Uso problemático de pornografia no Japão: um estudo preliminar entre estudantes universitários (2021)

O uso de pornografia é um comportamento cada vez mais comum em todo o mundo. Embora muitos usuários tenham relatado efeitos positivos do uso de pornografia (Hald e Malamuth, 2008), alguns relataram efeitos negativos devido ao uso excessivo (Gola e Potenza, 2016) De acordo com uma revisão recente, muitos estudos descrevem o uso excessivo de pornografia como tendo um efeito negativo como um potencial vício comportamental, como o vício em internet (de Alarcón et al., 2019) Entre os pesquisadores, é referido como uso problemático de pornografia (Fernandez e Griffiths, 2019), e é caracterizado por dificuldades de controle, uso excessivo, evitação de emoções negativas e uso persistente, apesar das consequências negativas (Kor et al., 2014) Além disso, o uso problemático de pornografia pode ser interpretado em uma estrutura comportamental de dependência, que inclui os seis componentes principais da dependência (Griffiths, 2005): saliência (quando uma atividade se torna a coisa mais importante na vida de alguém), modificação do humor (usando o comportamento para modificar o estado de humor de alguém), retraimento (um estado emocional desagradável que ocorre quando o comportamento é interrompido), tolerância (necessidade de um aumento na frequência de comportamento para alcançar efeitos semelhantes), recaída (reverter para padrões de comportamento anteriores após a abstinência) e conflito (consequências prejudiciais do comportamento viciante) (Fernandez e Griffiths, 2019; Chen e Jiang, 2020) O uso problemático de pornografia também está relacionado a outros comportamentos viciantes, ou seja, hipersexualidade, jogos de azar, internet e jogos (Kor et al., 2014; Stockdale e Coyne, 2018) Embora o uso problemático de pornografia seja conhecido por ter consequências negativas, como acontece com outros comportamentos de dependência, não foi investigado no contexto do Japão, onde o nível de uso de pornografia é alto. Este estudo expande a literatura existente que enfoca o uso problemático da pornografia como um fenômeno mundial crescente, relatando as características do uso problemático da pornografia entre estudantes japoneses. Especificamente, examinamos sintomas psicopatológicos gerais, compulsividade sexual, depressão, ansiedade e esforço de controle.

Dado que o uso problemático de pornografia é considerado uma parte do transtorno de comportamento sexual compulsivo sob transtornos de controle de impulso na Classificação Internacional de Doenças 11ª Revisão (Organização Mundial da Saúde, 2018; Brand et al., 2019a), a pesquisa relacionada tem recebido atenção considerável nos últimos anos (por exemplo, Kraus et al., 2020) Embora não seja explicitamente declarado no diagnóstico, outros comportamentos sexuais considerados comportamento sexual compulsivo podem incluir masturbação, sexo por telefone, cibersexo, clubes de strip e atos sexuais com adultos consentidos (Kafka, 2010; Gola e outros, 2020) Esses comportamentos sexuais podem ser divididos em duas categorias: baseados no indivíduo, que não requerem o envolvimento de um parceiro (por exemplo, masturbação); e baseado em parceria, que requerem o envolvimento de um parceiro (por exemplo, infidelidade repetida) (Efrati e Mikulincer, 2018) Uso problemático de pornografia classificado como comportamento sexual de base individual (Efrati e Mikulincer, 2018) Além disso, o uso problemático de pornografia foi o comportamento mais comum relatado por indivíduos que buscam tratamento para hipersexualidade (Reid e outros, 2012a, b) Em um estudo anterior, um em cada sete usuários de pornografia que participaram da pesquisa indicou interesse em buscar tratamento por seu uso de pornografia (Kraus et al., 2016a) No entanto, a maioria dos estudos na área foram realizados em países ocidentais (por exemplo, Grubbs et al., 2019a) Na verdade, 47.2% dos estudos anteriores foram conduzidos com amostras americanas, enquanto apenas 7.9% foram conduzidos em países do Sul Global (por exemplo, Brasil, China). Assim, há uma escassez de pesquisa entre os países não ocidentais (Grubbs e outros, 2020) São necessários estudos transculturais para avaliar o vício em sexo na internet, incluindo o uso problemático de pornografia, pois as diferenças em contextos socioculturais podem influenciar os comportamentos sexuais (Griffiths, 2012) Além disso, os dados do site de pornografia mais popular do mundo¹ revelou que o Japão ficou em segundo lugar em termos de tráfego diário, apenas depois dos Estados Unidos no ano de 2019. Além disso, o uso de pornografia online foi correlacionado com pontuações de vício em Internet em uma amostra da população nacional de usuários de Internet no Japão (Yong et al., 2017) Assim, alguns indivíduos podem relatar efeitos negativos do uso de pornografia devido à perda de controle como resultado do vício da internet no Japão. No entanto, não houve nenhuma pesquisa sobre o risco do vício em pornografia no Japão ou sobre as características dos usuários de pornografia japoneses. Além disso, embora este conceito ainda não tenha sido validado empiricamente, o desejo sexual e a pornografia podem ser considerados um tema sensível no contexto cultural japonês (Hirayama, 2019) No Japão, a educação sexual abrangente não é ensinada ativamente, portanto, há poucas oportunidades de adquirir conhecimentos básicos sobre sexualidade (Hashimoto e outros, 2012) A discussão pública sobre desejo sexual e pornografia pode causar constrangimento, e a sexualidade continua sendo um assunto tabu no Japão (Ino, 2010; Hirayama, 2019) Em geral, notou-se que dentro do contexto cultural japonês, as questões da sexualidade são um tema sensível mesmo no campo acadêmico (Hirayama, 2019) No entanto, como mencionado anteriormente, os japoneses usam muita pornografia (ver nota de rodapé do texto 1). Portanto, mesmo que um indivíduo no Japão seja adversamente afetado pelo uso problemático de pornografia, ele pode ter dificuldade em procurar ajuda e seu comportamento pode não ser reconhecido pelos médicos. Acreditamos ser necessário realizar um estudo que enfoque a problemática do uso da pornografia no Japão.

Estudos anteriores estimaram a prevalência do uso de pornografia por viciados, apesar da dificuldade em determinar a prevalência precisa do uso problemático de pornografia na população em geral usando diferentes ferramentas de avaliação. Por exemplo, Rissel et ai. (2017) descobriram que 4% dos homens e 1% das mulheres se sentiam viciados em pornografia. Em outro estudo, Bőthe et al. (2018) relataram que havia quase 4% dos usuários de pornografia em risco na amostra. Em relação ao vício geral da Internet, se não à pornografia, a prevalência de vício grave entre japoneses adultos foi de 6.1% para homens e 1.8% para mulheres (Lu et al., 2011) Além disso, o uso frequente da Internet e estados de humor negativos preveem o uso problemático de pornografia online em jovens do sexo masculino, como adolescentes (de Alarcón et al., 2019) Os comportamentos sexuais relacionados ao controle prejudicado são mais comuns entre os homens do que entre as mulheres (Kafka, 2010; Reid e outros, 2012b; Kraus et al., 2016b) Não está claro se usuários problemáticos de pornografia no Japão, que usam pornografia excessivamente e experimentam estados de humor negativos, são mais comuns entre os homens do que entre as mulheres.

O uso problemático de pornografia está associado a sintomas psicopatológicos gerais (Brand et al., 2011; Grubbs e outros, 2015) Também está associado ao mau funcionamento psicossocial, como baixa satisfação com a vida e relacionamentos, entre os estudantes universitários (Harper e Hodgins, 2016) Em particular, os indivíduos que se envolveram no uso problemático de pornografia de alta frequência relataram altos níveis de hipersexualidade e depressão (Bőthe et al., 2020) A motivação para o uso de pornografia é baseada na tentativa de escapar de sentimentos negativos relacionados à ansiedade, solidão, impulsividade e depressão (Reid et al., 2011; Baltieri e outros, 2015) Além disso, a interação de pessoa-afeto-cognição-execução (I-PACE) para os processos subjacentes ao desenvolvimento e manutenção do vício comportamental incluem controle inibitório e funcionamento executivo como componentes principais (Brand et al., 2016, 2019b) Dado o nível de controle inibitório geral sobre o funcionamento executivo, os gatilhos externos ou internos moderados relacionados ao comportamento aditivo e as decisões de engajamento são limitados (Brand et al., 2016, 2019b), usuários problemáticos de pornografia podem ter baixos níveis de controle inibitório. Em pesquisas sobre relacionamentos, o temperamento e o comportamento sexual compulsivo, o controle de esforço, que é uma dimensão temperamental e semelhante à função executiva, foi relacionado a um comportamento sexual compulsivo superior (Efrati, 2018 See More) Na verdade, os adolescentes que exibiram comportamento sexual compulsivo clínico não utilizaram o controle com esforço (Efrati e Dannon, 2018) Além disso, o controle de esforço é conhecido por compreender três funções de diferença (Rothbart e outros, 2000): o controle atencional é a capacidade de focar a atenção de forma adequada ou deslocar a atenção, o controle inibitório é a capacidade de controlar respostas inadequadas e o controle de ativação é a capacidade de realizar uma ação apesar de uma forte tendência para evitá-la. No entanto, a relação entre as três funções e o uso problemático de pornografia não foi examinada.

O presente estudo teve como objetivo identificar as características do uso de pornografia e de indivíduos que vivenciam o uso problemático de pornografia entre estudantes japoneses. Primeiro, examinamos a porcentagem de estudantes universitários japoneses que viram pornografia, a frequência de uso no mês anterior e a duração do uso. Estudos anteriores indicaram que 4% das amostras do estudo eram usuários de pornografia de alto risco e 16.8% eram usuários de baixo risco (Bőthe et al., 2018) Assim, hipotetizamos que aproximadamente 4% dos participantes do estudo atual apresentariam problemas em suas vidas devido ao uso excessivo de pornografia, e a proporção de usos daqueles com desregulação seria de aproximadamente 16% com controle prejudicado do uso de pornografia. Também levantamos a hipótese de que a taxa de usuários masculinos de pornografia com controle prejudicado seria quatro vezes maior do que a das mulheres, com base em pesquisas anteriores (Rissel et al., 2017).

Em segundo lugar, examinamos as diferenças entre indivíduos com controle prejudicado e sem controle prejudicado do uso de pornografia, com foco na depressão, ansiedade, compulsividade sexual e atenção executiva. Nossa hipótese é que os usuários de pornografia com controle prejudicado apresentariam altos níveis de sintomas psicopatológicos, como depressão e ansiedade, de acordo com a literatura anterior (Bőthe et al., 2020) Além disso, dado que usuários problemáticos de pornografia exibem alta impulsividade sexual e baixo funcionamento executivo (Brand et al., 2016, 2019b), esperávamos observar essa hipersexualidade e baixos níveis de atenção executiva em comparação com não usuários de pornografia e usuários de pornografia sem controle prejudicado.

Materiais e Métodos

Participantes e Procedimentos

O estudo foi conduzido usando dois métodos de amostragem de conveniência entre estudantes universitários de uma universidade no interior do Japão. No primeiro método, o primeiro autor visitou a sala de aula e distribuiu cartas de recrutamento, que incluíam instruções para acessar o link online dos questionários para 216 alunos. No segundo método, enviamos um link para os questionários online para 70 alunos via LINE, um aplicativo de mensagens. Antes de responder aos questionários, todos os participantes receberam informações sobre considerações éticas, questões delicadas e o direito de desistência. Os participantes deram seu consentimento para participar por meio de um link usando os formulários do Google. Antes de os participantes responderem a perguntas sobre pornografia, a definição operacional de pornografia foi fornecida: pornografia (1) cria ou provoca pensamentos, sentimentos ou comportamentos sexuais e (2) contém imagens explícitas ou descrições de atos sexuais envolvendo os órgãos genitais (por exemplo, sexo vaginal ou anal, sexo oral ou masturbação) (Hald e Malamuth, 2008; Reid et al., 2011) A taxa de resposta foi de 55.2% (n = 158). Todas as atividades de pesquisa foram aprovadas pelo conselho de revisão institucional de (blinded for review).

Dos 158 entrevistados, alguns participantes foram excluídos por serem menores de 19 anos (n = 3) ou envio de questionários incompletos (n = 5). A amostra final consistiu em 150 estudantes japoneses em uma universidade no interior do Japão (86 homens; 57.3%, 64 mulheres; 42.7%) com idade entre 20-26 anos (idade média = 21.48, SD = 1.21).

Medidas

Uso de pornografia

Para avaliar a frequência do uso de pornografia (número de dias por mês), perguntamos “Quantos dias você usou pornografia no último mês?” Para avaliar a duração do uso por dia (em minutos), perguntamos “Qual é o tempo médio que você gasta usando pornografia por dia quando a usa?”

Controle prejudicado do uso de pornografia

Para avaliar o uso problemático de pornografia, usamos três perguntas sim / não: “Você já foi incapaz de controlar o uso excessivo de pornografia?”; “Você usou pornografia repetidamente de maneira incontrolável por mais de 6 meses?”; e “Você tem enfrentado problemas do dia a dia devido à dificuldade em controlar o uso de pornografia?” Essas breves perguntas foram desenvolvidas pelos autores do presente estudo, que se referiram aos seguintes critérios diagnósticos propostos para transtorno de comportamento sexual compulsivo: falha em controlar a intensidade dos impulsos ou impulsos sexuais, comportamentos sexuais repetitivos que ocorrem ao longo do tempo e prejuízo significativo na vida pessoal de alguém (Kraus et al., 2018; Organização Mundial da Saúde, 2018) Em particular, prejuízo significativo na vida pessoal e controle prejudicado do uso de pornografia foram critérios importantes do ponto de vista clínico (Harada, 2019).

Compulsividade Sexual

A Escala de Compulsividade Sexual (SCS) tem 10 itens (por exemplo, "Meu apetite sexual atrapalhou meus relacionamentos") avaliados em uma escala de quatro pontos (1 = não como eu para 4 = muito parecido comigo) com pontuações possíveis variando de 10 a 40 (Kalichman e Rompa, 1995) Altas pontuações SCS indicam comportamentos sexuais de alto risco (Kalichman e Rompa, 1995) Neste estudo, a versão japonesa do SCS (Inoue et al., 2017), que verificou confiabilidade da consistência interna (α = 0.90) e validade de construto no Japão (Inoue et al., 2017) Na amostra atual, o coeficiente de confiabilidade apresentou alta consistência interna (α = 0.89).

Depressão

O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9; Kroenke e outros, 2001), uma ferramenta de triagem para depressão maior, tem nove itens (por exemplo, "Pouco interesse ou prazer em fazer as coisas") avaliados em uma escala de quatro pontos (0 = de modo nenhum para 3 = Quase todos os dias) com pontuações possíveis variando de 0 a 27. Neste estudo, a versão japonesa do PHQ-9 (Muramatsu e outros, 2007) foi utilizado, o que verificou confiabilidade e validade. O coeficiente de confiabilidade em estudos anteriores mostrou-se alto (α = 0.86-0.92), e o PHQ-9 foi considerado uma medida válida de depressão na população em geral (Kroenke e outros, 2010) Na amostra atual, o coeficiente de confiabilidade apresentou alta consistência interna (α = 0.81).

Ansiedade

A Escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada de sete itens (GAD-7; Spitzer e outros, 2006) foi usado para avaliar os sintomas de ansiedade, e os itens (por exemplo, "Sentir-se nervoso, ansioso ou nervoso") são medidos em uma escala de quatro pontos (0 = de modo nenhum para 3 = Quase todos os dias) com pontuações possíveis variando de 0 a 21. Neste estudo, a versão japonesa do GAD-7 (Muramatsu e outros, 2010) foi usado, que exibiu boas propriedades psicométricas. O coeficiente de confiabilidade (α = 0.92) e a confiabilidade teste-reteste (r = 0.83) foram elevados em estudos anteriores, e a escala foi considerada uma medida válida de ansiedade generalizada (Spitzer e outros, 2006; Kroenke e outros, 2010) Na amostra atual, o coeficiente de confiabilidade apresentou alta consistência interna (α = 0.86).

Controle de Esforço

A escala de controle de esforço (CE) do Questionário de Temperamento Adulto (Rothbart e outros, 2000) foi usado para medir a função de atenção executiva. A escala consiste nas três subescalas a seguir, com um total de 35 itens autoavaliados em uma escala de quatro pontos (1 = muito falso para mim para 4 = muito verdade para mim): controle da atenção (por exemplo, "É muito difícil para mim concentrar minha atenção quando estou angustiado") (12 itens), controle inibitório (por exemplo, "Geralmente tenho dificuldade em resistir aos meus desejos por comida, bebidas, etc." ) (11 itens) e controle de ativação (por exemplo, “Consigo me fazer trabalhar em uma tarefa difícil mesmo quando não estou com vontade de tentar”) (12 itens). A pontuação total do EC foi derivada das três pontuações da subescala; pontuações altas indicaram altos níveis de CE. Neste estudo, a versão japonesa da escala EC do Adult Temperament Questionnaire (Yamagata e outros, 2005) foram utilizados, o que verificou confiabilidade e validade. Um estudo anterior envolvendo amostras japonesas mostrou consistência interna suficiente (α = 0.74–0.90) e confiabilidade teste-reteste (r = 0.79-0.89) para a escala e validade relacionada ao critério de relacionamentos com dimensões de personalidade de cinco fatores (Yamagata e outros, 2005) Na amostra atual, coeficientes α elevados variando de 0.72 a 0.88 demonstraram alta confiabilidade da escala.

Análise de Dados

Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o IBM SPSS versão 22. Antes das análises, os participantes foram categorizados em três grupos (não usuários de pornografia, usuários de pornografia sem controle prejudicado e usuários de pornografia com controle prejudicado). Para explorar a associação de sexo, usamos o Mann-Whitney U teste e teste do qui-quadrado de Pearson. Posteriormente, as diferenças entre os três grupos foram examinadas usando variáveis ​​contínuas não normalmente distribuídas (escores SCS, PHQ-9 e GAD-7) com comparações de pares usando ajuste de Bonferroni e análise de variância unilateral (ANOVA) para contínuos normalmente distribuídos (pontuação total de EC e pontuações de três subescalas) com comparações de pares usando um ajuste de diferença honestamente significativa de Tukey.

Consistentes

Padrão de uso de pornografia

Participantes que relataram zero dias de uso de pornografia no mês passado constituíram não usuários de pornografia (n = 44), aqueles que relataram o uso de pornografia sem um único "sim" para as perguntas de controle prejudicado constituíram usuários de pornografia sem controle prejudicado (n = 81), e aqueles que relataram o uso de pornografia com uma ou mais respostas "sim" às perguntas de controle prejudicado constituíram usuários de pornografia com controle prejudicado (n = 25).

Considerando todos os usuários de pornografia (n = 106) compreendendo aqueles com e sem controle prejudicado, a frequência média de uso (em dias) no mês anterior foi de 12.11 (SD = 8.21, min = 1, max = 31, assimetria = 0.75, curtose = −0.19), e a duração do uso (em minutos por dia) foi de 44.60 (SD = 30.48, min = 1, max = 150, assimetria = 1.45, curtose = 1.78). Além disso, usuários de pornografia com controle prejudicado indicaram uma frequência de uso maior do que aqueles sem controle prejudicado (U = 505.5, p <0.001, r = 0.37); no diferença significativa foi encontrada entre os grupos em relação à duração do uso (U = 932.00, p = 0.541, r = 0.06). Cerca de um quinto dos usuários de pornografia com controle prejudicado (n = 5) respondeu "sim" a todas as questões relacionadas ao controle prejudicado (tabela 1).

Diferenças de sexo nos padrões de uso

A pontuação dos homens (M = 13.19, SD = 7.68) e mulheres (M = 8.22, SD = 9.02) diferiu significativamente em relação à frequência de uso (U = 519.00, r = 0.33, p <0.001), enquanto não encontramos diferenças significativas entre os homens (M = 43.35, SD = 28.19) e mulheres (M = 49.13, SD = 38.01) com relação à duração de uso (U = 934.00, r = 0.02, p = 0.872). Além disso, foram observadas diferenças significativas na proporção de homens e mulheres nos três grupos: não uso de pornografia e uso de pornografia com e sem controle prejudicado [χ² (2) = 64.99, p <0.001, Cramer V = 0.66; tabela 2].

Diferenças entre usuários de pornografia

Os resultados de um teste de Kruskal-Wallis e ANOVA de uma via para variáveis ​​contínuas mostraram diferenças significativas entre os grupos com relação à compulsividade sexual (p <0.001), depressão (p = 0.014), ansiedade (p <0.001), EC (p = 0.013), e controle de atenção (p = 0.008). No entanto, não houve diferenças de grupo para o controle inibitório (p = 0.096) e controle de ativação (p = 0.100).

Discussão

Examinamos as características do usuário de pornografia e avaliamos as diferenças entre não usuários, usuários e usuários problemáticos de pornografia em uma amostra de estudantes universitários no Japão. Até onde sabemos, não há atualmente estudos sobre o uso problemático da pornografia no Japão, portanto, o presente estudo é novo do ponto de vista cultural.

Os resultados do presente estudo sugerem a possibilidade do uso problemático de pornografia entre estudantes japoneses. Data mostrou que 5.7% (n = 6) dos usuários relataram problemas significativos da vida diária. Esta descoberta é consistente com pesquisas anteriores que relataram a prevalência estimada do uso problemático de pornografia (Ross et al., 2012; Rissel et al., 2017; Bőthe et al., 2018). Além disso, os usuários de pornografia com controle prejudicado foram 23.5% (n = 25) de usuários. Os dados indicaram um alto nível de hipersexualidade entre usuários de pornografia com controle prejudicado quando comparados a outros grupos. O comportamento mais predominante relatado entre homens que procuram tratamento para hipersexualidade é o consumo de pornografia (Reid e outros, 2012a, b) Assim, embora o diagnóstico não afirme explicitamente que o uso problemático de pornografia é um subtipo de transtorno de comportamento sexual compulsivo (Gola e outros, 2020), de acordo com pesquisas anteriores, o uso problemático de pornografia pode ser considerado uma manifestação comportamental proeminente de transtorno de comportamento sexual compulsivo (Brand et al., 2019a) Além disso, o alto número de usuários com controle prejudicado sugere a possibilidade de que um grande número de pessoas tenha tendências relacionadas ao uso problemático de pornografia no Japão. Pesquisas adicionais são necessárias.

Os homens relataram uma maior frequência de uso e foram mais propensos a serem identificados como usuários problemáticos do que as mulheres. Essas descobertas são consistentes com vários estudos anteriores que relataram maior uso de pornografia entre participantes do sexo masculino, que eram propensos ao uso problemático (Harper e Hodgins, 2016) Considerando que a maior parte do uso de pornografia foi relatado por participantes do sexo masculino, pode-se concluir que a pornografia é amplamente utilizada por estudantes universitários do sexo masculino no Japão. Em contraste, as mulheres demonstraram uma baixa taxa de uso de pornografia. Uma vez que as mulheres no Japão podem usar principalmente quadrinhos como material pornográfico (Mori, 2017), diferenças no conteúdo do material pornográfico podem ter contribuído para as diferenças de gênero observadas nos resultados do presente estudo. Além disso, uma revisão recente focada em mulheres com comportamento sexual compulsivo indicou que o comportamento sexual compulsivo grave e o desejo de se envolver no uso de pornografia são menores entre as mulheres do que entre os homens (Kowalewska e outros, 2020) No entanto, existe a possibilidade de uso problemático entre as mulheres, uma vez que algumas mulheres relataram usar pornografia com controle prejudicado no presente estudo. Dada a escassez geral de pesquisas sobre o uso de pornografia feminina (Kraus et al., 2016b; Kowalewska e outros, 2020), há uma necessidade de um maior enfoque nesta questão no contexto japonês, bem como nos tipos de conteúdo sexual que as mulheres usam em particular e nos padrões de comportamento sexual das mulheres.

Este estudo indica as características específicas de usuários de pornografia com controle prejudicado. A frequência de uso foi significativamente associada ao uso problemático, mas a duração do uso não. Enquanto outros comportamentos viciantes se concentram no tempo gasto no comportamento, o uso de pornografia com masturbação limitará a resistência sexual, mesmo que o uso de pornografia não seja problemático (Fernandez e Griffiths, 2019) Portanto, usuários problemáticos de pornografia podem não gastar muito tempo no uso real. Embora algumas pessoas possam controlar ou regular o uso de pornografia, independentemente da alta frequência e duração do uso (Brand et al., 2011; Kor et al., 2014; Grubbs e outros, 2015; Bőthe et al., 2018), outros podem sentir uma perda de controle no uso de pornografia, independentemente da duração do uso.

Os participantes com controle prejudicado apresentaram altos níveis de depressão e ansiedade. Essas descobertas são consistentes com um estudo anterior em que usuários problemáticos de pornografia mostraram sintomas psicopatológicos (Brand et al., 2011; Grubbs e outros, 2015) O sofrimento intrapsíquico diagnosticado em indivíduos com comportamento sexual compulsivo resultou de altos níveis de interesse e comportamento sexual (Organização Mundial da Saúde, 2018) Em alguns indivíduos, o sofrimento psicológico pode surgir devido à percepção de incongruência moral derivada de crenças religiosas relacionadas à pornografia (Grubbs et al., 2019b) Como muitos japoneses são supostamente irreligiosos (Mandai et al., 2019), o sofrimento emocional relacionado ao uso de pornografia no Japão pode não ser resultado de uma crença religiosa. No entanto, o desejo sexual é um tabu no contexto social japonês (Ino, 2010); portanto, é possível que a incongruência entre esse tabu e o comportamento real, como o uso de pornografia, cause sofrimento psíquico.

Os resultados do presente estudo mostraram que a maioria dos homens usa pornografia. No Japão, a pesquisa científica e o discurso social sobre sexualidade são tabu (Hirayama, 2019) É proibido a menores de 18 anos usar pornografia, mas isso por si só não é científica ou socialmente controverso (Hirayama, 2019) Na verdade, há pouca educação sexual abrangente oferecida no Japão (Hashimoto e outros, 2012) No entanto, foi demonstrado que muitos japoneses, incluindo adolescentes, usam pornografia (ver nota de rodapé 1 do texto; Associação Japonesa para Educação Sexual, 2019) Este fenômeno pode significar que muitos japoneses estão se envolvendo em um comportamento sexual sem ter nenhum conhecimento sobre sexualidade. Portanto, os japoneses podem achar difícil determinar quais comportamentos sexuais são problemáticos e quais não são, porque os japoneses são incapazes de discutir suas preocupações sexuais e não têm conhecimento sobre sexualidade (Hashimoto e outros, 2012) Portanto, pesquisas futuras enfocando a sexualidade e o comportamento sexual compulsivo na cultura japonesa podem ser necessárias.

Finalmente, a pontuação baixa relacionada ao controle de esforço e controle da atenção pode estar associada ao uso problemático de pornografia. Este resultado segue uma pesquisa recente que mostra que os baixos níveis de controle de esforço estão associados ao comportamento sexual compulsivo baseado no indivíduo (Efrati, 2018 See More; Efrati e Dannon, 2018) Além disso, o controle de esforço mede a eficiência da atenção executiva, que é semelhante à função executiva. Como baixos escores de controle de esforço estão associados ao comportamento impulsivo (Meehan e outros, 2013), esse achado pode ser semelhante a um estudo recente que mostrou que as funções executivas, como controle inibitório e tomada de decisão, podem contribuir para o desenvolvimento e o progresso de vários tipos de comportamentos aditivos (Brand et al., 2019b) Os resultados mostraram que usuários deficientes de pornografia indicaram baixos níveis de controle atencional da subescala CE, sugerindo que o controle atencional disfuncional pode promover respostas a gatilhos relacionados à pornografia. Em um estudo anterior, o controle inibitório da subescala EC foi relacionado ao comportamento sexual de risco em adolescentes mais velhos (Lafreniere et al., 2013) Assim, entre as três funções do controle de esforço, pode haver uma diferença no fato de que o comportamento sexual compulsivo baseado no indivíduo está associado ao controle atencional, e o comportamento baseado no parceiro está associado ao controle inibitório. Para lidar com esse mecanismo, a função executiva e o controle de esforço precisam ser estudados com mais detalhes.

Apesar de sua novidade e pontos fortes, este estudo apresenta algumas limitações. Primeiro, nossos dados eram transversais e a causalidade dos resultados não pode ser determinada. Em segundo lugar, como usamos a amostragem de conveniência entre estudantes universitários em uma universidade no interior do Japão, nossos resultados não podem ser generalizados para a população japonesa. Terceiro, o tamanho da amostra foi relativamente pequeno e pode não permitir a generalização dessas descobertas para todos os estudantes universitários japoneses. Além disso, os questionários usados ​​neste estudo incluíram um tópico sensível que se concentra no uso de pornografia, e os participantes foram contatados pelo primeiro autor, o que pode ter limitado as respostas precisas, reduzindo o anonimato. Finalmente, o controle prejudicado do uso de pornografia foi medido por meio de questionários de autorrelato gerados para este estudo. Recentemente, houve um aumento nos estudos que desenvolveram ferramentas de validade para o uso problemático de pornografia (Fernandez e Griffiths, 2019) Assim, pesquisas futuras devem ser conduzidas com uma amostra variada usando medidas validadas de uso problemático de pornografia.

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo sobre o uso problemático de pornografia no Japão. As descobertas sugerem um possível risco de uso problemático de pornografia no Japão. Os homens apresentaram maior frequência de uso e estavam mais sujeitos a problemas de controle do que as mulheres. Indivíduos com controle prejudicado apresentaram alta compulsividade sexual, depressão, ansiedade e baixo esforço de controle. Pesquisas futuras devem explorar uma amostra japonesa variada usando medidas validadas.