O desejo sexual, o humor, o estilo de apego, a impulsividade e a auto-estima como fatores preditivos para o cibersexo viciante (2019)

JMIR Ment Health. 2019 Jan 21; 6 (1): e9978. doi: 10.2196 / mental.9978.

Varfi N1, Rothen S1, Jasiowka K1, Leprosos T1, Bianchi-Demicheli F1, Khazaal Y#1.

Sumário

TEMA:

Um número crescente de estudos está preocupado com vários aspectos da dependência do cibersexo, a dificuldade que algumas pessoas têm em limitar o uso do cibersexo, apesar de um impacto negativo na vida cotidiana.

OBJETIVO:

O objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis ligações entre a variável resultado cibersexo dependência, avaliada com a Compulsive Internet Use Scale (CIUS) adaptado para uso cibersexo, e vários fatores psicológicos e psicopatológicos, incluindo desejo sexual, humor, estilo apego, impulsividade, e auto-estima, levando em conta a idade, sexo e orientação sexual dos usuários de cibersexo.

MÉTODOS:

Foi realizado um inquérito na Internet em que os participantes foram avaliados quanto às variáveis ​​sociodemográficas e com os seguintes instrumentos: USIO adaptado para uso em sexo virtual, Inventário de Desejo Sexual e Escala de Depressão-Felicidade Curta. Além disso, o estilo de apego foi avaliado com o questionário “Experiências em Relacionamentos Próximos - Revisado” (subescalas Ansiedade e Evitação). A impulsividade foi medida usando a Urgência, Premeditação (falta de), Perseverança (falta de), Procura de Sensação, Escala de Comportamento Impulsivo de Urgência Positiva. A auto-estima global foi avaliada com a Escala de Autoestima de item 1.

RESULTADOS:

Uma amostra de indivíduos 145 completou o estudo. O uso viciante de cibersexo foi associado a níveis mais altos de desejo sexual, humor depressivo, estilo de apego evitativo e sexo masculino, mas não com impulsividade.

CONCLUSÕES:

O uso vicioso do cibersexo é uma função do desejo sexual, do humor depressivo e do apego evitativo.

PALAVRAS-CHAVE: comportamento viciante; impulsividade; Internet; sexo

PMID: 30664470

DOI: 10.2196 / mental.9978

Introdução

Contexto

A internet é amplamente usada na vida cotidiana, inclusive em consultas relacionadas à saúde [1-4] e efeitos relacionados à saúde sexual [5]. O cibersexo é um comportamento comum que se refere a atividades baseadas na Web de orientação sexual que visam proporcionar satisfação erótica ou gratificação sexual [6]. O cibersexo inclui várias atividades, como bate-papo, namoro, busca por datas off-line, interpretação de papéis sexuais, interações com webcam, realidade virtual e pornografia. Essas atividades podem ser categorizadas como atividades de excitação solitária (ou seja, assistir a pornografia), de excitação em parceria (ou seja, conversas) e de não-despertar (isto é, busca de informações relacionadas ao sexo) [7].

O uso moderado do cibersexo pode contribuir para a expansão do conhecimento sexual e melhorar as interações íntimas off-line e as comunicações sexuais com os parceiros [8]. Semelhante àqueles que se envolvem em outros comportamentos relacionados à Internet, como jogos [9-11], no entanto, alguns usuários de cibersexo podem desenvolver padrões de uso aditivos com possíveis consequências negativas [12,13]. Esses padrões geralmente são descritos como uso excessivo e mal controlado de atividades sexuais baseadas na Internet que levam a problemas ou comprometimento funcional e persistem apesar de tais dificuldades [14,15]. Nenhum consenso foi alcançado sobre a conceituação deste transtorno [12,16], embora seja muitas vezes referido como vício em cibersexo [17-20]. No entanto, como relatado para outros problemas de comportamento relacionados à Internet [21], é provavelmente um termo abrangente que se refere a diferentes tipos de atividades de cibersexo (pornografia solitária na Internet, webcams de sexo, bate-papo etc.) e a mecanismos diferentes (isto é, reforço positivo como gratificação sexual e excitação de pornografia, recompensas sociais de bate-papo , ou reforço negativo através da fuga do estresse diário) [12,22,23].

Vários estudos relataram semelhanças entre cibersexo aditivo e outros transtornos aditivos, incluindo a redução no controle pré-frontal executivo (a capacidade de selecionar ações ou pensamentos em relação aos objetivos internos) [24], associação entre excitação relacionada à sugestão pornográfica subjetiva e cibersexo excessivo [25,26], associação entre reatividade ao estímulo do corpo estriado (neuroimagem mostrando atividade do corpo estriado ventral durante exposição a pistas de cibersexo) e desejo sexual [27], e sintomas subjetivos do vício em cibersexo (sentindo uma perda de controle ao usá-lo) [23] e padrões de reforço positivo e negativo de comportamentos sexuais baseados na Web [28]. Embora pareça ser de importância científica, a pesquisa sobre vício em cibersexo ainda é limitada [25]. Em particular, os fatores relacionados ao desenvolvimento e manutenção do cibersexo viciante permanecem pouco estudados [12]. Isso pode ser parcialmente explicado pela falta de consenso sobre esses vícios comportamentais.

Possíveis determinantes do cibersexo aditivo, no entanto, receberam atenção preliminar. O desejo sexual reflete os poderes que atraem ou afastam a pessoa do comportamento sexual [29] e motivar as pessoas a interagir sexualmente. Contudo, apesar da importância do desejo sexual como determinante dos comportamentos sexuais [22,30], ainda faltam estudos sobre a associação entre desejo sexual e cibersexo. Em concordância com outros relatórios sobre vícios comportamentais e uso excessivo da Internet [9,31], vários estudos sobre os correlatos psicopatológicos do uso viciante do sexo virtual freqüentemente descrevem uma associação com transtornos psiquiátricos, como humor depressivo [22]. Baixa auto-estima também foi associada ao sexting (compartilhamento de fotos sexuais) [32], comportamento compulsivo [33] e dependência sexual [34]. Além disso, de acordo com outros estudos sobre jogos de internet viciantes [35], alguns estudos sugeriram que o cybersex viciante é, pelo menos em parte, um comportamento de enfrentamento que visa regular as emoções negativas [20,36].

A teoria do apego argumenta que, como resultado de suas interações na infância com pais e parentes, as pessoas desenvolvem crenças sobre suas relações com os outros que chegam a moldar seus futuros relacionamentos afetivos, íntimos e sexuais, de acordo com seus estilos de apego.37]. Em particular, eles podem desenvolver estilos de apego inseguro. Por exemplo, um estilo de apego evitativo está ligado ao desconforto com relacionamentos íntimos, evitar o comprometimento afetivo e um possível aumento na busca de interações casuais. Em contraste, o apego ansioso está relacionado à ansiedade sobre a rejeição e o abandono, possivelmente levando as pessoas a se envolverem excessivamente em comportamentos que visam assegurar a disponibilidade e validação do parceiro e a verificar repetidamente essa segurança [38].

Esses estilos de apego adulto parecem influenciar experiências sexuais, relacionamentos íntimos e comportamentos sexuais e satisfação [39]. Correlação positiva foi previamente relatada entre apego ansioso e evitante e dependência sexual [40]. Além disso, foi [41] mostrou que o uso problemático de pornografia é elevado em indivíduos com inseguranças emocionais, como apego ansioso ou evitado [42] e lembranças traumáticas do passado [19].

Além disso, a impulsividade é um construto psicológico e neuropsicológico multifacetado que leva à realização de comportamentos sem uma antecipação cuidadosa [43]. A impulsividade é um fator transdiagnóstico envolvido em comportamentos aditivos [44], incluindo jogos problemáticos [45] e jogos de azar na Internet [21]. No entanto, até o momento, a associação entre cibersexo aditivo e impulsividade também recebeu pouca atenção [20e naqueles estudos que examinaram esta associação, foram encontrados resultados mistos. Em alguns estudos, a falta de controle pré-frontal executivo [25,26] e facetas de impulsividade foram associadas ao cibersexo aditivo [25,26]. Em contraste, Wetterneck et al [46não encontraram diferenças nas medidas de impulsividade entre uso de pornografia aditiva e não viciada.

Uma medida recente de autorrelato de impulsividade é a Urgência, Premeditação (falta de), Perseverança (falta de), Procura de Sensação, Urgência Positiva (UPPS-P), Escala de Comportamento Impulsivo, que foi traduzida com estrutura fatorial estável em várias línguas [47-50]. O acrônimo está relacionado às diferentes facetas de impulsividade avaliadas pela escala: urgência negativa (a tendência a agir impulsivamente quando experimentando emoções negativas), premeditação (falta de), perseverança (falta de), busca de sensação e urgência positiva (a tendência a agir impulsivamente quando experimentando emoções positivas). Um estudo recente [20] mostraram que urgência negativa e afeto negativo interagem na predição de cibersexo aditivo, enquanto nenhuma outra associação foi encontrada com as outras dimensões de impulsividade avaliadas, como falta de premeditação, falta de perseverança ou urgência positiva (a tendência de agir impulsivamente ao experimentar emoções positivas ).

Apesar de uma possível concepção mais ampla, a orientação sexual pode ser descrita como homossexualidade, bissexualidade ou heterossexualidade [51]. Em estudos anteriores, homens com orientação homossexual e bissexual relataram diferenças no uso de cibersexo (interações sexuais mais freqüentes na web do que as relatadas por homens heterossexuais) [52]. Além disso, as pessoas em grupos minoritários sexuais, em parte devido ao estigma, estão em maior risco de desigualdades na saúde, como distúrbios de dependência [53] e depressão [54].

Objetivos

O objetivo deste estudo foi avaliar as ligações entre vício em sexo cibernético e vários fatores psicológicos e psicopatológicos, incluindo desejo sexual, humor, estilo de apego e impulsividade, levando em conta a idade, sexo e orientação sexual (heterossexual, homossexual ou bissexuais) de usuários de cibersexo. Esperávamos encontrar uma influência das variáveis ​​selecionadas no vício em cibersexo.

O Propósito

Procedimento de Recrutamento

Os participantes consistiram em usuários de sites de cibersexo e fóruns recrutados por meio de publicidade em fóruns e sites especializados (sites pornográficos, salas de bate-papo e sites de namoro). Para serem incluídos, os participantes tinham que ter mais de 18 anos e entender os idiomas dos questionários (francês ou inglês). Não houve incentivo para participação. Os participantes deram o consentimento e preencheram os questionários de forma anônima por meio dos links da SurveyMonkey. As respostas da pesquisa foram enviadas por meio de uma conexão criptografada segura - Secure Sockets Layer. Os endereços de protocolo da Internet foram usados ​​apenas para verificar a dupla participação. O estudo não usou os nomes, apelidos ou endereços de e-mail dos participantes, e os dados foram analisados ​​anonimamente. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética dos Hospitais da Universidade de Genebra.

Amostra

O procedimento de recrutamento resultou em pessoas 761 clicando no link para participar do estudo, de quem 605 deu seu consentimento. A taxa de conclusão dos participantes diminuiu ao longo da duração do questionário. Entre os indivíduos da 605 que deram seu consentimento, a 358 continuou após a seção demográfica. Apenas os sujeitos 226 continuaram até a última parte, a seção do questionário. Depois que os valores ausentes foram removidos, a amostra final incluiu participantes 145.

Instrumentos

Compulsivo Internet Use Scale

A escala de uso compulsivo da Internet (CIUS) [55] consiste em itens 14 classificados em uma escala Likert de ponto 5 variando de 0 (nunca) a 4 (com muita frequência). Escores mais altos indicam uso aditivo mais severo. Estudos anteriores relataram boa estabilidade fatorial ao longo do tempo e em diferentes amostras [55]. A escala envolve itens relacionados a diferentes aspectos dos comportamentos aditivos, como perda de controle, preocupação, desistência, enfrentamento e conflito. Em diferentes amostras e validações linguísticas do CIUS, uma solução do fator 1 foi repetidamente retida como o modelo de melhor ajuste [55-59]. Os itens do CIUS perguntam sobre o uso geral da Internet (por exemplo, “Você acha difícil parar de usar a Internet quando está online?”). Para avaliar especificamente as atividades de cibersexo, pedimos aos participantes que respondessem às perguntas, tendo em mente que a palavra Internet refere-se especificamente ao uso de cibersexo. O CIUS e outras escalas de vício em internet já foram adaptadas com sucesso para se concentrar em um uso específico da internet para avaliar jogos na internet, jogos pela internet [60] e cibersexo [20,61] sem alterações de suas propriedades psicométricas.

Inventário de desejo sexual

Consistindo de itens 14 em uma escala Likert, o Inventário de Desejo Sexual (SDI) foi usado para avaliar o desejo sexual (por exemplo, “Quando você vê pela primeira vez uma pessoa atraente, quão forte é o seu desejo?”)62].

Quatro itens são pontuados de 0 (nada) para 7 (mais de uma vez por dia). Os outros itens são respondidos em uma escala Likert de ponto 9 variando de 0 (sem desejo) a 8 (desejo forte). Escores mais altos de SDI revelam maior desejo sexual.

Escala Curta Depressão-Felicidade

A Escala de Depressão-Felicidade Curta (SDHS) foi usada para avaliar a variação de humor do humor depressivo (por exemplo, “senti insatisfação com minha vida”) para a felicidade (por exemplo, “me senti feliz”) durante o último período do 7. Ele consiste em itens 6, 3 positivo e 3 negativo, classificado em uma escala Likert de ponto 4 variando de 0 (nunca) a 3 (frequentemente). Quanto menor a pontuação, maiores os sintomas depressivos [63].

Experiências no Questionário de Relacionamento próximo - revisado

Este questionário de Experiências em Relacionamentos Próximos - Revisado (ECR-R) foi usado para avaliar o estilo de anexo [64,65]. O inventário inclui itens 18 para apego ansioso caracterizado por amor possessivo e medo de perda (por exemplo, “muitas vezes me preocupo que meu parceiro não queira ficar comigo”) e itens 18 para apego evitativo caracterizado pelo medo do amor romântico e baixo relacionamento sucesso (por exemplo, “prefiro não mostrar a um parceiro como me sinto no fundo”). Os itens são classificados em uma escala Likert de ponto 7 variando de 1 (completamente em desacordo) a 7 (completamente de acordo). Vários estudos mostraram boa confiabilidade teste-reteste e uma boa associação dos escores da subescala com outras avaliações de ansiedade e esquiva diária frente a um companheiro próximo [66].

Urgência, Premeditação (Falta de), Perseverança (Falta de), Procura de Sensação, Urgência Positiva) Escala de Comportamento Impulsivo Escala de Comportamento Impulsivo

A escala de comportamento impulsivo UPPS-P [67], em sua versão curta do 20-item [47], é usado para medir a impulsividade de acordo com as dimensões 5: urgência positiva (reações fortes enquanto experimenta emoções positivas intensas), urgência negativa (reações fortes enquanto experimenta emoções negativas intensas, por exemplo, “Quando estou perturbado, muitas vezes aja sem pensar”) falta de premeditação (tendência a desconsiderar as conseqüências antes de agir), falta de perseverança (dificuldade em manter o foco em uma tarefa difícil ou chata) e busca de sensações. As respostas são classificadas em uma escala Likert de ponto 4 variando de 1 (concordo totalmente) a 4 (discordo totalmente). Boa estabilidade teste-reteste foi relatada anteriormente [47]. Tendo em conta os seus multicomponentes, a escala era de particular interesse para a avaliação dos vícios [68]. Em alguns estudos, algumas das facetas da impulsividade avaliadas com o UPPS-P, em particular a urgência negativa [69-72] e, dependendo dos comportamentos avaliados e amostra, urgência positiva [71], falta de premeditação [69], falta de perseverança [73], e procura de sensações [68], foram previamente associados a comportamentos aditivos.

Escala de Autoestima de Item Único

Esta escala 1-item ("Eu tenho alta auto-estima") foi usada para medir a auto-estima global [74]. Os participantes completam o item único em uma escala Likert de ponto 5 variando de 1 (não muito verdadeiro de mim) a 5 (muito verdadeiro de mim). A Escala de Autoestima de Item Único (SISE) apresentou boa validade convergente com outras avaliações de autoestima, como a Escala de Autoestima de Rosenberg [74]. Devido à composição de item único do SISE, a consistência interna deve ser perfeita por definição e não pode ser estimada. Nesta amostra, esta escala foi distribuída normalmente.

Idade, sexo (masculino ou feminino), estado civil (solteiro, em um relacionamento - casado, em um relacionamento - não casado, viúvo ou viúvo) e orientação sexual (medido com uma pergunta perguntando se o sujeito se descreveu como heterossexual, homossexual ou bissexual) também foram avaliados.

Analisa

Devido ao pequeno tamanho da amostra para orientação sexual e estado civil, os dados demográficos foram comparados entre homens e mulheres usando o teste exato de Fisher, enquanto o teste da soma de postos de Wilcoxon foi realizado para a idade. Em relação às diferentes escalas, quando faltam itens representados menores ou iguais a 10% de todos os itens em uma escala específica (16.6% para o SDHS porque tem apenas itens 6), a resposta ausente foi substituída pela média das respostas do sujeito os itens nessa escala (imputação média). A consistência interna foi avaliada com alfa de Cronbach [75]. Para avaliar as variáveis ​​associadas a uma pontuação alta no CIUS, foi realizado um modelo linear misto. A variável dependente foi o escore CIUS, e as variáveis ​​independentes foram o escore SDI, o escore SDHS, as subescalas ECR-R, as subescalas UPPS-P, o SISE, sexo e orientação sexual. Um termo de interação entre sexo e orientação sexual também foi incluído no modelo. Como havia indivíduos 19 que não relataram seu ano de nascimento, a idade não foi incluída no modelo. Isso não deve introduzir viés na análise, porque a correlação entre a idade e o escore CIUS foi próxima ao 0 e não alcançou significância estatística.

Um modelo linear misto é um modelo estatístico que contém tanto efeitos fixos, como em uma regressão linear clássica, e efeitos aleatórios [76]. Efeitos aleatórios são úteis para modelar dados de cluster; portanto, esse tipo de modelo é adequado para medições correlatas, pois explica a falta de independência das observações. Nesta amostra, pode-se supor que os sujeitos que preencheram a versão francesa do questionário eram mais semelhantes entre si do que os indivíduos que preencheram a versão em inglês do questionário; portanto, a linguagem foi modelada como um efeito aleatório.

Para determinar se o modelo testado era válido, realizamos análises residuais e diagnósticos de colinearidade. A análise residual mostrou graficamente que os resíduos eram normalmente distribuídos, que não havia valores extremos e que eram homocedásticos. Em relação aos diagnósticos de colinearidade, nenhum fator de inflação de variância foi maior do que 4, o que sugere que nenhum problema de colinearidade estava presente [77]. As análises foram feitas com R 3.1.0 (R Core Team, 2014) [78]. O pacote nlme (R Core Team, 2017) foi usado para executar o modelo linear misto.

Consistentes

Dados demográficos dos participantes

O estudo envolveu participantes da 145. Quando comparamos os indivíduos incluídos no 145 com aqueles que pelo menos forneceram idade, sexo e orientação sexual, não foram encontradas diferenças estatísticas.

tabela 1 mostra a demografia dos participantes. A amostra foi composta por homens 60.0% (87 / 145) e 40.0% (58 / 145). A idade mediana da amostra foi de 31 anos (intervalo: 18-70 anos). As mulheres eram mais jovens do que os homens (28 anos vs 36.5 anos, respectivamente, P= .014). Em relação ao estado civil, 37.9% (55 / 145) dos participantes eram solteiros, 39.3% (57 / 145) em um relacionamento - não casado, 20.7% (30 / 145) em um relacionamento - casado e 2.1% (3 / 145) viúvas ou viúvos. Orientação sexual e orientação sexual dentro do sexo também foram medidas: 77.9% (113 / 145) dos participantes relataram ser heterossexual, sendo 7.6% (11 / 145) homossexual e 14.5% (21 / 145) sendo bissexual. Entre os homens, 79% (69 / 87) relatou ser heterossexual, sendo 6% (6 / 87) homossexual e 13% (12 / 87) sendo bissexual; entre as mulheres, 75% (44 / 58) relatou ser heterossexual, sendo 8% (5 / 58) homossexual e 15% (9 / 58) sendo bissexual.

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Tabela 1. Demografia dos participantes.
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Instrumentos

tabela 2 mostra as médias e os SDs dos instrumentos utilizados, bem como o alpha de Cronbach [75] como medida de consistência interna e seu intervalo de confiança de 95%. Todos os instrumentos apresentaram consistência interna boa (> 0.80) a excelente (> 0.90), mas a escala de urgência positiva UPPS-P caiu na faixa aceitável (> 0.70).

Resultados do modelo misto linear

Os resultados do modelo linear misto são relatados em tabela 3. As influências mais importantes nos escores do CIUS (ver coeficientes padronizados) foram escores mais baixos do SDHS (significando mais escores depressivos), seguidos por escores mais altos de estilo de apego evitativo, sexo masculino e desejo sexual mais alto. As outras variáveis ​​(apego ansioso, subescalas UPPS-P, SIUS, orientação sexual e interação entre gênero e orientação sexual) não alcançaram significância estatística nos escores do CIUS.

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Tabela 2. Descrição dos instrumentos.
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Tabela 3. Resultados do modelo linear misto.
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Discussão

Principais conclusões

O objetivo deste estudo foi estudar o vício em sexo cibernético e avaliar as ligações entre vício em sexo cibernético e possíveis determinantes de tal comportamento, ou seja, desejo sexual, humor, estilo de apego e impulsividade, levando em consideração a idade, sexo e orientação sexual. de usuários de cibersexo. Concluímos que o uso viciante de cibersexo, avaliado pelo CIUS adaptado para atividades sexuais, está associado ao desejo sexual, humor depressivo, estilo de apego evitante e gênero masculino. Como mostrado em tabela 3 (coeficientes padronizados), os resultados sugerem que a influência mais importante nos escores do CIUS é o humor depressivo, seguido pelo estilo de apego evitativo, sexo masculino e desejo sexual. Subescores da impulsividade UPPS-P, auto-estima e orientação sexual não têm uma influência significativa no cibersexo aditivo.

O desejo sexual é uma importante motivação para o comportamento sexual e está positivamente associado à intimidade emocional [79]. Neste estudo, o desejo sexual elevado foi significativamente associado ao uso viciante de cibersexo. Esse achado é consistente com a hipótese da gratificação [26] e com achados anteriores mostrando uma associação entre o uso de cibersexo e excitação e desejo por dicas específicas de pornografia [80]. Os resultados sugerem que pelo menos parte do uso viciante de cibersexo está ligado a esse reforço positivo. O desejo sexual também é conhecido por sua modificação relacionada ao humor depressivo [81]. Possíveis flutuações entre o desejo sexual, a modificação do humor e o uso do sexo virtual poderiam ser avaliadas em estudos futuros usando métodos baseados na avaliação ecológica momentânea [82].

Nosso achado de uma associação entre o uso viciante do cibersexo e o humor depressivo é congruente com outros estudos que mostraram a importância de vínculos entre o cibersexo viciador e diversas avaliações do sofrimento psicológico e do humor [22,26]. Esta conclusão também está de acordo com outros relatos da associação entre jogos excessivos na Internet [83] ou jogos de azar na Internet [21] e humor depressivo. Tais associações sugerem que o cybersex viciante é, pelo menos em parte, um comportamento de enfrentamento que visa regular as emoções negativas [20,35,36,84]. Essa descoberta abre o debate, assim como ocorreu para outros comportamentos semelhantes aos da Internet, sobre um quadro de diagnóstico apropriado [16] e compreensão adequada de tal associação [85]. O possível desenvolvimento de sofrimento psicopatológico, que poderia levar a um humor depressivo mais pronunciado, secundário ao impacto negativo do cibersexo viciante (isolamento interpessoal e redução das atividades sexuais off-line), não pode ser descartado [86], e assim, mais estudos prospectivos são necessários.

Também encontramos uma associação entre o uso vicioso de cibersexo e o apego evitante, mas não o apego ansioso. Estes resultados são congruentes com os de outros estudos que mostram as implicações do apego inseguro no uso excessivo da Internet [19] e cibersexo [41]. Beutel et al [42] encontraram um aumento na intensidade do uso de sexo pela internet com a importância do apego ansioso. Seus resultados falharam, entretanto, em alcançar significância estatística para a ligação entre a importância do uso de sexo na internet e o apego evitativo. Essas diferenças podem ser explicadas por diferenças nos métodos de avaliação do uso do sexo virtual. Na verdade, o estudo de Beutel et al usou mais itens relacionados ao uso de sexo cibernético (por exemplo, "Eu pesquisei materiais sexuais online ...") e apenas 2 itens relacionados a sexo cibernético viciante (ou seja, "Eu acredito que sou um viciado em sexo na Internet" e “Prometi a mim mesma parar de usar a Internet para fins sexuais”). Além disso, os itens estavam em uma escala dicotômica (verdadeiro ou falso), o que pode limitar a capacidade de detectar variabilidade. A associação encontrada com apego evitativo pode ser explicada pelo desprazer e medo de relacionamentos íntimos, que levam a um aumento nas atividades de cibersexo que envolvem menos frequentemente a proximidade nos relacionamentos. Neste estudo, a falta de associação entre o cibersexo viciante e o estilo de apego ansioso foi possivelmente devido às limitações no tamanho da amostra. Pode-se levantar a hipótese de diferenças no estilo de apego em atividades específicas de cibersexo (ou seja, o apego ansioso pode ter mais interações baseadas na Web com parceiros potenciais devido ao medo antecipado de rejeições). Estudos adicionais devem avaliar atividades específicas de sexo virtual com mais detalhes. Apesar dessas diferenças entre os estudos, os estilos de apego inseguros desempenham um papel importante no vício do sexo virtual. Como sugerido em outro lugar [19], tais descobertas merecem investigação clínica e tratamento do estilo de apego para pacientes que estão envolvidos em cibersexo aditivo.

Impulsividade e vício em cibersexo não foram significativamente associados em nosso estudo. Os resultados do estudo em questão contrastam com os de outros estudos sobre as ligações entre UPPS-P e comportamentos aditivos relacionados à Internet [21,45]. Os resultados deste estudo são contrários aos de estudos anteriores que mostram algumas associações entre cybersex viciante e impulsividade.20,46]. Além disso, usando a mesma escala UPPS-P, Wery et al [20] mostrou que, em um grupo de participantes do sexo masculino, a urgência negativa interagiu com afetos negativos na predição do cibersexo aditivo. No entanto, a força da associação não foi forte, como mostrado pela razão de chances relatada pelos autores de 1.03 (95% CI = 1.01-1.06). Em outro estudo, Wetterneck et al [46] mostrou uma pequena correlação entre uma medida de impulsividade e o número de horas de uso de pornografia por semana. No entanto, eles não relataram diferenças significativas na impulsividade entre um grupo de usuários e controles viciados em pornografia.

À luz de tais observações entre os estudos, pode-se supor que algumas facetas da impulsividade podem contribuir para o cibersexo aditivo sem ter um efeito determinante principal sobre tal comportamento. Isso pode contribuir para as disparidades entre os estudos. Além disso, tais diferenças são possivelmente influenciadas pelo tamanho da amostra, pelo tipo específico de atividades relacionadas ao cibersexo (isto é, possíveis diferenças entre o uso de pornografia e sexo) e outras avaliações envolvidas nas análises. Por exemplo, nosso estudo incluiu medidas de apego, um construto não incluído nos estudos mencionados anteriormente. No entanto, não podemos excluir a possibilidade de modificações nas funções executivas quando um indivíduo enfrenta indicações específicas de cibersexo [24] ou durante interações com estados negativos e uso de cibersexo [20]. Mais estudos sobre o possível papel das construções de impulsividade no cibersexo aditivo são necessários.

A auto-estima não teve impacto nos escores do CIUS. Esse resultado contradiz os de outros estudos que mostram, por exemplo, uma associação entre baixa autoestima e sexting adolescente (compartilhamento de fotos sexuais) [32]. Essas diferenças entre os estudos podem ser por causa das características da amostra, das atividades específicas de cybersex dos participantes ou dos métodos de avaliação. Este estudo, por exemplo, avaliou a autoestima geral apenas com a questão 1. Além disso, o impacto de atividades específicas de cibersexo na autoestima não pode ser descartado. Estudos prospectivos sobre as ligações entre essas atividades e a autoestima, incluindo possíveis mediadores de efeitos como o medo de avaliações negativas [33], são precisos.

Este estudo também mostrou uma associação entre cybersex viciante e sexo masculino, como tem sido repetidamente encontrado [17,42,46,87,88]. Diferenças socioculturais podem contribuir para esse fenômeno. Além disso, possíveis diferenças entre homens e mulheres no desejo sexual, excitação sexual e sua interação podem contribuir para a diferença observada [89]. O design de sites relacionados a sexo e aplicativos para celulares também pode influenciar as diferenças de gênero no uso do sexo virtual. Diferenças de gênero foram comumente relatadas em transtornos aditivos; São necessários estudos adicionais para compreender os mecanismos subjacentes [90].

Entre uma população de usuários de cibersexo, nosso estudo não mostrou associação entre idade e vício em cibersexo. A maioria dos estudos sobre cibersexo envolveu adolescentes e adultos jovens [17]. Alguns estudos anteriores (no início 2000s), no entanto, mostraram que os adultos com mais de 50 anos eram menos propensos ao uso cibersexo do que os adultos mais jovens [91]. As descobertas deste estudo são possivelmente explicadas pelo foco no vício em cibersexo (e não no uso de cibersexo) e pela evolução da sociedade e acesso mais amplo à internet em todas as faixas etárias.

Neste estudo, a orientação sexual não teve efeito sobre o comportamento avaliado. Da mesma forma, nenhum efeito foi encontrado nas interações entre gênero e orientação sexual. No entanto, a orientação sexual foi avaliada apenas nas principais categorias da 3 (heterossexual, bissexual e homossexual). Estudos futuros se beneficiariam de avaliações mais refinadas da orientação sexual [51] e seus possíveis componentes (por exemplo, fantasia erótica e interações sociais) [92], bem como de avaliações de identidade de gênero e sua aflição relacionada [93].

O cibersexo está associado ao uso viciante de apenas um pequeno número de usuários [20]. Esta observação também é ilustrada pela média (tabela 2) e mediana (13 de 56) dos escores do CIUS neste estudo. No entanto, para aqueles com padrões de uso aditivos, as opções de tratamento ainda são escassas e pouco estudadas; a maioria dos poucos estudos preliminares no campo tentaram reproduzir o que já é conhecido a partir da psicoterapia dos transtornos aditivos [12].

Os resultados deste estudo têm implicações clínicas. Parece importante considerar o vício em cibersexo em termos de suas principais conexões com várias dimensões psicológicas. Atenção especial deve ser dada aos padrões de apego do paciente. O tratamento psicoterapêutico deve ser adaptado às necessidades específicas de cada paciente. As pessoas com apego evitativo, por exemplo, podem se beneficiar de uma abordagem psicoterapêutica projetada para integrar o tratamento de vícios e distúrbios de apego. Futuros estudos para avaliação e tratamento da dependência do cibersexo são necessários em contextos clínicos.

Limitações

Várias limitações do estudo devem ser consideradas. A amostra foi relativamente pequena, mas adequada para as estatísticas do estudo. Além disso, a amostra foi exposta a vieses de auto-seleção [94]. O delineamento transversal não permitiu avaliar a interação longitudinal entre as variáveis ​​avaliadas. Além disso, o estudo não levou em consideração as diferentes atividades de cibersexo que poderiam influenciar o uso de cibersexo em diferentes comportamentos e comunidades de cibersexo. Finalmente, não há consenso relacionado à dependência do cibersexo e, portanto, o estudo utilizou o CIUS adaptado ao cibersexo como proxy. Usar uma abordagem contínua, em vez de uma abordagem categórica, no entanto, permite avaliar alguns determinantes da gravidade do uso de cibersexo aditivo com um instrumento de pesquisa adequado relacionado ao uso aditivo de serviços prestados pela Internet.

Conclusões

Apesar dessas limitações, este estudo indica que o cibersexo viciante é influenciado por um estilo de apego evitativo, humor depressivo e desejo sexual. Os machos correm maior risco. A auto-estima e a impulsividade não parecem ter uma influência significativa no cibersexo viciante. Mais pesquisas, incluindo estudos prospectivos, são necessárias no campo.

Agradecimentos

Nenhum financiamento foi recebido para este estudo. Os autores agradecem aos participantes do estudo.

Contribuições dos autores

NV, YK, FBD e SR estiveram envolvidos no conceito e design do estudo. SR, YK e NV estiveram envolvidos na análise estatística e interpretação dos dados. TL, KJ e YK estiveram envolvidos no recrutamento de participantes. NV, YK, KJ, TL, SR e FBD estiveram envolvidos na redação do manuscrito.

Conflitos de Interesse

Nenhum declarou.

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