Que tipos de serviços de Internet tornam os adolescentes viciados? Correlatos do uso problemático da Internet (2020)

Introdução

Nas últimas duas décadas, a internet penetrou na vida das pessoas de maneira muito rápida e ampla e se tornou um importante meio de vida cotidiano, como compras, obtenção de notícias e contato com amigos. Os dados da pesquisa nos EUA relataram que aproximadamente 90% dos adultos tinham acesso à Internet em 2019, e a proporção de pessoas que não usavam a Internet diminuiu de 48% em 2000 para apenas 10% em 2019.¹ Em particular, os adolescentes usam mais a Internet em suas vidas diárias do que outras populações. Em 2018, 95% dos adolescentes norte-americanos relataram ter acesso a smartphones e 45% dos adolescentes estão on-line quase constantemente.²

Embora a internet ofereça vários benefícios, como educação, entretenimento, comunicação social, conveniência e bem-estar psicológico,³ muitos estudos relataram associações negativas da internet com a saúde mental dos jovens, incluindo depressão, ansiedade social, suicídio e cyberbullying.^4-7 Notavelmente, o uso problemático da Internet (UIP), caracterizado por uso excessivo e características viciantes, é um dos maiores problemas com o uso da Internet em populações adolescentes, cuja prevalência foi relatada em até 26.7% em estudos anteriores.^8,9

Sabe-se que os adolescentes são vulneráveis ​​à UIP devido à maior impulsividade acompanhada pela imaturidade relativa do córtex pré-frontal (PFC), especialmente no período inicial e no meio da adolescência.^10-12 Além disso, foi relatado que a desregulação emocional no período inicial do bebê (2 anos) tem um impacto substancial na UIP nos adolescentes, indicando que o temperamento inato é um dos principais fatores de risco para a UIP.¹³ Sabe-se que o sexo é outro moderador diferenciador do padrão de PIU. Os meninos são mais propensos a usar jogos na Internet, enquanto as meninas usam mais serviços de rede social do que os meninos.^14,15 Além disso, fatores ambientais, incluindo ligações com pais e colegas, também são relatados como um dos preditores de UIP em adolescentes. Por exemplo, Badenes-Ribera e cols.¹⁶ relataram que o relacionamento com os pais influenciou mais o nível de UIP nos primeiros adolescentes, enquanto o relacionamento com os pares foi o fator mais relevante no período mais velho do adolescente.

Da mesma forma, vários estudos investigaram as preocupações prevalentes sobre a UIP e os fatores de risco relacionados em adolescentes. No entanto, uma definição clara de UIP não foi feita. Os pesquisadores investigaram a PIU com diferentes termos e conceitos, como "dependência da internet",¹⁷ “Uso compulsivo da internet”,¹⁸ “Uso problemático da internet”¹⁹ e “uso patológico da internet”.²⁰ Outros estudos focados em jogos na Internet usaram os termos "uso problemático de jogos on-line",²¹ “Vício em jogos na internet”²² e "distúrbio de jogos na Internet".²³

Embora esses termos diferentes e suas definições incluam um construto psicológico que implique um padrão de uso descontrolado da Internet, resultando em prejuízo clínico,²⁴ Uma razão para a falta de definição padrão-ouro é que a Internet oferece uma variedade de conteúdo que pode estar associado a um potencial viciante, como jogos, apostas, bate-papo ou pornografia. Jovem²⁵ salientou que o vício em internet cobre uma ampla variedade de problemas comportamentais de controle de impulso e é categorizado por cinco subtipos específicos, incluindo ciber-sexualidade, ciber-relacionamentos, compulsões líquidas, sobrecarga de informações e dependência de computadores.

Entre esses subtipos específicos de PIU, "distúrbio de jogo na Internet" e "distúrbio de jogo" foram incluídos como diagnóstico na Seção 3 do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5)²⁶ e a última revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-11) pela Organização Mundial da Saúde (OMS).²⁷ Embora as atividades de não nomeação na Internet não tenham sido consideradas como um diagnóstico formal devido à falta de evidências,²⁴ ainda há preocupações com atividades viciantes de não nomeação na Internet, como jogos na Internet,²⁸ redes sociais²⁹ e pornografia online.³⁰

No entanto, apesar dessas preocupações com os vários subtipos de PIU, faltam estudos explorando os potenciais aditivos diferenciais baseados em serviços específicos da Internet. Um estudo alemão recente com 6,081 estudantes de 12 a 19 anos investigou a distribuição de aplicativos da Internet intensamente usados ​​em PIU e não PIU.³¹ No estudo de Rosenkranz et al.³¹ os aplicativos de Internet mais intensamente utilizados foram os sites de redes sociais e bate-papo, e os aplicativos de Internet mais preditivos para PIU foram jogos e apostas. No entanto, ainda faltam estudos explorando o potencial de distribuição e dependência baseado no uso de serviços específicos da Internet; de fato, até onde sabemos, não existem estudos na Coréia. Assim, o presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência e correlatos de UIP em uma grande amostra de adolescentes com base no subtipo de uso da Internet.

Materiais e Métodos

Consistentes

Discussão

Nosso estudo investigou a prevalência e correlatos de UIP em um grande número de adolescentes com base nos serviços de internet mais utilizados. Em nosso estudo, a prevalência geral de UIP foi de 5.4%, o que é comparável a estudos anteriores realizados em outros países. Vários estudos anteriores da UIP relataram uma ampla gama de prevalência da UIP. Por exemplo, um estudo realizado em nove países europeus relatou uma prevalência de 25%, variando de 14% a 55% entre os países.³⁴ Outro estudo realizado em seis países asiáticos relatou que a prevalência do uso viciante da Internet, rastreada pelo Internet Addiction Test (IAT), variou de 1% na Coréia do Sul a 5% nas Filipinas, e a prevalência de PIU variou de 13% a 46% .³⁵ Outras revisões sistemáticas do vício em internet também relataram uma ampla gama de taxas de prevalência de 1% a 18.7%⁹ e de 0.8% a 26.7%.⁸ Esses estudos argumentaram que essas amplas faixas de taxas de prevalência para UIP podem ter sido causadas pela falta de consistência na metodologia, como definições, ferramentas de avaliação e pontos de corte para UIP.^8,36 Portanto, estudos futuros com definições e ferramentas de avaliação mais acordadas para UIP são necessários para confirmar a prevalência de UIP. No entanto, uma metanálise com 27 estudos de 1998 a 2006 relatou uma prevalência média de distúrbio de jogos na Internet de 4.7%, apesar de uma ampla gama de taxas de prevalência,³⁷ o que é consistente com o nosso estudo.

Em nosso estudo, os meninos apresentaram uma prevalência mais alta de UIP do que as meninas em aproximadamente duas vezes. Este é um achado consistente com vários estudos anteriores que relataram que o sexo masculino é um fator de risco para UIP.^38-40 No entanto, outros estudos relataram o padrão oposto de diferenças entre os sexos na prevalência de UIP. Por exemplo, Durkee e cols.³⁹ relataram que pequenas variações na taxa de prevalência de UIP foram encontradas entre os sexos em um estudo com adolescentes de 11 países europeus, apesar de algumas diferenças transculturais. Um estudo canadense também relatou não haver diferenças entre os sexos na prevalência de PIU.¹⁵ Além disso, um estudo com adultos de 9 países europeus relatou que a UIP geral foi mais prevalente em mulheres do que em homens.³⁴ Essas discrepâncias em relação às diferenças sexuais na UIP podem ser causadas por diferenças transculturais. No entanto, para entender essas discrepâncias nas diferenças entre os sexos na prevalência de UIP, deve-se levar em consideração a exploração dos serviços específicos usados ​​pela Internet por ambos os sexos.

Em nosso estudo, o serviço de Internet mais usado entre todos os participantes foi o jogo na Internet, seguido de busca de informações, messenger / chat e blog. No entanto, a distribuição dos serviços de internet mais utilizados foi significativamente diferente entre os sexos. Enquanto os meninos usavam predominantemente a Internet para jogar, as meninas usavam a Internet para blogs e para mensageiros / bate-papos. Essas tendências são consistentes com os achados de estudos anteriores. Relatou-se que as meninas eram mais propensas a usar mensagens instantâneas (74%) e serviços de redes sociais (70%) do que os meninos de 15 a 17 anos (62% e 54%, respectivamente).^14,41 Dufour e cols.¹⁵ também relataram que a proporção de uso excessivo de redes sociais e blogs era maior em meninas do que meninos. Por outro lado, o uso de jogos na Internet tem sido consistentemente relatado como sendo mais alto nos homens do que nas mulheres.^15,26,34,42 Embora as razões exatas para essas diferenças relacionadas ao sexo no uso da Internet não sejam bem conhecidas,⁴² estudos anteriores para explicar as diferenças entre os sexos no envolvimento com jogos de computador focaram aspectos como conteúdo e design de jogos típicos, violência dos jogos, estruturas competitivas dos jogos e interações sociais dentro dos jogos.⁴³ Nossos resultados para o maior uso da Internet para blogs e bate-papos e um menor uso da Internet para jogos em meninas do que meninos podem estar relacionados a evidências bem estabelecidas de que as mulheres são mais orientadas interpessoalmente, enquanto os homens são mais orientados por informações / tarefas.⁴⁴

Em nosso estudo, o número de indivíduos com PIU foi o mais alto entre os usuários de jogos na Internet (compondo mais de 50% do grupo total de PIU), e o odds ratio para PIU também foi muito alto nos usuários de jogos na Internet. Essas descobertas fornecem evidências de apoio à preocupação predominante com jogos na Internet e à inclusão do distúrbio de jogos na Internet em sistemas de critérios de diagnóstico.^26,27 No entanto, o potencial viciante da pornografia na Internet também deve ser observado. As proporções de pornografia na internet como serviço de internet mais utilizado não foram altas (0.8%) e ainda mais raras nas meninas (0.1%). No entanto, o odds ratio para PIU entre aqueles que usavam a Internet principalmente para pornografia era o mais alto, o que implica o forte potencial viciante da pornografia na Internet em comparação com outros serviços da Internet. Obviamente, consumir pornografia não é um problema causado apenas pela Internet. Argumentou-se que usuários excessivos de internet não são viciados em internet, mas apenas usam a internet como um meio para outros comportamentos de dependência.^45,46 No entanto, estudos anteriores apontaram que o uso de pornografia online está aumentando, e o aumento do “triplo A” (acessibilidade, acessibilidade e anonimato) fornecido pela Internet aumentou o risco potencial para o uso problemático da pornografia online.⁴⁷ Além disso, nossos achados são inconsistentes com os resultados do estudo anterior de Rosenkranz et al.³¹ que relataram o potencial viciante relativamente menor de conteúdo sexual em comparação com jogos e apostas. Esses resultados diferenciais em relação ao potencial aditivo de conteúdo sexual entre os estudos podem ser causados ​​por diferenças socioambientais. Assim, são necessários mais estudos para entender e proteger os adolescentes do risco de uso problemático da pornografia na Internet.

Outro achado notável do nosso estudo foi a associação significativa entre uma razão de chances geral mais alta para UIP e psicopatologia, incluindo depressão e ideação e tentativa suicida, o que é consistente com os achados de um estudo anterior²⁴ que relataram que o grupo de estudantes com UIP tinha maior probabilidade de mostrar mais depressão e comportamento suicida e autolesivo do que o grupo de uso normal da Internet. Em particular, é interessante que a proporção de respostas "sim" a episódios depressivos, ideação suicida e tentativas de suicídio tenha sido maior nos usuários de mensageiro / bate-papo e blog do que os usuários de outros serviços, com exceção dos usuários de pornografia na Internet, e essa proporção foi a mais baixa entre os usuários de jogos na Internet. Esses achados sugerem que adolescentes deprimidos buscam mais a interação social pela internet do que pelo entretenimento. Esses achados são consistentes com um estudo anterior²⁴ que também relataram que havia um risco maior de depressão em estudantes com PIU sem nome do que em estudantes com PIU de jogos. Além disso, a proporção de respostas afirmativas a episódios depressivos, ideação suicida e tentativa de suicídio foi a mais alta entre os usuários de pornografia na Internet. Esses achados sugerem que o uso da Internet principalmente para pornografia está associado a uma psicopatologia grave, como depressão e suicídio, além de um forte potencial de dependência.

Limitações

Nosso estudo tem algumas limitações que devem ser observadas. Embora tenhamos conduzido o estudo com uma grande amostra de adolescentes, nosso estudo é baseado em um desenho transversal, o que limita a interpretação da causalidade. Por exemplo, episódios depressivos, ideação suicida e tentativas de suicídio estão associados a maiores razões de chances de UIP, e não podemos determinar a direção da causalidade. Assim, são necessários estudos futuros com um desenho longitudinal. Segundo, embora tenhamos tentado incluir uma variedade de serviços de internet que os adolescentes usam nos questionários, não incluímos todos os serviços. Por exemplo, jogos de azar na Internet são uma das principais preocupações sobre o uso da Internet,²⁸ que não foi incluído nos questionários. Terceiro, nosso estudo foi baseado apenas no autorrelato dos adolescentes, o que poderia enviesar o relatório. Sabe-se que o relato de sintomas psiquiátricos é discrepante entre os informantes, como pais e adolescentes.⁴⁸ Assim, a obtenção de informações de múltiplos informantes, incluindo os pais, é importante para a avaliação exata dos sintomas psiquiátricos. Felizmente, um estudo anterior relatou que relatórios baseados em autorrelato dos adolescentes sobre sintomas de transtornos aditivos, como abuso de álcool e substâncias, eram muito mais coincidentes com diagnósticos reais do que relatórios dos pais.⁴⁸ Além disso, utilizamos itens categóricos simplificados para avaliar depressão, ideação suicida e tentativas de suicídio e não incluímos ferramentas de avaliação validadas. Embora esses itens simplificados tenham sido adotados para melhorar a taxa de resposta de um grande número de participantes por um questionário parcimonioso, isso pode resultar na falta de informações detalhadas e na distorção da associação real entre a UIP e a psicologia do adolescente, como depressão e suicídio. Por fim, informações sobre características familiares, como interações pais-filho e estilo parental, não foram incluídas no estudo, que é um fator importante para moderar a UIP em adolescentes.¹⁶ Assim, estudos futuros que incluam informações mais detalhadas sobre a psicopatologia de adolescentes e características familiares de informantes múltiplos são necessários para confirmar os achados atuais.

Conclusões

Apesar de algumas limitações, nosso estudo identificou informações clinicamente importantes sobre a UIP em adolescentes. A distribuição dos serviços de internet mais utilizados possui diferentes padrões com base no sexo. A prevalência de PIU também mostrou diferenças significativas com base no uso de serviços específicos da Internet. Estudos futuros de UIP com metodologia bem definida e ferramentas de avaliação para cada serviço específico da Internet são necessários para desenvolver estratégias para proteger adolescentes individuais do risco de UIP.

Agradecimentos

Declaração de financiamento

Este trabalho foi apoiado pela doação da Fundação Nacional de Pesquisa da Coreia (NRF) financiada pelo governo da Coreia (MSIP; Ministério da Ciência, TIC e Planejamento Futuro) (NRF-2018R1C1B5041143).

Referências