Farré, Josep M., Angel L. Montejo, Miquel Agulló, Roser Granero, Carlos Chiclana Actis, Alejandro Villena, Eudald Maideu e outros. ”
Jornal de Medicina Clínica 9, não. 11 (2020): 3625.
Sumário
(1) Antecedentes: O modelo de suscetibilidade diferencial aos efeitos da mídia (DSMM) sugere que os efeitos do uso da pornografia são condicionais e dependem de variáveis de suscetibilidade de disposição, desenvolvimento e diferenças sociais. Este quadro também destaca que as variáveis de suscetibilidade diferencial atuam como preditores do uso de pornografia e como moderadores do efeito da pornografia nas variáveis de critério.
(2) Métodos: Administrando uma pesquisa para n = 1500 adolescentes, testamos se essas premissas foram atendidas.
(3) Resultados: o uso de pornografia foi relacionado a ser do sexo masculino e mais velho, ter uma orientação sexual bissexual ou indefinida, maior uso de substâncias, ser não muçulmano e relatar interesse sexual e o uso da mídia para obter informações sexuais. A Modelagem de Equações Estruturais (SEM) mostrou que níveis mais elevados nas variáveis de critério estavam diretamente relacionados ao uso de pornografia, idade avançada, uso de substâncias e ser mulher. Alguns links de mediação também surgiram. Uso da pornografia mediado entre as variáveis idade e critério. Além disso, o uso de substâncias mediou a associação entre idade e sexo com as variáveis de critério.
(4) Conclusões: Nossos achados apóiam a aplicabilidade clínica da estrutura teórica do DSMM. Conhecer os perfis dos consumidores adolescentes de pornografia e o impacto da pornografia nessa população permitiria o desenho de propostas mais eficazes de prevenção e regulação.
1. Introdução
A presença de materiais sexualmente explícitos aumentou significativamente, tanto na mídia de massa quanto na mídia social [1,2] Além disso, com o surgimento da Internet, o uso de pornografia tornou-se generalizado em todo o mundo [3,4] No caso de adolescentes e jovens adultos, as taxas recentes de uso de pornografia foram relatadas em cerca de 43% [5] Esse aumento nos padrões de consumo pode ser explicado em parte pela teoria do “Triplo A”, que destaca a facilidade de acesso à Internet, o fato de grande parte da população poder pagar e o anonimato que a Internet garante aos seus consumidores [6].
Vários estudos têm se concentrado em avaliar o uso de pornografia nessa faixa etária e sua associação com múltiplas variáveis. Alguns autores têm procurado definir possíveis perfis de adolescentes e jovens que consomem pornografia. Por exemplo, Efrati et al. [7] identificaram que os adolescentes que usavam pornografia eram geralmente meninos, com pouca intimidade social, introvertidos e neuróticos e narcisistas mais declarados, entre outros fatores. Nessa linha, Brown et al. [8] identificou três tipos de usuários de pornografia levando em consideração variáveis como idade, aceitação, uso, motivações para uso e religiosidade - abstêmios de pornografia, usuários de pornografia autoerótica e usuários de pornografia complexa.
O modelo de suscetibilidade diferencial aos efeitos da mídia (DSMM) foi projetado por Valkenburg e Peter [9] e se concentra em efeitos de mídia de nível micro. Este modelo é baseado em várias teorias sólidas, como a Teoria Social Cognitiva [10], o Modelo Neoassociacionista [11], a Teoria da Exposição Seletiva [12], e o Modelo de Prática de Mídia [13] O DSMM é estruturado em torno de quatro proposições centrais: (1) Os efeitos da mídia são condicionais e dependem de variáveis de suscetibilidade à disposição, desenvolvimento e diferencial social. (2) Os efeitos da mídia são indiretos e cognitivos; estados emocionais e excitantes de resposta da mídia medeiam a relação entre o uso da mídia e os efeitos da mídia. (3) As variáveis de susceptibilidade diferencial atuam como preditores do uso da mídia e como moderadores do efeito do uso da mídia nos estados de resposta da mídia. (4) Os efeitos de mídia são transacionais; eles influenciam o uso da mídia, estados de resposta da mídia e variáveis de suscetibilidade diferencial [9].
Com base na estrutura do DSMM, Peter e Valkenburg [14] publicaram uma revisão incluindo estudos que avaliaram o uso de pornografia em adolescentes. Em termos de preditores disposicionais do uso de pornografia, foram explorados dados demográficos, traços de personalidade, variáveis relacionadas a normas, interesse sexual e comportamento na Internet [14] Foi sugerido que os adolescentes do sexo masculino são mais expostos à pornografia do que as mulheres, embora as diferenças de gênero sejam menores quanto mais liberal for o seu país de origem [15,16,17] Além disso, violadores de regras e adolescentes que usam substâncias podem usar pornografia com mais frequência [18,19]; o mesmo vale para adolescentes com maior interesse sexual [20].
Em relação às variáveis de desenvolvimento, idade, maturação puberal e experiência sexual foram estudadas em adolescentes. Há controvérsias sobre se o uso de pornografia aumenta com a idade, e os estudos existentes relataram resultados conflitantes [15,16,18] Ao estudar as possíveis trajetórias do uso de pornografia adolescente, no entanto, foi sugerido que a puberdade precoce pode estar ligada à exposição precoce à pornografia e ao uso mais frequente de pornografia posteriormente [21] O mesmo se aplica à experiência sexual, com alguns autores associando-a ao uso mais frequente de pornografia, enquanto outros a associam a uma frequência menor [15,20] Levando em consideração as variáveis sociais, o mau funcionamento da família, o desejo de popularidade, a pressão dos colegas e a vitimização online e offline foram relacionados ao maior uso de pornografia por adolescentes18,22,23,24] Nesse sentido, Nieh et al. [21] avaliaram a influência de fatores como o comportamento dos colegas e o estilo dos pais nas trajetórias de uso de pornografia por adolescentes, descobrindo que o monitoramento dos pais protegia os adolescentes do uso de pornografia. Da mesma forma, Efrati et al. [25] destacaram que o impacto da solidão na frequência do uso de pornografia pode depender das orientações de apego dos indivíduos. Em termos de vitimização, a possível associação entre o uso de pornografia e violência e agressão e coerção sexual, bem como o uso problemático de pornografia, têm sido particularmente estudados [26,27,28,29,30].
Finalmente, no que diz respeito às variáveis de critério, o uso de pornografia tem sido relacionado a atitudes sexuais mais permissivas [31,32,33] No entanto, as evidências de uma associação entre o uso de pornografia e comportamentos sexuais de risco, como sexo desprotegido, são confusas [34,35].
Portanto, as evidências existentes sobre como essas múltiplas variáveis interagem umas com as outras são contraditórias e, até onde sabemos, nenhum estudo avaliou ainda todas as variáveis propostas pelo DSMM. Portanto, ainda faltam dados sistemáticos sobre como as múltiplas variáveis do modelo DSMM interagem entre si. Para tanto, o presente estudo teve como objetivo avaliar de forma integrada os correlatos nucleares do uso de pornografia em adolescentes sugeridos pelo DSMM (variáveis disposicionais, de desenvolvimento, sociais e de critério). Para tanto, testamos duas das quatro proposições do DSMM: (1) exploramos se as variáveis disposicionais, de desenvolvimento e sociais predizem o uso de pornografia; (2) avaliamos se as variáveis disposicionais, de desenvolvimento e sociais podem não apenas predizer o uso de pornografia, mas também moderar a extensão em que o uso de pornografia prediz variáveis de critério. Nossa hipótese é que as propostas exploradas do DSMM serão atendidas.
2. Secção experimental
2.1. Participantes e Procedimento
Foi enviado um e-mail a todas as escolas secundárias públicas e privadas da Catalunha (Espanha) que constavam da lista fornecida pelo governo catalão. Os centros de educação especial foram excluídos. De todas as escolas de ensino médio, excluindo aquelas que não responderam ou se recusaram a participar, 14 escolas foram finalmente incluídas, com um total de n = 1500 alunos adolescentes (14–18 anos). Foram os diretores ou diretorias de educação que deram permissão para participar do presente estudo. As 14 escolas secundárias pertenciam a diferentes áreas geográficas da Catalunha e incluíam participantes de diferentes níveis socioeconômicos para garantir que os resultados fossem representativos.
A avaliação foi realizada no mesmo ano letivo. Assim que as escolas de ensino médio demonstraram interesse, nossa equipe de pesquisa foi pessoalmente explicar os detalhes da pesquisa, tirar dúvidas e especificar o procedimento. Todos os alunos do mesmo ensino médio foram avaliados no mesmo dia por um membro da equipe de pesquisa, em conjunto com uma professora do ensino médio. Além de supervisionar a administração do questionário autoaplicável em papel e lápis, nossa equipe de pesquisa abordou as possíveis dúvidas dos alunos. Não houve recompensa financeira. Porém, ao final da coleta da amostra, nossa equipe de pesquisa retornou a cada escola de ensino médio para explicar, aos conselhos de educação, os principais resultados da pesquisa. Não é possível calcular a taxa de recusa porque alguns centros optaram por não nos fornecer esta informação, mas estimamos que tenha sido inferior a 2%.
2.2. Avaliação
A pesquisa continha 102 itens avaliando variáveis disposicionais, de desenvolvimento, sociais, de critério e de uso de mídia. Os itens incluídos não foram avaliados por suas propriedades psicométricas. Devido a questões práticas de tempo e fadiga do adolescente, decidimos projetar itens para avaliar as variáveis de interesse em vez de usar instrumentos psicométricos validados, que são muito mais extensos.
2.2.1. Variáveis Disposicionais
As variáveis disposicionais incluíram: variáveis sociodemográficas, relacionadas às normas e de interesse sexual - variáveis de comportamento na Internet. As variáveis sociodemográficas avaliadas na pesquisa foram gênero e orientação sexual. O uso de drogas e a religião foram avaliados na categoria de características normativas. A frequência do uso de drogas foi codificada em uma das quatro categorias: não consumo, uma vez por mês ou menos, entre duas vezes por mês e uma vez por semana, e mais de uma vez por semana.
2.2.2. Variáveis de Desenvolvimento
As variáveis de desenvolvimento incluíram idade e experiência sexual. A experiência sexual avaliou aspectos como a idade da primeira experiência sexual e a frequência atual das relações sexuais.
2.2.3. Variáveis Sociais
As variáveis sociais continham fatores relacionados à família e vitimização. Os fatores relacionados à família incluíram itens relacionados ao núcleo familiar do adolescente e à possível presença de irmãos. A seção de vitimização avaliou agressão sexual, negligência durante o sexting e vitimização online.
2.2.4. Variáveis de Critério
As variáveis de critério avaliaram os seguintes domínios: comportamentos sexuais de risco (como sexo desprotegido e sexo após uso de álcool e substâncias) e atitudes sexuais permissivas (como infidelidade).
2.2.5. Uso de mídia
Os itens da pesquisa mediram o uso de pornografia e comportamentos sexuais relacionados, sexting e comportamentos de cibersexo com respostas codificadas dicotomicamente como “sim / não”.
2.3. Análise Estatística
A análise estatística foi realizada com Stata16 para Windows [36] Uma regressão logística ajustou modelos preditivos do uso da mídia pornográfica. Diferentes modelos logísticos foram ajustados para cada uma das variáveis definidas como variáveis dependentes (download de conteúdo sexual, uso de redes sociais para envio de conteúdo sexual, participação em bate-papos sexuais e uso de falas eróticas). O conjunto dos potenciais preditores incluiu todas as outras variáveis analisadas para este trabalho (variáveis disposicionais (sexo, orientação sexual, uso / abuso de drogas, criado na sequência de uma religião, praticante religioso, sentimento religioso, interesse em redes sociais para obtenção de conteúdo sexual) , variáveis de desenvolvimento (idade, idade da primeira experiência sexual e frequência de experiências sexuais) e variáveis sociais (pessoas que vivem em casa, sofrendo abuso e sendo forçadas a compartilhar conteúdo sexual)). Um método stepwise foi utilizado para construir um modelo final no qual a escolha e seleção dos preditores significativos é realizada por um procedimento automático, adicionando ou removendo em etapas subsequentes os preditores de acordo com parâmetros pré-especificados. Este método é particularmente útil em estudos com um grande conjunto de variáveis independentes potenciais e nenhuma hipótese empírica subjacente na qual basear a seleção do modelo. Para variáveis independentes categóricas, contrastes diferentes foram definidos: comparações de pares para variáveis não ordenadas e contrastes polinomiais para variáveis ordenadas (testes post-hoc polinomiais são particularmente úteis para determinar se um determinado padrão matemático emerge para os níveis do preditor, como linear, quadrático , níveis cúbicos ou quárticos) [37] A qualidade de ajuste adequada para os modelos finais foi considerada para resultados não significativos (p > 0.05) no teste de Hosmer ‒ Lemeshow. Coeficiente R quadrado de Nagelkerke (NR2) estimou a capacidade preditiva global, considerando nula para NR2 <0.02, baixo-ruim para NR2 > 0.02, leve a moderado para NR2 > 0.13 e alto-bom para NR2 > 0.26 [38] A área sob a curva de característica de operação do receptor (ROC) (AUC) mediu a capacidade discriminativa (AUC <0.65 foi interpretada como baixa-ruim, AUC> 0.65 leve-moderada e AUC> 0.70 alta-boa [39]).
A análise de trilha foi utilizada para descrever os mecanismos subjacentes que explicam o uso da pornografia com base no conjunto de variáveis registradas neste trabalho. Os procedimentos de análise de caminho representam uma extensão direta da modelagem de regressão múltipla, que permite estimar a magnitude e o nível de significância das associações em um conjunto de variáveis, incluindo ligações mediacionais [40] Este procedimento pode ser usado para modelagem exploratória e confirmatória e, portanto, permite teste de teoria e desenvolvimento de teoria [41,42] Neste trabalho, e devido à existência de medidas de múltiplos critérios, definimos uma variável latente definida pelos indicadores observados contracepção, sexo desprotegido, contracepção de emergência, prática de sexo após uso / abuso de álcool, prática de sexo após uso / abuso de drogas e infidelidade ( a variável latente neste estudo nos permitiu simplificar a estrutura de dados e, portanto, facilitou um ajuste mais parcimonioso) [43] Neste estudo, a análise de caminho foi ajustada por meio de Modelagem de Equações Estruturais (SEM), usando a estimativa de máxima verossimilhança para a estimativa dos parâmetros e avaliando a qualidade do ajuste por meio de medidas estatísticas padrão: a raiz do erro quadrático médio de aproximação (RMSEA), Índice de ajuste comparativo de Bentler (CFI), o índice de Tucker ‒ Lewis (TLI) e o resíduo quadrático médio padronizado (SRMR). Um ajuste adequado foi considerado para os modelos que atendiam aos próximos critérios Barret [44]: RMSEA <0.08, TLI> 0.90, CFI> 0.90 e SRMR <0.10. A capacidade preditiva global do modelo foi medida pelo coeficiente de determinação (CD), cuja interpretação é semelhante ao R global2 em modelos de regressão multivariada.
2.4. Ética
O Comitê de Ética do Hospital (Comitê Ético de Investigación Clínica del Grupo Hospitalario Quiron) aprovou os procedimentos deste estudo (REF: 012/107) em dezembro de 2014. O presente estudo foi realizado de acordo com a última versão da Declaração de Helsinki. Obtivemos uma autorização dos conselhos de administração de cada escola que concordou em participar de nosso estudo. Cada escola forneceu aos pais ou responsáveis legais de alunos menores de idade informações sobre o estudo. Os pais ou menores que não desejaram participar informaram o conselho escolar. Foi esclarecido que a participação era voluntária e que eles poderiam desistir a qualquer momento. Os dados de n = 1 aluno foi retirado do estudo a pedido da direção da escola.
3. Resultados
3.1. Características da amostra
tabela 1 inclui a distribuição das variáveis analisadas no estudo. A maioria dos indivíduos relatou orientação heterossexual (90.5%), enquanto 2.1% referiram ser homossexuais, 3.9% bissexuais e 3.6% não definidos. O percentual de pessoas educadas como católicas foi de 36.1%, muçulmanas 4.9% e outras religiões 5.3% (os 53.8% restantes indicaram que eram ateus). Apenas 10.7% se autodenominaram religiosos, sendo 17.0% religiosos ou muito religiosos. Cerca de 20% da amostra relatou uso ou abuso de substâncias. O percentual de adolescentes que relataram interesse sexual e uso da mídia para obter informações sexuais foi de 25.6%.
Tabela 1. Variáveis descritivas do estudo (n = 1500).
A proporção de indivíduos com experiência sexual rondava os 33%, sendo os 15-16 anos a idade mais provável para a iniciação sexual. A prevalência de adolescentes que indicaram ser vítimas de abuso sexual foi de 6.5%, enquanto 17.6% indicaram que foram forçados a compartilhar conteúdo sexual.
Em relação ao uso da mídia, 43.6% relataram o uso de pornografia. Outros comportamentos relacionados apresentaram percentuais menores (entre 6.1% para uso de linhas telefônicas eróticas e 9.5% para download de conteúdo sexual). As variáveis de critério foram assim distribuídas: 31.0% usavam contracepção, 17.3% relataram sexo desprotegido e 8.7% usavam contracepção de emergência; comportamento sexual após uso de álcool foi relatado por 29.9% dos participantes, enquanto sexo após uso de substância foi relatado por 11.7%. O percentual de adolescentes que relataram ser infiéis foi de 15.7%.
3.2. Modelos preditivos de uso de pornografia
tabela 2 contém os resultados da regressão logística, selecionando os melhores preditores do uso de pornografia no estudo. Este modelo obteve ajuste adequado (p = 0.385 no teste de Hosmer-Lemeshow), grande capacidade preditiva (NR2 = 0.32), e grande capacidade discriminativa (AUC = 0.79). Os aumentos nas chances de uso de pornografia estavam relacionados a ser do sexo masculino, mais velho, bissexual ou com orientação sexual indefinida, maior uso de substâncias e relatos de interesse sexual e o uso da mídia para obter informações sexuais; além disso, ser muçulmano (comparado a ser ateu) diminuiu a probabilidade de uso de pornografia.
Tabela 2. Modelos preditivos de uso de pornografia: regressão logística gradual (n = 1500).
tabela 3 contém os resultados dos modelos logísticos obtidos para os demais preditores do uso de pornografia e comportamentos de cibersexo analisados neste trabalho. O download de conteúdo sexual foi mais provável para homens, aqueles com orientação bissexual, aqueles que relataram interesse sexual e o uso de redes sociais para obter informações sobre sexo e primeiras experiências sexuais anteriores. O uso de redes sociais para envio de conteúdo sexual foi mais provável para homens, usuários de drogas, pessoas com interesse sexual que usam as redes sociais para obter informações sobre sexo e pessoas que sofreram abuso sexual por adultos ou outros adolescentes. O uso de mídias sociais para enviar conteúdo sexual a outras pessoas estava relacionado à orientação bissexual, interesse sexual e o uso de mídias sociais para obter informações sexuais, primeiras experiências sexuais anteriores, ser vítima de abuso sexual e ser forçado a compartilhar conteúdo sexual. As chances de participação em bate-papos sexuais eram maiores para os homens, aqueles com interesse sexual, aqueles que usam as redes sociais para obter informações sexuais e aqueles que foram forçados a compartilhar conteúdo sexual. Finalmente, o uso de linhas telefônicas eróticas foi maior para os homens, participantes com maior uso de substâncias, entrevistados mais jovens e aqueles com maior frequência de experiências sexuais.
Tabela 3. Modelos preditivos de uso de pornografia e comportamentos de sexo virtual: regressão logística gradual (n = 1500).
3.3. Análise de caminho
Figura 1 inclui o diagrama de caminho com os coeficientes padronizados obtidos no SEM, no qual apenas parâmetros significativos foram retidos (apenas relações com níveis de significância p <0.05 são plotados). Figura 1 usa regras convencionais para diagramas de caminho e esquemas SEM; as variáveis observadas são desenhadas por caixas retangulares, enquanto a variável latente é representada por uma forma circular / elíptica. O modelo final obtido neste trabalho atendeu aos critérios de todos os índices de goodness-of-fit: RMSEA = 0.062, CFI = 0.922, TLI = 0.901 e SRMR = 0.050. Além disso, foi obtida uma grande capacidade preditiva global para o modelo (CD = 0.31).
Figura 1. Painel do Diagramas de caminho: coeficientes padronizados na Modelagem de Equações Estruturais (SEM) (n = 1500). Nota: Apenas parâmetros significativos foram mantidos no modelo.
Todas as variáveis usadas para definir a variável latente neste estudo (rotuladas como "critérios" no diagrama de caminho, Figura 1) alcançaram coeficientes altos e significativos, sendo a pontuação mais alta para a prática de sexo após o uso / abuso de substâncias (0.92) e a menor para infidelidade (0.32). Os coeficientes positivos alcançados em todas as variáveis que definem esta variável latente indicam que escores mais altos na classe latente são indicativos de um maior número de comportamentos relacionados a práticas sexuais de risco (um alto nível na variável latente indica uma alta probabilidade de uso de anticoncepcionais, desprotegido sexo, contracepção de emergência, práticas sexuais após uso / abuso de álcool, práticas sexuais após uso / abuso de drogas e infidelidade).
Os níveis mais altos no critério estão diretamente relacionados ao uso de pornografia, idade avançada, uso de substâncias e sexo feminino. Alguns links de mediação também surgiram. Em primeiro lugar, o uso de pornografia mediado entre idade e variáveis de critério, bem como entre orientação sexual, uso de substâncias e interesse sexual e o uso de mídia para obter informações sobre sexo com variáveis de critério. Em segundo lugar, o uso de substâncias também mediou na correlação entre idade e sexo com as variáveis de critério. O ensino religioso não obteve contribuição direta / indireta no uso de pornografia e na variável latente.
4. Discussão
O objetivo desta pesquisa foi duplo: (1) explorar se variáveis disposicionais, de desenvolvimento e sociais predizem o uso de pornografia; (2) avaliar se essas variáveis não apenas predizem o uso de pornografia, mas também moderam a extensão em que o uso de pornografia prediz variáveis de critério.
Em relação às variáveis disposicionais, a orientação sexual é um construto multidimensional relevante que tem sido amplamente avaliado na população adulta [45,46] No entanto, a prevalência de identidade sexual de minoria raramente foi examinada em adolescentes [47] No presente estudo, 6% da amostra identificou-se como lésbica, gay ou bissexual (LGB) e 3.6% não definiu sua orientação sexual. Essas porcentagens não estão muito distantes de estudos anteriores. Por exemplo, Li et al. [48] descobriram que aproximadamente 4% dos adolescentes se identificaram como LGB, enquanto 14% não tinham certeza de sua orientação sexual.
Ao examinar características normativas, também incluídas nas variáveis disposicionais, a religiosidade parece ser outro fator relacionado à sexualidade do adolescente [49] No presente estudo, o percentual de adolescentes católicos foi de 36.1%, os muçulmanos 4.9% e as demais religiões 5.3%. Outros estudos que avaliaram a religiosidade e a sexualidade em adolescentes encontraram taxas muito mais altas de religiosidade. Por exemplo, 83% dos adolescentes no México afirmam ser católicos [50] A prevalência está intimamente ligada à história e cultura de cada país, o que torna difícil generalizar. Em conjunto, o uso de substâncias reduz a inibição social e está associado ao aumento de comportamentos de risco, especialmente na área da sexualidade [51,52] Em populações de adolescentes, as taxas de uso de substâncias são muito heterogêneas e variam de 0.4% a 46% [53,54,55,56] Esses resultados coincidem com nossos achados, visto que cerca de 20% de nossa amostra relatou uso ou abuso de substâncias.
Por fim, o interesse sexual também foi considerado uma variável disposicional no presente estudo. O percentual de adolescentes que relataram interesse sexual e que utilizaram as mídias digitais para obter informações sexuais foi de 25.6%. Estudos nessa área detectaram um aumento na busca por informações sobre sexo entre adolescentes desde o surgimento da Internet [57] Além disso, parece haver uma associação entre os adolescentes que se envolvem em comportamentos sexuais de maior risco e a probabilidade de buscar esse tipo de informação na Internet [58] Algumas das barreiras que os adolescentes relatam ao fazer esse tipo de pesquisa são o conteúdo excessivo que é difícil de filtrar, bem como as reclamações sobre a exposição não intencional a conteúdo sexualmente explícito durante essas pesquisas [59].
Com relação às variáveis de desenvolvimento, a proporção de indivíduos do presente estudo com experiência sexual foi em torno de 33%, um valor semelhante aos 28.1% relatados em estudos anteriores [60] Além disso, 15–16 anos foi a idade mais frequente de início do comportamento sexual em nossa amostra. Outros estudos nesta linha relataram idades de iniciação sexual em torno de 12.8-14 anos [61] Essas diferenças podem ser devido a várias causas. Como alguns autores sugeriram, a iniciação sexual precoce pode ser influenciada por fatores como o uso de álcool, o envolvimento de salas de bate-papo ou sites de namoro e o uso de medicamentos para problemas mentais [62,63] No entanto, embora as porcentagens variem, todos incluem iniciação sexual precoce (<16 anos) [64].
Em relação às variáveis sociais, e mais especificamente à vitimização, 6.5% dos adolescentes relataram ter sido vítimas de abuso sexual. A taxa de abuso ou agressão sexual em outros países europeus é de cerca de 14.6% [65] Embora seja um problema mais comum entre adolescentes do sexo feminino, há um reconhecimento crescente de que a vitimização sexual também é uma questão relevante, embora invisível, entre os adolescentes do sexo masculino [66,67] Nessa linha, 17.6% da nossa amostra relatou ter sido forçada a compartilhar conteúdo sexual nas redes sociais. Essa pressão e a difusão de conteúdo sexual sem consentimento derivado de sexting, bem como outros comportamentos de vitimização online, como pornografia de vingança, cyberbullying e violência em namoro online, estão cada vez mais presentes na população adolescente [68,69] Titchen et al. [70] observou que mais de três vezes mais meninas do que meninos se sentiam pressionados a enviar um sext. Eles também encontraram uma associação entre abuso sexual e sexting em ambos os sexos, sugerindo que o abuso sexual pode levar à sexualização precoce.
Por fim, em relação ao uso da mídia, 43.6% dos adolescentes relataram uso de pornografia, 9.5% relataram download de materiais sexualmente explícitos e 6.1% praticaram sexo por telefone. A prevalência de uso de pornografia foi semelhante a outros estudos, que relataram ser em torno de 43% [5] No entanto, esses percentuais são muito mais baixos do que aqueles encontrados por outros estudos em adolescentes e adultos jovens, que variaram de 80% a 96% [71,72,73].
Como o DSMM sugere [9], variáveis disposicionais, de desenvolvimento e sociais foram relacionadas ao uso de pornografia em nosso estudo. Mais especificamente, os aumentos nas chances de uso de pornografia foram associados a ser do sexo masculino, mais velho, bissexual ou com orientação sexual indefinida, uso de substâncias, não ser muçulmano e maior interesse sexual e uso de mídia social para obter informações sexuais. Essas descobertas são consistentes com outros estudos que destacam que adolescentes do sexo masculino e feminino diferem em seus padrões de consumo de pornografia [74,75] Isso pode ser parcialmente explicado pela maior tendência dos homens de classificar os estímulos sexuais como mais agradáveis e estimulantes e de mostrar respostas neurais mais fortes derivadas da exposição a esses estímulos sexuais [76,77] No entanto, um ligeiro aumento no uso de pornografia feminina ao longo do tempo foi identificado (28% na década de 1970 contra 34% na década de 2000) [78] Os estudos que exploram as razões dessas diferenças sexuais no uso da pornografia ainda são muito escassos. No entanto, alguns autores sugeriram que alguns fatores podem promover o uso de pornografia feminina, como o aumento da pornografia feminista com conteúdo menos agressivo, idade mais jovem, ausência de religiosidade e níveis de educação mais elevados [78,79] A orientação sexual também tem sido um fator associado ao uso de pornografia. Nossos resultados corroboram estudos anteriores que sugerem maior uso de pornografia por adolescentes bissexuais do que por adolescentes heterossexuais [35,80] No entanto, a maioria dos estudos não avalia a orientação sexual ou enfoca apenas adolescentes heterossexuais [14] Portanto, mais pesquisas são necessárias, inclusive com minorias sexuais sub-representadas. Uma associação significativa também foi encontrada entre o uso de pornografia e o uso de substâncias, o que é consistente com achados anteriores [19,81] Alguns autores sugerem que essa correlação pode ser influenciada por fatores como altos níveis de busca de sensação [81] Considerando a ligação entre religião e uso de pornografia, vários estudos foram baseados na incongruência moral [82,83] Isso aborda a incompatibilidade entre o uso de pornografia e os valores e crenças profundamente arraigados de um indivíduo sobre a inadequação desse comportamento [84] O uso de pornografia parece ser menor com níveis mais elevados de frequência religiosa, especialmente entre adolescentes do sexo masculino, e a frequência religiosa enfraquece os aumentos baseados na idade no uso de pornografia para ambos os sexos [85].
Além disso, estudamos se a pornografia usa variáveis de critério preditas por meio de SEM, conforme proposto pelo DSMM [9] Observamos associação direta entre pornografia e as seguintes variáveis de critério: contracepção, sexo desprotegido, contracepção de emergência, sexo após álcool e outras substâncias e infidelidade. A pornografia está associada a uma tendência maior de se envolver em comportamentos sexuais de risco, como sexo sob a influência de álcool e outras substâncias, ou o uso de anticoncepcionais de emergência. Esses achados corroboram que a exposição à pornografia pode afetar o desenvolvimento psicossexual em adolescentes. Mais especificamente, a pornografia pode levar a valores sexuais mais permissivos e mudanças no comportamento sexual, como um aumento em comportamentos sexuais de risco [31,86] No entanto, esses são achados controversos que devem ser interpretados com cautela. Outros estudos não conseguiram encontrar uma associação entre a exposição à pornografia e comportamentos sexuais de risco, como múltiplos parceiros sexuais, histórico de gravidez ou iniciação sexual precoce [35].
4.1. Implicações clínicas
Embora o interesse pela sexualidade e o uso da pornografia na adolescência venham aumentando nos últimos anos, ainda são poucos os estudos que avaliam a associação desses fatores com outros aspectos relevantes nessa fase do desenvolvimento. É imprescindível, portanto, haver estudos que busquem desenhar e testar modelos teóricos que possibilitem a conceituação e identificação de possíveis fenótipos associados ao uso de pornografia em adolescentes.
Além disso, até o momento, a distância entre o campo da pesquisa e o campo clínico é marcada, exigindo-se uma abordagem que favoreça o atendimento adequado aos adolescentes que demandam auxílio para o uso problemático da pornografia.
No nível clínico, será de interesse avaliar o uso de pornografia em avaliações clínicas, a fim de determinar como a pornografia pode estar influenciando o desenvolvimento psicossexual do adolescente. Além disso, se a pessoa usa pornografia com frequência, o estilo de vida sexual e a qualidade de vida, bem como os possíveis comportamentos sexuais de risco, devem ser levados em consideração. O uso problemático de pornografia também pode estar associado a outras condições psiquiátricas, portanto, detectá-las pode ajudar a lidar com as consequências dessas condições. Nessa linha, avaliar o uso de pornografia por adolescentes pode ajudar a detectar traços de personalidade desadaptativos precoces, como grande busca por novidades ou dependência de recompensa.
Uma compreensão adequada da interação entre essas múltiplas variáveis associadas ao uso da pornografia permitiria ao profissional clínico realizar uma melhor prevenção, detecção e diagnóstico precoce dos problemas relacionados à sexualidade do adolescente. A detecção correta de fatores predisponentes e precipitantes do uso de pornografia, bem como as possíveis consequências do uso de pornografia, também pode ajudar os médicos a diferenciar entre o uso de pornografia e o uso problemático de pornografia, um construto que está se tornando cada vez mais importante, tanto no ambiente clínico quanto na pesquisa campo.
Por fim, abordar questões de sexualidade na adolescência reduziria a incidência de problemas com função sexual e / ou hipersexualidade na idade adulta, cuja prevalência parece estar aumentando.
4.2. Limitações
Os resultados deste estudo devem ser considerados à luz de suas limitações. Em primeiro lugar, o desenho transversal do estudo não permite a determinação de relações causais ou mudanças nos padrões de uso de pornografia por adolescentes. Em segundo lugar, a amostra não é representativa de todo o país, portanto, deve-se ter cautela ao generalizar os resultados. Terceiro, a pesquisa incluiu muitos itens dicotômicos e não foi baseada em questionários psicométricos validados, o que poderia limitar a precisão dos dados obtidos. Além disso, a pesquisa não forneceu uma definição específica de pornografia, o que poderia levar a diferentes interpretações do termo. Quarto, apesar de os adolescentes saberem que a avaliação era totalmente anônima, quando se trata de sexualidade, não devemos esquecer um possível viés de desejabilidade social. Quinto, além do abuso de substâncias, nenhuma psicopatologia comum foi avaliada na população adolescente, como a presença de vícios comportamentais. Por fim, a frequência do uso de pornografia não foi avaliada, portanto, não fomos capazes de distinguir os casos de uso problemático de pornografia.
5. Conclusões
Nossos resultados apóiam a aplicabilidade clínica da estrutura teórica do DSMM. Portanto, as variáveis disposicionais, de desenvolvimento e sociais podem prever o uso da pornografia e podem moderar a extensão em que o uso da pornografia prevê as variáveis de critério. Porém, deve-se levar em consideração que nem todas as variáveis incluídas no estudo tiveram a mesma relevância nessa associação. Além disso, a literatura neste campo é extremamente controversa. Portanto, mais estudos e um desenho longitudinal seriam necessários para definir o perfil dos adolescentes consumidores de pornografia. Conhecer em profundidade o impacto da pornografia nessa população também permitiria o desenho de propostas mais eficazes de prevenção e regulação.
Contribuições do autor
Conceptualização, JMF, MA, MS e GM-B .; Curadoria de dados, RG; Análise formal, RG; Investigação, JMF, ALM, MA e GM-B .; Metodologia, CCA, AV, EM, MS, FF-A., SJ-M. e GM-B .; Administração de projetos, JMF e GM-B .; Software, RG; Supervisão, GM-B .; Redação - rascunho original, RG, FF-A., SJ-M. e GM-B .; Redação - revisão e edição, ALM, RG, CCA, AV e GM-B. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Métodos
O apoio financeiro foi recebido por meio da Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (AESEXSAME / 2015), do Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (bolsa RTI2018-101837-B-100). O FIS PI17 / 01167 recebeu auxílio do Instituto de Saúde Carlos III, Ministério de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. A CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) é uma iniciativa do ISCIII. Agradecemos ao Programa CERCA / Generalitat de Catalunya pelo apoio institucional. Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) “Una manera de hacer Europa” / “uma forma de construir a Europa”. Investigación subvencionada por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (2017I067). Gemma Mestre-Bach foi apoiada por uma bolsa de pós-doutorado da FUNCIVA.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer a Elena Aragonés Anglada, Inés Llor Del Niño Jesús, Míriam Sanchez Matas, Anaïs Orobitg Puigdomènech e Patrícia Uriz Ortega por sua colaboração na coleta de amostras.
Conflitos de Interesse
Os autores declaram não haver conflito de interesses.
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