Acest set de întrebări frecvente a însoțit noua definiție a dependenței ASAM. Câteva dintre întrebările și răspunsurile abordează dependența de sex. Este destul de clar că experții ASAM consideră sexul ca o adevărată dependență. Vedem dependența de sex (parteneri reali) ca fiind destul de diferită de dependența de pornografie pe internet (un ecran). Mulți dintre cei care dezvoltă dependență de pornografie pe internet nu ar fi dezvoltat niciodată o dependență de sex în era pre-internet.
- DEFINIȚIA SUBSTANȚEI: ÎNTREBĂRI FĂRĂ RĂSPUNSURI
- Legătura cu definiția ASAM și cu declarația de politică: Societatea Americană pentru Medicina Dependenței: Definiția Dependenței - Versiune lungă
- Link către comunicatul de presă ASAM pentru o nouă definiție: comunicatul de presă ASAM
- Legătura cu un articol excelent privind definiția și declarația de politică: Experții de top din America (ASAM) tocmai au lansat o nouă definiție completă a dependenței
Două articole pe care le-am scris:
- Aruncați manualele dvs.: Documentele redefinesc dependențele de comportament sexual (2011). Societatea Americana de Medicina de Dependenta este de acord sa nu fie de acord cu DSM
- Ești dependent de porno? Cereți ASAM (2011). Utilizatorii porno descriu cum ar fi să fii cuplat
Definirea dependenței ASAM: Întrebări frecvente (august, 2011)
1. ÎNTREBARE: Ce diferă de această nouă definiție?
RĂSPUNS:
Accentul în trecut a fost, în general, asupra substanțelor asociate cu dependența, cum ar fi alcoolul, heroina, marijuana sau cocaina. Această nouă definiție clarifică faptul că dependența nu este legată de droguri, ci de creiere. Nu sunt substanțele pe care o folosește o persoană care le fac dependenți; nu este nici măcar cantitatea sau frecvența utilizării. Dependența se referă la ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane atunci când este expus la substanțe recompensatoare sau comportamente plină de satisfacții și este vorba mai mult despre circuitele de recompensare în creier și în structurile creierului asociate decât în ceea ce privește substanțele chimice externe sau comportamentul care " circuite. Am recunoscut rolul memoriei, motivației și circuitelor aferente în manifestarea și progresia acestei boli.
2. ÎNTREBARE: Cum este această definiție a dependenței diferită de descrierile anterioare, cum ar fi DSM?
RĂSPUNS:
Sistemul de diagnostic standard a fost Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie. Acest manual enumeră sute de diagnostice ale diferitelor afecțiuni și criteriile după care se pune un diagnostic. DSM folosește termenul „dependență de substanță” în loc de dependență. În practică, am folosit termenul „dependență” în mod interschimbabil cu dependența. Cu toate acestea, este confuz. Metoda pe care s-a bazat psihiatria a fost interviul pacientului și comportamentele observabile în exterior. Termenul cel mai des folosit este „abuz de substanțe” - unii medici folosesc acest termen în mod interschimbabil cu „dependență”, care provoacă, de asemenea, confuzie. Prin urmare, ASAM a ales să definească dependența în mod clar, într-un mod care descrie cu exactitate procesul bolii care se extinde dincolo de comportamentele evidente, cum ar fi problemele legate de substanță.
Edițiile DSM publicate încă de la 1980 au arătat foarte clar că abordarea DSM este "aeoretică" - un diagnostic nu depinde de o anumită teorie a psihologiei sau de o teorie a etiologiei (de unde provine o boală). DSM analizează doar comportamentele pe care le puteți vedea sau simptomele sau experiențele pe care un pacient le raportează printr-un interviu. Definirea ASAM a dependenței nu exclude rolul factorilor de mediu în dependență - lucruri precum cartierul sau cultura sau cantitatea de stres psihologic pe care o persoană a experimentat-o. Dar cu siguranta se uita la rolul creierului in etiologia dependentei - ce se intampla cu functionarea creierului si cu circuitele specifice ale creierului care pot explica comportamentele exterioare vazute in dependenta.
3. ÎNTREBARE: De ce este importantă această definiție?
RĂSPUNS:
Dependența, aproape prin definiție, implică disfuncții semnificative la o persoană - nivelul lor funcțional la locul de muncă, în familie, în școală sau în societate în general, este modificat. Ființele umane pot face tot felul de lucruri disfuncționale atunci când au dependență. Unele dintre aceste comportamente sunt sincer antisociale - a face anumite lucruri poate fi o încălcare a normelor sociale și chiar a legilor societății. Dacă se uită pur și simplu la comportamentul unei persoane cu dependență, se poate vedea o persoană care minte, o persoană care înșelă și o persoană care încalcă legile și nu pare să aibă valori morale foarte bune. Răspunsul societății a fost de multe ori să pedepsească acele comportamente antisociale și să creadă că persoana cu dependență este, în centrul lor, "o persoană rea".
Când înțelegeți ce se întâmplă cu dependența, înțelegeți că oamenii buni pot face lucruri foarte rele, iar comportamentele de dependență sunt de înțeles în contextul modificărilor funcției creierului. Dependența nu este, în centrul său, doar o problemă socială sau o problemă de moralitate. Dependența este despre creier, nu doar despre comportamente.
4. ÎNTREBARE: Doar pentru că o persoană are boala dependenței, ar trebui să fie absolvenți de la orice responsabilitate pentru comportamentul lor?
RĂSPUNS:
Nu. Responsabilitatea personală este importantă în toate aspectele vieții, inclusiv în modul în care o persoană își menține propria sănătate. În lumea dependenței se spune adesea că „Nu ești responsabil pentru boala ta, dar ești responsabil pentru recuperarea ta”. Persoanele cu dependență trebuie să-și înțeleagă boala și apoi, atunci când au intrat în recuperare, să ia măsurile necesare pentru a minimiza șansele de recidivă într-o stare de boală activă. Persoanele cu diabet și boli de inimă trebuie să își asume responsabilitatea personală pentru modul în care își gestionează boala - același lucru este valabil și pentru persoanele cu dependență.
Societatea are cu siguranță dreptul de a decide ce comportamente sunt încălcări grave ale legământului social într-o societate pe care sunt considerate acte criminale. Persoanele cu dependență pot comite acte criminale și pot fi trase la răspundere pentru aceste acțiuni și pot face față oricăror consecințe pe care le-a prezentat societatea pentru acele acțiuni.
5. ÎNTREBARE: Această nouă definiție a dependenței se referă la dependența care implică jocurile de noroc, alimentația și comportamentele sexuale. ASAM crede cu adevărat că hrana și sexul sunt dependenți?
RĂSPUNS:
Dependența de jocuri de noroc a fost bine descrisă în literatura științifică timp de mai multe decenii. De fapt, ultima ediție a DSM (DSM-V) va afișa o tulburare a jocurilor de noroc în aceeași secțiune cu tulburări de utilizare a substanțelor.
Noua definiție ASAM face o deviere de la dependența de egalitate cu dependența doar de substanță, prin descrierea modului în care dependența este de asemenea legată de comportamentele care sunt pline de satisfacție. Aceasta este prima dată când ASAM a luat o poziție oficială conform căreia dependența nu este numai dependența de substanțe.
Această definiție spune că dependența se referă la funcționarea circuitelor cerebrale și modul în care structura și funcția creierului persoanelor dependente diferă de structura și funcția creierului persoanelor care nu au dependență. Vorbește despre circuitele de recompensare din creier și circuitele conexe, dar accentul nu se pune pe recompensele externe care acționează asupra sistemului de recompense. Comportamentul alimentar, comportamentul sexual și comportamentul jocurilor de noroc pot fi asociate cu "urmărirea patologică a recompensei" descrisă în această nouă definiție a dependenței.
6. ÎNTREBARE: Cine are dependență de hrană sau dependență de sex? Câți oameni sunt asta? De unde știți?
RĂSPUNS:
Cu toții avem circuitul de recompensare a creierului care face recompensarea alimentelor și a sexului. De fapt, acesta este un mecanism de supraviețuire. Într-un creier sănătos, aceste recompense au mecanisme de feedback pentru sațietate sau "suficient". La cineva cu dependență, circuitele devin disfuncționale, astfel încât mesajul către individ devine "mai mult", ceea ce duce la urmărirea patologică a recompensei și / sau a ușurării prin utilizarea de substanțe și comportamente. Deci, oricine are dependență este vulnerabil la alimentație și dependență de sex.
Nu avem cifre exacte pentru cât de mulți oameni sunt afectați de dependența de alimente sau de dependența de sex, mai precis. Considerăm că ar fi important să se concentreze cercetarea asupra colectării acestor informații prin recunoașterea acestor aspecte ale dependenței, care pot fi prezente cu sau fără probleme legate de substanțe.
7. ÎNTREBARE: Dat fiind faptul că există un sistem de diagnosticare stabilit în procesul DSM, această definiție nu va fi confuză? Nu concurează acest lucru cu procesul DSM?
RĂSPUNS:
Nu există nicio încercare aici de a concura cu DSM. Acest document nu conține criterii de diagnosticare. Este o descriere a unei tulburări cerebrale. Atât această definiție descriptivă, cât și DSM au valoare. DSM se concentrează asupra unor manifestări exterioare care pot fi observate și a căror prezență poate fi confirmată printr-un interviu clinic sau prin chestionare standardizate despre istoricul unei persoane și despre simptomele acesteia. Această definiție se concentrează mai mult pe ceea ce se întâmplă în creier, deși menționează diverse manifestări ale dependenței și cum comportamentele văzute la persoanele dependente sunt înțelese pe baza a ceea ce se cunoaște acum despre modificările care stau la baza funcționării creierului.
Sperăm că noua noastră definiție va duce la o mai bună înțelegere a procesului bolii care este biologic, psihologic, social și spiritual în manifestarea sa. Ar fi prudent să apreciem mai bine comportamentele de dependență în acest context, dincolo de diagnosticele dependenței de substanțe sau a tulburărilor de utilizare a substanțelor.
8. ÎNTREBARE: Care sunt implicațiile pentru tratament, pentru finanțare, pentru politică, pentru ASAM?
RĂSPUNS:
Implicația majoră pentru tratament este că nu putem să ne concentrăm doar pe substanțe. Este important să ne concentrăm asupra procesului de boală care există în creier care are manifestări biologice, psihologice, sociale și spirituale. Versiunea noastră lungă a noii definiții le descrie mai detaliat. Factorii de decizie politică și agențiile de finanțare trebuie să observe că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să se concentreze asupra tuturor aspectelor legate de dependența și comportamentele de dependență, mai degrabă decât tratamentul specific substanței, care poate duce la trecerea de la urmărirea patologică a recompensei și / sau implicarea în alte comportamente de dependență. Tratamentul complet de dependență necesită o atenție deosebită pentru toate substanțele și comportamentele active și potențiale care ar putea fi dependente de o persoană care are dependență. Este comun ca cineva să caute ajutor pentru o anumită substanță, dar evaluarea cuprinzătoare arată deseori mai multe manifestări ascunse care ar fi și sunt adesea ratate în programele în care tratamentul se concentrează doar pe substanțe sau pe substanțe specifice.
;