Comentarii: Acesta este al doilea studiu al Universității Cambridge privind dependenții de pornografie pe internet („CSB” în studiu). Acest studiu a evaluat reactivitatea cue-ului prin atenuarea atenției. Spre deosebire de asta Studiu 2013 EEG în care subiecții au fost bărbați, femei și non-heterosexuali și nu au fost depistați pentru depistarea afecțiunilor mentale sau a altor dependențe, acest studiu a urmat meticulos protocoalele de neuroștiință stabilite. Subiecții erau toți bărbați și heterosexuali (vârsta medie de 24 de ani). Subiecții au fost examinați cu o serie de teste și chestionare pentru a evita confuziile. Două grupuri de control au fost alcătuite din bărbați heterosexuali sănătoși care au fost, vârsta, sexul și coeficientul de inteligență, potrivite. Rezultatele reflectă rezultatele observate la consumatorii de substanțe și coada de rândunică cu un studiu anterior al creierului despre dependenții de pornografie. Din acest studiu:
Constatările noastre privind o mai mare atenție atențională la subiecții CSB sugerează posibile suprapuneri cu tendințe atente sporite observate în studiile de indicii de droguri în tulburările de dependență. Aceste constatări converg cu recentele descoperiri ale reactivității neuronale la indicii sexuale explicite în CSB într-o rețea similară cu cea implicată în studiile de reactivitate a drogurilor și de a oferi sprijin pentru teoriile de motivație de stimulare a dependenței care stau la baza răspunsului aberant la indicii sexuale în CSB.
- Vezi și articolul lui Rob Weiss Un alt studiu corelează comportamentul sexual compulsiv cu alte forme de dependență
PLoS Unul. 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476. eCollecție 2014.
Mechelmans DJ1, Irvine M1, Banca P1, Porter L1, Mitchell S2, Mole TB2, Lapa TR1, Harrison NA3, Potenza MN4, Voon V5.
Abstract
Compulsivitatea comportamentului sexual (CSB) este relativ frecventă și a fost asociată cu deficiențe semnificative de suferință și psihosociale. CSB a fost conceptualizată ca fiind o tulburare de control al impulsurilor sau o dependență non-substanță "comportamentală". Tulburările consumului de substanțe sunt frecvent asociate cu prejudecăți atenționale cu privire la indicii de droguri care se crede că reflectă procesele de stimulare.
Aici evaluăm subiecții CSB masculi, comparativ cu controalele sănătoase masculine potrivite vârstei, folosind o sarcină cu sonda punctuală pentru a evalua părtinirea atențională la indiciile sexuale explicite. Arătăm că, în comparație cu voluntarii sănătoși, subiecții CSB au îmbunătățit părtinirea atențională la indicii explicite, dar nu și la indicii neutre, în special pentru latența stimulilor precoce. Constatările noastre sugerează o tendință accentuată accentuată la indicații explicite, eventual legate de un răspuns atențional orientare timpurie.
Această constatare coincide cu observația noastră recentă că videoclipurile explicite sexual au fost asociate cu o activitate mai mare într-o rețea neurală similară celei observate în studiile de reactivitate medicamento-tac. O dorință mai mare sau o dorință mai degrabă decât o plăcere a fost asociată cu activitatea din această rețea neurală. Aceste studii oferă împreună sprijin pentru o teorie a motivării stimulente a dependenței care stă la baza răspunsului aberant la semnalele sexuale din CSB.
cifre
Referirea: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, și colab. (2014) Îmbunătățirea atenției atenționale față de comportamentele explicite sexual la persoanele cu și fără compulsive comportamente sexuale. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476
Editor: Leonardo Chelazzi, Universitatea din Verona, Italia
Primit: Martie 12, 2014; Admis: Iulie 20, 2014; Publicat în: August 25, 2014
Drepturi de autor: © 2014 Mechelmans și colab. Acesta este un articol cu acces deschis, distribuit în termenii lui Creative Commons Attribution License, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nerestricționată în orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originale să fie creditate.
Disponibilitatea datelor: Autorii confirmă că toate datele care stau la baza constatărilor sunt pe deplin disponibile fără restricții. Toate datele relevante sunt incluse în lucrare.
Finanțarea: Studiul a fost finanțat, în cea mai mare parte, printr-o finanțare acordată de bursele de burse Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza a fost susținut în parte prin granturile P20 DA027844 și R01 DA018647 de la National Institutes of Health; Departamentul de Stat Connecticut de Sanatate Mintala si Servicii de dependenta; Centrul de Sănătate Mentală Connecticut; și un Centru de Excelență în Gambling Research Award de la Centrul Național pentru Gamă Responsabilă. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de a publica sau pregătirea manuscrisului.
Concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.
Introducere
Comportamentul sexual compulsiv (CSB), denumit și tulburare hipersexuală sau dependență sexuală, este relativ obișnuit și asociat cu tulburări de suferință și psihosociale semnificative [1]. Frecvența CSB a fost estimată la o frecvență cuprinsă între 2% și 4% la adulții tineri din comunitate și colegiu, cu estimări similare în spitalele psihiatrice [2]-[4]. CSB a fost conceptualizată ca o tulburare de control al impulsurilor sau o dependență non-substanțială sau "comportamentală" [5]. Pe baza datelor existente, jocurile de noroc patologice (sau tulburările de joc) au fost reclasificate recent în DSM-5 ca dependență de comportament [6]. Cu toate acestea, cu toate că au fost propuse criterii pentru tulburarea hipersexuală și alte condiții excesive pentru DSM-5 [7], tulburările legate de angajarea excesivă în utilizarea internetului, jocurile video sau sexul nu au fost incluse în secțiunea principală a DSM-5, în parte datorită datelor limitate privind condițiile [8]. Astfel, studiile ulterioare privind CSB și modul în care s-ar putea manifesta asemănări sau diferențe față de tulburările de utilizare a substanțelor pot ajuta la eforturile de clasificare și la dezvoltarea prevenirii și tratamentului. Aici, evaluăm tendința de atenție față de indivizii sexuali cu și fără CSB, plasând concluziile în contextul studiilor de părtinire atențională la persoanele cu tulburări de consum de substanțe.
Tulburările de dependență sunt caracterizate de tendințe în atenția selectivă față de indicii de droguri [9]-[15]. Subiecții cu tulburări de utilizare a substanțelor prezintă deficite de procesare a informațiilor în prezența stimulilor legați de substanțe [16]. Perversele atenționale pot fi definite ca tendințe pentru percepții care trebuie influențate de stimuli specifici interni sau externi. Un mecanism posibil care stă la baza prejudecăŃii atenŃionate cu privire la indicii de droguri în cazul tulburărilor de consum de droguri a fost postulat pentru a reflecta teoria învăŃării stimulatoare. Prin procesul de condiționare clasică, cu asocierea repetată a indicilor și a medicamentului, aceste indicii de droguri dezvoltă o valoare stimulativă și dobândesc proprietăți stimulativ-motivaționale. Sensibilitatea stimulentelor înseamnă că indicii de droguri devin mai atractive, atrăgând astfel atenția, provocând comportamente de abordare generalizată și devenind "dorit" [16]-[18]. Deficiențele de atenție față de stimulii legați de substanțe au fost evidențiate în tulburările de utilizare a substanțelor pentru alcool, nicotină, canabis, opiacee și cocaină (revizuită în [19], [20]-[22]). Au fost elaborate mai multe paradigme pentru a măsura deficitele atenționale, inclusiv sarcinile de mișcare a ochilor, sarcina Posner, variantele legate de droguri ale sarcinii Stroop și sarcina probei punctuale. În cazul fumătorilor s-au arătat diferențe de atenție în mișcările ochilor la indiciile legate de substanțe [23] și persoanele cu dependență de cocaină [24]. O modificare a sarcinii Stroop, dependența Stroop [19], evaluează atenția asupra indiciilor cu privire la tulburări prin substituirea cuvintelor color pentru cuvinte provocatoare de excitare [25]. Cu toate acestea, sa sugerat că sarcina Stroop de dependență poate fi confundată de încercările de a suprima părtinirea atențională sau încetinirea proceselor cognitive, ca o consecință a poftei, mai degrabă decât a părtinire strict atentă [26], [27]. Dependența sarcinilor Stroop evaluează încercările de a suprima sau inhiba prejudecățile atenționale sau răspunsurile prepotent la indiciile legate de tulburări și nu evaluează trăsăturile cheie care stau la baza prejudecății atenționale, cum ar fi atenția facilitată sau dificultățile în dezangajarea [28], [29]. În schimb, sarcina punctului sondei [30], [31] în care poziția punctului sondei sau țintă este manipulată în raport cu poziția imaginii vizuale a imaginii neutre sau a imaginii neutre, permite evaluarea proceselor de facilitare și de dezangajare [29], [32]. Măsurile de părtinire atentă evaluate de Stroop și probă punct de sondaj, de asemenea, nu se corelează [28], [33] în concordanță cu măsurile care vizează procese diferite, cum ar fi inhibarea răspunsului și, respectiv, alocarea atenției. Astfel, deși diferitele sarcini evaluează răspunsurile la indicii, procesele măsurate diferă.
Am comparat subiecții CSB și voluntarii sănătoși potriviți folosind o probă de probe sonore pentru a evalua influențele atenționale la indicii sexual explicit față de stimulii de control și indicii neutri față de stimulii de control. Deoarece sa demonstrat că latența stimulului joacă un rol în faptul că subiecții se angajează într-un răspuns de facilitare orientare timpurie sau într-un răspuns inhibitor mai târziu [34], [35], răspunsurile au fost împărțite în latențele stimulilor timpurii și târzii. Am presupus că, asemănător cu prejudecățile atenționale observate la indicii de droguri la indivizii cu dependență, indivizii cu CSB în comparație cu voluntarii sănătoși ar fi îmbunătățit părtinirea atențională sau timpii de reacție mai rapizi la indiciile sexuale explicite, comparativ cu un stimul neutru, dar nu cu un indice neutru față de un stimul neutru pentru latențele de stimulare timpurie.
Metode
Recrutare și evaluare
Subiecții CSB au fost recrutați prin intermediul unor anunțuri bazate pe internet și al unor recomandări terapeutice. Voluntari sănătoși au fost recrutați din anunțuri bazate pe comunitate în East Anglia. Screening-ul participanților la CSB a fost efectuat utilizând testul de screening pe Internet (ISST) [36] și un chestionar conceput de investigator. Subiecții CSB au fost intervievați de un psihiatru pentru a confirma că au îndeplinit criteriile de diagnostic pentru CSB (criterii de diagnostic propuse pentru tulburarea hipersexuală, criterii de dependență sexuală [7], [37], [38]), concentrându-se pe utilizarea compulsivă a materialului sexual online explicit.
Toți subiecții CSB și voluntarii sănătoși corespunzători vârstei au fost bărbați și heterosexuali având în vedere natura indiciilor. Voluntarii sănătoși au fost potriviți într-un raport 2: 1 cu subiecți CSB. Criterii exclusiviste a inclus vârsta sub 18 ani, antecedente de tulburări de consum de substanțe, consumator obișnuit de substanțe ilicite (inclusiv canabis) și tulburări psihiatrice grave, inclusiv depresie majoră moderată-severă actuală (Beck Depression Inventory> 20) sau obsesiv-compulsiv tulburare sau antecedente de tulburare bipolară sau schizofrenie (Mini Inventar Neuropsihiatric Internațional) [39]. Alte tulburări impulsive / compulsive sau dependențe comportamentale (inclusiv folosirea problematică a jocurilor online sau a mass-mediei sociale, jocurile de noroc patologice sau compulsivele, tulburarea de hiperactivitate a copilului sau a atenției adulților și tulburarea de a consuma binge), evaluate de un psihiatru, erau excluderi.
Subiecții au completat Scala comportamentului impulsiv UPPS-P [40], Inventarul Depresiei Beck [41] și inventarul anxietății de stat [42] pentru a evalua impulsivitatea, depresia și, respectiv, anxietatea. Inventarul obsesiv-compulsiv-R a evaluat trăsăturile obsesiv-compulsive și testul de identificare a tulburărilor de utilizare a alcoolului (AUDIT) [43] a evaluat comportamentele periculoase de consum. Utilizarea generală a internetului a fost evaluată folosind Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] și Scala de utilizare a Internetului compulsivă (CIUS) [45]. Testul național de citire pentru adulți [46] a fost folosit pentru a obține un indice de IQ. A fost obținut un consimțământ informat în scris și studiul a fost aprobat de Comisia de etică a Universității din Cambridge. Subiecții au fost plătiți pentru participarea lor.
Obiectivul sondei Dot
Subiecții au văzut un ecran de computer în timp ce plasau degetele de stânga și dreapta ale literelor "s" și "l" ale tastaturii. Subiecților i sa spus că vor vedea două imagini (inclusiv imagini explicite) urmate de un punct verde (Figura 1). Scopul sarcinii a fost să indice cât mai repede posibil partea în care a apărut punctul verde. Subiecții au prezentat o cruce de fixare centrală (durata 500-1000 msec), urmată de două imagini randomizate fie în dreapta, fie în stânga crucii de fixare (durata 150 msec). Imaginile au dispărut urmate de o altă cruce de fixare centrală (durata 100-300 msec) și ținta verde (150 msec). Ținta verde a apărut în stânga sau în dreapta ecranului, în centrul imaginilor afișate anterior. Aceasta a fost urmată de o altă cruce de fixare centrală a 1750 msec pentru a permite răspunsul butonului. Cele două imagini au constat dintr-un tac și o imagine de control neutră. Au existat condiții 3: un tactic explicit (imagini explicite ale interacțiunilor sexuale consensuale între bărbat și femeie), un tactic erotic (femeie nudă) și o tactică neutră (femeie îmbrăcată). În toate cazurile, aceste indicii erau asociate cu imagini neutre de control ale mobilierului, care constau în imagini de scaune individuale. Sarcinile au fost alese în mod aleatoriu prin cele trei condiții și prin imagini 15 diferite din fiecare categorie de condiții. Sarcinile au fost alese în mod aleatoriu prin treizeci de imagini neutre ale scaunelor. Ținta verde a apărut aleatoriu pe fiecare parte a ecranului. Subiecții au fost supuși unor studii clinice 5, urmate de studii 40 pe condiții pentru un total de teste 120. Sarcina a fost codificată utilizând software-ul E-Prime 2.0.
Figura 1. Obiectivul sondei Dot și părtinirea atentă.
Obiectivul sondei Dot. Semnele (A, B) reprezintă fie o femeie sexuală explicită, erotică sau neutră, asociată cu un tactic de mobilier neutru prezentat la întâmplare pe ambele părți. Subiecții sunt obligați să indice partea în care apare ținta verde folosind una din cele două prese de taste. Diagrama reprezintă părtinirea atenției (Timp de reacție (RT) pentru control - Teste de încercare RT) / (RT control + RT test cue)) pentru latența inițială a stimulului comparativ între subiecții cu comportament sexual compulsiv (CSB) și voluntari sănătoși (HV) . Barele de eroare reprezintă eroarea standard a mediei.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001
Rezultatele primare au fost diferența în timpul de reacție (RTdiff) între indiciile (erotic, explicit, neutru) și indicii de mobilier neutru (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue). Deoarece latența stimulului anterior țintă (asincronia cu debut de stimulare, SOA) a demonstrat că joacă un rol în faptul că subiecții se angajează într-un răspuns de orientare timpurie sau într-un răspuns inhibitor mai târziu [34], [35], răspunsurile au fost împărțite în două categorii separate, bazate pe latența stimulului (SOA timpuriu: 150 ms stimulus plus 100-200 ms durată de fixare = 250-350 ms, SOA târziu: 150 ms stimul plus 200-300 ms durată de fixare = 350-450 Domnișoară).
analize statistice
Caracteristicile subiectului și scorurile chestionarului au fost comparate folosind teste t independente sau teste Chi-pătrat. Datele RTdiff au fost inspectate pentru valori anormale (scoruri> 3 SD peste media grupului) și testele pentru normalitate au fost efectuate folosind Shapiro-Wilkes (P> 0.05 a fost considerat distribuit în mod normal). Deoarece scorurile RTdiff pentru materialele explicite nu au fost distribuite în mod normal (P = 0.007 pentru 250-300 msec; P = 0.04 pentru 350-450 msec), au fost efectuate analize non-parametrice. Am comparat RTdiff între grupuri folosind testul Kruskal-Wallis, concentrându-ne pe SOA timpuriu. Ne-am concentrat asupra a priori ipoteza că tendința atențională la SOA timpurie ar fi mai mare la indicii Explicit versus Neutral, dar nu și la o persoană Neutru versus Neutru de control la subiecții CSB comparativ cu voluntarii sănătoși. P <0.05 a fost considerat semnificativ. Alte analize, cum ar fi indicii de control erotic versus neutru pentru SOA timpuriu și analize pentru SOA târziu, au fost efectuate pe o bază exploratorie. Pentru a evalua influența SOA, am comparat, de asemenea, timpuriu versus SOA timpuriu pentru indicii de persoană explicită utilizând probe corelate teste Kruskal-Wallis pentru fiecare grup, pe bază exploratorie.
REZULTATE
S-au evaluat douăzeci și doi de bărbați heterosexuali cu CSB (vârsta medie 25.14 (SD 4.68) ani) și 44 vârstă (vârsta medie 24.16 (SD 5.14) ani) heterosexuali voluntari sănătoși de sex masculin fără CSB. Doi dintre subiecții 22 CSB au luat antidepresive sau au avut o tulburare de anxietate generalizată comorbidă și o fobie socială (N = 2) sau o fobie socială (N = 1) sau un istoric de ADHD din copilărie (N = 1). Caracteristicile subiecților CSB sunt raportate în Tabelul 1. În testele independente Kruskal-Wallis care se concentrează pe a priori (P = 0.022), dar nu la indicii neutre (p = 0.495) pentru SOA timpuriu (Figura 1). În analizele exploratorii, nu au existat diferențe în ceea ce privește părtinirea atențională a stimulilor erotici (p = 0.529) pentru SOA precoce sau cu expresii explicite, erotice sau neutre pentru SOA târziu (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649).Figura 2).
Figura 2. Stimularea latenței stimulentelor și scorurile timpului de reacție brut.
A. Latența stimulului. Scorul părtășiei atenționale este prezentat pentru subiecții cu comportament sexual compulsiv (CSB) și voluntari sănătoși (HV), în funcție de latența stimulului (Early: 250-350 msec; Late 350-450 msec). B. Timp de reacție brut pentru stimuli și stimuli de control pentru subiecții CSB și HV. Barele de eroare reprezintă eroarea standard a mediei.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002
În analizele exploratorii, voluntarii sănătoși au avut o părtinire atențională mai mare față de stimulii expliciți târziu comparativ cu SOA timpuriu (p = 0.013), dar nu au existat diferențe între latențele la subiecții CSB (p = 0.601). În mod similar, nu au existat diferențe între SOA-urile pentru indicii neutri comparând SOA-urile timpurii cu cele tardive, fie pentru voluntarii sănătoși (p = 0.404), fie pentru subiecții CSB (p = 0.550). De asemenea, nu au existat diferențe semnificative între grupuri pentru toate RT-urile brute la indicii sau stimuli neutri de control pentru toate condițiile și stimulii SOA (toți p> 0.05) (Figura 2).
Subiecții CSB (scor de atractivitate: 8.16, SD 1.39) au avut ratinguri similare pentru atractivitatea persoanelor neutre față de voluntarii sănătoși (7.97, SD 1.31, p = 0.63). Toți subiecții au raportat că nu au văzut anterior stimulii expliciți sau erotici.
Discuție
Folosind sarcina probei punctuale, una frecvent utilizată pentru a evalua tendința de atenție în tulburările de dependență, am arătat că subiecții CSB au îmbunătățit părtinirea atențioasă față de stimulii sexuali explicit, dar nu și față de noțiunile neutre în SOA timpurii. Aceste constatări sugerează un rol pentru un răspuns timpuriu orientare atențională care stă la baza relației dintre CSB și indicii sexuale explicite.
Mecanismele care stau la baza reactivității tactice și a tendinței atenționale pot reflecta condiționarea clasică în care stimulii neutri (stimuli condiționați) sunt reuniți în mod repetat cu stimuli recompensați (stimuli necondiționați sau recompensă sexuală), astfel încât stimulul condiționat provoacă eventual un răspuns condiționat cum ar fi excitația fiziologică sau pofta. După condiționare, acești stimuli condiționați sau indicatori de droguri dobândesc proprietăți stimulativ-motivaționale, obținând astfel saliență, atenționând și devenind " [16], [17]. Sunt indicate studii suplimentare care se axează pe rolul condiționării în subiecții CSB.
Acest stimul condiționat predictiv se crede că generează un răspuns atențional orientat timpuriu. Sarcina noastră face unele încercări de a aborda această schimbare rapidă automată rapidă a atenției. Indicațiile vizuale prezentate pentru mai puțin decât 200 msec sunt mult mai probabil să reflecte o prejudecată inițială atentă. Subiecții necesită cel puțin 50 msec pentru a îndrepta atenția către un tactic [47] și cel puțin 150 msec să se decupleze de la un tactic simplu către altul prezentat într-o altă locație spațială [48]. Dimpotrivă, duratele mai lungi de 500 la 1000 msec pot reflecta mai multe schimbări de atenție [49], reflectând dezangajarea și menținerea atenției, deși nu toate studiile au demonstrat acest lucru [50]. În studiul nostru, indicatorul a fost prezentat pentru 150 msec urmat de un punct de fixare pentru o latență totală a stimulului 250 la 350 msec pentru SOA timpuriu și 350 pentru 450 msec pentru SOA târziu. Arătăm că subiecții CSB aveau o părtinire accentuată mai accentuată la indicația explicită, dar nu și în raportul neutru cu voluntarii sănătoși pentru SOA devreme, dar fără diferențe de grup pentru SOA târziu. Mai departe, demonstrăm, pe baza studiului, că voluntarii sănătoși au o creștere a prejudecăților atentate spre sfârșitul relativ față de SOA timpuriu. Acest lucru sugerează că diferența dintre grupuri din SOA timpuriu poate fi legată de mecanisme avansate de orientare timpurie în grupul CSB. Lipsa diferenței dintre grupuri în timpul perioadei de întârziere a stimulului de stimulare este legată de intensificarea atenției atenționale la voluntarii sănătoși, care poate fi întârziată temporar și nu este reprezentativă pentru un răspuns orientat timpuriu. Sunt indicate studii suplimentare concepute pentru a se adresa latențelor anterioare mai mici de 100 la 200 msec. Rolul abstinenței poate avea, de asemenea, un efect asupra duratei viziunii vizuale. De exemplu, indivizii aflați în tratament pentru abuzul de alcool s-au dovedit a avea o părtinire atențională față de indicii de alcool cu durată scurtă (100 msec), dar evitarea atentă cu răspunsuri prelungite la indicii de alcool pe termen lung (500 msec) [34], [35]. Interpretarea rezultatelor din dependență Stroop sarcinile pot fi complicate de încercările indivizilor de a suprima sau inhiba părtinirea atențională sau încetinirea proceselor cognitive ca o consecință a poftei [26], [27]. Acești posibili factori de confuzie pot fi mai puțin o problemă cu sarcina probei punctuale, în special cu SOA scurte, deși în fiecare activitate subiecții afectați sunt expuși la stimuli provocatori care pot induce excitare sau pofta. SOA furnizează un indice al impactului tacului în percepția vizuală și prejudecățile de atenție. Studiul nostru preliminar sugerează că procesele inhibitorii pot să nu fie relevante pentru subiecții CSB cel puțin pentru o latență de până la 450 msec. Studiile viitoare, inclusiv indicii cu durată mai mare de cel puțin 500 msec sunt indicate pentru a evalua rolurile potențiale pentru dezangajarea și menținerea proceselor de atenție și inhibare.
Alternativ, rezultatele pot reprezenta efectele familiarizării cu categoria stimulilor expliciți în subiecții CSB. Un rol posibil pentru expunerea independentă de utilizare a fost sugerat pe baza lipsei diferenței dintre prejudecată atentă folosind o sarcină Stroop la pacienți și un grup de control al angajaților într-o instalație de utilizare a substanțelor [51]. Un studiu recent a sugerat, de asemenea, o relație între părtinire atențională în faza de întreținere într-o paradigmă de căutare vizuală care se corelează cu expunerea independentă de utilizare [52]. Cu toate acestea, un studiu care utilizează sarcina probei punctuale care a încercat să dezambigueze familiaritatea de la consumul de droguri care studiază entuziaștii sportului față de entuziaștii non-sportivi nu a demonstrat nici o diferență în privința atenției în SOA timpuriu pentru indiciile sportive, în timp ce o tendință accentuată semnificativă a fost prezentată fumătorilor activi SOA precoce pentru indicii de fumat. Acest studiu, care sa concentrat în mod special pe dezintegrarea familiarității, sugerează că captarea timpurie a părtinirei atenționale la fumători, măsurată prin utilizarea probei punctului de probă, este puțin probabil să fie legată de familiaritate [53]. Astfel, deși familiaritatea cu categoria de stimulente poate juca un rol, este puțin probabil să fie relevantă pentru captarea timpurie a părtinirei atenționale în sarcina probei punctuale.
Că răspunsul orientării timpurii la stimulii erotici a fost similar între subiecții CSB și voluntarii sănătoși nu a fost neașteptat, subliniind semnificația stimulilor relevanți sexual. Voluntarii sănătoși de sex masculin au prezentat o orientare inițială îmbunătățită și o menținere a atenției, măsurată prin numărul primelor fixări și timpul de fixare relativ în timpul urmăririi ochilor la stimuli preferați sexual comparativ cu stimulii non-preferați [54]. În mod similar, atât bărbații și femeile sănătoși se concentrează mai mult pe corpuri decât pe fețele stimulilor erotici [55]. De asemenea, bărbații sănătoși au demonstrat că focalizează atenția vizuală asupra femeilor în comparație cu bărbații atunci când văd stimuli erotici și non-erotici [56]. În mod similar, folosindu-se sarcina cu sonda punctuală cu un SOA de 500 msec, s-a arătat că tendința atențională sporită la stimulii sexuali la voluntari sănătoși se corelează cu dorința sexuală superioară [57]. Astfel, concluziile noastre sugerează că stimulii expliciți sunt procesați diferențiat de la stimulii erotici la subiecții CSB și voluntarii sănătoși. Stimulii expliciți pot acționa ca indicatori condiționați, asemănători cu cei din studiile de reactivitate medicamento-tac, provocând astfel facilitarea atentă și răspunsul orientării timpurii la persoanele cu CSB, în timp ce la voluntarii sănătoși, stimulii expliciți nu pot acționa ca indici condiționat, ci ca stimuli relevanți din punct de vedere sexual, provocând în continuare o eventuală îmbunătățire a părtinii atenționale. Dimpotrivă, stimulii erotici pot fi procesați în mod similar în ambele grupuri ca stimuli relevanți sexual.
Constatările noastre actuale sunt în concordanță cu observația noastră recentă conform căreia subiecții CSB au intensificat activitatea la indicii sexuale explicite în activitatea striatum ventral, amigdală și cingulă anterioară dorsală, aceeași rețea activată în reactivitatea tac al drogului în tulburările de dependență [58]. Că această rețea neuronală se corelează în subiecții CSB cu dorință sau dorință crescută și nu are plăcere oferă suport pentru teoriile motivației stimulative care se aplică CSB. O meta-analiză cantitativă a studiilor privind reactivitatea curativă a substanțelor cu utilizare incorectă, incluzând alcoolul, nicotina și cocaina, a arătat o activitate suprapusă la indicii de droguri în striatum ventral, cingulatul dorsal anterior (dACC) și amigdala, cu activitate suprapusă la auto- poftă în dACC, pallidum și striatum ventral [59]. Folosind o sarcină sonda modificată pentru a evalua tendința de atenție atentă, subiecții dependenți de alcool au prezentat atât o atenție atențională față de indicii de droguri, cât și o activitate sporită în cortexul orbitofrontal, striatum ventral și dorsal și amigdala [60]. Autorii au emis ipoteza că gradul de atenție față de stimulii legați de substanță se corelează cu activitatea din regiunile asociate recompenselor, cum ar fi ACC și striatum, datorită activării induse de tac în aceste regiuni. Constatările noastre actuale privind o influență accentuată sporită și un răspuns orientat timpuriu la indicii sexuale explicite la subiecții CSB oferă un sprijin suplimentar mecanismelor de stimulare a salienței care operează în CSB.
Studiul are mai multe limitări. Doar subiecții de sex masculin heterosexual au fost studiați, iar studiile viitoare ar trebui să examineze persoanele de diferite orientări sexuale și femei [61]. Deși subiecții au îndeplinit criteriile de diagnosticare provizorii și au demonstrat o deficiență funcțională în ceea ce privește sexul, utilizând scale multiple validate, în prezent nu există criterii formale de diagnostic pentru CSB, limitând astfel generalizabilitatea constatărilor. Studiile viitoare ar trebui să examineze dacă aceste măsuri pot fi legate de stat sau de trăsături. Gama de vârstă restricționată poate, de asemenea, să limiteze generalizabilitatea. Pe măsură ce au fost afișate aleator diferite imagini de control neutre față de imaginile diferite, valoarea informativă a imaginilor de control neutru ar fi mai mică decât imaginile cu imagini, deoarece acestea au fost prezentate mai rar. Designul este, de asemenea, părtinitor față de imaginile tactice, dat fiind că indicii sunt oameni comparativ cu obiectele. Modelele viitoare ar trebui să se potrivească frecvenței de prezentare a imaginilor pentru stimul și stimulent de control și să se potrivească mai degrabă categoriilor de persoane decât obiectelor (de exemplu, două persoane care interacționează ca o potrivire pentru condiția explicită).
Această prejudecată atențională este o caracteristică a drogurilor și recompensele naturale sugerează un rol potențial pentru părtinirea atențională ca un construct important în abordarea dimensională față de tulburări [62]. Constatările noastre privind o mai mare atenție atențională la subiecții CSB sugerează posibile suprapuneri cu tendințe atente sporite observate în studiile de indicii de droguri în tulburările de dependență. Aceste constatări converg cu recentele descoperiri ale reactivității neuronale la indicii sexuale explicite în CSB într-o rețea similară cu cea implicată în studiile de reactivitate a drogurilor și de a oferi sprijin pentru teoriile de motivație de stimulare a dependenței care stau la baza răspunsului aberant la indicii sexuale în CSB.
recunoasteri
Dorim să le mulțumim tuturor participanților care au participat la studiu și personalului de la Centrul de Imagistică Wolfson Brain. Canalul 4 a fost implicat în asistarea recrutării prin plasarea anunțurilor bazate pe internet pentru studiu.
Declarație de finanțare
Studiul a fost finanțat, în cea mai mare parte, printr-o finanțare acordată de bursele de burse Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza a fost susținut în parte prin granturile P20 DA027844 și R01 DA018647 de la National Institutes of Health; Departamentul de Stat Connecticut de Sanatate Mintala si Servicii de dependenta; Centrul de Sănătate Mentală Connecticut; și un Centru de Excelență în Gambling Research Award de la Centrul Național pentru Gamă Responsabilă. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de a publica sau pregătirea manuscrisului.
Referinte