"Dorință înaltă" sau "doar" o dependență? Un răspuns la Steele și colab. de către Donald L. Hilton, Jr., MD

Comentarii YBOP: următorul text este un răspuns la o întrebare Studiu EEG (Steele și colab. 2013) publicat în iulie, 2013 de către SPAN Lab. Studiul a fost promovat de Nicole Prause ca o provocare majoră pentru conceptele de pornografie și dependența de sex. YBOP a analizat acest studiu profund eronat la momentul publicării: SPAN Lab Touts Empty Porno Studiul ca Ground-Breaking. Vezi și - Mai multe studii falsifică afirmația că dependenții de sex și porno "au doar o dorință sexuală ridicată"


CONEXIUNEA LA HÂRTIE ORIGINALĂ

Donald L. Hilton, Jr., MD*

Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Texas Health Sciences Center din San Antonio, Statele Unite ale Americii

Publicat: 21 Februarie 2014

Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit sub termenii licenței Creative Commons CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), permițând părților terțe să copieze și să redistribuie materialul în orice mediu sau format și să remixeze, să transforme și să construiască materialul în orice scop, chiar și în scop comercial, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și să îi precizeze licența.

Referirea: Neuroștiințe socio-afective și psihologie 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Valabilitatea unui argument depinde de soliditatea premiselor sale. În lucrarea recentă a lui Steele și alții, concluziile se bazează pe construirea inițială a definițiilor referitoare la "dorință" și "dependență". Aceste definiții se bazează pe o serie de ipoteze și calificări, ale căror limitări sunt recunoscute inițial de către autori, dar ignorate în mod inexplicabil pentru a ajunge la concluziile ferme pe care le fac autorii. Cu toate acestea, fermitatea acestor concluzii este nejustificată, nu numai ca rezultat al premizelor inițiale problematice conceptuale, ci și datorită metodologiei problematice.

Luați în considerare, de exemplu, conceptul de "dorință sexuală". Primul paragraf recunoaște că "dorințele sexuale trebuie să fie reglementate în mod constant pentru a gestiona comportamentele sexuale" și trebuie controlate atunci când sunt ilegale (pedofilie) sau nepotrivite (infidelitate). Paragraful se încheie cu concluzia că termenul "dependență sexuală" nu descrie o entitate problematică per se, ci că descrie doar un subset de indivizi cu un nivel ridicat de dorință.

Următorul paragraf face referire la o lucrare a lui Winters și colab., Care sugerează că „sexualitatea nereglementată ... poate fi pur și simplu un marker al dorinței sexuale ridicate și al suferinței asociate cu gestionarea unui grad ridicat de gânduri, sentimente și nevoi sexuale” (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Se bazează pe aceste ipoteze pe care Steele și colab. apoi continuă să pună la îndoială un model de boală pentru această "primejdie" asociată cu controlul dorinței sexuale. Pentru o comparație a diferitelor șabloane de "dorință", este folosit ca exemplu exemplele de vizionare a televiziunii la copii. Ultimele două propoziții din acest paragraf stabilesc premisa că restul lucrării încearcă apoi să dovedească:

Tratamentele se concentrează pe reducerea numărului de ore de vizionare a televizorului în mod comportamental, fără o acoperire a bolii, cum ar fi "dependența de televiziune" și sunt eficiente. Acest lucru sugerează că o abordare similară ar putea fi potrivită pentru dorința sexuală ridicată if modelul de boală propus nu adaugă putere explicativă dincolo de dorința sexuală ridicată. (Steele, Staley, Fong și Prause, 2013)

Pe baza acestei comparații, dorința de a viziona televiziunea la copii și dorința de a face sex la adulți, autorii încep apoi să discute despre potențialele legate de eveniment (ERP) și o descriere ulterioară a designului studiului lor, urmate de rezultate și discuții, și culminând cu următorul rezumat:

În concluzie, primele măsuri ale reactivității neuronale la stimulii sexuali și non-sexuali vizuali într-o probă de raportare a problemelor care reglează vizionarea lor de stimuli similari nu reușesc să ofere suport pentru modelele de hipersexualitate patologică, măsurate prin chestionare. În mod specific, diferențele din fereastra P300 între stimulii sexuali și cei neutri au fost prezenți de dorința sexuală, dar nu de nici una din cele trei măsuri de hipersexualitate. (Steele și colab., 2013)

Cu această afirmație, autorii au invocat premisa că dorința ridicată, chiar dacă este problematică pentru cei care o experimentează, nu este patologică, indiferent de consecință.

Alții au descris limitări semnificative ale acestui studiu. De exemplu, autorul Nicole Prause a declarat într-un interviu: "Studiile privind dependențele de droguri, cum ar fi cocaina, au arătat un model coerent al răspunsului cerebral la imaginile drogului de abuz, așa că am prezis că ar trebui să vedem același tip în oameni care raportează probleme legate de sex dacă ar fi, de fapt, o dependență ". John Johnson a subliniat mai multe probleme critice cu această utilizare a lui Dunning et al. (2011) pe care ea le citează ca bază pentru comparație cu Steele et al. hârtie. În primul rând, Dunning et al. hârtia a utilizat trei controale: utilizatorii abstinenților de cocaină, utilizatorii actuali și controalele care nu au primit medicamente. Steele și colab. hârtia nu avea nici un fel de grup de control. În al doilea rând, Dunning et al. hârtia a măsurat mai multe ERP-uri diferite în creier, inclusiv negativitatea posterioară timpurie (EPN), considerată a reflecta atenția timpurie selectivă și potențialul pozitiv tardiv (LPP), considerat a reflecta prelucrarea ulterioară a materialelor semnificative din punct de vedere motivațional. Mai mult, studiul Dunning a distins componentele timpurii și târzii ale LPP, considerate a reflecta procesarea susținută. Mai mult, Dunning și colab. hârtie care distinge între aceste ERP-uri diferite în grupuri abstinente, în prezent, și sănătoase de control. Steele și colab. hârtia, totuși, sa uitat doar la un ERP, p300, pe care Dunning îl compara cu fereastra timpurie a LLP. Steele și colab. autorii chiar au recunoscut acest defect critic în proiectare: "O altă posibilitate este că p300 nu este cel mai bun loc pentru a identifica relațiile cu stimuli de motivație sexuală. LPP ușor mai târziu apare mai strâns legat de motivație ". Steel și colab. admit că, de fapt, nu sunt în măsură să compare rezultatele lor cu Dunning et al. studiu, dar concluziile lor fac într-adevăr o astfel de comparație. Referitor la Steele și colab. studiul, Johnson a rezumat: "Singurul rezultat semnificativ statistic nu spune nimic despre dependenta. În plus, această constatare semnificativă este a negativ corelația dintre P300 și dorința de a face sex cu un partener (r = -0.33), indicând faptul că amplitudinea P300 este legată de LOWER dorința sexuală; acest lucru contrazice în mod direct interpretarea P300 as înalt dorință. Nu există comparații cu alte grupuri dependente. Nu există comparații cu grupurile de control. Concluziile trase de cercetători sunt un salt cuantic al datelor, care nu spun nimic despre faptul că persoanele care raportează probleme care reglementează vizionarea imaginilor sexuale au sau nu au răspunsuri creierului similare cocainei sau altor tipuri de dependenți (comunicare personală, John A. Johnson, PhD, 2013).

Deși alte deficiențe grave în acest studiu al studiului includ lipsa unui grup de control adecvat, eterogenitatea eșantionului de studiu și nerespectarea limitelor capacității P300 de a discrimina calitativ și cantitativ și de a diferenția între "dorința sexuală foarte mare" și patologia compulsii sexuale nedorite, probabil defectul cel mai fundamental se referă la utilizarea și înțelegerea termenului "dorință". Este clar că în construirea acestei platforme de definire, autorii minimizează conceptul de dorință cu cuvântul "pur". Dorința, în legătură cu sistemele biologice în contextul sexualității, este un produs complex al conducerii dopaminergice mesencefalice cu medierea și exprimarea telencefalică cognitivă și afectivă. Ca factor de primaritate în sex, dopamina este din ce în ce mai recunoscută ca o componentă cheie în motivația sexuală, care a fost larg conservată în arborele evolutiv (Pfaus, 2010). Genele care se referă atât la proiectarea, cât și la exprimarea motivației sexuale sunt văzute de-a lungul filelor și acoperă, de asemenea, complexitatea intra-filelor. Deși există diferențe evidente între sex, căutarea hranei și alte comportamente, care sunt esențiale pentru condiția fizică evolutivă, știm acum că există similitudini în mecanismul molecular din care emană „dorința” biologic benefică. Știm acum că aceste mecanisme sunt concepute pentru a „învăța”, într-un mod neuronal de conectare și modulare. După cum prevede legea lui Hebb, „Neuronii care trag împreună, se conectează”. Am devenit conștienți de capacitatea creierului de a-și modifica conectivitatea structurală prin învățarea recompensei în studiile timpurii referitoare la dependența de droguri, dar acum am văzut învățarea bazată pe recompensă neuronală cu astfel de dorințe naturale aparent diverse legate de sex și pofta de sare.

Definițiile legate de dorință sunt importante aici; biologia sau "dorința", este un lucru, în timp ce noi considerăm că "dorința" are mai multe implicații amenințătoare, așa cum este folosită în literatura referitoare la dependența de droguri și recădere. Dovezile demonstrează că stările de poftă legate de apetitul pentru necesitățile biologice esențiale cum ar fi sarea și sexul invocă - cu privare urmată de satializare - un proces neuroplastic care implică remodelarea și arborarea conexiunilor neuronale (Pitchers și colab. 2010; Roitman și colab., 2002). În mod special, o dorință disperată se realizează prin stări de poftă asociate cu condiții care prevestesc moartea posibilă a organismului, cum ar fi deficiența de sare, care determină animalul să se îmbulzească și să evite moartea. Dependența de droguri la om, interesant, poate afecta o poftă comparabilă care duce la o disperare similară de a se satura, în ciuda riscului de deces, o inversare a acestei mișcări elementare. Un fenomen similar apare și în cazul dependențelor naturale, cum ar fi persoanele cu obezitate morbilă și boală cardiacă severă care continuă să consume o dietă bogată în grăsimi sau una cu dependență sexuală continuând să se angajeze în acte sexuale aleatorii cu străini în ciuda unei probabilități ridicate de a dobândi boli cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV și hepatita. Acea gena stabilește cascade de semnalizare de conducere esențiale acestui conundru de poftă sunt identice atât pentru dependența de droguri, cât și pentru cele mai elementare dintre poftele naturale, sarea, suportă o deturnare, rolul de uzurpare a dependenței (Liedtke et al. 2011). De asemenea, înțelegem mai bine cum sistemele complexe asociate cu aceste schimbări și care implică aceste modificări implică comutatoare moleculare genetice, produse și modulatori cum ar fi DeltaFosB, orexin, Cdk5, proteina asociată cu activitatea citocriletului regulat de activitate a regulatorului de plasticitate neuronală (ARC) STEP) și altele. Aceste entități formează o cascadă complexă de semnalizare, care este esențială pentru învățarea neurală.

Ceea ce experimentăm în mod afectiv ca "dorință" sau "dorință foarte mare" este un produs al impulsului mesencefalic și hipotalamic care proiectează, participă și face parte din procesarea corticală rezultată din această convergență a informațiilor conștiente și inconștiente. Așa cum am demonstrat în recenta noastră lucrare PNAS, aceste stări de poftă naturală "reflectă probabil uzurparea sistemelor antice evolutive cu o valoare de supraviețuire ridicată prin satisfacerea indulgențelor hedonice contemporane" (Liedtke și colab. 2011, PNAS), prin faptul că am descoperit că aceleași seturi de gena de sare au fost asociate anterior cu dependența de cocaină și opiacee. Expresia cognitivă a acestei "dorințe", acest accent pe obținerea recompensei, "dorința" de a experimenta din nou satirea, nu este decât o expresie "cortică" conștientă a unei mișcări primitive profund așezate și psihologice, originare din axa hipotalamică / mesencefalică. Atunci când rezultă o dorință necontrolată și - când se exprimă - distructivă pentru o recompensă, cum împărțim firele neurobiologice și termenul "doar" dorința înaltă decât dependența?

Cealaltă problemă se referă la imuabilitate. Nicăieri în Steele și colab. În această lucrare există o discuție cu privire la motivul pentru care acești indivizi au „dorință mare”. S-au născut așa? Care este rolul, dacă există, al mediului atât asupra aspectului calitativ, cât și cantitativ al dorinței menționate? Poate învăța să afecteze dorința în cel puțin o parte din această populație de studiu destul de eterogenă? (Hoffman și Safron, 2012). Perspectiva autorilor în această privință nu are o înțelegere a procesului de modulație constantă atât la nivel celular, cât și la nivel macroscopic. Știm, de exemplu, că aceste modificări microstructurale observate cu învățarea neuronală sunt asociate și cu modificări macroscopice. Numeroase studii confirmă importanța plasticității, deoarece mulți au susținut în mod convingător: „Contrar ipotezelor conform cărora schimbările din rețelele cerebrale sunt posibile doar în perioadele critice de dezvoltare, neuroștiința modernă adoptă ideea unui creier permanent plastic” (Draganski și May, 2008); „Imaginea creierului uman a identificat modificări structurale ale substanței gri și albe care apar odată cu învățarea… învățarea sculptează structura creierului” (Zatorre, Field și Johansen-Berg, 2012).

În cele din urmă, luați în considerare din nou termenul autorului „doar dorință sexuală ridicată”. Georgiadis (2012) a sugerat recent un rol dopaminergic central pentru oameni în această cale a creierului mediu spre striat. Dintre toate recompensele naturale, orgasmul sexual implică cea mai mare creștere a dopaminei din striat, cu niveluri de până la 200% din valoarea inițială (Fiorino și Phillips, 1997), care este comparabilă cu morfina (Di Chiara și Imperato, 1988) în modele experimentale. Pentru a trivializa, a minimiza și a dez-patologiza sexualitatea compulsivă este să nu înțelegi rolul biologic central al sexualității în motivația și evoluția umană. Ea demonstrează o naivitate cu privire la ceea ce este acum o înțelegere acceptată a neuroștiinței actuale de recompensare, prin faptul că ea exprimă dorința sexuală ca fiind inerentă, imuabilă și unică imună față de posibilitatea schimbării, fie calitativ, fie cantitativ. Chiar mai critic, totuși, așa cum ilustrează Steele și colab. hârtie, este că această dogmă miopică nu reușește să înțeleagă adevărul că neurologia ne spune acum că "dorința înaltă", atunci când are ca rezultat un comportament compulsiv, nedorit și distructiv, este "doar" o dependență.

Referinte

Di Chiara, G. și Imperato, A. (1988). Medicamentele abuzate de oameni cresc preferențial concentrațiile de dopamină sinaptică în sistemul mezolimbic al șobolanilor care se mișcă liber. Proceedings al Academiei Nationale de Stiinte, 85(14), 5274-5278. Publisher Full Text

Draganski, B. și May, A. (2008). Modificări structurale induse de antrenament în creierul uman adult. Cercetarea creierului comportamental, 192(1), 137-142. Publisher Full Text

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA și colab. (2011). O atenție deosebită acordată cocainei și indicațiilor emoționale la utilizatorii abstinenți și actuali de cocaină: Un studiu ERP. European Journal of Neuroscience, 33(9), 1716-1723. PubMed Rezumat | PubMed Central Full Text | Publisher Full Text

Fiorino, DF și Phillips, AG (1997). Modificările dinamice ale nucleului accumbens efluxul de dopamină în timpul efectului Coolidge la șobolanii masculi. Journal of Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Rezumat

Georgiadis, JR (2012). Fă-o ... sălbatică? Despre rolul cortexului cerebral în activitatea sexuală umană. Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă, 2, 17337. Publisher Full Text

Hoffman, H. și Safron, A. (2012). Editorial introductiv la „Neuroștiința și originile evolutive ale învățării sexuale”. Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J. și colab. (2011). Relația dintre genele de dependență și modificările genei hipotalamice subordonează geneza și satisfacerea unui instinct clasic, apetitul de sodiu. Proceedings al Academiei Nationale de Stiinte, 108(30), 12509-12514. Publisher Full Text

Pfaus, JG (2010). Dopamina: Ajută bărbații să colaboreze pentru cel puțin 200 de milioane de ani. Neuroștiințe comportamentale, 124(6), 877-880. PubMed Rezumat | Publisher Full Text

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L. și Coolen, LM (2010). Neuroplasticitatea în sistemul mezolimbic indusă de recompensă naturală și abstinență ulterioară a recompensei. Biologice Psihiatrie, 67, 872-879. PubMed Rezumat | PubMed Central Full Text | Publisher Full Text

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA și Berstein, IL (2002). Inducerea apetitului de sare modifică morfologia dendritică în nucleul accumbens și sensibilizează șobolanii la amfetamină. Journal of Neuroscience, 22(11), RC225: 1-5.

Steele, VR, Staley, C., Fong, T. și Prause, N. (2013). Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, este legată de răspunsurile neurofiziologice provocate de imaginile sexuale. Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă, 3, 20770. Publisher Full Text

Winters, J., Christoff, K. și Gorzalka, BB (2010). Sexualitate nereglementată și dorință sexuală ridicată: constructe distincte? Arhivele comportamentului sexual, 39(5), 1029-1043. PubMed Rezumat | Publisher Full Text

Zatorre, RJ, Field, RD și Johansen-Berg, H. (2012). Plasticitatea în gri și alb: modificări de neuroimagistică în structura creierului în timpul învățării. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Rezumat | PubMed Central Full Text | Publisher Full Text

*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
suită 610
San Antonio
Texas, 77829
Statele Unite ale Americii
E-mail: [e-mail protejat]