Modificări macrostructurale ale substanței gri subcorticală în disfuncția erectilă psihogenică (2012)

COMENTARII: „ED psihogen” se referă la ED care apare din creier. A fost adesea menționat ca „ED psihologic”. În schimb, „ED organic” se referă la ED la nivelul penisului, cum ar fi îmbătrânirea simplă sau problemele nervoase și cardiovasculare.

Acest studiu a constatat că ED psihogenică a fost puternic corelată cu atrofia materiei cenușii din centrul de recompense (nucleul accumbens) și centrele sexuale ale hipotalamusul. Materia cenușie este locul în care comunică celulele nervoase. Pentru detalii, urmăriți cele două serii video (marginea din stânga), care vorbesc despre dopamină și receptorii dopaminei. Asta a examinat acest studiu.

Dacă m-ai uitat la mine Videoclip porno și ED ați văzut o alunecare cu o săgeată care alerga de la nucleul accumbens până la hipotalamus, unde se află centrele de erecție ale creierului. Dopamina atât în ​​hipotalamus cât și în nucleul accumbens este principalul motor din spatele libidoului și al erecțiilor.

Mai puțină substanță cenușie indică mai puține celule nervoase producătoare de dopamină și mai puține celule nervoase care primesc dopamină. Cu alte cuvinte, studiul spune că ED nu este psihologic, ci mai degrabă fizic: semnalarea dopaminei și dopaminei scăzute. Aceste descoperiri se aliniază perfect cu ipoteza mea privind ED-ul indus de pornografie.

Ei au efectuat, de asemenea, teste psihologice care au comparat tipi cu ED psihogenici cu băieți fără ED. Ei au gasit:

  • Nici anxietatea, măsurată prin STAI, nici personalitatea, măsurată prin scara BIS / BAS, nu au arătat semnificative între diferențele de grup. S-a observat o diferență semnificativă pentru subscala „Fun Seeking” a scalei BIS / BAS, cu un scor mediu mai mare pentru martori decât pacienții ”

Rezultate: nu există diferențe de anxietate sau personalitate, cu excepția faptului că băieții cu ED psihogen s-au distrat mai puțin (dopamină mai mică). Te gândești ?? Întrebarea este: „DE CE acești 17 bărbați cu psihogen ED au avut mai puțină substanță cenușie în centrul de recompensă și hipotalamus în comparație cu martorii?” Nu știu. Vârstele au variat între 19-63. Vârsta medie = 32. A fost utilizarea porno?


 PLoS Unul. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 iunie 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.

Sursă

Departamentul de Neuroștiințe și Imagistică, Institutul pentru Tehnologii Biomedice Avansate (ITAB), Universitatea G. d'Annunzio din Chieti, Chieti, Italia. [e-mail protejat]

Abstract

Disfuncția erectilă disfuncție psihică (ED) a fost definită ca incapacitatea persistentă de a atinge și de a menține o erecție suficientă pentru a permite performanța sexuală. Acesta arată o incidență și o prevalență ridicată la bărbați, cu un impact semnificativ asupra calității vieții. Puține studii neuroimagistice au investigat baza cerebrală a disfuncțiilor erectile, observând rolul jucat de cortexul prefrontal, cingulat și parietal în timpul stimulării erotice.

În ciuda implicării bine-cunoscute a regiunilor subcortice, cum ar fi hipotalamus și nucleul caudat în răspunsul sexual masculin, și rolul-cheie al nucleului accumbens în plăcere și recompensă, atenția necorespunzătoare a fost acordată rolului lor în disfuncția sexuală masculină.

În acest studiu, am determinat prezența modelelor de atrofie a materiei cenușii (GM) în structurile subcortice cum ar fi amigdala, hipocampus, nucleus accumbens, nucleul caudat, putamen, pallidum, thalamus și hipotalamus la pacienții cu ED psihogen și bărbați sănătoși. După evaluarea Rigiscan, evaluarea urologică, medicală generală, metabolică și hormonală, psihologică și psihiatrică, ambulatorii 17 cu control psihogenic ED și 25 sănătoși au fost recrutați pentru sesiunea RMM structurală.

Atrofia genetică semnificativă a nucleului accumbens a fost observată bilateral la pacienți cu privire la martori. Analiza formelor a arătat că această atrofie a fost localizată în partea stângă mediană anterioară și posterioară a accumbens. Volumele nucleului accumbens de stânga la pacienți au fost corelate cu funcționarea erectilă redusă, măsurată prin IIEF-5 (Indexul internațional al funcției erectile). În plus, a fost observată și o atrofie a hipotalamusului stâng. Rezultatele noastre sugerează că atrofia nucleului accumbens joacă un rol important în disfuncția erectilă psihogenică. Credem că această schimbare poate influența componenta motivată a comportamentului sexual. Constatările noastre ajută la elucidarea unei baze neurale a disfuncției erectile psihogenice.

Introducere

Disfuncția erectilă disfuncție psihică (ED) a fost definită ca incapacitatea persistentă de a atinge și de a menține o erecție suficientă pentru a permite performanța sexuală. Mai mult, ED psihogenic reprezintă o tulburare legată de sănătatea psihosocială și are un impact semnificativ asupra calității vieții atât a celor care suferă, cât și a partenerilor lor. Studiile epidemiologice au arătat o prevalență și o incidență ridicată a ED în rândul bărbaților.

În ultimul deceniu, numeroase studii neuroimagistice funcționale s-au concentrat asupra regiunilor creierului care sunt evocate de stimuli relevanți sexual, arătând o implicare a diferitelor structuri corticale și subcortice, cum ar fi cortexul cingular, nucleul caudat al insulei, putamenul, talamusul, amigdala și hipotalamusul [1]-[5]. Aceste studii au permis dezagregarea rolului jucat de mai multe regiuni ale creierului în diferite stadii de excitare sexuală determinată vizual. Într-adevăr, excitarea sexuală masculină a fost concepută ca o experiență multidimensională care implică componente cognitive, emoționale și fiziologice care se raportează la un set larg de regiuni ale creierului. În schimb, puține studii de neuroimagistice au investigat corelatele cerebrale ale disfuncției sexuale a comportamentului sexual masculin. Aceste studii demonstrează că unele regiuni ale creierului, cum ar fi, de exemplu, cortexul cingulat și frontal, pot avea un efect inhibitor asupra răspunsului sexual masculin [6]-[8]. Cu toate acestea, numeroase dovezi [9]-[12] indică importanța structurilor subcortice în diferite stadii ale comportamentului copulativ. Într-adevăr, hipotalamul joacă un rol-cheie [4], [5] în controlul central al erecției penisului. Potrivit lui Ferretti și colegilor săi [4] hipotalamusul poate fi zona creierului care declanșează răspunsul erectil evocat de clipurile erotice.

Se știe puțin despre rolul jucat de structurile subcortice rămase în disfuncția comportamentului sexual masculin. Dintre regiunile de materie gri intensă (GM), nucleul accumbens joacă un rol bine recunoscut în circuitele de recompensă și plăcere [13]-[16] și nucleul caudat în controlul răspunsului comportamental evident al excitației sexuale [2].

Scopul acestui studiu este de a investiga daca pacientii cu ED au prezentat modificari macro-structurale ale structurilor genetice adanci care sunt implicati in raspunsul sexual masculin, in placere si recompensa.

Pentru a testa această ipoteză, a fost efectuată o evaluare structurală RMN a opt structuri GM subcretoase ale creierului, cum ar fi nucleul accumbens, amygdala, caudate, hipocampus, pallidum, putamen, thalamus și hipotalamus, pe o populație de studiu de pacienți ED și subiecți de control psihogenici. Dacă există diferențe între cele două grupuri în unele din aceste regiuni, interesul nostru este să vedem prezența unei relații între schimbările din volumele specifice ale creierului și măsurile comportamentale.

Metode

Declarație de etică

Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al Universității din Chieti (PROT 1806 / 09 COET) și desfășurat în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Protecția informațiilor personale ale subiectului și intimitatea acestuia au fost asigurate prin implementarea orientării sugerate de Rosen și Beck [17]. Proiectul de studiu a fost explicat în detaliu și consimțământul scris a fost obținut de la toți participanții implicați în studiul nostru.

Design de studiu

Pacienții cu 97 care au vizitat clinica ambulatoriu pentru disfuncții sexuale din cadrul diviziei de urologie a departamentului de Științe ale Sănătății de la Universitatea Aquila, între ianuarie 2009 și mai 2010 au fost recrutați pentru acest studiu. Pacienții care au vizitat clinica s-au plâns de disfuncție erectilă, în timp ce subiecții sănătoși au fost recrutați printr-un anunț pe un buletin de bord la Universitatea din Chieti și Spitalul din Teramo.

Toți participanții au fost examinați conform unui protocol standardizat, inclusiv examenul medical general, urologic și andrologic, screening-ul psihiatric și psihologic și RMN-ul întregului creier.

Subiecții

Pacienții au venit la clinica ambulatorie pentru disfuncții sexuale și dificultăți întâmpinate de pacienți sau notificate de partenerii lor. Pacienții au fost clasificați ca având psihogenă disfuncția erectilă (tipuri generalizate sau situație) sau organic disfuncții erectile (vasculogene, neurogenice, hormonale, metabolice, induse de medicamente). Evaluarea urologică a fost efectuată conform liniilor directoare actuale pentru diagnosticarea disfuncției erectile [18].

Evaluarea diagnosticului disfuncției erectile psihogenice (tip generalizat) a fost efectuată prin intermediul unui examen fizic cu accent deosebit asupra sistemelor genitourinare, endocrine, vasculare și neurologice. În plus, erecțiile normale nocturne și dimineții au fost evaluate de către dispozitivul Rigiscan în timpul a trei nopți consecutive, în timp ce hemodinamica normală a penisului a fost evaluată utilizând sonografia Doppler color. În total, pacienții cu 80 au fost excluși deoarece majoritatea nu au îndeplinit criteriile pentru înscrierea în experiment. Unii dintre ei erau pe antidepresive sau aveau deficite hormonale. Cu toate acestea, toți pacienții cu disfuncții erectile psihogene au fost înrolați. Aceleași examinări clinice au fost efectuate pe subiecți de control. Erecția nocturnă normală a fost, de asemenea, verificată în controale.

17 pacienți heterosexuali cu dreptaci cu diagnoză de disfuncție erectilă psihogenică (vârsta medie ± SD = 34.3 ± 11; gama 19-63) și douăzeci și cinci de bărbați heterosexuali sănătoși cu mâna dreaptă (vârsta medie ± SD =33.4 ± 10; gama 21-67) au fost recrutați pentru acest studiu. Pacienții și controalele sănătoase au fost potrivite nu numai în ceea ce privește etnia, vârsta, educația, dar și în ceea ce privește utilizarea nicotinei [19].

Evaluarea psihiatrică și psihologică

Toți subiecții au fost supuși unui interviu de istorie medicală 1-h cu un psihiatru și au luat Interviul Mini-Internațional de Neuropsihiatrie (MINI) [20].

Funcția erectilă, travaliul sexual, starea psihofizică, anxietatea și personalitatea au fost evaluate utilizând următoarele chestionare: Indexul Internațional de Funcție Erectilă (IIEF) [21], Inventarul excitarii sexuale (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventarul anxietății de stat (STAI) [24], și scara de activare a comportamentului / comportamental (scara BIS / BAS) [25], respectiv.

Analiza datelor RMN

Întregul sistem RMN al creierului a fost realizat cu ajutorul unui scanner pentru întregul corp 3.0 T "Achieva" Philips (Philips Medical System, Best, Olanda), utilizând o bobină de radiofrecvență pentru excitația semnalului și o bobină de cap de opt canale pentru recepția semnalului.

Un volum structural structural de înaltă rezoluție a fost obținut printr-un ecou T de câmp rapid 3D1- secvență ponderată. Parametrii de achiziție au fost după cum urmează: dimensiunea voxelului 1 mm izotrop, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; numărul de secțiuni = 160; nici un decalaj între secțiuni; acoperirea întregului creier; unghiul de înclinare = 8 ° și factorul SENSE = 2.

Analiza datelor

Datele structurale ale RMN au fost analizate folosind instrumentul din MRI funcțional al Brain (FMRIB) Software Library [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] versiunea 4.1. Înainte de procesarea datelor, reducerea zgomotului imaginilor structurale a fost realizată prin utilizarea algoritmului SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Volumele de măsurare și analiza formei structurilor subcortice

Instrumentul FLIRT a fost utilizat pentru efectuarea alinierii afinice a lui 3D T1 imagini pe șablonul MNI152 (Institutul Neurologic din Montreal) prin transformări afine bazate pe grade de libertate 12 (adică trei traduceri, trei rotații, trei scalări și trei curbe) [28], [29]. Segmentarea structurii subcorticală a materiei cenușii (GM) și estimarea volumului absolut al amigdalei, hipocampului, nucleului accumbens, nucleului caudat, putamenului, pallidumului și talamusului s-au efectuat utilizând FIRST [30]. În mod succesiv, regiunile subcortice au fost verificate vizual pentru erori.

Pentru fiecare structură subcorticală GM, rezultatele FIRST furnizează o plasă de suprafață (în spațiul MNI152) care este formată dintr-un set de triunghiuri. Capetele de triunghiuri adiacente se numesc noduri. Deoarece numărul acestor vârfuri din fiecare structură GM este fix, vârfurile corespunzătoare pot fi comparate între persoane și între grupuri. Modificările patologice modifică orientarea / poziția arbitrare a vârfului. În acest fel, modificările de formă locale au fost evaluate direct prin analizarea locațiilor de vârf și prin examinarea diferențelor în poziția medie a vârfurilor între grupurile de control și grupurile de pacienți. Comparațiile grupurilor de vârfuri au fost efectuate folosind statistici F [30], [31]. Matricea de proiectare este un singur regresor care specifică calitatea de membru al grupului (zero pentru controale, unul pentru pacienți).

Estimarea volumului țesutului cerebral

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] a fost aplicat pentru a estima volumul țesutului cerebral. După extragerea creierului și a craniului, imaginea structurală inițială a fiecărui subiect a fost înregistrată afin în spațiul MNI 152 așa cum este descris în secțiunea anterioară. Segmentarea tipului de țesut [32] a fost efectuată pentru a estima volumele de GM, materia albă (WM), GM periferic, CSF ventricular și volumul total al creierului. Volumul intracranian (ICV) a fost calculat prin adăugarea împreună a volumelor de fluid spinal cerebral, GM total și WM total.

ROI Analiza morfometriei bazate pe Voxel (VBM)

Conform metodelor raportate în literatura de specialitate [33], Analiza ROI-VBM a hipotalamusului a fost efectuată pentru a evalua modificările morfologice care apar la pacienții cu ED decât la subiecții de control. ROI pentru hipotalamusul drept și stâng au fost trase manual pe baza atlasului RMN [34].

Datele au fost analizate utilizând o analiză VBM [35], [36]. După extragerea creierului folosind BET [37], segmentarea de tip țesut a fost efectuată utilizând FAST4 [32]. Imaginile volumului parțial modificat genetic au fost aliniate la spațiul standard MNI152, utilizând instrumentul de înregistrare afirinat FLIRT [28], [29], urmată de înregistrarea neliniară utilizând FNIRT [38], [39]. Imaginile rezultate au fost medii pentru a crea un șablon, la care imaginile native ale GM au fost apoi re-înregistrate neliniar. Pentru a corecta expansiunea sau contracția locală, imaginile înregistrate în volum parțial au fost apoi modulate prin împărțirea de către Iacobian a câmpului de urzeală. În cele din urmă, grupurile de pacienți și de control au fost comparate utilizând statistici voxel (permutări 5000) și opțiunea de creștere a cluster-ului fără prag în instrumentul de testare permutată "randomized" în FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Pentru a depăși riscul de fals pozitiv, pragul de semnificație pentru diferențele dintre grupuri a fost stabilit la p <0.05 corectat pentru eroarea familială (FWE). De asemenea, a fost efectuată analiza de corelație cu IIEF-5 și SAI.

Analiza statistică

Statistica® 6.0 a fost utilizat pentru analiza datelor. Pacienții cu ED și controalele sănătoase au fost comparate prin intermediul unei analize univariate a varianței (ANOVA unidirecțională) pentru vârstă, nivel educațional, utilizarea nicotinei, ICV și a volumelor de structuri gri intens separat. Pentru a minimiza probabilitatea de eroare de tip I, o analiză globală a varianței multivariate (MANOVA) utilizând volume unice de structuri subcorticale corectate pentru ICV în fiecare dintre analize ca variabile dependente. Apoi, au fost rulate ANOVA-uri unidirecționale (între grupuri) pentru fiecare valoare a volumului. A fost utilizat un nivel de semnificație de p <1. Apoi, este investigată posibila relație dintre măsurile comportamentale și valorile volumului. Valorile medii ale volumelor și măsurile comportamentale, incluse în analiza corelației, sunt cele care au arătat o diferență semnificativă între diferențele de grup. Analiza de corelație a fost efectuată prin intermediul coeficientului rho al lui Spearman, pentru cele două grupuri separat, corectate pentru comparații multiple (p <1).

REZULTATE

Funcțiile demografice pentru cele două grupuri sunt afișate în Tabelul 1.

Tabelul 1                

Caracteristicile demografice.

Pacienții cu ED și controalele sănătoase nu diferă semnificativ în funcție de vârstă, nivelul educațional, consumul de nicotină și ICV (volumul intra-cranial în mm3), volume ale materiei gri și albe și volumul total al creierului.

S-a constatat o semnificație semnificativă între diferența de grup pentru scorul total al IIEF-5 cu valori mai mari în grupul de control decât grupul de pacienți (F(1,40)= 79; p <0.001) și pentru scorul total al SAI cu F(1,40)= 13 și p <0.001). În mod special, pentru subscala "Excitare" a controalelor SAI sănătoase a arătat un scor mediu semnificativ mai mare decât pacienții ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Nici anxietatea, măsurată prin STAI, nici personalitatea, măsurată prin scara BIS / BAS, nu a evidențiat diferențe semnificative între grupuri. O diferență semnificativă a fost observată pentru subscala "Fun Seeking" a scalei BIS / BAS cu un scor mediu mai mare pentru controale comparativ cu pacienții (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

În fiecare subiect, structurile subcorticală 7 (talamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala și accumbens) au fost segmentate, iar volumele lor au fost măsurate cu instrumentul FIRSTFig.1). Tabelul 2 raportează volumul mediu (M) și abaterea standard (SD) a regiunilor menționate mai sus în milimetri cubi pentru pacienții cu ED și pentru grupurile de control. Tabelul 3 arată volumele medii ale structurilor subcortice din grupul de pacienți și de control pentru cele două emisfere cerebrale separate. Un MANOVA a indicat prezența diferențelor de grup în zonele subcortice (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Apoi, o serie de ANOVAs cu o singură cale au relevat o scădere semnificativă a volumului nucleului accumbens la pacienții cu ED în comparație cu martorii (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Figura 1   
Segmentarea structurilor de substanță cenușie.
Tabelul 2                 

Volumele medii ale structurilor subcortice în milimetri cubi pentru grupurile psihogenice ED și grupurile de control sănătoase.
Tabelul 3                  

Volumele medii ale structurilor subcortice în milimetri cubi pentru grupurile de pacienți psihogenici ED și grupurile de control sănătoși și pentru cele două emisfere cerebrale separat.

Un MANOVA suplimentar, efectuat pe valorile volumelor regiunilor subcorticale stângi și drepte, a evidențiat diferențe semnificative între pacienții ED și controalele (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). În consecință, urmați ANOVA-urile cu o singură dată a arătat scăderea semnificativă a volumului de nucleu accumbens la stânga și la dreapta la pacienții cu ED în ceea ce privește controalele sănătoase (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 respectiv).

Rezultatele analizei formei efectuate pe nucleul accumbens sunt prezentate în Figura 2.

Figura 2     Figura 2             

Comparația vertex-comparabilă a nucleului accumbens între controalele sănătoase și pacienții cu ED psihogenici.

Comparația localizării vârfurilor între cele două grupe a evidențiat atrofie regională semnificativă la pacienții cu ED în corespondență cu partea mediană anterioară stângă și bilaterală cu partea posterioară a nucleului accumbens.

După cum este raportat în Figura 3, RAnaliza OI-VBM a arătat o atrofie GM în hipotalamusul stâng (p <0.05, rata FWE este controlată). Mai exact, s-a constatat pierderea GM în nucleul supraoptic al zonei hipotalamice anterioare (x, y, z coordonate: -6, -2, -16, p = 0.01 corectat), nucleul ventromedial al hipotalamusului (x, y, z coordonate: -4, -4, -16, p = 0.02 corectat) și nucleul preoptic medial (x, y, z coordonate: -4, 0, -16, p = 0.03 corectată).

Figura 3    Figura 3             

Obținerea volumului de substanță brută a hipotalamusului lateral stâng la pacienții cu ED, comparativ cu subiecții sănătoși.

Analiza de corelare a fost efectuată între măsurile comportamentale (IIEF și SAI) și rezultatele FIRST și ROI-VBM. Au fost observate corelații pozitive între scorurile medii IIEF și nucleul stâng accumbens în grupul de pacienți (rho = 0,6; p <0.05, corectat pentru comparație multiplă) și între scorul total SAI și hipotalamusul stâng (p = 0.01, rata FWE este necontrolată).

Discuție

Studiul nostru a explorat modelele de atrofie a regiunii subcortice în disfuncția erectilă psihogenă masculină. Analiza RMN structural a relevat o atrofie genetică semnificativă a nucleului accumbens la stânga și dreapta și a hipotalamusului stâng la pacienții diagnosticați cu disfuncție psihogenică ED de tip generalizat în ceea ce privește controalele sănătoase. Aceste modificări macro-structurale au fost independente de vârstă, consumul de nicotină, nivelurile educaționale și volumul intracranian. F, atrofia genei nucleare accumbens a arătat o corelație pozitivă cu funcționarea erectilă slabă la pacienți, măsurată prin Indexul Internațional de Funcție Erectilă (IIEF). Mpierderea volumului de GM în regiunile hipotalamice din stânga a fost legată de scorurile scorurilor de atractivitate sexuală (SAI) care reprezintă o altă măsură a comportamentului sexual. Ambele aceste regiuni subcortice participă la multe căi neuronale cu funcții legate de controlul autonom și emoțiile.

Pe baza rezultatelor noastre, principala constatare a studiului prezent este reprezentată de atrofia GM observată în nucleul accumbens al grupului de pacienți. Rolul jucat de nucleul accumbens în comportamentul sexual masculin a fost susținut de dovezi fiziologice la șobolanul mascul [40] și prin studiile neuroimagistice funcționale la bărbații sănătoși în timpul stimulării erotice vizuale [2]. Teliberarea dopaminei în nucleul accumbens conduce sistemul mezolimbic care este implicat în activarea comportamentală ca răspuns la indiciile senzoriale care semnalează prezența stimulentelor sau întăririlor [41]. Acest lucru este susținut de dovezi fiziologice care leagă activitatea dopaminergică în NAcc față de comportamentul de apetit sexual la șobolanii masculi [40], [41]. Într-adevăr, un nivel crescut de dopamină în nucleul accumbens al șobolanului masculin este observat atunci când un șobolan feminin a fost introdus la el. Această creștere a fost redusă în perioada refractară post-copulativă.

În lumina acestui fapt, activitatea în nucleul accumbens a fost asociată cu reglementarea răspunsurilor emoționale. Nucleul accumbens nucleu pare a fi reactiv selectiv la stimuli plăcuți mai degrabă decât la saliență [42]. Potrivit lui Redoutè și colegilor [2] nucleul accumbens este probabil să participe la componenta motivațională a excitației sexuale masculine. Nucleul accumbens uman este activat în timpul erecției evocate de stimularea vizuală erotică [1], [2].

În plus, rezultatele noastre privind diferențele de formă par să fie în concordanță cu ipoteza motivațională, dat fiind faptul că atrofia observată implică în principal coaja nucleului accumbens. Shell reprezintă o regiune care a apărut în special în legătură cu motivația și comportamentul apetit [43], [44]. La șobolanul de sex masculin, inactivarea selectivă electrofiziologică a cochiliei, dar nu nucleul nucleului accumbens, pare să crească, răspunzând la indicele non-recompensă [45].

Constatările noastre sunt în concordanță cu dovezile animale precedente care au observat cum eliberarea dopaminei din nucleul accumbens și zona preoptică mediană a hipotalamusului pare să reglementeze pozitiv faza motivațională a comportamentului copulatorr.

În acest fel, hipotalamusul reprezintă o regiune esențială pentru stimularea funcției erectile [3], [4]. Am constatat o scădere a volumului de materie cenușie a hipotalamusului lateral la pacienții cu disfuncție erectilă psihogenică. Aceste modificări în volumul materiei cenușii au fost observate în zona nucleului supraoptic al zonei hipotalamice anterioare, nucleul preoptic medial și ventromedial.

Conform unei serii de dovezi experimentale, zona preoptică mediană și porțiunea anterioară a hipotalamusului joacă un rol crucial în controlul comportamentului sexual masculin la fiecare specie de mamiferes [46]. În mod specific, leziunile bilaterale ale acestor regiuni hipotalamice elimină în mod ireversibil conducerea sexuală masculină la șobolani [47], [48]. Luate împreună, aceste studii arată că leziunile bilaterale ale nucleului preoptic medial și ale hipotalamusului anterior afectează motivația sexuală la șobolani [40], [47], [49]. Mai mult, a fost observată o creștere a activității în timpul motivației sexuale, foamei și agresiunii [50]. Georgiadis și colegii [5] a arătat modul în care diferitele subsecții ale hipotalamusului sunt selectiv legate de diferitele etape ale erecției la bărbații sănătoși. Într-adevăr, hipotalamusul lateral se corelează cu circumferința penisului și pare să fie asociat cu stările tremurate.

Studiile neuroimagistice funcționale au arătat că alte structuri subcortice, cum ar fi hipocampul, amigdalena și talamusul, au prezentat o activitate înaltă în ceea ce privește stimularea erotică vizuală și la etapele specifice ale erecției penisului [4]. Conform rezultatelor noastre, în grupul de pacienți nu s-au înregistrat modificări ale volumului acestor structuri gri profunde.

Este demn de remarcat faptul că acest studiu are unele limitări. Deoarece instrumentul FIRST nu include segmentarea hipotalamică, analiza ROI-VMB reprezintă soluția cea mai fiabilă pentru evaluarea automată a modificărilor macro-structurale ale hipotalamusului. Dar această abordare nu a fost inițial concepută pentru analiza structurilor sub-corticale, fiind predispusă generării de artefacte în GM subcorticală. VMB se bazează pe segmentări GM medii la nivel local și este, prin urmare, sensibilă la inexactitățile de clasificare a tipurilor de țesuturi și extinderea arbitrară de netezire [30], [51]-[53]. Din acest motiv, interpretarea rezultatelor ROI-VBM necesită o prudență.

Concluzie

În ciuda interesului crescând al corelațiilor cerebrale în comportamentul sexual, disfuncțiile sexuale masculine au primit o atenție redusă. Constatările noastre subliniază prezența modificărilor macro-structurale ale GM ale a două regiuni subcortice, nucleul accumbens și hipotalamus, care par să joace un rol important în aspectele motivaționale ale comportamentului sexual masculin. Constatările noastre evidențiază importanța componentei motivaționale a comportamentului sexual pentru a permite performanțele sexuale satisfăcătoare la bărbații sănătoși. Mai mult, poate fi plauzibil ca inhibarea răspunsului sexual la pacienții afectați de disfuncție erectilă psihogenică să poată acționa asupra acestei componente. Modificările structurilor subcortice luate împreună cu dovezile neuroimagistice funcționale anterioare au aruncat o nouă lumină asupra fenomenului complex al disfuncției sexuale la bărbați.

În plus, aceste rezultate pot contribui la dezvoltarea de noi terapii pentru viitor și la testarea efectului celor care sunt în uz.

Note de subsol

 

Interese interesante: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Finanțarea: Nu există surse de finanțare externe actuale pentru acest studiu.

Referinte

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, și colab. Corelațiile neuroanatomice ale excitării sexuale vizuale evitate la bărbații umani. Arc Sex Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, și colab. Modelarea cerebrală a stimulilor sexuali vizuali la bărbați. Hum Brain Mapping. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, și colab. Activarea creierului și excitarea sexuală la bărbații sănătoși, heterosexuali. Creier. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, și colab. Dinamica excitării sexuale masculine: componente distincte ale activării creierului, revelate de fMRI. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, și colab. Fluxul sanguin subcortic dinamic în timpul activității sexuale masculine cu validitate ecologică: un studiu de perfuzie fMRI. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, și colab. Modularea creierului indusă de apomorfină în timpul stimulării sexuale: o nouă perspectivă asupra fenomenelor centrale legate de disfuncția erectilă Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, și colab. Modele de activare a creierului în timpul stimulării sexuale video după administrarea de apomorfină: rezultate ale studiului controlat cu placebo. Eur Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléer S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F, și colab. Prelucrarea cerebrală a stimulilor sexuali vizuali la pacienții hipogonadali tratați și netratați. Psychoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Controlul neural al erecției. Fiziologie și comportament. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakuma Y. Importanța amigdalei mediane în erecția penisului de șobolan evocată de stimuli la distanță de la femelele estroase. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Dominiguez JM, Hull EM. Dopamina, zona preoptică mediană și comportamentul sexual masculin. Fiziologie și comportament. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. Argiolas A, Melis MR. Rolul oxitocinei și al nucleului paraventricular în comportamentul sexual al mamiferelor masculine. Fiziologie și comportament. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. West CHK, Clancy AN, Michael RP. Îmbunătățirea răspunsurilor neuronilor nucleului accumbens la șobolanii masculi la mirosurile noi asociate cu femelele receptive sexual. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. Rolul dopaminei în nucleul accumbens și striatum în timpul comportamentului sexual la șobolanul feminin. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Atenuarea plăcerii stupefiantului este perturbată de leziunile nucleului accumbens. Neuroreport. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Anticiparea unei recompense monetare crescătoare selectiv recrutează nucleul accumbens. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, editori. Preocupări care implică subiecți umani în psihofiziologia sexuală. 1988. Modele de excitare sexuală. Procese psihofiziologice și aplicații clinice. New York: Guilford.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F. Orientări privind disfuncția erectilă. 2005. (Asociația Europeană de Urologie).
19. Harte C, Meston CM. Efectele acute ale nicotinei asupra excitației sexuale fiziologice și subiective la bărbații fără fumat: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. J Sex Med. 2008;5: 110-21. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, și colab. Interviul Mini-Internațional Neuropsihiatric (MINI): dezvoltarea și validarea unui interviu psihiatric diagnosticat structurat pentru DSM-IV și ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, și colab. Indexul internațional de funcție erectilă (IIEF): o scară multidimensională pentru evaluarea disfuncției erectile. Urologie. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. Un inventar pentru măsurarea excitabilității sexuale a femeilor. Arc Sex Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Derogatis LR. Manualul SCL-90R. I. Punctajul, administrarea și procedurile pentru SCL-90R. Baltimore, MD: Clinical Psychometrics. 1977.
24. Spielberg C, Gorsuch RL, Lushene RE. Stocul anxietății de stat-trăsătură. Palo Alto, CA: Consultanță psihologi de presă. 1970.
25. Carver CS, White T. Inhibarea comportamentală, activarea comportamentală și răspunsurile afective la recompensa și pedeapsa iminentă: scara BIS / BAS. J. Pers și Soc Psychology. 1994;67: 319-333.
26. Smith SM, Jenkinson M., Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TE, și colab. Progrese în analiza și implementarea imaginilor funcționale și structurale MR ca FSL. NeuroImage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TE, Woolrich MW, Smith SM. FSL. Neuroimage. In presa. 2012.
28. Jenkinson M, Smith SM. O metodă globală de optimizare pentru înregistrarea robustă afină a imaginilor creierului. Analiza imaginii medicale. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM. Optimizare îmbunătățită pentru înregistrarea liniară și corectă și corecția mișcării imaginilor creierului. NeuroImage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Patenaude B, Smith SM, Kennedy D, Jenkinson MA. Modelul Bayesian de formă și aspect pentru creierul subcortic. Neuroimage; 1. 2011;56 (3): 907-22. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
31. Zarei M, Patenaude B, Damoiseaux J, Morgese C, Smith S, și colab. Combinarea analizei de formă și conectivitate: un studiu RMN privind degenerarea talamică în boala Alzheimer. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Zhang Y, Brady M, Smith S. Segmentarea imaginilor MR creierului printr-un model de câmpuri Markov ascunse și algoritmul de maximizare a așteptărilor. IEEE Trans. privind imagistica medicală. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul C, Gizewski E, și colab. Scăderea volumului de substanță hipotalamică în cazul durerilor de cap hipnotice. Ann Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP, și colab. Atlasul RMN al hipotalamusului uman. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. Ashburner J, morfometria Friston K. Voxel - Metodele. NeuroImage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Good C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K, și colab. Un studiu morfometric bazat pe voxel al îmbătrânirii în creierul uman adult normal 465. NeuroImage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smith SM. Extracție rapidă robustă automată a creierului. Cartografia creierului uman 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Optimizare neliniară. Raportul tehnic FMRIB TR07JA1. 2007. Disponibil: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Accesat 2012 mai 29.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Înregistrarea neliniară, aka Normalizarea spațială a raportului FMRIB tehnic TR07JA2. 2007. Disponibil: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Accesat 2012 mai 29.
40. Everitt BJ. Motivația sexuală: o analiză neurală și comportamentală a mecanismelor care stau la baza răspunsurilor copulative apetitoare ale șobolanilor de sex masculin. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. O perspectivă neuroanatomică integrativă asupra unor substraturi subcortice de răspuns adaptiv cu accent pe nucleul accumbens. Neuroștiințe și recenzii biobehaviorale. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Bradley MM, Lang PJ, Costa VD, Versace F. Plecarea, mai degrabă decât salience, activează nucleul nucleului accumbens și cortexul prefrontal medial. J Neurophysiol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. Dezbaterea cu privire la rolul de dopamină în recompensă: cazul de stimulare a salienței. Psychopharm. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Mingote SM. Eforturile legate de nucleus accumbens dopamină și circuitele asociate creierului anterior. Psychopharm. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Ambroggi F, Ghazizadeh A, Nicola SM, Fields HL. Rolurile nucleului accumbens nucleu și coajă în răspuns stimulativ-cue și inhibare comportamentală. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. Rolul zonei preoptice medial / hipotalamus anterior în controlul comportamentului sexual masculin. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. Efectele leziunilor hipotalamice asupra comportamentului sexual și social al marmosetă comună (Callithrix jacchus). Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. Leziunile din zona preoptică mediană / hipotalamusul anterior (MPOA / AH) modifică preferința partenerului la șobolanii masculi. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. Inactivarea zonei preoptice mediale / hipotalamusului anterior de către lidocaină reduce comportamentul sexual masculin și motivația sexuală de stimulare la șobolanii masculi. Neuroscience. 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Hokfelt T, Swanson LW, editori. Hipotalamusul. 1987. Manual de Neuroanatomie Chimică. Amsterdam: Elsevier. pp 1-124.
51. de Jong LW, van der Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG, și colab. Volume puternic reduse de putamen și talamus în boala Alzheimer: un studiu RMN. Creier. 2008;131: 3277-85. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
52. Bookstein FL. "Morfometria bazată pe Voxel" nu ar trebui utilizată cu imagini imperfect înregistrate. 2001;Neuroimage14: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Cât de repede va fi, doc? Noi instrumente pentru o întrebare veche de la pacienții cu boala Alzheimer. Neurologie. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]