OBSERVAȚII: Acest studiu coreean fMRI replică alte studii ale creierului asupra utilizatorilor de porno. Ca și studiile de la Universitatea Cambridge, au fost identificate modele de activare a creierului induse de dependenți de sex, care au reflectat tiparele dependenților de droguri. În concordanță cu mai multe studii germane, s-au găsit modificări ale cortexului prefrontal care corespund modificărilor observate la dependenții de droguri.
În timp ce replică aspecte ale altor studii, această lucrare coreeană adaugă și următoarele:
- Acesta a examinat regiunile creierului suplimentare implicate în reactivitatea indusă de tac și a constatat că toate reacționează cu o intensitate mult mai mare decât în cazul controalelor sănătoase. Regiuni suplimentare ale creierului: talamus, nucleu de caudat stâng, gyrus supramarginal drept și gyrus cingulat anterior dorsal drept.
- Noutatea este că rezultatele s-au potrivit perfect cu modelele cortexului prefrontal observate la dependenții de droguri: o reactivitate mai mare la imaginile sexuale, dar a inhibat răspunsul la alți stimuli normali. La un dependent, indicii legate de dependență duc la cortexul prefrontal care aruncă circuitul de recompensă cu semnale „du-te și ia-l”. De asemenea, are ca rezultat mai puțină emoție ca răspuns la recompensele zilnice normale. Adică, mai puțină motivație pentru a căuta recompense normale.
Față. Behav. Neurosci., 30 Noiembrie 2015
- Departamentul de Psihologie, Institutul de Cercetări Brainice, Universitatea Națională Chungnam, Daejeon, Coreea de Sud
Studiile privind caracteristicile persoanelor cu tulburare hipersexuală s-au acumulat din cauza îngrijorărilor tot mai mari cu privire la comportamentul hipersexual problematic (PHB). În prezent, se știu relativ puține despre mecanismele comportamentale și neuronale care stau la baza dorinței sexuale. Studiul nostru a avut ca scop investigarea corelaților neuronali ai dorinței sexuale cu imagistica prin rezonanță magnetică funcțională legată de evenimente (RMN). Douăzeci și trei de persoane cu PHB și 22 de controale sănătoase potrivite vârstei au fost scanate în timp ce au văzut pasiv stimuli sexuali și non-sexuali. Nivelurile de dorință sexuală ale subiecților au fost evaluate ca răspuns la fiecare stimul sexual. În raport cu controalele, persoanele cu PHB au experimentat o dorință sexuală mai frecventă și sporită în timpul expunerii la stimuli sexuali. Activare mai mare a fost observată în nucleul caudat, lobul parietal inferior, girusul cingulat dorsal anterior, talamus și cortexul prefrontal dorsolateral în grupul PHB decât în grupul de control. În plus, modelele hemodinamice din zonele activate au diferit între grupuri. În concordanță cu rezultatele studiilor de imagistică cerebrală a dependenței de substanță și comportament, persoanele cu caracteristicile comportamentale ale PHB și dorința sporită au prezentat activarea modificată în cortexul prefrontal și în regiunile subcorticale. În concluzie, rezultatele noastre vor ajuta la caracterizarea comportamentelor și mecanismelor neuronale asociate ale indivizilor cu PHB.
Introducere
Comportamentul hipersexual (PHB) este definit ca participarea continuă la acte sexuale repetate, fără control asupra compulsivității și comportamentului sexual excesiv, în ciuda conștientizării rezultatelor negative asociate (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Cei care suferă de PHB pot întâmpina dificultăți extreme în relațiile de familie și în ceea ce privește performanța locului de muncă. În plus, aceștia prezintă un risc mai mare de a contracta boli cu transmitere sexuală sau de a suferi sarcini nedorite din relațiile sexuale promiscioase (Schneider și Schneider, 1991; Kuzma și Black, 2008). În SUA, 3-6% din comunitate și studenți au PHB (Coleman, 1992; Negru, 2000; Seegers, 2003). În Coreea, aproximativ 2% din toți studenții au PHB (Kim și Kwak, 2011). Datorită prevalenței ridicate și problemelor aferente, riscurile asociate sunt recunoscute din ce în ce mai mult în societate, deoarece incidența PHB pare să crească.
Deși gravitatea PHB este acum recunoscută, nu a fost inclusă în DSM-5 (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013) Sunt în curs de dezbatere dacă tulburarea hipersexuală trebuie clasificată ca o boală; prin urmare, nu există un consens cu privire la criteriile sale de definire, clasificare sau diagnosticare. Acest lucru reflectă dificultățile în stabilirea unui standard clar de clasificare datorită lipsei unor studii obiective și empirice privind factorii legați de tulburarea de hipersexualitate.
Deși clasificarea PHB ca boală este încă controversată, sa propus ca activitatea sexuală excesivă să fie clasificată drept o categorie de tulburări de dependență, deoarece PHB include simptome asemănătoare altor forme de dependență (Goodman, 2001; Kor și colab., 2013). Dorința sporită este strâns legată de aspectele clinic relevante ale tulburărilor de dependență. Studiile imagistice au arătat că funcția regiunilor cerebrale care sunt implicate în dorință este modificată la cei cu dependență de substanțe (Garavan și colab., 2000; Tapert și colab., 2003; Franklin și colab., 2007;McClernon și colab., 2009). Comportamentele dependente de comportament, cum ar fi jocurile de noroc, jocurile pe Internet și comportamentul sexual, care nu implică consumul direct de droguri, implică și o dorință sporită care pare a fi legată de funcții modificate în regiunile creierului relevantCrockford și colab., 2005; Ko și colab., 2009;Kühn și Gallinat, 2014; Voon și colab., 2014).
Studiile imaginilor cerebrale privind dorința de dependență de substanțe și dependența de comportament au arătat schimbări funcționale în cortexul prefrontal (PFC) și în circuitele de recompensă subcortică la subiecții cu aceste tulburări (Goldstein și Volkow, 2011). În special, aceste studii au identificat implicarea cheie a PFC în dependență, atât prin reglarea regiunilor cu recompense limbice, cât și prin implicarea sa în aspectele motivaționale ale consumului de substanțe repetitive și comportamentului compulsiv. Funcționarea perturbată a PFC duce la deficiențe în ceea ce privește inhibarea răspunsului și atribuirea salienței, cum ar fi atribuirea unei semnificații inadecvate excesive unei tactici de dependență, ca și a comportamentelor dependente de substanță și a dependenței, precum și o dorință scăzută de stimulente obișnuite de recompensareGoldman-Rakic și Leung, 2002; Goldstein și Volkow, 2011).
În concordanță cu aceste rezultate, rezultatele unui studiu neuroimagazinar cu privire la PHB au sugerat că persoanele cu PHB au o dorință sexuală subiectivă mai mare comparativ cu controalele sănătoase și că dorința crescută este asociată cu diferite modele de răspunsuri neurale la nivelul dorsal anterior cingulate-ventral striatal-amigdală rețea funcțională (Voon și colab., 2014). Într-o structură a creierului și un studiu de conectivitate funcțional, Kühn și Gallinat (2014) a demonstrat că expunerea pornografică frecventă este asociată cu modificarea structurii creierului și funcționării în zonele PFC și ar putea conduce la tendința de a căuta materiale sexuale noi și mai extreme.
Aceste studii oferă dovezi că dorința crescută și anomaliile funcționale implicate în dorință sunt, de asemenea, implicate în PHB, chiar dacă comportamentul însuși nu induce efecte neurotoxice.
Din păcate, datele empirice privind răspunsurile neurale asociate cu dorința sexuală la persoanele cu PHB sunt insuficiente. Studiile anterioare privind mecanismele creierului care stau la baza procesării dorinței sexuale la pacienții cu PHB au utilizat paradigme bloc convenționale în timpul imaginii de rezonanță magnetică funcțională (fMRI) și o expunere relativ prelungită la stimulii erotici. În studiile privind dorința sexuală, durata prezentării pare a fi importantă din punct de vedere metodologic și din cauza diferențelor de procesare a informațiilor (Bühler și colab., 2008). În proiectarea blocurilor, durata prezentării stimulilor este prelungită, iar apariția stimulilor continuu într-un bloc este complet previzibilă (Zarahn și colab., 1997). Prin urmare, desenele de blocuri ar putea să activeze zone care sunt asociate cu procesele cognitive, cum ar fi atenția susținută, controlul de sus în jos și inhibarea excitării sexuale. Aceasta ar putea duce la o implicare emoțională redusă și, prin urmare, la schimbarea activității neuronale subiacente (Schafer și colab., 2005). Din punct de vedere metodologic, desenele legate de eveniment sunt inferioare celor ale blocurilor convenționale pentru detectarea zonelor creierului activate, în timp ce acestea sunt superioare pentru estimarea funcției de răspuns hemodinamic (Birn și colab., 2002).
Prin urmare, obiectivele acestui studiu au fost
(1) reproduc rezultatele anterioare de comportament ale dorintei sexuale sporite la persoanele cu PHB,
(2) identifică modificările funcției creierului în regiunile cunoscute a fi asociate cu o dorință crescută; și
(3) intelege diferentele in raspunsurile hemodinamice ale acelor zone ale creierului de-a lungul timpului la pacientii cu PHB prin utilizarea fMRI-ului legat de eveniment.
Am presupus că persoanele cu PHB au o probabilitate mai mare de a avea o dorință sexuală mai mare comparativ cu controalele sănătoase și că regiunile creierului, cum ar fi PFC și circuitele de recompensă subcortică, prezintă o activitate modificată și răspunsuri hemodinamice comparativ cu controalele sănătoase.
Metode
Participanții
Prezentul studiu a inclus 23 participanți heterosexuali masculi în grupul PHB (vârsta medie = 26.12, deviația standard (SD) = anii 4.11) și participanții heterosexuali 22 la grupul de control (vârsta medie = 26.27, SD = 3.39 ani). Aproximativ participanții la potențialul 70 au fost recrutați din instituțiile de tratament pentru comportamente sexuale problematice și întâlniri Anonim Sex Addiction. Criteriile de includere s-au bazat pe criteriile de diagnostic PHB din studiile anterioare (Tabelul S1; Carnes și colab., 2010; Kafka, 2010). Tcriteriile de excludere au fost următoarele: vârsta peste 45 sau sub 18; o tulburare psihiatrică gravă, cum ar fi tulburarea de consum de alcool, tulburarea de jocuri de noroc, tulburarea depresivă majoră, tulburarea bipolară sau tulburarea obsesiv-compulsivă; luând în prezent medicamente; o istorie de leziuni grave ale capului; homosexualitate; un cazier judiciar; sau ineligibilitate pentru imagistică (adică având un metal în corp, astigmatism sever sau claustrofobie). Clinicienii au efectuat interviuri clinice ale tuturor subiecților potențiali, iar un grup final de bărbați 23 care au îndeplinit criteriile de includere și nu criteriile de excludere au fost selectați pentru grupul PHB. Pentru grupul de control, au fost selectați participanții 22 cu caracteristici demografice (vârstă, sex, nivel de educație și nivel de venit) care au corespuns grupului PHB. Toți participanții au oferit consimțământul scris în scris, după ce le-a fost explicat conținutul acestui studiu. Consiliul de examinare instituțională a Universității Naționale Chungnam a aprobat procedurile experimentale și de consimțământ (numărul de aprobare: 201309-SB-003-01). Toți participanții au primit despăgubiri financiare (150) pentru participarea lor.
Instrumente de măsurare
Participanții au realizat un studiu care conținea întrebări privind caracteristicile lor demografice și activitățile sexuale pentru lunile anterioare 6 și scări standardizate, cum ar fi Scala de impulsivitate Barratt-11 (Patton și colab., 1995), Chestionarul Buss-Perry Agression (Buss și Perry, 1992), Inventarul Depresiei Beck (Beck și colab., 1996), Inventarul de anxietate Beck (Beck și colab., 1996), Testul de screening pentru dependența sexuală test-R (SAST-R; Carnes și colab., 2010) și inventarul de comportament hipersexual (HBI; Reid și colab., 2011; Tabel 1). Întrebările privind comportamentul sexual au fost vârsta primului contact sexual și statutul relației sexuale actuale. Un situație sexuală exclusivă a fost definită ca o relație în care numai doi indivizi se angajează în relații sexuale exclusiv unul cu celălalt. A relație sexuală neexclusivă a fost definită ca menținerea relațiilor sexuale multiple cu mai mulți parteneri sexuali, fără a menține nici un fel de intimitate în relație.
TABELUL 1
Tabel 1. Caracteristicile obiectului.
Întrebările referitoare la caracteristicile legate de activitatea sexuală au inclus frecvența actului sexual pe săptămână, frecvența masturbării pe săptămână, frecvența vizionării pornografiei pe săptămână și numărul total de parteneri sexuali din ultimele 6 luni. Mai mult, SAST-R (Carnes și colab., 2010) și HBI (Reid și colab., 2011) au fost utilizate pentru a evalua gradul de PHB la participanti. SAST-R constă în întrebări 20 destinate să evalueze gradul de dependență sexuală. Scorul variază de la punctele 0 la 20, scorurile mai mari indicând o dependență sexuală mai gravă. HBI este alcătuită din întrebări 19, iar scorul variază de la 19 la 95. Un scor total de 53 sau mai mare indică o tulburare hipersexuală. Consistențele interne (coeficientul α de Cronbach) ale SAST-R și HBI sunt de 0.91 și respectiv 0.96 (Carnes și colab., 2010; Reid și colab., 2011).
Experimentul experimental și paradigma experimentală
O prestudy a fost efectuată pe bărbații cu funcție sexuală normală 130 care nu au participat la experimentul fMRI pentru a selecta stimulii sexuali și nonsexuali pentru studiul fMRI (File S1). Stimul vizual a constat din fotografiile 20 care au fost colectate de la sistemul internațional de imagini afective (fotografii 6; Lang și colab., 2008) și site-uri web (fotografii 14). Stimulentele sexuale au constat în fotografii care ilustrează femeile goale și activitatea sexuală. În plus, fotografiile 20 care nu au determinat nici o dorință sexuală au fost alese ca stimuli nonsexuali. Au fost potrivite cu stimulii sexuali pentru nivelul lor de plăcere. Stimulentele nonsexuale au afișat scene extrem de excitante, cum ar fi activitățile de sport pe apă, sărbătorirea unei victorii câștigătoare și schiatul. Acești stimuli au fost aleși pentru a identifica activitatea creierului care a fost exclusiv legată de dorința sexuală prin excluderea activității care a rezultat din sentimentele de plăcere și de excitare generală.
Pentru paradigma experimentală fMRI, instrucțiuni scurte despre experiment au fost date pentru 6 s la începutul experimentului, care a fost urmată de prezentarea aleatorie a stimulilor sexuali sau nonsexuali pentru 5 s fiecare. Fiecare interval interstimul a fost 7-13 (mediu, 10 s) pentru a ajuta participantul să revină la starea inițială. Pentru a menține participanții concentrați asupra stimulilor, au fost rugați să apese butonul de răspuns atunci când a fost prezentată o țintă neașteptată pentru aproximativ 500 ms pentru un total de 12 ori în orice interval. Timpul total necesar pentru experiment a fost 8 min și 48 s (Figura 1).
FIGURA 1
Figura 1. Paradigma legată de eveniment pentru dorința sexuală.
După finalizarea experimentului fMRI, participanții au urmărit aceiași stimuli care au fost prezentați în experimentul fMRI și li sa cerut să răspundă la următoarele trei întrebări pentru o evaluare psihologică.
În primul rând, li sa cerut să răspundă "da" sau "nu" atunci când a fost întrebat dacă au simțit dorința sexuală atunci când au vizualizat fiecare stimul.
În al doilea rând, li sa cerut să își evalueze dorința sexuală pe o scală de cinci puncte Likert, variind de la 1 (cel mai puțin intens) până la 5 (cea mai intensă).
În al treilea rând, evaluările subiective ale participanților cu privire la dimensiunile valenței și excitării la fiecare stimul au fost determinate în conformitate cu o scală Likert în șapte puncte.
Evaluările au fost formulate pe două dimensiuni. Valence, pozitiv sau negativ, a variat de la foarte negativ la 1 la foarte pozitiv la 7, iar excitația emoțională a variat de la calm la 1 la excitată / excitată la 7. În cele din urmă, participanților li sa cerut să raporteze orice alte emoții pe care le-au experimentat în afară de dorința sexuală în timpul expunerii la fiecare stimul.
Achizitie de imagini
Achiziția de imagini a fost efectuată cu ajutorul unui scanner cu rezonanță magnetică 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Olanda). O metodă de scanare fMRI cu o singură fotografie echo-plană imagistică [variabile de imagine: timp de repetare (TR) = 2,000 ms, timp de ecou (TE) = 28 ms, grosime de felie = 5 mm fără decalaj, matrice = 64 × 64 (FOV) = 24 × 24 cm, unghiul de înclinare = 80 ° și rezoluția în plan = 3.75 mm] a fost utilizat pentru a obține fâșii continue 35 ale imaginilor dependente de nivelul de oxigen din sânge (BOLD). Imaginile anatomice ponderate T1 au fost obținute cu o secvență 3-dimensională de recuperare a inversiunii atenuată cu fluid (TR = 280, TE = 14 ms, unghiul de înclinare = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrice = 256 × 256 și grosime de secțiune = 4 mm).
Analize statistice
Pentru a investiga răspunsurile comportamentale și neuronale bazate exclusiv pe dorința sexuală, datele imagistice și psihologice ale celor trei imagini care au indus alte emoții, cum ar fi dezgust, furie sau surpriză, altele decât excitarea sexuală, au fost excluse din analiza datelor . Independent t- testele privind frecvențele și intensitățile dorinței sexuale între cele două grupuri au fost efectuate utilizând SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, SUA). Frecvența dorinței sexuale a fost considerată numărul de stimuli pentru care fiecare participant a experimentat dorința sexuală dintre stimulii sexuali 20 totali, iar intensitatea excitării sexuale a fost nivelul mediu al dorințelor sexuale subiective pentru imaginile erotice 20.
SPM8 (Departamentul de Wellnes, Imaging Neuroscience, Londra, Marea Britanie) a fost utilizat pentru a analiza datele fMRI. În etapa de preprocesare, achiziția imaginii MRI a fost efectuată în următoarea ordine: corecția de sincronizare pentru achiziționarea intercalată, corecția mișcării și normalizarea spațială pe un model standard furnizat de Institutul Neurologic din Montreal (MNI). Ulterior, imaginile normalizate au fost netezite cu un kernel Gaussian 8-mm.
După finalizarea procesului de preprocesare, s-au creat matrici de proiectare cu două condiții (condiție sexuală și condiție nonsexuală) pentru fiecare participant pentru a identifica zonele cu activare în legătură cu dorințele sexuale. Analizele individuale de primul nivel ale comparațiilor condiției sexuale minus condiția nonsexuală au fost utilizate pentru o analiză a efectelor aleatorii și au fost create imagini medii pentru fiecare subiect. Un eșantion t- testele privind imaginile medii au fost folosite pentru a evalua efectele grupului semnificativ în fiecare grup în imaginile de contrast create în analizele individuale. Două eșantion t- s-au efectuat teste pentru a identifica diferențele dintre cele două grupuri pentru răspunsurile creierului în starea sexuală față de starea nonsexuală. În plus, analizele corelaționale au fost efectuate numai în grupul PHB pentru a determina regiunile de activare care au corelat cu severitatea hipersexualității în conformitate cu SAST-R. Deoarece variația scorurilor din chestionar ar fi fost prea mică pentru a evidenția corelații mai semnificative în grupul de control, nu s-au efectuat analize corelaționale în grupul de control. Valorile P mai mici decât 0.05 (False Discovery Rate, corectate, dimensiunea grupului ≥ 20) sau 0.001 (necorectate, mărimea clusterului ≥ 20) au fost considerate semnificative pentru activitatea creierului, deoarece aceste niveluri sunt acceptate în general în studiile fMRI. Toate coordonatele voxelurilor activate sunt afișate ca coordonate MNI în tabele 3, 4.
Modificarea procentuală a semnalului a fost extrasă din Regiunile de interes (ROI) pe baza rezultatelor analizelor între grupuri și corelații [de exemplu, thalamus bilateral, cortex prefrontal dorșolateral drept (DLPFC), nucleu caudat stâng, gyrus supramarginal drept și drept dorsal anterior cingulate gyrus] cu MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI-urile au fost create prin plasarea unei sfere 5-mm în jurul coordonatelor raportate în tabele 3, 4. Pentru a examina caracteristicile temporale ale răspunsurilor hemodinamice, cursul de timp al semnalului BOLD a fost de asemenea extras din ROI în timpul prezentării fiecărui stimul sexual (total 12 s, 5 s și 7 s după aceea) pentru toți participanții. Cursurile de timp au fost apoi medii între participanții din fiecare grup.
Ca teste de urmărire a corelației pentru a calcula coeficientul de corelație, relațiile dintre scorurile pe SAST-R și HBI și modificările semnalului procentual în ROI pe baza rezultatelor analizei de corelație (tabelul 4) au fost analizate în grupul PHB cu SPSS 22.
REZULTATE
Rezultatele evaluărilor psihologice
Din subiecții sănătoși de control 20, numai doi au raportat alte emoții în afară de excitația sexuală ca răspuns la cei trei stimuli sexuali. Un participant la grupul de control a raportat că doi stimuli sexuali dintre stimulii sexuali 20 au provocat dezgust și furie, în timp ce celălalt participant la grupul de control a apreciat că o imagine sexuală a provocat o surpriză. Cele trei imagini sexuale care au indus sentimente altele decât excitarea sexuală au fost excluse din analiza datelor.
Un independent t-testul nu a indicat diferențe de grup în dimensiunile valenței și excitării ca răspuns la indiciile sexuale [valența: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; excitare: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. În plus, procentul de stimuli sexuali printre imaginile erotice 20 care au evocat dorințele sexualecum că grupul PHB simțea dorința sexuală mai frecvent decât grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexualii [t(43) = 3.23, p <0.01, al lui Cohen d = 0.960]. Tintensitatea excitarii sexuale a aratat ca grupul PHB a experimentat o excitare sexuala mai intensa decat grupul martor ca raspuns la fotografii stimulatoare sexual [t(43) = 14.3, p <0.001, al lui Cohen d = 4.26]. Rezultatele evaluărilor psihologice sunt prezentate în Tabelul 2.
TABELUL 2
Tabel 2. Rezultatele evaluării psihologice.
Rezultate fMRI
În grupul PHB, activarea a fost observată în gyri frontal medial / inferior frontal [zona Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 și 19), striatum, thalamus și cingulate gyri (BA 24 și 32 ) ca răspuns la stimulii sexuali comparativ cu stimulii nonsexuali. Iîn grupul martor, activarea a fost afișată în gyri frontal median / inferior (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 și 19), striatum, thalamus și gyrus cingulate stânga (BA 24) Rată,p <0.05).
În cadrul analizei între grupuri, grupul PHB a prezentat o mai mare activare în cortexul cingular anterior anterior dorsal (dACC; BA 24 și 32), thalami bilaterale, nucleul caudat stâng, DLPFC dreapta (BA 9, 46), și giroscopul supramarginal drept (BA 40) în raport cu activarea în grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexuali în comparație cu stimulii nonsexuali. Nicio regiune a creierului din grupul de control nu a prezentat o mai mare activare decât în grupul PHB. Toate coordonatele pentru voxelurile activate sunt afișate ca coordonate MNI în tabele 3, 4. Figura 2 arată modificările procentuale ale semnalului în grupurile de control și PHB în fiecare condiție experimentală (adică condiții sexuale și nonsexuale) pentru ROI-urile selectate și Figura 3 afișează seriile de timp medii pentru fiecare grup de modificări de semnal procentual la fiecare punct din ROI în timpul prezentării fiecărui stimul sexual (total 12 s; 5 și 7 s după aceea) pe baza rezultatelor analizei între grupuri.
TABELUL 3
Tabel 3. Regiuni ale creierului identificate prin analiza grupului.
Tabel 4. Regiuni ale creierului identificate în analiza corelațională din grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali.
FIGURA 2
Figura 2. Rezultatele analizei între grupuri. (A) Talamus bilaterală (coordonată MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Drept cortex prefrontal dorsolateral (coordonate MNI;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Stâng nucleul caudat (coordonate MNI; x = -38, y = -32, z = 2)(D) Right gyrus supramarginal drept (coordonate MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Dreptarul gingular anterior dorsal anterior (coordonate MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Rezultatele comparațiilor de activare în stimuli sexuali minus stimuli nonsexuali între grupurile de control PHB și grupurile martor (p <0.05, Rată de descoperire falsă, corectată). Grupul de control și grupul PHB sunt reprezentate ca albastru și, respectiv, roșu. Axa y arată modificarea procentuală a semnalului, iar barele de eroare reprezintă Eroarea standard a mediei.
FIGURA 3
Figura 3. Curs de timp al răspunsurilor hemodinamice în fiecare regiune de interes.(A) Talamus bilaterală (coordonată MNI; x = 6, y = -36, z = 4) (B) Drept cortex prefrontal dorsolateral (coordonate MNI; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Stâng nucleul caudat (coordonate MNI; x = -38, y = -32, z = 2) (D) Right gyrus supramarginal drept (coordonate MNI; x = 50, y = -42, z = 32) (E) Dreptarul gingular anterior dorsal anterior (coordonate MNI; x = 24, y = -16, z = 34). Axa y și axa x afișează schimbarea semnalului procentual și timpul respectiv, iar barele de eroare reprezintă eroarea standard a mediei.
Analiza de corelare a regiunilor care au fost legate de scorul SAST-R a demonstrat că talamusul drept și DLPFC (BA 9) au fost corelate cu scorurile SAST-R (p <0.001, necorectat) în grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali, după cum se arată în Tabelul 4. Trezultatele analizei de urmărire au arătat că modificarea procentuală a semnalului care a fost extrasă din talamusul drept și DLPFC sa corelat semnificativ cu severitatea hipersexualității, așa cum se arată în figura 4. Modificările procentuale ale semnalului în talamusul drept și DLPFC dreapta au corelat pozitiv cu scorurile SAST-R din grupul PHB în timpul expunerii la stimuli sexuali (talamusul drept: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC dreapta: r = 0.63, n = 23, p <0.01). În plus, modificările procentuale ale semnalului în DLPFC și talamusul drept au fost legate pozitiv de scorurile HBI din grupul PHB (talamusul drept: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC dreapta: r = 0.53, n = 23, p <0.01), așa cum se arată în figura 4.
FIGURA 4
Figura 4. Rezultatele analizei de corelație. Analiza corelațională a imaginii de rezonanță magnetică funcțională stângă (fMRI). Regiunile care prezintă o corelație semnificativă între activitatea creierului în timpul dorinței sexuale și scorurile testului de screening al dependenței sexuale (SAST-R) (p <0.001, necorectat). Relația dreaptă, liniară, între procentul de modificări ale semnalului extrase din fiecare zonă și scorurile de severitate sexuală [adică scorurile SAST-R și Inventarul de comportament hipersexual (HBI)]. Axa x prezintă scorurile de severitate sexuală, iar axa y reprezintă procentul de schimbare a semnalului. (A) Talamus bilaterală (coordonată MNI; x = 4, y = -32, z = 6) (B) Drept cortex prefrontal dorsolateral (coordonate MNI; x = 56, y = 8, z = 22).
Discuție
Studiul prezent a examinat dacă a existat o diferență în nivelurile de dorință sexuală între indivizi cu PHB și controale sănătoase și, dacă da, dacă această diferență a fost legată de modificări funcționale în substraturile neurale ale dorinței sexuale la acești indivizi. Așa cum a fost prezis, grupul PHB a prezentat niveluri semnificativ mai ridicate de dorință sexuală și activare modificată în zonele PFC și subcortic comparativ cu martorii. Aceste rezultate au sugerat că modificările funcționale ale circuitelor neuronale care mediază dorința indusă de comportament sexual de către indivizi au fost similare cu cele din răspunsul la prezentarea cue la indivizi cu dependență de substanțe sau dependență de comportament (Garavan și colab., 2000; Tapert și colab., 2003; Crockford și colab., 2005; Franklin și colab., 2007;Ko și colab., 2009; McClernon și colab., 2009). Voon și colab. (2014) au raportat dorințe anormale și schimbări funcționale în regiunile asociate cu o dorință sporită la persoanele cu comportament sexual compulsiv. Am replicat și am extins aceste rezultate investigând seria de timp a activării în timpul totalului 12 în zonele asociate dorinței sexuale.
Așa cum sa estimat, analizele rezultatelor evaluărilor psihologice au arătat că grupul PHB a prezentat o dorință sexuală mai frecventă decât grupul de control în timpul expunerii la stimuli sexuali, ceea ce a sugerat că acest grup a avut un prag mai scăzut pentru dorința sexuală. Atunci când a fost indusă dorința sexuală, grupul PHB a prezentat o intensitate mai mare a dorinței sexuale decât a făcut grupul de control. Acest rezultat a fost în concordanță cu constatările anterioare privind persoanele cu grupul PHB (Laier și colab., 2013; Laier și Brand, 2014; Voon și colab., 2014), demonstrează în mod special că dorința de pornografie ar putea juca un rol-cheie în dependența de cibernetică.
Rezultatele privind răspunsurile creierului la stimulii sexuali sunt în concordanță cu rezultatele anterioare ale imaginilor neuroimagistice care au arătat că activitatea este observată în regiunile creierului implicate în dorința sexuală sau în motivație / anticipare, precum și în ceea ce privește iubirea sexuală sau excitarea / consumarea, atunci când toți participanții sunt expuși la stimuli sexualii (Georgiadis și Kringelbach, 2012). Rezultatele comparațiilor de grup ale imaginilor creierului au evidențiat o activare modificată în regiunile drepte DLPFC (BA 9) și subcorticale, incluzând dACC dreapta (BA 24 și 32), nucleul caudat stâng, girusul supramarginal drept (BA 40) talamus și aceste modificări ar putea fi asociate cu caracteristicile comportamentale ale grupului PHB. În plus față de activarea creierului, am examinat o serie de răspunsuri hemodinamice în aceste zone în timpul și după apariția dorinței sexuale în aceste zone.
Dintre aceste regiuni, nucleul caudat stâng și ACC dreapta (BA 24 și 32) și DLPFC-ul drept sunt presupuse a fi asociate cu componenta motivațională a dorinței sexuale. Implicarea nucleului caudat în motivația și procesarea recompensării ar putea explica răspunsul său la stimulii sexuali (Delgado, 2007). Striatul dorsal este activat în timpul anticipării recompensei (Delgado, 2007), care reflectă probabil dorința care este asociată cu o asemenea anticipare. Într-un studiu al răspunsurilor neuronale asociate cu consumul de pornografie, activarea frecventă ca urmare a expunerii pornografice ar putea avea ca rezultat împiedicarea și reglarea în jos a striatumului, inclusiv nucleul caudat, la controalele sănătoase (Kühn și Gallinat, 2014). Cu toate acestea, în studiul actual, sa observat o mai mare activare în nucleul caudat din grupul PHB, chiar dacă grupul PHB a urmărit mai frecvent pornografia. Aceste diferențe între rezultatele studiului prezent și cele ale studiului Kühn și Gallinat (2014) poate fi explicată prin diferența dintre participanți. Aceasta este, spre deosebire de utilizarea adulților sănătoși de sex masculin în studiul anterior, studiul nostru a fost efectuat pe persoane cu PHB. Dovezile acumulate sugerează că nucleul caudat este important pentru învățarea obișnuită a stimulului-răspuns și pentru menținerea comportamentului de dependență (Vanderschuren și Everitt, 2005). Activarea nucleului caudat în acest studiu ar putea sugera că reacția sexuală este determinată după expunerea repetată la experiența sexuală.
DACC este cunoscută ca fiind legată de mecanismele motivaționale ale dorinței sexuale (Redouté și colab., 2000; Arnow și colab., 2002; Hamann și colab., 2004; Ferretti și colab., 2005; Ponseti și colab., 2006; Paul și colab., 2008). Constatările noastre de activare a DACC sugerează că are un rol în dorința sexuală și aceste rezultate au fost similare cu cele ale unui studiu asupra activității neurale legate de dorință la subiecții cu comportamente sexuale compulsive (Voon și colab., 2014). În plus, DACC este cunoscută ca fiind importantă în procesarea inițială a comportamentului orientat spre scop prin implicarea în monitorizarea conflictelor între nevoia de expresie comportamentală și suprimarea acestei dorințe (Devinsky și colab., 1995; Arnow și colab., 2002;Karama și colab., 2002; Moulier și colab., 2006; Safron și colab., 2007). Neuroanatomic, proiectele DACC se adresează DLPFC și lobului parietal (Devinsky și colab., 1995; Pizzagalli și colab., 2001). În acest studiu, activarea în DACC în grupul PHB ar putea reflecta conflictul intern dintre nevoia de exprimare a impulsurilor sexuale ca acțiuni și nevoia de a suprima impulsurile datorate factorilor situaționali în timpul prezentării stimulilor sexuali.
Activarea girusului supramarginal este asociată cu o atenție sporită la ținte care sunt percepute ca indici sexuali (Redouté și colab., 2000; Stoléru și colab., 2012). Studiile anterioare au propus ca atenția sporită acordată stimulilor sexuali să joace un rol important în menținerea dorinței sexuale (Barlow, 1986; Janssen și Everaerd, 1993) și este legată de căutarea senzației sexuale (Kagerer și colab., 2014). În studiul actual, activarea supramarginală ar putea reflecta atenția sporită acordată de subiecții PHB stimulilor sexuali și care ar putea duce la niveluri mai ridicate de dorință sexuală în comparație cu grupul de control.
Dintre regiunile care au fost activate semnificativ în rezultatele intergrupului, DLPFC și talamusul au corelat direct cu severitatea dependenței sexuale la subiecții PHB. Am observat o mai mare activare a talamusului, care era în concordanță cu rezultatele anterioare ale studiilor privind excitația sexuală (Redouté și colab., 2000; Moulier și colab., 2006). Conform studiilor anterioare privind dorința sexuală, activarea talamusului este legată de răspunsurile fiziologice (adică de disponibilitatea pentru activitate sexuală) care sunt induse de dorința sexuală și sunt corelate pozitiv cu erecția penisului (MacLean și Ploog, 1962; Redouté și colab., 2000; Moulier și colab., 2006). Interesant, am găsit, de asemenea, un model hemodinamic mai mare și mai larg în talamus comparativ cu cel din controalele. Acest răspuns hemodinamic mai mare și mai larg ar putea indica faptul că excitația sexuală a fost mai puternică și prelungită la persoanele cu PHB.
Similar cu rezultatele studiilor privind activitatea neuronală la persoanele cu dependență în timpul dorinței induse de tac, am descoperit o modificare a funcției PFC în grupul PHB. PFC joacă un rol esențial în planificarea viitoare și memoria de lucru (Bonson și colab., 2002). Neuroanatomic, PFC este interconectat în diferite domenii, incluzând DACC, nucleul caudat și lobul parietal (Devinsky și colab., 1995; Pizzagalli și colab., 2001; Goldman-Rakic și Leung, 2002). Studiile anterioare privind dependența au demonstrat că disfuncționalitatea acestei rețele, inclusiv PFC, este legată de reglementarea PFC a regiunilor de recompensă limbică și de implicarea acesteia în funcția executivă de ordin superior, inclusiv autocontrolul, atribuirea evidenței și conștientizarea. (Goldman-Rakic și Leung, 2002; Feil și colab., 2010; Goldstein și Volkow, 2011; Kühn și Gallinat, 2014). În special, aceste studii au identificat funcția perturbată a DLPFC ca o afectare a atribuirii de saliență, care are ca rezultat simptome cum ar fi sensibilitatea anormal de crescută la un indiciu de dependență ca și în comportamentul de substanță și dependență și scăderea interesului față de stimulenții obișnuiți (Goldman-Rakic și Leung, 2002; Goldstein și Volkow, 2011). În studiul actual, observarea unei activări mai mari a DLPFC în grupul PHB în comparație cu grupul de control ar putea reflecta atribuirea excesivă de saliență la indiciile sexuale.
În concluzie, grupul PHB a prezentat o dorință sexuală mai mare, care a fost asociată cu activitatea creierului modificată. Aceste constatări indică faptul că grupul PHB ar putea acorda o atenție excesivă stimulilor sexuali și că ar putea avea un răspuns automat deoarece răspunsul condiționat la stimulii sexuali nu a putut fi mediat în mod corespunzător. Limitările prezentului studiu au fost următoarele. În primul rând, rasa subiecților era asiatică. În al doilea rând, acest studiu a implicat numai subiecți heterosexuali de sex masculin, iar studiile viitoare care implică femei și homosexuali subiecți masculi ar trebui să fie de ajutor pentru o mai bună înțelegere a PHB. Subiecții PHB cu tulburări mentale co-apărută nu au fost înscriși în studiul prezent, asigurând astfel investigarea disfuncției neurale bazate exclusiv pe PHB. Cu toate acestea, potrivit unui studiu realizat de Weiss (2004), 28% dintre bărbații cu PHB suferă de tulburare depresivă majoră. Luarea în comun a acestor factori limitează generalizabilitatea rezultatelor studiului la populația generală mai largă. În cele din urmă, cele două grupuri s-ar putea să fi diferit în ceea ce privește conștientizarea de sine și / sau sensibilitatea emoțională datorită tratamentului participanților la PHB. Am încercat să micșorăm diferențele dintre grupurile de control și PHB prin potrivirea variabilelor demografice importante, inclusiv vârsta, nivelul de educație și disponibilitatea, pentru comparație și prin aplicarea unor criterii stricte de excludere, cum ar fi prezența tulburărilor psihiatrice și utilizarea actuală a medicamente psihotrope, ambelor grupuri. Apoi, intenționăm să examinăm modul în care variabilele care sunt legate de perioada de tratament sau de tipul tratamentului afectează răspunsurile emoționale, inclusiv răspunsurile la indiciile sexuale ale persoanelor cu PHB.
În ciuda acestor limitări, rezultatele acestui studiu contribuie semnificativ la literatura de specialitate și au implicații semnificative pentru cercetările viitoare. Am identificat regiuni ale creierului specifice care au fost direct asociate cu dorința sexuală și modificările temporale ale activităților acestor regiuni în rândul subiecților cu PHB. Ca și studii de imagistică a creierului privind dependența de substanțe și comportamente, PHB a fost legată de schimbări funcționale în zonele PFC și subcortic, chiar și fără neurotoxicitatea drogurilor. Rezultatele noastre sunt, prin urmare, utile pentru caracterizarea comportamentelor și a mecanismelor neurale asociate ale persoanelor fizice cu PHB și să meargă un pas dincolo de descrierile caracteristicilor ca în studiile anterioare.
Finanțare
Această lucrare a fost susținută de Coreea de Științe a Institutului de Științe (Nr. E35600) și de fondul de cercetare al Universității Naționale 2014 Chungnam.
Declarația privind conflictul de interese
Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.
recunoasteri
Autorii ar dori sa multumeasca Coreea de Stiinta Institutul de baza pentru care permite acest studiu sa fie efectuate la Departamentul de Human Imaging Center, folosind 3T RMN scaner (Phillips).
Material suplimentar
Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la adresa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
Referinte
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, 5th Edn. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML și colab. (2002). Activarea creierului și excitarea sexuală la bărbații sănătoși, heterosexuali. Creier 125, 1014-1023. doi: 10.1093 / creier / awf108
Barlow, DH (1986). Cauzele disfuncției sexuale: rolul anxietății și al interferenței cognitive. J. Consult. Clin. Psychol. 54, 140-148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Steer, RA și Brown, GK (1996). Beck depresie inventar-II. San Antonio, TX: Corporația Psihologică.
Birn, RM, Cox, RW și Bandettini, PA (2002). Detectare versus estimare în fMRI în funcție de eveniment: alegerea momentului optim al stimulului. Neuroimage 15, 252-264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Negru, DW (2000). Epidemiologia și fenomenologia comportamentului sexual compulsiv. CNS Spectr. 5, 26-72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Links, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL și colab. (2002). Sistemele neurale și pofta indusă de cocaina. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. și Smolka, MN (2008). Designul de prezentare a stimulilor erotice afectează modelele de activare a creierului? Evenimente legate de vs blocat fMRI desene sau modele. Behav. Brain Funct. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Buss, AH și Perry, M. (1992). Chestionarul de agresiune. J. Pers. Soc. Psychol. 63, 452-459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Contrar dragostei: Ajutând dependenta sexuala. Centru oraș, MN: Hazelden Publishing.
Carnes, P., Green, B., și Carnes, S. (2010). Același, dar diferit: reorientarea testului de screening al dependenței sexuale (SAST) pentru a reflecta orientarea și sexul. Sex. Addict. Compuls. 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Din Umbre: Înțelegerea dependenței sexuale. Centru oraș, MN: Hazelden Publishing.
Coleman, E. (1992). Pacientul dumneavoastră suferă de comportament sexual compulsiv? Psychiatr. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. și el-Guebaly, N. (2005). Activitatea creierului indusă de Cue la jucătorii patologi. Biol. Psihiatrie 58, 787-795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Reacții legate de răsplată în striatum uman. Ann. NY Acad. Sci. 1104, 70-88. doi: 10.1196 / annals.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ și Vogt, BA (1995). Contribuții ale cortexului cingular anterior la comportament. Creier 118, 279-306. doi: 10.1093 / creier / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M., Lubman, DI, și Bradshaw, JL (2010). Dependența, căutarea de droguri compulsive și rolul mecanismelor frontostriale în reglarea controlului inhibitor. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248-275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F. și colab. (2005). Dinamica excitării sexuale masculine: componente distincte ale activării creierului, revelate de fMRI. Neuroimage 26, 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., și colab. (2007). Activarea lingvistică la indicii de fumat independent de retragerea nicotinei: un studiu de perfuzie fMRI. Neuropsychopharmacology 32, 2301-2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ și colab. (2000). Durerea indusă de cocaina: specificitatea neuroanatomică pentru utilizatorii de droguri și stimulii de droguri. A.m. J. Psychiatry 157, 1789-1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR și Kringelbach, ML (2012). Ciclul de reacție sexuală umană: dovezi ale imaginii creierului care leagă sexul de alte plăceri. Prog. Neurobiol. 98, 49-81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS și Leung, HC (2002). "Arhitectura funcțională a cortexului prefrontal dorsolateral la maimuțe și la oameni", în Principiile funcției lobului frontal, edițiile DT Stuss și RT Knight (New York, NY: Oxford University Press), 85-95.
Goldstein, RZ și Volkow, ND (2011). Disfuncția cortexului prefrontal în dependență: constatările neuroimagistice și implicațiile clinice. Nat. Rev. Neurosci. 12, 652-669. doi: 10.1038 / nrn3119
Goodman, A. (1993). Diagnosticul și tratamentul dependenței sexuale. J. Sex Teritoriu. 19, 225-251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Goodman, A. (2001). Ce e într-un nume? Terminologie pentru desemnarea unui sindrom de comportament sexual condus. Adulterul sexual. Compuls. 8, 191-213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL și Wallen, K. (2004). Barbatii si femeile difera in raspunsul amigdala la stimulii sexuali vizuali. Nat. Neurosci. 7, 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. și Everaerd, W. (1993). Determinanți ai excitației sexuale masculine. Ann. Rev. Sex Res. 4, 211-245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Tulburare hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-V. Arc. Sex. Behav. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D. și Stark, R. (2014). Sexul atrage: investigarea diferențelor individuale în privința atenției atenționale față de stimulii sexuali. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / journal.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., și colab. (2002). Zone de activare a creierului la bărbați și femei în timpul vizualizării fragmentelor de film erotic. Zumzet. Brain Mapp, 16, 1-13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. și Kwak, JB (2011). Tendința cibernetică a tinerilor în epoca media digitală. J. Humanit. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC și colab. (2009). Activitatile creierului asociate cu nevoia de jocuri de dependenta de jocuri online. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC și Potenza, MN (2013). Ar trebui să fie clasificată tulburarea hipersexuală ca o dependență? Sex. Addict. Compuls. 20, 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. și Gallinat, J. (2014). Structura creierului și conectivitatea funcțională asociată consumului pornografic: creierul pornografic. JAMA Psihiatrie 71, 827-834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM și Black, DW (2008). Epidemiologia, prevalența și istoria naturală a comportamentului sexual compulsiv.Psychiatr. Clin. North Am. 31, 603-611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. și Brand, M. (2014). Dovezi empirice și considerații teoretice privind factorii care contribuie la dependența de cibernetică dintr-o viziune cognitiv-comportamentală. Sex. Addict. Compuls. 21, 305-321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP și Brand, M. (2013). Dependența de Cybersex: experiența sexuală experimentată atunci când privești pornografia și nu contactele sexuale reale face diferența. J. Behav. Addict. 2, 100-107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM și Cuthbert, BN (2008). Sistemul Imagistic Afectiv Internațional (IAPS): Evaluările afective ale fotografiilor și manualul de instrucțiuni. Raportul tehnic A-8. Gainesville, FL: Universitatea din Florida.
MacLean, PD și Ploog, DW (1962). Reprezentarea cerebrală a erecției penisului. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM și Rose, JE (2009). Abstinența fumatului 24-h potențează activarea fMRI-BOLD la indicațiile de fumat în cortexul cerebral și striatumul dorsal. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B. și colab. (2006). Coroborarea neuroanatomică a erecției penisului provocată de stimulii fotografici la bărbații umani. Neuroimage 33, 689-699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS și Barratt, ES (1995). Structura factorului Scalei Impulsivității Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Schedlowski, M., și colab. (2008). Răspunsul creierului la stimulii sexuali vizuali la bărbații heterosexuali și homosexuali. Zumzet. Brain Mapp. 29, 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC și colab. (2001). Activitatea cingulară anterioară ca predictor al gradului de răspuns al tratamentului în depresie majoră: dovezi din analiza tomografiei electrice a creierului. A.m. J. Psychiatry 158, 405-415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, și colab. (2006). Un endofenotip funcțional pentru orientarea sexuală la om. Neuroimage 33, 825-833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F. și colab. (2000). Modelarea cerebrală a stimulilor sexuali vizuali la bărbați. Zumzet. Brain Mapp. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. și Carpenter, BN (2011). Fiabilitatea, valabilitatea și dezvoltarea psihometrică a inventarului comportamentului hipersexual într-un eșantion de bărbați în ambulatoriu. Sex. Addict. Compuls. 18, 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Gitelman, DR, Parrish, TB și Reber, PJ (2007). Corelațiile neurale ale excitării sexuale la bărbații homosexuali și heterosexuali. Behav. Neurosci. 121, 237-248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. și Vaitl, D. (2005). Stimulul de tip și de design influențează răspunsurile hemodinamice față de dezgustul vizual și elicitorii de frică. Int. J. Psychophysiol. 57, 53-59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP și Schneider, B. (1991). Sex, minciuni și iertare: Cuplurile vorbesc despre vindecarea de dependența de sex.Centrul orașului, MN: Hazeldon Publishing.
Seegers, JA (2003). Prevalența simptomelor de dependență sexuală în campusul colegiului. Sex. Addict. Compuls. 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joial, C. și Moulier, V. (2012). Studii neuroimagistice funcționale privind excitația sexuală și orgasm la bărbații și femeile sănătoase: o analiză și o meta-analiză. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481-1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD și colab. (2003). Răspunsul neuronal la stimulii de alcool la adolescenții cu tulburare de consum de alcool. Arc. Gen. Psihiatrie 60, 727-735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ și Everitt, BJ (2005). Mecanisme comportamentale și neuronale de căutare a drogurilor compulsive. EURO. J. Pharmacol. 526, 77-88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. și colab. (2014). Corelațiile neuronale ale reactivității sexuale la indivizi cu comportamente sexuale compulsive și compulsive. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Prevalența depresiei la dependenții de sex masculin care locuiesc în Statele Unite. Sex. Addict. compulsivity 11, 57-69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G. și D'Esposito, M. (1997). Un proiect experimental bazat pe test pentru fMRI. Neuroimage 6, 122-138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Cuvinte cheie: comportament hipersexual problematic, dorință sexuală, imagistică prin rezonanță magnetică funcțională, cortex prefrontal dorsolateral, răspuns hemodinamic
Citare: Seok JW și Sohn JH (2015) Substraturi neuronale ale dorinței sexuale la indivizi cu comportament hipersexual problematic.Față. Behav. Neurosci. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Primit: 18 iunie 2015; Acceptat: 10 noiembrie 2015;
Publicat: 30 noiembrie 2015.
Editat de:
Morten L. Kringelbach, Universitatea din Oxford, Marea Britanie și Universitatea din Aarhus, Danemarca, Marea Britanie
Revizuite de:
Matthias Brand, Universitatea Duisburg-Essen, Germania
Janniko Georgiadis, Centrul Medical Universitar Groningen, Olanda
Copyright © 2015 Seok și Sohn. Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu termenii Creative Commons Attribution License (CC BY). Utilizarea, distribuirea sau reproducerea în alte forumuri este permisă, cu condiția ca autorii sau licențiatorii originali să fie creditați și să fie citată publicația originală din acest jurnal, în conformitate cu practica academică acceptată. Nu este permisă utilizarea, distribuirea sau reproducerea care nu respectă acești termeni.
* Corespondență: Jin-Hun Sohn, [e-mail protejat]
;