OBSERVAȚII: Acest studiu a spus că a fost primul care a examinat asociațiile dintre cantitatea de porno folosită, simptomele negative (evaluate de testul de screening al dependenței sexuale SAST-R) și alți factori în persoanele care caută tratament pentru utilizarea pornografică problematică. Acest studiu a analizat, de asemenea, utilizatorii pornografici fără tratament.
Ca și în cazul altor studii, frecvența utilizării pornografice nu a fost predictorul primar al utilizării pornografice problematice. Un fragment:
„Simptomele negative asociate cu utilizarea pornografiei prezic mai puternic căutarea tratamentului decât simpla cantitate de consum de pornografie.”
O descoperire mai interesantă: Nu a existat o corelație între religiozitate și simptome negative asociate utilizării pornografice la bărbații care doresc tratament pentru dependența pornografică. Contrar pretențiilor inexacte prin interpretarea greșită a acestora Grubbs și colab. 2015, a fi religios nu „cauzează” dependența de pornografie, iar dependenții de porno nu sunt mai religioși.
J Sex Med. 2016 Mar 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstract
INTRODUCERE:
OBIECTIVE:
METODE:
REZULTATE GENERALE MĂSURI:
REZULTATE:
CONCLUZIE:
CUVINTE CHEIE: Comportamentul hipersexual; Pornografie; Comportamentul sexual problematic; Psihoterapie; Caută Tratamentul
PMID: 27012817
SECȚIUNEA DISCUȚIEI
Conform previziunilor noastre a priori, PU poate duce la simptome negative, iar severitatea acestor simptome duce la căutarea tratamentului (Fig. 1; Calea B). Arătăm că frecvența PU, singură, nu este un predictor semnificativ al căutării tratamentului pentru utilizarea pornografiei problematice atunci când se controlează simptomele negative asociate cu PU (Fig. 2). O astfel de relație slabă fusese sugerată indirect de studii anterioare privind utilizatorii de pornografie. Cooper și colegii [6] au arătat că, printre subiecții care se angajează în activități sexuale online (nu numai PU, ci și chat-uri sexuale), 22.6% din 4278 utilizatori ușori (<1 oră / săptămână) au raportat o interferență a activității lor sexuale online în mai multe zone din viața lor de zi cu zi, în timp ce 49% din 764 de utilizatori grei (> 11 ore pe săptămână) nu au experimentat niciodată o astfel de interferență.
În cea de-a doua etapă a analizei datelor, am extins modelul nostru prin testarea a patru mediatori paraleli ai unei relații dintre PU și simptomele negative (debutul [1] și numărul [2] de ani de PU, [3] religiozitate subiectivă, [4] practici, vezi Fig. 3). Efectele debutului și numărul de ani de utilizare demonstrat în studiile privind abuzul de substanțe și jocurile de noroc patologice [33], a apărut nesemnificativ în setul nostru de date. Lipsa unor astfel de constatări poate sugera un impact potențial mai scăzut al PU asupra funcționării decât abuzul de substanțe sau jocurile de noroc patologice. Acest rezultat poate fi, de asemenea, legat de limitele metodologice ale studiului nostru. Am calculat un număr de ani de PU ca diferență între debutul PU și vârsta actuală a subiecților. Este posibil ca unii subiecți să folosească pornografie doar pentru o perioadă limitată de timp de la debutul lor și, prin urmare, această măsură prezentată în analizele noastre poate fi inexactă. Studiile viitoare ar trebui să investigheze numărul de ani de PU obișnuit. O altă limitare posibilă este aceea că, pentru simptomele negative, am utilizat SAST-R deoarece a fost singurul chestionar disponibil pentru evaluarea comportamentului hipersexual în limba poloneză [43]. Acest chestionar a fost conceput pentru a măsura un spectru larg de consecințe negative legate nu numai de PU, ci și de alte comportamente sexuale. Relația semnificativă obținută între frecvența scorurilor PU și SAST-R arată că, printre alte comportamente sexuale, se măsoară și simptomele negative legate de PU. În cea de-a doua etapă a analizei datelor, am extins modelul nostru prin testarea a patru mediatori paraleli ai unei relații dintre PU și simptomele negative (debutul [1] și numărul [2] de ani de PU, [3] religiozitate subiectivă, [4] practici, vezi Fig. 3). Efectele debutului și numărul de ani de utilizare demonstrat în studiile privind abuzul de substanțe și jocurile de noroc patologice [33], a apărut nesemnificativ în setul nostru de date. Lipsa unor astfel de constatări poate sugera un impact potențial mai scăzut al PU asupra funcționării decât abuzul de substanțe sau jocurile de noroc patologice. Acest rezultat poate fi, de asemenea, legat de limitele metodologice ale studiului nostru. Am calculat un număr de ani de PU ca diferență între debutul PU și vârsta actuală a subiecților. Este posibil ca unii subiecți să folosească pornografie doar pentru o perioadă limitată de timp de la debutul lor și, prin urmare, această măsură prezentată în analizele noastre poate fi inexactă. Studiile viitoare ar trebui să investigheze numărul de ani de PU obișnuit. O altă limitare posibilă este aceea că, pentru simptomele negative, am utilizat SAST-R deoarece a fost singurul chestionar disponibil pentru evaluarea comportamentului hipersexual în limba poloneză [43]. Acest chestionar a fost conceput pentru a măsura un spectru larg de consecințe negative legate nu numai de PU, ci și de alte comportamente sexuale. Relația semnificativă obținută între frecvența scorurilor PU și SAST-R arată că, printre alte comportamente sexuale, se măsoară și simptomele negative legate de PU.
Ne așteptam ca religiozitatea superioară să poată amplifica PU problematică auto-percepută, așa cum sa raportat în studiile anterioare [36]. Această ipoteză părea a fi adevărată pentru religiozitatea subiectivă măsurată ca o declarație a nivelului de importanță al religiei în viața unui individ (Fig. 3). Interesant, examinarea atentă a arătat că acest efect este semnificativ numai în rândul solicitanților care nu sunt tratați. Printre solicitanții de tratament, religiozitatea nu este legată de simptomele negative. Practicile religioase erau mediatori nesemnificativi (Figura 3), ceea ce a fost surprinzător dat fiind faptul că practica religioasă reală ar putea fi o măsură mai bună a religiozității decât simpla declarație. Aceste rezultate evidențiază rolul religiosității menționat anterior în comportamentele sexuale și indică necesitatea unor studii suplimentare pe această temă. Relația actuală între religiozitate și PU și dependența auto-percepută au fost investigate numai în cazul populațiilor care nu caută tratament [36,37]. Astfel, descoperirea noastră nouă a lipsei unei astfel de relații între subiecții care caută un tratament este foarte interesantă, totuși trebuie să fie reprodusă în studiile viitoare privind subiecții în tratament pentru PU problematică.
Am examinat, de asemenea, rolul vârstei și timpului respondenților care au trecut de la ultima activitate sexuală diadică în contextul PU. Vârsta era un predictor nesemnificativ al frecvenței PU, precum și timpul scurs de la ultima activitate sexuală diadică. Ultima variabilă a fost legată de statutul relației dintre subiecți. Subiecții din relații (formali sau informali) au fost caracterizați de un timp mai scurt scurs de la ultima activitate sexuală dyadică, iar această variabilă a fost negativ legată de frecvența PU. Comparația între grupuri (tabelul 2) arată clar că subiecții care caută tratament pentru PU problematic, în general, erau mai puțin susceptibili de a se afla într-o relație, au declarat că au trecut mai mult timp de la ultima lor activitate sexuală dyadică, simptome negative. Direcția acestor relații necesită investigații suplimentare. Pe de o parte, dificultățile din cadrul relațiilor pot fi o cauză a unei disponibilități mai scăzute a activității sexuale diadice care ar putea conduce la activități sexuale mai frecvente și la activități sexuale solitare, cauzând simptome negative. În schimb, frecvența PU și simptomele negative pot fi cauzale ale dificultăților în relațiile și activitatea sexuală diadică, așa cum a sugerat Carvalheira et al. [29] și Sun și colab. [27].
Analiza versiunii extinse a modelului nostru a arătat relațiile 3 (corelații ale termenilor de eroare) pe care nu le-am inclus în ipoteza noastră formulată a priori, deși le-am menționat în Introducere. 1.) Severitatea simptomelor negative asociate cu PU au fost legate de o probabilitate mai mică de a avea o relație intimă. Acest rezultat este în concordanță cu cercetările anterioare, indicând faptul că utilizarea pornografică excesivă poate fi legată de izolarea socială [51], singurătatea [52], dificultăți în găsirea unui partener intim și menținerea unei relații [53,54]. După cum am arătat (Figura 2) o corelație semnificativă între frecvența PU și simptomele negative asociate cu PU, pare a fi probabil că aceste consecințe negative contribuie la dificultățile în crearea relațiilor intime de lungă durată [29,27,30]. Cauza acestei relații este încă neclară, dar se poate ipoteza că PU problematică și dificultățile cu relațiile intime au o relație bidirecțională și se întăresc reciproc. 2.) Este posibil ca un model relativ în relația pozitivă dintre simptomele negative și timpul scurs de la ultima activitate sexuală diadică. În comparație cu persoanele care nu caută tratament (tabelul 2), utilizatorii pornografici problematici sunt caracterizați prin faptul că au o severitate mai mare a simptomelor negative asociate PU și șanse mai mici de a avea relații intime și activitate sexuală diadică (tabelul 2 și figura 3). Studiile recente arată că frecvența PU este legată în mod negativ de plăcerea comportamentelor sexuale intime cu un partener [27] și asociată pozitiv cu frecvența masturbării și plictiseala sexuală în relația [29]. Din nou, trebuie determinată cauzalitatea relațiilor dintre frecvența activității sexuale diadice și simptomele negative.
Mai mult, studiul nostru a avut ca rezultat (3) să detalieze o relație pozitivă între religiozitatea subiectivă și timpul scurs de la ultima activitate sexuală. Deși rezultatele unor studii anterioare care s-au concentrat pe relațiile dintre religiozitate și activitate sexuală nu sunt pe deplin coerente [36, 37] cu rezultatele noastre, majoritatea studiilor sugerează că indivizii nereligioși au raportat că au o experiență sexuală mai mare [55,56] și apariția timpurie a activitate sexuală [57]. Aceste diferențe sunt observabile în special în rândul indivizilor care consideră că valorile religioase și conservatoare sunt centrale în viața lor [58] și, din această cauză, pot fi mai evidente în societăți relativ conservatoare cu tradiții religioase puternice, cum ar fi Polonia - unde a fost recrutat eșantionul de asemenea: [30,37]). Relațiile discutate merită cu siguranță o investigație sistematică despre contribuția lor la dependența sexuală în studiile viitoare.
Concluzie
Conform celor mai bune cunoștințe, acest studiu este prima examinare directă a asociațiilor dintre frecvența PU și comportamentul real al tratamentului în căutarea unui PU problematic (măsurat ca vizând psihologul, psihiatrul sau sexologul în acest scop). Rezultatele noastre indică faptul că studiile și tratamentele viitoare în acest domeniu ar trebui să se concentreze mai mult asupra impactului PU asupra vieții unui individ (calitatea) decât asupra frecvenței (cantității), deoarece simptomele negative asociate cu PU (mai degrabă decât PU frecvența) reprezintă cel mai important predictor al comportamentului care caută un tratament. Din perspectiva rezultatelor obținute, vom postula faptul că acești factori, cum ar fi consecințele negative comportamentale asociate cu PU, ar trebui luate în ceea ce privește definirea și recunoașterea PU-ului problematic (și probabil și a altor comportamente sexuale în afara controlului). De asemenea, sugerăm investigarea în continuare a rolului calității vieții sexuale în relațiile intime dintre utilizatorii pornografici problematici și factorii posibili care cauzează dificultăți în crearea unor relații satisfăcătoare.
ARTICOLUL DESTINAT STUDIULUI
Utilizarea pornografiei portabile: Cantitate vs. Consecințe
De Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min citit
O nouă studiu de Mateusz Gola, Karol Lewczuk și Maciej Skorko, publicat în Jurnalul de Medicină Sexuală, se uită la factorii care îi determină pe oameni să se ocupe de folosirea pornografică problematică. În special, Gola și echipa sa au dorit să determine dacă frecvența utilizării pornografice sau consecințele legate de folosirea pornografică sunt mai importante. Nu este surprinzător, deoarece dependentii de tratament pentru dependenta de sex ca și mine și dr. Patrick Carnes au stat și scriu mai mult de un deceniu, atunci când diagnosticarea și tratarea dependenților pornografice cantitatea de porno utilizată de o persoană este considerabil mai puțin relevantă decât consecințele sale legate de pornografie. De fapt, Dr. Carnes și cu mine am definit în mod constant pornografie pe baza următorilor trei factori:
- Preocupare până la punctul de obsesie cu imagini pornografice foarte obiectificate
- Pierderea controlului asupra utilizării pornografiei, evidențiată de obicei prin încercări eșuate de a renunța sau de a reduce
- Consecințe negative legate de folosirea pornografică - relații diminuate, probleme la locul de muncă sau în școală, depresie, izolare, anxietate, pierderea interesului pentru activități plăcute anterior, rușine, disfuncții sexuale cu partenerii din lumea reală, probleme financiare, probleme juridice etc.
Așa cum ați observat, niciunul dintre aceste criterii nu menționează cât de mult pornografie o privește (sau orice altă măsură cantitativă). În acest sens, dependența pornografică este asemănătoare tulburări de abuz de substanțe, în cazul în care nu este cât de mult bei / utilizați, este ceea ce consumă și consumă în viața ta.
În ultimii ani, desigur, am văzut numeroase studii care leagă cantitatea de utilizare pornografică de potențialele consecințe negative. Dar, până când au apărut aceste cercetări publicate recent, nu am avut prea mult sprijin științific pentru a afirma că consecințele (mai degrabă decât un fel de utilizare cuantificată) reprezintă măsura primară pe care ar trebui să o folosim atunci când identificăm și tratăm dependența pornografică.
Studiul
Datele pentru studiul Gola au fost colectate din martie 2014 până în martie 2015 dintr-un eșantion de cetățeni polonezi de sex masculin heterosexual. Proba de testare a bărbaților 569 (vârsta medie 28.71) a inclus bărbați 132 care s-au autoidentificat că doresc tratament pentru utilizarea pornografică problematică. (Restul eșantionului a servit ca grup de control.) "Consecințe negative" au fost identificate folosind o adaptare poloneză a Test de screening pentru dependenta sexuala - revizuit (SAST-R), cu douăzeci de întrebări da / nu orientate spre evaluarea preocupării, a afectării, a tulburărilor de relație și a simțului ca și cum comportamentul sexual al unui copil este sub control.
Studiul inițial analiza cantitatea de pornografie și tendința de a căuta tratament, găsind o corelație semnificativă. Acest lucru reflectă cercetările anterioare privind (periferic) această problemă. De exemplu, studii conduse de Valerie Voon (Cambridge, Marea Britanie) și Daisy Mechelmans (Cambridge, Marea Britanie) a constatat că un grup de control non-tratament a căutat porno aproximativ 1.75 ore pe săptămână, în timp ce subiecții de test de căutări de tratament s-au uitat la porno aproximativ 13.21 ore pe săptămână. Cu toate acestea, studiile Cambridge nu au luat în considerare relația dintre cantitatea de porno utilizare, consecințele și căutarea tratamentului - în loc să se concentreze asupra aspectelor neurobiologiei și reactivității.
Când echipa lui Gola a fost ajustată pentru efectul de mediere deplină al consecințelor negative, relația dintre cantitatea de pornografie și căutarea tratamentului a dispărut. Între timp, legătura dintre consecințele negative și solicitarea tratamentului a fost puternică și a rămas puternică în raport cu mai mulți factori potențial mediatori (vârsta primei utilizări pornografice, ani de utilizare pornografică, religiozitate subiectivă și practici religioase).
Aceste constatări au condus Gola, Lewczuk și Skorko pentru a concluziona: "Simptomele negative asociate utilizării pornografice prezic mai puternic căutarea unui tratament decât cantitatea pură de consum pornografic. Astfel, tratamentul pornografiei problematice ar trebui să abordeze factorii calitativi, mai degrabă decât să atenueze frecvența comportamentului, deoarece frecvența utilizării pornografice ar putea să nu fie o problemă de bază pentru toți pacienții ".
Predică corului
În unele privințe, această nouă cercetare ne spune pur și simplu ce știm deja. Dacă o persoană se uită la pornografie și acest comportament influențează viața lui în mod negativ, el / ea ar putea dori / trebuie să facă ceva în legătură cu aceasta. Dimpotrivă, dacă o persoană se uită la pornografie și nu provoacă probleme, atunci probabil că nu are nevoie să facă schimbări în zona respectivă. Și acest lucru este valabil indiferent de cantitatea de porno folosită de o persoană. Deci, din nou, nu este cantitatea de porno pe care o folosește o persoană, este ceea ce face porno-ul pentru relațiile sale, imaginea de sine și bunăstarea care contează.
Totuși, acest studiu reprezintă un important pas înainte în ceea ce privește legitimarea dependenței sexuale ca diagnostic psihiatric oficial. La urma urmei, Asociatia Americana de Psihiatrie a facut pana acum un ochi in privinta dependentei sexuale / pornografice, care nu a enumerat aceasta tulburare foarte reala si debilitanta in DSM-5 în ciuda unei cereri de APA poziționată de Dr. Martin Kafka de la Harvard recomandând exact opusul. Iar singurul motiv declarat public de APA pentru acest lucru apare în introducerea DSM-5 la secțiunea Tulburări de dependență:
Grupurile de comportamente repetitive, pe care anumite dependențe de comportament pe termen lung, cu subcategorii precum "dependența de sex", "dependența de exerciții fizice" sau "dependența de cumpărături", nu sunt incluse, deoarece în acest moment nu există suficiente dovezi evaluate de colegi pentru stabilirea criteriilor de diagnosticare și descrierile cursurilor necesare pentru a identifica aceste comportamente ca fiind tulburări mintale.
În realitate, după cum dr. Kafka este destul de elocvent detaliat în documentul său de poziție, există mai multe dovezi suficiente pentru ca APA să recunoască oficial dependența de sex / pornografie. De fapt, multe dintre tulburările aflate în prezent în DSM-5 (în special tulburările legate de sex) au dovezi semnificativ mai puțin favorabile. Cu toate acestea, APA a optat pentru "lipsa cercetării" (mai degrabă decât "presiunea politică / financiară din partea societăților farmaceutice și a companiilor de asigurări") ca bază pentru poziția sa statornică, în spatele timpului.
Fericit, noi cercetări privind dependența de sex apar pe o bază relativ regulată, inclusiv acest nou studiu realizat de Gola, Lewczuk și Skorko, care confirmă o parte din criteriile de diagnostic recomandate de Dr. Kafka (și criteriile similare similare cu cele ale lui dependenta de sex specialiștii au folosit timp de mulți ani).
Deci, APA este probabil să avanseze cu un addendum la DSM-5 care recunoaște oficial dependența de sex / pornografie ca o tulburare identificabilă și tratabilă? Pe baza acestui studiu, probabil că nu. La urma urmei, cand vine vorba de a face schimbari semnificative in modul in care clinicienii privesc tulburari psihiatrice APA este aproape intotdeauna tarziu la petrecere. Dar, pe măsură ce dovezile se ridică, APA va trebui să recunoască, în cele din urmă, incidența crescândă a dependenței pornografice în toate segmentele populației. Până atunci, desigur, nimic nu se schimbă. Distribuitorii pornografiei care doresc să se vindece vor căuta în continuare terapie și recuperare 12-Step, iar clinicienii care tratează acești bărbați și femei vor face acest lucru în modul în care știu cel mai bine, cu sau fără recunoașterea și sprijinul APA.
;
