Comentariu: vezi dacă eliminarea pornografiei timp de 4 săptămâni te ajută să-ți recapete controlul
Julie Stewart, 15 ianuarie 2024
Este un concept atrăgător: opriți comportamentele care provoacă dependență pentru o perioadă - gândiți-vă la rețelele sociale, jocurile video, jocurile de noroc, porno, mâncare nedorită, droguri, alcool (ianuarie uscată, oricine?) - pentru a reseta circuitele de recompensă ale creierului, astfel încât să vă simțiți foarte bine minus. obiceiurile proaste.
Oamenii îl numesc post cu dopamină, prelevare de probe prin abstinență sau detoxifiere cu dopamină. Dar închiderea acelui neurotransmițător de bine este într-adevăr cheia pentru a elimina dependența?
Influenții TikTok și directorii din Silicon Valley par să creadă așa. Dar la fel fac și unii medici.
Proeminent printre susținători este Anna Lembke, MD, profesor de psihiatrie la Școala de Medicină a Universității Stanford și șef al Clinicii de Diagnostic Dual de Medicină a Dependenței din Stanford. Acolo, rapidul cu dopamină este un cadru de intervenție timpurie pentru mulți dintre pacienții ei.
„Ceea ce am văzut la acești pacienți este că nu numai că pofta începe să scadă în aproximativ 4 săptămâni, dar că starea de spirit și anxietatea și somnul și toți acești alți parametri și markeri ai sănătății mintale se îmbunătățesc”, a spus Lembke.
Orice clinician, indiferent de antecedente, poate adopta acest cadru, the Națiunea dopaminei a spus autorul în timpul discursului ei la conferința Colegiului American de Medicină a Stilului de Viață (ACLM) toamna trecută. „Există această idee în medicină că trebuie să lăsăm dependența clinicii Betty Ford sau unui psihiatru de dependență”, a spus ea la adunare. „Dar sunt atât de multe ce putem face, indiferent de pregătirea noastră și indiferent de setarea noastră de tratament.”
Dar este postul cu dopamina potrivit pentru pacienții tăi? Unii experți au spus că este o abordare prea simplificată sau chiar periculoasă. Iată ce trebuie să știi.
Dopamina și creierul
De la cortexul prefrontal - centrul de control al creierului tău - până la nucleul accumbens și zona tegmentală ventrală situată adânc în sistemul tău limbic, dopamina creează punțile dintre neuroni pentru a transmite mesaje critice despre plăcere, recompensă și motivație.
Cu toții avem un nivel de bază de dopamină. Substanțele și comportamentele care ne plac - totul, de la ciocolată și sex la cocaină și amfetamine - măresc arderea dopaminei.
„Când căutăm recompense sănătoase, cum ar fi o masă bună într-un restaurant sau o discuție plăcută cu prietenii, neuronii dopaminergici se declanșează și dopamina este eliberată”, a spus Birgitta Dresp, PhD, psiholog cognitiv și director de cercetare la Centrul Național de la Recherche Scientifique din Paris. „Asta ne dă un sentiment bun.”
Dar în timp, cu expunerea cronică la stimuli hiperplăcere, creierul tău se adaptează. Receptorii de dopamină sunt reglați în jos și se micșorează, iar „punctul de referință hedonic” sau nivelul de referință al fericirii scade. Acum aveți nevoie de mai mulți stimuli preferați pentru a vă simți la fel de bine ca înainte.
Această cablare primitivă a creierului a servit unor scopuri evolutive, ajutându-i pe strămoșii noștri să urmărească fără încetare resursele rare, cum ar fi hrana. Dar în lumea noastră modernă plină de activități ușor accesibile, noi, puternice și stimulatoare, creierul nostru încearcă în mod constant să compenseze. Paradoxal, această „auto-titilare” constantă poate contribui la criza noastră națională și globală de sănătate mintală, a sugerat Lembke.
„Activitatea umană a schimbat lumea în care trăim”, a spus Lembke, „iar acum această structură mecanică străveche a devenit un fel de pasiune.”
Postul cu dopamină în acțiune
Pentru a reseta acest cablaj, Lembke recomandă un post de 4 săptămâni de la „medicamentul la alegere” al unei persoane. Dar aceasta nu este remediul rapid la modă tech-bro-totul în care te abții de la tot ceea ce îți aduce bucurie. Este o intervenție direcționată care vizează, de obicei, un comportament sau o substanță la un moment dat. Postul permite unei persoane să înțeleagă „natura creierului deturnat”, iar eliberarea o motivează să își schimbe obiceiurile pe termen lung, a spus Lembke.
Deși primele 2 săptămâni sunt dificile, ea constată că mulți pacienți se simt mai bine și mai motivați după 4 săptămâni.
Cum identifici pacienții care ar putea beneficia de un post cu dopamină? Începeți cu „cât” și continuați cu „de ce”. În loc să întrebe cât de multă substanță sau comportament se complace pe săptămână, ceea ce poate fi inexact, Lembke folosește o tehnică de „urmărire a cronologiei” - cât de mult ieri, cu o zi înainte și așa mai departe. Acest lucru poate duce la un moment „aha” când văd adevăratul total al săptămânii, a spus ea la conferința ACLM.
Ea explorează și de ce o fac. Adesea, pacienții spun că se auto-medicează sau că substanța le ajută cu anxietatea sau depresia. Atunci când oamenii continuă să utilizeze în mod compulsiv, în ciuda consecințelor negative, ea ar putea recomanda o resetare de 4 săptămâni.
Excepții importante: Lembke nu recomandă postul cu dopamină oricui a încercat în mod repetat și fără succes să renunțe la un medicament pe cont propriu sau oricui pentru care sevrajul pune viața în pericol.
Pentru persoanele care pot încerca rapid dopamina în siguranță, ea recomandă strategii „auto-obligatorii” care să îi ajute să mențină cursul. Luați în considerare oamenii, locurile și lucrurile care vă încurajează să le utilizați și încercați să le evitați. De exemplu, ștergeți aplicațiile de rețele sociale dacă încercați să vă detoxificați de pe rețelele sociale. Pune distanță fizică între tine și telefon. Pentru alimente și substanțe, ține-le departe de casă.
De asemenea, Lembke recomandă „hormesis”, activități dureroase, dar productive, cum ar fi exercițiile fizice. Sistemul creierului pentru plăcere și durere este strâns legat, așa că aceste activități afectează circuitele recompensei.
„Făceți în mod intenționat lucruri care sunt grele, care inițial nu eliberează dopamină, spre deosebire de substanțele toxice, dar obțineți o creștere treptată care rămâne crescută chiar și după ce acea activitate este oprită, ceea ce este o modalitate bună de a obține dopamină indirect, " ea a spus.
Dacă pacienții intenționează să-și reia „medicamentul la alegere” după postul de dopamină, Lembke îi ajută să planifice cât de mult vor consuma și când. Pentru unii, acest lucru funcționează. Alții, din păcate, revin să folosească la fel de mult sau mai mult decât au folosit înainte. Dar, în multe cazuri, a spus ea, pacienții se simt mai bine și descoperă că „medicamentul lor ales” nu le servea atât de bine pe cât credeau. …
;