Dependența de Internet sau utilizarea excesivă a internetului (2010)

Pornografia dependenței de cibernetică este o formă de dependență de internetAviv Weinstein, Ph.D. și Michel Lejoyeux, Ph.D.,

Jurnalul american de abuz de droguri și alcool, Early Online: 1-7, 2010

Extrase din studiu complet

INTRODUCERE

Definiția problemei

Utilizarea problematică a Internetului sau dependența este caracterizată de preocupări excesive sau prost controlate, de îndemnuri sau de comportamente legate de utilizarea Internetului, care duc la afectări sau suferințe. Condiția a atras atenție sporită în media populară și printre cercetători, iar această atenție a paralel cu creșterea utilizării calculatorului și a accesului la Internet (1). Din punct de vedere fenomenologic, se pare că există cel puțin trei subtipuri: jocuri excesive, preocupări sexuale (cybersex) și mesaje prin e-mail / text.

...

Adulții pot folosi internetul pentru perioade lungi de timp, se pot izola de alte forme de contact social și se concentrează aproape în întregime pe internet, decât pe evenimente mai largi.

...

Nu este clar dacă dependența de Internet reprezintă de obicei o manifestare a unei tulburări de bază sau este cu adevărat o entitate distinctă a bolii. Apariția frecventă a dependenței de internet în contextul numeroaselor condiții comorbide ridică întrebări complexe legate de cauzalitate. S-a argumentat (5) că, pe baza datelor disponibile limitate privind cursul, prognosticul, stabilitatea temporală și răspunsul la tratament, pare prematur să se considere dependența de Internet ca o entitate distinctă a bolii. Cu toate acestea, cercetările în creștere sugerează că unii indivizi cu dependență de Internet prezintă un risc semnificativ și merită îngrijire profesională și tratament. Sunt necesare studii controlate cu atenție pentru a rezolva aceste controverse. Această recenzie a căutat articole publicate între 2000 și 2009 în Medline și PubMed, folosind cuvântul cheie "dependența de internet", pe teme de diagnostic, fenomenologie, epidemiologie și tratament.

...

DIAGNOSTIC ȘI PREVALENȚĂ

Diagnosticul dependenței de internet (dependența) rămâne problematic. Nu apare în niciun sistem oficial de diagnostic, inclusiv DSM-IV, și nu există criterii de diagnostic larg acceptate.Patru componente au fost sugerate ca fiind esențiale pentru diagnostic (6): 1) utilizarea excesivă a internetului, adesea asociată cu pierderea sentimentului de timp sau neglijarea unităților de bază, retragerea 2), inclusiv sentimente de furie, tensiune și / sau depresie atunci când computerul este inaccesibil, 3) toleranță, inclusiv necesitatea unui echipament informatic mai bun, mai multe programe sau mai multe ore de utilizare și 4) consecințe negative, inclusiv argumente, minciuni, realizări slabe în școală sau profesională, izolare socială și oboseală.

...

În prezent, nu există instrumente de diagnosticare pentru dependența de Internet care să arate fiabilitate și valabilitate adecvate în toate țările. O analiză sistematică recentă a diverselor instrumente de diagnosticare a constatat că studiile anterioare au utilizat criterii incoerente pentru a defini persoanele dependente de Internet, au aplicat metode de recrutare care ar putea provoca prejudecăți serioase și au examinat datele utilizând tehnici de analiză a datelor mai degrabă explorative decât de confirmare a datelor decât relațiile cauzale între variabile (7). Astfel, prevalența datele privind utilizarea patologică a internetului sunt limitate de dificultățile metodologice privind diagnosticarea și eterogenitatea instrumentelor de diagnosticare. Acest lucru face dificilă compararea ratelor de prevalență între țări.

...

Există, de asemenea, preocupări generale legate de utilizarea rapoartelor de sine, cu răspunsuri necinstite, participanții nu pot înțelege diverse întrebări sau pot interpreta greșit diferitele elemente de testare. În plus, există, de asemenea, o problemă de preferință de selecție cu grupul de participanți obținut de pe site-uri Web sau cursuri de licență și nu există un grup de control adecvat. Utilizarea unei pagini Web poate influența modul în care au răspuns persoanele, precum și numărul de răspunsuri valide obținute. În cele din urmă, o persoană poate prezenta comportamente dependente față de o aplicație, dar nu și altele.

...

Principala dificultate a acestor studii este că folosesc termeni vagi pentru a descrie nivelurile de utilizare a internetului, cum ar fi "limită", "excesivă", "în pericol" și "dependență", care nu sunt definiți din punct de vedere operațional sau validate clinic. Ratele de prevalență ale dependenței de Internet au fost examinate în altă parte (12, 36).

...

comorbiditate

Studiile transversale privind eșantioanele de pacienți au raportat o mare comorbiditate a dependenței de internet cu tulburări psihiatrice, cum ar fi afecțiuni afective, tulburări de anxietate (inclusiv tulburare de anxietate generalizată, tulburare de anxietate socială) și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Sa sugerat (37) că relația dintre singurătate și preferința pentru interacțiunea socială online este falsă și că anxietatea socială este variabila confuză.

...

NEUROBIOLOGIA ȘI IMAGINEA BRAINELOR

În prezent, au existat foarte puține studii privind neurobiologia dependenței de internet. Au fost raportate studii privind dependența de calculator și jocuri video (a se vedea Weinstein, în altă parte în această ediție). Printre primele studii de imagistica a creierului (13) au fost raportate participantii la 10 cu dependenta de jocuri online, care au fost prezentati cu imagini de jocuri si imagini asociate mozaicului, in timp ce au fost supusi scanarii prin imagistica prin rezonanta magnetica functionala (fMRI). În grupul dependent, cortexul orbital-frontal drept, nucleul accumbens drept, cortexul frontal cingulat frontal și medial, cortexul prefrontal doroslateral drept și nucleul drept caudat au fost activate în contrast cu grupul martor. Activarea regiunilor de interes (ROI) a fost corelată în mod pozitiv cu nevoia de a juca și a reamintit experiența jocurilor provocată de imagini. Rezultatele au demonstrat că substraturile neuronale ale indusei / dorinței de joc induse de tac cu privire la dependența de jocuri on-line au fost similare cu cele ale poftei induse de tac în dependența de substanțe. Prin urmare, rezultatele au sugerat că dorința / dorința de joc în dependența de jocuri online și dorința de dependență de substanță ar putea avea același mecanism neurobiologic.

...

De ce oamenii s-au adunat la

INTERNET?

Dependența de Internet a înregistrat o scădere semnificativă la majoritatea măsurilor care au reflectat o rezolvare reușită a acestor crize și a marcat mai mult cu privire la măsurile care au reflectat rezolvarea nereușită a acestor crize (48).

...

Cybersex compulsiv a devenit o componentă semnificativă a dependenței de internet pentru mulți bărbați și femei care au căzut pradă accesibilității, accesibilității și anonimatului comportamentelor sexuale online (49). Unii pacienți dezvoltă probleme cu cybersex compulsiv, datorită predispoziției sau experiențelor de condiționare accidentală, în timp ce alți utilizatori compulsivi au traumatisme, depresii sau dependență subiacente. Atât bărbații, cât și femeile care suferă de afecțiuni cybersex prezintă dificultăți de adaptare, comportament condiționat, reabilitare disociativă a traumei de viață, tulburare de curtenire, disfuncție intimă și comportament de dependență (49). Grupul problematic de utilizare a Internetului a prezentat scoruri mai mari în profilurile de auto-orientare și cooperare și scoruri mai mici în profilurile Noutățile de căutare și de auto-transcendență ale JTCI, comparativ cu grupul de utilizare a Internetului fără probleme, după controlul simptomelor ADHD.

...

Aceste mecanisme de coping maladaptive par să se suprapună cu dependența sexuală (vezi Thibaut în altă parte în această ediție), dar utilizează mediile specifice ale Internetului. În cazul cybersex-ului compulsiv, conținutul de afișare, mai ales pornografia, este o formă specifică de dependență comportamentală asistată de calculator. Terapeutii raporteaza un numar din ce in ce mai mare de pacienti dependenti de aceasta activitate, o forma atat de dependenta de internet cat si de dependenta sexuala, cu problemele standard asociate comportamentului de dependenta.

...

DISCUŢIE

Dependența de Internet, adică utilizarea excesivă a internetului cu consecințe negative care rezultă, nu apar în niciun sistem oficial de diagnosticare, inclusiv DSM-IV. Blocul a susținut că dependența de Internet este o tulburare comună care merită inclusă în DSM-V (5). Conceptual, diagnosticul este o tulburare compulsivă-impulsivă a spectrului care implică utilizarea computerului online și / sau offline. Au fost identificate cel puțin trei subtipuri: jocuri excesive, preocupări sexuale și mesaje prin e-mail / text. Toate variantele împărtășesc următoarele patru componente: 1) utilizarea excesivă, adesea asociată cu pierderea sentimentului de timp sau a neglijării unităților de bază, retragerea 2), inclusiv sentimente de furie, tensiune și / sau depresie atunci când calculatorul este inaccesibil, 3), inclusiv necesitatea unui echipament informatic mai bun, a mai multor programe sau a mai multor ore de utilizare și a consecințelor negative ale 4, inclusiv argumente, minciuni, realizări slabe, izolare socială și oboseală. Alții au susținut că dependența de Internet nu este o adevărată dependență și că nu poate fi decât un simptom al altor tulburări existente, cum ar fi anxietatea, depresia, ADHD sau tulburările de control al impulsului (70). Sunt puține date disponibile pentru a rezolva această problemă, iar mecanismele patofiziologice care stau la baza dependenței de internet rămân necunoscute. Această ignoranță relativă se extinde și la tratament. Cele câteva studii publicate privind tratamentul pentru dependența de Internet se bazează pe intervenții și strategii utilizate în tratamentul tulburărilor de utilizare a substanțelor. Astfel, este imposibil să recomandăm orice tratament bazat pe dovezi al dependenței de Internet.


Abstract

Context: Problema dependenței de Internet sau utilizarea excesivă a internetului se caracterizează prin preocupări excesive sau prost controlate, îndemnuri sau comportamente privind utilizarea calculatorului și accesul la Internet care duc la afectare sau suferință. În prezent, nu există nicio recunoaștere a dependenței de internet în spectrul tulburărilor de dependență și, prin urmare, nu există un diagnostic corespunzător. Cu toate acestea, sa propus includerea în următoarea versiune a Manualului de diagnostic și statistic al tulburării mintale (DSM).

Obiectiv: Să revizuiască literatura de specialitate privind dependența de internet pe teme de diagnostic, fenomenologie, epidemiologie și tratament.

Metode: Revizuirea literaturii publicate între 2000-2009 în Medline și PubMed folosind termenul "dependență de internet.

Rezultate: Sondajele din Statele Unite și Europa au indicat o rată de prevalență între 1.5% și 8.2%, deși criteriile de diagnosticare și chestionarele de evaluare utilizate pentru diagnostic diferă între țări. Studiile transversale privind eșantioanele de pacienți indică o mare comorbiditate a dependenței de internet cu tulburări psihiatrice, în special afecțiuni afective (inclusiv depresie), tulburări de anxietate (tulburare de anxietate generalizată, tulburare de anxietate socială) și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Mai mulți factori sunt predictive ale utilizării problematice a Internetului, incluzând trăsături de personalitate, factori parentali și familiali, consumul de alcool și anxietatea socială.

Concluzii și semnificație științifică: Deși indivizii dependenți de Internet au dificultăți în suprimarea comportamentelor excesive online în viața reală, se cunosc puține despre mecanismele patho-fiziologice și cognitive responsabile de dependența de Internet. Datorită lipsei unor cercetări adecvate din punct de vedere metodologic, în prezent este imposibil să se recomande tratamentul bazat pe dovezi al dependenței de internet.

Dependența de Internet sau utilizarea excesivă a internetului - Rezumat online