Extras:
Terry Robinson, profesor de psihologie și neuroștiință, la Universitatea Michigan, împreună cu colegul său, Kent Berridge, a identificat dopamina ca neurochimic responsabil pentru poftă. El crede că dezbaterea semanticii dependenței nu este utilă. "Indiferent dacă este vorba de droguri, sex, jocuri de noroc sau orice altceva, te uiți la tulburări de control al impulsurilor în care oamenii au dificultăți în a se abține de la utilizarea nepotrivită. Există cu siguranță asemănări în ceea ce privește mecanismele psihologice și neurobiologice implicate. "
Dependența a fost văzută odată ca fiind o boală marginală neplăcută, legată de substanțe cu simptome de abstinență, cum ar fi alcoolul și opiul. Dar acum domeniul de aplicare a ceea ce oamenii pot fi dependenti de pare a fi snowball, de la zahăr la cumpărături la social media. Prima clinică din Marea Britanie pentru NHS de dependență de internet se deschide în acest an; Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inclus tulburări de joc în ghidurile sale oficiale de diagnosticare a dependențelor.
Primul limbaj al acestei schimbări a fost în 1992, când tabloidele au raportat că regele Michael Douglas - Hollywood, proaspăt din rolul thrillerului erotic Basic Instinct - a fost găsit într-o instalație de reabilitare Arizona cu dependență sexuală. Indiferent de faptul că, până în prezent, Douglas neagă cu strictețe că suferă vreodată de condiție - modul în care perceput dependența a început să se desfacă.
Atunci, extinderea termenului a fost privită adesea în cercurile medicale ca fiind o credință leneșă; cu toate acestea, neuroștiința a acceptat în mare măsură că este vorba despre aceeași substanță chimică a creierului, dopamina, conducând aceste pofte irepetabile. Mai mult, lumea noastră din secolul 21st este atât de bogată în stimuli și stimulente - de la marketingul nesăbuit la mâncarea nesănătoasă, ca să nu mai vorbim de mângâierea vieții online - că se pare că sistemul nostru de dopamină este manipulat pentru a deveni "hipersensibilizat".
"Gama a ceea ce oamenii devin dependenti a crescut", confirma Michael Lynskey, profesor de dependenta la King's College din Londra. "Pentru generația părinților mei, singurele opțiuni erau tutunul și alcoolul. Acum, există mai multe medicamente, inclusiv sintetice, împreună cu comercializarea și modalități - în special online - de a încuraja utilizarea prelungită a diferitelor lucruri ".
Multe dintre aceste condiții emergente sunt văzute mai degrabă ca dependențe comportamentale decât fizice, legate de substanțe - dar consecințele pot fi la fel de grave. Jocurile de noroc reprezintă cea mai lungă dependență de comportament, fiind recunoscută medical de la 2013. Ratele de sinucidere, împreună cu probabilitatea de dependență de substanțe, sunt mai mari printre jucătorii compulsivi. "Văd studenții de jocuri de noroc care abandonează universitatea pentru că nu se pot opri", spune Henrietta Bowden-Jones, psihiatrul consultant din spatele viitoarei clinici de dependență de internet a NHS. "Văd oameni cu constrângeri de cumpărături care au atât de multe datorii, deoarece nu s-au putut opri să cumpere trei rochii de dimensiuni diferite, care în cele din urmă suferă afacerile și familiile lor".
Uneori, spune ea, constrângerile se întrepătrund între diferite vicii - de exemplu, un tânăr care se refugiază de problemele familiei ar putea schimba între jocuri și porno. "Am văzut ieri [un pacient cu tulburări de joc]", adaugă ea, "care apoi a continuat să cheltuie bani pe obiecte și haine. Poți schimba cumva comportamentul, dar este o boală pe care încă nu o știm suficient. "
Este greu de trecut cu vederea faptul că multe dintre aceste emoții sunt disponibile la atingerea unui ecran. Când a fost comandată dependența de caritate Addaction un sondaj YouGov în octombrie 2018, a constatat că părinții sunt de două ori mai îngrijorați de faptul că copiii lor adolescenți sunt dependenți de mediile sociale, deoarece sunt despre droguri și un raport similar atunci când compară îngrijorările legate de jocuri și droguri. De asemenea, în octombrie, UE a anunțat că va finanța utilizarea europeană problematică a rețelei de cercetări pe internet pentru a investiga implicațiile asupra sănătății publice.
Nu toți sunt de acord cu definirea acestor noi tulburări ca dependențe - la urma urmei, nu le puteți supradimensiona. Jocurile de noroc și jocurile de noroc sunt singurele care au făcut-o pe lista dependențelor OMS. Cu toate acestea, o schimbare de paradigmă în înțelegerea dependenței este în mișcare.
Luați dependență de sex. Căutarea unui tratament pentru această condiție controversată a fost criticată, ca în cazul lui Tiger Woods, ca o scurtă comandă cinică pentru răscumpărare pentru filantre. Pe de altă parte, neurologii care au fost capabili să studieze creierul persoanelor cu obsesii debilitante și compulsive cu sex asistăm la răspunsuri similare la aceștia observate în cazurile de dependență de droguri.
Majoritatea criteriilor standard pentru diagnosticul de dependenta se aplica acestor tulburari, spune Lynskey: "Toleranta, neglijarea responsabilitatilor, incapacitatea de a opri, retragerea." Retragerea este punctul evident de lipire, desi simptomele de retragere a zaharului au fost induse la sobolani de laborator - transpiratii , vibrații, modificări ale temperaturii corpului, anxietate, întregul caboodle. "Dacă un adolescent devine iritabil când o sesiune de jocuri este tăiată, există o discuție cu privire la faptul că este un fel de retragere ușoară", spune Lynskey.
Terry Robinson, profesor de psihologie și neuroștiință, la Universitatea Michigan, împreună cu colegul său, Kent Berridge, a identificat dopamina ca neurochimic responsabil pentru poftă. El crede că dezbaterea semanticii dependenței nu este utilă. "Indiferent dacă este vorba de droguri, sex, jocuri de noroc sau orice altceva, te uiți la tulburări de control al impulsurilor în care oamenii au dificultăți în a se abține de la utilizarea nepotrivită. Există cu siguranță asemănări în ceea ce privește mecanismele psihologice și neurobiologice implicate. "
Odată ce Robinson și Berridge au identificat dopamina ca "doritori" și opioșii creierului plăcut ca fiind "plăcuți" - două fenomene distincte - au descoperit că nu trebuie să vă placă ceva pentru a fi dorit: o constatare-cheie despre dependență. În creierul dependenților, pofta este insuportabilă chiar și atunci când nu mai este ca obiectul dorințelor lor. Berridge o dată mi-a spus că sistemele "masive" și "robuste" care se dorește în creier pot fi pornite cu sau fără plăcere, în timp ce plăcerea "are o bază de creier mult mai mică și mai fragilă ... De aceea plăcerile intense ale vieții sunt mai puțin frecvente și mai puțin susținute decât intențiile vieții dorește“. De asemenea, explică, probabil, de ce oamenii sunt atît de ușor de hărțuit în dorința de lucruri noi și de satisfacerea instantanee, chiar dacă aceste lucruri nu ne fac fericiți.
"Ce se intampla in aceste dependente, spune Robinson, este ca sistemul dopaminergic devine hypersensibil, conducand la aceste stari patologice motivaționale". El a identificat trei factori care ar putea explica de ce "se pare că există o varietate mai mare de lucruri problematice [pentru a deveni dependent] ". (Cu toate acestea, el avertizează că "intrarea în factori sociali este foarte dificilă în ceea ce privește dovedirea cauzei și efectului").
Primul factor este că mediul nostru modern este umplute cu stimuli care provoacă pofta. "Oamenii nu apreciaza puterea indiciilor care au fost asociate cu recompense, fie ca un drog sau sex sau mancare, in generarea de state motivative". De fapt, dependentii pot incepe sa placa indicii mai mult decat scopul final, cum ar fi rigmarul scorurilor de droguri și așa mai departe. "Cantitatea de indicii asociate cu alimente extrem de gustoase sunt peste tot", spune el. "De droguri, de sex și de jocuri de noroc, precum și, care sa schimbat destul de mult de-a lungul anilor și ar putea duce la o utilizare mai problematică."
Lynskey este de acord, adăugând că "o parte din marketingul și designul mașinilor de jocuri de noroc reprezintă un pas înaintea tuturor cadrelor universitare în elaborarea unor modalități de atragere a utilizatorilor și de stimulare a dopaminei și menținerea acestora". Butonul "cum ar fi", cuantificarea aprobării și apariția unei constrângeri pentru a verifica mediile sociale, este un exemplu similar. Prezentarea unui raport privind efectele social media asupra tinerilor la începutul anului 2018, comisarul britanic pentru copii, Anne Longfield a scris asta "Unii copii devin aproape dependenți de" plăceri "ca o formă de validare socială".
Al doilea considerent al lui Robinson este doza. Ne plăcea plăcerea de a avea gust dulce atunci când eram vânători și colectori, ajutându-ne să alegem surse de energie coapte. Acum, avem sirop de porumb cu fructoză mare, care suflă mințile noastre cu niveluri nenaturale de glucoză. În mod similar cu medicamentele, el subliniază: "Fumatul de frunze de coca în anzi nu este același lucru cu fumatul cocainei de fumat. Farmacologia este diferită și acest lucru poate crește, de asemenea, înclinația spre dependență. "
Factorul său final este pur și simplu accesul. "Alimentele, sexul, jocurile de noroc și drogurile - disponibilitatea în aceste zile este mult mai mare decât în trecut" (dependența de sex poate include consumul de porno, sexting, masturbarea compulsivă, exhibiționismul și chemsexul).
Toți acești factori, continuă Robinson, "se combină în moduri complexe - și sunt sigur că nu le înțelegem pe toți - pentru a spori probabilitatea utilizării problematice într-o varietate de lucruri". Acest lucru înseamnă că mai multe persoane sunt expuse riscului în această eră de excitație a dopaminei pulsante? Factorii majori de risc pentru dependenta, cum ar fi deprivarea si traumatismul copilariei, sunt in continuare predictori importanti pentru cat de usor sistemul dvs. de dopamina poate fi deturnat, spune Robinson - "dar sunteti incarcat pe deasupra acestor indicii omniprezente, formulari mai puternice si disponibilitate sporita.
O altă teorie despre ceea ce conduce diversificarea comportamentelor dependente provine dintr-o serie de experimente realizate în Canada în târziu 1970-urile cunoscute sub numele de Parcul Rat. Psihologul Bruce Alexander a descoperit că șobolanii de laborator, în timp ce erau izolați în cuști goale, cu opțiunea de a bea fie apă curată, fie drogată, au devenit ușor dependenți de heroină; dacă puneți șobolani într-o incintă vastă, plină de jucării, împreună cu alți șobolani masculi și femele pentru companie, heroina nu putea concura. Contextul a determinat dependența, mai degrabă decât drogul în sine. Studiul rezultat a făcut valuri minime când a fost publicat - totuși, astăzi, Alexander este zburat în întreaga lume pentru a-și împărtăși luarea de dependență, pe care o numește teoria dislocării.
"Lumea modernă descompune tot felul de comunități, tot felul de tradiții și religii și lucruri care au făcut viața integral și plină oamenilor în trecut", spune el. "Nu poți să spui doar:" OK, acum o să vă dau înapoi ceea ce a luat modernitatea. " Trebuie să reinventăm societatea, așa cum facem permanent, cu ochiul de a ne asigura că există suficiente conexiuni pentru ființe umane unul cu celălalt într-un mod tradițional, astfel încât oamenii să crească și să fie suficient de mulțumiți, astfel încât să nu fie nevoiți să găsească înlocuitori în dependență pentru viață. "
Organizații ca Addaction în Marea Britanie, spune el, "găsesc modalități de a obține împreună [dependenții] în grupuri și de a planta aceste grupuri în comunități și de a obține comunitatea să sprijine oamenii din aceste grupuri, să nu renunțe la dependențele lor, ci să aibă viața semnificativă ". Steve Moffatt, manager de politici la Addaction, spune că, la fel ca toate aceste servicii, "abia începem să încercăm să înțelegem nivelul problemelor care sunt acolo. Pentru ca aceasta generatie sa vina, social media este un lucru mare si activitati online in general, dar tot nu stim nivelul. "
În ciuda creșterii numărului de dependențe, spune Lynskey, există încă probabil mai puțini oameni dependenți decât au existat 30 ani în urmă, deoarece nivelul dependenței de nicotină - cel mai mortal - a scăzut de la 50% la mai puțin de 20% în Marea Britanie . Cu toate acestea, actualizările privind orientările privind diagnosticarea înseamnă că persoanele care stau mai puțin pe spectrul de dependență pot fi acum considerate ca având dependențe problematice. Asociația Americană de Psihiatrie influentă, spune el, "a folosit pentru a distinge între" abuz "și" dependență ", în timp ce acum se află într-o singură categorie de tulburări de consum de droguri. Poate că unul din patru bărbați ar îndeplini criteriile pentru dependența de alcool și un număr mai mic, dar totuși substanțial, de femele. "Și totuși, acești oameni nu sunt în pericol de convulsii sau moarte dacă se retrag. "Există un spectru," spune el, "fie că este dependență de alcool sau de droguri, fie că sunt dependenți de cumpărături, iar oamenii au devenit puțin mai fericiți în a pune punctul în care comportamentul devine problematic la un nivel mai scăzut de utilizare".
Bowden-Jones spune că cele mai bune dovezi pentru tratarea dependențelor comportamentale utilizează terapia comportamentală cognitivă (CBT) pentru a evita indiciile (de exemplu, luați un drum diferit acasă, astfel încât să nu treceți casa de pariuri), recompensând un comportament bun și reafirmând ceea ce au oamenii pentru a pierde cu amintiri constante, cum ar fi pe brățări.
Asistența poate veni și sub forma unor instrumente de control al stimulării. "Există blocuri fantastice de pus în practică, care vă pot împiedica să vizionați porno, jocurile de noroc și, într-adevăr, ceva de-a face cu comportamentul cu care aveți o problemă, cu excepția jocurilor", spune Bowden-Jones. "Trebuie să ajungem într-o poziție în care, în realitatea rece a zilei dvs., puteți spune:" Nu trebuie să petrec mai mult de două ore pe zi făcând asta, așa că mă voi împiedica după două ore ] ". Această responsabilitate, spune ea, este legată de industria jocurilor de noroc.
Meditația de meditație a contribuit, de asemenea, la reducerea abuzului de substanțe. De fapt, sa constatat că este mai eficace decât programul 12-pas alcoolicilor anonimi și CBT în cercetarea 2014 condusă de Sarah Bowden, profesor asistent de psihologie clinică la Universitatea Pacific din Portland, Oregon; anul trecut, Bowden, Berridge și alte corpuri de iluminat neuro-științific s-au întâlnit pentru a discuta despre dependența de Dalai Lama. La urma urmei, budiștii s-au apucat de această problemă de mii de ani în urmă, folosindu-se de meditație pentru a depăși dorințele pe care le-au identificat ca pe o bază a suferinței umane, cu mult înainte de aceste timpi alimentați de dopamină.
O provocare modernă este ubicuitatea și necesitatea: plecată sunt zilele în care recuperarea dependenților de comportament poate fi spus pentru a evita internetul vreodată necesar, de exemplu. "Generațiile mai tinere vor fi tăiate din punct de vedere social", spune Bowden-Jones, "și ceea ce spun pacienții noștri este atunci când simt că lipsesc, le împinge mai mult către viața virtuală cu care au deja o problemă decât să se angajeze în mod corespunzător în viața lor față în față ". După cum spune Moffat," acolo unde își obțin validarea ".
Mulți dintre noi ne-ar complot obiceiurile noastre de internet la capătul inferior al acestui spectru: sclavi pe telefoanele noastre, pierzând orele pe care nu le vom mai reveni niciodată în buzunarele de iepure pe internet, verificând în mod compulsiv pentru plăceri. "Există o mare distincție," spune Bowden-Jones "între utilizarea funcțională și utilizarea care nu este necesară. E ca și cum ai mânca prea multă prăjitură, ceea ce te face să te simți rău. Oamenii care sunt prea mult pe mass-media sociale, nu este o experiență pozitivă, deși s-ar putea să fi început ca atare. "Din nou, dopamina merge fără plăcere.
;
