Un eveniment major a avut loc în domeniul științei și tratamentului dependenței. Experții americani de top în dependență de la Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) tocmai au lansat noua lor definiție completă a dependenței. Noua definiție, precum și întrebările și răspunsurile asociate, fac obiectul principalelor puncte prezentate aici la www.yourbrainonporn.com. În primul rând, dependențele comportamentale afectează creierul la fel ca drogurile - sub toate aspectele cheie. Această nouă definiție, în toate scopurile practice, pune capăt dezbaterii asupra faptului că dependențele de sex și porno sunt „dependențe reale”.
Acest articol extras rezumă punctul de vedere al ASAM asupra dependențelor comportamentale:
Noua definiție nu lasă nici o îndoială că toate dependențele - fie de alcool, heroină sau sex, să zicem - sunt fundamental aceleași. Dr. Raju Haleja, fost președinte al Societății Canadiene pentru Medicina Dependenței și președintele comitetului ASAM care a elaborat noua definiție, a declarat pentru The Fix: „Ne uităm la dependență ca la o singură boală, spre deosebire de cei care le consideră separate boli. Dependența este dependență. Nu contează ce-ți creează creierul în acea direcție, odată ce și-a schimbat direcția, ești vulnerabil la orice dependență. ” Că [ASAM] a marcat un diagnostic de dependență sexuală sau de jocuri de noroc sau alimente la fel de valabil din punct de vedere medical ca dependența de alcool sau heroină sau metamfetamină de cristal poate declanșa mai multe controverse decât afirmațiile sale mai subtile, dar la fel de profunde.
Această secțiune conține trei documente ASAM (link către site-ul ASAM),
- Societatea Americană pentru Medicina Dependenței: Definiția Dependenței - Versiune lungă
- Definiția ASAM a dependenței - Întrebări frecvente.
- ASAM Comunicat de presă.
și două articole în presă
- Articol excelent („Remedierea”) despre substanța schimbării: Experții de top din America (ASAM) tocmai au lansat o nouă definiție completă a dependenței
- Articol privind comunicatul de presă: Dependența este o tulburare cerebrală, nu doar un comportament rău - ASAM
Două articole pe care le-am scris:
- Scoateți manualele dvs.: Documentele redefinesc dependențele de comportament sexual. Societatea Americana de Medicina de Dependenta este de acord sa nu fie de acord cu DSM
- Ești dependent de porno? Întrebați ASAM. Utilizatorii porno descriu cum ar fi să fii cuplat
Următoarea este rezumatul meu succint al punctelor majore legate de dependența pornografică:
- Dependența este o "boală" indiferent dacă este cauzată de substanțe chimice sau comportamente.
- Comportamentele și substanțele potențial dependente au capacitatea de a induce aceleași schimbări fundamentale în aceleași circuite neuronale: sensibilizarea, modificarea circuitelor prefrontale, modificarea stresului și desensibilizarea.
- „Utilizarea continuă în ciuda consecințelor negative grave” indică manifestarea modificărilor creierului de mai sus. Dependența nu este o alegere. Comportamentele dependente sunt o manifestare a patologiei, nu o cauză.
- Eradică distincția veche "dependență vs. compulsiune", care a fost adesea folosită pentru a nega existența dependențelor comportamentale, inclusiv a dependenței pornografice.
- Dependența este o boală primară - cu alte cuvinte, nu este neapărat cauzată de probleme de sănătate mintală, cum ar fi starea de spirit sau tulburările de personalitate, punând odihna noțiunii populare că comportamentele dependente sunt o formă de „automedicație” pentru, să zicem, ușurarea durerii de depresie sau anxietate.
Noua definiție ASAM nu menționează dependența pornografică de Internet sau o deosebește de dependența de sex (pe care o menționează de mai multe ori). Evident, o declarație de politică nu poate să abordeze totul, dar este clar că dependența de pornografie pe Internet afectează un grup mult mai larg decât dependența de sex. Sexul este o recompensă naturală care a rămas în permanență, în timp ce pornografia pe Internet, cum ar fi junk food, este o versiune supranormală a unei recompense naturale (a se vedea Porno atunci si acum: Bine ati venit la formarea creierului și Comportamente de intoxicare: 300 Vaginas = o mulțime de dopamină).
Să examinăm trei întrebări frecvente de la ASAM legate de dependența de sex și porno. Această primă întrebare arată clar că toate dependențele împărtășesc anumite adaptări ale creierului, care se manifestă ca comportamente specifice și simptome psihologice.
ÎNTREBARE: Ce diferă de această nouă definiție?
RĂSPUNS:
Accentul în trecut a fost, în general, asupra substanțelor asociate cu dependența, cum ar fi alcoolul, heroina, marijuana sau cocaina. Această nouă definiție clarifică faptul că dependența nu este legată de droguri, ci de creiere. Nu sunt substanțele pe care le folosește o persoană care le fac dependenți; nu este nici măcar cantitatea sau frecvența utilizării. Dependența se referă la ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane atunci când este expus la substanțe recompensatoare sau comportamente plină de satisfacții și este vorba mai mult despre circuitele de recompensare în creier și în structurile creierului asociate decât în ceea ce privește substanțele chimice externe sau comportamentul care " circuite.
Citat excelent - „Dependența este despre ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane”. De câte ori am spus asta? Definiția subliniază că nu este forma sau cantitatea unui stimul, ci mai degrabă rezultate obținute a stimulului. Pune pur și simplu, comportamentele comune și simptomele împărtășite de toți dependenții indică schimbări ale creierului comun. (Lua acest test pentru a vedea dacă procesul de dependență se află în creier.)
Utilizarea pornografică pe Internet nu este o problemă morală, mai mult decât snortul de cocaină sau fumatul este. Toate sunt probleme de sănătate care afectează structura și funcționarea creierului. Modificările cerebrale comune drogurilor și recompensele naturale sunt descrise în aceste articole: Sfârșitul dezbaterii porno? și Știri uimitoare pentru utilizatorii pornoși: Atrofia creierilor de dependență de Internet.
Următoarele două întrebări se referă la dependența sexuală și alimentară.
ÎNTREBARE: Această nouă definiție a dependenței se referă la dependența care implică jocurile de noroc, alimentația și comportamentele sexuale. ASAM crede cu adevărat că hrana și sexul sunt dependenți?
RĂSPUNS:
Dependența de jocuri de noroc a fost bine descrisă în literatura științifică timp de mai multe decenii. De fapt, ultima ediție a DSM (DSM-V) va afișa o tulburare a jocurilor de noroc în aceeași secțiune cu tulburări de utilizare a substanțelor.
Noua definiție ASAM face o deviere de la dependența de egalitate cu dependența doar de substanță, prin descrierea modului în care dependența este de asemenea legată de comportamentele care sunt pline de satisfacție. Aceasta este prima dată când ASAM a luat o poziție oficială conform căreia dependența nu este numai dependența de substanțe.
Această definiție spune că dependența se referă la funcționarea circuitelor cerebrale și modul în care structura și funcția creierului persoanelor dependente diferă de structura și funcția creierului persoanelor care nu au dependență. Vorbește despre circuitele de recompensare din creier și circuitele conexe, dar accentul nu se pune pe recompensele externe care acționează asupra sistemului de recompense. Comportamentul alimentar, comportamentul sexual și comportamentul jocurilor de noroc pot fi asociate cu "urmărirea patologică a recompensei" descrisă în această nouă definiție a dependenței.
ÎNTREBARE: Cine are dependență de hrană sau dependență de sex?
RĂSPUNS:
Cu toții avem circuitul de recompensare a creierului care face recompensarea alimentelor și a sexului. De fapt, acesta este un mecanism de supraviețuire. Într-un creier sănătos, aceste recompense au mecanisme de feedback pentru sațietate sau "suficient". La cineva cu dependență, circuitele devin disfuncționale, astfel încât mesajul către individ devine "mai mult", ceea ce duce la urmărirea patologică a recompensei și / sau a ușurării prin utilizarea de substanțe și comportamente.
ASAM nu putea fi mai clar. Dependența de sex există și este cauzată de aceleași modificări de bază ale structurii și fiziologiei creierului ca și dependența de droguri. Acest lucru are sens perfect, deoarece drogurile dependente nu fac altceva decât să crească sau să scadă funcțiile biologice normale. Ei distrug circuitele neuronale pentru recompensele naturale, astfel încât ar trebui să fie evident că versiunile extreme ale recompenselor naturale pot de asemenea să-i deturneze pe acele circuite.
ASAM a ales să publice această nouă definiție, pentru că dovezile din evidența neurostiințelor dependenței conduc la o singură concluzie. Următoarele pagini reprezintă un eșantion al cercetărilor privind dependențele naturale: Dependență de internet și jocuri video, Dependența de alimente, și Dependență de jocuri de noroc.
Noua definiție a ASAM a confirmat deja ceea ce știau neuroștienții și cei mai mulți experți în dependență: Recompensele naturale pot provoca dependență. Ceea ce lipsește este o discuție despre ciupercile de pornografie și dependență de pe Internet. Utilizarea pornografică pe Internet este mult mai probabil să ducă la dependență decât comportamentul lui Tiger Wood.
Noua carte a lui David Linden „Busola plăcerii” explică faptul că dependența este nu direct legate de dimensiunea impactului dopaminei. Țigările, de exemplu, cârmuiește aproape 80% dintre cei care le încearcă, în timp ce heroina cârnește doar o mică minoritate de utilizatori. Asta pentru ca dependența este învățarea, iar fumătorii își antrenează în mod constant creierul cu puține „recompense” de dopamină. Utilizatorii de heroină primesc „lecții” neurochimice mai intense, dar mult mai puține dintre ele. Deci heroina prinde mai puțini oameni. Adevărații dependenți de sex (cu parteneri reali), cum ar fi consumatorii de heroină, în general nu pot primi „remedieri” nelimitate. De asemenea, pot avea ritualuri mai stimulatoare, nu spre deosebire de heroină sau de alți dependenți.
Utilizarea pornografică pe Internet este mai apropiată de fumat, deoarece fiecare imagine romanească oferă o mică explozie a dopaminei. În general, utilizatorii de porno văd multe imagini / clipuri video, adesea de zi cu zi, își antrenează creierul foarte frecvent, la fel ca fumători. Așa cum se explică în Porno, noutate și efectul Coolidge, o noutate nelimitată îi permite să suprascrie sațietatea normală. În plus, calitățile inerente ale pornografiei Internet afectează dopamina în moduri în care dependența de sex pur și simplu nu se poate compara, vezi Porno atunci si acum: Bine ati venit la formarea creierului.
Cu alte cuvinte, nu explozia neurochimică a orgasmului este cea care prinde dependenții de pornografie pe internet, deși recompensele endogene ale orgasmului consolidează și mai mult utilizarea porno. Prin urmare, dependența de pornografie pe internet nu este pur și simplu o „dependență de sex”. Aceasta deturnă circuitele legate de prioritatea maximă a genelor noastre: reproducerea - și, în special, programul de recompensă neurochimică suplimentară ca răspuns la noi prieteni. Este atât mai mult ca o dependență de jocuri video pe Internet, cât și mai mult ca o dependență de alimente.
Pe scurt, probabil că dependența de masturbare ar fi destul de rară, fără acces la pornografia pe Internet. În timp ce dependența de masturbare (fără pornografie) ar putea fi o dependență sexuală și o dependență pornografică de Internet, rareori, este un animal diferit - și mult mai mult neurochimic - seducător.
De altfel, potrivit unor cercetări recente, dependența de internet în rândul adolescenților din Ungaria și China fără internet pornografică este de 18% și respectiv 14%. (A se vedea „Confirmarea„ Modelului cu trei factori de utilizare problematică a internetului pe eșantioane offline pentru adulți și adulți ”și„ Anomaliile microstructurii la adolescenții cu tulburare de dependență de internet. ”) Judecând după ratele obezității, dependența de alimente se ridică la 30% în statele membre. . S-ar putea ca ratele dependenței de pornografie pe internet să fie mai mari decât credem noi din cauza presupunerii noastre că „trebuie” să aibă rate paralele de dependență sexuală?
;