Un eveniment major a avut loc în domeniul științei și tratamentului dependenței. Experții americani de top în dependență de la Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) tocmai au lansat noua lor definiție completă a dependenței. Noua definiție, precum și întrebările și răspunsurile asociate, fac obiectul principalelor puncte prezentate aici la www.yourbrainonporn.com. În primul rând, dependențele comportamentale afectează creierul la fel ca drogurile - sub toate aspectele cheie. Această nouă definiție, în toate scopurile practice, pune capăt dezbaterii asupra faptului că dependențele de sex și porno sunt „dependențe reale”.
Acest fragment din articol rezumă punctul de vedere al ASAM asupra dependențelor comportamentale:
Noua definiție nu lasă nici o îndoială că toate dependențele - fie de alcool, heroină sau sex, să zicem - sunt fundamental aceleași. Dr. Raju Haleja, fost președinte al Societății Canadiene pentru Medicina Dependenței și președintele comitetului ASAM care a elaborat noua definiție, a declarat pentru The Fix: „Ne uităm la dependență ca la o singură boală, spre deosebire de cei care le consideră separate boli. Dependența este dependență. Nu contează ce-ți creează creierul în acea direcție, odată ce și-a schimbat direcția, ești vulnerabil la orice dependență. ” Că [ASAM] a marcat un diagnostic de dependență sexuală sau de jocuri de noroc sau alimente la fel de valabil din punct de vedere medical ca dependența de alcool sau heroină sau metamfetamină de cristal poate declanșa mai multe controverse decât afirmațiile sale mai subtile, dar la fel de profunde.
Această secțiune conține trei documente ASAM (link către site-ul web ASAM) ,
- Societatea Americană pentru Medicina Dependenței: Definiția Dependenței - Versiune lungă
- Definiția ASAM a dependenței - Întrebări frecvente.
- ASAM Comunicat de presă.
și două articole în presă
- Articol excelent („Remedierea”) despre substanța schimbării: Experții de top din America (ASAM) tocmai au lansat o nouă definiție completă a dependenței
- Articol privind comunicatul de presă: Dependența este o tulburare cerebrală, nu doar un comportament rău - ASAM
Două articole pe care le-am scris:
- Scoateți manualele dvs.: Documentele redefinesc dependențele de comportament sexual. Societatea Americana de Medicina de Dependenta este de acord sa nu fie de acord cu DSM
- Ești dependent de porno? Întrebați ASAM. Utilizatorii porno descriu cum ar fi să fii cuplat
Următoarea este rezumatul meu succint al punctelor majore legate de dependența pornografică:
- Dependența este o "boală" indiferent dacă este cauzată de substanțe chimice sau comportamente.
- Comportamentele și substanțele potențial dependente au capacitatea de a induce aceleași schimbări fundamentale în aceleași circuite neuronale: sensibilizarea, modificarea circuitelor prefrontale, modificarea stresului și desensibilizarea.
- „Utilizarea continuă în ciuda consecințelor negative grave” indică manifestarea modificărilor creierului de mai sus. Dependența nu este o alegere. Comportamentele dependente sunt o manifestare a patologiei, nu o cauză.
- Eradică distincția veche "dependență vs. compulsiune", care a fost adesea folosită pentru a nega existența dependențelor comportamentale, inclusiv a dependenței pornografice.
- Dependența este o boală primară - cu alte cuvinte, nu este neapărat cauzată de probleme de sănătate mintală, cum ar fi starea de spirit sau tulburările de personalitate, punând odihna noțiunii populare că comportamentele dependente sunt o formă de „automedicație” pentru, să zicem, ușurarea durerii de depresie sau anxietate.
Noua definiție ASAM nu menționează dependența de pornografie pe internet și nici nu o distinge de dependența de sex (pe care o menționează de mai multe ori). Evident, o declarație de politică nu poate aborda totul, dar este clar că dependența de pornografie pe internet afectează un grup mult mai larg decât dependența de sex. Sexul este o recompensă naturală care există dintotdeauna, în timp ce pornografia pe internet, la fel ca mâncarea nesănătoasă, este o versiune supranormală a unei recompense naturale (vezi Pornografia atunci și acum: Bine ați venit la antrenamentul creierului și Comportamente intoxicante: 300 de vagine = multă dopamină ).
Să examinăm trei întrebări frecvente de la ASAM legate de dependența de sex și porno. Această primă întrebare arată clar că toate dependențele împărtășesc anumite adaptări ale creierului, care se manifestă ca comportamente specifice și simptome psihologice.
ÎNTREBARE: Ce diferă de această nouă definiție?
RĂSPUNS:
Accentul în trecut a fost, în general, asupra substanțelor asociate cu dependența, cum ar fi alcoolul, heroina, marijuana sau cocaina. Această nouă definiție clarifică faptul că dependența nu este legată de droguri, ci de creiere. Nu sunt substanțele pe care le folosește o persoană care le fac dependenți; nu este nici măcar cantitatea sau frecvența utilizării. Dependența se referă la ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane atunci când este expus la substanțe recompensatoare sau comportamente plină de satisfacții și este vorba mai mult despre circuitele de recompensare în creier și în structurile creierului asociate decât în ceea ce privește substanțele chimice externe sau comportamentul care " circuite.
Citat grozav – „Dependența este despre ceea ce se întâmplă în creierul unei persoane.” De câte ori am spus asta? Definiția subliniază faptul că nu este vorba de forma sau cantitatea unui stimul, ci mai degrabă de rezultatele stimulului. Simplu spus, comportamentele și simptomele comune împărtășite de toți dependenții indică și modificări cerebrale comune. (Fă acest test pentru a vedea dacă procesul de dependență se instalează în creierul tău.)
Consumul de pornografie pe internet nu este o problemă morală, la fel cum nu este și prizatul de cocaină sau fumatul de țigări. Toate acestea sunt probleme de sănătate care afectează structura și funcționarea creierului. Modificările cerebrale comune drogurilor și recompensele naturale sunt descrise în aceste articole: Sfârșitul dezbaterii despre pornografie? și Știri de rău augur pentru utilizatorii de pornografie: Dependența de internet atrofiază creierul.
Următoarele două întrebări se referă la dependența sexuală și alimentară.
ÎNTREBARE: Această nouă definiție a dependenței se referă la dependența care implică jocurile de noroc, alimentația și comportamentele sexuale. ASAM crede cu adevărat că hrana și sexul sunt dependenți?
RĂSPUNS:
Dependența de jocuri de noroc a fost bine descrisă în literatura științifică timp de mai multe decenii. De fapt, ultima ediție a DSM (DSM-V) va afișa o tulburare a jocurilor de noroc în aceeași secțiune cu tulburări de utilizare a substanțelor.
Noua definiție ASAM face o deviere de la dependența de egalitate cu dependența doar de substanță, prin descrierea modului în care dependența este de asemenea legată de comportamentele care sunt pline de satisfacție. Aceasta este prima dată când ASAM a luat o poziție oficială conform căreia dependența nu este numai dependența de substanțe.
Această definiție spune că dependența se referă la funcționarea circuitelor cerebrale și modul în care structura și funcția creierului persoanelor dependente diferă de structura și funcția creierului persoanelor care nu au dependență. Vorbește despre circuitele de recompensare din creier și circuitele conexe, dar accentul nu se pune pe recompensele externe care acționează asupra sistemului de recompense. Comportamentul alimentar, comportamentul sexual și comportamentul jocurilor de noroc pot fi asociate cu "urmărirea patologică a recompensei" descrisă în această nouă definiție a dependenței.
ÎNTREBARE: Cine are dependență de hrană sau dependență de sex?
RĂSPUNS:
Cu toții avem circuitul de recompensare a creierului care face recompensarea alimentelor și a sexului. De fapt, acesta este un mecanism de supraviețuire. Într-un creier sănătos, aceste recompense au mecanisme de feedback pentru sațietate sau "suficient". La cineva cu dependență, circuitele devin disfuncționale, astfel încât mesajul către individ devine "mai mult", ceea ce duce la urmărirea patologică a recompensei și / sau a ușurării prin utilizarea de substanțe și comportamente.
ASAM nu putea fi mai clar. Dependența de sex există și este cauzată de aceleași modificări fundamentale ale structurii și fiziologiei creierului ca și dependențele de droguri. Acest lucru are sens, deoarece drogurile care dau dependență nu fac altceva decât să crească sau să scadă funcțiile biologice normale. Ele deturnează circuitele neuronale pentru recompense naturale, așa că ar trebui să fie evident că versiunile extreme ale recompenselor naturale pot, de asemenea, deturna aceste circuite.
ASAM a ales să publice această nouă definiție deoarece dovezile tot mai numeroase din neuroștiința dependenței duc la o singură concluzie. Următoarele pagini reprezintă o mostră a cercetărilor privind dependențele naturale: dependența de internet și jocuri video, dependența de alimente și dependența de jocuri de noroc.
Noua definiție a ASAM a confirmat ceea ce neurologii și majoritatea experților în dependențe știau deja: recompensele naturale pot cauza dependență. Ceea ce lipsește este o discuție despre proliferarea utilizării pornografiei pe internet și a dependenței. Utilizarea pornografiei pe internet este mult mai probabil să ducă la dependență decât comportamentul lui Tiger Wood.
Noua carte a lui David Linden, „Busola plăcerii”, explică faptul că dependența nu este direct legată de amploarea impactului dopaminei. Țigările, de exemplu, atrag aproape 80% dintre cei care le încearcă, în timp ce heroina atrage doar o minoritate destul de mică de utilizatori. Acest lucru se datorează faptului că dependența este învățare , iar fumătorii își antrenează constant creierul cu puține „recompense” de dopamină. Consumatorii de heroină primesc „lecții” neurochimice mai intense, dar mult mai puține. Așadar, heroina atrage mai puțini oameni. Adevărații dependenți de sex (cu parteneri reali), la fel ca și consumatorii de heroină, în general nu pot obține „doze” nelimitate. De asemenea, pot avea ritualuri mai stimulante, la fel ca heroina sau alți dependenți.
Utilizarea pornografiei pe internet este mai asemănătoare cu fumatul, prin faptul că fiecare imagine nouă oferă o mică explozie de dopamină. Deoarece utilizatorii de pornografie vizionează în general multe imagini/clipuri video, adesea zilnic, își antrenează creierul foarte frecvent, la fel cum fac fumătorii. Așa cum se explică în Pornografie, Noutate și efectul Coolidge, noutatea nelimitată le permite să depășească sațietatea normală. Mai mult, calitățile inerente ale pornografiei pe internet afectează dopamina în moduri pe care dependența de sex pur și simplu nu le poate egala, vezi Pornografie atunci și acum: Bine ați venit la antrenamentul creierului.
Cu alte cuvinte, nu explozia neurochimică a orgasmului este cea care prinde dependenții de pornografie pe internet, deși recompensele endogene ale orgasmului consolidează și mai mult utilizarea porno. Prin urmare, dependența de pornografie pe internet nu este pur și simplu o „dependență de sex”. Aceasta deturnă circuitele legate de prioritatea maximă a genelor noastre: reproducerea - și, în special, programul de recompensă neurochimică suplimentară ca răspuns la noi prieteni. Este atât mai mult ca o dependență de jocuri video pe Internet, cât și mai mult ca o dependență de alimente.
Pe scurt, probabil că dependența de masturbare ar fi destul de rară, fără acces la pornografia pe Internet. În timp ce dependența de masturbare (fără pornografie) ar putea fi o dependență sexuală și o dependență pornografică de Internet, rareori, este un animal diferit - și mult mai mult neurochimic - seducător.
De altfel, potrivit unor cercetări recente, dependența de internet în rândul adolescenților din Ungaria și China fără internet pornografică este de 18% și respectiv 14%. (A se vedea „Confirmarea„ Modelului cu trei factori de utilizare problematică a internetului pe eșantioane offline pentru adulți și adulți ”și„ Anomaliile microstructurii la adolescenții cu tulburare de dependență de internet. ”) Judecând după ratele obezității, dependența de alimente se ridică la 30% în statele membre. . S-ar putea ca ratele dependenței de pornografie pe internet să fie mai mari decât credem noi din cauza presupunerii noastre că „trebuie” să aibă rate paralele de dependență sexuală?