Organizația Mondială a Sănătății ICD-11: tulburarea compulsivă a comportamentului sexual

ICD-11

Această pagină descrie procesul care a văzut o tulburare compulsivă de comportament sexual acceptată de Organizația Mondială a Sănătății în ICD-11.

Distribuitorii pornografiei vor fi diagnosticați în curând utilizând Manualul de Diagnostic al OMS (ICD-11)

Așa cum ați auzit, în 2013 editorii Manual de diagnosticare și statistică (DSM-5), care afișează diagnosticele de sănătate mintală, a refuzat să adauge o tulburare numită "tulburare hipersexuală". Un astfel de diagnostic ar fi putut fi folosit pentru a diagnostica dependențele de comportament sexual. Experții spun că acest lucru a cauzat probleme majore celor care suferă:

Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Organizația Mondială a Sănătății la salvare

Organizația Mondială a Sănătății își publică propriul manual de diagnosticare, cunoscut sub numele de Clasificarea internațională a bolilor (ICD), care include coduri de diagnostic pentru toate bolile cunoscute, inclusiv tulburări de sănătate mintală. Este utilizat în întreaga lume și este publicat sub un drept deschis.

De ce este DSM utilizat pe scară largă în Statele Unite? APA promovează utilizarea DSM în locul ICD deoarece APA câștigă milioane de dolari vânzarea materialelor sale cu drepturi de autor referitoare la DSM. În restul lumii, totuși, majoritatea practicanților se bazează pe ICD-ul liber. De fapt, numerele de cod din ambele manuale sunt conforme cu ICD.

Următoarea ediție a ICD, ICD-11, urmează să fie prezentată cândva în 2018 (deși porțiunea de sănătate mintală poate fi amânată și publicată separat). Spre deosebire de editorii DSM-5, editorii ICD-11 propun să adauge un nou diagnostic de sănătate mintală care să-i cuprindă pe cei cu tulburări legate de comportamentele dependenței sexuale.

Iată limba curentă propusă:

6C92 Tulburare compulsivă a comportamentului sexual se caracterizează printr-un model persistent al eșecului de a controla impulsuri sexuale intense, repetitive sau îndemnuri care duc la un comportament sexual repetitiv. Simptomele pot include activități sexuale repetitive care devin un punct central al vieții persoanei, până în punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități; numeroase eforturi nereușite pentru a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv; și a continuat un comportament sexual repetitiv, în ciuda consecințelor adverse sau a obține puțină sau deloc satisfacție din aceasta.

Modelul eșecului de a controla impulsuri sau impulsuri sexuale intense și provocate și un comportament sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă lungă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult) și provoacă o suferință accentuată sau o afectare semnificativă la nivel personal, familial, social, educațional, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare. Distresul care este în totalitate legat de judecățile morale și de dezaprobare cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficient pentru a răspunde acestei cerințe.

Acest nou "Tulburare compulsivă a comportamentului sexualDiagnosticul (CSBD) este extrem de important. În primul rând, îi va ajuta pe cei care suferă să primească tratamentul de care au nevoie. În al doilea rând, existența unui diagnostic formal în manualul medical premier din lume va facilita cercetarea viitoare. Fără un diagnostic formal, unele jurnale de sexologie și reviste profesionale (inclusiv populare Psihologie Astăzi) au refuzat să publice cercetări și comentarii înrudite. (Partajată prin corespondență privată cu un curent PT blogger.) Lipsa unui diagnostic formal a împiedicat publicarea unor cercetări importante și a încetinit înțelegerea generală a riscurilor acestei tulburări.

Ce spun activiștii pro-porniști?

Unii sexologi pro-porno și anti-dependență au caracterizat greșit noul diagnostic CSBD ca o „respingere” a conceptului de dependențe de comportament sexual. Sexologii anti-dependență pot păcăli membrii publicului laic și bloggeri simpatici, dar afirmația lor este goală, deoarece nici DSM-5, nici ICD-11 nu folosesc cuvântul „dependență” pentru a descrie dependențele recunoscute. Fie că este vorba despre metanfetamină, heroină, fumat, jocuri de noroc sau jocuri pe internet, cele două manuale de diagnostic folosesc termenul „tulburare” în loc de „dependență”. Pe de o parte, nayersers au dreptate - nu veți găsi „dependență de pornografie”, „dependență de sex” sau „dependență de cibersex”, listate în ICD-11 sau DSM-5. Dar nici nu veți găsi „dependență de metanfetamină”, „dependență de cocaină” sau „dependență de jocuri de noroc”, chiar dacă acestea sunt tulburări recunoscute de DSM-5. Așa-numita „respingere” a dependenței de sex și pornografie este o afirmație înșelătoare a autorilor.

În plus, o piesă recentă în Psihiatrie mondială (jurnalul de psihiatrie de top din lume) subliniază în continuare pretenția goală. Iată un extras din Psihiatrie mondială bucata, co-autorat de expertii care servesc la ICD-11. Într-adevăr, autorul Geoffrey Reed este responsabil de toate diagnosticele de tulburare mentală pentru ICD-11. Autorii clarifică faptul că ICD-11 nu a exclus faptul că comportamentele sexuale compulsive pot fi într-adevăr dependente. În schimb, ICD-11 a adoptat o abordare conservatoare, așteaptă-și-vede, în timp ce se publică alte cercetări.

Dependența comportamentală

... În prezent, există o discuție științifică activă despre faptul dacă tulburarea compulsivă a comportamentului sexual poate constitui manifestarea unei dependențe comportamentale. Pentru ICD-11, a fost recomandată o poziție relativ conservatoare, recunoscând că nu avem încă informații definitive cu privire la faptul că procesele implicate în dezvoltarea și întreținerea tulburării sunt echivalente cu cele observate în tulburările de utilizare a substanțelor, jocurile de noroc și jocurile. Din acest motiv, tulburarea compulsivă a comportamentului sexual nu este inclusă în gruparea ICD-11 a tulburărilor datorate consumului de substanțe și a comportamentelor de dependență, ci mai degrabă în ceea ce privește tulburările de control al impulsurilor. Înțelegerea comportamentului compulsiv de comportament sexual va evolua, deoarece cercetarea elucidează fenomenologia și fundamentele neurobiologice ale afecțiunii.

Probleme legate de jocurile de noroc

Pe scurt, ICD-11 a adoptat aceeași strategie odată utilizată în ceea ce privește "tulburarea jocurilor de noroc". În cazul în care jocurile de noroc au dat mai întâi un diagnostic medical, aceasta a fost caracterizată ca o "tulburare de control al impulsurilor" în timp ce a fost investigată în continuare. Multe sute de studii mai târziu, tulburarea de jocuri de noroc a fost acum caracterizată ca o tulburare de dependență de comportament. După cum este explicat în "Dovada budincirii este în degustare: sunt necesare date pentru a testa modele și ipoteze legate de comportamente sexuale compulsive "(2018):

După cum s-a descris în altă parte (Kraus, Voon și Potenza, 2016a), există un număr tot mai mare de publicații pe CSB, ajungând la peste 11,400 în 2015. Cu toate acestea, întrebările fundamentale privind conceptualizarea CSB rămân fără răspuns (Potenza, Gola, Voon, Kor și Kraus, 2017). Ar fi relevant să se ia în considerare modul în care DSM și Clasificarea internațională a bolilor (ICD) operează în ceea ce privește procesele de definire și clasificare. În acest sens, considerăm că este relevant să ne concentrăm asupra tulburării jocurilor de noroc (cunoscută și sub denumirea de jocuri de noroc patologice) și a modului în care a fost considerată în DSM-IV și DSM-5 (precum și în ICD-10 și viitoarea ICD-11).

În DSM-IV, jocurile de noroc patologice au fost clasificate drept „Tulburări de control al impulsurilor care nu sunt clasificate în altă parte”. În DSM-5, a fost reclasificat ca „Tulburare legată de substanțe și dependență”. ... O abordare similară ar trebui aplicată CSB, care este în prezent considerată pentru includere ca o tulburare de control al impulsurilor în ICD-11 (Grant și colab., 2014; Kraus și colab., 2018).

CSBD să migreze?

Acestea fiind spuse, unii dintre autorii articolei de mai sus au afirmat deja că există suficiente dovezi pentru a caracteriza CSBD ca o tulburare datorată comportamentului de dependență (care este modul în care jocurile de noroc și jocurile vor fi caracterizate în viitoarea ICD-11). Astfel, unii experți se așteaptă ca CSBD să migreze în final și acolo. Iată ce au spus acești experți o piesă recentă:

Cercetările privind neurobiologia comportamentului compulsiv de comportament sexual au generat constatări referitoare la biasurile atenționale, la atribuțiile de stimulare a salienței și la reactivitatea tactică bazată pe creier, care sugerează asemănări substanțiale cu dependențele. ... Credem că clasificarea comportamentului compulsiv de comportament sexual ca o tulburare de dependență este în concordanță cu datele recente și ar putea fi de folos clinicienilor, cercetătorilor și persoanelor care suferă și sunt afectate personal de această tulburare.

Evident, alți experți sunt încă indecisi și doresc să vadă mai multe cercetări și comentarii înainte de a angaja ICD în această poziție. Acest lucru nu este neobișnuit în cazul noilor diagnostice. Cu toate acestea, deja, expertul DSM Jon E. Grant, JD, MD, MPH, profesor - Departamentul de psihiatrie și neuroștiințe comportamentale, Universitatea din Chicago, Pritzker School of Medicine, a publicat un 2018 articol din Psihiatria curentă, clarificând faptul că CSBD „poate fi diagnosticat cu exactitate și tratat cu succes”. El observă că CSBD este „denumită și dependență sexuală sau hipersexualitate”. Aceasta înseamnă că, în opinia sa de experți, ICD-11 nu a „respins” dependența de comportament sexual; a ales doar termenul umbrelă al CSBD.

Mecanisme fundamentale

În plus, munții de cercetare arată că dependențele comportamentale (dependența de alimente, patologică de jocuri de noroc, jocuri video, dependenta de Internet și pornografie) și dependențele de substanțe împărtășesc multe dintre ele mecanisme fundamentale ducând la o colecție de modificări comune în anatomia creierului și în chimie.

În lumina ultimelor progrese științifice, criticile privind modelul de dependență sexuală de comportament sunt nefondate și depășite (și nici un studiu nu a falsificat încă modelul de dependență pornografică). Susținând modelul de dependență, există acum Studii neurologice 38 privind utilizatorii pornografi / dependenți de sex, care dezvăluie modificări ale creierului care reflectă acelea care apar în dependenții de substanțe (și Revistele 14 bazate pe neuroștiințe ale literaturii). În plus, Studiile 22 raportează constatările în concordanță cu escaladarea utilizării pornografice (toleranță), obișnuirea cu pornoșii și chiar cu simptomele de sevraj - care sunt toți indicatorii cheie ai dependenței.

Punctul important este că atunci când se publică noul ICD-11, persoanele cu dependență pornografică vor fi diagnosticate utilizând noul diagnostic CSBD - în timp ce praful continuă să se stabilească în domeniul medical.

Misiunea contează

ICD este sponsorizat de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit Scopului ICD, „Permite lumii să compare și să împărtășească informații despre sănătate folosind un limbaj comun. ICD definește universul bolilor, tulburărilor, leziunilor și altor condiții de sănătate conexe. Aceste drepturi sunt enumerate într-un mod cuprinzător, astfel încât totul să fie acoperit. ” (Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Scopul, deci, este de a acoperi orice problemă legitimă de sănătate, astfel încât să poată fi urmărită și studiată în întreaga lume.

Această uniformitate este esențială pentru diagnosticarea clară, tratamentul adecvat și prevenirea. Astfel, aproape toți medicii (psihiatrii, profesioniștii din domeniul sănătății mintale, psihologii clinici, furnizorii de tratament pentru dependență și cei care lucrează în prevenție) favorizează cu fermitate publicarea diagnosticului ICD propus al CSBD.

Cu toate acestea, rețineți că există și alte discipline. Mulți non-medici, de exemplu, au propria lor agendă. De obicei, nu le tratează pe cei care suferă. De fapt, pot avea chiar motivații care intră în conflict cu obținerea ajutorului de care au nevoie pacienții și uneori au voci foarte puternice în presă. Grupurile care uneori se încadrează în această categorie non-cliniciană pot fi găsite în mass-media de psihologie obișnuită, în industria jocurilor și a pornografiei (și cercetătorii lor), sociologi, unii sexologi și cercetători în mass-media. Nu este neobișnuit ca marile industrii să plătească „liderilor gândiți” deținătorii substanțiali pentru a se pronunța în favoarea pozițiilor pe care astfel de industrii ar dori să le devină / să rămână politice.

În orice caz, este bine să înțelegem că diferite discipline pot avea motive foarte diferite. Este înțelept să ne întrebăm dacă motivele unor purtători de cuvânt anumiți promovează bunăstarea umanității sau afectează bunăstarea.

Actualizați. Consultați aceste articole 2 pentru mai multe informații: