Organizația Mondială a Sănătății ICD-11: tulburarea compulsivă a comportamentului sexual

ICD-11

Această pagină descrie procesul prin care Tulburarea de comportament sexual compulsiv a fost acceptată de Organizația Mondială a Sănătății în ICD-11. A se vedea partea de jos a paginii pentru lucrările care dezbat clasificarea CSBD.

Dependenții de pornografie pot fi diagnosticați folosind manualul de diagnostic al OMS (ICD-11)

Așa cum ați auzit, în 2013 editorii Manual de diagnosticare și statistică (DSM-5), care afișează diagnosticele de sănătate mintală, a refuzat să adauge o tulburare numită "tulburare hipersexuală". Un astfel de diagnostic ar fi putut fi folosit pentru a diagnostica dependențele de comportament sexual. Experții spun că acest lucru a cauzat probleme majore celor care suferă:

Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Organizația Mondială a Sănătății la salvare

Organizația Mondială a Sănătății își publică propriul manual de diagnosticare, cunoscut sub numele de Clasificarea internațională a bolilor (ICD), care include coduri de diagnostic pentru toate bolile cunoscute, inclusiv tulburări de sănătate mintală. Este utilizat în întreaga lume și este publicat sub un drept deschis.

De ce este DSM utilizat pe scară largă în Statele Unite? APA promovează utilizarea DSM în locul ICD deoarece APA câștigă milioane de dolari vânzarea materialelor sale cu drepturi de autor referitoare la DSM. În restul lumii, totuși, majoritatea practicanților se bazează pe ICD-ul liber. De fapt, numerele de cod din ambele manuale sunt conforme cu ICD.

Următoarea ediție a ICD, ICD-11, a fost adoptată în mai 2019, urmând a fi lansată treptat națiune cu națiune. Iată limba finală.

Iată textul diagnosticului:

6C72 Tulburare compulsivă a comportamentului sexual se caracterizează printr-un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive, care au ca rezultat un comportament sexual repetitiv. Simptomele pot include activități sexuale repetitive care devin un punct central al vieții persoanei până la punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități; numeroase eforturi nereușite de a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv; și a continuat comportamentul sexual repetitiv în ciuda consecințelor adverse sau care decurge puțin sau deloc satisfacție din acesta. Modelul eșecului de a controla impulsurile sau îndemnurile sexuale intense și comportamentul sexual repetitiv care rezultă se manifestă pe o perioadă lungă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult) și provoacă suferință marcată sau deteriorări semnificative în plan personal, familial, social, educațional, ocupațional sau alte domenii importante de funcționare. Suferința care este în întregime legată de judecățile morale și de dezaprobarea cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficientă pentru a îndeplini această cerință.

Caracteristici esențiale (obligatorii):

  • Un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive, care are ca rezultat un comportament sexual repetitiv, manifestat în una sau mai multe dintre următoarele:

    • Angajarea într-un comportament sexual repetitiv a devenit un punct central al vieții individului până la punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități.
    • Individul a făcut numeroase eforturi nereușite pentru a controla sau a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv.
    • Individul continuă să se implice în comportament sexual repetitiv în ciuda consecințelor adverse (de exemplu, conflict conjugal din cauza comportamentului sexual, consecințe financiare sau juridice, impact negativ asupra sănătății).
    • Persoana continuă să se angajeze într-un comportament sexual repetitiv chiar și atunci când individul obține o satisfacție mică sau deloc din el.
  • Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă extinsă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult).

  • Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv care rezultă nu este mai bine explicat de o altă tulburare mintală (de exemplu, Episodul maniacal) sau de altă afecțiune medicală și nu se datorează efectelor unei substanțe sau medicamente.

  • Modelul comportamentului sexual repetitiv are ca rezultat o suferință marcată sau o afectare semnificativă în domeniul personal, familial, social, educațional, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare. Suferința care este în întregime legată de judecățile morale și de dezaprobarea cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficientă pentru a îndeplini această cerință.

Noul "Tulburare compulsivă a comportamentului sexualDiagnosticul (CSBD) îi ajută pe oameni să primească tratament și îi ajută pe cercetători în investigarea utilizării compulsive a pornografiei. Cu toate acestea, acest domeniu este atât de politic încât unii sexologi și-au continuat campania pentru a nega faptul că diagnosticul acoperă utilizarea compulsivă a pornografiei. Aceasta este doar cea mai recentă încăierare din a campanie foarte lunga. Pentru mai multe detalii despre eforturile recente, vezi Propagandists misrepresent peer-recenzate de lucrări și ICD-11 caracteristici de căutare pentru a combustibil susține fals faptul că OMS ICD-11 "a respins pornografie dependenta si dependenta de sex".

În 2022, ICD-11 s-a străduit să pună capăt eforturilor de propagandă ale sexologilor conduse de agenda prin revizuirea „Caracteristici clinice suplimentare” pentru a menționa în mod specific „folosirea pornografiei”.

Tulburarea de comportament sexual compulsiv poate fi exprimată într-o varietate de comportamente, inclusiv comportament sexual cu alții, masturbare, utilizarea pornografiei, sex cibernetic (sex pe internet), sex prin telefon și alte forme de comportament sexual repetitiv.

Deocamdată, ICD-11 a adoptat o abordare conservatoare, de așteptare și de a vedea și a plasat CSBD în categoria „Tulburări de control al impulsurilor” (care este locul în care jocurile de noroc au început înainte de a fi mutate în categoria numită „Tulburări datorate consumului de substanțe sau comportamentelor de dependență.” Cercetările ulterioare vor determina locul său de odihnă final. (Între timp, DSM-ul dominat de sexologie a fost actualizat fără a include deloc CSBD! Șocant.

Dezbaterea academică este în plină desfășurare, așa cum puteți vedea în partea de jos a acestei pagini. Neurologii și experții în dependență își continuă știința de bază bazată pe modificările creierului comune tuturor dependențelor (comportamentale și de substanță). Sexologii continuă să-și apere eforturile de cercetare și propagandă superficiale, adesea bazate pe agendă („porno nu poate fi niciodată o problemă”).

Mecanisme fundamentale

Munții de cercetări arată că dependențele comportamentale (dependența de alimente, patologică de jocuri de noroc, jocuri video, dependenta de Internet și pornografie) și dependențele de substanțe împărtășesc multe dintre ele mecanisme fundamentale ducând la o colecție de modificări comune în anatomia creierului și în chimie.

În lumina celor mai recente progrese științifice, criticile la adresa modelului dependenței de comportament sexual sunt din ce în ce mai nefondate și depășite (și nici un studiu nu a falsificat încă modelul de dependență pornografică). Susținând modelul de dependență, există acum peste 60 de studii neurologice asupra utilizatorilor de porno/dependenți de sex. Cu o singură excepție, ele dezvăluie modificări ale creierului care oglindesc pe cele care apar la dependenții de substanțe (și zeci de recenzii ale literaturii bazate pe neuroștiințe). În plus, mai multe studii raportează constatări în concordanță cu escaladarea utilizării pornografiei (toleranță), obișnuirea cu porno și chiar simptomele de sevraj - care sunt toți indicatorii cheie ai dependenței.

Misiunea contează

ICD este sponsorizat de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit scopului ICD, „permite lumii să compare și să partajeze informații despre sănătate folosind un limbaj comun. ICD definește universul bolilor, tulburărilor, rănilor și altor afecțiuni conexe. Aceste entități sunt enumerate într-un mod cuprinzător, astfel încât totul să fie acoperit.” (Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Prin urmare, scopul este de a acoperi fiecare problemă de sănătate legitimă, astfel încât să poată fi urmărită și studiată în întreaga lume.

Toți clinicienii (psihiatri, profesioniști în sănătate mintală, psihologi clinici, furnizori de tratament pentru dependență și cei care lucrează în prevenire) favorizează cu fermitate diagnosticul ICD al CSBD.

Totuși, rețineți că există și alte discipline. Mulți non-clinicieni, de exemplu, au propria lor agendă. Ei pot chiar să aibă motivații care intră în conflict cu a oferi pacienților ajutorul de care au nevoie și, uneori, au voci foarte puternice în presă. Grupurile care se încadrează uneori în această categorie non-cliniciană pot fi găsite în mass-media de psihologie curentă, industria jocurilor de noroc și porno (și cercetătorii acestora), sociologi, unii sexologi și cercetători media.

Nu este neobișnuit ca industriile mari să plătească „liderilor de gândire” mențineri substanțiale pentru a se pronunța în favoarea pozițiilor pe care astfel de industrii ar dori să le vadă să devină/rămâne politică. Așadar, pe măsură ce citiți articole în presa mainstream, rețineți că diferitele discipline pot avea motive foarte diferite. Este înțelept să ne întrebăm dacă motivele anumitor purtători de cuvânt favorizează bunăstarea umanității sau o afectează.


Dezbaterea de clasificare: Lucrări despre cum să clasifice cel mai bine CSBD în ICD-11 (cu fragmente din unele):

În concordanță cu abordările contemporane ale conceptualizării comportamentelor de dependență (de exemplu, Brand și colab., 2019Perales și colab., 2020), susținem că luarea în considerare a unei perspective bazate pe proces va ajuta la elucidarea dacă CSBD poate fi sau nu cel mai bine conceptualizat într-un cadru de dependență.

În această lucrare de comentariu, se discută dacă tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD) este cel mai bine clasificată ca o tulburare de control al impulsurilor, o tulburare obsesiv-compulsivă sau în lumina suprapunerii caracteristicilor atât cu tulburarea jocurilor de noroc, cât și ca un comportament de dependență. Caracteristicile care se suprapun sunt: ​​pierderea controlului asupra comportamentului excesiv respectiv, acordarea de prioritate crescândă comportamentului excesiv investigat și menținerea unui astfel de comportament în ciuda consecințelor negative. Pe lângă dovezile empirice privind mecanismele de bază, fenomenologia joacă, de asemenea, un rol important în clasificarea corectă a CSBD. Aspectele fenomenologice ale CSBD vorbesc clar în favoarea de clasificare a CSBD sub umbrela comportamentelor de dependență.

pe lângă rolul de motivații negative de întărire acea Gola și colab. (2022) descrie ca principală cale în dezvoltarea CSBD, din punct de vedere clinic, cel puțin la începutul procesului de dezvoltare similar consumului de substanțe motivații pozitive de întărire sunt adesea de mare importanță. Acest lucru se schimbă în cursul dezvoltării4figura 1 ilustrează modul în care acest lucru ar putea duce la o simptomatologie „de tipul dependenței”, cu aspecte de impulsivitate, compulsivitate și dependență.

În timp ce Brand și colegii se concentrează asupra faptului că teoriile și mecanismele care stau la baza comportamentelor de dependență sunt aplicabile dependențelor comportamentale propuse este cu totul sensat, ne putem aștepta și ar trebui să încurajăm dezbaterea asupra naturii precise a trăsăturilor și mecanismelor de dependență...

..Valoarea unei abordări suprapuse de sănătate mintală publică a consumului de substanțe și a stărilor de dependență asociate este esențială pentru reducerea riscurilor. În cazul în care lecțiile din munca privind abordările de sănătate mintală publică a tulburării de consum de substanțe și a tulburării legate de jocurile de noroc sunt relevante pentru alte dependențe comportamentale propuse, aceasta poate fi o justificare deosebit de importantă pentru includerea lor în această rubrică.

Acest comentariu examinează propunerea făcută de Brand și colab. (2022) cu privire la un cadru care evidențiază criteriile relevante pentru luarea în considerare a posibilelor dependențe comportamentale în categoria actuală a Organizației Mondiale a Sănătății Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-11) de „alte tulburări specificate datorate comportamentelor de dependență”. Suntem de acord cu cadrul, deoarece evidențiază perspectiva clinică care necesită clasificări și criterii convenite pentru a produce proceduri de diagnosticare eficiente și tratamente eficiente. În plus, propunem să adăugăm nevoia de a recunoaște un potențial comportament de dependență prin includerea unui al patrulea criteriu la nivel meta: „dovezi din literatura gri”.


Actualizați. Consultați aceste articole 2 pentru mai multe informații: