Organizația Mondială a Sănătății ICD-11: tulburarea compulsivă a comportamentului sexual

Această pagină descrie procesul prin care Tulburarea de comportament sexual compulsiv a fost acceptată de Organizația Mondială a Sănătății în ICD-11. A se vedea partea de jos a paginii pentru lucrările care dezbat clasificarea CSBD.

Dependenții de pornografie pot fi diagnosticați folosind manualul de diagnostic al OMS (ICD-11)

După cum probabil ați auzit, în 2013, editorii Manualului de diagnostic și statistică (DSM-5), care enumeră diagnosticele de sănătate mintală, au refuzat să adauge o tulburare numită „tulburare hipersexuală”. Un astfel de diagnostic ar fi putut fi folosit pentru a diagnostica dependențele de comportament sexual. Experții spun că acest lucru a cauzat probleme majore celor care suferă:

Această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual.

Organizația Mondială a Sănătății la salvare

Organizația Mondială a Sănătății publică propriul manual de diagnostic, cunoscut sub numele de Clasificarea Internațională a Bolilor (CIM) , care include coduri de diagnostic pentru toate bolile cunoscute, inclusiv tulburările de sănătate mintală. Este utilizat la nivel mondial și este publicat sub drepturi de autor deschise.

Așadar, de ce este DSM-ul utilizat pe scară largă în Statele Unite? APA promovează utilizarea DSM-ului în locul ICD-ului, deoarece APA câștigă milioane de dolari din vânzarea materialelor sale protejate prin drepturi de autor referitoare la DSM. În alte părți ale lumii, însă, majoritatea practicienilor se bazează pe ICD-ul gratuit. De fapt, numerele de cod din ambele manuale sunt conforme cu ICD-ul.

Următoarea ediție a ICD, ICD-11, a fost adoptată în mai 2019, urmând a fi lansată treptat națiune cu națiune. Iată limba finală.

Iată textul diagnosticului:

6C72 Tulburarea de comportament sexual compulsiv este caracterizată printr-un model persistent de eșec în controlul impulsurilor sau nevoilor sexuale intense și repetitive, care duce la comportament sexual repetitiv. Simptomele pot include activități sexuale repetitive care devin un punct central al vieții persoanei până la punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități; numeroase eforturi nereușite de a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv; și comportament sexual repetitiv continuu în ciuda consecințelor adverse sau a obținerii unei satisfacții reduse sau inexistente din acesta. Modelul de eșec în controlul impulsurilor sau nevoilor sexuale intense și comportamentul sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă extinsă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult) și provoacă suferință marcată sau afectare semnificativă în domeniile personale, familiale, sociale, educaționale, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare. Suferința care este în întregime legată de judecăți morale și dezaprobare cu privire la impulsurile, nevoile sau comportamentele sexuale nu este suficientă pentru a îndeplini această cerință.

Caracteristici esențiale (obligatorii):

• Un model persistent de eșec în a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive, care are ca rezultat un comportament sexual repetitiv, manifestat în una sau mai multe dintre următoarele:

  • Angajarea într-un comportament sexual repetitiv a devenit un punct central al vieții individului până la punctul de a neglija sănătatea și îngrijirea personală sau alte interese, activități și responsabilități.
  • Individul a făcut numeroase eforturi nereușite pentru a controla sau a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv.
  • Individul continuă să se implice în comportament sexual repetitiv în ciuda consecințelor adverse (de exemplu, conflict conjugal din cauza comportamentului sexual, consecințe financiare sau juridice, impact negativ asupra sănătății).
  • Persoana continuă să se angajeze într-un comportament sexual repetitiv chiar și atunci când individul obține o satisfacție mică sau deloc din el.

• Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv rezultat se manifestă pe o perioadă extinsă de timp (de exemplu, 6 luni sau mai mult).

• Modelul eșecului de a controla impulsurile sau impulsurile sexuale intense și repetitive și comportamentul sexual repetitiv care rezultă nu este mai bine explicat de o altă tulburare mintală (de exemplu, Episodul maniacal) sau de altă afecțiune medicală și nu se datorează efectelor unei substanțe sau medicamente.

• Modelul comportamentului sexual repetitiv are ca rezultat o suferință marcată sau o afectare semnificativă în domeniul personal, familial, social, educațional, ocupațional sau în alte domenii importante de funcționare. Suferința care este în întregime legată de judecățile morale și de dezaprobarea cu privire la impulsurile, îndemnurile sau comportamentele sexuale nu este suficientă pentru a îndeplini această cerință.

Noul diagnostic de „ tulburare de comportament sexual compulsiv ” (TCCS) ajută oamenii să obțină tratament și îi ajută pe cercetători să investigheze consumul compulsiv de pornografie. Cu toate acestea, acest domeniu este atât de politic încât unii sexologi și-au continuat campania de a nega faptul că diagnosticul acoperă consumul compulsiv de pornografie. Aceasta este doar cea mai recentă încăierare dintr-o campanie foarte lungă . Pentru mai multe detalii despre eforturile recente, consultați Propagandiștii denaturează lucrările evaluate de colegi și funcțiile de căutare ICD-11 pentru a alimenta afirmația falsă că ICD-11 al OMS „a respins dependența de pornografie și dependența de sex”.

În 2022, ICD-11 a încercat să pună capăt eforturilor de propagandă ale sexologilor, bazate pe o agendă specifică, prin revizuirea secțiunii „ Caracteristici clinice suplimentare ” pentru a menționa în mod specific „utilizarea pornografiei”.

Tulburarea de comportament sexual compulsiv se poate exprima printr-o varietate de comportamente, inclusiv comportament sexual cu alte persoane, masturbare, utilizarea pornografiei , cybersex (sex pe internet), sex telefonic și alte forme de comportament sexual repetitiv.

Deocamdată, ICD-11 a adoptat o abordare conservatoare, de tip așteptare și observare, și a plasat CSBD în categoria „Tulburări de control al impulsurilor” (unde au apărut jocurile de noroc înainte de a fi mutate în categoria numită „ Tulburări datorate consumului de substanțe sau comportamentelor adictive ”). Cercetări suplimentare vor determina locul său final de odihnă. (Între timp, DSM, dominat de sexologie, a fost actualizat fără a include deloc CSBD! Șocant.)

Dezbaterea academică este în plină desfășurare, așa cum puteți vedea în partea de jos a acestei pagini. Neurologii și experții în dependență își continuă știința de bază bazată pe modificările creierului comune tuturor dependențelor (comportamentale și de substanță). Sexologii continuă să-și apere eforturile de cercetare și propagandă superficiale, adesea bazate pe agendă („porno nu poate fi niciodată o problemă”).

Mecanisme fundamentale

Munți de cercetări arată că dependențele comportamentale ( dependența de alimente , jocurile de noroc patologice , jocurile video , dependența de internet și dependența de pornografie ) și dependențele de substanțe împărtășesc multe dintre aceleași mecanisme fundamentale care duc la o serie de modificări comune ale anatomiei și chimiei creierului.

Având în vedere cele mai recente progrese științifice, criticile la adresa modelului de dependență de comportament sexual sunt din ce în ce mai nefondate și depășite ( și niciun studiu nu a infirmat încă modelul dependenței de pornografie ). În sprijinul modelului de dependență, există acum peste 60 de studii neurologice asupra utilizatorilor de pornografie/dependenților de sex . Cu o singură excepție, acestea dezvăluie modificări ale creierului care reflectă pe cele care apar la dependenții de substanțe (și zeci de recenzii ale literaturii de specialitate bazate pe neuroștiințe ). În plus, mai multe studii raportează constatări compatibile cu escaladarea consumului de pornografie (toleranță), obișnuința cu pornografia și chiar simptomele de sevraj - care sunt toți indicatori cheie ai dependenței.

Misiunea contează

ICD este sponsorizat de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit scopului ICD, „permite lumii să compare și să partajeze informații despre sănătate folosind un limbaj comun. ICD definește universul bolilor, tulburărilor, rănilor și altor afecțiuni conexe. Aceste entități sunt enumerate într-un mod cuprinzător, astfel încât totul să fie acoperit.” (Organizația Mondială a Sănătății, 2018). Prin urmare, scopul este de a acoperi fiecare problemă de sănătate legitimă, astfel încât să poată fi urmărită și studiată în întreaga lume.

Toți clinicienii (psihiatri, profesioniști în sănătate mintală, psihologi clinici, furnizori de tratament pentru dependență și cei care lucrează în prevenire) favorizează cu fermitate diagnosticul ICD al CSBD.

Totuși, rețineți că există și alte discipline. Mulți non-clinicieni, de exemplu, au propria lor agendă. Ei pot chiar să aibă motivații care intră în conflict cu a oferi pacienților ajutorul de care au nevoie și, uneori, au voci foarte puternice în presă. Grupurile care se încadrează uneori în această categorie non-cliniciană pot fi găsite în mass-media de psihologie curentă, industria jocurilor de noroc și porno (și cercetătorii acestora), sociologi, unii sexologi și cercetători media.

Nu este neobișnuit ca industriile mari să plătească „liderilor de gândire” mențineri substanțiale pentru a se pronunța în favoarea pozițiilor pe care astfel de industrii ar dori să le vadă să devină/rămâne politică. Așadar, pe măsură ce citiți articole în presa mainstream, rețineți că diferitele discipline pot avea motive foarte diferite. Este înțelept să ne întrebăm dacă motivele anumitor purtători de cuvânt favorizează bunăstarea umanității sau o afectează.

Dezbaterea de clasificare: Lucrări despre cum să clasifice cel mai bine CSBD în ICD-11 (cu fragmente din unele):

• Tulburarea de comportament sexual compulsiv nu trebuie clasificată doar bazându-se pe caracteristicile componente/simptomatice • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

În concordanță cu abordările contemporane ale conceptualizării comportamentelor adictive (de exemplu, Brand și colab., 2019 ; Perales și colab., 2020 ), susținem că luarea în considerare a unei perspective bazate pe proces va ajuta la elucidarea dacă tulburarea comportamentală dependentă de substanță (CSBD) poate fi sau nu cel mai bine conceptualizată într-un cadru de dependență.

• Unde să puneți tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD)? Fenomenologia contează •: Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

În această lucrare de comentariu, se discută dacă tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD) este cel mai bine clasificată ca o tulburare de control al impulsurilor, o tulburare obsesiv-compulsivă sau în lumina suprapunerii caracteristicilor atât cu tulburarea jocurilor de noroc, cât și ca un comportament de dependență. Caracteristicile care se suprapun sunt: ​​pierderea controlului asupra comportamentului excesiv respectiv, acordarea de prioritate crescândă comportamentului excesiv investigat și menținerea unui astfel de comportament în ciuda consecințelor negative. Pe lângă dovezile empirice privind mecanismele de bază, fenomenologia joacă, de asemenea, un rol important în clasificarea corectă a CSBD. Aspectele fenomenologice ale CSBD vorbesc clar în favoarea de clasificare a CSBD sub umbrela comportamentelor de dependență.

• Ce înseamnă „Sexual” în tulburarea de comportament sexual compulsiv? • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

Pe lângă rolul motivațiilor de întărire negativă pe care Gola și colab. (2022) le descriu ca fiind principala cale în dezvoltarea tulburării de stres post-traumatic (TSC), clinic, cel puțin la începutul procesului de dezvoltare, similar cu consumul de substanțe, motivațiile de întărire pozitivă sunt adesea de o importanță deosebită. Acest lucru se schimbă în cursul dezvoltării ^4. Figura 1 ilustrează modul în care acest lucru ar putea duce la o simptomatologie „asemănătoare dependenței” , cu aspecte de impulsivitate, compulsivitate și dependență.

• Nozologia dependențelor comportamentale: intersecții cu filosofia psihiatriei • Comentariu la dezbatere: „Adicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

În timp ce Brand și colegii se concentrează asupra faptului că teoriile și mecanismele care stau la baza comportamentelor de dependență sunt aplicabile dependențelor comportamentale propuse este cu totul sensat, ne putem aștepta și ar trebui să încurajăm dezbaterea asupra naturii precise a trăsăturilor și mecanismelor de dependență...

..Valoarea unei abordări suprapuse de sănătate mintală publică a consumului de substanțe și a stărilor de dependență asociate este esențială pentru reducerea riscurilor. În cazul în care lecțiile din munca privind abordările de sănătate mintală publică a tulburării de consum de substanțe și a tulburării legate de jocurile de noroc sunt relevante pentru alte dependențe comportamentale propuse, aceasta poate fi o justificare deosebit de importantă pentru includerea lor în această rubrică.

• Ce poate contribui literatura gri la clasificarea tulburărilor de comportament dependente • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

Acest comentariu examinează propunerea făcută de Brand și colab. (2022) cu privire la un cadru care evidențiază criteriile relevante pentru luarea în considerare a posibilelor dependențe comportamentale în categoria actuală a Organizației Mondiale a Sănătății Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-11) de „alte tulburări specificate datorate comportamentelor de dependență”. Suntem de acord cu cadrul, deoarece evidențiază perspectiva clinică care necesită clasificări și criterii convenite pentru a produce proceduri de diagnosticare eficiente și tratamente eficiente. În plus, propunem să adăugăm nevoia de a recunoaște un potențial comportament de dependență prin includerea unui al patrulea criteriu la nivel meta: „dovezi din literatura gri”.

• Tulburări datorate comportamentelor de dependență: alte probleme, dezbateri și controverse • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

• Clasificarea, nomenclatura și criteriile de diagnostic contradictorii ale tulburării de comportament sexual compulsiv (CSBD) și direcții viitoare • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11 (2022)

• Perspectivele sănătății mintale și sexuale ale clasificării internaționale a bolilor (ICD-11) Tulburare de comportament sexual compulsiv • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

• Comportamentul sexual compulsiv (CSB) ar trebui considerat ca o dependență comportamentală? O lucrare de dezbatere care prezintă punctul de vedere opus (2022)

• Criterii pentru stabilirea unei noi dependențe comportamentale • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

• Evaluarea tulburării de comportament sexual compulsiv în rândul clienților lesbiene, gay, bisexuali, transgender și queer • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

• Tulburări datorate comportamentelor de dependență: alte probleme, dezbateri și controverse • Comentariu la dezbatere: „Vicțiile comportamentale în ICD-11” (2022)

• Perspectivele sănătății mintale și sexuale ale Clasificării internaționale a bolilor (ICD-11) Tulburare de comportament sexual compulsiv (de către cei care negează dependența)

Actualizați. Consultați aceste articole 2 pentru mai multe informații:

• Comportament sexual compulsiv clasificat ca tulburare de sănătate mintală de către Organizația Mondială a Sănătății (de către Fundația pentru recompense)
• Propagandiștii prezintă în mod greșit documente pentru a susține afirmațiile false că ICD-11 al OMS "a respins dependența pornografică și dependența de sex"