Comportament sexual compulsiv clasificat ca tulburare de sănătate mintală de către Organizația Mondială a Sănătății (de către Fundația pentru recompense)

Logo-ul Pornhub

Pe 18th iunie 2018, autorii Clasificării Internaționale a Bolilor, 11th Revizuire, a lansat un comunicat de presă care anunță că versiunea de implementare a viitoarei ICD-11 este acum disponibilă online. Aceasta a inclus pentru prima oară tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (link la articolul original).

Diagnostic

Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual [6C72] oferă în cele din urmă profesioniștilor din domeniul sănătății un diagnostic formal și evident pentru incapacitatea de a controla comportamentul sexual, în ciuda consecințelor negative. Aplicarea reală a noilor coduri diferă pretutindeni, însă cel mai important este faptul că experții din domeniul sănătății din lume au fost de acord că comportamentul sexual compulsiv merită un diagnostic. Este un termen umbrelă larg care poate fi folosit pentru oricine îndeplinește criteriile sale. "Comportamentul sexual compulsiv" este, de asemenea, "referit ca dependență sexuală sau hipersexualitate", conform expertului de diagnosticare Jon E. Grant, JD, MD, MPH în Psihiatria curentă (Februarie 2018: p.3). Noul diagnostic CSBD poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica persoanele cu simptome severe legate de pornografia pe internet.

Mai mult de 80% dintre persoanele cu comportament sexual compulsiv raportează utilizarea pornografică excesivă sau problematică.

„Utilizarea pornografică problematică poate reprezenta o manifestare proeminentă a hipersexualității (denumită în literatura de specialitate compulsivitate sexuală, dependență sexuală sau comportament sexual excesiv - Kafka, 2010; Karila și colab., 2014; Wéry și Billieux, 2017) deoarece în mai multe studii mai mult de 80% dintre persoanele cu hipersexualitate au raportat utilizarea excesivă / problematică a pornografiei (Kafka, 2010; Reid și colab., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)

Manuale de diagnostic cum ar fi OMS Clasificarea internațională a bolilor (ICD-11) și Asociația Americană de Psihiatrie Manual de diagnostic și statistic al sănătății mintale (DSM-5) nu etichetează condițiile de sănătate mintală ca "dependență" per se. Prefer "tulburare".

Un diagnostic de comportament sexual compulsiv apare dintr-un model de eșec de a controla impulsurile intense sau sexuale, ceea ce duce la comportamente sexuale repetitive pe o perioadă lungă de timp (de ex., Luni 6 sau mai mult).

Efectuarea unui diagnostic CSBD

Criticii timpurii au fost îngrijorați de faptul că orice diagnostic formal ar fi folosit pentru patologizarea minorităților sexuale și a practicilor sexuale alternative. Cu toate acestea, pentru a îndeplini criteriile de diagnostic pentru CSBD, comportamentul problematic trebuie să provoace suferință marcată persistentă sau afectări semnificative în domeniile personal, familial, social, educațional, ocupațional sau alte domenii importante de funcționare. Cu alte cuvinte, noul diagnostic nu diagnosticează pacienții pe baza ceea ce comportamentului sexual în care se angajează în mod liber. Diagnosticează pacienții pe baza insuficienței și stresului persistente. Dacă comportamentul sexual, indiferent de forma acestuia, nu are nici un rezultat, noul diagnostic nu se va aplica.

Alți critici au avertizat că un diagnostic CSBD ar putea avea drept rezultat un diagnostic greșit de către pacienții a căror comportare nu era, de fapt, compulsivă și a cărei suferință se datora judecății morale de către pacient sau profesionist. Pentru a preveni astfel de rezultate, noul diagnostic prevede că "distresul care este în întregime legat de judecățile morale și de dezaprobarea privind impulsurile sexuale, îndemnurile sau comportamentele nu este suficient". Cu alte cuvinte, un pacient trebuie să nu fie capabil să controleze impulsurile și să fie angajarea în comportamente sexuale repetitive care au devenit problematice.

Discuții privind manualele de diagnosticare

Au fost multe dezbateri în frunte până la publicarea noii clasificări în ICD-11. Tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (menționată în practică ca tulburare hipersexuală) a fost luată în considerare pentru includerea în DSM-5, dar în cele din urmă a fost exclusă. Potrivit principalilor neurologi, "această excludere a împiedicat eforturile de prevenire, cercetare și tratament și a lăsat clinicienii fără un diagnostic formal pentru tulburarea compulsivă a comportamentului sexual" (Potenza și colab. 2017)

Pentru moment, categoria parentală a noului diagnostic CSBD este tulburările de control al impulsului, care include diagnostice cum ar fi Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] și Tulburarea intermitentă cu explozie [6C73]. Cu toate acestea, rămân îndoieli cu privire la categoria ideală. După cum a subliniat neurologul Yale, dr. Marc Potenza și doctorul Mateusz Gola, cercetător la Academia Poloneză de Științe și la Universitatea California din San Diego, "Propunerea actuală de clasificare a tulburării CSB ca tulburare de control al impulsurilor este controversată, a propus ... Există date care sugerează că CSB împărtășește multe caracteristici cu dependențe. "(Kraus și colab., 2018)

Ar putea fi demn de remarcat faptul că ICD-11 include diagnostice de tulburare a jocurilor de noroc în ambele tulburări datorate comportamentelor dependente și în tulburările de control al impulsurilor. Astfel, clasificarea tulburărilor nu trebuie întotdeauna să se excludă reciproc (Bőthe et al. 2018: 2). Clasificarea se poate schimba și în timp. Tulburarea jocurilor de noroc a fost inițial clasificată ca tulburare de impuls atât în ​​DSM-IV cât și în ICD-10, dar pe baza progreselor în înțelegerea empirică, tulburarea jocurilor de noroc a fost reclasificată ca „Tulburare legată de substanțe și dependență” (DSM-5) și o „Tulburare datorată comportamentului de dependență” (ICD-11). Este posibil ca acest nou diagnostic CSBD să urmeze un curs de dezvoltare similar cu cel al tulburării de joc.

Indiferent de modul în care această discuție evoluează de-a lungul timpului, incluziunea actuală a CSBD în ICD-11 oferă o recunoaștere binevenită și necesară că există persoane care au nevoie de o intervenție clinică eficientă pentru a le ajuta să negocieze mai bine comportamentul lor sexual și consecințele acestuia. De asemenea, va facilita cercetările viitoare necesare asupra comportamentului sexual problematic.

„Ar fi relevant să luăm în considerare modul în care DSM și Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) funcționează în ceea ce privește procesele de definiție și clasificare. Procedând astfel, considerăm că este relevant să ne concentrăm pe tulburarea jocurilor de noroc (cunoscută și sub numele de jocuri de noroc patologice) și modul în care a fost luată în considerare în DSM-IV și DSM-5 (precum și în ICD-10 și viitoarea ICD-11). În DSM-IV, jocurile de noroc patologice au fost clasificate ca „Tulburări de control al impulsurilor care nu sunt clasificate în altă parte”. În DSM-5, a fost reclasificată ca „Tulburare legată de substanțe și dependență”.…. „O abordare similară ar trebui aplicată CSB, care este în prezent considerată pentru includere ca tulburare de control al impulsurilor în ICD-11 (Grant și colab., 2014; Kraus și colab., 2018)“. Aceste citate sunt luate de la Gola și Potenza 2018.

Tratament

După ce Organizația Mondială a Sănătății (OMS) care clasifică tulburările de joc și CSBD ca fiind condiții de sănătate mintală; raport în Tutore ziarul a declarat că un spital din Londra se pregătește să lanseze primul centru de dependență de internet finanțat de Serviciul Național de Sănătate pentru tineri și adulți. Terapeuții sexuali din alte părți au văzut o creștere a clienților tineri care folosesc în mod compulsiv aplicații de întâlniri și camere de chat online și, ca urmare, suferă probleme de sănătate mintală.

Potrivit lui Mateusz Gola, cercetător la Academia Poloneză de Științe și la Universitatea din California San Diego, noul diagnostic CSBD are și alte beneficii. "Acesta stabilește criterii clare de diagnosticare. Mai mult, psihologii clinicieni și psihiatrii în formare vor studia acum tulburarea. Fără diagnosticul CSBD oficial, mulți clinicieni nu au fost informați despre problemele de comportament sexual compulsiv. În cele din urmă, acest diagnostic ar putea oferi și mai mulți pacienți acces la un tratament acoperit de asigurare ". Gola a adăugat că noul diagnostic" nu rezolvă problema modului în care se tratează în mod eficient CSBD, dar permite studii mai consecvente, abordări standardizate și fiabile. "

Acces sporit pentru pacienți

Shane W. Kraus, dr. Profesorul asistent de psihiatrie și directorul Clinicii de dependențe comportamentale de la Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Universitatea din Massachusetts Medical School a declarat în ceea ce privește noua categorie de diagnostic: „Acesta este un prim pas pozitiv. Includerea CSBD în ICD-11 ar crește probabil accesul la îngrijirea pacienților (la nivel internațional și în SUA). În plus, incluziunea ar crește, de asemenea, finanțarea cercetării, care sa concentrat istoric asupra tulburărilor de sănătate mintală diagnosticate. În plus, cred că ar reduce stigmatul pentru persoanele afectate și ar spori mai multă educație a furnizorilor în această privință. ”

Profesioniști în domeniul sănătății

Un scop explicit al recentei comunicări ICD-11 este de a permite țărilor să pregătească profesioniștii din domeniul sănătății pentru diagnosticarea manualului. Cercetătorii au cerut, de asemenea, ca medicii și consilierii să fie instruiți și să înțeleagă mai bine comportamentele sexuale compulsive:

De asemenea, este important ca furnizorii de servicii de îngrijire (de exemplu, clinicienii și consilierii) de la care indivizii pot solicita ajutor să fie familiarizați cu CSB-urile. În timpul studiilor noastre care au implicat peste 3,000 de subiecți care solicită tratament pentru CSB, am auzit frecvent că persoanele care suferă de CSB întâmpină multiple bariere în timpul căutării de ajutor sau în contact cu clinicieniiDhuffar & Griffiths, 2016). Pacienții declară că clinicienii pot evita subiectul, afirmă că astfel de probleme nu există sau că sugerează că are o forță sexuală ridicată și ar trebui să o accepte în loc să o trateze (în ciuda faptului că pentru acești indivizi, CSB-urile se pot simți ego-distonice și pot conduce la multiple consecințe negative). Noi credem ca criterii bine definite pentru tulburarea CSB va promova eforturile educationale, inclusiv dezvoltarea de programe de instruire cu privire la modul de a evalua si trata persoanele cu simptome de tulburare CSB. Sperăm că aceste programe vor deveni o parte a pregătirii clinice pentru psihologi, psihiatri și alți furnizori de servicii de îngrijire a sănătății mintale, precum și alți furnizori de îngrijiri, inclusiv furnizori de îngrijiri primare, cum ar fi medici generalisti ".Kraus și colab., 2018)

Fundația pentru recompense

Recompensă Fundația este o organizație caritabilă educațională de pionierat care face știința sexului și a iubirii accesibilă unui public larg. Accentul nostru este pus pe impactul pornografiei pe internet asupra adolescenților și adulților tineri. Am fost acreditați de Royal College of General Practitioners din Londra pentru a organiza ateliere de o zi pentru profesioniști cu privire la impactul pornografiei pe internet asupra sănătății mintale și fizice. Acest lucru susține obiectivele Organizației Mondiale a Sănătății, al cărui comunicat de presă de mai jos subliniază necesitatea formării profesioniștilor. De asemenea, predăm în școli și vom oferi planuri de lecții și instruire pentru profesori la sfârșitul acestui an. Oferim servicii de consultanță organizațiilor care doresc să dezvolte programe de conștientizare a prejudiciului pornografic.

Pentru interviuri sau mai multe informații, inclusiv copiile complete ale surselor citate, vă rugăm să contactați [e-mail protejat].

NOTĂ DE SUBSOL

Textul complet al textului ICD-11 Comunicat de presă.

OMS eliberează noua clasificare internațională a bolilor (ICD 11) 18 iunie 2018 News Release Geneva

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) lansează astăzi noua clasificare internațională a bolilor (ICD-11).

ICD este fundamentul pentru identificarea tendințelor de sănătate și a statisticilor la nivel mondial și conține aproximativ 55 000 de coduri unice pentru leziuni, boli și cauze de deces. Acesta oferă un limbaj comun care permite profesioniștilor din domeniul sănătății să împărtășească informații despre sănătate pe tot globul.

ICD este un produs pe care OMS este cu adevarat mândru ", spune Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General al OMS. "Aceasta ne permite să înțelegem atât de mult despre ceea ce îi face pe oameni să se îmbolnăvească și să moară și să ia măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți".

ICD-11, care se dezvoltă de peste un deceniu, oferă îmbunătățiri semnificative față de versiunile anterioare. Pentru prima dată, este complet electronic și are un format mult mai ușor de utilizat. Și a existat o implicare fără precedent a lucrătorilor din domeniul sănătății care s-au alăturat întâlnirilor de colaborare și au prezentat propuneri. Echipa ICD din sediul OMS a primit peste 10 000 de propuneri de revizuire.

ICD-11 va fi prezentat la Adunarea Mondială a Sănătății în luna mai 2019 spre adoptare de către statele membre și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este o previzualizare în avans, care va permite țărilor să planifice modul de utilizare a noii versiuni, pregătirea traducerilor și antrenează profesioniști în domeniul sănătății din întreaga țară.

ICD este, de asemenea, utilizat de asigurătorii de sănătate a căror rambursare depinde de codificarea ICD; managerii naționali de programe de sănătate; specialisti in colectarea datelor; și alții care urmăresc progresul în sănătatea globală și determină alocarea resurselor de sănătate.

Noul ICD-11 reflectă, de asemenea, progresul în medicină și progresul în înțelegerea științifică. De exemplu, codurile referitoare la rezistența antimicrobiană sunt mai strânse în concordanță cu Sistemul Global de Supraveghere a Rezistenței Antimicrobiene (GLASS). ICD-11 este, de asemenea, capabil să capteze mai bine date privind siguranța în domeniul asistenței medicale, ceea ce înseamnă că pot fi identificate și reduse evenimente inutile care pot dăuna sănătății - cum ar fi fluxurile de lucru nesigure în spitale.

Noul ICD include, de asemenea, noi capitole, unul despre medicina tradițională: deși milioane de oameni folosesc medicamente tradiționale în întreaga lume, nu au fost clasificate niciodată în acest sistem. Un alt capitol nou privind sănătatea sexuală reunește condițiile care au fost anterior clasificate în alte moduri (de exemplu, incongruența de gen a fost inclusă în condiții de sănătate mintală) sau descrise diferit. Tulburarea de joc a fost adăugată la secțiunea privind tulburările de dependență.

Un principiu-cheie in aceasta revizuire a fost de a simplifica structura de codificare si instrumentare electronice - aceasta va permite profesionistilor din domeniul sanatatii pentru a inregistra mai usor si complet conditiile, spune Dr. Robert Jakob, Team Leader, Clasificari Terminologii si standarde, OMS.

Dr. Lubna Alansari, director adjunct al OMS pentru măsurători și măsurători în domeniul sănătății, spune: "ICD este o piatră de temelie a informațiilor despre sănătate și ICD-11 va furniza o imagine actualizată a tiparelor de boală".