COMMENTS: (Vedeți linkurile de dezbateri de la baza paginii.) Principalul argument aici este același cu site-ul nostru: indiferent dacă este comportamental sau chimic, toate dependențele implică procese similare și neurocircuit. Acest editorial al unui neurochirurg și al unui coleg se concentrează în principal pe hipofrontalitate, care este inhibarea și scăderea dimensiunii / activității lobilor frontali. Este asociat cu o pierdere a capacității de a controla impulsurile provenite din sistemul limbic al creierului. Această afecțiune (hipofrontalitate) se găsește în dependențele de droguri, alimente și sex. De asemenea, este discutat DeltaFosB, un produs chimic necesar atât pentru dependențe comportamentale, cât și pentru dependențe chimice. Cercetări recente indică faptul că DeltaFosB crește odată cu experiența sexuală, iar nivelurile ridicate sunt asociate cu hipersexualitatea.
Dependența de pornografie: o perspectivă a neuroștiinței
- Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Texas Health Science Center din San Antonio, San Antonio, TX, SUA
- Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Texas School of Law, Austin, TX, SUA
Corespondenta Adresa:
Clark Watts
Departamentul de Neurochirurgie, Universitatea din Texas School of Law, Austin, TX, SUA
DOI:10.4103 / 2152-7806.76977
© 2011 Hilton DL Acesta este un articol cu acces deschis, distribuit în condițiile Creative Commons Attribution License, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nerestricționată în orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originale să fie creditate.
Cum se citează acest articol: Hilton DL, Watts C. Pornografie dependență: O perspectivă neuroștiință. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19
Cum se citează această adresă URL: Hilton DL, Watts C. Pornografie dependență: O perspectivă neuroștiință. Surg Neurol Int 21-Feb-2011; 2: 19. Disponibil de la: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/
Un postulat semnificativ al acestui comentariu este că toate dependențele creează, pe lângă schimbările chimice din creier, modificări anatomice și patologice care duc la manifestarea diferitelor manifestări ale disfuncției cerebrale, sindroame hipofrontale etichetate colectiv. În aceste sindroame, defectul de bază, redus la cea mai simplă descriere a acestuia, este deteriorarea "sistemului de frânare" al creierului. Ei sunt bine cunoscuți de către neurologii clinici, în special de neurologi și neurochirurgi, deoarece aceștia sunt de asemenea văzuți cu tumori, accidente vasculare cerebrale și traume. Într-adevăr, anatomic, pierderea acestor sisteme de control frontal este cel mai evident după traumatism, exemplificat de atrofia progresivă a lobilor frontali observate în serialele MRI în serie în timp.
Deși elementele cheie ale sindroamelor hipofrontale - impulsivitatea, compulsivitatea, labilitatea emoțională, judecata afectată - sunt bine descrise, o mare parte a procesului este încă necunoscută. Un aspect nou al acestor stări hipofrontale este similitudinea lor cu constatările la pacienții dependenți. Abordarea hipofrontității, Fowler et al. observat, "studiile dependenților arată o activitate celulară redusă în cortexul orbitofrontal, o zonă a creierului ... [bazată pe] ... pentru a lua decizii strategice, mai degrabă decât impulsive. Pacienții cu leziuni traumatice la această zonă a creierului afișează probleme - agresivitate, judecată necorespunzătoare a consecințelor viitoare, incapacitatea de a inhiba răspunsuri inadecvate care sunt similare cu cele observate de abuzatorii de substanțe.„[
În studiul 2002, un studiu privind dependența de cocaină a demonstrat pierderi volumetrice măsurabile în mai multe zone ale creierului, inclusiv lobii frontali [
Chiar mai instructive sunt constatările similare observate cu abuzul de comportament biologic normal, mâncând, ducând la dependență și obezitate. În studiul 2006, a fost publicat un studiu VBM privind în mod special obezitatea, iar rezultatele au fost foarte asemănătoare cu studiile privind cocaina și metamfetamina [
Mâncarea, desigur, este esențială pentru supraviețuirea individuală, necesară pentru supraviețuirea speciei. O altă activitate necesară pentru supraviețuirea speciei este sexul, o observație care duce la o serie de întrebări logice derivate din lucrul la obezitate. Constatările observate în dependența de consumul de alimente ar fi văzute în comportamentul sexual excesiv? Poate sexul să fie dependent în sensul neurologic? Dacă este așa, sunt asociate cu dependența modificările anatomice ale creierului observate cu alte dependențe? Un studiu recent susține dovezi în creștere care arată că sexualitatea compulsivă poate fi cu adevărat dependență. În studiul 2007, un studiu VBM din Germania sa uitat în mod special la pedofilie și a demonstrat aproape identică constatare a studiilor privind cocaina, metamfetamina și obezitatea [
Cu un deceniu în urmă, dr. Howard Shaffer de la Harvard a scris: "Am avut mari dificultăți cu colegii mei atunci când am sugerat că o mulțime de dependență este rezultatul experienței ... experiență repetitivă, emoțională, de înaltă frecvență. Dar a devenit clar faptul că neuroadaptarea - adică schimbările în circuitele neuronale care ajută la perpetuarea comportamentului - are loc chiar și în absența consumului de droguri ". [
În 2005, dr. Eric Nestler a scris o lucrare de referință care descrie toate dependențele ca o disfuncție a centrelor de recompensă mesolimbică ale creierului. Dependența apare atunci când căile de plăcere / răsplată sunt deturnate de droguri exogene, cum ar fi cocaina sau opioidele, sau prin procese naturale esențiale și inerente supraviețuirii, cum ar fi alimentația și sexul. Aceleași sisteme dopaminergice includ zona tegmentală ventrală cu proiecțiile sale către nucleul accumbens și alte centre de saliență striatală. El a scris: "Dovezile în creștere arată că calea VTA-NAc și celelalte regiuni limbice citate mai sus mediază, cel puțin parțial, efectele emoționale acute pozitive ale recompenselor naturale, cum ar fi alimentația, sexul și interacțiunile sociale. Aceleași regiuni au fost, de asemenea, implicate în așa-numitele "dependențe naturale" (consumul compulsiv pentru recompense naturale), cum ar fi supraîncărcarea patologică, jocurile de noroc patologice și dependențele sexuale. Constatările preliminare sugerează că pot fi implicate căi comune: (un exemplu este) sensibilizarea încrucișată care apare între recompensele naturale și medicamentele de abuz ". [
Această atenție la dependențele procesuale (sau naturale) necesită concentrarea asupra disfuncției metabolice în căile de saliență mezolimbică. Așa cum medicamentele administrate exogen cauzează retrogradarea receptorilor dopaminergici în nucleul accumbens în dependență, dovezile susțin neurotransmițătorii endogeni care cauzează patologie similară.
Prestigioasa Societate Regală din Londra, fondată în revista 1660, publică cea mai lungă revistă științifică din lume. Într - o emisiune recentă a Tranzacțiile filozofice ale Societății Regale, situația actuală a înțelegerii dependenței a fost raportată deoarece a fost discutată de unii dintre cei mai importanți oameni de știință ai dependenței de la o întâlnire a Societății. Titlul revistei care a raportat întâlnirea a fost "Neurobiologia dependenței - viziuni noi". Interesant, din articolele 17, două au fost în mod special preocupate de dovezile legate de dependența naturală: jocurile de noroc patologice [
Chiar mai pertinente sunt articolele recente publicate în 2010 care descriu efectul sexualității asupra neuroplasticității. Într-un studiu, sa demonstrat că experiența sexuală provoacă modificări ale neuronilor spinoși medii în nucleul accumbens similar cu cei observați cu medicamente de abuz [
Dr. Nora Volkow, șeful Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA), și unul dintre cei mai cunoscuți și respectați oameni de știință în domeniul dependenței este, ca recunoaștere a schimbării în înțelegerea dependenței naturale, pledează pentru schimbarea denumirii NIDA la Institutul Național pentru Boli de Dependență, așa cum se menționează în jurnal Ştiinţă: "Directorul NORA, Nora Volkow, a simțit de asemenea că numele institutului ei ar trebui să cuprindă dependențe precum pornografia, jocurile de noroc și alimentele, spune consilierul NIDA, Glen Hanson. "Ar dori să trimită mesajul că ar trebui să privim întregul câmp." [
Odată cu evidențierea tot mai mare a faptului că supraalimentarea poate fi o dependență reală, așa cum este definită de schimbări măsurabile și verificabile în centrele de saliență limbică, atenția noastră asupra acestei probleme este în mod corespunzător în creștere. Cu toate acestea, sexualitatea, cu legăturile sale morale, este tratată cu mult mai puțin obiectiv în dezbaterea științifică. Acest lucru a fost evident în urma studiului Hogg publicat în 1997, care a demonstrat o scădere a speranței de viață pentru homosexualii de sex masculin de la 20 [
DSM-5 propus, publicat în mai de 2014, conține în această nouă adăugare diagnosticul de tulburare hipersexuală, care include utilizarea pornografică problematică, compulsivă [
În contul 2006, pornografia mondială a venit cu 97 de miliarde de dolari, mai mult decât Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple și Netflix. [
Desigur, rolul nostru de vindecător sugerează că putem face mai mult pentru a investiga și trata patologia umană legată de această nouă entitate de proces sau dependență naturală, în special având în vedere creșterea ponderii dovezilor care susțin baza neurală a tuturor proceselor de dependență. Așa cum considerăm dependența de hrană ca având o bază biologică, fără o suprapunere morală sau o terminologie încărcată de valoare, este timpul să privim pornografia și alte forme de dependență sexuală cu același ochi obiectiv. În prezent, presiunile sociale pun în pericol gestionarea pornografiei, în principal, în procedurile judiciare civile sau penale [
În concluzia acestui gând, un profil de pornografie a sănătății publice ar putea fi util. Orice astfel de profil, prin natura sa, va fi oarecum primitiv, din cauza stării actuale a cunoașterii dependenței și a mediului în care apare.
Referinte
1. .editors. Asociația Americană de Psihiatrie, DSM-5 Development. p.
2. Bergner RM, Bridges AJ. Semnificația implicării pornografice grele pentru partenerii români: Cercetarea și implicațiile clinice. J Sex Teritoriu. 2002. 28: 193-206
3. Bostwick JM, Bucci JA. Dependenta de sex la Internet tratati cu naltrexona. Mayo Clin Proc. 2008. 83: 226-30
4. Bourke M, Hernandez A. Studiul "Butner Study" redux: Un raport al incidenței victimizării de către copii de către infractorii pornografiei infantile. J Fam Violența. 2009. 24: 183-91
5. Carroll J, Padilla-Walker LM, Nelson LJ. Generația XXX: acceptarea și utilizarea pornografiei în rândul adulților în curs de dezvoltare. J Adoles Res. 2008. 23: 6-30
6. Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, Kunkel D, Hunter SB. Vizionarea sexului la televiziune prezice inițierea unui comportament sexual la adolescent. Pediatrie. 2004. 114: 280-9
7. . Editorial. Eșantioane aleatorii, oficial o boală acum ?. Ştiinţă. 2007. 317: 23-
8. Fowler JL, Volkow ND, Kassed CA. Imaginați creierul uman dependent. Știință Pract Perspect. 2007. 3: 4-16
9. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Grey JD, Croft JR, Dackis CA. Scăderea concentrației de substanță cenușie în cortexul insular, orbitofrontal, cingulat și temporal al pacienților cu cocaină. Biol Psihiatrie. 2002. 51: 134-42
10. Hald GM, Malamuth NM, Yuen C. Pornografie și atitudini care sprijină violența împotriva femeilor: Revizuirea relației în studiile neexperimentale. Aggress Behav. 2010. 36: 14-20
11. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner J, Schechter MT. Speranța de viață homosexuală revizuită. Int J Epidemiol. 2001. 30: 1499-
12. Hogg RS, Strathdee SA, Craib KJ, O'Shaughnessy MV, Montaner JS, Schechter MT. Modelarea impactului bolii HIV asupra mortalității la bărbații homosexuali. Int J Epidemiol. 1997. 26: 657-61
13. Holden C. Condiții de comportament: există? Ştiinţă. 2001. 294: 980-
14. .editorsp.
15. .editorsp.
16. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Investigarea preliminară a caracteristicilor implusive și neuroanatomice ale comportamentului sexual complius. Psychiatry Res. 2009. 174: 146-51
17. Nestler EJ, Kelz MB, Chen J. DeltaFosB: Un mediator molecular al plasticității neuronale și comportamentale pe termen lung. 1999; 835: 10-7. Brain Res. 1999. 835: 10-7
18. Nestler EJ. Există o cale moleculară comună pentru dependență ?. Nature Neurosci. 2005. 9: 1445-9
19. Nestler EJ. Mecanisme transcripționale ale dependenței: Rolul DeltaFosB. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 3245-56
20. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Anomalii ale creierului în obezitatea umană: Studiu de morfometrie bazat pe voxel. Neuroimage. 2006. 311: 1419-25
21. Pitchers KK, Balfour ME, Lehman MN, Richtand NM, Yu L, Coolen LM. Neuroplasticitatea în sistemul mezolimbic indusă prin recompensă naturală și abstinența recompensă ulterioară. Biol Psy. 2010. 67: 872-9
22. Pitchers KK, Frohmader KS, Vialou V, Mouzon E, Nestler EJ, Lehman MN. DeltaFosB în nucleul accumbens este esențială pentru consolidarea efectelor recompensei sexuale. Genele Brain Behav. 2010. 9: 831-40
23. Potenza MN. Neurobiologia jocurilor de noroc patologice și dependenței de droguri: o prezentare generală și noi descoperiri. Phil Trans Roy Soc. 2008. 363: 381-90
24. Schaffer HJ.editorii. Ce este dependența? O Perspectivă. Direcția Harvard privind dependența. p.
25. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewski E, Forsting M, Leygraf N. Anomalii structurale ale creierului în sistemul frontal și cerebelul în pedofilie. J Psychiatr Res. 2007. 41: 754-62
26. Shilling A.editors. Cartea de Avocati. New York: Wolters Kluwwer; 2007. p. 28.50-28.52
27. Thompson PM, Hayashi KM, Simon SL, Geaga JA, Hong MS, Sui Y. Anormalități structurale în creierul subiecților umani care utilizează metamfetamine. J Neurosci. 2004. 24: 6028-36
28. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Circuite neuronale suprapuse în dependență și obezitate: Evidența patologiei sistemelor. Philos Trans R. Soc Lond. B Biol Sci. 2008. 363: 3191-200
29. Wallace DL, Vialou V, Rios L, Carle-Florența TL, Chakravarty S, Kumar A. Influența deltaFosB asupra nucleului accumbens asupra comportamentului natural de recompensă. J Neurosci. 2008. 28: 10272-7
- Vedeți mai multe la: http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/pornography-addiction-a-neuroscience-perspective/#sthash.JLHA4I0H.dpuf