By GINA KOLATA
Feb. 17, 2016
David Bostick, 71, acasă la Pittsburgh. După câteva săptămâni de îngălbenire a unui gel pe stomac - nu știa dacă era testosteron sau un placebo - el a început să se simtă mai bine. El a ghicit corect că a primit testosteron. Creditul Jeff Swensen pentru The New York Times
Mai mult de un milion de oameni au murdărit testosteron geluri pe corpul lor în ultimii ani, sperând că le va întineri, le va energiza și va crește libidoul. Dar pana acum, nu a existat niciodata un studiu riguros care sa arate daca exista beneficii reale pentru terapia cu testosteron pentru barbatii sanatosi cu asa numita T scazuta.
Primele rezultate ale acestora cercetare au fost publicate miercuri în The New England Journal of Medicine. Deși a găsit, în cel mai bun mod, beneficii modeste, mai ales în ceea ce privește funcționarea sexuală, este a studiu punctual, a declarat Dr. Eric S. Orwoll, profesor de medicina la Oregon Health and Science University, pentru ca ofera primele date credibile despre efectele testosteronului asupra unor probleme pe care se crede ca le rezolva.
Unii medici au spus că speră că rezultatele modeste ar putea aduce un sentiment de frenezie a testosteronului din ultimii ani. "Sincer," a declarat Dr. Sundeep Khosla, decan la Colegiul de Medicina al Clinicii Mayo, "exista multe abuzuri." Barbatii ademeniti de reclame cauta droguri, iar dr. Khosla a spus ca a auzit de doctorii care i-au prescris fără a măsura mai întâi nivelurile de testosteron ale omului pentru a vedea dacă au fost scăzute.
În fiecare săptămână, vă vom aduce povești care surprind minunile corpului uman, ale naturii și ale cosmosului. In curand.
"Sper ca acest lucru va aduce o abordare mai conservatoare", a spus dr. Orwoll. "Există o mulțime de prescriere acolo, și nu arata ca, pentru omul mediu, va avea un efect mare."
Studiul, condus de Scoala de Medicina Perelman de la Universitatea din Pennsylvania si finantat de catre National Institutes of Health si AbbVie, producatorul de gel de testosteron AndroGel, a implicat 790 barbati 65 si mai in varsta, cu niveluri scazute de testosteron pentru varsta lor.
Nivelurile de testosteron scad în mod normal ca bărbații în vârstă, dar acești bărbați aveau nivele inferioare - sub nanograme 275 pe deciliter de sânge. Unii dintre bărbați au spus că și-au pierdut forța sexuală, alții au spus că se plimba mult mai încet decât au folosit-o, iar alții au spus că se simt blați, ca și cum ar fi pierdut viața lor. Barbatii au fost repartizati aleatoriu sa utilizeze AndroGel sau un placebo timp de un an.
După cum era de așteptat, bărbații care au utilizat AndroGel au ajuns la un nivel semnificativ mai ridicat de testosteron - cei de la bărbații 19 la 40. Dar întrebarea pe care cercetătorii doreau să o știe era: Au simțit sau au acționat diferit?
Bărbații care au spus că funcționarea lor sexuală au semnalat au raportat creșteri moderate în interesul lor pentru sex și performanțele lor, deși când a venit la erecții, un drog ca Viagra or Cialis ar fi mai eficace, au raportat cercetatorii. Cei care au spus că simt albastru au raportat o mică îmbunătățire a dispoziției. Dar medicamentul nu avea nici un efect discernabil asupra vitalității sau vitezei de mers pe jos la bărbații cu aceste plângeri.
Studiul a fost prea mic și pe termen scurt pentru a aborda o altă întrebare îndelungată despre gelurile de testosteron: dacă utilizarea acestora crește riscul de boli de inimă și cancerul de prostată și alte condiții. Și asta, a spus dr. Richard J. Hodes, directorul Institutului Național pentru Îmbătrânire, a fost deliberat.
Despre 15 de ani în urmă, îngrijorați de creșterea numărului de bărbați care utilizează geluri de testosteron, Dr. Hodes și administratorii Departamentului pentru Afaceri Veteranilor au sugerat un studiu clinic uriaș care să implice mii de bărbați, continuați ani de zile și aflați definitiv care sunt riscurile și beneficiile tratamentului cu testosteron au fost. Dar planul a intrat în rezistență.
Au existat riscuri reale pentru bărbați participanți, au spus critici. Nu doar riscul cancer și, mai târziu a apărut, posibilitatea bolilor de inimă, dar o problemă cu PSA testele, examinările sangvine utilizate pentru screening-ul pentru cancerul de prostată. Testosteronul crește nivelul de PSA. Bărbații cu niveluri ridicate de obicei primesc biopsii ale prostatei lor pentru a căuta cancer. Dar, într-un studiu clinic amplu, anchetatorii nu știu cine primește medicamentul și cine primește un placebo. Astfel, mii de oameni care iau testosteron s-ar putea termina cu biopsii rezultate numai din nivelurile de PSA care au fost crescute de droguri, nu de cancer.
Dr. Hodes sa adresat Institutului de Medicină pentru îndrumare. Un grup de experți medicali acolo avizat începând mici. Efectuați un studiu, au spus ei, care întreabă pentru prima dată dacă există vreun beneficiu pentru testosteron la bărbații mai în vârstă sănătoși, cu niveluri scăzute ale hormonului. Dacă nu există nici un beneficiu, de ce face un proces?
Noul studiu este rezultatul. Gelurile de testosteron utilizate de bărbați în studiu nu sunt la fel de puternice ca dozele foarte mari de testosteron și hormoni asemănători pe care unii culturari și sportivi au injectat să crească mușchii și să îmbunătățească performanța.
Unii bărbați care suferă de afecțiuni grave care își epuizează corpul de testosteron utilizează hormonul ca terapie și această practică nu este în discuție, au spus cercetătorii. Este vorba despre bărbații ale căror niveluri de testosteron au scăzut doar pentru că au crescut.
Pentru David Bostick, un bărbat din Pittsburgh cu vârstă de 71 care a participat la studiu, testosteronul a fost că ar putea ajuta la senzația lentă și libidoul redus. După câteva săptămâni de pete pe gel - nu știa dacă a fost AndroGel sau un placebo - pe stomac, el a început să se simtă diferit, cu mai multă dorință sexuală și mai multă energie. A presupus că trebuie să primească testosteron. Când studiul sa încheiat, a văzut medicul primar de îngrijire și a obținut o rețetă pentru AndroGel. Știa că există riscuri, dar, a spus el, "am luat o decizie în cunoștință de cauză să o iau". Sâmbătă, el a primit o scrisoare din studiu, spunându-i în cele din urmă despre ce era în gelul pe care îl folosea. A fost testosteron.
Dar îngrijorarea cu privire la riscuri persistă. Vara trecută, Administrația pentru Alimentație și Medicamente a anunțat că a cerut producătorilor de geluri de testosteron să efectueze un studiu clinic amplu pentru a evalua dacă există riscuri cardiace cu medicamentele. Companiile lucrează la proiectarea acesteia, a declarat Morry Smulevitz, purtător de cuvânt al AbbVie.
Pentru moment, medicii sunt împărțiți dacă să sublinieze constatarea studiului. Dr. William Bremner, profesor de medicină la Universitatea din Washington, a declarat că acum, înarmat cu date solide, dacă este de scurtă durată, poate spune bărbaților care au un nivel de testosteron demonstrat de scăzut ca tratamentul "este un lucru rezonabil să gândiți despre a face. "
Dr. Joel Finkelstein, profesor de medicină la Harvard, a fost mai puțin sanguin. "Testosteronul nu este în mod clar un panaceu", a spus el. Îi îngrijorează lipsa datelor privind riscurile pe termen lung și îngrijorările legate de încurajarea unui număr mare de bărbați de a lua un medicament fără să știe răspunsuri. Pentru moment, el ar dori să știe mai multe despre cine ar putea răspunde pentru a evita expunerea unui număr mare de bărbați la potențialele riscuri.
Dar el dorește ca studiul clinic amplu să meargă înainte, chiar dacă înseamnă rezolvarea problemei PSA.
"Cred că este necesar," a spus dr. Finkelstein.