Rețineți că acest terapeut crede că HOCD este una dintre cele mai tratabile afecțiuni mentale.
De Steven Phillipson, Ph.D. Centrul de Psihoterapie Cognitiv-Comportamentala (LINK către articol)
Programul de televiziune este „Seinfeld”. Cadrul este un birou profesionist de maseuza. Unul dintre personajele principale, George Costanza, a acceptat să primească primul masaj profesional din viața sa. Jerry Seinfeld l-a recomandat cu tărie spunând că va fi extrem de relaxant și benefic. George este în sala de așteptare a acestui birou. Așteptându-se, și chiar sperând să fie întâmpinat de o femeie tânără și atrăgătoare, el este surprins să descopere că terapeutul său de masaj este un bărbat mare, bine făcut, atrăgător, într-un tricou alb și pantaloni scurti. Deși George ezită la început, el acceptă fără tragere de inimă la îndemnul lui Jerry de a continua cu masajul...
În scena următoare îl găsim pe George părăsind biroul foarte tulburat de un sentiment extraordinar de urgență. Se întâlnește cu Jerry pentru o conversație privată și cu groază în față, recunoaște că în timpul masajului crede că „s-a mișcat”. Aparent, în timpul masajului, George l-a găsit relaxant, dar stimulant. Se pare că a fost introdus un pic de ambiguitate, deoarece George ar fi putut experimenta unele semne inițiale de excitare sexuală. Drept urmare, a rămas paralizat de frică și îndoială că orientarea lui sexuală era acum sub semnul întrebării.
Acest scenariu comic reflectă ceea ce, pentru unii bolnavi de TOC, poate fi ani de chin și agonie. Una dintre cele mai frecvente forme de îndoială obsesională implică incapacitatea de a stabili clar, cu certitudine, orientarea sexuală a cuiva și efortul agonizant rezultat de a obține un răspuns concludent. O altă îndoială obsesională foarte frecventă, care de fapt coincide foarte des cu acest gând intruziv (adică, vârful), este efortul nesfârșit de a stabili clar dacă relația căreia i se consacră sau nu este suficient de autentică sau de substanțială pentru a justifica continuarea acesteia. Îl iubesc suficient? Este el sau ea suficient de atractiv? Sunt într-o măsură suficientă conectat spiritual cu acest partener al meu? Și, în sfârșit, din moment ce aș putea fi gay, nu ar trebui să mă despart de această persoană și să-mi caut sinele autentic. Fără prea multă contemplare, nu este greu de înțeles de ce aceste două vârfuri ar coincide. Dacă o persoană ar fi implicată într-o relație profund angajată și, dintr-o dată, anxietatea sa predominantă ar prezenta nevoia disperată de a fi absolut clar ce presupune orientarea sa sexuală, întrebările cu privire la măsura iubirii sale autentice pentru partenerul lor ar fi firești. .
Spikes preferate ale societății pentru a activa
Cu marea majoritate a temelor TOC, natura nerezonabilă și irațională a vârfului este în general evidentă. Gândurile intruzive ale unei mame care își sufocă nou-născutul sunt, de obicei, ușor de recunoscut ca o formă comună de TOC sau chiar un gând intruziv comun pe care mulți părinți proaspeți îl experimentează. Civilii și profesioniștii deopotrivă sunt perfect capabili să identifice natura irațională a fricii de a contracta SIDA de la clanța ușii. Teroarea, angoasa și nevoia resimțită de o rezolvare imediată pe care suferă le experimentează, cu temele mai tradiționale de vârf sunt similare, dacă nu identice, cu vârfurile relațiilor și/sau orientării sexuale. Diferența majoră este că, în cazul acestor două teme de vârf, nu se gândește în general la „OCD” ca o considerație inițială. Ca rezultat, majoritatea persoanelor cu aceste teme de vârf au, în general, o istorie lungă și dureroasă de a căuta și de a obține îndrumări inutile de la alții, în efortul de a aduce o soluție rezonabilă la aceste probleme aparent legitime. Variabila distinctivă predominantă care poate ajuta la determinarea diferenței dintre un conflict legitim (adică, relație sau confuzie de orientare) și chinul unui pacient cu TOC, este nevoia și anxietatea resimțită de pacient de a obține o soluție imediată, definitivă și concludentă a problemei. întrebare.
Picurile legate de a fi gay sau de a nu fi într-o relație corectă au multe în comun. Mulți prieteni, membri ai familiei și profesioniști din domeniul sănătății mintale sunt prea des dispuși să întrețină efortul nobil de a ajuta pe cineva să ia o decizie legată de a rămâne sau nu într-o relație sau de a urma un stil de viață homosexual. Din nefericire, există o oportunitate ample pentru cei care nu sunt experți de a oferi o mare cantitate de îndrumare și dezinformare pentru pacientul cu TOC cu privire la ceea ce face pe cineva gay sau ce variabile determină o relație substanțială. Într-un caz, o mamă a unui pacient i-a spus fiicei sale „Dacă ai atât de multe întrebări, atât de aproape de nuntă, atunci trebuie să fie o mare problemă”. Greutatea acestui feedback a dus în cele din urmă la încetarea unei relații minunate. Într-un alt caz, un spiker gay i-a mărturisit îndurerat unui oficial al școlii că trecea prin iad cu teama că ar putea fi gay. Fostul său antrenor de liceu l-a așezat și a recunoscut că a trecut prin același chin în propriul său proces de ieșire. Inutil să spun că această informație greșită, dar de susținere, a împiedicat progresul cu câteva luni. Este suficient să spunem că aceste două teme sunt răspândite în multe dintre viețile noastre de zi cu zi. Prin urmare, este de înțeles că, fără a identifica în mod corespunzător că originile acestor întrebări sunt legate de TOC, este ușor de crezut că, oferind îndrumări pentru întrebările care nu au răspunsuri precise, se oferă un ajutor extraordinar. Cu toate acestea, un astfel de „ajutor și îndrumare” alimentează de fapt dilema și distrage atenția de la problema reală în cauză.
Pacienții care suferă de TOC care vorbesc despre spălarea mâinilor până când „se simt” curați sau închid un întrerupător de lumină până când „se simte” complet, fac o eroare critică în procesarea informațiilor. Ei permit experienței lor să le ghideze alegerea dacă au îndeplinit sarcina. Aceasta este o greșeală, deoarece conceptualizarea predominantă a TOC astăzi este că centrul fricii din creier (amigdala) este afectat și considerat responsabil pentru acționarea într-un mod atât de nerezonabil al pacientului cu TOC. Pacientul rămâne complet conștient de natura irațională a preocupărilor sale. Persoanele care nu se confruntă cu TOC acționează o dată un comutator pentru că percep și cred că lumina este stinsă sau opresc apa pentru că nu mai cred că murdăria este pe mâini. Pacienții care nu suferă de TOC se bazează pe informații perceptuale pentru a îndeplini aceste sarcini. Pacienții cu TOC continuă să îndeplinească o sarcină, fie comportamentală, fie psihică, până când nu se mai simt neliniștiți sau amenințați de incompletitudinea acesteia. În prezent, se crede că, din moment ce partea creierului responsabilă cu trimiterea unui semnal de avertizare sau de pericol este greșită, pacientul cu TOC efectuează răspunsul de evadare sau anulare până când și-a calmat creierul. În populația non-clinică, deciziile de a rămâne într-o relație sau conștientizarea orientării sexuale se bazează în aceste cazuri pe experiență. În aceste circumstanțe, în general, este considerat un dat să se bazeze pe variabile emoționale pentru a ghida alegerile care se referă la a fi gay sau a rămâne cu partenerul. Spikerul gay și cel relaționant sunt foarte conștienți de faptul că există o bază rezonabilă pe care să luați aceste tipuri de decizii bazate pe experiență. Prin urmare, ei tind să fie foarte reticenți în a se angaja într-o relație sau a se comporta într-o manieră heterosexuală fără a folosi variabilele emoționale ca ghid. Deoarece partea emoțională a creierului este greșită la bolnavii de TOC, este esențial ca aceștia să abandoneze ceea ce altfel ar fi un mijloc rezonabil de a căuta îndrumare.
Poate că durerea mea este rezultatul natural al acestor întrebări reale
Hei, nu este firesc ca, dacă te gândești să te despărți de cineva, să simți multă durere și angoasă?... Oare cineva care rămâne într-o relație din toate motivele greșite nu ar simți acest chin și vinovăție?... Nu este procesul de coming out, o perioadă extrem de stresantă pentru oricine?... Poate că nu am TOC... Poate că sunt aici (adică, terapie) ca o scuză pentru a evita oroarea de a mă confrunta cu adevăratul meu sine homosexual. Așa cum nu putem dovedi în cele din urmă că nu se poate obține SIDA de la clanța ușii, nici dovada nu este disponibilă pentru cei care pun aceste întrebări frecvent căutate în terapie. Aceste întrebări rezonabile scapă de ceea ce ar trece cineva în lumea reală atunci când se confruntă cu aceste probleme reale. În cele din urmă, nu există nicio modalitate de a dovedi cu convingere absolută că nu facem o greșeală gravă în tratarea acestor întrebări ca pe o tulburare de anxietate, când ceea ce are nevoie cu adevărat este consilierea relațională. Deoarece obținerea unui răspuns la aceste întrebări de nerezolvat este imposibil, în cele din urmă ne rămâne cu ocazia de a alege să urmăm acest tratament și să acceptăm posibilitatea ca problemele reale să fie neglijate.
Deoarece aceste două teme de vârf au atât de multe în comun și tind să apară atât de ușor, am simțit că acest articol ar oferi un ghid util pentru multe persoane care sunt provocate cu una sau ambele dintre aceste dileme.
The Gay Spike
Majoritatea celor care suferă de această formă de TOC dovedesc o copilărie și adolescență complet tradiționale și neconflictuale legate de obiceiurile și identitatea sexuală. O viață întreagă de claritate neclintită legată de orientarea lor sexuală este întreruptă spontan de nevoia cuprinsă de panică de a se asigura pe deplin că sunt cu siguranță heterosexuali. O normă complicată a adolescenței timpurii și mijlocii este tendința copiilor de ambele sexe de a se angaja în explorarea naturală a aceluiași sex. Această tendință comună poate explica natura rampantă a acestei teme de vârf care apare în această etapă vulnerabilă de dezvoltare a vieții. La un moment dat, de la mijlocul adolescenței până la vârsta adultă, debutul TOC este declanșat, de obicei cu atacuri de panică și ideea asociată că cineva poate fi gay. În general, ceea ce urmează este o extindere fără sfârșit a unei căutări cognitive interne pentru o concluzie care să stabilească ferm orientarea sexuală a pacientului. Mulți suferinzi își duc căutarea nesfârșită pentru un răspuns până la o disperare absolută. Pentru a evita să li se amintească că întrebarea dureroasă există, persoanele vor înceta să mai facă contact vizual cu alții de același sex. În unele cazuri rare, persoanele s-au implicat efectiv în comportament homosexual pentru a găsi o soluție pentru a finaliza căutarea. Acești oameni cred că, dacă găsesc întâlnirea stimulativă, atunci sunt gay. Pe de altă parte, dacă sunt opriți de întâlnire, simt că pot fi siguri că sunt hetero. Din păcate, chiar și acte disperate ca acesta nu oferă decât mai multe întrebări. În mod obișnuit, cel care se îndoiește obsesiv va examina, cu o atenție atentă, nivelurile lor de excitare în timp ce vede membrii de sex opus sau de același sex. În cadrul acestui efort disperat, niveluri mai profunde de ambiguitate sunt livrate ca o răscumpărare pentru căutarea disperată a pacientului cu TOC. Vechea zicală, „cu cât învățăm mai multe, cu atât avem mai multe întrebări” este cu siguranță relevantă aici.
Pentru ca procesul sexual uman să funcționeze eficient, experiența combinată de relaxare și excitare este o necesitate. După cum se dovedește, a fi anxios și trezit sunt experiențe care se exclud reciproc. Având în vedere acest lucru, devine clar de ce orice disperare legată de un efort de a deveni trezit are un efect de reacție paradoxală de disconfort și receptivitate non-sexuală. „Homosexualii” încearcă adesea cu disperare să-și folosească capacitatea de a deveni excitați sexual de persoane de sex opus ca o asigurare că sunt complet heterosexuali. De asemenea, uneori se întâmplă că, cu cât cineva încearcă mai disperat să nu fie trezit, cu atât este mai probabil să experimenteze senzații în zona inghinală, care ar putea fi ușor confundate cu excitare. Mă refer adesea la asta ca un „răspuns inghinal”, care este, în general, experimentat în mod egal atât de bărbați, cât și de femei. Efortul disperat al creierului de a căuta orice semnal care ar putea sugera cel mai mic indiciu de excitare sporește probabilitatea ca o astfel de experiență să fie găsită. Dacă un „gay spiker” ar vedea o persoană atractivă de același sex și ar verifica dacă are o senzație complet neutră în zona inghinală, există o probabilitate semnificativă ca acesta să simtă furnicături și să piardă ocazia de a-și descalifica. inclinatie homosexuala. Această experiență fizică reală în zona inghinală validează adesea în propria lor minte faptul că au dovada definitivă că aceasta nu este doar o condiție psihologică, ci o manifestare reală a homosexualității. Sunt adesea confruntat cu afirmația: „Dar Doc... dacă ar fi doar o idee, aș putea trăi cu ea... De fapt simt că se întâmplă ceva acolo jos, așa că știu că trebuie să fie ceva mai mult decât o întrebare. .”
Disperarea efortului pacientului de OC de a obține un răspuns devine din neatenție cea mai mare piedică pentru a avea vreun sentiment de conștientizare sexuală și experiențe autentice. În calitate de terapeut sexual, sunt profund conștient că în cadrul condiției umane este imposibil să cunoști cu o certitudine absolută propria identitate sexuală. Mulți oameni trec printr-o perioadă din viața lor în care își pun la îndoială identitatea sexuală și preferințele sexuale. Deși neliniștitor pentru majoritatea celor care trec prin acest proces normal de dezvoltare, nu seamănă cu tortura nevoii disperate a pacientului de OC de a găsi un răspuns. Deoarece acest proces natural de chestionare are loc în timpul adolescenței și din moment ce debutul TOC este asociat și cu adolescența, natura comună a acestei teme specifice TOC este mai de înțeles.
În cadrul condiției obsesiv-compulsive, simpla întrebare de a nu fi sigur de identitatea sexuală devine o dovadă convingătoare că identitatea sexuală a cuiva este în discuție. Cu alte cuvinte, în cadrul mentalității și cadrul cognitiv al obsesiv-compulsiv, toate persoanele de pe această planetă au adevăruri certe și convingeri absolute despre identitatea lor sexuală. Prin urmare, orice posibilitate ca identitatea sexuală a cuiva să nu fie bine stabilită, devine o amenințare profundă pentru a ajunge la încheierea acestei întrebări fără sfârșit.
Este foarte interesant că, pentru persoanele care au vârfuri homosexuale, atitudinea lor generală față de homosexualitate nu are nimic de-a face cu potențialul acestei întrebări de a fi amenințătoare. Persoanele care sunt homofobe și îngrozite de perspectiva de a deveni gay sau persoanele care au o conștiință foarte ridicată cu privire la acceptabilitatea stilului de viață homosexual, sunt la fel de susceptibile să dezvolte această formă de TOC. Prin urmare, încercarea de a-și ridica conștiința cu privire la homosexualitate ca fiind o variantă acceptabilă a unui stil de viață sexual nu este o strategie de tratament eficientă. Așa cum este cazul tuturor manifestărilor TOC, forța motrice pentru menținerea ritualizării implică: 1) experiența tulburătoare de simplu „necunoaștere”; 2) senzația convingătoare că de răspuns depinde viața cuiva; și 3) credința înrădăcinată că obținerea răspunsului va rezolva întreaga condiție și va aduce o ușurare de durată. Un caz care exemplifica faptul că această formă de OC este despre căutarea disperată, mai degrabă decât problema reală, mi-a venit la începutul anului 1998. Se pare că un tânăr care acceptase complet homosexualitatea lui de câțiva ani, a dezvoltat vârful. și groază că ar putea fi drept. El agonise că toată munca pe care o făcuse pentru a-și accepta orientarea sexuală a fost irosită. El a simțit că, dacă ar putea dovedi doar că a fi intimidat de femei nu este o justificare pentru preferința lui homosexuală, atunci ar putea să-și continue stilul de viață natural și mai familiar. În cele din urmă, a ales să accepte că ar putea prefera femeile. Odată cu acceptarea acestei posibilități, el a continuat să se angajeze în propriile sale relații sănătoase și naturale, exclusiv homosexuale.
Evadare și evitare
Ritualurile predominante ale persoanelor cu acest tip de TOC implică o cantitate enormă de evitare a oricăror stimuli care ar putea provoca întrebarea. Prin urmare, multe persoane încetează să se uite la alții de același sex de teamă că ar putea dezvolta o reacție de interes sau de stimulare care ar putea deveni o dovadă suplimentară a aparentului groază de a fi gay sau de a nu avea răspunsul. Există, de asemenea, o cantitate enormă de evitare implicată în întâlnirile sau căutarea contactului sexual de la persoane de sex opus de teamă că absența unui răspuns anticipat de excitare va deveni o dovadă concludentă că amenințarea ar putea fi reală. Masturbarea este, de asemenea, ceva care devine amenințător și, prin urmare, este adesea o practică naturală întreruptă. Pe plan intern, ritualurile implică o sarcină de gândire nesfârșită și consumatoare pentru a obține în mod concludent un răspuns la stabilirea identității sexuale. Întâlnirea, plimbarea pe stradă sau angajarea în masturbare sunt generatoare de vârfuri minunate. Dacă, în timp ce merge pe stradă, un bărbat „gay spiker” ar observa „Băiete, acel tip este atrăgător”, un răspuns previzibil și la fel de automat care ar putea urma ar fi: „Doamne, de ce l-am băgat în seamă. …” Dacă cineva era pe cale să-și sărute iubitul, s-ar putea să spună: „Tu doar treci prin mișcare, ar trebui să fii cu ceea ce îți dorești cu adevărat, o altă femeie...” Chiar înainte de punctul culminant masturbator, fața aceleiași prietenul sexual iti apare in minte. Teroarea și eforturile de descalificare ar urma, în general, frenetic. Acestea sunt scenarii foarte frecvente pentru persoanele cu această formă de TOC.
Persoana cu acest vârf va face de obicei o cantitate imensă de cercetări sau chestionare a factorilor determinanți pentru ceea ce face o persoană gay. Tinde să existe o relație inversă și paradoxală între cantitatea de informații pe care o aflăm despre factorii determinanți ai homosexualității și cantitatea de îndoială, ambiguitate și tortură asociate cu faptul că nu „știi sigur”. Într-o engleză simplă, aceasta înseamnă că, cu cât internetul oferă mai multe informații despre „cum să știi dacă ești gay”, cu atât „spikerul gay” devine mai puțin convins de a fi hetero. Pe măsură ce se descoperă mai multe informații despre originile homosexualității, persoana care suferă de OC se simte mai îndepărtată decât oricând de a obține un răspuns concludent. În calitate de terapeut sexual, aș putea oferi o schiță detaliată a variabilelor care sunt explorate în determinarea psihologică a faptului că o persoană este gay. Această informație nu ar face nimic în determinarea pacientului cu OC în închiderea întrebării. Se recomandă cu tărie să se aloce puțin sau deloc timp angajându-se într-o discuție cu privire la orientarea sexuală reală a persoanei. Dacă și când are loc această discuție, se recomandă să fie foarte clar că această culegere de informații nu îl va ajuta pe client să se simtă mai în largul lui cu întrebarea sa principală.
Considerații privind tratamentul
Terapeutic vorbind, aceasta este o formă extrem de tratabilă de TOC. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se tem de tratament, deoarece scopul terapeutic este exact opusul agendei emoționale a persoanei. Evident, persoanele vin pentru tratament pentru această formă de TOC caută cu disperare psihologul care să le dea răspunsul concludent la orientarea lor sexuală. Pentru acei profesioniști din domeniul sănătății mintale care nu sunt instruiți sau sofisticați în tratamentul TOC, o cantitate enormă de timp și efort este pierdut în încercări nesfârșite de a-i asigura pe client că nu sunt într-adevăr homosexuali. Ocazional, profesioniștii din sănătatea mintală au sugerat chiar să încerce experiența homosexuală pentru a ajuta la știrea adevărului. Pentru cei care sunt pricepuți să identifice că aceste persoane se confruntă nu cu o criză de orientare sexuală, ci cu o tulburare de anxietate, accentul nu se pune pe obținerea unui răspuns despre orientarea sexuală a persoanei, ci pe a ajuta o persoană să accepte natura fără răspuns a acestui lucru. întrebare. Ca și în cazul tratamentului pentru toate formele de a fi pur obsesiv (adică, „Pure-O”), acordarea permisiunii creierului de a fi creativ este un început bun. Sunt încurajate alegerile care îi permit „gay spiker” să permită reamintirea constantă că pur și simplu nu au un răspuns la una dintre cele mai importante întrebări ale vieții. Pentru acei clienți care sunt tratați cu succes cu tehnici comportamentale legate de această întrebare, cel mai bun răspuns terapeutic care vine la sfârșitul tratamentului este acceptarea finală a incertitudinii legate de autenticitatea orientării lor sexuale. „Poate fi gay” este atunci cel mai bun răspuns la întrebare.
Conceptul de îmbrățișare a unui vârf este primordial în această temă de vârf, așa cum este cazul tuturor temelor de vârf. Îmbrățișarea unui vârf presupune a face o alegere activă de a accepta incertitudinea riscului și de a tolera nivelul de disconfort asociat cu riscul. O metodă de îmbunătățire a capacității cuiva de a accepta provocările implică să profitați de oportunitatea de a vă întreba în interiorul vostru dacă toate resursele dumneavoastră s-au epuizat. „Sunt dispus să perseverez cu nivelul de suferință pe care îl experimentez în prezent sau mi-au fost epuizate toate resursele?” Dacă rămâne chiar și un minim de rezistență, se recomandă să se aloce un interval scurt pentru a suporta provocarea și a-și reevalua rezistența la un moment dat. În acest interval, este esențial să fii dispus să îți reamintești de natura nerezolvată a vârfului de câte ori creierul tău alege să meargă acolo. Scopul îmbrățișării vârfului nu este acela de a scăpa de el, ci de a-l gestiona eficient.
În ultimele săptămâni de tratament, îi întreb frecvent clienții cu această temă de vârf: „Ești gay?” Mă afirm în câștigurile clinice ale clientului când mă privesc cu un zâmbet și cu ochiul și îmi spun: „Nu sunt sigur”, „Nu știu” sau chiar „Hai să mergem la Sat și să aflăm. ” Nu trebuie să fii sigur de orientarea sexuală pentru a urmări membri de sex opus. Nu trebuie să fii sigur de orientarea sexuală pentru a invita o persoană să iasă la o întâlnire. Este esențial ca, în timp ce urmăresc aceste interese potențiale, aceia să nu caute în ei înșiși pentru a obține un răspuns legat de concluzia că sunt acum siguri care este orientarea lor sexuală. Cu alte cuvinte, dacă la sfârșitul tratamentului te simți „de minune” la a patra întâlnire, nu folosi aceste informații pentru a fi convins că asta înseamnă că nu ești gay și că asta a fost tot timpul TOC.
Ca și în cazul tuturor formelor de tratament, cu toate formele de TOC, cursul clinic implică inițial clientul stabilirea unei ierarhii. În terapia comportamentală, o ierarhie este o listă treptată de elemente în ordine crescătoare care explică idei provocatoare. În acest caz, elementele se referă la stimuli care provoacă potențiala reacție sau întrebări despre identitatea sexuală a cuiva. Un prim pas foarte comun ar fi ca o persoană să meargă pe stradă și să evalueze pe o scară de la unu la zece atractivitatea persoanelor de același sex... „La urma urmei, dacă nu aș fi gay, de ce aș evalua pe cineva de același sex față de unul...?” Expunerile medii presupun adesea vizionarea de filme precum Boys don't cry sau But I'm a majorea La un moment dat pe scară, gay gay ar putea aprecia cât de drăguţ ar fi fundul altui tip... Și ca o sărbătoare a marelui său succes, recomand ca spikerul gay să meargă pe site-uri web precum WWW.Gay.com și WWW.comingoutstories.com. Aici sunt oferite o multitudine de povești care se potrivesc cu confuzia prin care trecea bolnavul de TOC. Și există întotdeauna imagini grozave ale vedetei tale porno gay preferate. Ei bine, sunt sigur că ai înțeles ideea...
Ca și în tratamentul tuturor formelor de TOC, dispoziția pe care o posedă în a se angaja în aceste exerciții comportamentale poate fi la fel de importantă ca și exercițiile în sine. Una dintre dispozițiile primare care apare în mod regulat în cursul tratării acestor forme de TOC implică conceptul de a accepta provocările, ambiguitatea și disconfortul emoțional. Aș dori să profit de această ocazie pentru a defini cuvântul „îmbrățișare”, deoarece este o parte esențială a succesului tratamentului. Îmbrățișarea înseamnă a face o alegere activă în a decide să tolereze atât nivelul de disconfort al cuiva, cât și să accepte amenințarea cognitivă care însoțește vârful. Modalitățile de a-și spori dorința de a accepta provocările implică întrebarea sinceră despre sine dacă toate resursele cuiva au fost sau nu exploatate sau epuizate. O întrebare precum: „Sunt complet la capătul frânghiei sau am suficientă rezistență în acest moment pentru a suporta experiența nerezolvată timp de cel puțin zece minute?” În alegerea de a gestiona provocarea pentru această perioadă de timp desemnată, este important să fie dispus să i se reamintească în mod regulat în acea perioadă de timp că provocarea este încă prezentă. Fiți foarte conștienți de faptul că scopul cuiva nu este de a scăpa de mementourile întrebărilor sau de mementourile de disconfort, ci de a face loc și de a gestiona aceste memento-uri.
Durerea mea este rezultatul unei TOC sau al descoperirii că sunt gay?
În cele din urmă, în cursul tratamentului, cea mai amenințătoare întrebare cu care trebuie să se confrunte o persoană cu TOC este: „Sunt într-adevăr TOC sau stresul și panica prin care mă confrunt sunt o manifestare a ceea ce ar trece în mod natural atunci când cineva este” a ieșit ca homosexual?” În ierarhie, aceasta devine în cele din urmă ultima barieră în calea succesului clinic. Nu există nicio modalitate de a da un răspuns cert la întrebarea cu privire la potențialul validității acestei întrebări. În cele din urmă, cineva se confruntă cu oportunitatea de a alege dacă sunt dispuși să se implice în procesul terapeutic și să accepte riscul ca să rateze ceea ce s-ar putea întâmpla de fapt în viața lor sexuală. Deoarece principalul motivator al TOC se bazează pe anxietate, există, în general, foarte puțină confuzie din partea clinicianului cu experiență în ceea ce privește dacă problema prezentă este doar un alt vârf sau o criză de ieșire. Teroarea experimentată când trebuie să obțineți răspunsul la întrebarea primordială „Sunt gay?” este un semnal clar că homosexualitatea nu este în ofertă.
Vechea țeavă din spate
Un fenomen obișnuit asociat cu succesul terapeutic este o experiență la care mă refer ca „spinul ușii din spate”. Un vârf de ușă din spate este amenințarea care emană din faptul că nu mai trăiești anxietate în asociere cu întrebarea ambiguă. Pentru majoritatea celor care suferă de TOC, a deveni anxios este o oarecare asigurare că ceva nu este în regulă. „De unde știu că am TOC și că nu sunt cu adevărat gay? Pentru că simpla întrebare mă face atât de anxioasă.” Prin urmare, atunci când cineva își atinge obiectivele terapeutice și nu mai experimentează anxietatea în asociere cu vârful, amenințarea că întrebarea ar putea fi reală, fără a produce anxietate, devine un vârf cu totul nou. Cu alte cuvinte, pacienții devin apoi anxioși pentru că nu mai sunt anxioși. „Mi-am văzut colegul de cameră în lenjeria lui/ea zilele trecute... Doamne... din moment ce nu am avut nicio anxietate înseamnă că am privit pentru că eram cu adevărat interesat?!?”
Închis, dar nu trabuc
Există cel puțin două teme care aproximează îndeaproape întrebarea de orientare sexuală. Unul este raritatea că „partenerul meu poate fi gay și trebuie doar să știu”. Deși rar, am lucrat cu foarte puține persoane care au petrecut multe nopți nedormite gândindu-se la nenumăratele date disponibile care ar putea face lumină cu privire la răspunsul, cu siguranță, la orientarea sexuală a partenerului lor. Sunt sigur că o carte recentă doar despre acest subiect despre o femeie al cărei soț i-a părăsit pe ea și pe copii va face ca această temă de vârf să fie mai predominantă. Cealaltă îngrijorare mai frecventă este că „s-ar putea să fiu un agresor de copii sau un deviant sexual, deoarece atunci când văd copii mici sau se joacă în poală, simt o senzație clară de furnicături din vintre”. Existența acestei senzații fizice reale în regiunea inghinală (răspunsul inghinal) dă naștere la o credință obscenată că dovada perversiunii există în experiența definită situată „acolo jos”.
De unde știu că acesta este cel pentru mine?
Sau acesta este domnul drept sau domnul chiar acum?!”
O caracteristică asociată, dar un vârf complet diferit, pentru cei cu TOC în relații angajate, este incapacitatea de a discerne clar rațiunea emoțională pentru a rămâne într-o relație, în ciuda absenței unei justificări clare. Un număr mare de persoane care vorbesc despre orientarea lor sexuală și care sunt, de asemenea, într-o relație intimă pe termen lung, vor încerca adesea să demonstreze dacă nivelul lor de atașament față de partenerul lor este suficient. Pentru gay-spikers, nu este neobișnuit ca vârful de justificare a relației să existe în diversitatea meniului lor de spike. Persoanele a căror temă de vârf presupune fundamentarea relației lor, se bazează adesea pe măsurarea intensității lor emoționale ca o justificare pentru a stabili dacă ar trebui sau nu să fie într-adevăr în relație. Persoanele cu această temă de vârf vor analiza la nesfârșit ceea ce ei sau societatea cred că sunt calitățile „corecte” care alcătuiesc o relație semnificativă. Majoritatea persoanelor cu această temă de vârf se concentrează pe justificarea intensității lor emoționale pentru un interes romantic. În plus, adecvarea sentimentelor cuiva pentru copii, părinți și chiar Dumnezeu poate cădea sub microscopul emoțional în această formă de TOC.
Citirea propriei scale emoționale
Când o persoană cu această temă de vârf face un efort să folosească reactivitatea emoțională, pentru a-și justifica propriul nivel de angajament, cel mai obișnuit rezultat este să nu simtă fie nimic, fie doar anxietate. În momentele intime în care pacientul cu TOC constată că se întâmplă să experimenteze împlinire cu partenerul său, un vârf însoțește adesea această realizare și experiența stimulării se evaporă. Încercarea de a analiza critic nivelul de excitare are efectul previzibil și paradoxal de a elimina experiența originală. Din punct de vedere sexual, erecțiile se pierd și lubrifierea se evaporă atunci când se pune accent pe nevoia de a menține excitația pentru a dovedi că semnalele fizice ale cuiva semnifică în mod clar că suntem alături de persoana „potrivită”. În cele din urmă, nu există nicio dovadă sau test cu privire la justificarea cuiva pentru a fi într-o relație. Variabilele infinite pe care oamenii le justifică să rămână într-o relație sunt prea complexe pentru a dezvolta un model, care să poată fi folosit pentru a ne ghida în mod fiabil pe noi înșine sau pe alții. În consecință, rămânem cu noțiunea de „alegere nejustificată” fie de a rămâne în relație, fie de a înceta relația. Această expresie implică faptul că cineva alege să fie determinat și dedicat unei alte persoane. Nu se poate conceptualiza prin nesfârșite ruminații motivele încheierii unei relații sau să justifice rămânerea într-una. De aici și expresia „Nu există răspunsuri, doar opțiuni!”
Găsindu-mi singurul și singurul meu
Toți cei care suferă de TOC posedă o forță motrice pentru a demonstra că riscul lor particular nu este justificat. Majoritatea persoanelor cu TOC vor recunoaște cu ușurință că sunt dureros de conștienți că natura a ceea ce vorbesc este irațională. În rândul persoanelor cu vârfuri de justificare a relației, tinde să existe mult mai puțină claritate cu privire la natura irațională a preocupării lor speciale. Acest lucru se datorează în mare parte noțiunilor romantice ale societății occidentale despre ceea ce presupune a fi într-o relație. Basmele noastre și mass-media populară prezintă relațiile iubitoare ca fiind evenimente nesfârșite de mișcare a pământului, foc de artificii. Se menționează foarte puțin că a fi cu aceeași persoană pe o perioadă lungă de timp tinde să creeze un efect de obișnuință, astfel încât să ne recapăm apetitul și să descoperim că poate exista cel puțin o altă persoană pe această planetă pe care și noi. găsiți atractiv.
Persoanele cu vârfuri de relație în general, par substanțial mai perfecționiste în filozofia lor reală de viață decât populația generală TOC în general. Această tendință perfecționistă duce la credința că răspunsurile la unele întrebări de bază vor dovedi în cele din urmă dacă cineva este cu persoana corectă. Exemple de întrebări includ: „Îl iubesc?” „Este potrivită pentru mine”, „Nu este rezonabil să presupun că aș putea găsi pe cineva la fel de bun, dar care nu lasă scaunul de toaletă sus?” Dacă perfecționismul pare a fi o temă de viață, atunci s-ar putea lua în considerare citirea articolului „Lucrurile potrivite” de pe site-ul web, (WWW.OCDOnline.com).
Mintea celui care suferă de TOC este atât de disperată pentru o concluzie, încât nu se poate privi în mod lejer la partenerul său pentru a-și afirma sentimentele. În încercarea generală de a găsi raționalul pentru a rămâne în relație, mintea acționează ca un microscop de mare putere și experiențele generale de satisfacție sunt înlocuite cu concentrarea asupra detaliilor minuscule. Persoanele cu această temă de vârf se vor concentra adesea asupra defectelor minuscule ale partenerului lor, cum ar fi grosimea sprâncenelor partenerului sau uscarea excesivă a pielii partenerului. Ar putea apărea chiar întrebări cu privire la propria intensitate a râsului în încercarea de a stabili dacă un răspuns la glumă a fost un răspuns suficient la umorul partenerului. "Oh, Doamne! Dacă nu cred că este destul de amuzant, ce fac cu el?!” Sentimentele de satisfacție și fericire apar în mod natural pe parcursul relației, atâta timp cât nu le caută în mod activ în efortul de a obține un răspuns cert. Ca rezultat, conexiunea emoțională a unui spiker de relație poate fi experimentată doar în periferia sa psihologică.
Absența face ca inima să crească
Consecința acestei nevoi disperate de a măsura intensitatea emoțională a angajamentului unei persoane poate perturba foarte mult alegerea unei persoane de a rămâne în relație. Relațiile pot fi ca o ușă rotativă atunci când persoanele își încheie angajamentele într-un efort de a opri ciclul nesfârșit al suferinței mentale. O tentație constantă pentru cei care au o relație este să vadă ce pace ar experimenta dacă s-ar despărți doar de partenerul lor. În general, persoanele cu această temă de vârf cred că ruminațiile lor indică faptul că există un defect fundamental în relație. Dimpotrivă, marea majoritate a acestor relații funcționează într-un mod excepțional de sănătos. Această tendință explică de ce mulți alții semnificativi rămân devotați în ciuda îndoielilor constante ale partenerului lor. Alegerea de a te căsători în ciuda suferinței mentale este ocazional făcută pentru a pune capăt incertitudinii. Raționalul fiind că, de când am făcut pasul, întrebarea sâcâitoare este adusă la capăt. Din păcate, nici căsătoria, nici separarea nu pune capăt trudei. Așa se explică de ce un număr de pacienți au inițiat terapia până la cinci ani după ce au încheiat relația și încă încearcă să aducă aproape să justifice că alegerea finală a fost cea corectă.
Procentul „absența face inima să devină mai îndrăgostită” este apropo. De obicei, când cineva continuă cu dorința de a se rupe, realizarea a ceea ce a fost pierdut revine cu o răzbunare. Persoanele cu această formă de TOC care și-au încheiat relațiile ruminează adesea neîncetat dacă alegerea a fost justificată. După ce relația s-a încheiat, mintea devine foarte selectiv concentrată doar asupra amintirilor pozitive și tinde să descalifice momentele negative. Discordia naturală asociată cu obținerea „răspunsului” în ceea ce privește dacă să fie în relație este extraordinară. Când este implicat TOC, amploarea acestei discordie este amplificată până la chin. Persoanele care, în mintea lor rezonabilă, sunt conștiente că relația s-a încheiat cu adevărat, pot încă să petreacă ore întregi gândindu-se dacă ar mai merita sau nu să facă încă o încercare de a o salva. Când acest element de obsesie este prezent, efectele naturale de vindecare ale timpului tind să fie eliminate.
Trebuie să existe cincizeci de motive pentru a-ți părăsi iubitul
Cea mai comună justificare pentru persoanele care iau în considerare încetarea relațiilor practic bune este absența dorinței și a dorinței emoționale anticipate atunci când sunt atât cu partenerul, cât și fără. În absența acestor sentimente, indivizii interpretează experiența lor (adică anxietate, depersonalizare, derealizare etc.) ca un gol inconfortabil. Tulburarea oferă o promisiune convingătoare de alinare, dacă cineva ar fi doar să pună capăt relației. O poziție comună luată în rândul persoanelor cu această temă de vârf este aceea că „pare doar rezonabil ca, din moment ce toți ceilalți ajung să „simtă” dragoste pentru un partener, și eu ar trebui să pot face același lucru.” Persoanele se gândesc adesea și ocazional se amestecă în efortul de a stabili dacă s-ar simți diferit dacă ar fi cu altcineva.
Există o serie de alte argumente comune asupra cărora oamenii se concentrează și care mențin ciclul disperat nesfârșit de învârtire. Credința într-un „suflet pereche unic” poate promova o analiză intensă a faptului că trebuie să simtă că persoana cu care se află este compatibilă cu ea din toate punctele de vedere. Diferențele minore, care în orice altă relație ar fi ușor absorbite în diversitatea naturală a relațiilor în general, devin puncte extreme de dispută. De exemplu, „Dacă nu apreciez pe deplin simțul umorului partenerului meu, atunci n-ar fi mai bine să găsesc pe cineva care să fie la fel ca partenerul meu, dar al cărui simț al umorului l-aș putea aprecia mai mult?” O altă concepție greșită comună este aceea că „Dacă găsesc pe altcineva atractiv, asta ar putea însemna că partenerul meu și cu mine nu am fost „menți să fim” sau că nu sunt suficient de atras de ea”. A fi conștient de faptul că cineva îi poate găsi pe alții atrăgători în orice moment al unei relații sănătoase este o bază importantă din care să operați. A crede că sufletul pereche al cuiva ar trebui să fie perfect compatibil din toate punctele de vedere și/sau unic și complet atractiv, duce la nesfârșite îndoieli și nesiguranțe cu privire la persoana care este „adevăratul” sufletul tău pereche.
Un posibil motiv pentru prevalența acestei teme de vârf este noțiunea comună în societate conform căreia cineva ar trebui să „se simtă” îndrăgostit de partenerul său. A fi ghidat de „adevăratele sentimente” ale cuiva este o noțiune romantică populară, care se manifestă într-o varietate de locuri media. Autorul M. Scott Peck a scris în cartea The Road Less Traveled că o iubire dedicată este una bazată pe efortul conștient de a-și acorda prioritate partenerului și de a face ALEGERILE care demonstrează nivelul de angajament al cuiva. El a subliniat că dragostea romantică, în contrast, este un atașament bazat pe o intensitate a unei experiențe copleșitoare. Multe persoane aflate în relații pe termen lung vor pune capăt relației din cauza că nu mai simt nivelurile anterioare de intensitate emoțională. Adesea afirmația „Te iubesc, dar nu sunt îndrăgostit de tine” devine o justificare pentru sfârșitul relației.
Trăind în alegere
Strategiile de tratament cu această formă de TOC au multe asemănări cu tratamentul subliniat anterior în ceea ce privește vârful orientării sexuale. O acceptare treptată a trăirii cu incertitudine și alegerea de a fi dispus să fii rezistent la durerea de a nu avea un răspuns definitiv, sunt caracteristicile esențiale ale acestor tratamente. O frază frecvent exprimată care surprinde esența scopului terapeutic este exprimată în întrebarea: „Trăiești în alegere sau în experiență?” A trăi în experiență implică folosirea sentimentului cuiva pentru a obține o perspectivă asupra justificării continuării. Pentru persoanele cu acest tip de TOC, trăirea în experiență perpetuează ciclul nesfârșit de căutare a justificării emoționale pentru a trage o concluzie despre meritul de a continua în relație. A trăi în „alegerea” surprinde esența acceptării că, cu acest vârf, pot face în cele din urmă o alegere nejustificată de a trăi cu această persoană și de a accepta incertitudinea că relația este „reală”. Cer adesea ca pacienții să se întrebe în ei înșiși dacă ar fi dispuși să rămână în relațiile lor, doar făcând o alegere de a-și continua angajamentul, mai degrabă decât având nevoie de sentimentele prealabile pentru a-și justifica alegerea. Aducerea agresivă și înfruntarea vârfului, mai degrabă decât așteptarea pasivă a intruziunii sale, sunt puternic încurajate. O provocare terapeutică obișnuită la domiciliu ar putea presupune purtarea în buzunar a unui teanc de zece fișe. Fiecare fișă listează un motiv separat pentru încheierea relației cuiva. În timp ce revizuiește fiecare card de zece ori pe zi, pacientul evaluează nivelul de intensitate pe care îl prezintă fiecare vârf. În al doilea rând, persoana respectivă marchează apoi, lângă primul număr, un număr care reprezintă nivelul de rezistență pe care alege să-l ofere temei de vârf. Acest al doilea număr este extrem de important și reprezintă în general fundamentul acestei întregi terapii. Practic, cu cât cineva are mai puțină rezistență la orice temă cu vârfuri, cu atât este mai mare șansa de obișnuire (adică să te obișnuiești cu vârful și să nu fii receptiv emoțional la el). Prin repetitivitatea zilnică a alegerii de a se expune la aceste idei, se poate instala obișnuința, iar mementourile tulburătoare devin neutralizate. A fi dispus să renunți la toate justificările solide, pe care societatea le promovează cu tărie în ceea ce privește „a merge cu adevăratele tale sentimente”, este de o importanță capitală.
Tratamentul comportamental tradițional ar proceda după cum urmează: Mai întâi se stabilește o ierarhie legată de o listă treptată de idei amenințătoare asociate cu rămânerea cu partenerul. Această listă poate include elemente care reprezintă defecte sau potențiale neajunsuri în cadrul partenerului, care ar putea justifica neființa în relație. Poate că purtarea unei imagini a partenerului care o înfățișează într-o lumină nemăgulitoare l-ar ajuta pe pacientul cu TOC la întrebarea de a nu simți suficientă dragoste pentru a rămâne în relație. Alegerea de a face un astfel de act contraintuitiv poate ajuta, de asemenea, să insufle principiul de a fi proactiv, mai degrabă decât o victimă a acestor gânduri.
Cu această temă de vârf, angajarea în relații sexuale joacă adesea un rol important în crearea de vârfuri și conștiință de sine. Prin urmare, este încurajat ca persoanele cu această temă de vârf să se concentreze în întregime pe oferirea de plăcere partenerului și să nu încerce să stabilească dacă corpul lor reacționează într-un mod liniştitor. Cu multe relații sigure, se poate stabili o moștenire care implică o progresie a actelor comportamentale intime care expun intenționat pacientul cu TOC la întrebări din ce în ce mai mari referitoare la nivelul așteptat de excitare. Folosind o ușurință și umor pentru a începe cu un sărut blând și a cere partenerului care nu are TOC să întrebe „Așa, iubito, cum a fost asta pentru tine? Ai simțit că pământul se mișcă?” ar putea fi un element de început eficient de utilizat. Moștenirea poate progresa până la niveluri mai mari de activitate sexuală, prin care partenerul afectat încearcă intenționat să nu răspundă într-un mod excitat sexual. „Aș prefera să am un pește mort pe gât decât pe buzele tale”. Ei bine... ai inteles poza...
Adesea îi informez pe cei care mă contactează că gay spike este preferatul meu. Motivul pentru acest lucru este că puteți fi creativ și aventuros în elaborarea ierarhiei de tratament. Rata de succes terapeutic cu acest vârf este, de asemenea, foarte mare. Sper că acest articol extrem de lung a aruncat o cantitate semnificativă de lumină asupra naturii unice a acestor două teme. Mai exact, și în concluzie, aceste teme de vârf sunt ușor confundate cu probleme din „viața reală”, iar răspunsurile la aceste întrebări de vârf în societate sunt considerate a fi obținute, în mod eronat, prin experiența cuiva. Cu toate acestea, să se știe că este disponibil un tratament de încredere și eficient pentru a trata aceste probleme.
;
