Înțelegerea și tratarea îndoielii obsesiei legate de orientarea sexuală și fundamentarea relațiilor, de Steven Phillipson, Ph.D.

 Rețineți că acest terapeut consideră că HOCD este una dintre condițiile mentale cele mai tratabile.

---

De Steven Phillipson, Ph.D. Centrul de psihoterapie cognitiv-comportamentală (LINK la articol)

Programul de televiziune este „Seinfeld”. Decorul este un birou profesional al unei maseuze. Unul dintre personajele principale, George Costanza, a fost de acord să primească primul masaj profesional din viața sa. Jerry Seinfeld l-a recomandat cu tărie spunând că va fi extrem de relaxant și benefic. George se află în sala de așteptare a acestui birou. Așteptând și chiar sperând să fie întâmpinat de o femeie tânără și atrăgătoare, el este surprins să constate că terapeutul său de masaj este un bărbat mare, bine construit, atrăgător, în tricou alb și pantaloni scurți. Deși George ezită la început, el este de acord cu reticență la îndemnul lui Jerry de a continua cu masajul ...

În următoarea scenă, îl găsim pe George părăsind biroul foarte tulburat cu un imens sentiment de urgență. Se întâlnește cu Jerry pentru o conversație privată și cu teroare în față, recunoaște că în timpul masajului crede că „s-a mișcat”. Aparent, în timpul masajului, George l-a găsit relaxant, dar stimulant. Se pare că a fost introdus un pic de ambiguitate, deoarece George ar fi putut experimenta unele semne inițiale de excitare sexuală. Drept urmare, a devenit paralizat de frică și îndoială că orientarea sa sexuală era acum pusă în discuție.

Acest scenariu de comedie reflectă ceea ce, pentru unii bolnavi de TOC, pot fi ani de chin și agonie. Una dintre cele mai frecvente forme de îndoială obsesională implică incapacitatea de a stabili în mod clar, cu certitudine, orientarea sexuală a persoanei și rezultatul efort agonizant de a obține un răspuns concludent. O altă îndoială obsesională foarte frecventă, care coincide de fapt foarte des cu acest gând intruziv (adică spike), este efortul nesfârșit de a stabili în mod clar dacă relația căreia i se dă în prezent este autentică sau suficient de substanțială pentru a justifica continuarea ei. Îl iubesc suficient? Este el sau ea suficient de atractiv? Sunt conectat spiritual cu acest partener al meu într-o măsură suficientă? Și, în sfârșit, deoarece aș putea fi gay, nu ar trebui să mă despart de această persoană și să-mi caut sinele autentic. Fără prea multă contemplare, nu este greu de înțeles de ce aceste două vârfuri ar coincide. Dacă o persoană ar fi implicată într-o relație profund angajată și dintr-o dată anxietatea predominantă a acestora ar prezenta necesitatea disperată de a fi absolut clar cu privire la ceea ce presupunea orientarea lor sexuală, întrebările cu privire la măsura iubirii lor autentice pentru partenerul lor ar fi naturale .

Spike-urile preferate ale societății pentru a le permite

Cu marea majoritate a temelor cu vârf de TOC, natura nerezonabilă și irațională a vârfului este în general evidentă. Gândurile intruzive ale unei mame care își sufocă nou-născutul sunt de obicei ușor de recunoscut ca o formă obișnuită de TOC sau chiar ca un gând intruziv comun pe care mulți părinți noi îl experimentează. Civilii și profesioniștii sunt deopotrivă capabili să identifice natura irațională a fricii de a contracta SIDA de pe un buton de ușă. Teroarea, angoasa și nevoia simțită de o rezoluție imediată pe care o suferă suferința, cu temele tradiționale de vârf, sunt similare, dacă nu identice, cu vârfurile de relație și / sau orientare sexuală. Diferența majoră este că, cu aceste două teme de vârf, nu se consideră, în general, „OCD” ca o considerație inițială. Drept urmare, majoritatea persoanelor cu aceste teme de vârf au, în general, o istorie lungă și dureroasă de căutare și obținere de îndrumări infructuoase de la alții, în efortul de a aduce o rezoluție rezonabilă acestor probleme aparent legitime. Variabila distinctivă predominantă care poate ajuta la determinarea diferenței dintre un conflict legitim (de exemplu, confuzie de relație sau orientare) și chinul unui suferitor de TOC, este nevoia simțită și anxietatea experimentată de cel care suferă pentru a obține o soluție imediată, definitivă și concludentă la întrebare.

Spicurile referitoare la a fi homosexuali sau la a nu fi în relația corectă au multe în comun. Mulți prieteni, membri ai familiei și profesioniști din domeniul sănătății mintale sunt prea des dispuși să distreze efortul nobil de a ajuta pe cineva să ia o decizie legată de a rămâne sau nu într-o relație sau de a urma un stil de viață homosexual. Din păcate, există o oportunitate largă pentru non-experți de a oferi o mare greșeală și dezinformare pentru cel care suferă de TOC cu privire la ceea ce face pe cineva homosexual sau ce variabile creează o relație substanțială. Într-un caz, o mamă de pacient i-a spus fiicei sale „Dacă aveți atâtea întrebări, atât de aproape de nuntă, atunci trebuie să existe o mare problemă”. Ponderea acestui feedback a dus în cele din urmă la încetarea unei relații minunate. Într-un alt caz, un spiker homosexual a mărturisit cu angoasă unui oficial al școlii că trece prin iad cu teama că ar putea fi gay. Fostul său antrenor de liceu l-a așezat și a recunoscut că a trecut prin același chin în propriul său proces de ieșire. Inutil să spun că aceste informații greșite, dar de susținere, împiedică progresul de câteva luni. Este suficient să spunem că aceste două teme sunt extinse în multe din viața noastră de zi cu zi. Prin urmare, este de înțeles că, fără a identifica în mod corespunzător că originile acestor întrebări sunt legate de TOC, este ușor de crezut că, oferind îndrumări pentru întrebări care nu au răspunsuri definite, un ajutor extraordinar în oferirea lor. Cu toate acestea, un astfel de „ajutor și îndrumare” alimentează de fapt dilema și distrage atenția de la adevărata problemă la îndemână.

Persoanele care suferă de TOC care se spală despre spălarea mâinilor până când se „simt” curate sau opresc întrerupătorul până când se „simte” complet fac o eroare critică în procesarea informațiilor. Acestea permit experienței lor să îndrume alegerea lor dacă au finalizat sarcina. Aceasta este o greșeală, deoarece conceptualizarea predominantă a TOC astăzi este că centrul fricii creierului (amigdala) este afectat și este considerat responsabil pentru acționarea pacientului TOC într-un mod atât de nerezonabil. Suferentul rămâne complet conștient de natura irațională a preocupărilor sale. Persoanele care nu experimentează TOC deschid un comutator o dată pentru că percep și cred că lumina este oprită sau închid apa pentru că nu mai cred că murdăria este pe mâinile lor. Persoanele care nu suferă de TOC se bazează pe informații perceptive pentru a îndeplini aceste sarcini. Pacienții cu TOC continuă să îndeplinească o sarcină, fie comportamentală, fie mentală, până când nu se mai simt neliniștiți sau amenințați de incompletitudinea acesteia. În prezent, se crede că, din moment ce partea creierului responsabilă de trimiterea unui semnal de avertizare sau de pericol este greșită, persoana care suferă de TOC efectuează răspunsul de evadare sau de anulare până când și-au calmat creierul. În populația non-clinică, deciziile de a rămâne într-o relație sau conștientizarea orientării sexuale se bazează în aceste cazuri pe experiență. În aceste circumstanțe, se consideră, în general, ca fiind dat să se bazeze pe variabile emoționale pentru a îndruma alegerile referitoare la a fi homosexual sau a rămâne cu partenerul. Spiker-ul gay și relația spiker sunt conștienți că există o bază rezonabilă pe care să poți lua aceste tipuri de decizii pe baza experienței. Prin urmare, tind să fie foarte reticenți să se angajeze într-o relație sau să se comporte într-o manieră heterosexuală fără a utiliza variabile emoționale ca ghid. Deoarece porțiunea emoțională a creierului este greșită la persoanele care suferă de TOC, este esențial să abandoneze ceea ce altfel ar fi un mijloc rezonabil de a căuta îndrumare.

Poate că durerea mea este rezultatul natural al acestor întrebări reale

Hei, nu este firesc ca, dacă te gândești să te desparți de cineva, să simți multă durere și angoasă? ... N-ar simți cineva într-o relație din toate motivele greșite acest chin și vinovăție? ... Nu este procesul de ieșire, un moment extrem de stresant pentru oricine? ... Poate că nu am TOC ... Poate că sunt doar aici (adică terapia) ca o scuză pentru a evita groaza de a mă confrunta cu adevăratul meu om homosexual. Așa cum nu putem dovedi în cele din urmă că nu se pot obține SIDA de la un buton al ușii, nici dovezile nu sunt disponibile pentru cei care pun aceste întrebări frecvent căutate în terapie. Aceste întrebări rezonabile eludează prin ce s-ar putea trece în lumea reală atunci când se confruntă cu aceste probleme reale. În cele din urmă, nu există nicio modalitate de a demonstra cu convingere absolută că nu facem o greșeală gravă în tratarea acestor întrebări ca pe o tulburare de anxietate, atunci când ceea ce cineva are cu adevărat nevoie este consilierea relațională. Deoarece obținerea unui răspuns la aceste întrebări de nerezolvat este imposibilă, în cele din urmă rămânem cu posibilitatea de a alege să urmăm acest tratament și să acceptăm posibilitatea ca problemele reale să fie neglijate.

Deoarece aceste două teme au atât de multe în comun și au tendința de a coexista atât de ușor, am simțit că acest articol ar oferi o îndrumare utilă pentru multe persoane care sunt contestate cu una sau ambele dileme.

Spike-ul Gay

Majoritatea persoanelor care suferă de această formă de TOC evidențiază o copilărie și o adolescență complet tradiționale și non-conflictuale legate de moravurile și identitatea sexuală. O viață de o claritate neclintită legată de orientarea lor sexuală devine întreruptă spontan de nevoia de panică de a constata pe deplin că sunt cu siguranță drepți. O normă complicată a adolescenței timpurii și mijlocii este tendința copiilor de ambele sexe de a se angaja în explorarea naturală a aceluiași sex. Această tendință comună poate explica natura rampantă a acestei teme de vârf care apare în acest stadiu vulnerabil de dezvoltare din viață. La un moment dat la mijlocul adolescenței până la vârsta adultă timpurie, debutul TOC este declanșat, de obicei cu atacuri de panică și ideea asociată că cineva poate fi homosexual. În general, ceea ce urmează este o extindere nesfârșită a unei căutări cognitive interne a unor concluzii care să stabilească ferm orientarea sexuală a pacientului. Mulți suferinzi își caută nesfârșita căutarea unui răspuns până la disperarea absolută. Pentru a evita să vi se reamintească că există întrebarea dureroasă, persoanele nu vor mai avea contact vizual cu alții de același sex. În unele cazuri rare, persoanele s-au angajat de fapt într-un comportament homosexual pentru a găsi o rezoluție pentru a finaliza căutarea. Acești oameni cred că, dacă găsesc întâlnirea stimulatoare, atunci sunt gay. Pe de altă parte, dacă sunt dezactivați de întâlnire, simt că pot fi siguri că sunt drepți. Din păcate, chiar și astfel de acte disperate nu oferă decât alte întrebări. În mod obișnuit, persoana care se îndoiește obsesiv va examina, cu un control profund, nivelurile lor de excitare în timp ce vizionează membrii de sex opus sau de același sex. În cadrul acestui efort disperat sunt livrate niveluri mai profunde de ambiguitate, ca o recompensă pentru căutarea disperată a celui care suferă de TOC. Adagiul vechi, „cu cât învățăm mai mult, cu atât avem mai multe întrebări”, este cu siguranță relevant aici.

Pentru ca procesul sexual uman să funcționeze eficient, experiența combinată atât a relaxării, cât și a excitării este o necesitate. După cum se dovedește, a fi anxios și excitat sunt experiențe care se exclud reciproc. Având în vedere acest lucru, devine clar de ce orice disperare legată de efortul de a fi trezit are un efect paradoxal de reacție de disconfort și reacție non-sexuală. „Spikerii gay” încearcă adesea cu disperare să-și folosească capacitatea de a deveni excitați sexual de către persoane de sex opus ca o asigurare că sunt complet drepți. De asemenea, se întâmplă uneori că, cu cât se încearcă cu mai mare disperare să nu se trezească, cu atât este mai probabil să experimenteze senzații în zona inghinală, care ar putea fi ușor confundate cu excitare. Mă refer adesea la acest lucru ca „răspuns groinal”, care este, în general, experimentat în mod egal atât de pacienții de sex masculin, cât și de sex feminin. Efortul disperat al creierului de a căuta orice semnal care ar putea sugera cel mai mic indiciu de excitare sporește probabilitatea ca o astfel de experiență să fie găsită. Dacă un „spiker gay” ar vedea o persoană atrăgătoare de același sex și ar verifica dacă au o senzație complet neutră în zona inghinală, există o probabilitate semnificativă ca aceștia să simtă furnicături și să rateze ocazia de a-și descalifica înclinație homosexuală. Această experiență fizică reală în zona inghinală validează adesea în propria lor minte că au dovezi definitive că aceasta nu este doar o condiție psihologică, ci o manifestare reală a homosexualității. Mă confrunt adesea cu afirmația: „Dar Doc ... dacă ar fi doar o idee aș putea să trăiesc cu ea ... De fapt, simt ceva care se întâmplă acolo, așa că știu că trebuie să fie ceva mai mult decât o întrebare . ”

Disperarea efortului suferitorului OC pentru a obține un răspuns devine din greșeală cea mai mare piedică pentru a avea un sentiment al propriei conștientizări sexuale și experiențe autentice. Ca terapeut sexual, sunt profund conștient de faptul că în condiția umană este imposibil să știi cu certitudine absolută propria identitate sexuală. Mulți oameni trec printr-o anumită perioadă din viața lor în care își pun la îndoială identitatea sexuală și preferințele sexuale. Deși neliniștitor pentru majoritatea celor care trec prin acest proces normal de dezvoltare, nu seamănă cu tortura nevoii disperate a pacientului OC de a găsi un răspuns. Deoarece acest proces natural de interogare are loc în timpul adolescenței și din moment ce debutul TOC este asociat și cu adolescența, natura comună a acestei teme specifice TOC este mai ușor de înțeles.

În situația obsesiv-compulsivă, simpla întrebare de a nu fi sigură de identitatea sexuală a unei persoane devine o dovadă convingătoare că identitatea sexuală este în discuție. Cu alte cuvinte, în cadrul mentalității obsesiv-compulsive și al cadrului cognitiv, toate persoanele de pe această planetă au adevăruri și convingeri absolute despre identitatea lor sexuală. Prin urmare, orice posibilitate ca identitatea sexuală să nu fie stabilită în mod ferm, devine o amenințare profundă pentru a ajunge la închiderea acestei întrebări nesfârșite.

Este foarte interesant faptul că, pentru persoanele care au vârfuri homosexuale, atitudinea lor generală față de homosexualitate nu are nicio legătură cu potențialul acestei întrebări de a fi amenințător. Persoanele care sunt homofobe și îngrozite de perspectiva de a fi homosexuali sau persoanele care au o conștiință foarte crescută cu privire la acceptabilitatea stilului de viață homosexual, sunt la fel de susceptibile să dezvolte această formă de TOC. Prin urmare, încercarea de a crește conștiința cu privire la homosexualitate ca fiind o variantă acceptabilă a stilului de viață sexual nu este o strategie eficientă de tratament. La fel ca în cazul tuturor manifestărilor TOC, forța motrice pentru menținerea ritualizării implică: 1) experiența neliniștitoare a „necunoașterii”; 2) senzația convingătoare că viața cuiva depinde de răspuns; și 3) credința înrădăcinată că obținerea răspunsului va rezolva întreaga stare și va aduce o ușurare durabilă. Un caz care exemplifică faptul că această formă de OC este despre căutarea disperată, mai degrabă decât problema reală, mi-a venit la începutul anului 1998. Aparent, un tânăr care acceptase complet homosexualitatea sa de câțiva ani, a dezvoltat vârful și teroare că ar putea fi drept. Se agonisise că toată munca pe care o făcuse în a-și accepta orientarea sexuală era irosită. El a simțit că, dacă ar putea dovedi doar că a fi intimidat de femei nu este justificarea preferinței sale homosexuale, atunci va putea continua cu stilul său de viață natural și mai familiar. În cele din urmă, a ales să accepte că ar putea prefera femeile. Odată cu acceptarea acestei posibilități, el a continuat să se angajeze în propriile sale relații sănătoase și naturale exclusiv homosexuale.

Evadare și evitare

Ritualurile predominante ale persoanelor cu acest tip de TOC implică o cantitate extraordinară de evitare a oricăror stimuli care ar putea provoca întrebarea. Prin urmare, multe persoane încetează să se uite la alții de același sex de teamă că ar putea dezvolta o reacție de interes sau stimulare care ar putea deveni o dovadă suplimentară a ororii aparente de a fi homosexual sau de a nu avea răspunsul. Există, de asemenea, o cantitate extraordinară de evitare implicată în întâlnirile sau căutarea contactului sexual de la persoane de sex opus, de teamă că absența unui răspuns anticipat la excitare va deveni dovada concludentă că amenințarea ar putea fi reală. Masturbarea este, de asemenea, ceva care devine amenințător și, prin urmare, este adesea o practică naturală întreruptă. Pe plan intern, ritualurile implică o sarcină de gândire nesfârșită și consumatoare, pentru a obține un răspuns concludent la stabilirea identității sexuale a cuiva. A fi la o întâlnire, a merge pe stradă sau a vă angaja în masturbare sunt minunate generatoare de vârfuri. Dacă, în timp ce mergea pe stradă, un bărbat „spiker gay” ar observa „Băiat, tipul acela este atrăgător”, un răspuns previzibil și la fel de automat care ar putea urma ar fi: „O, Doamne, de ce l-am luat în seamă? … ”Dacă cineva ar fi pe punctul de a-și săruta iubitul, s-ar putea să spună:„ Treci doar prin mișcări, ar trebui să fii cu ceea ce îți dorești cu adevărat, o altă femeie ... ”Chiar înainte de punctul culminant masturbator, fața aceluiași prietenul sexual îți apare în minte. Terorismul și eforturile descalificatoare ar urma, în general, frenetic. Acestea sunt scenarii foarte frecvente pentru persoanele cu această formă de TOC.

Persoana care are acest vârf va face, de obicei, o cantitate extraordinară de cercetare sau punere în discuție a factorilor determinanți cu privire la ceea ce face o persoană gay. Tinde să existe o relație inversă și paradoxală între cantitatea de informații pe care o aflăm despre factorii determinanți ai homosexualității și cantitatea de îndoială, ambiguitate și tortură asociată în cele din urmă cu „necunoașterea sigură”. Într-o limbă simplă, aceasta înseamnă că, cu cât oferă mai multe informații internetul cu privire la „cum să știi dacă ești gay”, cu atât mai puțin convins „gay spiker” devine drept. Pe măsură ce sunt descoperite mai multe informații despre originile homosexualității, pacientul OC se simte mai îndepărtat decât vreodată de a obține un răspuns concludent. În calitate de terapeut sexual, aș putea oferi o schiță detaliată a variabilelor care sunt explorate în determinarea psihologică a faptului dacă o persoană este gay. Aceste informații nu ar face nimic în determinarea pentru cel care suferă de OC în închiderea întrebării. Se recomandă insistent să se petreacă puțin sau deloc timp angajând într-o discuție cu privire la orientarea sexuală reală a persoanei. Dacă și când are loc această discuție, se recomandă să fie foarte clar că această colectare de informații nu va ajuta clientul să se simtă mai în largul său cu întrebarea lor principală.

Considerații privind tratamentul

Din punct de vedere terapeutic, aceasta este o formă extrem de tratabilă de TOC. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se tem de tratament, deoarece scopul terapeutic este exact opusul agendei emoționale a persoanei. Evident, persoanele vin la tratament pentru această formă de TOC în căutarea disperată a psihologului pentru a le oferi răspunsul concludent la orientarea lor sexuală. Pentru acei profesioniști din domeniul sănătății mintale care nu sunt pregătiți sau sofisticați în tratamentul TOC, se pierde o cantitate extraordinară de timp și efort în încercările nesfârșite de a-l reasigura pe client că într-adevăr nu sunt homosexuali. Ocazional, profesioniștii din domeniul sănătății mintale au sugerat chiar să încerce o experiență homosexuală pentru a ajuta la obținerea adevărului. Pentru cei care sunt abili să identifice faptul că aceste persoane nu se confruntă cu o criză de orientare sexuală, ci cu o tulburare de anxietate, accentul nu se pune pe obținerea unui răspuns cu privire la orientarea sexuală a persoanei, ci pe ajutarea unei persoane să accepte natura iresponsabilă a acestei întrebare. La fel ca în cazul tratamentului pentru toate formele de a fi pur obsesiv (adică „Pure-O”), acordarea creierului cuiva de a fi creativ este un început bun. Sunt încurajate alegerile care permit „spikerului gay” să permită un memento constant că pur și simplu nu au un răspuns la una dintre cele mai importante întrebări ale vieții. Pentru acei clienți care sunt tratați cu succes cu tehnici comportamentale legate de această întrebare, cel mai bun răspuns terapeutic care vine la sfârșitul tratamentului este acceptarea finală a incertitudinii legate de autenticitatea orientării lor sexuale. „Pot fi gay” este atunci cel mai bun răspuns la întrebare.

Conceptul de a îmbrățișa un vârf este esențial în cadrul acestei teme de vârf, așa cum este cazul tuturor temelor de vârf. Îmbrățișarea unui vârf presupune o alegere activă pentru a accepta incertitudinea riscului și a tolera nivelul de disconfort asociat cu riscul. O metodă de îmbunătățire a capacității cuiva de a îmbrățișa provocările implică să profitați de ocazie pentru a vă întreba dacă toate resursele dvs. au fost epuizate. „Sunt dispus să perseverez cu nivelul de suferință pe care îl experimentez în prezent sau mi s-au epuizat toate resursele?” Dacă rămâne chiar și un minim de rezistență, se recomandă să se aloce un interval scurt pentru a face față provocării și a reevalua rezistența cuiva mai târziu. În acest interval, este esențial să fii dispus să ți se reamintească natura nerezolvată a vârfului de câte ori creierul tău alege să meargă acolo. Scopul îmbrățișării vârfului nu este să scapi de el, ci să îl gestionezi eficient.

În ultimele săptămâni de tratament, întreb frecvent clienții cu această temă de vârf: „Ești gay?” Devin afirmat în câștigurile clinice ale clientului atunci când mă privesc zâmbind și făcând cu ochiul și spunând: „Nu sunt sigur”, „Nu știu” sau chiar „Să mergem la Sat și să aflăm. ” Nu trebuie să fii sigur de orientarea sexuală pentru a-i urmări pe membrii sexului opus. Nu trebuie să fii sigur de orientarea sexuală pentru a cere unei persoane o întâlnire. Este esențial ca, în timp ce urmărești aceste interese potențiale, să nu cauți în ei înșiși pentru a obține un răspuns legat de concluzia că acum sunt siguri care este orientarea lor sexuală. Cu alte cuvinte, dacă la sfârșitul tratamentului vă simțiți distrat la cea de-a patra întâlnire, nu folosiți aceste informații pentru a fi convinși că acest lucru înseamnă că nu sunteți gay și că acesta a fost TOC tot timpul.

Ca și în cazul tuturor formelor de tratament, cu toate formele de TOC, cursul clinic implică inițial clientul stabilind o ierarhie. În terapia comportamentală, o ierarhie este o listă treptată a articolelor în ordine crescătoare care explică idei provocatoare. În acest caz, elementele se referă la stimuli care provoacă reacția potențială sau întrebări cu privire la identitatea sexuală a cuiva. Un prim pas foarte comun ar fi ca o persoană să meargă pe stradă și să evalueze pe o scară de la unu la zece atractivitatea persoanelor de același sex ... „La urma urmei, dacă nu aș fi homosexual, de ce aș evalua pe cineva de același sex peste unul ...? ” Expunerile la nivel mediu implică adesea vizionarea de filme precum Băieții nu plâng sau Dar sunt o majoretă. La un moment dat, pe scară, spiker-ul gay ar putea evalua cât de drăguț ar putea fi fundul unui alt tip ... Și ca o sărbătoare a marelui cuiva succes, recomand ca spiker-ul gay să acceseze site-uri web precum WWW.Gay.com și WWW.comingoutstories.com. Aici, sunt oferite o multitudine de povești care se potrivesc cu confuzia prin care trecea bolnavul de TOC. Și există întotdeauna aspectele foto grozave ale starului tău porno gay preferat. Ei bine, sunt sigur că ai ideea ...

La fel ca în tratamentul tuturor formelor de TOC, dispoziția pe care o posedă implicarea în aceste exerciții comportamentale poate fi la fel de importantă ca exercițiile în sine. Una dintre dispozițiile primare care apare în mod regulat în cursul tratamentului acestor forme de TOC implică conceptul de îmbrățișare a provocărilor, ambiguitate și disconfort emoțional. Aș dori să profit de această ocazie pentru a defini cuvântul „îmbrățișare”, deoarece este o parte atât de importantă a succesului tratamentului. Îmbrățișarea înseamnă a face o alegere activă în a decide să tolereze atât nivelul de disconfort al cuiva, cât și acceptarea amenințării cognitive care însoțește vârful. Modalitățile de a-și spori disponibilitatea de a îmbrățișa provocările implică o întrebare sinceră despre sine dacă toate resursele au fost exploatate sau epuizate. O întrebare de genul: „Sunt complet la capătul frânghiei mele sau am suficientă rezistență în acest moment pentru a rezista experienței neliniștite încă cel puțin zece minute?” În alegerea de a gestiona provocarea pentru această perioadă de timp desemnată, este important ca cineva să fie dispus să i se reamintească în mod regulat în acea perioadă de timp că provocarea este încă prezentă. Fiți foarte conștienți că obiectivul cuiva aici nu este să scăpați de memento-urile întrebărilor sau memento-urile disconfortului, ci să faceți loc și să gestionați aceste memento-uri.

Durerea mea este rezultatul faptului că am TOC sau am descoperit că sunt gay?

În cele din urmă, în cursul tratamentului, cea mai amenințătoare întrebare cu care trebuie să se confrunte o persoană cu TOC este: „Am într-adevăr TOC sau este suferința și panica în care mă confrunt cu o manifestare a ceea ce ar trece în mod natural atunci când este ' ieși ca homosexual? ” În ierarhie, acesta devine în cele din urmă ultima barieră în calea succesului clinic. Nu există nicio modalitate de a da un răspuns clar la întrebare cu privire la potențialul validității acestei întrebări. În cele din urmă, se confruntă cu oportunitatea de a alege dacă sunt dispuși să se angajeze în procesul terapeutic și să accepte riscul că pot pierde ceea ce s-ar putea întâmpla de fapt în viața lor sexuală. Deoarece principalul motivator al TOC este bazat pe anxietate, există, în general, foarte puțină confuzie din partea clinicianului cu experiență cu privire la faptul dacă problema prezentatoare este doar o altă creștere sau o criză care iese. Teroarea experimentată la nevoia de a obține răspunsul la întrebarea primordială „Sunt gay?” este un semnal clar că homosexualitatea nu este în ofertă.

Vechiul vârf de backdoor

Un fenomen obișnuit asociat cu succesul terapeutic este o experiență la care mă refer ca „vârful din spate”. Un vârf de ușă din spate este amenințarea care provine din faptul că nu mai experimentează anxietate în asociere cu întrebarea ambiguă. Pentru majoritatea bolnavilor de TOC, anxietatea este oarecum o siguranță că ceva nu este în regulă. „De unde știu că am TOC și că nu sunt cu adevărat gay? Pentru că simpla întrebare mă face să fiu atât de neliniștit. ” Prin urmare, atunci când cineva își atinge obiectivele terapeutice și nu mai experimentează anxietate în asociere cu vârful, amenințarea că întrebarea ar putea fi reală, fără a produce anxietate, devine un vârf cu totul nou. Cu alte cuvinte, pacienții devin apoi anxioși, deoarece nu mai sunt anxioși. „Am văzut-o pe colegul meu de cameră în lenjeria de corp zilele trecute ... Oh, Doamne ... din moment ce nu am experimentat nicio anxietate înseamnă că am căutat pentru că eram foarte interesat?!?”

Închis, dar nu trabuc

Există cel puțin două teme de vârf care se apropie îndeaproape de întrebarea de orientare sexuală. Una dintre acestea este rara creștere a faptului că „partenerul meu poate fi homosexual și trebuie doar să știu”. Deși rar, am lucrat cu foarte puțini indivizi care au petrecut multe nopți nedormite meditând la nesfârșitele date disponibile care ar putea arunca lumină asupra răspunsului, cu certitudine, la orientarea sexuală a partenerului lor. Sunt sigur că o carte recentă despre acest subiect despre o femeie al cărei soț a părăsit-o și copiii va face ca această temă de vârf să predomine. Cealaltă preocupare mai frecventă este că „Aș putea fi un molestator sau deviant sexual, deoarece când văd copii mici sau se joacă în poala mea, simt o senzație de furnicături definită din zona inghinală”. Existența acestei senzații fizice reale în regiunea inghinală (răspunsul inghinal) dă naștere unei credințe persistente că dovada perversiunii există în experiența definită situată „acolo jos”.

De unde știu că asta este pentru mine?

Sau domnul acesta are dreptate sau domnul chiar acum ?! ”

O caracteristică asociată, dar cu totul diferită, pentru cei cu TOC în relații implicate, este incapacitatea de a discerne în mod clar rațiunea emoțională pentru a rămâne într-o relație, în ciuda absenței unei justificări clare. Un număr mare de persoane care își exprimă orientarea sexuală și care se află și într-o relație intimă pe termen lung vor încerca adesea să demonstreze dacă nivelul lor de atașament față de partenerul lor este suficient. Pentru gay-spikers, nu este neobișnuit ca vârful justificării relației să existe în diversitatea meniului lor de vârf. Persoanele a căror temă de vârf presupune fundamentarea relației lor, se bazează adesea pe măsurători ale intensității lor emoționale ca o justificare a faptului dacă ar trebui să fie sau nu într-adevăr în relație. Persoanele cu această temă de vârf vor analiza la nesfârșit ceea ce ei sau societatea cred că sunt calitățile „corecte” care alcătuiesc o relație semnificativă. Majoritatea persoanelor cu această temă spike se concentrează pe justificarea intensității emoționale pentru un interes romantic. În plus, adecvarea sentimentelor pentru copii, părinți și chiar Dumnezeu, poate intra sub microscopul emoțional în această formă de TOC.

Citirea propriei scale emoționale

Atunci când o persoană cu această temă spike depune eforturi pentru a utiliza reactivitatea emoțională, pentru a-și justifica propriul nivel de angajament, cel mai frecvent rezultat este să nu simtă nimic sau doar anxietate. În momentele intime în care cel care suferă de TOC constată că se întâmplă să se împlinească cu partenerul său, un vârf însoțește adesea această realizare și experiența stimulării se evaporă. Încercarea de a analiza critic nivelul de excitare are efectul previzibil și paradoxal al eliminării experienței originale. Din punct de vedere sexual, erecțiile se pierd și lubrifierea se evaporă atunci când se pune accentul pe necesitatea menținerii excitării pentru a dovedi că semnalele fizice ale unuia semnifică în mod clar că este cu persoana „potrivită”. În cele din urmă, nu există nicio dovadă sau test cu privire la justificarea cuiva pentru a fi într-o relație. Variabilele infinite pe care persoanele justifică să rămână într-o relație sunt prea complexe pentru a dezvolta un model, care poate fi folosit pentru a ne ghida în mod fiabil pe noi înșine sau pe ceilalți. În consecință, rămânem cu noțiunea „alegerii nejustificate” fie să rămânem, fie să încheiem relația. Această frază implică faptul că cineva alege să fie determinat și angajat față de o altă persoană. Nu se poate conceptualiza prin ruminări nesfârșite motivele încheierii unei relații sau să justifice rămânerea într-una. De aici și expresia „Nu există răspunsuri, ci doar alegeri!”

Găsirea mea și numai

Toți bolnavii de TOC posedă o forță motrice pentru a dovedi că riscul lor particular nu este justificat. Majoritatea persoanelor cu TOC vor recunoaște cu ușurință că sunt dureroși conștienți de faptul că natura a ceea ce spică este irațională. Printre persoanele cu vârfuri de justificare a relației, tinde să existe mult mai puțină claritate cu privire la natura irațională a preocupării lor particulare. Acest lucru se datorează în mare parte noțiunilor romantice ale societății occidentale despre ceea ce presupune a fi într-o relație. Basmele noastre și mass-media populare prezintă relații atotcuprinzătoare ca fiind evenimente de focuri de artificii care se mișcă fără sfârșit. Se menționează foarte puțin că a fi cu aceeași persoană pe o perioadă lungă de timp tinde să creeze un efect obișnuit, astfel încât să ne recuperăm pofta de mâncare și să constatăm că poate exista cel puțin o altă persoană pe această planetă pe care o avem și noi găsi atractiv.

Persoanele cu vârfuri de relație, în general, par mult mai perfecționiste în filozofia lor de viață reală decât populația generală a TOC în general. Această tendință perfecționistă duce la convingerea că răspunsurile la unele întrebări de bază vor dovedi în cele din urmă dacă cineva este cu persoana corectă. Exemple de întrebări includ: „Îl iubesc?” „Este potrivit pentru mine”, „Nu este rezonabil să presupunem că aș putea găsi pe cineva la fel de bun, dar care nu lasă scaunul de toaletă ridicat?” Dacă perfecționismul pare a fi o temă de viață, atunci s-ar putea lua în considerare citirea articolului „The Right Stuff” de pe site-ul web, (WWW.OCDOnline.com).

Mintea bolnavului de TOC este atât de disperată pentru o concluzie încât nu se poate privi în mod ocazional la partenerul său pentru afirmarea sentimentelor sale. În încercarea generală de a găsi raționalul pentru a rămâne în relație, mintea acționează ca un microscop de mare putere și experiențele generale de satisfacție sunt înlocuite de un accent pe detalii minuscule. Persoanele cu această temă de vârf se vor concentra cu atenție asupra defectelor minuțioase ale partenerului lor, cum ar fi grosimea sprâncenelor partenerului sau uscarea excesivă a pielii partenerului lor. S-ar putea să apară chiar întrebări cu privire la intensitatea propriului râs în încercarea de a stabili dacă un răspuns la glumă a fost un răspuns suficient la umorul partenerului lor. "O Doamne! Dacă nu cred că este suficient de amuzant, ce fac cu el ?! ” Sentimentele de satisfacție și fericire apar în mod natural pe parcursul relației, atâta timp cât nu le caută în mod activ în efortul de a obține un răspuns clar. Ca rezultat, conexiunea emoțională a unui spiker de relație poate fi experimentată doar în periferia sa psihologică.

Absența face ca inima să crească

Urmările acestei nevoi disperate de a măsura intensitatea emoțională a angajamentului unei persoane pot perturba foarte mult alegerea unei persoane de a rămâne în relație. Relațiile pot fi ca o ușă rotativă atunci când persoanele își încheie angajamentele într-un efort de a opri ciclul nesfârșit al angoasei mentale. O tentație constantă pentru relația spiker este de a vedea ce pace ar trăi dacă s-ar despărți de partenerul lor. În general, persoanele cu această temă de vârf cred că ruminațiile lor indică faptul că există un defect fundamental în cadrul relației. Dimpotrivă, marea majoritate a acestor relații funcționează într-un mod excepțional de sănătos. Această tendință explică de ce mulți alții semnificativi rămân devotați în ciuda îndoielilor constante ale partenerului lor. Alegerea de a se căsători în ciuda angoasei mentale se face uneori pentru a pune capăt incertitudinii. Ființa rațională că, de când am făcut pasul, întrebarea copleșitoare este încheiată. Din păcate, nici căsătoria, nici separarea nu pun cu adevărat capăt ostenelii. Acest lucru explică de ce un număr de pacienți au inițiat terapia până la cinci ani după ce au încheiat relația și încă încearcă să aducă o concluzie justificativă că alegerea finală a fost cea corectă.

Faptul că „absența face ca inima să se îndrăgostească” este potrivit. De obicei, atunci când cineva continuă cu dorința de a se desprinde, realizarea a ceea ce a fost pierdut revine cu o răzbunare. Persoanele cu această formă de TOC care au încheiat relații deseori rumegă necontenit dacă alegerea a fost justificată. După ce relația sa încheiat, mintea se concentrează foarte selectiv doar asupra amintirilor pozitive și tinde să descalifice vremurile negative. Discordia naturală asociată obținerii „răspunsului” în ceea ce privește dacă să fii în relație este extraordinară. Când este implicat TOC, amploarea acestei discordii este amplificată până la chin. Persoanele care, în mintea lor rezonabilă, sunt conștiente de faptul că relația s-a încheiat cu adevărat, pot petrece ore întregi meditând dacă ar mai merita sau nu să mai facă o încercare de salvare. Când acest element de obsesie este prezent, efectele naturale de vindecare ale timpului tind să fie eliminate.

Trebuie să existe cincizeci de motive pentru a-ți părăsi iubitul

Cea mai comună justificare pentru persoanele care iau în considerare încetarea relațiilor în esență bune este absența dorinței emoționale anticipate și a dorinței atunci când sunt amândoi cu și fără partenerul lor. În absența acestor sentimente, indivizii își interpretează experiența (adică anxietatea, depersonalizarea, derealizarea etc.) ca un vid incomod. Tulburarea oferă o promisiune convingătoare de ușurare, dacă ar fi doar să încheiem relația. O poziție comună luată în rândul persoanelor cu această temă de vârf este că „Pare rezonabil doar că, din moment ce toți ceilalți ajung să„ simtă ”dragostea pentru un partener, aș putea să fac același lucru”. Persoanele se gândesc adesea și, ocazional, se străduiesc în efortul de a stabili dacă s-ar simți diferiți dacă ar fi alături de altcineva.

Există o serie de alte rațiuni comune pe care se concentrează persoanele, care mențin ciclul nesfârșit care se învârte. Credința într-un „suflet pereche singular” poate promova un control intens al nevoii de a simți că persoana cu care este este compatibilă cu ei în orice mod. Diferențele minore, care în orice altă relație ar fi ușor absorbite în diversitatea naturală a relațiilor în general, devin puncte extreme de dispută. De exemplu, „Dacă nu apreciez pe deplin simțul umorului partenerilor mei, atunci nu aș fi mai bine să găsesc pe cineva care să fie la fel ca partenerul meu, dar al cărui simț al umorului aș putea să-l apreciez mai mult?” O altă concepție greșită obișnuită este că „Dacă pot găsi pe altcineva atrăgător, asta ar putea însemna că eu și partenerul meu nu am fost„ meniți să fim ”sau că nu suntem suficient de atrași de ea”. Conștientizarea faptului că poți găsi pe alții atrăgători în orice moment al unei relații sănătoase este o bază importantă din care să funcționezi. A crede că sufletul pereche ar trebui să fie perfect compatibil în toate modurile și / sau unic și complet atractiv, are ca rezultat nesfârșite îndoieli și nesiguranțe cu privire la faptul că persoana este „adevărata” ta suflet pereche.

Un posibil motiv pentru prevalența acestei teme de vârf este noțiunea comună în societate că ar trebui să „se simtă” îndrăgostit de partenerul lor. A fi ghidat de „adevăratele sentimente” este o noțiune romantică populară care se joacă într-o varietate de locații media. Autorul M. Scott Peck a scris în cartea The Road Less Traveled că o dragoste angajată este una bazată pe efortul conștient de a-i acorda prioritate partenerului și de a face ALEGERI care să demonstreze nivelul de angajament. El a subliniat că dragostea romantică, în schimb, este un atașament bazat pe intensitatea unei experiențe copleșitoare. Multe persoane aflate în relații pe termen lung vor pune capăt relației din cauza faptului că nu mai simt niveluri anterioare de intensitate emoțională. Adesea afirmația „Te iubesc, dar nu sunt ÎNDRĂGOSTIT de tine”, devine o justificare pentru sfârșitul relației.

A trăi în alegere

Strategiile de tratament cu această formă de TOC împărtășesc multe asemănări cu tratamentul prezentat anterior cu privire la vârful orientării sexuale. Acceptarea treptată a trăirii cu incertitudine și alegerea de a fi dispus să fie rezistent la durerea de a nu avea un răspuns definitiv, sunt trăsături esențiale ale acestor tratamente. O expresie frecvent exprimată care surprinde esența obiectivului terapeutic este exprimată în întrebarea: „Trăiești în alegere sau experiență?” A trăi în experiență implică utilizarea sentimentului pentru a obține o perspectivă asupra justificării continuării. Pentru persoanele cu acest tip de TOC, trăirea în experiență perpetuează ciclul nesfârșit al căutării unei justificări emoționale pentru a obține o concluzie cu privire la valabilitatea continuării relației. A trăi în „alegere” surprinde esența acceptării faptului că, cu acest vârf, pot face în cele din urmă o alegere nejustificată despre a trăi cu această persoană și acceptarea incertitudinii cu privire la relația „reală”. Cer deseori ca pacienții să se întrebe în interiorul lor dacă ar fi dispuși să rămână în relațiile lor, făcând doar o alegere pentru a-și continua angajamentul, mai degrabă decât să aibă nevoie de sentimentele premise pentru a justifica alegerea lor. Aducerea agresivă și înfruntarea vârfului, mai degrabă decât așteptarea pasivă a intruziunii sale, sunt puternic încurajate. O provocare terapeutică obișnuită la domiciliu ar putea atrage în buzunar un teanc de zece cărți. Fiecare fișă indică o justificare separată pentru încheierea relației. În timp ce examinează fiecare carte de zece ori pe zi, pacientul evaluează nivelul de intensitate pe care îl prezintă fiecare vârf. În al doilea rând, persoana marchează apoi, lângă primul număr, un număr care reprezintă nivelul de rezistență pe care îl alege să ofere tema spike. Acest al doilea număr este extrem de important și reprezintă, în general, fundamentul întregii terapii. Practic, cu cât este mai puțină rezistență față de orice temă de vârf, cu atât este mai mare șansa de obișnuință (adică să te obișnuiești cu vârful și să nu răspunzi emoțional la aceasta). Prin repetarea zilnică a alegerii de a-ți expune sinele la aceste idei, obișnuința se poate instala și memento-urile neliniștitoare se neutralizează. A fi dispus să renunți la toate justificările solide, pe care societatea le promovează puternic în ceea ce privește „mersul cu adevăratele tale sentimente”, este de o importanță capitală.

Tratamentul comportamental tradițional ar urma astfel: Mai întâi se stabilește o ierarhie legată de o listă treptată de idei amenințătoare asociate cu rămânerea cu partenerul. Această listă poate include elemente care reprezintă defecte sau potențiale neajunsuri în cadrul partenerului, ceea ce ar putea justifica neîncadrarea în relație. Poate că purtarea în jurul unei imagini a partenerului care descrie persoana într-o lumină lipsită de măgulire ar ajuta la expunerea bolnavului de TOC la întrebarea de a nu simți suficientă dragoste pentru a rămâne în relație. Alegerea de a face un astfel de act contra-intuitiv poate ajuta, de asemenea, să insufle principiul de a fi proactiv, mai degrabă decât o victimă a acestor gânduri.

Cu această temă de vârf, angajarea în relații sexuale joacă adesea un rol important în crearea vârfurilor și a conștiinței de sine. Prin urmare, este încurajat ca persoanele cu această temă de vârf să se concentreze în totalitate pe asigurarea plăcerii partenerului și să nu încerce să afle dacă corpul lor reacționează într-un mod liniștitor. Cu multe relații sigure, se poate stabili o moștenire care implică o progresie a actelor comportamentale intime care expun în mod intenționat bolnavul de TOC la întrebări în creștere legate de nivelul așteptat al excitării. Folosind o ușurință și umor începând cu un sărut blând și solicitându-i partenerului non-TOC să întrebe „Deci iubito, cum a fost asta pentru tine? Ai simțit mișcarea pământului? ” ar putea fi un element de început eficient de utilizat. Moștenirea ar putea progresa până la niveluri mai mari de activitate sexuală, prin care partenerul afectat încearcă în mod intenționat să nu răspundă într-un mod excitat sexual. „Aș prefera să am un pește mort pe gât, apoi pe buzele tale”. Ei bine ... ai imaginea ...

Adesea informez persoanele care mă contactează că spike-ul gay este preferatul meu. Motivul pentru aceasta este că puteți fi creativ și aventuros în elaborarea ierarhiei tratamentului. Rata de succes terapeutic cu acest vârf este, de asemenea, foarte mare. Sper că acest articol extrem de lung a aruncat o cantitate semnificativă de lumină asupra naturii unice a acestor două teme de vârf. Mai exact, și, în concluzie, aceste teme de vârf sunt ușor confundate cu probleme de „viață reală”, iar răspunsurile la aceste întrebări de vârf în societate sunt considerate a fi obținute, în mod greșit, prin experiența cuiva. Cu toate acestea, să se știe că un tratament fiabil și eficient este disponibil pentru a trata aceste probleme.