Atașarea și reglementarea emoțiilor în dependența de substanțe și dependențele de comportament (2017)

J Behav Addict. 2017 Dec 1; 6 (4): 534-544. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.086.

Estévez A1, Jáuregui P1, Sánchez-Marcos I.1, López-González H1,2, Griffiths MD2.

Abstract

Context

Comportamentele de risc au fost legate de reglarea emoțională și atașamentul, care pot constitui factori de risc pentru dezvoltarea unui comportament de dependență. Cu toate acestea, pot exista, de asemenea, diferențe între dependența de substanță și dependența de substanță.

Obiective

Acest studiu a avut ca scop examinarea relației de reglare emoțională și atașament, cu substanțe (abuz de alcool și droguri) și dependențe care nu sunt legate de substanțe (tulburări de jocuri de noroc, dependență de jocuri video și utilizare problematică a internetului) la adolescenți și adulți emergenți. De asemenea, studiul a vizat examinarea diferențelor de gen pentru astfel de predictori.

Metode

Eșantionul a cuprins 472 de elevi cu vârste cuprinse între 13 și 21 de ani recrutați din licee și centre de învățământ profesional.

REZULTATE

Rezultatele au demonstrat că reglarea emoțiilor a fost predictivă pentru toate comportamentele de dependență evaluate în acest studiu (abuzul de alcool și droguri, tulburarea jocurilor de noroc, dependența de jocuri video și utilizarea problematică a internetului), în timp ce atașamentul a prezis dependențe care nu au legătură cu substanța (tulburarea jocurilor de noroc, dependența de jocuri video) , și utilizarea problematică a internetului). În plus, s-au constatat diferențe de gen, femeile obținând un scor semnificativ mai mare în ceea ce privește atașamentul matern și de la egal la egal, în timp ce bărbații au obținut un scor semnificativ mai mare în ceea ce privește tulburările de jocuri de noroc și dependența de jocuri video.

Concluzie

Constatările pot fi utile pentru intervenții preventive și clinice efectuate cu tinerii în ceea ce privește comportamentele dependente.

CUVINTE CHEIE:  dependență; alcool; atașament; dependențe comportamentale; reglarea emoțiilor; dependențe de substanțe

PMID: 29280395

DOI: 10.1556 / 2006.6.2017.086

Discuție

Acest studiu a explorat relația dintre comportamentele potențial dependente (atât substanțe, cât și comportamente) și relația lor cu reglarea emoțiilor și atașamentul. Rezultatele au demonstrat că dependențele de substanțe (alcool și droguri) și dependențele de substanțe (Internet, jocuri video și jocuri de noroc) au fost corelate pozitiv. În acest sens, multe studii au descoperit anterior corelații între jocurile de noroc și consumul de substanțe (de exemplu, Kausch, 2003). Mai mult, un studiu efectuat pe un eșantion de minori (vârsta medie: 12.5 ani) a constatat că un procent mare dintre cei care au obținut un scor mai mare la jocurile de noroc cu probleme au fost fumătorii de țigări și consumatorii de alcool (Míguez & Becoña, 2015), o constatare raportată în alte studii (de exemplu, Griffiths și Sutherland, 1998). Acest studiu completează astfel de studii, dar oferă și dovezi suplimentare cu privire la relația dependenței de substanțe cu alte comportamente mai puțin studiate, cum ar fi utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video, pe care doar câteva studii au investigat-o (de exemplu, van Rooij și colab., 2014). Literatura existentă sugerează că persoanele cu abuz de substanțe sunt mai predispuse să se angajeze în activități de căutare a senzațiilor (Quigley și Leonard, 2000), utilizarea internetului și jocurile video fiind două activități care s-ar putea potrivi unui astfel de profil. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în rândul adolescenților, în special, atunci când crește un comportament problematic, crește și probabilitatea apariției altor comportamente problematice (Donovan și Jessor, 1985; Griffiths și Sutherland, 1998).

Acest studiu a demonstrat, de asemenea, că reglarea emoțiilor a fost corelată pozitiv cu comportamentele dependente (de exemplu, tulburarea jocurilor de noroc, utilizarea problematică a internetului, dependența de jocuri video, abuzul de alcool și abuzul de droguri). Aceasta susține constatările din cercetările anterioare care au asociat reglarea emoțiilor cu controlul impulsurilor (Schreiber și colab., 2012), comportamente dependente (Coffey & Hartman, 2008), consumul de substanțe (Gardner, Dishion și Connell, 2008) și tulburarea jocurilor de noroc (Elmas, Cesur și Oral, 2017; Williams, Grisham, Erskine și Cassedy, 2012). Dificultatea în reglarea emoțiilor se caracterizează prin întâmpinarea unor provocări în controlul impulsurilor superioare către sentimentele negative, implicarea într-un comportament orientat spre obiective și recuperarea unor strategii eficiente de reglare a emoțiilor (Berking și colab., 2011; Gratz & Roemer, 2004). Unele studii au arătat că indivizii cu dificultăți în reglarea emoțiilor se angajează în comportamente dependente pentru a evita sau regla sentimentele și emoțiile negative (Aldao, Nolen-Hoeksema și Schweizer, 2010; Ricketts & Macaskill, 2003). De asemenea, pare plauzibil ca indivizii să se angajeze în comportamente care prelungesc sau extind stările emoționale pozitive, dacă demonstrează o reglementare slabă asupra emoțiilor lor sau nu au modalități alternative de a răspunde (Williams și Grisham, 2012).

În ceea ce privește atașamentul, atașamentul tatălui și al mamei au avut o corelație negativă cu utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video, în timp ce atașamentul de la egal la egal a corelat negativ cu dependența de jocuri video. Aceste constatări se aliniază bine cu studiile anterioare care au remarcat că tiparele de atașament caracterizate prin preocupare sunt asociate cu comportamente de risc la adolescenți (Kobak, Zajac și Smith, 2009; Monacis, de Palo, Griffiths și Sinatra, 2017), deși astfel de cercetări nu au explorat relația în dependențele comportamentale. De exemplu, în cazul utilizării problematice a internetului, s-ar putea argumenta că adolescenții ar putea folosi Internetul mai mult din cauza unui atașament insuficient față de figurile părinților lor. În consecință, noile tehnologii pot oferi medii mai sigure adolescenților pentru a-și dezvolta stima de sine și identitatea (Herrera Harfuch, Pacheco Murguía, Palomar Lever și Zavala Andrade, 2009). În mod similar, întrucât jocurile video online facilitează jucătorii să participe utilizând identități virtuale alternative, făcându-i să se simtă mai bine decât cine sunt cu adevărat (Gainsbury, 2015), s-ar putea întâmpla ca adolescenții cu probleme să folosească jocurile video ca adăpost sau evadare (Vollmer, Randler, Horzum și Ayas, 2014). În consecință, dependențele care nu sunt legate de substanțe pot fi legate de nevoia de satisfacție relațională în adolescență.

Rolul predictiv al reglării emoțiilor și al atașamentului a fost, de asemenea, explorat în acest studiu. Reglarea emoțiilor a fost un predictor pentru toate comportamentele dependente evaluate (atât substanța, cât și non-legată de substanță). Descoperirile au demonstrat, de asemenea, că controlul a fost cel mai puternic predictor. Această constatare susține studiile anterioare asupra adulților cu probleme de jocuri de noroc, pentru care reglarea emoțiilor și mai ales controlul au prezis, de asemenea, probleme legate de jocurile de noroc, precum și abuzul de alcool și droguri (Jáuregui, Estévez și Urbiola, 2016). Cercetările au arătat că persoanele cu reglare emoțională scăzută sunt mai susceptibile să se angajeze într-un comportament de dependență sau să găsească mai greu să întrerupă un astfel de comportament (Sayette, 2004). Reglarea emoțiilor a fost asociată și cu jocurile de noroc ca formă de evadare, în special în rândul celor cu deficite pe termen lung de reglare a emoțiilor (Weatherly & Miller, 2013). O serie de studii au remarcat, de asemenea, că stările emoționale, cum ar fi lipsa de entuziasm (de exemplu, apatia), pot fi la baza utilizării problemei Internetului (Esmaeilinasab, AndamiKhoshk, Azarmi și SamarRakhi, 2014). Acest lucru coincide cu concluziile unei revizuiri sistematice efectuate de Kun și Demetrovics (2010), care a indicat faptul că un nivel mai scăzut de inteligență emoțională este asociat cu fumatul mai intensiv, consumul de alcool și consumul ilicit de droguri. În consecință, concluziile acestui studiu se aliniază bine cu literatura existentă privind dependențele și subliniază importanța reglării emoțiilor în prezicerea comportamentelor legate de substanță și care nu sunt legate de substanță.

Atașamentul slab a prezis tulburarea jocurilor de noroc, utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video. Aceste rezultate sunt relativ noi în contextul dependențelor comportamentale și al atașamentului, deși unele studii preliminare au subliniat deja o astfel de relație (de exemplu, Monacis și colab., 2017). Mai mult, Xu și colab. (2014) a constatat într-un eșantion de 5,122 adolescenți că calitatea relației și comunicării părinte-adolescent a fost strâns asociată cu dezvoltarea dependenței adolescenților de internet. În același studiu, autorii au constatat, de asemenea, că factorii de atașament matern au fost asociați mai semnificativ cu apariția dependenței decât atașamentul paternal, lucru demonstrat și în acest studiu în cazul atașamentului matern și al utilizării problematice a internetului. Dacă tiparele de atașament la vârste mici au un efect în dezvoltarea relațiilor de viață ale adulților (Hazan & Shaver, 1987), Utilizarea internetului ar putea fi utilizată pentru a compensa nevoia de a forma noi relații, recompensând indivizii cu un sentiment de apartenență și identitate de grup (Estévez și colab., 2009), toate acestea fiind strâns legate de atașament. Persoanele cu atașament sigur se caracterizează prin acceptarea de sine a propriilor nevoi emoționale (Wallin, 2015). Dimpotrivă, persoanele cu atașamente nesigure (de exemplu, anxioase-evitante) acordă puțină atenție nevoilor lor emoționale și nu simt că se pot baza pe sprijinul altcuiva. Acest lucru i-ar putea propulsa să evite relațiile interumane (Malik, Wells și Wittkowski, 2015) și întărește ipoteza că dependențele comportamentale pot fi înțelese ca o formă de evadare și compensare din relațiile nemulțumitoare (Vollmer și colab., 2014). Interacțiunile deranjate părinte-copil provoacă dificultăți în reglarea afectelor, dificultăți de separare / individualizare și dificultăți interpersonale. Mai mult, acestea sunt privite ca variabile antecedente în dezvoltarea dependenței (Markus, 2003). Dacă un individ se simte indubitabil și neglijat și a dezvoltat un concept negativ de sine din cauza relațiilor negative în timpul copilăriei, individul poate încerca să evite acest lucru angajându-se într-un comportament potențial dependent (Pace, Schimmenti, Zappulla și Di Maggio, 2013). În cadrul unui cadru clinic, s-a propus că teoria atașamentului (Bowlby, 1973) poate ajuta la elucidarea dezvoltării comportamentelor dependente și că comportamentele dependente pot fi privite ca tulburări de atașament (Schimmenti & Bifulco, 2015). Mai mult, cercetările au arătat că jucătorii cu risc și jucătorii patologici raportează niveluri mai ridicate de atașament temător decât jucătorii fără probleme (Pace și colab., 2013).

Un alt scop al studiului a fost de a examina dacă sexul a explicat diferențele de atașament și celelalte variabile examinate. Rezultatele au indicat faptul că femeile au obținut un punctaj semnificativ mai mare în ceea ce privește atașamentul matern și atașamentul de la egal la egal, în timp ce bărbații au obținut un scor semnificativ mai mare în ceea ce privește tulburarea de jocuri de noroc și dependența de jocuri video. Cercetările anterioare au demonstrat că genul are o influență în profilurile cognitive ale adolescenților. De exemplu, adolescentele arată un grad mai mare de preocupare cu privire la modul în care cred că vor fi evaluate și percepute de alții, fiind conștienți în special de conflictele interpersonale din jurul lor (Laursen, 1996). În plus, femeile adolescente arată o insecuritate mai mare cu privire la propria autoeficacitate în rezolvarea conflictelor (Calvete & Cardeñoso, 2005).

Multe studii au observat diferențe de gen în prevalența tulburărilor de jocuri de noroc (de exemplu, Shaffer, Hall și Bilt, 1999; Stucki & Rihs-Middel, 2007). Unele explicații pentru această diferență includ motivația bărbaților de a păstra controlul, componenta ludică a jocurilor de noroc, căutarea senzațiilor și perspectiva unei victorii mari. Cu toate acestea, femeile folosesc jocurile de noroc ca o modalitate de a face față problemelor personale, cum ar fi singurătatea, plictiseala și stările emoționale disforice (Ruiz, Buil și Moratilla, 2016). Aceste caracteristici ar putea ajuta la explicarea unei prevalențe mai mari a bărbaților în tulburările de jocuri de noroc. În ceea ce privește reglarea emoțiilor, nu s-au găsit diferențe semnificative între bărbați și femei, cu excepția conștientizării. Aceste rezultate diferă de studiile anterioare care arată că femeile se bazează mai mult pe strategiile de sprijin social și ruminare, în timp ce bărbații tind spre evitare, pasivitate și suprimarea emoțiilor (Blanchard-Fields & Coats, 2008; Schmitt, 2008; Vierhaus, Lohaus și Ball, 2007). Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege evoluția strategiilor de reglare a emoțiilor de-a lungul perioadei adolescenței (Zimmermann & Iwanski, 2014.Calvete & Estévez, 2009; Steinberg, 2005).

Acest studiu nu este lipsit de limitările sale. În primul rând, proiectarea transversală limitează implicațiile cauzale derivate din studiu, spre deosebire de un design longitudinal, care ar fi putut oferi o imagine mai clară a impactului temporal al fiecărei variabile. În mod similar, adolescența este o perioadă de construire a identității în care copiii își câștigă independența și autonomia față de figurile părintești. Prin urmare, relațiile familiale ar putea prezenta caracteristici extraordinare în această perioadă de timp. În plus, eșantionul a fost un grup non-clinic selectat din populația generală de adolescenți spanioli și, prin urmare, în principiu, participanții nu au obținut un scor mai mare decât media în oricare dintre dependențele comportamentale studiate. Un eșantion care cuprinde participanți clinici ar putea arăta dacă rezultatele raportate aici pot fi reproduse la pacienții diagnosticați cu probleme de dependență comportamentală. Mai mult, acest studiu s-a bazat pe măsuri auto-raportate și, prin urmare, este supus unor prejudecăți bine cunoscute (de exemplu, părtinirea amintirii și a dorinței sociale). Mai mult, factorii latenți, cum ar fi atașamentul, sunt fenomene complexe care sunt dificil de reprezentat prin chestionare standard, iar utilizarea tehnicilor complementare pentru identificarea constructelor de atașament poate contribui la îmbogățirea rezultatelor studiilor viitoare. De asemenea, este important să rețineți că utilizarea SOGS-RA pentru evaluarea problemei jocurilor de noroc nu permite contrastul cu studiile care au utilizat alte instrumente de screening de diagnostic. Mai mult, câteva studii au raportat unele probleme asociate cu acest instrument în evaluarea corectă a problemelor legate de jocurile de noroc la populațiile adolescente (Ladouceur și colab., 2000; Langhinrichsen-Rohling, Rohling, Rohde și Seeley, 2004).

concluzii

În ciuda limitărilor menționate anterior, acest studiu a demonstrat că dificultățile de reglare a emoțiilor prezic dependențe de substanță și non-substanțe, în timp ce atașamentul slab este un predictor al dependențelor de non-substanță la adolescenți. În plus, diferențele de gen explică variațiile dependențelor non-substanțe, pe lângă atașamentul de la egal la egal și atașamentul mamei. Acest studiu oferă dovezi noi pentru cercetări viitoare cu privire la factorii de risc și de protecție implicați atât în ​​dependențe de substanță, cât și în comportament.