Atașarea și reglementarea emoțiilor în dependența de substanțe și dependențele de comportament (2017)

J Behav Addict. 2017 Dec 1; 6 (4): 534-544. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.086.

Estévez A1, Jáuregui P1, Sánchez-Marcos I1, López-González H1,2, Griffiths MD2.

Abstract

Context

Comportamentele riscante au fost legate de reglarea emoțională și atașamentul, care pot constitui factori de risc pentru dezvoltarea unui comportament de dependență. Cu toate acestea, pot exista și diferențe între dependențele de substanțe și cele care nu sunt legate de substanțe.

Obiective

Acest studiu și-a propus să examineze relația dintre reglarea emoțională și atașamentul, cu substanțele (abuzul de alcool și droguri) și dependențele care nu sunt legate de substanțe (tulburarea jocurilor de noroc, dependența de jocuri video și utilizarea problematică a internetului) la adolescenți și adulții în curs de dezvoltare. Studiul și-a propus, de asemenea, să examineze diferențele de gen pentru astfel de predictori.

Metode

Eșantionul a cuprins 472 de elevi cu vârste cuprinse între 13-21 de ani, recrutați din licee și centre de învățământ profesional.

REZULTATE

Constatările au demonstrat că reglarea emoțiilor a fost predictivă pentru toate comportamentele de dependență evaluate în acest studiu (abuzul de alcool și droguri, tulburarea de jocuri de noroc, dependența de jocuri video și utilizarea problematică a internetului), în timp ce atașamentul a prezis dependențe nelegate de substanțe (tulburarea jocurilor de noroc, dependența de jocuri video). , și utilizarea problematică a Internetului). În plus, s-au găsit diferențe de gen, femeile obținând scoruri semnificativ mai mari la atașamentul matern și de la egal la egal, în timp ce bărbații au obținut un scor semnificativ mai mare la tulburarea de jocuri de noroc și dependența de jocuri video.

Concluzie

Constatările pot fi utile pentru intervenții preventive și clinice efectuate cu tineri în ceea ce privește comportamentele care provoacă dependență.

CUVINTE CHEIE:  dependență; alcool; atașament; dependențe comportamentale; reglarea emoțiilor; dependențe de substanțe

PMID: 29280395

DOI: 10.1556/2006.6.2017.086

Discuție

Acest studiu a explorat relația dintre comportamentele care pot crea dependență (atât substanțele, cât și comportamentele) și relația lor cu reglarea emoțiilor și atașamentul. Rezultatele au demonstrat că dependența de substanțe (alcool și droguri) și dependența de non-substanțe (Internet, jocuri video și jocuri de noroc) au fost toate corelate pozitiv. În acest sens, multe studii au găsit anterior corelații între jocurile de noroc și consumul de substanțe (de exemplu, Kausch, 2003). Mai mult, un studiu efectuat pe un eșantion de minori (vârsta medie: 12.5 ani) a constatat că un procent mare dintre cei care au obținut scoruri mai mari la jocurile de noroc problematice erau fumători de țigări și băutori de alcool (Míguez & Becoña, 2015), o constatare raportată în alte studii (de exemplu, Griffiths & Sutherland, 1998). Acest studiu completează astfel de studii, dar oferă și dovezi suplimentare privind relația dintre dependența de substanțe și alte comportamente mai puțin studiate, cum ar fi utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video, pe care doar câteva studii le-au investigat (de exemplu, van Rooij și colab., 2014). Literatura existentă sugerează că persoanele cu abuz de substanțe sunt mai susceptibile de a se angaja în activități de căutare a senzațiilor (Quigley și Leonard, 2000), utilizarea internetului și jocurile video fiind două activități care s-ar putea potrivi unui astfel de profil. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în rândul adolescenților, în special, atunci când un comportament problematic crește, crește și probabilitatea apariției altor comportamente problematice (Donovan și Jessor, 1985; Griffiths & Sutherland, 1998).

Acest studiu a demonstrat, de asemenea, că reglarea emoțiilor a fost corelată pozitiv cu comportamentele care provoacă dependență (de exemplu, tulburarea de jocuri de noroc, utilizarea problematică a internetului, dependența de jocuri video, abuzul de alcool și abuzul de droguri). Acest lucru susține concluziile cercetărilor anterioare care au asociat reglarea emoțiilor cu controlul impulsurilor (Schreiber și colab., 2012), comportamente de dependență (Coffey & Hartman, 2008), consumul de substanțe (Gardner, Dishion și Connell, 2008), și tulburarea jocurilor de noroc (Elmas, Cesur și Oral, 2017; Williams, Grisham, Erskine și Cassedy, 2012). Dificultatea în reglarea emoțiilor se caracterizează prin întâmpinarea unor provocări în controlul impulsurilor dominante către sentimente negative, implicarea într-un comportament orientat spre obiectiv și recuperarea unor strategii eficiente de reglare a emoțiilor (Berking și colab., 2011; Gratz & Roemer, 2004). Unele studii au arătat că indivizii cu dificultăți în reglarea emoțiilor se angajează în comportamente de dependență pentru a evita sau regla sentimentele și emoțiile negative (Aldao, Nolen-Hoeksema și Schweizer, 2010; Ricketts și Macaskill, 2003). De asemenea, pare plauzibil că indivizii s-ar putea angaja în comportamente care prelungesc sau extind stările emoționale pozitive, dacă demonstrează o reglare slabă asupra emoțiilor lor sau nu au modalități alternative de răspuns (Williams & Grisham, 2012).

În ceea ce privește atașamentul, atașamentul tatălui și mamei a avut o corelație negativă cu utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video, în timp ce atașamentul de la egal la egal s-a corelat negativ cu dependența de jocuri video. Aceste constatări se aliniază bine cu studiile anterioare care au observat că modelele de atașament caracterizate de preocupare sunt asociate cu comportamente de risc la adolescenți (Kobak, Zajac și Smith, 2009; Monacis, de Palo, Griffiths și Sinatra, 2017), deși astfel de cercetări nu au explorat relația dintre dependențele comportamentale. De exemplu, în cazul utilizării problematice a Internetului, s-ar putea argumenta că adolescenții ar putea folosi Internetul mai excesiv din cauza unui atașament insuficient față de figurile parentale. În consecință, noile tehnologii pot oferi adolescenților medii mai sigure pentru a-și dezvolta stima de sine și identitatea (Herrera Harfuch, Pacheco Murguía, Palomar Lever și Zavala Andrade, 2009). În mod similar, deoarece jocurile video online facilitează jucătorii să participe folosind identități virtuale alternative, făcându-i să se simtă mai bine decât cine sunt cu adevărat (Gainsbury, 2015), ar putea fi cazul ca adolescenții cu probleme să folosească jocurile video ca adăpost sau evadare (Vollmer, Randler, Horzum și Ayas, 2014). În consecință, dependențele care nu sunt legate de substanțe pot fi legate de nevoia de satisfacție relațională în adolescență.

Rolul predictiv al reglării emoțiilor și al atașamentului a fost, de asemenea, explorat în acest studiu. Reglarea emoțiilor a fost un predictor pentru toate comportamentele de dependență evaluate (atât legate de substanță, cât și care nu sunt legate de substanță). Descoperirile au demonstrat, de asemenea, că controlul a fost cel mai puternic predictor. Această constatare susține studiile anterioare asupra adulților cu probleme de jocuri de noroc pentru care reglarea emoțiilor, și în special controlul, au prezis, de asemenea, jocurile de noroc cu probleme, precum și abuzul de alcool și droguri (Jáuregui, Estévez și Urbiola, 2016). Cercetările au arătat că persoanele cu reglare scăzută a emoțiilor sunt mai susceptibile de a se angaja într-un comportament care provoacă dependență sau le este mai greu să întrerupă un astfel de comportament (Sayette, 2004). Reglarea emoțiilor a fost, de asemenea, asociată cu jocurile de noroc ca formă de evadare, în special în rândul celor cu deficite pe termen lung de reglare a emoțiilor (Weatherly și Miller, 2013). O serie de studii au remarcat, de asemenea, că stările emoționale, cum ar fi lipsa de entuziasm (adică, apatia), pot fi la baza problemelor de utilizare a internetului (Esmaeilinasab, AndamiKhoshk, Azarmi și SamarRakhi, 2014). Acest lucru este de acord cu constatările unei revizuiri sistematice de către Kun și Demetrovics (2010), care a indicat că un nivel mai scăzut de inteligență emoțională este asociat cu fumatul mai intens, consumul de alcool și consumul ilicit de droguri. În consecință, concluziile acestui studiu se aliniază bine cu literatura existentă despre dependențe și subliniază importanța reglării emoțiilor în prezicerea comportamentelor de substanță și non-substanță.

Atașamentul slab a prezis tulburarea de jocuri de noroc, utilizarea problematică a internetului și dependența de jocuri video. Aceste rezultate sunt relativ noi în contextul dependențelor comportamentale și al atașamentului, deși unele studii preliminare au subliniat deja o astfel de relație (de exemplu, Monacis și colab., 2017). În plus, Xu și colab. (2014) au descoperit într-un eșantion de 5,122 de adolescenți că calitatea relației părinte-adolescent și a comunicării a fost strâns asociată cu dezvoltarea dependenței de internet a adolescenților. În același studiu, autorii au mai constatat că factorii de atașament matern au fost asociați mai semnificativ cu debutul dependenței decât atașamentul patern, lucru demonstrat și în acest studiu în cazul atașamentului matern și al utilizării problematice a Internetului. Dacă modelele de atașament de vârstă fragedă au un efect asupra dezvoltării relațiilor din viața adultă (Hazan & Shaver, 1987), utilizarea internetului ar putea fi folosită pentru a compensa nevoia de a forma noi relații, recompensând indivizii cu un sentiment de apartenență și identitate de grup (Estévez et al., 2009), toate acestea fiind strâns legate de atașament. Indivizii cu atașament sigur se caracterizează prin autoacceptarea propriilor nevoi emoționale (Wallin, 2015). Dimpotrivă, indivizii cu atașamente nesigure (de exemplu, anxios-evitante) acordă puțină atenție nevoilor lor emoționale și nu simt că se pot baza pe sprijinul altcuiva. Acest lucru i-ar putea impulsiona să evite relațiile interpersonale (Malik, Wells și Wittkowski, 2015), și întărește presupunerea că dependențele comportamentale pot fi înțelese ca o formă de evadare și compensare din relațiile nesatisfăcătoare (Vollmer și colab., 2014). Interacțiunile perturbate părinte-copil provoacă dificultăți în reglarea afectelor, dificultăți în separare/individuare și dificultăți interpersonale. În plus, ele sunt privite ca variabile antecedente în dezvoltarea dependenței (Markus, 2003). Dacă un individ se simte de neiubit și neglijat și și-a dezvoltat un concept negativ de sine din cauza relațiilor negative din timpul copilăriei, individul poate încerca să evite acest lucru prin implicarea într-un comportament potențial de dependență (Pace, Schimmenti, Zappulla și Di Maggio, 2013). Într-un cadru clinic, s-a propus ca teoria atașamentului (Bowlby, 1973) poate ajuta la elucidarea dezvoltării comportamentelor de dependență și că comportamentele de dependență pot fi privite ca tulburări de atașament (Schimmenti & Bifulco, 2015). Mai mult, cercetările au arătat că jucătorii cu risc și jucătorii patologici raportează niveluri mai mari de atașament fricos decât jucătorii fără probleme (Pace și colab., 2013).

Un alt scop al studiului a fost acela de a examina dacă genul explica diferențele de atașament și celelalte variabile examinate. Rezultatele au indicat că femeile au obținut un scor semnificativ mai mare la atașamentul matern și atașamentul de la egal la egal, în timp ce bărbații au obținut un scor semnificativ mai mare în ceea ce privește tulburarea de jocuri de noroc și dependența de jocuri video. Cercetările anterioare au demonstrat că genul are o influență asupra profilurilor cognitive ale adolescenților. De exemplu, adolescentele manifestă un grad mai mare de preocupare cu privire la modul în care cred că vor fi evaluate și percepute de ceilalți, fiind mai ales conștiente de conflictele interpersonale din jurul lor (Laursen, 1996). În plus, adolescentele manifestă o nesiguranță mai mare cu privire la propria lor eficacitate în rezolvarea conflictelor (Calvete & Cardeñoso, 2005).

Multe studii au observat diferențe de gen în prevalența tulburării legate de jocurile de noroc (de exemplu, Shaffer, Hall și Bilt, 1999; Stucki și Rihs-Middel, 2007). Unele explicații pentru această diferență includ motivația bărbaților de a păstra controlul, componenta ludică a jocurilor de noroc, căutarea senzațiilor și perspectiva de a câștiga bani mari. Cu toate acestea, femeile folosesc jocurile de noroc ca o modalitate de a face față problemelor personale, cum ar fi singurătatea, plictiseala și stările emoționale disforice (Ruiz, Buil și Moratilla, 2016). Aceste caracteristici ar putea ajuta la explicarea unei prevalențe mai mari la bărbați în tulburările legate de jocurile de noroc. În ceea ce privește reglarea emoțiilor, nu au fost găsite diferențe semnificative între bărbați și femei, cu excepția conștientizării. Aceste rezultate diferă de studiile anterioare care arată că femeile se bazează mai mult pe strategii de sprijin social și pe ruminare, în timp ce bărbații tind spre evitare, pasivitate și suprimarea emoțiilor (Blanchard-Fields & Coats, 2008; Schmitt, 2008; Vierhaus, Lohaus și Ball, 2007). Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege evoluția strategiilor de reglare emoțională de-a lungul perioadei adolescenței (Zimmermann & Iwanski, 2014), în special pentru că adolescenții trebuie de obicei să se confrunte cu dificultăți de reglare a emoțiilor fără a fi dezvoltat complet resursele și instrumentele emoționale pentru a le face față eficient (Calvete & Estévez, 2009; Steinberg, 2005).

Acest studiu nu este lipsit de limitări. În primul rând, designul transversal limitează implicațiile cauzale derivate din studiu, spre deosebire de un design longitudinal, care ar fi putut oferi o imagine mai clară a impactului temporal al fiecărei variabile. În mod similar, adolescența este o perioadă de construire a identității în care copiii câștigă independență și autonomie față de figurile lor parentale. Prin urmare, relațiile familiale ar putea prezenta caracteristici extraordinare în această perioadă de timp. În plus, eșantionul a fost un grup non-clinic selectat din populația generală de adolescenți spanioli și, prin urmare, în principiu, participanții nu au obținut un scor mai mare decât media la niciuna dintre dependențele comportamentale studiate. Un eșantion care cuprinde participanți clinici ar putea arăta dacă rezultatele raportate aici pot fi replicate la pacienții diagnosticați cu probleme de dependență comportamentală. În plus, acest studiu s-a bazat pe măsuri auto-raportate și, prin urmare, este supus unor părtiniri bine-cunoscute (de exemplu, părtinire de reamintire și părtinire de dezirabilitate socială). În plus, factorii latenți, cum ar fi atașamentul, sunt fenomene complexe care sunt greu de reprezentat prin chestionare standard, iar utilizarea tehnicilor complementare pentru a identifica constructele atașamentului poate ajuta la îmbogățirea rezultatelor studiilor viitoare. De asemenea, este important de menționat că utilizarea SOGS-RA pentru evaluarea jocurilor de noroc problematice nu permite contrastul cu studiile care au utilizat alte instrumente de screening de diagnostic. În plus, câteva studii au raportat unele probleme asociate cu acest instrument în evaluarea cu acuratețe a jocurilor de noroc problematice în populațiile de adolescenți (Ladouceur et al., 2000; Langhinrichsen-Rohling, Rohling, Rohde și Seeley, 2004).

Concluzii

În ciuda limitărilor menționate mai sus, acest studiu a demonstrat că dificultățile de reglare emoțională prezic dependențe de substanțe și non-substanțe, în timp ce atașamentul slab este un predictor al dependențelor non-substanțe la adolescenți. În plus, diferențele de gen explică variațiile în dependențele non-substanțe, în plus față de atașamentul de semeni și atașamentul de mamă. Acest studiu oferă dovezi noi pentru cercetările viitoare cu privire la factorii de risc și de protecție implicați atât în ​​dependența de substanțe, cât și în dependența comportamentală.