Comportament compulsiv de cumparare: comparatie clinica cu alte dependente de comportament @

Front Psychol. 2016; 7: 914.
Publicat online 2016 Jun 15. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00914

PMCID: PMC4908125

Roser Granero,^1,² Fernando Fernández-Aranda,^1,^3,⁴ Gemma Mestre-Bach,³ Trevor Steward,^1,³ Marta Baño,^1,³ Amparo del Pino-Gutiérrez,⁵ Laura Moragas,³ Núria Mallorquí-Bagué,^1,³ Neus Aymamí,³ Mónica Gómez-Peña,³ Salomé Tárrega,² José M. Menchón,^3,^4,⁶ și Susana Jiménez-Murcia^1,^3,^4,^*

Informații de autor ► Note despre articol ► Informații despre licență și licență

Abstract

Comportamentul compulsiv de cumpărare (CBB) a fost recunoscut ca o tulburare prevalentă de sănătate mintală, totuși clasificarea sa în sisteme de clasificare rămâne nesigură. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua variabilele sociodemografice și clinice legate de fenotipul CBB comparativ cu alte dependențe comportamentale. Trei mii trei sute douăzeci și patru de pacienți în căutare de tratament au fost clasificați în cinci grupuri: CBB, dependență sexuală, tulburări de jocuri pe internet, dependență de internet și tulburări de jocuri de noroc. CBB s-a caracterizat printr-o proporție mai mare de femei, niveluri mai ridicate de psihopatologie și niveluri mai ridicate în trăsăturile de personalitate ale căutării de noutăți, evitarea prejudiciului, dependență de recompensă, persistență și cooperare comparativ cu alte dependențe comportamentale. Rezultatele evidențiază eterogenitatea în profilurile clinice ale pacienților diagnosticați cu diferite subtipuri de dependență comportamentală și aruncă o nouă lumină asupra mecanismelor primare ale CBB.

Cuvinte cheie: dependențe de comportament, comportament de cumpărare compulsivă, tulburări de jocuri de noroc, tulburări de jocuri pe internet, dependență de internet, dependență de sex

Introducere

Comportamentul compulsiv de cumpărare (CBB), cunoscut și sub numele de dependență de cumpărături, cumpărare patologică sau tulburare de cumpărare compulsivă, este o afecțiune de sănătate mintală caracterizată prin achiziționarea persistentă, excesivă, impulsivă și necontrolabilă a produselor, în ciuda unor acțiuni psihologice, sociale, profesionale, financiare severe. consecințe (Müller și colab., 2015b). Întrucât, consumatorii obișnuiți nedependenți declară valoarea și utilitatea ca motive principale pentru cumpărături, cumpărătorii compulsivi fac achiziții pentru a-și îmbunătăți starea de spirit, pentru a face față stresului, pentru a obține aprobarea / recunoașterea socială și pentru a-și îmbunătăți imaginea de sine (Lejoyeux și Weinstein, 2010; Karim și Chaudhri, 2012; McQueen și colab., 2014; Roberts și colab., 2014). Deși consecințele CBB prelungite includ sentimente de regret / remușcare față de cumpărături, rușine, vinovăție, probleme juridice și financiare și dificultăți interpersonale, persoanele cu CBB eșuează în încercările lor de a opri cumpărarea compulsivă (Konkolý Thege et al., 2015).

Frecvența CBB a crescut la nivel mondial în ultimele două decenii. O meta-analiză recentă a estimat o prevalență combinată de 4.9% pentru CBB în eșantioane reprezentative pentru adulți, cu rapoarte mai mari pentru studenții universitari, cei de origine non-comunitară și participanții specifici la cumpărături (Maraz și colab., 2015). Cu toate acestea, estimările de prevalență în cercetările epidemiologice variază și pot varia de la 1 la 30% în funcție de tipul probei studiate (Basu și colab., 2011).

O dificultate majoră în estimarea prevalenței CBB este că categorisirea acestei afecțiuni psihopatologice în sistemele internaționale de clasificare continuă să fie dezbătută și că consensul cu privire la criteriile de diagnostic nu a fost încă atins. De altfel, conceptul de „dependență” în sine a fost un subiect controversat în pregătirea Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale ediția a cincea (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013; Piquet-Pessôa și colab., 2014). În prezent, definițiile operaționale disponibile pentru CBB s-au bazat pe similitudini cu tulburări în spectrul de control impulsiv (Potenza, 2014; Robbins și Clark, 2015), în principal legate de tulburările de consum de substanțe (Grant și colab., 2013), tulburare obsesiv-compulsivă (Weinstein și colab., 2015), tulburări de alimentație (Fernández-Aranda și colab., 2006, 2008; Jiménez-Murcia și colab., 2015) și alte dependențe comportamentale, cum ar fi tulburarea jocurilor de noroc (Black și colab., 2010), Tulburarea jocurilor pe internet (IGD) și dependența de internet (Suissa, 2015; Trotzke și colab., 2015) și dependența sexuală (Derbyshire și Grant, 2015; Farré și colab., 2015).

Etiologia specifică a CBB este încă necunoscută. Au fost propuși factori diferiți ca factori care contribuie probabil, iar puținele studii CBB efectuate până în prezent s-au concentrat în mare parte pe factori neurobiologici, cercetările privind factorii genetici și CBB neexistând. Ca și în tulburările de consum de substanțe, studiile de imagistică a creierului la persoanele cu CBB și alte dependențe comportamentale au constatat în mod constant anomalii în regiunile frontoparietale, procesarea recompenselor și sistemele limbice (Raab și colab., 2011; Baik, 2013; Leeman și Potenza, 2013; Probst și van Eimeren, 2013; Vanderah și Sandweiss, 2015). Cu toate acestea, dovezile neurologice disponibile în prezent nu explică pe deplin modul în care mecanismele neuronale concrete și procesele cognitive pot determina comportamentul normal de cumpărături să devină dependent în absența stimulării exogene a medicamentelor (Clark, 2014; Engel și Caceda, 2015). Spre deosebire de alte condiții de dependență, s-a afirmat că dezvoltarea CBB depinde de prezența unor mecanisme culturale particulare, cum ar fi o economie bazată pe piață, o mare varietate de bunuri disponibile, venituri disponibile și valori materialiste (Unger și colab. , 2014).

În ceea ce privește fenotipul CBB, studiile de cercetare evidențiază caracteristici comune comune cu alte dependențe comportamentale (El-Guebaly și colab., 2012; Choi și colab., 2014; Grant și Chamberlain, 2014; Di Nicola și colab., 2015). Teoria sensibilității la întărirea lui Gray, care a fost aplicată altor tulburări de dependență comportamentală, susține că nivelurile ridicate ale sistemului de abordare comportamentală (BAS) predispun indivizii să se angajeze în comportamente impulsive (Franken și colab., 2006). De asemenea, a fost folosit pentru a explica procesele de dependență care stau la baza CBB: ambele sisteme de întărire-pedeapsă par să participe la apariția și dezvoltarea acestei tulburări (Davenport și colab., 2012). Deși în probele clinice, s-a găsit o asociere mai mare între această tulburare și niveluri mai ridicate de activare comportamentală (Claes și colab., 2010; Müller și colab., 2014). Mai mult, reglarea emoțională disfuncțională pare a fi implicată și în fenotipul dependențelor comportamentale, în special în aspecte precum gestionarea poftei și simptomele de sevraj (Kellett și colab., 2009; Williams și Grisham, 2012).

Debutul precoce al comportamentului problematic este, de asemenea, considerat o trăsătură comună a acestor activități dependente, iar cercetările epidemiologice au constatat că comportamentele dependente tind să devină problematice la sfârșitul adolescenței (Balogh și colab., 2013; Maraz și colab., 2015). În acest stadiu de dezvoltare, impulsivitatea și comportamentele de risc pot fi tolerate social sau chiar promovate de către colegi, ceea ce ar putea constitui un potențial factor de risc pentru dezvoltarea unei dependențe (Dayan și colab., 2010; Hartston, 2012). Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că unele sondaje reprezentative din Europa din ultimii ani au demonstrat creșteri ale prevalenței estimate a dependențelor comportamentale la populațiile adulte în vârstă (Mueller și colab., 2010).

Studiul fenotipului CBB și a trăsăturilor de personalitate conexe a generat, de asemenea, rezultate consistente cu alte dependențe comportamentale. Cercetările au arătat că cumpărarea compulsivă se caracterizează prin scoruri de impulsivitate ridicate, căutarea noutăților și compulsivitate (Black și colab., 2012; Di Nicola și colab., 2015; Munno și colab., 2015), împreună cu niveluri ridicate atât în trăsăturile de urgență pozitive cât și negative (Rose și Segrist, 2014), coincizând cu constatările obținute în tulburarea jocurilor de noroc (Janiri și colab., 2007; Tárrega și colab., 2015), IGD sau în dependențe sexuale (Jiménez-Murcia și colab., 2014b; Farré și colab., 2015).

În cele din urmă, CBB este asociat cu o comorbiditate semnificativă, în special cu afecțiuni psihiatrice care sunt, de asemenea, foarte răspândite în alte dependențe comportamentale (Mueller și colab., 2010; Aboujaoude, 2014), cum ar fi tulburările de dispoziție, tulburările de anxietate, consumul de substanțe, alte tulburări de control al impulsurilor și tulburările de alimentație (Fernández-Aranda și colab., 2006, 2008).

Trăsături eterogene atât în aspectele clinice, cât și în cele ale personalității au fost, de asemenea, raportate la compararea CBB cu alte dependențe comportamentale. În primul rând, studiile epidemiologice indică diferențe puternice de sex (Fattore și colab., 2014): întrucât CBB este mai răspândit la femei (Otero-López și Villardefrancos, 2014), tulburări ale jocurilor de noroc (Ashley și Boehlke, 2012) și dependența sexuală (Farré și colab., 2015) sunt mai răspândite la bărbați.

În ceea ce privește starea psihopatologică a pacienților cu CBB, după cunoștințele noastre, puține studii cu probe clinice au evaluat diferențele specifice dintre CBB și alte adăugiri comportamentale. Ca atare, obiectivele acestui studiu sunt: (a) stabilirea celor mai relevante caracteristici socio-demografice și clinice asociate CBB într-un eșantion clinic mare de pacienți cu dependențe comportamentale; și (b) să compare profilul CBB cu alte dependențe comportamentale (dependență sexuală, IGD, dependență de internet și tulburări de jocuri de noroc).

materiale si metode

Eşantion

Toți pacienții care au ajuns la Unitatea de Jocuri Patologice în Departamentul de Psihiatrie de la Spitalul Universitar Bellvitge din Barcelona (Spania), din ianuarie 2005 până în august 2015, au fost potențiali participanți la acest studiu. Criteriile de excludere pentru studiu au fost prezența unei tulburări mentale organice, dizabilități intelectuale sau tulburări psihotice active. Spitalul Universitar Bellvitge este un spital public certificat ca centru de îngrijire terțiară pentru tratamentul dependențelor comportamentale și supraveghează tratamentul cazurilor extrem de complexe. Zona de bazin a spitalului include peste două milioane de persoane din zona metropolitană Barcelona.

Toți participanții au fost diagnosticați conform criteriilor DSM-IV (SCID-I; First și colab., 1996) și folosind chestionare specifice pentru fiecare tulburare. Interviurile au fost realizate de psihologi și psihiatri cu mai mult de 15 ani de experiență în domeniu.

Eșantionul studiului a inclus n = 3324 de pacienți, care au fost clasificați în cinci grupe în funcție de subtipul lor de diagnostic: CBB (n = 110), dependență sexuală (n = 28), IGD (n = 51), dependență de internet (n = 41) și tulburarea jocurilor de noroc (n = 3094). Criteriul de exclusivitate reciprocă a fost necesar pentru a include pacienții în grupuri, adică dependențele luate în considerare în acest studiu nu au apărut în același timp pentru a permite estimarea și compararea stării clinice specifice fiecărui tip de dependență comportamentală (39 de pacienți au fost excluse din analizele noastre pentru îndeplinirea criteriilor de a avea mai multe dependențe comportamentale).

măsuri

Evaluarea tulburărilor de consum de substanțe actuale și de-a lungul vieții și a comportamentelor legate de impulsivitate

Pacienții au fost evaluați folosind un interviu clinic structurat față în față, modelat după Interviul clinic structurat pentru DSM-IV (SCID-I; First și colab., 1996), acoperind prezența pe viață a comportamentelor impulsive, și anume abuzul de alcool și droguri, tulburări de control al impulsului comorbid (cum ar fi CBB, dependența sexuală și dependența de IGD și Internet).

Chestionar de diagnostic pentru jocurile de noroc patologice în conformitate cu criteriile DSM (Stinchfield, 2003)

Acest chestionar cu 19 articole permite evaluarea DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) criterii de diagnostic pentru jocurile de noroc patologice (în prezentul studiu numit GD). Valabilitatea convergentă cu scorurile SOGS în versiunea originală a fost foarte bună [r = 0.77 pentru probele reprezentative și r = 0.75 pentru grupurile de tratament pentru jocuri de noroc (Stinchfield, 2003)]. Coerența internă în adaptarea spaniolă utilizată în acest studiu a fost α = 0.81 pentru populația generală și α = 0.77 pentru probele de tratament pentru jocuri de noroc (Jiménez-Murcia și colab., 2009). În acest studiu, a fost analizat numărul total de criterii DSM-5 pentru GD. Alfa Cronbach din eșantion a fost foarte bună (α = 0.81).

South Oaks Gambling Screen (SOGS) (Lesieur și Blume, 1987)

Acest chestionar de screening de 20 de articole, auto-raportat, discriminează între jucătorii probabili patologici, cu probleme și fără probleme. Versiunea validată în spaniolă utilizată în acest studiu a demonstrat o consistență internă excelentă (α = 0.94) și fiabilitatea test-retest (r = 0.98; Echeburúa și colab., 1994). Coerența în eșantionul acestei lucrări a fost adecvată (α = 0.76).

Criterii de diagnostic pentru cumpărarea compulsivă conform Mcelroy și colab. (1994)

Aceste criterii au primit o largă acceptare în comunitatea cercetătorilor, deși fiabilitatea și validitatea lor nu au fost încă determinate (Tavares și colab., 2008). Este demn de remarcat faptul că nu au fost acceptate criterii de diagnostic formale pentru CBB pentru DSM sau ICD − 10. În prezent, se recomandă ca diagnosticul CBB să fie determinat prin interviuri detaliate față în față, care explorează „atitudini de cumpărare, sentimente asociate, gânduri subiacente și gradul de preocupare pentru cumpărare și cumpărături” (Müller și colab., 2015b).

Criterii de diagnosticare pentru IGD în funcție de Griffiths și Hunt (1995, 1998)

Pentru a evalua diagnosticul IGD și pentru a stabili nivelul de dependență de jocurile video, experții clinici au efectuat un interviu clinic față în față, luând în considerare scala proiectată de Griffiths și Hunt (1995, 1998). Acest interviu a evaluat aspecte precum frecvența comportamentului problematic, interferența generată în funcționarea zilnică din cauza utilizării dezadaptative a jocurilor video sau prezenței toleranței și dificultăților în gestionarea abstinenței.

Criterii de diagnostic pentru dependența sexuală conform DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000)

Pentru a evalua dependența sexuală, a fost administrată o baterie de articole, care se bazau pe definiția propusă în DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) în secțiunea "Tulburări sexuale care nu sunt specificate altfel" (302.9). În evaluarea noastră, următoarea descriere clinică a dat o pondere specială: "primejdie în legătură cu un model de relație sexuală repetată care implică o succesiune de iubiți care sunt experimentați de către individ doar ca lucruri de folosit".

Criterii de diagnostic pentru dependența de internet conform Echeburúa (1999)

Pentru a evalua dependența de Internet, un interviu clinic care adaptează cele nouă criterii din Echeburúa (1999) în da / nu a fost utilizat răspunsul. Patru până la șase scoruri indică un risc de dependență și 7-9 o problemă deja stabilită. Clasificarea dependenței de internet se concentrează pe utilizarea excesivă și continuă a internetului (rețelele sociale, vizionarea de videoclipuri, seriale de televiziune și filme online etc.). Aceste elemente explorează, de asemenea, dorința de a efectua acest comportament sau încercările eșuate de a reduce frecvența acestuia.

Revizuirea inventarului temperamentului și caracterului (TCI-R) (Cloninger, 1999)

TCI-R este un chestionar fiabil și valid, cu 240 de articole, care măsoară șapte dimensiuni ale personalității: patru temperamente (căutarea noutăților, evitarea prejudiciului, dependența de recompensă și persistență) și trei dimensiuni ale caracterului (autodirecție, cooperare și autodepășire) . Toate articolele sunt măsurate pe o scală de tip Likert în 5 puncte. Baremele din versiunea revizuită spaniolă au arătat o consistență internă adecvată (valoarea medie a lui Cronbach alfa de 0.87; Gutiérrez-Zotes și colab., 2004). Alfa Cronbach (α) din eșantionul utilizat în acest studiu este în intervalul bun până la excelent (indicele pentru fiecare scară este inclus în Tabelul 2).

Lista de verificare a simptomelor revizuită (SCL-90-R) (Derogatis, 1990)

SCL-90-R evaluează o gamă largă de probleme psihologice și simptome psihopatologice. Acest chestionar conține 90 de itemi și măsoară nouă dimensiuni principale ale simptomelor: somatizare, obsesie-compulsie, sensibilitate interpersonală, depresie, anxietate, ostilitate, anxietate fobică, ideea paranoică și psihoticism. Acesta include, de asemenea, trei indici globali: (1) un indice de severitate global (GSI), conceput pentru a măsura stresul psihologic general; (2) un indice pozitiv de detresă al simptomelor (PSDI), pentru a măsura intensitatea simptomelor; și (3) un simptom total pozitiv (PST), care reflectă simptomele auto-raportate. Scala de validare spaniolă a obținut indici psihometrici buni, cu o consistență internă medie de 0.75 (alfa Cronbach; Martínez-Azumendi și colab., 2001). Alfa lui Cronbach (α) din eșantionul acestui studiu este în intervalul bun până la excelent (indicii pentru fiecare scară sunt incluși în Tabelul 2).

Test de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT) (Saunders și colab., 1993)

Acest test a fost dezvoltat ca o metodă simplă de screening pentru consumul excesiv de alcool. AUDIT constă din 10 întrebări care examinează nivelurile consumului de alcool, simptomele dependenței de alcool și consecințele legate de alcool. S-a constatat că consistența internă este ridicată, iar datele referitoare la repaus au sugerat o fiabilitate ridicată (0.86) și o sensibilitate de aproximativ 0.90; specificitatea în diferite setări și pentru diferite criterii are o medie de 0.80 sau mai mult. Au fost luate în considerare trei categorii pentru acest studiu, pe baza intervalelor definite de Reinert și Allen (2002): nul-scăzut (scoruri brute sub 6 la femei și sub 8 la bărbați), abuz (scoruri brute între 6 și 20 la femei și între 8 și 20 la bărbați) și risc de dependență (scoruri brute peste 20).

Date adiționale

Variabilele demografice, clinice și sociale / familiale legate de jocurile de noroc au fost măsurate utilizând un interviu clinic semi-structurat, față în față, descris în altă parte (Jiménez-Murcia și colab., 2006). Unele dintre variabilele de comportament CBB acoperite au fost vârsta apariției CBB, investiția monetară medie și maximă într-un singur episod de cumpărături și suma totală a datoriilor acumulate.

Procedură

Prezentul studiu a fost realizat în conformitate cu cea mai recentă versiune a Declarației de la Helsinki. Comitetul de etică al cercetării clinice al Spitalului Universitar din Bellvitge a aprobat studiul și a fost obținut acordul semnat de la toți participanții. Psihologi și psihiatri experimentați au efectuat cele două interviuri clinice față în față.

analize statistice

Analiza statistică a fost efectuată cu Stata13.1 pentru Windows. În primul rând, comparația măsurilor sociodemografice, clinice și de personalitate între grupurile empirice derivate s-a bazat pe teste chi-pătrat (χ²) pentru variabilele categorice și analiza varianței (ANOVA) pentru măsurile cantitative. Cohen's-d a măsurat dimensiunea efectului comparațiilor perechi (|d|> 0.50 a fost considerată dimensiunea efectului moderat și |d|> 0.80 dimensiune mare de efect). Corecția Bonferroni-Finner a fost controlată pentru eroarea de tip I datorită comparațiilor statistice multiple pentru variabilele care măsoară starea clinică.

În al doilea rând, un model multinomial a apreciat capacitatea participanților la sex, vârstă, vârstă de debut, nivel de educație, stare civilă și niveluri ale trăsăturilor de personalitate pentru a discrimina prezența CBB în comparație cu celelalte dependențe comportamentale (jocuri de noroc, Internet, IGD și dependență sexuală). Acest model constituie o generalizare a regresiei logistice la criterii-multiclass-nominale (variabile dependente cu mai mult de două niveluri categorice). Se estimează că parametrii săi prezic probabilitatea diferitelor categorii în comparație cu un nivel de categorie de referință. În acest studiu, cu scopul de a obține un model discriminativ pentru prezența CBB, acest subtip de diagnostic a fost definit ca nivelul de referință. În plus, setul de variabile independente a fost inclus simultan în model pentru a determina contribuția specifică a fiecărei variabile la identificarea CBB. Capacitatea predictivă globală a modelului a fost evaluată utilizând pseudo-R McFadden² coeficient.

În al treilea rând, modelele de regresie multiplă au evaluat capacitatea predictivă a sexului, vârstei, vârstei de debut și trăsăturilor de personalitate ale participanților la nivelurile simptomelor psihopatologice înregistrate pe scara depresiei SCL-90-R, anxietății și scalei GSI. Procedura ENTER a fost utilizată pentru a include simultan setul de predictori pentru a obține contribuția specifică a fiecărui factor la nivelurile simptomelor.

REZULTATE

Evoluția prevalenței consultațiilor pentru dependențe comportamentale

Figura Figure11 arată prevalența pacienților care frecventează unitatea specializată pentru tratament din cauza CBB în comparație cu alte dependențe comportamentale (tulburări de jocuri de noroc, dependență sexuală, IGD sau dependență de Internet). Prevalența consultațiilor din cauza CBB a crescut de la 2.48% în 2005 la 5.53% în 2015, obținând o tendință liniară semnificativă (χ²= 17.3, df = 1, p = 0.006) și nicio abatere semnificativă statistic de la liniaritate (χ²= 7.27, df = 9, p = 0.609). Rezultatele noastre demonstrează că prevalența tulburărilor de jocuri de noroc a fost semnificativ mai mare comparativ cu celelalte adăugiri comportamentale. În general, prevalența consultațiilor a fost mai mare pentru CBB comparativ cu IGD, Internet și dependența sexuală (cu excepția IGD în 2015), dar aceste diferențe au fost scăzute.

Figura 1

Evoluția prevalenței consultațiilor din cauza diferitelor dependențe comportamentale.

Comparație între CBB și celelalte adăugiri comportamentale

Tabel Table11 conține diferența dintre subtipurile de diagnostic și variabilele sociodemografice ale pacienților, precum și date despre abuzul de substanțe. Frecvența femeilor din grupul CBB (71.8%) a fost clar mai mare în comparație cu celelalte condiții de diagnostic (între 3.6% pentru dependența de sex și 26.8% pentru dependența de Internet). Având în vedere alte variabile, CBB s-a caracterizat prin: (a) un nivel mai ridicat de educație în comparație cu IGD și dependența de jocuri de noroc; (b) prevalență mai mare de a fi căsătoriți sau de a trăi cu un partener comparativ cu grupurile de dependență IGD și Internet; (c) niveluri mai ridicate de ocupare în comparație cu IGD; și (d) în comparație cu tulburarea jocurilor de noroc, prevalența mai mică a fumatului și abuzul de alcool și alte consumuri / abuzuri de droguri.

Comparație între subtipurile de diagnostic pentru variabilele categorice: testul chi-pătrat și contrastele subtipului de cumpărare față de celălalt subtip de diagnostic.

Tabel Table22 include comparații medii între CBB și alte subtipuri de diagnostic pentru variabilele care măsoară starea clinică: vârsta pacienților, vârsta debutului și durata comportamentelor problematice, simptome psihopatologice (scale SCL-90-R) și trăsături de personalitate (scale TCI-R) . Nu au apărut diferențe statistice comparând CBB cu grupul de dependență sexuală. În comparație cu IGD, dependența de Internet și tulburarea de jocuri de noroc, profilul clinic CBB a fost caracterizat prin: (a) vârsta medie mai mare și vârsta de debut comparativ cu IGD și dependența de Internet; (b) în ansamblu, simptome psihopatologice mai mari (multe scale SCL-90-R au obținut scoruri medii mai mari); și (c) scoruri medii mai ridicate în căutarea de noutate a trăsăturilor de personalitate, evitarea prejudiciului (în comparație cu tulburarea jocurilor de noroc), dependența de recompensă (în comparație cu IGD și tulburarea jocurilor de noroc), persistența (în comparație cu IGD și dependența de Internet) și cooperarea ( în comparație cu IGD și tulburarea jocurilor de noroc).

Comparația profilurilor clinice între subtipurile de diagnostic la momentul inițial: ANOVA și dimensiunea efectului pentru comparații perechi.

Figura Figure22 include două diagrame radar pentru a rezuma grafic profilurile clinice și de personalitate pentru diferitele subtipuri de diagnostic în cele mai relevante variabile ale studiului. Procentul de femei a fost reprezentat grafic pentru distribuția de gen și scorurile z-standardizate în eșantionul propriu pentru măsurile clinice cantitative (standardizarea a fost făcută datorită diferitelor intervale - de la minim la valorile maxime - ale acestor variabile).

Figura 2

Diagramele radare pentru principalele variabile clinice din studiu și trăsăturile de personalitate.

Model discriminatoriu pentru prezența CBB comparativ cu alte dependențe comportamentale

Tabel Table33 conține rezultatele modelului multinomial care măsoară capacitatea discriminativă a sexului, vârstei, vârstei debutului, nivelului de educație, stării civile și profilului personalității pacienților. În comparație cu toate celelalte subtipuri de diagnostic, probabilitatea CBB este în mod clar mai mare la femeile și la persoanele cu scoruri mai mari în căutarea trăsăturilor de personalitate, evitarea prejudiciului și autodirecție. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că scorurile privind autodirecția au fost în intervalul clinic scăzut pentru toate grupurile atunci când se iau în considerare scorurile normative generale ale populației. Modelul opus apare în cazul evitării daunelor, în sensul că toate grupurile de diagnostic au fost în intervalul clinic ridicat, cei cu CBB marcând cel mai mare. În plus, vârsta mai înaintată este predictivă a CBB comparativ cu Internetul și IGD, nivelurile de educație superioară au crescut probabilitatea CBB comparativ cu tulburările de joc și nivelurile moderate de persistență (mai degrabă decât scăzute) sunt mai probabile în CBB comparativ cu Internetul și IGD.

Capacitatea discriminatorie de vârstă, vârsta de debut, nivelul studiilor, starea civilă și profilul de personalitate în prezența unui subtip de diagnostic (n = 3.324).

Modele predictive ale simptomelor psihopatologice pentru grupul CBB

Tabel Table44 conține cele trei regresii multiple care măsoară capacitatea predictivă a sexului, vârstei, vârstei de debut și profilului trăsăturilor de personalitate ale pacienților la nivelurile de depresie, anxietate și indicele GSI măsurate prin SCL-90-R pentru grupul CBB (n = 110). Niveluri ridicate de depresie au fost asociate cu femeile și pacienții cu scoruri ridicate în căutarea de noutăți, evitarea daunelor și cooperare, dar niveluri scăzute în dependența de recompensă și autodirecție. S-a înregistrat anxietate ridicată la femei, iar acei pacienți cu scoruri mari în evitarea vătămărilor și scoruri scăzute în autodirecție. Scorurile GSI ridicate au fost legate de femei; obținerea de scoruri ridicate în căutarea de noutăți, evitarea prejudiciului și autodepășire; și scoruri mici în autodirecție.

Capacitatea predictivă de vârstă, vârsta de debut și trăsăturile de personalitate în nivelurile simptomelor psihopatologice pentru grupul CBB (n = 110).

Discuție

Acest studiu a analizat caracteristicile specifice CBB în comparație cu alte dependențe comportamentale: tulburări de jocuri de noroc, tulburări de jocuri pe internet, dependență de internet și dependență sexuală. Rezultatele obținute într-un eșantion mare de pacienți în căutare de tratament arată că, deși CBB ar putea fi probabil legat de alte comportamente dependente, există diferențe semnificative în fenomenologia sa. CBB se caracterizează printr-o proporție mai mare de femei, vârstă mai în vârstă și vârstă de debut, stare psihopatologică generală mai slabă și niveluri mai ridicate de căutare a noutăților și evitarea daunelor și niveluri moderate de dependență, persistență și cooperare a recompensei. În acest sens, pacienții cu CBB ar putea fi descriși ca fiind curioși, ușor de plictisitori, impulsivi și activi în căutarea unor noi stimuli și recompense, dar în același timp manifestând pesimism și îngrijorare în așteptarea provocărilor viitoare. Mai mulți contributori socioculturali ar putea, de asemenea, să ia parte la apariția și întreținerea CBB, cum ar fi starea financiară personală, valorile materialiste și varietatea bunurilor disponibile (Dittmar, 2005). De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că, în tezaur, unul dintre cele mai frecvent raportate simptome este dobândirea comportamentului și că alte studii au identificat numeroase similitudini între cele două tulburări (Frost și colab., 2002). Diferențele clinice sunt mai mici în comparație cu dependența de sex și mai mari în comparație cu tulburările de jocuri de noroc, IGD și dependența de Internet.

În ceea ce privește sexul, în acest studiu au apărut diferențe între subtipurile de diagnostic: grupul CBB a inclus o proporție considerabil mai mare de femei comparativ cu alte dependențe comportamentale. Acest rezultat este în concordanță cu alte studii, care au raportat, de asemenea, niveluri mai ridicate de cumpărare compulsivă la femei (Fattore și colab., 2014; Otero-López și Villardefrancos, 2014). Motivele posibile ale prevalenței crescute a femeilor cu CBB sunt cel mai probabil legate de frecvența mai mare a cumpărăturilor ca activitate recreativă în acest grup și de alți factori socio-culturali înrudiți (Maraz și colab., 2015).

Rezultatele acestui studiu arată, de asemenea, că proporția pacienților care participă la unitatea noastră specializată pentru tratamentul CBB a avut tendința de a crește în ultimul deceniu, cu o tendință similară care se întâmplă și pentru Internet, IGD și dependențe sexuale. Cu toate acestea, aceste proporții de pacienți care solicită tratament au fost semnificativ mai mici comparativ cu numărul de consultații pentru tulburarea jocurilor de noroc. În ceea ce privește evoluția proporției de consultări CBB în ultimul deceniu, rezultatele noastre indică o scădere între anii 2010 și 2013, care coincide cu cei mai grei ani de criză economică din Europa și, mai precis, din Spania. Mai mult, această scădere este în concordanță cu rezultatele care explorează alte dependențe comportamentale care necesită sume substanțiale de bani. În cazul tulburărilor de jocuri de noroc, o scădere semnificativă a prevalenței s-a constatat și în timpul crizei economice europene (Jiménez-Murcia și colab., 2014b), mai ales în 2010.

Vârsta pacienților și vârsta medie de apariție a comportamentelor dependente problematice au diferit foarte mult între subtipurile de diagnostic, vârstele mai în vârstă fiind întâlnite în CBB (vârsta medie a fost de 43.3 ani și debutul mediu de 38.9, aproape urmată de tulburarea jocurilor de noroc și dependența de sex) și vârstele mai mici pentru IGD (vârsta medie 22.0 și debutul mediu 19.9 în acest studiu). Această descoperire se potrivește cu mai multe studii care arată că vârsta tânără este legată de utilizarea problematică a jocurilor video și a internetului (Griffiths și Meredith, 2009; Achab și colab., 2011; Jiménez-Murcia și colab., 2014a). Alte variabile, precum susținerea valorilor materialiste în rândul tinerilor, ar trebui considerate în literatura științifică ca un mediator eficient al vârstei tinere de debut în unele comportamente dependente, în special în cazul cumpărării compulsive (Dittmar, 2005).

Diferențele dintre starea psihologică și trăsăturile de personalitate dintre subtipurile de diagnostic sunt, de asemenea, relevante: CBB și dependența sexuală au prezentat profiluri similare, simptomele lor psihopatologice și scorurile de personalitate fiind în mod clar mai slabe decât pentru jocurile de noroc, IGD și dependențele de Internet. Deși în dependențele comportamentale, impulsivitatea pare a fi o caracteristică de bază (Dell'Osso și colab., 2006; Billieux și colab., 2012; Lorains și colab., 2014), studii multiple arată, de asemenea, existența unor niveluri ridicate de compulsivitate (Blanco și colab., 2009; Fineberg și colab., 2010; Bottesi și colab., 2015). Impulsivitatea și compulsivitatea par a fi caracterizate de deficite ale capacității de autocontrol. Cu toate acestea, o distincție cheie între impulsivitate și compulsivitate este că prima este asociată cu satisfacția imediată și căutarea recompensei, în timp ce compulsia vizează găsirea ușurării emoțiilor negative.

În general, constatările obținute în acest studiu arată că această combinație de simptome (impulsive / compulsive) este deosebit de importantă în CBB și dependența sexuală. Acest lucru ne conduce la postularea existenței unei suprapuneri fenotipice și, eventual, endofenotipice între aceste tulburări. Aceste rezultate susțin cercetările anterioare care au găsit numeroase caracteristici comune în CBB și dependența sexuală (Müller și colab., 2015a) și alte dependențe de comportament (Lejoyeux și colab., 2008; Villella și colab., 2011). Cu toate acestea, există o diferență notabilă în prevalența sexuală a ambelor tulburări (proporție mai mare de femei în CBB și de bărbați în dependență de sex). Acest fapt poate explica parțial de ce asemănările dintre aceste tulburări au fost greu explorate (Álvarez-Moya și colab., 2007). În cele din urmă și, probabil, din cauza conștientizării mai mari a acestei afecțiuni, numărul pacienților cu GD a fost mult mai mare decât celelalte dependențe comportamentale examinate în acest studiu. Studiile viitoare ar trebui să urmărească utilizarea unor eșantioane mai mari și mai diverse pentru a depăși acest dezavantaj. Rolul valorilor materialiste și tezaurizarea sunt, de asemenea, subiecte care ar trebui luate în considerare. Cu toate acestea, constatările noastre ar trebui luate în considerare în lumina limitărilor lor și subliniem că caracteristicile pacienților care caută tratament într-o singură unitate pentru dependențe comportamentale nu reflectă neapărat frecvența reală a unei dependențe în populația de origine. Lipsa consensului cu privire la criteriile de diagnostic pentru adăugirile comportamentale examinate în studiu limitează, de asemenea, generalizabilitatea rezultatelor noastre.

Concluzie

Rezultatele acestui studiu sugerează că CBB ar trebui considerat ca o dependență comportamentală, în același mod ca și alte comportamente excesive (cum ar fi dependența sexuală, jocurile de noroc, IGD sau dependența de Internet). În prezent, nu este disponibil un model integrativ pentru descrierea mecanismelor care stau la baza apariției și dezvoltării CBB. Sunt necesare dovezi empirice suplimentare pentru a identifica factorii contrastanți de bază, pentru a clarifica dacă CBB reprezintă o entitate psihiatrică distinctă sau este mai bine conceptualizată ca un epifenomen al altor tulburări psihiatrice caracterizate prin comportamente de dependență și / sau de control al impulsurilor. La fel ca în cazul celor mai complexe procese multidimensionale, multifacetate, aceste studii ar trebui să acopere diferite zone: neurobiologice (pentru a recunoaște regiunile implicate, rețelele și funcțiile executiv / cognitive), clinice (pentru a elimina fenotipul complet al pacientului și pentru a identifica traiectorii de dezvoltare condiție) și psiho-socio-culturală (pentru a clarifica ce resurse financiare și culturale ale consumatorului interacționează cu trăsăturile psihologice, individuale și de personalitate pentru a duce la o creștere a comportamentului de cumpărare).

În cele din urmă, o înțelegere detaliată a CBB va permite îmbunătățirea eforturilor de prevenire și tratament. Sunt necesare noi studii empirice pentru a înțelege mai bine etiologia CBB și pentru a stabili programe de intervenție mai eficiente.

Contribuția autorului

RG, FF, JM, ST și SJ au proiectat experimentul pe baza rezultatelor anterioare și a experienței clinice de AD, MB, LM, NA, NM și MG. RG, GM, TS, FF și SJ au efectuat experimentul, au analizat datele și au oferit o primă schiță a manuscrisului. SJ, TS, GM, RG și FF au modificat în continuare manuscrisul.

Finanțare

Acest manuscris și cercetare au fost susținute de subvenții de la Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam și Fondos FEDER) și PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT). CIBERObn și CIBERSAM sunt ambele o inițiativă a ISCIII. Acest studiu a fost cofinanțat de fondurile FEDER / Fondul European de Dezvoltare Regională (FEDR) - o modalitate de a construi Europa și de un grant Minister de Economie și Competitivitate (PSI2015-68701-R).

Declarație privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Referinte

Aboujaoude E. (2014). Tulburare de cumpărare compulsivă: o revizuire și o actualizare. Curr. Pharm. Des. 20, 4021–4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Cross Ref]
Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., și colab. . (2011). Jocuri de rol online multiplayer masiv: compararea caracteristicilor jucătorilor recrutați dependenți versus non-dependenți online dintr-o populație adultă franceză. BMC Psychiatry 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
American Psychiatric Association (1994). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, Edn 4. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
American Psychiatric Association (2000). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, Edn 4, Revizuirea textului (DSM-IV-TR). Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
American Psychiatric Association (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, Edn 5. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM și colab. . (2007). Comparația factorilor de risc ai personalității în bulimia nervoasă și jocurile de noroc patologice. Compr. Psihiatrie 48, 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
Ashley LL, Boehlke KK (2012). Jocurile de noroc patologice: o prezentare generală. J. Droguri psihoactive 44, 27-37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Cross Ref]
Baik J.-H. (2013). Semnalizarea dopaminei în comportamentele legate de recompensă. Față. Circuite neuronale 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Luarea de riscuri și luarea deciziilor în tineri: relații cu vulnerabilitatea dependenței. J. Comportă-te. Dependent. 2, 1-9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Cumpărare compulsivă: o entitate trecută cu vederea. J. Indian Med. Conf. Univ. 109, 582-585. [PubMed]
Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Investigarea impulsivității într-un eșantion de jucători patologi care caută tratament: o perspectivă multidimensională. Psihiatrie Res. 198, 291-296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Cross Ref]
Black DW, Shaw M., Blum N. (2010). Jocuri de noroc patologice și cumpărare compulsivă: se încadrează într-un spectru obsesiv-compulsiv? Dialoguri Clin. Neuroști. 12, 175–185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Black DW, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Performanța neuropsihologică, impulsivitatea, simptomele ADHD și căutarea de noutate în tulburarea de cumpărare compulsivă. Psihiatrie Res. 200, 581-587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J., și colab. . (2009). Un studiu pilot al impulsivității și compulsivității în jocurile de noroc patologice. Psihiatrie Res. 167, 161–168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Compulsivitate și impulsivitate în jocurile de noroc patologice: o abordare dimensional-transdiagnostică adaugă utilitate clinică clasificării DSM-5? J. Gambl. Stud. 31, 825-847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Cross Ref]
Choi S.-W., Kim HS, Kim G.-Y., Jeon Y., Park SM, Lee J.-Y., și colab. . (2014). Asemănări și diferențe între tulburările de jocuri pe internet, tulburările de joc și tulburările de consum de alcool: un accent pe impulsivitate și compulsivitate. J. Comportă-te. Dependent. 3, 246–253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M., și colab. (2010). Reactivitate emoțională și autoreglare în raport cu cumpărarea compulsivă. Pers. Individ. Dif. 49, 526-530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [Cross Ref]
Clark L. (2014). Jocuri de noroc dezordonate: conceptul în evoluție al dependenței comportamentale. Ann. NY Acad. Știință. 1327, 46–61. 10.1111 / nyas.12558 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Cloninger CR (1999). Revenirea inventarului temperamentului și caracterului. St. Louis, MO: Universitatea Washington.
Davenport K., Houston JE, Griffiths MD (2012). Comportament excesiv și comportamente de cumpărare compulsivă la femei: un studiu pilot empiric care examinează sensibilitatea recompensei, anxietatea, impulsivitatea, stima de sine și dorința socială. Int. J. Ment. Dependent de sănătate. 10, 474–489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Cross Ref]
Dayan J., Bernard A., Olliac B., Mailhes AS, Kermarrec S. (2010). Dezvoltarea creierului adolescentului, asumarea riscurilor și vulnerabilitatea la dependență. J. Fiziol. Paris 104, 279-286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Cross Ref]
Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Actualizări epidemiologice și clinice privind tulburările de control al impulsurilor: o analiză critică. Euro. Arc. Clinica de Psihiatrie. Neuroști. 256, 464–475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Derbyshire KL, Grant JE (2015). Comportamentul sexual compulsiv: o revizuire a literaturii. J. Comportă-te. Dependent. 4, 37-43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Derogatis L. (1990). SCL-90-Administration, R., Scoring and Procedures Manual. Baltimore, MD: Cercetare psihometrică clinică.
Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., și colab. . (2015). Co-apariția tulburării consumului de alcool și a dependențelor comportamentale: relevanța impulsivității și a poftei. Alcoolul de droguri depinde. 148, 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
Dittmar H. (2005). Cumpărarea compulsivă - o preocupare în creștere? O examinare a genului, vârstei și aprobarea valorilor materialiste ca predictori. Fr. J. Psychol. 96, 467–491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Cross Ref]
Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Las Nuevas Adicciones: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, Internet. Bilbao: Desclee de Brower.
Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionar de joc patologic de South Oaks (SOGS): validación española. [South Oaks Gambling Screen (SOGS): validare în spaniolă]. Anális Modif. Cond. 20, 769–791.
El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Caracteristici compulsive în dependențele comportamentale: cazul jocurilor de noroc patologice. Dependența 107, 1726–1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Engel A., Caceda R. (2015). Poate cercetarea decizională să ofere o mai bună înțelegere a dependențelor chimice și comportamentale? Curr. Abuzul de droguri Rev. 8, 75-85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Cross Ref]
Farré JM, Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V., și colab. . (2015). Dependența sexuală și tulburarea jocurilor de noroc: asemănări și diferențe. Compr. Psihiatrie 56, 59-68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Cross Ref]
Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Diferențe de sex în tulburările de dependență. Față. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Cross Ref]
Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Tulburări de control al impulsurilor în tulburările alimentare: implicații clinice și terapeutice. Compr. Psihiatrie 47, 482–488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Cross Ref]
Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM, și colab. . (2008). Tulburări de control al impulsurilor la femeile cu tulburări alimentare. Psihiatrie Res. 157, 147–157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Cross Ref]
Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A. și colab. . (2010). Testarea comportamentelor compulsive și impulsive, de la modele animale la endofenotipuri: o recenzie narativă. Neuropsihofarmacologie 35, 591-604. 10.1038 / npp.2009.185 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Mai întâi M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Ghidul utilizatorului pentru interviul clinic structurat pentru DSM IV Axis I Disorders-Research Version (SCID-I, versiunea 2.0). New York, NY: Institutul de Psihiatrie al Statului New York.
Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Modelul lui Gray de personalitate și dependență. Dependent. Comportă-te. 31, 399-403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Cross Ref]
Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Cumpărare compulsivă, tezaurizare compulsivă și tulburare obsesiv-compulsivă. Comportă-te. Ther. 33, 201–214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Cross Ref]
Grant JE, Chamberlain SR (2014). Acțiune impulsivă și alegere impulsivă între dependențe de substanță și comportament: cauză sau consecință? Dependent. Comportă-te. 39, 1632–1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Cross Ref]
Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenologia și tratamentul dependențelor comportamentale. Poate sa. J. Psihiatrie 58, 252-259. [PubMed]
Griffiths MD, Hunt N. (1995). Jocuri pe computer în adolescență: prevalență și indicatori demografici. J. Comunitate aplic. Soc. Psihol. 5, 189–193. 10.1002 / casp.2450050307 [Cross Ref]
Griffiths MD, Hunt N. (1998). Dependența de jocurile pe computer de către adolescenți. Psihol. Rep. 82, 475–480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
Griffiths MD, Meredith A. (2009). Dependența de jocuri video și tratamentul acesteia. J. Contemp. Psihoter. 39, 247–253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Cross Ref]
Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR și colab. (2004). Inventario del Temperamento y el Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación și date normative într-o mostră de populație generală. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8-15. [PubMed]
Hartston H. (2012). Cazul cumpărăturilor compulsive ca dependență. J. Droguri psihoactive 44, 64-67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Cross Ref]
Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). Profilul de personalitate al temperamentului și al inventarului de caractere al jucătorilor (TCI). Subst. Folosiți abuzul 42, 975–984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Cross Ref]
Jiménez-Murcia S., Aymamí-Sanromà M., Gómez-Peña M., Álvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Protocols de Tractament Cognitivoconductual pel joc Patologicic i D'altres Addiccions No Tòxiques. Barcelona: Hospital Universitari de Bellvitge, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.
Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Chóliz M., La Verde M., Aguglia E., și colab. . (2014a). Dependența de jocuri video în tulburarea jocurilor de noroc: corelate clinice, psihopatologice și de personalitate. Rez. Biomed Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014/315062 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Jocurile de noroc în Spania: actualizare privind experiența, cercetarea și politica. Dependența 109, 1595–1601. 10.1111 / add.12232 [PubMed] [Cross Ref]
Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O., și colab. . (2009). Proiect Playmancer: un joc video serios ca instrument suplimentar de terapie pentru tulburările de alimentație și de control al impulsurilor. Stud. Tehnologia sănătății. Informa. 144, 163–166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Cross Ref]
Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., și colab. . (2015). Diferențe și similitudini între bulimia nervoasă, cumpărarea compulsivă și tulburarea jocurilor de noroc. Euro. Mânca. Tulburare. Rev. 23, 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
Karim R., Chaudhri P. (2012). Dependențe comportamentale: o privire de ansamblu. J. Droguri psihoactive 44, 5-17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
Kellett S., Bolton JV (2009). Cumpărarea compulsivă: un model cognitiv-comportamental. Clin. Psihol. Psihoter. 16, 83-99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Cross Ref]
Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). Cursul natural al dependențelor comportamentale: un studiu longitudinal de 5 ani. BMC Psychiatry 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Leeman RF, Potenza MN (2013). O revizuire țintită a neurobiologiei și geneticii dependențelor comportamentale: o zonă emergentă de cercetare. Poate sa. J. Psihiatrie. 58, 260-273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). Prevalența dependenței de efort și a altor dependențe comportamentale în rândul clienților unei săli de fitness pariziene. Compr. Psihiatrie 49, 353–358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Cumpărare compulsivă. A.m. J. Abuzul de alcool de droguri 36, 248-253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Cross Ref]
Lesieur HR, Blume SB (1987). South Oaks Gambling Screen (SOGS): un nou instrument pentru identificarea jucătorilor patologici. A.m. J. Psihiatrie 144, 1184–1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Cross Ref]
Lorains FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Impulsivitate auto-raportată și control inhibitor la jucătorii cu probleme. J. Clin. Exp. Neuropsiholic. 36, 144–157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Cross Ref]
Maraz A., Griffiths MD, Demetrovics Z. (2015). Prevalența cumpărării compulsive: o meta-analiză. Dependență. 111, 408–419. 10.1111 / add.13223 [PubMed] [Cross Ref]
Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [Varianța factorială a SCL-90-R într-un eșantion psihiatric ambulator spaniol]. Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95–102. [PubMed]
McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Smith JM, Strakowski SM (1994). Cumpărare compulsivă: un raport de 20 de cazuri. J. Clin. Psihiatrie 55, 242–248. [PubMed]
McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Dovezi experimentale pentru influența cognițiilor asupra cumpărării compulsive. J. Comportă-te. Ther. Exp. Psihiatrie 45, 496-501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Cross Ref]
Mueller A., Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A. și colab. . (2010). Prevalența estimată a cumpărării compulsive în Germania și asocierea acesteia cu caracteristici sociodemografice și simptome depresive. Psihiatrie Res. 180, 137-142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Cross Ref]
Müller A., Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ și colab. . (2014). Cumpărarea compulsivă este legată de materialism, depresie sau temperament? Constatări dintr-un eșantion de pacienți cu CB care solicită tratament. Psihiatrie Res. 216, 103–107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Cross Ref]
Müller A., Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). Risc pentru dependența de efort, patologia tulburărilor alimentare, tulburarea consumului de alcool și comportamentele dependente în rândul clienților centrelor de fitness. J. Comportă-te. Dependent. 4, 273–280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Müller A., Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Cumpărare compulsivă. A.m. J. Dependent. 24, 132–137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Cross Ref]
Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Comportamente dependente și trăsături de personalitate la adolescenți. CNS Spectr. 13, 1-7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Cross Ref]
Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Prevalență, factori sociodemografici, suferință psihologică și strategii de coping legate de cumpărarea compulsivă: un studiu transversal în Galiția, Spania. BMC Psychiatry 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 și decizia de a nu include sexul, cumpărăturile sau furtul ca dependență. Curr. Addict. 1, 172-176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cross Ref]
Potenza MN (2014). Comportamente non dependente de substanțe în contextul DSM-5. Addict. Behav. 39, 1-2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Probst CC, van Eimeren T. (2013). Anatomia funcțională a tulburărilor de control al impulsurilor. Curr. Neurol. Neuroști. Rep. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). Un studiu neurologic al comportamentului compulsiv de cumpărare. J. Consum. Politica 34, 401–413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Cross Ref]
Reinert DF, Allen JP (2002). Testul de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT): o revizuire a cercetărilor recente. Alcool. Clin. Exp. Rez. 26, 272-279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
Robbins TW, Clark L. (2015). Dependențe comportamentale. Curr. Opin. Neurobiol. 30, 66-72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Cross Ref]
Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Stima de sine contingentă, preocupări de auto-prezentare și cumpărare compulsivă. Psihol. Marcă. 31, 147-160. 10.1002 / mar.20683 [Cross Ref]
Rose P., Segrist DJ (2014). Urgența negativă și pozitivă pot fi ambii factori de risc pentru cumpărarea compulsivă. J. Comportă-te. Dependent. 3, 128–132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. (1993). Dezvoltarea testului de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT): care proiect de colaborare pentru depistarea precoce a persoanelor cu consum nociv de alcool – II. Dependența 88, 791-804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Cross Ref]
Stinchfield R. (2003). Fiabilitatea, validitatea și precizia clasificării unei măsuri a criteriilor de diagnostic DSM-IV pentru jocurile de noroc patologice. A.m. J. Psihiatrie 160, 180–182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Cross Ref]
Suissa AJ (2015). Dependențe cibernetice: spre o perspectivă psihosocială. Dependent. Comportă-te. 43, 28-32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Cross Ref]
Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolomé C., Aymamí N., și colab. . (2015). Un joc video serios ca instrument de terapie suplimentar pentru instruirea reglării emoționale și a controlului impulsivității în tulburările severe de jocuri de noroc. Față. Psihol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Tavares H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Tulburare de cumpărare compulsivă: o recenzie și o vinetă de caz]. Pr. Bras. Psiquiatr. 30 (Supliment. 1) S16 – S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Cross Ref]
Trotzke P., Starcke K., Müller A., Brand M. (2015). Cumpărarea patologică online ca formă specifică de dependență de internet: o investigație experimentală bazată pe modele. PLoS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Unger A., Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Modul în care situația economică moderează influența banilor disponibili asupra cumpărării compulsive a studenților - Un studiu comparativ între Turcia și Grecia. J. Comportă-te. Dependent. 3, 173–181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Vanderah T., Sandweiss A. (2015). Farmacologia receptorilor neurokininici în dependență: perspective pentru terapie. Subst. Abuz Rehabil. 6, 93–102. 10.2147 / SAR.S70350 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., Gliubizzi MD și colab. . (2011). Dependențe comportamentale la adolescenți și adulți tineri: rezultatele unui studiu de prevalență. J. Gambl. Stud. 27, 203–214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Cross Ref]
Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). Un studiu care investighează asocierea dintre cumpărarea compulsivă cu măsuri de anxietate și comportamentul obsesiv-compulsiv în rândul cumpărătorilor de internet. Compr. Psihiatrie 57, 46-50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
Williams AD, Grisham JR (2012). Impulsivitate, reglarea emoțiilor și focalizare atentă atentă în cumpărarea compulsivă. Cogn. Ther. Rez. 36, 451-457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Cross Ref]