Peer-review criticilor lui Steele și alții, 2013

Context: Steele și colab., 2013 și David Ley „Creierul dvs. pe porno - Nu este dependenta".

În martie 6, 2013 David Ley și purtător de cuvânt al studiului Nicole Prause au colaborat pentru a scrie o Psihologia Azi blog post despre Steele și colab., 2013 numit "Creierul dvs. pe porno - Nu este dependenta . Titlul său "oh-so-catchy" este înșelător, deoarece nu are nimic de-a face cu Creierul tău pe porno sau neuroștiința prezentată acolo. În schimb, postarea pe blog a lui David Ley din martie 2013 se limitează la o relatare fictivă a unui singur studiu EEG defectuos - Steele și colab., 2013.

Postarea pe blog a lui Ley a apărut 5 luni înainte Steele și colab. a fost publicat oficial. O lună mai târziu (aprilie 10) Psihologia Azi editori nepublicat post Ley lui blog din cauza controverselor în jurul valorii de creanțele sale nefondate și refuzul lui Prause de a furnizat studiul său nepublicat la oricine altcineva. Ziua Steele și colab., iar presa sa extinsă a devenit publică, Ley și-a publicat recent blogul. Ley a schimbat data postării blogului său în 25 iulie 2013, încheind în cele din urmă comentarii (Actualizare, 2019: David Ley este acum compensat de gigantul industriei porno xHamster pentru a-și promova site-urile și a convinge utilizatorii că dependența de porno și dependența de sex sunt mituri!).

Prauză de campanie PR a dus la o acoperire media la nivel mondial, cu toate titlurile susținând că dependența de sex a fost dezvăluită (!). În Interviuri TV și, în Comunicatul de presă UCLA Nicole Prause a făcut două declarații complet nesuportate despre studiul EEG:

  1. Subiecții "creierul nu a răspuns ca alți dependenți.
  2. Hypersexualitatea (dependenta de sex) este cel mai bine inteleasa ca "dorinta inalta".

Nici una dintre aceste constatări nu este în realitate Steele și colab. 2013. De fapt, studiul a raportat exact opusul a ceea ce pretindeau Nicole Prause și David Ley:

Ce Steele și colab., 2013 a afirmat de fapt drept „descoperirile sale neurologice”:

„Amplitudinea medie P300 pentru condiția sexuală plăcută a fost mai pozitiv decât condițiile neplăcute și plăcute - non-sexuale ”

Traducere: Frecvenți utilizatori porno a avut reactivitate mai mare (citiri EEG mai mari) la imagini sexuale explicite față de imaginile neutre. Acest lucru este exact același lucru cu ceea ce se întâmplă atunci când dependenții de droguri sunt expuși la indiciile asociate lor dependenta.

Ce Steele și colab., 2013 a afirmat de fapt drept concluziile „dorinței sexuale”:

"Au fost mai mari diferențele de amploare P300 față de stimulii sexuali plăcuți, față de stimulii neutri negativ legate de măsurile de dorință sexuală, dar nu legate de măsurile de hipersexualitate. "

Traducere: În mod negativ înseamnă dorinta mai mica. Persoanele cu reacție mai mare la reacție la pornografie au avut LOWER dorința de a face sex cu un partener (dar nu și dorința mai mică de a masturba). Pentru a pune într-un alt mod - persoanele cu mai multă activare a creierului și poftele pentru pornografie preferă să se masturbeze la pornografie decât să facă sex cu o persoană reală.

Împreună cu cele două Steele și colab. descoperirile indică o activitate mai mare a creierului la semne (imagini porno), dar mai puțin reactivă la recompensele naturale (sexul cu o persoană). Ambele sunt repere ale unei dependențe, indicând atât sensibilizarea, cât și desensibilizarea.

În timp ce opt documente revizuite de la egal au expus ulterior adevărul (mai jos), primul expert care a solicitat lui Prause pentru prezentările sale greșite a fost profesor senior de psihologie emerit John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Comentând sub Psihologia Azi interviu din Prause, John A. Johnson a dezvăluit adevărul:

Mintea mea încă mai râvnește la Prause, susținând că creierul subiecților ei nu a răspuns la imagini sexuale, cum ar fi creierul toxicomanilor să răspundă la drogurile lor, având în vedere că raportează lecturi P300 mai mari pentru imaginile sexuale. La fel ca dependenții care arată vârfurile P300 atunci când sunt prezentate cu drogurile la alegere. Cum ar putea să tragă o concluzie care este opusă rezultatelor reale? Cred că s-ar putea datora preconcepțiilor ei - ceea ce se aștepta să găsească. ”

John Johnson într-un alt comentariu:

Mustanski întreabă: "Care a fost scopul studiului?" Și Prause răspunde: "Studiul nostru a testat dacă persoanele care raportează astfel de probleme [probleme cu reglementarea vizualizării eroticelor online] arată ca alți dependenți din răspunsurile creierului la imagini sexuale".

Dar studiul nu a comparat înregistrările creierului de la persoanele care au probleme care reglementează vizionarea eroticelor online la înregistrările creierului de la dependenții de droguri și înregistrările creierului de la un grup de control non-dependent, ceea ce ar fi fost modul evident pentru a vedea dacă răspunsurile creierului din tulburările grupul arata mai mult ca raspunsurile creierului de dependenti sau non-dependenti.

În schimb, Prause pretinde că proiectarea lor în cadrul unei discipline a fost o metodă mai bună, în care subiecții de cercetare au rolul de grup propriu de control. Cu acest design, au descoperit că răspunsul EEG al subiecților lor (ca grup) la imaginile erotice a fost mai puternic decât răspunsurile lor EEG la alte tipuri de imagini. Acest lucru este arătat în graficul de undă inline (deși din anumite motive graficul diferă considerabil de graficul actual din articolul publicat).

Deci, acest grup care raportează că are probleme în a-și reglementa vizionarea erotismului online are un răspuns EEG mai puternic la imagini erotice decât alte tipuri de imagini. Dependenții arată un răspuns EEG la fel de puternic atunci când li se prezintă medicamentul ales? Nu știm. Oamenii normali, care nu sunt dependenți, arată un răspuns la fel de puternic ca grupul cu probleme la erotica? Din nou, nu știm. Nu știm dacă acest model EEG este mai asemănător cu modelele cerebrale ale dependenților sau non-dependenților.

Echipa de cercetare Prause susține că este în măsură să demonstreze dacă răspunsul EEG crescut al subiecților lor la erotica este un răspuns cerebral adictiv sau doar un răspuns cerebral cu libido ridicat, corelând un set de scoruri la chestionare și diferențe individuale în răspunsul EEG. Dar explicarea diferențelor în răspunsul EEG este o întrebare diferită de a explora dacă răspunsul general al grupului arată o dependență sau nu.

În afară de numeroasele revendicări neacceptate din presă, este deranjantă Steele și colab. a trecut peer-review, deoarece a suferit deficiențe metodologice grave: 1) heterogeni (bărbați, femei, non-heterosexuali); 2) care nu sunt monitorizate pentru tulburări psihice sau dependențe; 3) nici un grup de control pentru comparație; 4) au fost chestionare nu este validată pentru pornografie sau dependență pornografică (De asemenea, vedeți acest lucru critică extinsă YBOP pentru o dezmembrare completă a revendicărilor din jur Steele și colab., 2013).

Înainte de a ajunge la opt analize peer-review ale Steele și colab., 2013 ofer stadiul cercetării în 2020:

Opt analize peer-review de Steele și colab., 2013

În anii trecuți mult mai multe studii pe bază de neuroștiințe au fost publicate (RMN, fMRI, EEG, neuropsihologic, hormonal). Toate oferă un sprijin puternic modelului de dependență, deoarece constatările lor reflectă constatările neurologice raportate în studiile de dependență de substanțe. Opiniile experților reali cu privire la dependența de pornografie / sex pot fi văzute în această listă de 30 recenzii și comentarii recente ale literaturii (toți susțin modelul de dependență).

Șapte dintre lucrările revizuite de colegi au ales să analizeze ce Steele și colab. 2013 a raportat efectiv - nu ceea ce a făcut Prause în campania sa de PR. Toate descriu modul în care Steele și colab. constatările sprijină modelul de dependență pornografică. Lucrările sunt în linie cu critica YBOP. Trei dintre lucrări descriu, de asemenea, metodologia defectuoasă a studiului și concluzii nefondate. Hârtia #1 este exclusiv dedicată Steele și colab., 2013. Lucrările 2-8 conțin secțiuni de analiză Steele și colab., 2013. Acestea sunt listate după data publicării:

1) "Desire înaltă" sau "doar" o dependență? Un răspuns la Steele și colab. de către Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Valabilitatea unui argument depinde de soliditatea premiselor sale. În lucrarea recentă a lui Steele și alții, concluziile se bazează pe construirea inițială a definițiilor referitoare la "dorință" și "dependență". Aceste definiții se bazează pe o serie de ipoteze și calificări, ale căror limitări sunt recunoscute inițial de către autori, dar ignorate în mod inexplicabil pentru a ajunge la concluziile ferme pe care le fac autorii. Cu toate acestea, fermitatea acestor concluzii este nejustificată, nu numai ca rezultat al premizelor inițiale problematice conceptuale, ci și datorită metodologiei problematice.

Luați în considerare, de exemplu, conceptul de "dorință sexuală". Primul paragraf recunoaște că "dorințele sexuale trebuie să fie reglementate în mod constant pentru a gestiona comportamentele sexuale" și trebuie controlate atunci când sunt ilegale (pedofilie) sau nepotrivite (infidelitate). Paragraful se încheie cu concluzia că termenul "dependență sexuală" nu descrie o entitate problematică per se, ci că descrie doar un subset de indivizi cu un nivel ridicat de dorință.

Următorul paragraf face referire la o lucrare a lui Winters și colab., Care sugerează că „sexualitatea nereglementată ... poate fi pur și simplu un marker al dorinței sexuale ridicate și al suferinței asociate cu gestionarea unui grad ridicat de gânduri, sentimente și nevoi sexuale” (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Se bazează pe aceste ipoteze pe care Steele și colab. apoi continuă să pună la îndoială un model de boală pentru această "primejdie" asociată cu controlul dorinței sexuale. Pentru o comparație a diferitelor șabloane de "dorință", este folosit ca exemplu exemplele de vizionare a televiziunii la copii. Ultimele două propoziții din acest paragraf stabilesc premisa că restul lucrării încearcă apoi să dovedească:

Tratamentele se concentrează pe reducerea numărului de ore de vizionare a televiziunii comportamentale fără o suprapunere a bolii, cum ar fi „dependența de televiziune” și sunt eficiente. Acest lucru sugerează că o abordare similară ar putea fi adecvată pentru dorința sexuală ridicată dacă modelul de boală propus nu adaugă putere explicativă dincolo de dorința sexuală ridicată. (Steele, Staley, Fong și Prause, )

Pe baza acestei comparații, dorința de a viziona televiziunea la copii și dorința de a face sex la adulți, autorii încep apoi să discute despre potențialele legate de eveniment (ERP) și o descriere ulterioară a designului studiului lor, urmate de rezultate și discuții, și culminând cu următorul rezumat:

În concluzie, primele măsuri ale reactivității neuronale la stimulii sexuali și non-sexuali vizuali într-o probă de raportare a problemelor care reglează vizionarea lor de stimuli similari nu reușesc să ofere suport pentru modelele de hipersexualitate patologică, măsurate prin chestionare. În mod specific, diferențele din fereastra P300 între stimulii sexuali și cei neutri au fost prezenți de dorința sexuală, dar nu de nici una din cele trei măsuri de hipersexualitate. (Steele și colab., )

Cu această afirmație, autorii au invocat premisa că dorința ridicată, chiar dacă este problematică pentru cei care o experimentează, nu este patologică, indiferent de consecință.

Alții au descris limitări semnificative ale acestui studiu. De exemplu, autorul Nicole Prause a declarat într-un interviu: "Studiile privind dependențele de droguri, cum ar fi cocaina, au arătat un model coerent al răspunsului cerebral la imaginile drogului de abuz, așa că am prezis că ar trebui să vedem același tip în oameni care raportează probleme legate de sex dacă ar fi, de fapt, o dependență ". John Johnson a subliniat mai multe probleme critice cu această utilizare a lui Dunning et al. () pe care ea le citează ca bază pentru comparație cu Steele et al. hârtie. În primul rând, Dunning et al. hârtia a utilizat trei controale: utilizatorii abstinenților de cocaină, utilizatorii actuali și controalele care nu au primit medicamente. Steele și colab. hârtia nu avea nici un fel de grup de control. În al doilea rând, Dunning et al. hârtia a măsurat mai multe ERP-uri diferite în creier, inclusiv negativitatea posterioară timpurie (EPN), considerată a reflecta atenția timpurie selectivă și potențialul pozitiv tardiv (LPP), considerat a reflecta prelucrarea ulterioară a materialelor semnificative din punct de vedere motivațional. Mai mult, studiul Dunning a distins componentele timpurii și târzii ale LPP, considerate a reflecta procesarea susținută. Mai mult, Dunning și colab. hârtie care distinge între aceste ERP-uri diferite în grupuri abstinente, în prezent, și sănătoase de control. Steele și colab. hârtia, totuși, sa uitat doar la un ERP, p300, pe care Dunning îl compara cu fereastra timpurie a LLP. Steele și colab. autorii chiar au recunoscut acest defect critic în proiectare: "O altă posibilitate este că p300 nu este cel mai bun loc pentru a identifica relațiile cu stimuli de motivație sexuală. LPP ușor mai târziu apare mai strâns legat de motivație ". Steel și colab. admit că, de fapt, nu sunt în măsură să compare rezultatele lor cu Dunning et al. studiu, dar concluziile lor fac într-adevăr o astfel de comparație. Referitor la Steele și colab. studiul, Johnson a rezumat: "Singurul rezultat semnificativ statistic nu spune nimic despre dependenta. În plus, această constatare semnificativă este a negativ corelația dintre P300 și dorința de a face sex cu un partener (r = -0.33), indicând faptul că amplitudinea P300 este legată de LOWER dorința sexuală; acest lucru contrazice în mod direct interpretarea P300 as înalt dorință. Nu există comparații cu alte grupuri dependente. Nu există comparații cu grupurile de control. Concluziile trase de cercetători sunt un salt cuantic al datelor, care nu spun nimic despre faptul că persoanele care raportează probleme care reglementează vizionarea imaginilor sexuale au sau nu au răspunsuri creierului similare cocainei sau altor tipuri de dependenți (comunicare personală, John A. Johnson, PhD, 2013).

Deși alte deficiențe grave în acest studiu al studiului includ lipsa unui grup de control adecvat, eterogenitatea eșantionului de studiu și nerespectarea limitelor capacității P300 de a discrimina calitativ și cantitativ și de a diferenția între "dorința sexuală foarte mare" și patologia compulsii sexuale nedorite, probabil defectul cel mai fundamental se referă la utilizarea și înțelegerea termenului "dorință". Este clar că în construirea acestei platforme de definire, autorii minimizează conceptul de dorință cu cuvântul "pur". Dorința, în legătură cu sistemele biologice în contextul sexualității, este un produs complex al conducerii dopaminergice mesencefalice cu medierea și exprimarea telencefalică cognitivă și afectivă. Ca factor de primaritate în sex, dopamina este din ce în ce mai recunoscută ca o componentă cheie în motivația sexuală, care a fost larg conservată în arborele evolutiv (Pfaus, ). Genele care se referă atât la proiectarea, cât și la exprimarea motivației sexuale sunt văzute de-a lungul filelor și acoperă, de asemenea, complexitatea intra-filelor. Deși există diferențe evidente între sex, căutarea hranei și alte comportamente, care sunt esențiale pentru condiția fizică evolutivă, știm acum că există similitudini în mecanismul molecular din care emană „dorința” biologic benefică. Știm acum că aceste mecanisme sunt concepute pentru a „învăța”, într-un mod neuronal de conectare și modulare. După cum prevede legea lui Hebb, „Neuronii care trag împreună, se conectează”. Am devenit conștienți de capacitatea creierului de a-și modifica conectivitatea structurală prin învățarea recompensei în studiile timpurii referitoare la dependența de droguri, dar acum am văzut învățarea bazată pe recompensă neuronală cu astfel de dorințe naturale aparent diverse legate de sex și pofta de sare.

Definițiile legate de dorință sunt importante aici; biologia sau "dorința", este un lucru, în timp ce noi considerăm că "dorința" are mai multe implicații amenințătoare, așa cum este folosită în literatura referitoare la dependența de droguri și recădere. Dovezile demonstrează că stările de poftă legate de apetitul pentru necesitățile biologice esențiale cum ar fi sarea și sexul invocă - cu privare urmată de satializare - un proces neuroplastic care implică remodelarea și arborarea conexiunilor neuronale (Pitchers și colab. ; Roitman și colab., ). În mod special, o dorință disperată se realizează prin stări de poftă asociate cu condiții care prevestesc moartea posibilă a organismului, cum ar fi deficiența de sare, care determină animalul să se îmbulzească și să evite moartea. Dependența de droguri la om, interesant, poate afecta o poftă comparabilă care duce la o disperare similară de a se satura, în ciuda riscului de deces, o inversare a acestei mișcări elementare. Un fenomen similar apare și în cazul dependențelor naturale, cum ar fi persoanele cu obezitate morbilă și boală cardiacă severă care continuă să consume o dietă bogată în grăsimi sau una cu dependență sexuală continuând să se angajeze în acte sexuale aleatorii cu străini în ciuda unei probabilități ridicate de a dobândi boli cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV și hepatita. Acea gena stabilește cascade de semnalizare de conducere esențiale acestui conundru de poftă sunt identice atât pentru dependența de droguri, cât și pentru cele mai elementare dintre poftele naturale, sarea, suportă o deturnare, rolul de uzurpare a dependenței (Liedtke et al. ). De asemenea, înțelegem mai bine cum sistemele complexe asociate cu aceste schimbări și care implică aceste modificări implică comutatoare moleculare genetice, produse și modulatori cum ar fi DeltaFosB, orexin, Cdk5, proteina asociată cu activitatea citocriletului regulat de activitate a regulatorului de plasticitate neuronală (ARC) STEP) și altele. Aceste entități formează o cascadă complexă de semnalizare, care este esențială pentru învățarea neurală.

Ceea ce experimentăm în mod afectiv ca "dorință" sau "dorință foarte mare" este un produs al impulsului mesencefalic și hipotalamic care proiectează, participă și face parte din procesarea corticală rezultată din această convergență a informațiilor conștiente și inconștiente. Așa cum am demonstrat în recenta noastră lucrare PNAS, aceste stări de poftă naturală "reflectă probabil uzurparea sistemelor antice evolutive cu o valoare de supraviețuire ridicată prin satisfacerea indulgențelor hedonice contemporane" (Liedtke și colab. , PNAS), prin faptul că am descoperit că aceleași seturi de gena de sare au fost asociate anterior cu dependența de cocaină și opiacee. Expresia cognitivă a acestei "dorințe", acest accent pe obținerea recompensei, "dorința" de a experimenta din nou satirea, nu este decât o expresie "cortică" conștientă a unei mișcări primitive profund așezate și psihologice, originare din axa hipotalamică / mesencefalică. Atunci când rezultă o dorință necontrolată și - când se exprimă - distructivă pentru o recompensă, cum împărțim firele neurobiologice și termenul "doar" dorința înaltă decât dependența?

Cealaltă problemă se referă la imuabilitate. Nicăieri în Steele și colab. În această lucrare există o discuție cu privire la motivul pentru care acești indivizi au „dorință mare”. S-au născut așa? Care este rolul, dacă există, al mediului atât asupra aspectului calitativ, cât și cantitativ al dorinței menționate? Poate învăța să afecteze dorința în cel puțin o parte din această populație de studiu destul de eterogenă? (Hoffman și Safron, ). Perspectiva autorilor în această privință nu are o înțelegere a procesului de modulație constantă atât la nivel celular, cât și la nivel macroscopic. Știm, de exemplu, că aceste modificări microstructurale observate cu învățarea neuronală sunt asociate și cu modificări macroscopice. Numeroase studii confirmă importanța plasticității, deoarece mulți au susținut în mod convingător: „Contrar ipotezelor conform cărora schimbările din rețelele cerebrale sunt posibile doar în perioadele critice de dezvoltare, neuroștiința modernă adoptă ideea unui creier permanent plastic” (Draganski și May, ); „Imaginea creierului uman a identificat modificări structurale ale substanței gri și albe care apar odată cu învățarea… învățarea sculptează structura creierului” (Zatorre, Field și Johansen-Berg, ).

În cele din urmă, luați în considerare din nou termenul autorului „doar dorință sexuală ridicată”. Georgiadis () a sugerat recent un rol dopaminergic central pentru oameni în această cale a creierului mediu spre striat. Dintre toate recompensele naturale, orgasmul sexual implică cea mai mare creștere a dopaminei din striat, cu niveluri de până la 200% din valoarea inițială (Fiorino și Phillips, ), care este comparabilă cu morfina (Di Chiara și Imperato, ) în modele experimentale. Pentru a trivializa, a minimiza și a dez-patologiza sexualitatea compulsivă este să nu înțelegi rolul biologic central al sexualității în motivația și evoluția umană. Ea demonstrează o naivitate cu privire la ceea ce este acum o înțelegere acceptată a neuroștiinței actuale de recompensare, prin faptul că ea exprimă dorința sexuală ca fiind inerentă, imuabilă și unică imună față de posibilitatea schimbării, fie calitativ, fie cantitativ. Chiar mai critic, totuși, așa cum ilustrează Steele și colab. hârtie, este că această dogmă miopică nu reușește să înțeleagă adevărul că neurologia ne spune acum că "dorința înaltă", atunci când are ca rezultat un comportament compulsiv, nedorit și distructiv, este "doar" o dependență.

Referinte

  • Di Chiara G, Imperato A. Medicamentele abuzate de oameni cresc preferențial concentrațiile de dopamină sinaptică în sistemul mesolimbic al șobolanilor în mișcare liberă. Proceedings ale Academiei Naționale de Științe. 1988;85(14): 5274-5278. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Draganski B, May A. Schimbări structurale induse de formare în creierul adult uman. Cercetarea creierului comportamental. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P., Parvaz M. A., Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, și colab. O atenție deosebită acordată cocainei și indicațiilor emoționale la utilizatorii abstinenți și actuali de cocaină: Un studiu ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Modificări dinamice ale efluxului de dopamină nucleus accumbens în timpul efectului Coolidge la șobolanii masculi. Revista de Neuroștiințe. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR A face ... sălbatic? Despre rolul cortexului cerebral în activitatea sexuală umană. Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă. 2012;2: 17337. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Editorial introductiv la "Neuroștiința și originea evolutivă a învățării sexuale" Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă. 2012;2: 17415. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, și colab. Relația dintre genele de dependență și modificările genei hipotalamice subordonează geneza și satisfacerea unui instinct clasic, apetitul de sodiu. Proceedings ale Academiei Naționale de Științe. 2011;108(30): 12509-12514. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamina: Ajutati masculii sa colaboreze pentru cel putin 200 milioane de ani. Neuroștiințe comportamentale. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticitatea în sistemul mesolimbic indusă prin recompensă naturală și abstinența recompensă ulterioară. Biologie psihiatrie. 2010;67: 872-879. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Inducerea unui apetit de sare modifică morfologia dendritică în nucleul accumbens și sensibilizează șobolanii către amfetamină. Revista de Neuroștiințe. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, este legată de răspunsurile neurofiziologice provocate de imaginile sexuale. Sociologia Neuroștiinței și Psihologia Socioafectivă. 2013;3: 20770. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Sexualitate sexuală și dorință sexuală ridicată: Constructe distincte? Arhivele comportamentului sexual. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticitatea în gri și alb: Schimbări neuroimagistice în structura creierului în timpul învățării. Natură Neuroștiință. 2012;15: 528-536. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

2) Correlatii neurale ale reactivitatii sexuale la pacientii cu si fara comportamente sexuale compulsive (2014)

Criticarea extrasului Steele și colab., 2013 (Citat 25 este Steele și colab.)

Constatările noastre sugerează că activitatea DACC reflectă rolul dorinței sexuale, care poate avea asemănări cu un studiu cu privire la subiecții P300 din subiecții CSB corelat cu dorința [25]. Noi prezentăm diferențe între grupul CSB și voluntarii sănătoși, în timp ce acest studiu anterior nu a avut un grup de control. Comparația dintre acest studiu curent și publicațiile anterioare din CSB, care se concentrează pe IRM difuzie și P300, este dificil dat fiind diferențele metodologice. Studiile privind P300, un potențial asociat evenimentelor utilizate pentru a studia părtinirea atențională a tulburărilor de utilizare a substanțelor, arată măsuri ridicate cu privire la utilizarea nicotinei [54], alcool [55], și opiacee [56], cu măsuri care se corelează deseori cu indicii de poftă. P300 este, de asemenea, studiat în mod obișnuit în tulburările de utilizare a substanțelor, folosind sarcini speciale în care țintele cu probabilitate scăzută sunt frecvent amestecate cu non-ținte cu probabilitate ridicată. O meta-analiză a arătat că subiecții dezordonați ai utilizării substanței și membrii familiilor lor neafectați au scăzut amplitudinea P300 comparativ cu voluntarii sănătoși [57]. Aceste constatări sugerează că tulburările de consum de substanțe pot fi caracterizate prin alocarea deficitară a resurselor atenționale la informațiile cognitive relevante pentru sarcini (ținte non-medicamentoase), cu o tendință sporită a atenției la indicii de droguri. Scăderea amplitudinii P300 poate fi, de asemenea, un marker endofenotipic pentru tulburările de consum de substanțe. Studiile potențialelor legate de evenimente, concentrându-se pe relevanța motivației indicilor de cocaină și heroină, raportează în continuare anomalii ale componentelor târzii ale ERP (> 300 milisecunde; potențial pozitiv târziu, LPP) în regiunile frontale, care pot reflecta și dorința și alocarea atenției [58]-[60]. Se consideră că LPP reflectă atât captarea timpurie atentă (400 la 1000 msec), cât și procesarea ulterioară a unor stimuli semnificativi motivaționali. Subiecții cu tulburare de consum de cocaină au avut o creștere a măsurilor inițiale ale LPP, comparativ cu voluntarii sănătoși, sugerând un rol de captare timpurie atentă a atenției motivate, alături de răspunsurile atenuate la stimulii emoționali plăcuți. Cu toate acestea, măsurile ulterioare ale LPP nu au fost semnificativ diferite de cele ale voluntarilor sănătoși [61]. Generatorii potențialului legat de evenimentul P300 pentru răspunsurile țintă se crede a fi cortexul parietal și cingulate [62]. Astfel, atât activitatea DACC din studiul CSB prezent, cât și activitatea P300 raportată într-un studiu anterior al CSB poate reflecta procese similare de bază de captare atentă. În mod similar, ambele studii arată o corelație între aceste măsuri și dorința sporită. Aici sugerăm că activitatea dACC se corelează cu dorința, care poate reflecta un indice al poftei, dar nu se corelează cu plăcerea sugestivă a unui model de dependență stimulent-evidențiat.

3) Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare (2015)

Criticarea extrasului Steele și colab., 2013 (citare 303):

Un studiu EEG privind plângerile referitoare la problemele care reglementează vizionarea pornografiei pe Internet a raportat reactivitatea neurală la stimulii sexuali [303]. Studiul a fost conceput pentru a examina relația dintre amplitudinile ERP la vizualizarea imaginilor emoționale și sexuale și a măsurilor de chestionar privind hipersexualitatea și dorința sexuală. Autorii au concluzionat că absența corelațiilor dintre scorurile la chestionarele de hipersexualitate și amplitudinile medii ale P300 la vizualizarea imaginilor sexuale "nu oferă suport pentru modelele de hipersexualitate patologică" [303] (p. 10). Cu toate acestea, lipsa de corelații poate fi explicată mai bine prin neajunsuri discutabile în metodologie. De exemplu, acest studiu a folosit un grup heterogen de subiecți (bărbați și femei, inclusiv non-heterosexuali 7). Studiile privind reactivitatea Cue care compară răspunsul cerebral al dependenților la controalele sănătoase necesită subiecți omogeni (același sex, vârste similare) pentru a avea rezultate valide. Specific pentru studiile de dependență pornografică, este bine stabilit că bărbații și femeile diferă apreciabil în răspunsurile cerebrale și autonome la stimulii sexuali vizuali identici [304, 305, 306]. În plus, două dintre chestionarele de screening nu au fost validate pentru utilizatorii dependenți de IP și subiecții nu au fost examinați pentru alte manifestări de dependență sau tulburări de dispoziție.

Mai mult decât atât, concluzia enumerată în abstract, "Implicațiile pentru înțelegerea hipersexualității ca dorință înaltă, mai degrabă decât dezordonată, sunt discutate"303] (p. 1) pare a fi în afara locului, considerând că studiul a constatat că amplitudinea P300 a fost corelată negativ cu dorința de a face sex cu un partener. După cum se explică în Hilton (2014), această constatare "contrazice în mod direct interpretarea P300 ca dorință înaltă"307]. Analiza Hilton sugerează în continuare că absența unui grup de control și incapacitatea tehnologiei EEG de a discrimina între "dorința sexuală ridicată" și "compulsia sexuală" îl fac pe Steele et al. constatările neinterpretabile [307].

În final, în secțiunea de discuții se acordă o atenție minimă unei constatări semnificative a hârtiei (amplitudinea P300 superioară imaginilor sexuale, în raport cu imaginile neutre). Acest lucru este neașteptat, deoarece o constatare comună cu dependenții de substanță și de pe internet este o amplitudine crescută a P300 relativ la stimulii neutri atunci când este expusă la indiciile vizuale asociate cu dependența lor [308]. De fapt, Voon, și colab. [262] au dedicat o secțiune din discuția lor, analizând aceste constatări P300 din studiile anterioare. Voon și colab. cu condiția explicării importanței P300 care nu a fost furnizată în lucrarea Steele, în special în ceea ce privește modelele de dependență stabilite,

Astfel, atât activitatea de dACC în studiul CSB prezent, cât și activitatea P300 au fost raportate într-un studiu anterior al CSB[303] pot reflecta procese similare de captare atentă. În mod similar, ambele studii arată o corelație între aceste măsuri și dorința crescută. Aici sugerăm că activitatea DACC se corelează cu dorința, care poate reflecta un indice de poftă, dar nu se corelează cu plăcerea sugerând un model de stimulență-dependență de dependență. "[262] (p. 7)

Deci, în timp ce acești autori [303] au susținut că studiul lor a respins aplicarea modelului de dependență de CSB, Voon și colab. a susținut că acești autori au oferit, de fapt, dovezi care susțin modelul respectiv.

5) Măsurile conștiente și neconștiente ale emoției: se schimbă cu frecvența utilizării pornografiei? (2017)

Comentariile YBOP: Acest studiu 2017 EEG privind utilizatorii pornografiei a indicat studiile XENUM Nicole Prause EEG. Autorii cred ca toate studiile 3 Prause EEG de fapt au descoperit desensibilizarea sau obisnuinta la utilizatorii frecventi de pornografie (care apare adesea cu dependenta). Acesta este exact ceea ce YBOP a pretins întotdeauna (explicat în această critică: Critica: Scrisoarea către editorul "Prause et al. (2015) cea mai recentă falsificare a predicțiilor de dependență " 2016).

În extrasele de mai jos aceste citări 3 indică următoarele studii EEG Nicole Prause (#14 este Steele și colab., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Later potențial pozitiv la imagini sexuale explicite asociate cu numărul de parteneri sexuali sexuali. Soc. Cogn. A afecta. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modularea potențialelor pozitive târzii prin imagini sexuale la utilizatorii problematici și controale inconsistente cu "dependența pornografică". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T.; Prause, N. Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, este legată de răspunsurile neurofiziologice generate de imaginile sexuale. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Extrase care descriu Steele și colab., 2013:

Eventualele potențiale legate de eveniment (ERP) au fost adesea folosite ca o măsură fiziologică a reacțiilor la indicii emoționale, de exemplu [24]. Studiile care utilizează datele ERP tind să se concentreze asupra unor efecte ERP ulterioare, cum ar fi P300 [14] și Potențialul Late-Pozitiv (LPP) [7, 8] atunci când investighează persoanele care privesc pornografia. Aceste aspecte ulterioare ale formei de undă ERP au fost atribuite proceselor cognitive cum ar fi atenția și memoria de lucru (P300) [25], precum și prelucrarea susținută a stimulilor emoționali relevanți (LPP) [26]. Steele și colab. [14] a arătat că diferențele mari de P300 observate între vizualizarea imaginilor sexuale explicit relative la imaginile neutre au fost legate negativ de măsurile de dorință sexuală și nu au avut niciun efect asupra hipersexualității participanților. Autorii au sugerat că această constatare negativă se datorează, probabil, imaginilor care nu au o semnificație nouă pentru grupul participant, deoarece toți participanții au raportat că au vizionat volume mari de materiale pornografice, ducând în consecință la suprimarea componentei P300. Autorii au continuat să sugereze că, probabil, căutarea unui LPP care a apărut mai târziu ar putea oferi un instrument mai util, așa cum sa demonstrat că a indexat procesele de motivație. Studiile care investighează utilizarea pornografiei cu efect asupra LPP au arătat că amplitudinea LPP este, în general, mai mică în cazul participanților care au raportat că au o dorință sexuală mai mare și care reglementează vizionarea materialelor pornografice [7, 8]. Acest rezultat este neașteptat, deoarece numeroase alte studii legate de dependență au arătat că, atunci când sunt prezentate cu o sarcină emoțională legate de tacut, indivizii care prezintă probleme de negociere a dependențelor lor prezintă în mod obișnuit forme de undă mai mari ale LPP atunci când sunt prezentate imagini ale substanței lor specifice de inducere a dependenței [27]. Prause și colab. [7, 8] oferă sugestii cu privire la motivele pentru care utilizarea pornografiei poate avea ca rezultat efecte LPP mai mici, sugerând că aceasta se poate datora unui efect de obișnuință, deoarece participanții la studiu care au raportat o utilizare excesivă a materialelor pornografice au înregistrat o creștere semnificativă a numărului de ore petrecute în vizionarea materialelor pornografice .

----

Studiile au arătat în mod constant o reducere fiziologică a procesului de prelucrare a conținutului apetit din cauza efectelor de obișnuință la persoanele care caută frecvent materiale pornografice [3, 7, 8]. Este vorba de afirmația autorilor că acest efect poate reflecta rezultatele observate.

----

Studiile viitoare ar putea necesita o bază de date standardizată mai modernizată pentru a ține cont de schimbarea culturilor. De asemenea, este posibil ca utilizatorii pornografiei să-și reducă răspunsurile sexuale în timpul studiului. Această explicație a fost folosită cel puțin de către [7, 8] pentru a descrie rezultatele acestora care au arătat o motivație mai slabă a abordării, indexată de amplitudinea LPP mai mică (potențial pozitiv tardiv) imaginilor erotice de către persoanele care raportează utilizarea pornografică necontrolabilă. LPP amplitudinile s-au dovedit a scădea în cazul unei downregulation intenționate [62, 63]. Prin urmare, un LPP inhibat la imaginile erotice poate explica lipsa de efecte semnificative găsite în studiul prezent în grupuri pentru starea "erotică".

----

6) Mecanismele neurocognitive în tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (2018).

Extrase din analiză Steele și colab., 2013 (care este citare 68):

Klucken și colegii au observat recent că participanții la CSB comparativ cu participanții fără a afișa o mai mare activare a amigdalelor în timpul prezentării unor indicii condiționate (pătrat colorat) care prezic imagini erotice (recompense) [66]. Aceste rezultate sunt similare cu cele din alte studii care examinează activarea amigdală în rândul persoanelor cu tulburări ale consumului de substanțe și bărbații cu CSB care urmăresc clipurile video sexuale explicit [1, 67]. Ucântând EEG, Steele și colegii au observat o amplitudine mai mare a P300 imaginilor sexuale (comparativ cu imaginile neutre) printre indivizi identificați ca având probleme cu CSB, rezonând cu cercetarea anterioară a procesării drogurilor vizuale în dependența de droguri [68, 69].

Comentariile YBOP: În fragmentul de mai sus, autorii revizuirii actuale spun acest lucru Steele și alții constatările indică reactivitatea cue la utilizatorii porno frecvenți. Acest lucru se aliniază cu modelul de dependență și reactivitatea cue este un marker neuro-fiziologic pentru dependență. In timp ce Steele și colab. purtatorul de cuvant Nicole Prause a sustinut ca raspunsul la creier al subiectilor era diferit de alte tipuri de dependenti (cocaina a fost exemplul dat de Prause) - acest lucru nu era adevarat si nu a fost raportat niciodata in Steele și colab., 2013

-----

Mai mult, habituarea poate fi dezvăluită prin sensibilitatea scăzută a recompensării la stimulii obișnuiți în mod normal și poate influența răspunsurile de recompensă la stimulii sexuali, inclusiv pornografia și sexul partenerului [1, 68]. Habitatul a fost, de asemenea, implicat în dependența de substanță și comportament [73-79].

Comentariile YBOP: În fragmentul de mai sus se referă autorii acestei revizuiri Steele și alții constatarea reactivitate mai mare la porno în legătură cu mai puțină dorință de a face sex cu un partener (dar nu dorința mai mică de a te masturba la porno). Cu alte cuvinte - indivizii cu mai multă activare a creierului și pofte legate de porno au preferat să se masturbeze cu porno decât să facă sex cu o persoană reală. Aceasta este o sensibilitate mai mică a recompensei la „sexul partener”, care este „stimulii în mod normal salienti”. Împreună acești doi Steele și colab. constatările indică o activitate creierului mai mare la indiciile (imagini porno), totuși reactivitatea mai mică la recompensele naturale (sex cu o persoană). Ambele sunt semne distinctive ale unei dependențe.

7) Dependența pornografică online: ceea ce știm și ce nu avem - o analiză sistematică (2019)

Criticarea extrasului Steele și colab., 2013 (citare 105 is Steele și colab.)

Dovezile acestei activități neurale care semnalizează dorința sunt deosebit de proeminente în cortexul prefrontal [101] și amigdala [102,103], fiind dovada sensibilizării. Activarea în aceste regiuni creierului amintește de recompensa financiară [104] și poate avea un impact similar. Mai mult decât atât, există citiri EEG mai ridicate la acești utilizatori, precum și dorința redusă de a face sex cu un partener, dar nu și pentru masturbare la pornografie [105], ceea ce reflectă și diferența de calitate a erecției [8]. Acest lucru poate fi considerat un semn de desensibilizare. Cu toate acestea, studiul lui Steele conține mai multe deficiențe metodologice pe care trebuie să le ia în considerare (eterogenitatea subiectului, lipsa de screening pentru tulburări psihice sau dependențe, absența unui grup de control și utilizarea chestionarelor nevalidate pentru pornografie) [106]. Un studiu realizat de Prause [107], de data aceasta cu un grup de control, au replicat aceste constatări. Rolul reactivității tactile și al dorinței în dezvoltarea dependenței de cybersex au fost coroborate în cazul femeilor heterosexuale [108] și probele masculine homosexuale [109].