Peer-review criticilor lui Steele și alții, 2013

Context: Steele și colab., 2013 și David Ley „Creierul dvs. pe porno - Nu este dependenta".

Pe 6 martie 2013, David Ley și purtătoarea de cuvânt a studiului, Nicole Prause, au făcut echipă pentru a scrie o postare pe blogul Psychology Today despre Steele și colab ., 2013, intitulată „ Creierul tău în timp ce citești pornografia – NU creează dependență ” . Titlul său extrem de atrăgător este înșelător, deoarece nu are nicio legătură cu „ Creierul tău în timp ce citești pornografia” sau cu neuroștiința prezentată acolo. În schimb, postarea pe blogul lui David Ley din martie 2013 se limitează la o relatare fictivă a unui singur studiu EEG defectuos – Steele și colab ., 2013.

Postarea pe blog a lui Ley a apărut 5 luni înainte Steele și colab. a fost publicat oficial. O lună mai târziu (aprilie 10) Psihologia Azi editori nepublicat post Ley lui blog din cauza controverselor în jurul valorii de creanțele sale nefondate și refuzul lui Prause de a furnizat studiul său nepublicat la oricine altcineva. Ziua Steele și colab., iar presa sa extinsă a devenit publică, Ley și-a publicat recent blogul. Ley a schimbat data postării blogului său în 25 iulie 2013, încheind în cele din urmă comentarii (Actualizare, 2019: David Ley este acum compensat de gigantul industriei porno xHamster pentru a-și promova site-urile și a convinge utilizatorii că dependența de porno și dependența de sex sunt mituri!).

Campania de relații publice atent orchestrată a lui Prause a dus la o acoperire mediatică la nivel mondial, toate titlurile susținând că dependența de sex a fost demontată(!). În interviurile TV și în comunicatul de presă al UCLA, Nicole Prause a făcut două afirmații complet nefondate despre studiul ei EEG:

  1. Subiecții "creierul nu a răspuns ca alți dependenți.
  2. Hypersexualitatea (dependenta de sex) este cel mai bine inteleasa ca "dorinta inalta".

Niciuna dintre aceste descoperiri nu se regăsește de fapt în studiul realizat de Steele și colab. în 2013. De fapt, studiul a raportat exact opusul a ceea ce au susținut Nicole Prause și David Ley :

Ceea ce Steele și colab ., 2013, au afirmat de fapt ca fiind „descoperirile sale neurologice”:

„Amplitudinea medie a P300 pentru condiția plăcută-sexuală a fost mai pozitivă decât pentru condițiile neplăcute și plăcute-non-sexuale”

Traducere: Frecvenți utilizatori porno a avut reactivitate mai mare (citiri EEG mai mari) la imagini sexuale explicite față de imaginile neutre. Acest lucru este exact același lucru cu ceea ce se întâmplă atunci când dependenții de droguri sunt expuși la indiciile asociate lor dependenta.

Ceea ce Steele și colab ., 2013, au afirmat de fapt ca fiind concluziile sale privind „dorința sexuală”:

„Diferențele mai mari de amplitudine ale P300 la stimulii sexuali plăcuți, în raport cu stimulii neutri, au fost corelate negativ cu măsurătorile dorinței sexuale , dar nu și cu măsurătorile hipersexualității.”

Traducere: Negativ înseamnă o dorință mai scăzută . Persoanele cu o reactivitate mai mare la pornografie au avut o dorință mai scăzută de a face sex cu un partener (dar nu o dorință mai scăzută de a se masturba). Cu alte cuvinte - persoanele cu o mai mare activare cerebrală și pofte de pornografie au preferat să se masturbeze la pornografie decât să facă sex cu o persoană reală.

Împreună, aceste două descoperiri ale lui Steele și colab. indică o activitate cerebrală mai mare la indicii (imagini pornografice), dar o reactivitate mai mică la recompensele naturale (sexul cu o persoană). Ambele sunt semne distinctive ale unei dependențe, indicând atât sensibilizare, cât și desensibilizare.

Deși opt lucrări evaluate de colegi au expus ulterior adevărul (mai jos), primul expert care a criticat-o pe Prause pentru denaturările sale a fost profesorul emerit senior de psihologie John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Comentând în cadrul interviului acordat lui Prause în Psychology Today , John A. Johnson a dezvăluit adevărul:

„ Încă mă uimește afirmația lui Prause că creierele subiecților ei nu au reacționat la imaginile sexuale așa cum reacționează creierele dependenților de droguri la drogul lor, având în vedere că ea raportează valori mai mari ale P300 pentru imaginile sexuale. La fel ca dependenții care prezintă vârfuri de P300 atunci când li se prezintă drogul ales. Cum a putut trage o concluzie opusă rezultatelor reale? Cred că s-ar putea datora preconcepțiilor ei - ceea ce se aștepta să descopere.”

John Johnson într-un alt comentariu :

Mustanski întreabă: "Care a fost scopul studiului?" Și Prause răspunde: "Studiul nostru a testat dacă persoanele care raportează astfel de probleme [probleme cu reglementarea vizualizării eroticelor online] arată ca alți dependenți din răspunsurile creierului la imagini sexuale".

Dar studiul nu a comparat înregistrările creierului de la persoanele care au probleme care reglementează vizionarea eroticelor online la înregistrările creierului de la dependenții de droguri și înregistrările creierului de la un grup de control non-dependent, ceea ce ar fi fost modul evident pentru a vedea dacă răspunsurile creierului din tulburările grupul arata mai mult ca raspunsurile creierului de dependenti sau non-dependenti.

În schimb, Prause pretinde că proiectarea lor în cadrul unei discipline a fost o metodă mai bună, în care subiecții de cercetare au rolul de grup propriu de control. Cu acest design, au descoperit că răspunsul EEG al subiecților lor (ca grup) la imaginile erotice a fost mai puternic decât răspunsurile lor EEG la alte tipuri de imagini. Acest lucru este arătat în graficul de undă inline (deși din anumite motive graficul diferă considerabil de graficul actual din articolul publicat).

Așadar, acest grup care raportează că are probleme în a-și regla vizionarea de conținut erotic online are un răspuns EEG mai puternic la imaginile erotice decât alte tipuri de imagini. Dependenții prezintă un răspuns EEG similar de puternic atunci când li se prezintă drogul preferat? Nu știm. Persoanele normale, non-dependente, prezintă un răspuns la fel de puternic ca grupul cu probleme la conținut erotic? Din nou, nu știm. Nu știm dacă acest model EEG este mai similar cu modelele cerebrale ale dependenților sau non-dependenților.

Echipa de cercetare Prause susține că este în măsură să demonstreze dacă răspunsul EEG crescut al subiecților lor la erotica este un răspuns cerebral adictiv sau doar un răspuns cerebral cu libido ridicat, corelând un set de scoruri la chestionare și diferențe individuale în răspunsul EEG. Dar explicarea diferențelor în răspunsul EEG este o întrebare diferită de a explora dacă răspunsul general al grupului arată o dependență sau nu.

Pe lângă numeroasele afirmații nefondate din presă, este deranjant faptul că Steele și colab. au trecut de evaluarea inter pares, deoarece au suferit de grave defecte metodologice: 1) subiecții au fost eterogeni (bărbați, femei, non-heterosexuali) ; 2) subiecții nu au fost evaluați pentru tulburări mintale sau dependențe ; 3) studiul nu a avut un grup de control pentru comparație ; 4) chestionarele nu au fost validate pentru consumul de pornografie sau dependența de pornografie (Vezi și această critică extinsă YBOP pentru o demontare completă a afirmațiilor legate de Steele și colab., 2013 ).

Înainte de a trece la cele opt analize evaluate de colegi ale lui Steele și colab., 2013, voi prezenta stadiul cercetării în 2020:

Opt analize peer-review de Steele și colab., 2013

De-a lungul anilor, au fost publicate multe alte studii bazate pe neuroștiințe (RMN, RMN funcțional, EEG, neuropsihologice, hormonale). Toate oferă un sprijin puternic pentru modelul de dependență, deoarece rezultatele lor reflectă descoperirile neurologice raportate în studiile privind dependența de substanțe. Opiniile adevăraților experți despre dependența de pornografie/sex pot fi văzute în această listă de 30 de recenzii și comentarii recente ale literaturii de specialitate (toate susțin modelul de dependență).

Șapte dintre lucrările evaluate de colegi au ales să analizeze ceea ce Steele și colab. au raportat de fapt în 2013 – nu ceea ce a prezentat Prause în campania sa de PR. Toate descriu modul în care descoperirile lui Steele și colab. susțin modelul dependenței pornografice. Lucrările sunt în concordanță cu critica YBOP. Trei dintre lucrări descriu, de asemenea, metodologia defectuoasă a studiului și concluziile nefondate. Lucrarea nr. 1 este dedicată exclusiv lui Steele și colab. , 2013. Lucrările 2-8 conțin secțiuni care analizează Steele și colab. , 2013. Acestea sunt listate după data publicării:

1) "Desire înaltă" sau "doar" o dependență? Un răspuns la Steele și colab. de către Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Valabilitatea unui argument depinde de soliditatea premiselor sale. În lucrarea recentă a lui Steele și alții, concluziile se bazează pe construirea inițială a definițiilor referitoare la "dorință" și "dependență". Aceste definiții se bazează pe o serie de ipoteze și calificări, ale căror limitări sunt recunoscute inițial de către autori, dar ignorate în mod inexplicabil pentru a ajunge la concluziile ferme pe care le fac autorii. Cu toate acestea, fermitatea acestor concluzii este nejustificată, nu numai ca rezultat al premizelor inițiale problematice conceptuale, ci și datorită metodologiei problematice.

Luați în considerare, de exemplu, conceptul de "dorință sexuală". Primul paragraf recunoaște că "dorințele sexuale trebuie să fie reglementate în mod constant pentru a gestiona comportamentele sexuale" și trebuie controlate atunci când sunt ilegale (pedofilie) sau nepotrivite (infidelitate). Paragraful se încheie cu concluzia că termenul "dependență sexuală" nu descrie o entitate problematică per se, ci că descrie doar un subset de indivizi cu un nivel ridicat de dorință.

Următorul paragraf face referire la o lucrare de Winters și colab., care sugerează că „sexualitatea disreglată... ar putea fi pur și simplu un marker al dorinței sexuale ridicate și al disconfortului asociat cu gestionarea unui grad ridicat de gânduri, sentimente și nevoi sexuale” (Winters, Christoff și Gorzalka, ). Pe baza acestor presupuneri, Steele și colab. continuă apoi să pună sub semnul întrebării un model de boală pentru acest „distres” asociat cu controlul „dorinței” sexuale. Pentru o comparație a diferitelor șabloane de „dorință”, se folosește ca exemplu vizionarea televizorului la copii. Ultimele două propoziții din acest paragraf stabilesc premisa pe care restul lucrării încearcă apoi să o demonstreze:

Tratamentele se concentrează pe reducerea numărului de ore petrecute vizionând televizorul în mod comportamental, fără o boală asociată, cum ar fi „dependența de televizor”, și sunt eficiente. Acest lucru sugerează că o abordare similară ar putea fi potrivită pentru dorința sexuală ridicată, dacă modelul de boală propus nu adaugă putere explicativă dincolo de simpla dorință sexuală ridicată. (Steele, Staley, Fong și Prause, )

Pe baza acestei comparații, dorința de a viziona televiziunea la copii și dorința de a face sex la adulți, autorii încep apoi să discute despre potențialele legate de eveniment (ERP) și o descriere ulterioară a designului studiului lor, urmate de rezultate și discuții, și culminând cu următorul rezumat:

În concluzie, primele măsurători ale reactivității neuronale la stimuli vizuali sexuali și non-sexuali, într-un eșantion care a raportat probleme legate de reglarea vizualizării unor stimuli similari, nu reușesc să ofere suport pentru modelele de hipersexualitate patologică, măsurate prin chestionare. Mai exact, diferențele în fereastra P300 dintre stimulii sexuali și cei neutri au fost prezise de dorința sexuală, dar nu de niciuna (dintre cele trei) măsurători ale hipersexualității. (Steele și colab., )

Cu această afirmație, autorii au invocat premisa că dorința ridicată, chiar dacă este problematică pentru cei care o experimentează, nu este patologică, indiferent de consecință.

Alții au descris limitări semnificative ale acestui studiu. De exemplu, autoarea Nicole Prause a declarat într-un interviu: „Studiile privind dependențele de droguri, cum ar fi cocaina, au arătat un model consistent de răspuns cerebral la imaginile drogului de abuz, așa că am prezis că ar trebui să vedem același model la persoanele care raportează probleme cu sexul dacă acesta ar fi, de fapt, o dependență”. John Johnson a subliniat câteva probleme critice legate de această utilizare a lucrării lui Dunning și colab. ( ) pe care o citează ca bază pentru comparație cu lucrarea lui Steele și colab. În primul rând, lucrarea lui Dunning și colab. a folosit trei controale: consumatori abstinenți de cocaină, consumatori actuali și controale neexperimentați cu droguri. Lucrarea lui Steele și colab. nu a avut niciun grup de control de niciun fel. În al doilea rând, lucrarea lui Dunning și colab. a măsurat mai multe ERP-uri diferite în creier, inclusiv negativitatea posterioară timpurie (EPN), considerată a reflecta atenția selectivă timpurie, și potențialul pozitiv târziu (LPP), considerată a reflecta procesarea ulterioară a materialului semnificativ din punct de vedere motivațional. În plus, studiul lui Dunning a distins componentele timpurii și tardive ale LPP, considerată a reflecta procesarea susținută. Mai mult, lucrarea lui Dunning și colab. a făcut distincție între aceste ERP-uri diferite în grupurile abstinente, consumatori în prezent și de control sănătos. Lucrarea lui Steele și colab., însă, a analizat un singur ERP, p300, pe care Dunning l-a comparat cu fereastra timpurie a LLP. Autorii lui Steele și colab. au recunoscut chiar și această problemă critică de design: „O altă posibilitate este ca p300 să nu fie cel mai bun loc pentru a identifica relațiile cu stimuli motivanți sexuali. LPP puțin mai târziu pare a fi mai puternic legat de motivație”. Steel și colab. recunosc că, de fapt, nu sunt capabili să compare rezultatele lor cu studiul lui Dunning și colab., însă concluziile lor fac în mod eficient o astfel de comparație. În ceea ce privește studiul lui Steele și colab., Johnson a rezumat: „Singura constatare semnificativă statistic nu spune nimic despre dependență. În plus, această constatare semnificativă este o corelație negativă între P300 și dorința de a face sex cu un partener (r = -0.33), indicând faptul că amplitudinea P300 este legată de o dorință sexuală mai scăzută ; acest lucru contrazice direct interpretarea P300 ca dorință ridicată . Nu există comparații cu alte grupuri de dependenți.” Nu există comparații cu grupurile de control. Concluziile trase de cercetători reprezintă un salt cuantic față de date, care nu spun nimic despre dacă persoanele care raportează probleme în reglarea vizualizării imaginilor sexuale au sau nu răspunsuri cerebrale similare cu cele ale dependenței de cocaină sau de orice alt tip de dependenți (comunicare personală, John A. Johnson, PhD, 2013).

Deși alte deficiențe grave în designul acestui studiu includ lipsa unui grup de control adecvat, heterogenitatea eșantionului de studiu și incapacitatea de a înțelege limitele capacității P300 de a discrimina și diferenția calitativ și cantitativ între „dorință sexuală simplă și intensă” și compulsiile sexuale nedorite patologic, probabil cel mai fundamental defect se referă la utilizarea și înțelegerea termenului „dorință”. Este clar că, în construirea acestei platforme definitorii, autorii minimizează conceptul de dorință cu cuvântul „doar”. Dorința, așa cum este legată de sistemele biologice în contextul sexualității, este un produs complex al impulsului dopaminergic mezencefalic cu mediere și exprimare cognitivă și afectivă telencefalică. Ca factor de importanță primordial în sex, dopamina este din ce în ce mai recunoscută ca o componentă cheie în motivația sexuală, care a fost conservată pe scară largă în arborele evolutiv (Pfaus, ). Genele legate atât de designul, cât și de exprimarea motivației sexuale sunt observate în toate înphyla-urile și acoperă, de asemenea, complexitatea intra-înphyla. Deși există diferențe evidente între sex, căutarea hranei și alte comportamente, esențiale pentru sănătatea evolutivă, acum știm că există similarități în mecanismul molecular din care emană „dorința” biologic benefică. Acum știm că aceste mecanisme sunt concepute să „învețe”, într-un mod neuronal de conectare și modulare. După cum spune legea lui Hebb, „Neuronii care se conectează împreună, se conectează împreună”. Am devenit conștienți de capacitatea creierului de a-și modifica conectivitatea structurală prin învățarea prin recompensă în studiile timpurii legate de dependența de droguri, dar acum am observat învățarea neuronală bazată pe recompensă cu dorințe naturale aparent diverse legate de sex și pofta de sare.

Definițiile referitoare la dorință sunt importante aici; proeminența biologică sau „dorința” este un lucru, în timp ce considerăm că „pofta” are implicații mai sumbre, așa cum este utilizată în literatura de specialitate referitoare la dependența de droguri și recidivă. Dovezile demonstrează că stările de poftă legate de apetitul pentru necesități biologic esențiale, cum ar fi sarea și sexul, invocă - cu privare urmată de sațietate - un proces neuroplazic care implică o remodelare și arborizare a conexiunilor neuronale (Pitchers și colab., ; Roitman și colab., ). În mod special, o dorință disperată este afectată de stările de poftă asociate cu condiții care prevestesc posibila moarte a organismului, cum ar fi deficitul de sare, care induce animalul să se sațieze și să evite moartea. Dependența de droguri la oameni, în mod interesant, poate afecta o poftă comparabilă, ducând la o disperare similară de a se sația, în ciuda riscului de deces, o inversare a acestei pulsiuni elementare. Un fenomen similar se întâmplă și în cazul dependențelor naturale, cum ar fi cazul în care individul cu obezitate morbidă și boli cardiace severe continuă să consume o dietă bogată în grăsimi sau în cazul unei persoane cu dependență sexuală care continuă să se angajeze în acte sexuale aleatorii cu străini, în ciuda unei probabilități crescute de a contracta boli cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV și hepatita. Faptul că seturile de gene care determină cascadele de semnalizare esențiale pentru această dilemă a poftelor sunt identice atât pentru dependența de droguri, cât și pentru cea mai elementară dintre poftele naturale, sarea, susține un rol de deturnare și uzurpare al dependenței (Liedtke et al., ). De asemenea, înțelegem mai bine modul în care sistemele complexe asociate cu și care efectuează aceste schimbări implică comutatoare moleculare genetice, produse și modulatori precum DeltaFosB, orexina, Cdk5, proteina asociată citoscheletului (ARC), proteina îmbogățită striatală cu tirozin fosfatază (STEP) și altele. Aceste entități formează o cascadă complexă de semnalizare, care este esențială pentru învățarea neuronală.

Ceea ce experimentăm afectiv ca „poftă” sau „dorință foarte intensă” este un produs al impulsului mezencefalic și hipotalamic care proiectează, participă la și face parte din procesarea corticală rezultată din această convergență a informațiilor conștiente și inconștiente. După cum am demonstrat în recenta noastră lucrare PNAS, aceste stări naturale de poftă „reflectă probabil uzurparea sistemelor evolutive antice cu valoare ridicată de supraviețuire prin gratificarea indulgențelor hedonice contemporane” (Liedtke et al., , PNAS), prin faptul că am descoperit că aceleași seturi de gene de „poftă” pentru sare au fost asociate anterior cu dependența de cocaină și opiacee. Expresia cognitivă a acestei „dorințe”, această concentrare pe obținerea recompensei, „pofta” de a experimenta din nou sațietatea nu este decât o expresie „corticală” conștientă a unei pulsiuni profund înrădăcinate și fijogenetic primitive, care își are originea în axa hipotalamică/mezencefalică. Atunci când are ca rezultat o poftă necontrolată și - atunci când este exprimată - distructivă pentru o recompensă, cum putem deosebi firele de păr neurobiologice și o putem numi „doar” dorință intensă, mai degrabă decât dependență?

Cealaltă problemă se referă la imutabilitate. Nicăieri în lucrarea lui Steele și colab. nu există o discuție despre motivul pentru care acești indivizi au o „dorință intensă”. S-au născut așa? Care este rolul, dacă există, al mediului înconjurător, atât în ​​aspectul calitativ, cât și în cel cantitativ al respectivei dorințe? Poate învățarea să afecteze dorința la cel puțin o parte din această populație de studiu destul de eterogenă? (Hoffman & Safron, ). Perspectiva autorilor în această privință nu înțelege procesul de modulare constantă atât la nivel celular, cât și macroscopic. Știm, de exemplu, că aceste modificări microstructurale observate odată cu învățarea neuronală sunt asociate și cu modificări macroscopice. Numeroase studii confirmă importanța plasticității, așa cum mulți au susținut în mod convingător: „Contrar presupunerilor că schimbările în rețelele cerebrale sunt posibile doar în perioadele critice de dezvoltare, neuroștiința modernă adoptă ideea unui creier permanent plastic” (Draganski & May, ); „Imagistica creierului uman a identificat modificări structurale ale substanței cenușii și albe care apar odată cu învățarea... învățarea sculptează structura creierului” (Zatorre, Field și Johansen-Berg, ).

În cele din urmă, să luăm din nou în considerare termenul autorului „doar dorință sexuală intensă”. Georgiadis ( ) a sugerat recent un rol dopaminergic central pentru oameni în această cale de la mezencefal la striat. Dintre toate recompensele naturale, orgasmul sexual implică cel mai mare vârf de dopamină în striat, cu niveluri de până la 200% față de valorile inițiale (Fiorino & Phillips, ), ceea ce este comparabil cu morfina (Di Chiara & Imperato, ) în modelele experimentale. A trivializa, a minimiza și a depatologiza sexualitatea compulsivă înseamnă a nu înțelege rolul biologic central al sexualității în motivația și evoluția umană. Aceasta demonstrează o naivitate în ceea ce privește ceea ce este acum o înțelegere acceptată a neuroștiinței actuale a recompensei, prin faptul că aceasta declară dorința sexuală ca fiind inerentă, imuabilă și unică imună la posibilitatea schimbării, fie calitativ, fie cantitativ. Și mai critic, însă, așa cum este ilustrat de Steele și colab. lucrare este că această dogmă miopă nu reușește să înțeleagă adevărul că neuroștiința ne spune acum că „dorința intensă”, atunci când are ca rezultat un comportament compulsiv, nedorit și distructiv, este „doar” o dependență.

Referinte

  • Di Chiara G, Imperato A. Drogurile utilizate în mod abuziv de oameni cresc preferențial concentrațiile sinaptice de dopamină în sistemul mezolimbic al șobolanilor care se mișcă liber. Proceedings of the National Academy of Sciences. 1988; 85 (14):5274–5278. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Draganski B, May A. Modificări structurale induse de antrenament în creierul uman adult. Behavioral Brain Research. 2008; 192 (1):137–142. [ PubMed ]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, și alții. Atenție motivată la cocaină și indicii emoționale la consumatorii abstinenți și actuali de cocaină: Un studiu ERP. European Journal of Neuroscience. 2011; 33 (9):1716–1723. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Modificări dinamice ale efluxului de dopamină din nucleul accumbens în timpul efectului Coolidge la șobolanii masculi. Journal of Neuroscience. 1997; 17 (12):4849–4855. [ PubMed ]

  • Georgiadis JR O faci... sălbatic? Despre rolul cortexului cerebral în activitatea sexuală umană. Socioafective Neuroscience and Psychology. 2012; 2 :17337. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Hoffman H, Safron A. Editorial introductiv la „Neuroștiința și originile evolutive ale învățării sexuale” Socioaffective Neuroscience and Psychology. 2012; 2 :17415. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Relația dintre genele de dependență și modificările genelor hipotalamice care servesc genezei și gratificării unui instinct clasic, apetitul pentru sodiu. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2011; 108 (30):12509–12514. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Pfaus JG Dopamina: Ajutând masculii să copleze timp de cel puțin 200 de milioane de ani. Behavioral Neuroscience. 2010; 124 (6):877–880. [ PubMed ]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticitate în sistemul mezolimbic indusă de recompensa naturală și abstinența ulterioară de la recompensă. Psihiatrie biologică. 2010; 67 :872–879. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Inducerea apetitului pentru sare modifică morfologia dendritică în nucleul accumbens și sensibilizează șobolanii la amfetamină. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (11):RC225: 1–5. [ PubMed ]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, este legată de răspunsurile neurofiziologice provocate de imaginile sexuale. Neuroștiință și psihologie socioafectivă. 2013; 3 : 20770. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Sexualitate disreglată și dorință sexuală ridicată: constructe distincte? Archives of Sexual Behavior. 2010; 39 (5):1029–1043. [ PubMed ]

  • Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticitate în gri și alb: Modificări neuroimagistice ale structurii creierului în timpul învățării. Nature Neuroscience. 2012; 15 :528–536. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]

2) Correlatii neurale ale reactivitatii sexuale la pacientii cu si fara comportamente sexuale compulsive (2014)

Extras care critică Steele și colab ., 2013 (Citația 25 este Steele și colab.)

Constatările noastre sugerează că activitatea dACC reflectă rolul dorinței sexuale, care poate avea similarități cu un studiu asupra P300 la subiecții cu CSB, corelându-se cu dorința [25] . Arătăm diferențe între grupul CSB și voluntarii sănătoși, în timp ce acest studiu anterior nu a avut un grup de control. Compararea acestui studiu actual cu publicațiile anterioare despre CSB, axate pe RMN-ul de difuzie și P300, este dificilă, având în vedere diferențele metodologice. Studiile asupra P300, un potențial legat de evenimente utilizat pentru a studia tendința atențională în tulburările de consum de substanțe, arată măsuri crescute în ceea ce privește consumul de nicotină [54] , alcool [55] și opiacee [56] , măsurile corelându-se adesea cu indicii de poftă. P300 este, de asemenea, studiat în mod obișnuit în tulburările de consum de substanțe, folosind sarcini oddball în care țintele cu probabilitate scăzută sunt frecvent amestecate cu non-ținte cu probabilitate ridicată. O meta-analiză a arătat că subiecții cu tulburări de consum de substanțe și membrii familiilor lor neafectați au avut o amplitudine P300 scăzută în comparație cu voluntarii sănătoși [57] . Aceste descoperiri sugerează că tulburările legate de consumul de substanțe pot fi caracterizate printr-o alocare deficitară a resurselor atenționale către informații cognitive relevante pentru sarcină (ținte non-droguri), cu o tendință atențională crescută față de indiciile legate de droguri. Scăderea amplitudinii P300 poate fi, de asemenea, un marker endofenotipic pentru tulburările legate de consumul de substanțe. Studiile privind potențialele legate de evenimente, axate pe relevanța motivațională a indiciilor de cocaină și heroină, raportează în continuare anomalii în componentele târzii ale ERP (>300 milisecunde; potențial pozitiv tardiv, LPP) în regiunile frontale, care pot reflecta, de asemenea, pofta și alocarea atenției [58] - [60] . Se crede că LPP reflectă atât captarea atenției timpurii (400 până la 1000 msec), cât și procesarea susținută ulterioară a stimulilor semnificativi din punct de vedere motivațional. Subiecții cu tulburare de consum de cocaină au avut măsurători LPP timpurii crescute în comparație cu voluntarii sănătoși, sugerând un rol pentru captarea atenției timpurii a atenției motivate, împreună cu răspunsuri atenuate la stimuli emoționali plăcuți. Cu toate acestea, măsurătorile LPP tardive nu au fost semnificativ diferite de cele de la voluntarii sănătoși [61] . Se consideră că generatorii potențialului legat de evenimentul P300 pentru răspunsuri legate de țintă sunt cortexul parietal și cingularul [62] . Astfel, atât activitatea dACC în prezentul studiu CSB, cât și activitatea P300 raportată într-un studiu CSB anterior pot reflecta procese subiacente similare de captare a atenției. În mod similar, ambele studii arată o corelație între aceste măsuri și dorința sporită. Aici sugerăm că activitatea dACC se corelează cu dorința, care poate reflecta un indice de poftă, dar nu se corelează cu sugestia de plăcere pe un model stimulent-saliență al dependențelor.

3) Neuroștiința dependenței de pornografie pe internet: o revizuire și actualizare (2015)

Criticarea extrasului Steele și colab., 2013 (citare 303):

Un studiu EEG efectuat asupra persoanelor care se plâng de probleme în reglarea vizualizării pornografiei pe internet a raportat reactivitatea neuronală la stimulii sexuali [ 303 ]. Studiul a fost conceput pentru a examina relația dintre amplitudinile ERP la vizualizarea imaginilor emoționale și sexuale și măsurătorile chestionarelor privind hipersexualitatea și dorința sexuală. Autorii au concluzionat că absența corelațiilor între scorurile chestionarelor privind hipersexualitatea și amplitudinile medii P300 la vizualizarea imaginilor sexuale „nu reușesc să ofere suport pentru modelele de hipersexualitate patologică” [ 303 ] (p. 10). Cu toate acestea, lipsa corelațiilor poate fi mai bine explicată prin defecte argumentabile ale metodologiei. De exemplu, acest studiu a folosit un grup eterogen de subiecți (bărbați și femei, inclusiv 7 non-heterosexuali). Studiile de reactivitate la indicii care compară răspunsul cerebral al dependenților cu controalele sănătoase necesită subiecți omogeni (același sex, vârste similare) pentru a avea rezultate valide. În ceea ce privește studiile privind dependența de pornografie, este bine stabilit că bărbații și femeile diferă apreciabil în ceea ce privește răspunsurile cerebrale și vegetative la stimuli sexuali vizuali identici [ 304 , 305 , 306 ]. În plus, două dintre chestionarele de screening nu au fost validate pentru utilizatorii dependenți de pornografie, iar subiecții nu au fost evaluați pentru alte manifestări ale dependenței sau tulburărilor de dispoziție.

Mai mult, concluzia enumerată în rezumat, „Sunt discutate implicațiile pentru înțelegerea hipersexualității ca dorință sexuală ridicată, mai degrabă decât ca tulburare” [ 303 ] (p. 1), pare deplasată având în vedere constatările studiului conform cărora amplitudinea P300 a fost corelată negativ cu dorința de a face sex cu un partener. Așa cum se explică în Hilton (2014), această constatare „contrazice direct interpretarea P300 ca dorință ridicată” [ 307 ]. Analiza Hilton sugerează, de asemenea, că absența unui grup de control și incapacitatea tehnologiei EEG de a face diferența între „dorința sexuală ridicată” și „compulsia sexuală” fac ca descoperirile lui Steele și colab. să fie neinterpretabile [ 307 ].

În cele din urmă, o constatare semnificativă a lucrării (amplitudinea mai mare a P300 la imaginile sexuale, în comparație cu imaginile neutre) primește o atenție minimă în secțiunea de discuții. Acest lucru este neașteptat, deoarece o constatare comună la dependenții de substanțe și de internet este o amplitudine crescută a P300 în raport cu stimulii neutri atunci când sunt expuși la indicii vizuale asociate cu dependența lor [ 308 ]. De fapt, Voon și colab. [ 262 ] au dedicat o secțiune a discuției lor analizării constatărilor P300 ale acestui studiu anterior. Voon și colab. au oferit explicația importanței P300 care nu a fost furnizată în lucrarea Steele, în special în ceea ce privește modelele de dependență stabilite, concluzionând,

„Astfel, atât activitatea dACC în prezentul studiu CSB, cât și activitatea P300 raportată într-un studiu CSB anterior [ 303 ] pot reflecta procese subiacente similare de captare a atenției. În mod similar, ambele studii arată o corelație între aceste măsuri și dorința sporită. Aici sugerăm că activitatea dACC se corelează cu dorința, care poate reflecta un indice al poftei, dar nu se corelează cu sugestia de plăcere pe un model de stimulare-prominența al dependențelor.” [ 262 ] (p. 7)

Așadar, în timp ce acești autori [ 303 ] au susținut că studiul lor a respins aplicarea modelului de dependență la CSB, Voon și colab. au afirmat că acești autori au furnizat de fapt dovezi care susțin modelul respectiv.

5) Măsurile conștiente și neconștiente ale emoției: se schimbă cu frecvența utilizării pornografiei? (2017)

COMENTARII YBOP: Acest studiu EEG din 2017 asupra utilizatorilor de pornografie a citat 3 studii EEG Nicole Prause. Autorii consideră că toate cele 3 studii EEG Prause au descoperit de fapt desensibilizare sau obișnuință la utilizatorii frecvenți de pornografie (ceea ce apare adesea odată cu dependența). Exact asta a susținut întotdeauna YBOP (explicat în această critică: Critică la: Scrisoarea către editor „Prause și colab. (2015) cea mai recentă falsificare a predicțiilor privind dependența” 2016 ).

În extrasele de mai jos, aceste 3 citări indică următoarele studii EEG Nicole Prause ( #14 este Steele și colab ., 2013 ):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Later potențial pozitiv la imagini sexuale explicite asociate cu numărul de parteneri sexuali sexuali. Soc. Cogn. A afecta. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modularea potențialelor pozitive târzii prin imagini sexuale la utilizatorii problematici și controale inconsistente cu "dependența pornografică". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T.; Prause, N. Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, este legată de răspunsurile neurofiziologice generate de imaginile sexuale. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Extrase care descriu Steele și colab ., 2013 :

Potențialele legate de evenimente (PRE) au fost adesea utilizate ca măsură fiziologică a reacțiilor la indicii emoționale, de exemplu, [ 24 ]. Studiile care utilizează date PRE tind să se concentreze pe efectele PRE ulterioare, cum ar fi P300 [ 14 ] și Potențialul Pozitiv Târziu (PPL) [ 7 , 8 ], atunci când investighează indivizi care vizionează pornografie. Aceste aspecte ulterioare ale formei de undă PRE au fost atribuite proceselor cognitive precum atenția și memoria de lucru (P300) [ 25 ], precum și procesării susținute a stimulilor relevanți emoțional (PPL) [ 26 ]. Steele și colab. [ 14 ] au arătat că diferențele mari de P300 observate între vizionarea imaginilor explicit sexual în raport cu imaginile neutre au fost negativ legate de măsurătorile dorinței sexuale și nu au avut niciun efect asupra hipersexualității participanților. Autorii au sugerat că această constatare negativă s-a datorat cel mai probabil faptului că imaginile prezentate nu au nicio semnificație nouă pentru grupul de participanți, deoarece toți participanții au raportat că au vizionat volume mari de materiale pornografice, ceea ce a dus în consecință la suprimarea componentei P300. Autorii au continuat sugerând că, probabil, analizarea LPP care apare ulterior ar putea oferi un instrument mai util, deoarece s-a demonstrat că indexează procesele de motivație. Studiile care investighează efectul utilizării pornografiei asupra LPP au arătat că amplitudinea LPP este în general mai mică la participanții care raportează că au o dorință sexuală mai mare și probleme în reglarea vizionării de materiale pornografice [ 7 , 8 ]. Acest rezultat este neașteptat, deoarece numeroase alte studii legate de dependență au arătat că, atunci când li se prezintă o sarcină emoțională legată de indicii, persoanele care raportează că au probleme în negocierea dependențelor lor prezintă de obicei forme de undă LPP mai mari atunci când li se prezintă imagini ale substanței lor specifice care induce dependența [ 27 ]. Prause și colab. [ 7 , 8 ] oferă sugestii cu privire la motivul pentru care utilizarea pornografiei poate duce la efecte LPP mai mici, sugerând că acest lucru se poate datora unui efect de obișnuință, deoarece participanții la studiu care au raportat utilizarea excesivă a materialelor pornografice au obținut scoruri semnificativ mai mari în ceea ce privește numărul de ore petrecute vizionând materiale pornografice.

----

Studiile au arătat în mod constant o scădere fiziologică a procesării conținutului apetitiv, din cauza efectelor de obișnuință la persoanele care caută frecvent materiale pornografice [ 3 , 7 , 8 ] . Autorii susțin că acest efect ar putea explica rezultatele observate.

----

Studiile viitoare ar putea necesita utilizarea unei baze de date de imagini standardizate, mai actualizate, pentru a ține cont de schimbările culturale. De asemenea, este posibil ca utilizatorii înrăiți de pornografie să și-au diminuat răspunsurile sexuale în timpul studiului. Această explicație a fost folosită cel puțin de [ 7 , 8 ] pentru a descrie rezultatele lor, care au arătat o motivație de abordare mai slabă, indexată de o amplitudine mai mică a LPP (potențial pozitiv târziu) față de imaginile erotice de către persoanele care raportează utilizarea incontrolabilă a pornografiei. S-a demonstrat că amplitudinile LPP scad la o reglare intenționată negativă [ 62 , 63 ]. Prin urmare, o LPP inhibată față de imaginile erotice poate explica lipsa efectelor semnificative constatate în prezentul studiu în cadrul grupurilor pentru condiția „erotică”.

----

6) Mecanismele neurocognitive în tulburarea compulsivă a comportamentului sexual (2018).

Extrase care analizează lucrarea lui Steele și colab ., 2013 (care este citatul 68 ):

Klucken și colegii săi au observat recent că participanții cu CSB, comparativ cu participanții fără, au prezentat o activare mai mare a amigdalei în timpul prezentării indiciilor condiționate (pătrate colorate) care prezic imagini erotice (recompense) [66]. Aceste rezultate sunt similare cu cele din alte studii care examinează activarea amigdalei în rândul persoanelor cu tulburări de consum de substanțe și al bărbaților cu CSB care urmăresc videoclipuri cu conținut sexual explicit [1, 67]. Folosind EEG, Steele și colegii săi au observat o amplitudine P300 mai mare la imaginile sexuale (în comparație cu imaginile neutre) în rândul persoanelor autoidentificate ca având probleme cu CSB, rezonând cu cercetările anterioare privind procesarea indiciilor vizuale legate de droguri în dependența de droguri [ 68, 69].

Comentarii YBOP: În fragmentul de mai sus, autorii prezentei analize spun că descoperirile lui Steele și colab . indică reactivitate la indicii la utilizatorii frecvenți de pornografie. Acest lucru se aliniază cu modelul de dependență, iar reactivitatea la indicii este un marker neurofiziologic pentru dependență. Deși purtătoarea de cuvânt a lui Steele și colab ., Nicole Prause, a susținut că răspunsul cerebral al subiecților diferă de cel al altor tipuri de dependenți (cocaina a fost exemplul dat de Prause) - acest lucru nu a fost adevărat și nu a fost raportat nicăieri în Steele și colab ., 2013.

-----

În plus, obișnuința poate fi relevată prin scăderea sensibilității la recompensă la stimuli în mod normal importanți și poate influența răspunsurile la recompensă la stimuli sexuali, inclusiv vizionarea de pornografie și sexul în parteneriat [1, 68 ] . Obișnuința a fost, de asemenea, implicată în dependențele de substanțe și comportamentale [73-79].

Comentarii YBOP: În fragmentul de mai sus, autorii acestei recenzii se referă la constatarea lui Steele și colab. privind o reactivitate mai mare la indicii pornografice, corelată cu o dorință mai mică de a face sex cu un partener (dar nu cu o dorință mai mică de a se masturba la pornografie). Cu alte cuvinte - indivizii cu o mai mare activare cerebrală și pofte legate de pornografie au preferat să se masturbeze la pornografie decât să facă sex cu o persoană reală. Aceasta înseamnă o sensibilitate mai mică la recompensă pentru „sexul în parteneriat”, care este în mod normal „stimuli importanți”. Împreună, aceste două constatări ale lui Steele și colab. indică o activitate cerebrală mai mare la indicii (imagini pornografice), dar o reactivitate mai mică la recompensele naturale (sexul cu o persoană). Ambele sunt semne distinctive ale unei dependențe.

7) Dependența pornografică online: ceea ce știm și ce nu avem - o analiză sistematică (2019)

Extras care critică Steele și colab ., 2013 (citatul 105 este Steele și colab. )

Dovezile acestei activități neuronale care semnalizează dorința sunt deosebit de proeminente în cortexul prefrontal [ 101 ] și amigdală [ 102 , 103 ], fiind o dovadă a sensibilizării. Activarea în aceste regiuni ale creierului amintește de recompensa financiară [ 104 ] și poate avea un impact similar. Mai mult, există citiri EEG mai mari la acești utilizatori, precum și o dorință diminuată de sex cu un partener, dar nu și de masturbare la pornografie [ 105 ], lucru care se reflectă și asupra diferenței de calitate a erecției [ 8 ]. Acest lucru poate fi considerat un semn de desensibilizare. Cu toate acestea, studiul lui Steele conține mai multe defecte metodologice de luat în considerare (eterogenitatea subiecților, lipsa screening-ului pentru tulburări mintale sau dependențe, absența unui grup de control și utilizarea chestionarelor nevalidate pentru utilizarea pornografiei) [ 106 ]. Un studiu realizat de Prause [ 107 ], de data aceasta cu un grup de control, a reprodus chiar aceste constatări. Rolul reactivității la semnale și al poftei în dezvoltarea dependenței de cybersex a fost coroborat în eșantioane de femei heterosexuale [ 108 ] și bărbați homosexuali [ 109 ].