COMENTARII: La prima vedere, această lucrare 2018 părea promițătoare, deoarece a recomandat adăugarea pornografiei ca parte a evaluării pacientului:
Ca parte a istoriei sexuale, informațiile despre obiceiurile sexuale pot fi utile atât în diagnosticarea ED, cât și în selectarea tratamentului optim. Obiceiurile sexuale includ frecvența actului sexual, previzibilitatea, calendarul, obiceiurile de masturbare și utilizarea pornografiei; acestea sunt noi pentru modelul actualizat.
Cu toate acestea, următorul paragraf ne oferă acest gunoi:
Utilizarea pornografiei a devenit obișnuită, iar medicii trebuie să fie conștienți de faptul că consumul acesteia ar putea constitui un factor în raportul ED. Studii bine controlate privind impactul pornografiei asupra ED lipsesc, iar dovezile disponibile sunt contradictorii.72,73 Un studiu recent a indicat că, în loc să se folosească, modul în care este folosit pornografia este legat de stresul și disfuncția sexuală.74 Constatările au arătat că utilizarea recreațională a pornografiei poate spori stimularea sexuală, dar utilizarea sa în cazul persoanelor dezavantajate poate contribui la disfuncția sexuală.74
Citare 72 este o revizuire extinsă a literaturii referitoare la disfuncțiile sexuale induse de porno - Pornografia pe Internet provoacă disfuncții sexuale? O analiză cu rapoarte clinice (2016). Cu toate acestea, se pare că autorii nu au citit lucrarea. Dacă cineva s-ar fi deranjat să citească recenzia, ar fi descoperit că:
- Sunt studii multiple care leagă utilizarea pornografică de problemele sexuale și excluziunea sexuală scăzută (inclusiv studii în care bărbații au vindecat probleme sexuale prin eliminarea porno), și asta
- Citare 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) nu este ceea ce pare a fi - așa cum a fost criticat în recenzia de mai sus a literaturii.
- Critica YBOP a Landripet & Stulhofer, 2015, a dezvăluit că această „comunicare scurtă” (nu un studiu) a găsit de fapt 3 corelații între utilizarea porno și problemele sexuale.
- Observații cu privire la "Folosirea pornografiei este asociată cu dificultăți sexuale și disfuncții între bărbații heterosexuali mai mici? "De Gert Martin Hald, PhD.
Mai rău încă, autorii au ignorat concluziile aceste studii 26 să citeze un rezultat foarte mic (citare 74). Ea provine dintr-un studiu atât de dubios că a făcut YBOP-ul Studii îndoielnice și înșelătoare Pagina: Profiluri de utilizare a cyberpornografiei și bunăstare sexuală la adulți (2017). Acest studiu a clasificat utilizatorii pornografiei în grupuri distincte 3:
- utilizatori porno recreaționali (75.5%),
- utilizatorii porno non-compulsive extrem de distruse (12.7%),
- compulsivi utilizatori porno (11.8%).
Cele două concluzii principale:
- „Utilizatorii porno non-compulsivi extrem de angajați” au raportat mai multe disfuncții sexuale decât celelalte două grupuri.
- „Utilizatorii compulsivi de porno” au raportat mai puțină satisfacție sexuală decât celelalte două grupuri.
Nu tocmai zguduitorul pământului, dar autorii studiului curent ED s-au agățat de „utilizatorii porno non-compulsivi extrem de angajați”, descoperind ca și cum ar fi iluminat, ignorând toate alte studii 80 publicate despre utilizarea pornografică și funcția sexuală și satisfacția sexuală și de relații. Ei trebuie să fi scos literatura pentru a săpați acest element ales de cireșe.
Dar motivul real pentru care YBOP a criticat citația 74 este că a comis o greșeală fatală: studiul a folosit ASEX pentru a măsura funcția sexuală, și nu standardul IIEF. ASEX nu face distincție între funcționarea sexuală în timpul masturbării (de obicei la pornografia pe internet) și sexul partener, în timp ce IIEF este afară pentru subiecți activi sexual. Ca și utilizatorii porno de astăzi care dezvoltă de obicei disfuncții sexuale experimenteaza-i in timpul sexului partener, această cercetare este practic inutilă în înțelegerea efectelor porno asupra funcției sexuale.
Mulți dintre subiecți evaluează calitatea orgasmelor, excitării și erecțiilor lor în timp ce se masturbează la porno - nu în timp ce fac sex! Din nou, cei mai mulți nu au probleme în atingerea erecțiilor sau în atingerea punctelor culminante pe ecrane - fie datorită noutății nesfârșite a pornografiei pe internet și disponibilității gata a pornografiei online extrem de extreme, fie datorită faptului că utilizatorii de porno grei de astăzi și-au antrenat (sensibilizat) creierul la ecran excitare, nu oameni adevărați.
Informațiile suplimentare furnizate în studiul citării 74 susțin de fapt această ipoteză, deoarece utilizatorii porno compulsivi au fost, în cea mai mare parte, bărbați și au evitat sexul partenerului:
Comportamentele sexuale raportate de acești indivizi sugerează acest lucru pornografia lor ar putea fi încadrată într-un model mai larg de sexualitate compulsivă care include evitarea interacțiunilor sexuale cu un partener.
Mai mult, doar 38% dintre utilizatorii porno compulsivi au avut parteneri. (NOTĂ: acest lucru nu înseamnă că 38% au întreținut relații sexuale cu un partener, deoarece un simptom obișnuit al dependenței de pornografie este alegerea pornoului în locul sexului parteneriat) În orice caz, cel puțin 62% dintre subiecții compulsivi erau dependenți de porno care nu au făcut sex cu oameni adevărați. Aceasta înseamnă că marea majoritate a utilizatorilor pornografiei compulsive din acest studiu au evaluat excitarea și erecțiile lor în timp ce masturbează la pornografie, nu în timp ce faci sex cu un partener. Astfel, ratele disfuncției ar fi de așteptat să fie mult mai mici decât dacă cercetătorii ar fi cerut doar utilizatorilor de porno care ar putea răspunde despre sexul partener.
Măsurarea performanței sexuale la utilizatorii de porno solo creează o confuzie imensă, iar autorii citației 74 au greșit afirmând că rezultatele lor au vreo legătură cu studiile privind disfuncția sexuală care utilizează IIEF. ASEX pe care l-au folosit măsoară „mere”, în timp ce IIEF măsoară „portocale”. Doar acestea din urmă pot dezvălui disfuncții sexuale în timpul parteneriatului - care, din nou, este locul în care disfuncțiile sexuale apar de obicei în primul rând la utilizatorii porno de astăzi.
Profiturile și consultanții plătiți: suprimarea legăturii dintre porno și ED
Pfizer a finanțat acest studiu pentru a-și publiciza narațiunea ED construită cu atenție, care ignoră dovezile pe care le oferă pornografia pe internet probabil principalul vinovat al ED la bărbați sub 40 de ani astăzi. În schimb, autorii studiului vor să credem că utilizarea pornografiei „provoacă doar probleme sexuale la indivizii aflați în dificultate”.
Șapte dintre cei opt autori ai lucrării dezvălui că aceștia au primit bani de la Pfizer, producatorul de Viagra. De fapt, unul dintre autori este un angajat al Pfizer cu normă întreagă. Pfizer de asemenea a finanțat studiul, și finanțate de asistență editorială și scrisă medicală pentru lucrare, deci este posibil ca autorii să fi făcut puțin, dar să-și încaseze taxele de consultanță. [A se vedea „Divulgări” de mai jos.]
Producătorii de medicamente pentru îmbunătățirea sexuală, cum ar fi Pfizer, nu doresc ca publicul larg să ia în considerare dovezile în creștere că utilizarea pornografiei pe internet cauzează disfuncții erectile. Aceste medicamente se vindeau doar bărbaților cu vârsta peste 40 de ani, deoarece ED era atât de rar la bărbații mai tineri. Dar acum excesul de pornografie pe internet cauzează ED la bărbații mai tineri la rate foarte mari. Astăzi, acești producători de medicamente câștigă milioane din vânzarea medicamentelor lor către bărbați care ar putea evita ED prin evitarea pornografiei pe internet sau recuperarea eliminând utilizarea acesteia - dacă au înțeles adevăratul risc al utilizării pornografiei pe internet. Producătorii de medicamente nu pot câștiga bani de la bărbații care renunță la pornografie pe internet.
Este deosebit de îngrijorător faptul că autorul principal al acestei lucrări, urologul John Mulhall MD, este de asemenea Redactor-șef al Jurnalul de medicină exuală. Acest lucru sugerează că Pfizer ar putea influența puternic cercetarea relevantă privind ED și plata experților în domeniu pentru a legitima narațiunea pe care a creat-o în suprimarea legăturii dintre pornografia pe internet și sănătatea erectilă.
Într-adevăr, Journal of $ exual Medicine's open-access jurnalul $ ister a publicat această hârtie grozav de defectuoasă și părtinitoare, Prause & Pfaus, 2015, care a încercat să dezmembreze ED indusă de porno. Prause și Pfaus au formulat mai multe reclamații neacceptate în studiul lor și în timp ce vorbește la presă. Jim Pfaus se află în redacția redacției Jurnalul de Medicină exualăe și petrece efort considerabil ataca conceptul de disfuncții sexuale induse de pornografie. Coautor Nicole Prause este obsedat de debunking PIED, care a condus o 3-război de ani împotriva acestei lucrări academice, în timp ce hărțuiește simultan și calomnia tinerii care s-au recuperat din disfuncțiile sexuale induse de pornografie. Vedea: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexandru Rhodes #1, Alexandru Rhodes #2, Alexandru Rhodes #3, Biserica Noe.).
Dacă dr. Mulhall, Jurnalul de medicină exuală, și lui Pfizer îi păsa cu adevărat de sănătatea erectilă a bărbaților, ar fi finanțat, efectuând și publicând studii cu privire la efectele pornografiei pe internet asupra ED.
Abstract
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Context
Disfuncția erectilă (ED) este o afecțiune comună care poate afecta bărbații de toate vârstele; în 1999, a fost elaborat un model al procesului de îngrijire pentru a oferi medicilor recomandări privind evaluarea și administrarea ED.
Urmări
Pentru a reflecta evoluția studiului ED de la 1999, această actualizare a procesului de model de îngrijire prezintă furnizorilor de asistență medicală un set de instrumente pentru a facilita interacțiunile pacientului, evaluarea cuprinzătoare și consilierea pentru ED.
Metode
Un grup interdisciplinar de experți internaționali sa întâlnit pentru a propune actualizări ale procesului 1999 al modelului de îngrijire din perspectivă globală. Modelul actualizat a fost conceput pentru a fi bazat pe dovezi, bazat pe date și accesibil unei game largi de furnizori de servicii medicale.
Rezultate
Acest articol rezumă discuția care rezultă din reuniunea experților și se axează pe evaluarea ED. Managementul ED este discutat într-un articol al lui Muhall și colab. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
REZULTATE
O abordare cuprinzătoare a evaluării ED este justificată deoarece ED poate implica atât componente psihologice, cât și organice. Procesul actualizat al modelului de îngrijire pentru evaluare a fost împărțit în componente de bază și opționale și se concentrează acum pe combinația de farmacoterapie de primă linie și consiliere în funcție de dinamica sexuală a pacientului.
Implicații clinice
Evaluarea pacientului pentru ED trebuie să cuprindă o varietate de aspecte, inclusiv istoricul medical, istoricul sexual, examenul fizic, evaluarea psihologică, testarea în laborator și, eventual, testele adjuvante.
Puncte tari și limitări
Această actualizare se bazează pe expertiza și experiența autorilor pentru a oferi îndrumări cu mai multe fațete pentru evaluarea ED într-un context modern. Deși un număr limitat de contribuitori au furnizat informații despre actualizare, acești experți reprezintă diverse domenii care întâmpină pacienți cu DE. În plus, nu au fost efectuate meta-analize pentru a sprijini în continuare liniile directoare de evaluare ED prezentate.
Concluzie
Evaluarea completă a ED oferă furnizorilor de îngrijiri medicale o oportunitate de a aborda problemele medicale, psihologice, psiho-sociale și sexuale asociate cu ED, scopul final fiind gestionarea eficientă și, eventual, soluționarea ED. În timp ce unele sau toate tehnicile descrise în modelul actualizat ar putea fi necesare pentru fiecare pacient, evaluarea ar trebui să fie, în toate cazurile, completă.
Cuvinte cheie:disfunctii erectile, Diabet, Boala cardiovasculara, DEPRESIE, Hipertensiune
Dezvaluiri:
J. Mulhall este / a fost consultant pentru Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, și Vivus și a participat la: studii științifice / studii pentru AMS, Pfizer Inc și Vivus; altele pentru Alianța pentru Conservarea Fertilității și Asociația Avocaților Peyronie pentru Bolile. A. Giraldi este / a fost vorbitor pentru Pfizer Inc și Eli Lilly. G. Hackett este un vorbitor și consilier Pfizer Inc, Bayer și Besins. WJG Hellstrom este / a fost consultant și / sau vorbitor plătit pentru Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini și Pfizer Inc. EA Jannini este / a fost consultant plătit și / sau vorbitor pentru Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Incși Shionogi. E. Rubio-Aurioles este un consultant plătit Pfizer Inc. L. Trost nu are nimic de spus. TA Hassan este angajat al Pfizer Inc.
Finanțarea: Acest studiu a fost finanțat de Pfizer Inc. Asistența pentru redactarea și scrierea medicală a fost furnizat de Dr. Jill E. Kolesar, de la Full Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, SUA), o companie din grupul CHC, și a fost finanțat de Pfizer Inc.
*Procesul de îngrijire 2017 în membrii grupului de experți ED: Urologi (John P. Mulhall, SUA, Landon Trost, USA, Wayne JG Hellstrom, SUA); Endocrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italia); Sexolog și urolog (Geoff Hackett, UK); Psihiatru (Annamaria Giraldi, Danemarca); Sexolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexic).
;