Ipoteze teoretice cu privire la problemele pornografice datorate incongruenței morale și mecanismelor de utilizare dependență sau compulsivă a pornografiei: Sunt cele două „condiții” la fel de distincte teoretic ca cele sugerate? (Analiza modelului incongruenței morale Grubbs)

Arhivele comportamentului sexual

, Volumul 48, Numărul 2, pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Introducere

Articolul țintă de Grubbs, Perry, Wilt și Reid (2018) abordează un subiect important și în timp util referitor la problemele pe care le pot avea indivizii în legătură cu utilizarea pornografiei. Grubbs și colab. susțin că există persoane care se autoidentifică ca fiind dependente de pornografie fără a utiliza în mod obiectiv disreglementarea. Grubbs și colab. sugerează un model de probleme pornografice din cauza incongruenței morale (PPMI) care "ar putea ajuta la interpretarea literaturii de dependență pornografică, cu un accent specific pe modul în care incongruența morală - în general, experiența angajării în activități care încalcă valorile morale adânc susținute - la problemele auto-percepute care decurg din utilizarea pornografiei. "

Modelul de pe PPMI merită luat în considerare. Figura care rezumă modelul (vezi Fig. 1 în Grubbs și colab., 2018) include „stresul” ca principală variabilă dependentă, diferențind trei niveluri diferite: stres intrapersonal / psihologic, stres interpersonal / relațional și stres religios / spiritual. Procesele sugerate care duc la suferință includ două căi principale: Calea 1, care este denumită „probleme de pornografie din cauza dereglării” și Calea 2, care este denumită „probleme de pornografie din cauza incongruenței morale”. Grubbs și colab. afirmă că Calea 1, care reflectă mecanismele de dezvoltare și menținere a unei utilizări dependente de pornografie, nu este obiectivul principal al modelului introdus și, în schimb, îl compară cu alte modele specifice (de exemplu, modelul I-PACE) (Brand , Young, Laier, Wölfling și Potenza, 2016b). Cu toate acestea, Grubbs și colab. au hotărât să includă acest model în modelul lor, iar această cale conține mai multe aspecte ale utilizării dependenței sau dysregulării pornografiei. Unele aspecte ale acestei căi sunt legate de mecanismele PPMI, de exemplu, atât "dysregulation", cât și "incongruența morală" se presupune că efectuează în mod direct "probleme legate de pornografie auto-percepută", ceea ce duce apoi la primejdie.

Susținem că această abordare - de a include o cale de utilizare neregulată și de a conecta această cale cu calea PPMI - este considerată necorespunzătoare de către Grubbs și colab. (2018). Din perspectiva noastră, ar fi fost mai bine să elaborăm în continuare legăturile dintre elementele esențiale ale celor două căi potențiale și să luăm mai mult în considerare datele, mai ales în ceea ce privește alte aspecte care nu sunt pe deplin luate în considerare în articol, referitoare, de exemplu, la motivații pentru abstinență și eșecurile de autocontrol în astfel de setări. Mai departe, Grubbs și colab. ar putea plasa modelul în contextul modelelor actuale de vizualizare a pornografiei și al altor comportamente de dependență în contexte religioase.

Comentarii despre calea 1 a modelului: Utilizarea pornografiei dysregulate

Prima cale în model este o ilustrare simplificată a proceselor implicate în dezvoltarea și menținerea a ceea ce Grubbs et al. descrie pornografia ca dependență sau dysregulată. Această cale, în forma sa actuală, include exemple individuale limitate de diferențe (de exemplu, impulsivitate, căutarea senzației, deficite de coping), ca factori predispozitivi care conduc la pornografie, urmată de dysregulation. Cifra sugerează că comportamentul dysregulat conduce la stres, atât direct, cât și indirect, asupra problemelor legate de pornografie auto-percepută. Cu toate acestea, factorii cheie care sunt asociați cu dereglarea pornografiei sunt menționați doar incomplet și superficial de către Grubbs și colab. (2018). Deși această cale nu este punctul central al modelului, ar fi beneficiat de includerea mai multor informații despre dezvoltarea utilizării neregulate a pornografiei pentru a distinge mai bine (sau conecta) cele două căi.

Mai multe studii au subliniat deja că există caracteristici individuale suplimentare care pot promova dezvoltarea utilizării pornografiei dependente sau neregulate. Exemple proeminente includ excitabilitatea și motivația sexuală (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou și Liao, 2014; Stark și colab., 2017), cogniții sociale (Whang, Lee și Chang, 2003; Yoder, Virden și Amin, 2005) și psihopatologie (Kor și colab., 2014; Schiebener, Laier și Brand, 2015; Whang și colab., 2003). Este posibil ca aceste caracteristici să nu aibă un efect direct asupra severității simptomelor utilizării pornografiei dependente, dar efectele sunt moderate și / sau mediate de reacții afective și cognitive la declanșatori externi sau interni și funcții executive (control inhibitor) care duc la decizia de a folosi pornografia ( Allen, Kannis-Dymand și Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand și colab., 2016b; Schiebener și colab., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Elementele esențiale pentru utilizarea pornografiei dependente sunt reactivitatea și răspunsurile la dorință (de exemplu, Antons și Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier și Maderwald, 2016a; Gola și colab., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones și Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier și Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen și Lejoyeux, 2015). S-a susținut că satisfacția cu care se confruntă pornografia, datorită proceselor de condiționare (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse și Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka și Brand, 2016) - răspunsurile afective menționate mai sus față de stimuli pornografici, care conduc la o utilizare continuă a pornografiei (vezi Brand et al., 2016b). Studiile anterioare indică faptul că hiperactivitățile sistemelor creier-recompensă, în special cele care includ striatumul ventral, sunt asociate cu o creștere a poftei și a altor simptome ale unei utilizări pornografice dependente (Brand et al. 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka și Sescousse, 2016; Gola și colab., 2017).

În modelul lor, Grubbs și colab. (2018) pot subsuma conceptul de pofta bine-cunoscuta sub termenul de disconfort emotional. Cu toate acestea, poftă este mult mai mult decât disreglementarea emoțională, deoarece reprezintă răspunsurile emoționale, motivaționale și fiziologice la stimulii legați de dependență (Carter și colab., 2009; Carter și Tiffany, 1999; Tiffany, Carter și Singleton, 2000) rezultând atât tendințe de abordare, cât și tendințe de evitare (Breiner, Stritzke și Lang, 1999; Robinson și Berridge, 2000). Relevanța studierii proceselor poftei în raport cu descoperirile dezvăluite de inventarul de utilizare a pornografiei cibernetice-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline și Pargament, 2015b) a fost remarcat, în special deoarece constatările legate de utilizarea compulsivă a pornografiei (așa cum operaționalizat de aspectul „compulsivitate percepută” a CPUI-9) par sensibile atât la motivația de a se abține de la pornografie, cât și la frecvența utilizării atunci când se încearcă să se abțină (Fernandez, Tee și Fernandez, 2017).

Componenta "autocontrolului scăzut" în model de Grubbs și colab. (2018) include în mod potențial sau se referă la funcții executive reduse și control inhibitor, ca inhibitori ai răspunsurilor de poftă (Bechara, 2005), care facilitează în continuare controlul diminuat asupra utilizării pornografiei. O disfuncție a mecanismelor de control, cum ar fi funcționarea executivă, atunci când se confruntă cu indicii pornografice și se confruntă cu stresul, sa dovedit a fi mai slabă la persoanele cu tendințe către utilizarea pornografiei dependente (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014a; Laier, Pekal și Brand, 2014b). Dereglementarea utilizării pornografice poate rezulta dintr-o reacție sporită față de indiciile pornografice și pofta, precum și prin mecanisme de control reduse promovate de caracteristici individuale, cum ar fi motivația sexuală înaltă, singurătatea, psihopatologia (Brand et al. 2016b; Stark și colab., 2017) și impulsivitate (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen și colab., 2018; Wéry, Deleuze, Canale și Billieux, 2018). În modelul lui Grubbs și colaboratorii, aceste asociații complexe sunt limitate la o dimensiune care sumarizează implicit unele din aceste aspecte. Cu toate acestea, descrierea complexității Pathway 1 ar fi utilă pentru a distinge mai exact între etiologia problemelor legate de pornografie în general, posibil datorită incongruenței morale și / sau utilizării dependente sau dysregulate.

Comentarii despre calea 2 a modelului: Probleme cu experiență legate de utilizarea pornografiei din cauza incongruenței morale

Pe baza studiilor anterioare, Grubbs și colab. (2018) ilustrează interacțiunea mai multor concepte legate teoretic cu PPMI. În timp ce rezultatele se bazează pe cercetări publicate anterior, acestea suferă de ipoteze despre "dependența percepută" și pot genera, în parte, o dihotomie falsă bazată pe modul în care construcțiile și scara sunt operaționalizate, împreună cu faptul că se bazează pe un număr mic de studii limitate efectuate până în prezent.

Grubbs și colab. (2018) susțin că religiozitatea este primul predictor al problemelor auto-percepute legate de pornografie și al sentimentelor de suferință din Calea 2. Judecând după săgeți, Grubbs și colab. par să sugereze un efect (cel puțin parțial) direct de la religiositate la problemele auto-percepute. În plus, Grubbs și colab. a inclus o săgeată de la religiositate asupra dezaprobării morale a pornografiei și a utilizării excesive a pornografiei până la incongruența morală și apoi la problemele legate de pornografia auto-percepute și sentimentele de suferință (vezi Fig. 1 în Grubbs și colab., 2018). Aceasta pare să indice o mediere parțială a religiozității față de problemele legate de pornografie auto-percepută și sentimentele de primejdie, iar mediatorii ar putea fi dezaprobarea morală, utilizarea pornografiei și incongruența morală. În acest caz, ar fi foarte interesant de observat care factori suplimentari pot contribui la utilizarea pornografiei, deoarece religiozitatea și valorile morale diminuează potențialul său de utilizare. Cu alte cuvinte: De ce oamenii cu anumite valori morale folosesc pornografia, deși folosirea le încalcă valorile morale?

O observație care merită menționat este că studiile incluse în meta-analiză au investigat în mare parte populațiile de sex masculin creștine. De exemplu, în studiul realizat de Grubbs, Exline, Pargament, Hook și Carlisle (2015a), 59% dintre participanți au fost creștini (36% protestanți sau creștini evanghelici, creștini catolici 23%), ridicând întrebarea dacă modelul este special conceput pentru un anumit subgrup de persoane religioase. În plus, aproximativ o treime (32%) dintre participanții la acest eșantion nu au fost afectați religios, inclusiv atei și agnosticieni. Acest lucru ridică întrebări cu privire la modul în care Pathway 2 al modelului pe PPMI poate fi valabil pentru persoanele care nu sunt religioase atunci când religiozitatea este primul predictor. Există și alte posibile interacțiuni între caracteristicile și religiozitatea persoanelor care pot fi implicate, eventual, în confruntarea cu primejdiile legate de pornografia care se pot referi la conținutul pornografic. De exemplu, la indivizi cu o orientare non-heterosexuală (cel puțin 10% din participanții la Grubbs și colab., 2015a), pot exista conflicte între religiozitatea și orientarea / preferința sexuală a unui individ (care ar putea încălca convingerile religioase), iar astfel de conflicte pot afecta sentimentele de suferință legate de utilizarea unei astfel de pornografii (de exemplu, conținut non-heterosexual). Astfel de interacțiuni potențiale sunt importante de luat în considerare atunci când se analizează efectele religiozității asupra PPMI. În mod similar, pornografia actuală descrie frecvent violența față de femei și are teme populare de viol și incest (Poduri, Wosnitzer, Scharrer, Sun și Liberman, 2010; O'Neil, 2018), ar trebui ca acest conținut să fie luat în considerare la evaluarea incongruenței morale? Din nefericire, acei factori legați de motivație și de conținut pornografic nu sunt incluse explicit în calea / modelul. Noi susținem că factorii care conduc pornografia, în pofida incongruenței cu valori morale și / sau religioase, sunt probabil mai complexi și nuanțați decât au fost prezentate.

Factorii suplimentari care justifică luarea în considerare pot include aspectele specifice ale mass-media și caracteristicile individuale. Exemple de factori specifici media, care au fost, de asemenea, rezumați de Grubbs și colab. (2018), sunt accesibilitatea, anonimatul și accesibilitatea (motorul triplă A), așa cum a sugerat Cooper (1998) și observarea că pornografia pe Internet oferă șansa de a scăpa de realitate, după cum a sugerat modelul ACE de către Young (2008). Factorii care conduc la folosirea pornografiei, deși folosirea încalcă valorile morale ale fiecăruia, ar putea fi de asemenea în caracteristici individuale, cum ar fi motivația sexuală (Stark et al., 2017). Experiențele trecute asociate cu pornografia (de exemplu, satisfacția cu experiență și satisfacția sexuală) (vezi Brand et al., 2016b), ar putea crește, de asemenea, probabilitatea de a folosi pornografia (continuu), având în vedere că comportamentele sexuale sunt în mod natural întăritoare (cf. Georgiadis și Kringelbach, 2012).

Punctul nostru principal este că mai multe legături dintre cele două căi trebuie luate în considerare. Acest lucru este deosebit de important, deoarece Grubbs și colab. (2018) susțin că ei urmăresc să contribuie la "interpretarea literaturii de dependență pornografică". În plus, Grubbs și colab. "Mai simplu, după cum revedem mai jos, dependența percepută (așa cum a fost considerată în literatura anterioară) este adesea probabil să funcționeze ca un proxy pentru ca viziunile mai generale ale pornografiei să fie problematice din cauza sentimentelor de incongruență morală".

Suntem de acord cu faptul că "dependența percepută" nu este termenul ideal și poate foarte problematic. Utilizarea scorului total CPUI-9 pentru a defini "dependența percepută" nu pare adecvată dat fiind că cele trei subscale evaluează incomplet diferite aspecte ale dependenței. De exemplu, pofta nu este suficient luata in considerare (vezi mai sus), dependenta nu este definita de masurile cantitatii / frecventa (acestea pot varia foarte mult in tulburarile de utilizare a substantei; vezi si discutarea masurilor cantitative / frecvente legate de scorurile CPUI-9 in Fernandez și alții, 2017) și multe alte aspecte relevante pentru dependențe nu sunt luate în considerare în mod adecvat (de exemplu, interferențe în relații, ocupație, școală). Multe dintre întrebările CPUI-9, cum ar fi cele legate de distresul emoțional și derivate din măsurile legate de concepțiile morale / religioase, nu se corelează bine cu cele două subscale CPUI-9 mai corelate legate de compulsivitate și acces (Grubbs și colab. . 2015a). Din acest motiv, unii cercetători (de exemplu, Fernandez et al., 2017) au afirmat că "concluziile noastre exprimă îndoieli cu privire la caracterul adecvat al subscalei de primejdie emoțională ca parte a CPUI-9", în special deoarece este componenta Distress emoțională care în mod constant nu arată o relație cu cantitatea de pornografie utilizată. Mai mult, includerea acestor elemente într-o scară care definește "dependența percepută" poate denatura constatările diminuând contribuția utilizării compulsive percepute și umflat contribuția percepției morale incongruente (Grubbs și colab., 2015a). În timp ce aceste date pot oferi suport pentru separarea acestor elemente de celelalte în scară (posibil în sprijinul modelului propus), elementele se concentrează doar pe senzație de rău, de rușine sau de depresie la vizionarea pornografiei. Aceste sentimente negative reprezintă doar un subgrup posibil de consecințe negative legate de utilizarea pornografiei pe internet și cele care sunt în mod evident legate de aspecte specifice ale credințelor religioase specifice. Pentru a distinge utilizarea dependenta si PPMI, este foarte important sa se ia in considerare nu numai partea PPMI, dar si interactiunile potentiale dintre mecanismele utilizarii dependente sau neregulate si cele care contribuie la PPMI pentru a intelege mai bine cele doua conditii si daca sunt intr- separa. Grubbs și colab. (2018) argumentează (în secțiunea: "Ce-i despre oa treia cale?") că ar putea exista o cale suplimentară a problemelor legate de pornografia, care ar putea fi combinația de "dysregulation obiectiv" și PPMI simultan. Noi susținem că o combinație a ambelor căi nu poate fi oa treia, ci poate un mecanism care stă la baza "ambelor" probleme cu pornografia. Cu alte cuvinte, considerăm că unele dintre procesele legate de dependență și factorii motivaționali pot acționa în cadrul PPMI și "utilizarea dysregulată". Aceste asemănări pot exista chiar dacă timpul petrecut în vizionarea pornografiei poate diferi în ceea ce privește generarea de primejdie sau deficiență în PPMI și " dysregulated use ". În" ambele condiții ", pornografia este folosită mai mult decât se intenționează, ceea ce poate avea consecințe negative și primejdie, iar folosirea pornografiei este continuată în ciuda consecințelor negative. Procesele psihologice care stau la baza acestei utilizări pot fi similare, iar acestea ar trebui investigate în detaliu.

Comentarii privind conexiunile potențiale între cele două căi, în loc de a sugera o a treia cale

Sunt încă multe întrebări importante: Care este natura PPMI în ceea ce privește procesele psihologice care stau la baza acesteia? Persoanele care raportează PPMI au sentimentul de diminuare a controlului asupra utilizării pornografiei (mici sau medii)? Simt că este greu să reziste pornografiei? Se confruntă cu un conflict între o motivație ridicată de a folosi pornografia pe de o parte și simultan un sentiment că utilizarea pornografiei este interzisă din cauza valorilor morale pe de altă parte? Este important să înțelegem mai bine natura dorinței și motivației de a folosi pornografia (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst și Wicherts, 2010; Stark și colab., 2015, 2017) la persoanele cu PPMI. Dorința și motivația utilizării pornografiei, dinamica reacțiilor afective și cognitive atunci când se utilizează pornografia - de exemplu, în ceea ce privește teoria stimulenței salariale și teoriile procesului dual al dependenței (Everitt și Robbins, 2016; Robinson și Berridge, 2000) Și, în consecință, problemele experimentate pentru a controla utilizarea, ar putea fi similare la persoanele cu PPMI și la cele cu utilizare neregulată / dependentă. În acest context, un subiect important este pofta (vezi mai sus). Persoanele care raportează PPMI au pofta și dorința de a folosi pornografia în viața lor de zi cu zi? Sunt preocupați de utilizarea pornografiei? Se gândesc frecvent să folosească pornografia sau dacă își încalcă valorile atunci când folosesc pornografia? Au sentimente negative atunci când nu au șansa de a folosi pornografia? Aceste întrebări ar trebui abordate în viitoarele studii privind PPMI pentru a înțelege mai bine etiologia acestui fenomen. În plus, un subiect interesant pentru a distinge între PPMI și o utilizare dependentă a pornografiei ar fi speranțele legate de utilizarea pornografiei, așa cum s-a demonstrat pentru alte tipuri de tulburări de utilizare a internetului, dependențe de comportament și tulburări de consum de substanțe (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur și colab., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt și Brand, 2017; Xu, Turel și Yuan, 2012). Indivizii cu presupuse PPMI folosesc pornografia pentru a evita starea de spirit negativă sau pentru a face față stresului zilnic? Se așteaptă o mulțumire puternică (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley și Mathy, 2004) care nu poate fi realizat printr-o altă activitate? Există situații specifice în care se simt cu greu în stare să-și controleze utilizarea pornografiei (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich și Potenza, 2017) chiar dacă este o încălcare a valorilor morale?

Legăturile potențiale dintre cele două căi ar fi foarte interesante și ar putea inspira cercetări viitoare. Anchetatorii ar putea dezangaja potențial fenomenele care caracterizează unele persoane care se percep ca fiind dependente de pornografie sau care au PPMI, în ciuda posibilelor diferențe în pornografie - utilizarea cantității sau a frecvenței.

Legăturile potențiale dintre cele două căi ar putea fi:

  • Conflictul dintre dorința și valorile morale atunci când se confruntă cu stimuli pornografici

  • Conflictul dintre procesele de control inhibitor orientate pe valoare și pofta

  • Conflictul dintre impulsurile de a folosi pornografia și valorile morale

  • Conflictul dintre stilul de coping și procesele de control inhibitor orientate către valoare

  • Conflictul dintre luarea deciziilor în ceea ce privește recompensele pe termen scurt (mulțumirea din cauza utilizării pornografice) și efectele pe termen lung luând în considerare valorile morale

  • Sentimente de rușine și vinovăție după pornografie, care pot avea ca rezultat starea de spirit negativă și pot spori probabil probabilitatea utilizării din nou a pornografiei pentru a face față stărilor de starea de spirit negative și a senzațiilor de suferință

Susținem că merită luate în considerare aceste potențiale interacțiuni ale proceselor de potențială includere în viitor a unor modele mai cuprinzătoare de pornografie problematică. Acest lucru ar putea, de asemenea, ajuta la dezangajarea unor mecanisme specifice și comune în modelele propuse. Cercetările viitoare ar putea beneficia de o perspectivă mai sinergică decât de a urma două linii paralele de cercetare care sugerează ortogonalitatea diferitelor tipuri de probleme legate de pornografia.

Comentarii privind implicațiile clinice

Grubbs și colab. (2018) afirmă: "Indiferent dacă un individ are de fapt experiență pornografică excesivă (de exemplu, dependența) sau PPMI, recunoaștem că ambele prezentări clinice pot fi asociate cu durere emoțională, suferință psihologică și consecințe interpersonale semnificative. Din acest motiv, avansăm modelul nostru de PPMI ca o conceptualizare alternativă pentru a ajuta la evidențierea a ceea ce ar trebui să fie atenția clinică. "Suntem de acord cu opinia că ambele situații (și altele) merită atenție de către clinicieni dacă persoanele care doresc să beneficieze de tratament afectare sau suferință. În mod specific, așa cum s-a menționat anterior de alți cercetători (Fernandez și colab., 2017), este important să se ia în considerare factorii clinici individuali, inclusiv cei care se referă la incongruența morală. Cu toate acestea, pentru diferențierea clinică a unei utilizări dependente de pornografie și PPMI, este necesară o mai bună înțelegere a mecanismelor comune și diferențiale ale ambelor fenomene. Mai susținem că o combinație de procese implicate în multiple forme de pornografie problematică poate să se bazeze pe stres psihologic, compulsiv și pe alți factori tratați de indivizi și ar trebui, prin urmare, tratați individual.

Grubbs și colab. (2018) afirmă: „Pe scurt, afirmăm că PPMI sunt probleme reale cu consecințe psihosociale reale, dar că etiologia acestor probleme este distinctă de o adevărată dependență. În contextul clinic, este probabil importantă diferențierea dintre aceste variante etiologice. ” După cum sa menționat mai sus, suntem de acord cu părerea că ambele aspecte - PPMI și utilizarea neregulată - merită atenție în mediile clinice. Am dori să subliniem acest punct deoarece credem că opiniile susținute de Grubbs și colab. nu ar trebui interpretat ca minimizând impactul utilizării pornografiei asupra persoanelor și asupra funcționării acestora. Adică, credem cu tărie că un model PPMI nu ar trebui utilizat pentru a minimiza impactul clinic al utilizării problematice a pornografiei în diferitele sale prezentări sau pentru a trage concluzia că vizionarea pornografiei pentru indivizii cu PPMI propusă este inofensivă, supra-reactivă sau altfel fără consecință . Cu toate acestea, este posibil ca procesele de dezvoltare și menținere atât a utilizării compulsive / dependente percepute, cât și a PPMI să fie mai puțin distincte decât sugerează Grubbs și colab. și pot exista mecanisme paralele sau posibil sinergice mai degrabă decât ortogonale care să explice suferința psihologică. De asemenea, trebuie remarcat faptul că suferința se poate schimba în raport cu etapele dependențelor și că acest model ar trebui testat în mai multe populații clinice (de exemplu, căutarea activă a tratamentului versus remiterea), având în vedere niveluri potențial diferite de perspectivă referitoare la suferință și impact. Este plauzibil ca etiologiile utilizării compulsive / dependente și ale suferinței morale să împărtășească unele dintre principalele procese motivaționale, afective și cognitive. Credem că există întrebări deschise legate de etiologie și tratamentul utilizării compulsive / dependente sau dureroase ale pornografiei, iar factorii de înțelegere dincolo de cei capturați de CPUI-9 și studiați până în prezent sunt necesari pentru a avansa cercetarea și practica clinică. În acest proces, luarea în considerare a mai multor fațete ale prezentării este importantă, inclusiv motivațiile pentru căutarea tratamentului, impactul vizionării pornografiei și obiectivele tratamentului. În unele cazuri, este logic să folosiți tehnici de acceptare și terapie de angajament, așa cum sugerează Grubbs și colab. Cu toate acestea, în alte cazuri, modificarea comportamentului și alte tehnici de terapie cognitiv-comportamentală pot fi utile dacă scopul clientului este de a face față mai bine dorințelor și dorințelor sale de a folosi pornografia și cognițiile sale, controlul inhibitor și așteptările legate de pornografie. (Potenza, Sofuoglu, Carroll și Rounsaville, 2011). Aspecte multiple ar trebui luate în considerare atunci când persoanele care se confruntă cu probleme legate de utilizarea pornografiei solicită tratament (Kraus, Martino și Potenza, 2016). Prin urmare, multiple aspecte - incongruența morală și mecanismele unui proces de dependență, cum ar fi pofta, controlul inhibitor, luarea deciziilor - ar trebui să fie luate în considerare pe deplin atunci când examinăm problemele indivizilor legate de utilizarea pornografiei pentru a oferi un tratament optimizat și individualizat.

notițe

Respectarea standardelor etice

Conflictul de interese

Autorii declară că nu au un conflict de interese. Dr. Brand a primit (la Universitatea din Duisburg-Essen) subvenții de la Fundația Germană pentru Cercetare (DFG), Ministerul federal al Germaniei pentru Cercetare și Educație, Ministerul federal al Sănătății din Germania și Uniunea Europeană. Dr. Brand a efectuat recenzii de granturi pentru mai multe agenții; a editat secțiuni și articole în jurnal; a ținut prelegeri academice în locuri clinice sau științifice; și a generat cărți sau capitole de carte pentru editori de texte de sănătate mintală. Dr. Potenza a consultat și a sfătuit Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics și Jazz Pharmaceuticals; a primit sprijin de cercetare (la Yale) de la Mohegan Sun Casino și Centrul Național pentru Joc Responsabil; consultat sau consultat entități legale și de jocuri de noroc în probleme legate de controlul impulsurilor și comportamentele de dependență; cu condiția îngrijirii clinice legate de controlul impulsurilor și comportamentele de dependență; evaluări de granturi efectuate; reviste editate / secțiuni de jurnal; ținând conferințe academice în runde mari, evenimente CME și alte locuri clinice / științifice; și a generat cărți sau capitole pentru editori de texte de sănătate mintală.

Referinte

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L. și Katsikitis, M. (2017). Utilizarea problematică a pornografiei pe internet: rolul poftei, al gândirii la dorință și al metacogniției. Comportamente de dependență, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Academic
  2. Antons, S. și Brand, M. (2018). Trăsătura și impulsivitatea stării la bărbații cu tendință spre tulburare de utilizare a pornografiei pe internet. Comportamente de dependență, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Academic
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN și Voon, V. (2016). Noutate, condiționare și părtinire atențională la recompensele sexuale. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  4. Bechara, A. (2005). Luarea deciziilor, controlul impulsurilor și pierderea voinței de a rezista drogurilor: o perspectivă neurocognitivă. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Academic
  5. Borges, AM, Lejuez, CW și Felton, JW (2018). Speranțele pozitive de consum de alcool moderează asocierea dintre sensibilitatea la anxietate și consumul de alcool în adolescență. Dependența de droguri și alcool, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Academic
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T. și Altstötter-Gleich, C. (2011). Vizionarea imaginilor pornografice pe internet: Rolul evaluărilor excitării sexuale și a simptomelor psihico-psihiatrice pentru utilizarea excesivă a site-urilor sexuale pe internet. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Academic
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C. și Maderwald, S. (2016a). Activitatea striatului ventral atunci când vizionați imagini pornografice preferate este corelată cu simptomele dependenței de pornografie pe internet. Neuroimage, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Academic
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K. și Potenza, MN (2016b). Integrarea considerațiilor psihologice și neurobiologice cu privire la dezvoltarea și menținerea tulburărilor specifice de utilizare a internetului: o interacțiune a modelului I-PACE (I-PACE). Neuroscience și Biobehavioral Reviews, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Academic
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG și Lang, AR (1999). Abordarea evitării. Un pas esențial pentru înțelegerea poftei. Cercetare și sănătate în alcool, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Academic
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C. și Liberman, R. (2010). Agresivitate și comportament sexual în cele mai bine vândute videoclipuri pornografice: o actualizare a analizei de conținut. Violența împotriva femeilor, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Academic
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H. și Wicherts, J. (2010). Scalele de inhibare sexuală / excitație sexuală - formă scurtă SIS / SES-SF. În TD Fisher, CM Davis, WL Yarber și SL Davis (ed.), Manual de măsuri privind sexualitatea (Volumul 3, pag. 236-239). Abingdon, GB: Routledge.Google Academic
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Paris, MM, Waters, AJ, Wetter, DW și Cinciripini, PM (2009). Pofta generalizată, auto-raportare a excitării și reactivitatea indicelui după o scurtă abstinență. Cercetarea nicotinei și tutunului, 11, 823-826.CrossRefGoogle Academic
  13. Carter, BL și Tiffany, ST (1999). Metaanaliza reactivității cu indicii în cercetarea dependenței. Toxicomanie, 94, 327-340.CrossRefGoogle Academic
  14. Cooper, A. (1998). Sexualitatea și Internetul: Surf în noul mileniu. Ciberpsihologie și comportament, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Academic
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E. și Mathy, R. (2004). Activitate sexuală online: o examinare a comportamentelor potențial problematice. Dependență sexuală și compulsivitate, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Academic
  16. Everitt, BJ și Robbins, TW (2016). Dependența de droguri: actualizarea acțiunilor la obiceiuri la constrângeri peste zece ani. Anuala revizuire a psihologiei, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Academic
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ și Fernandez, EF (2017). Utilizează pornografia cibernetică scorurile de inventar-9 reflectă compulsivitatea reală în utilizarea pornografiei pe internet? Explorarea rolului efortului de abstinență. Dependență sexuală și compulsivitate, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Academic
  18. Georgiadis, JR și Kringelbach, ML (2012). Ciclul de răspuns sexual uman: dovezi imagistice ale creierului care leagă sexul de alte plăceri. Progresul în neurobiologie, 98, 49-81.CrossRefGoogle Academic
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A. și Sescousse, G. (2016). Stimuli sexuali vizuali - Indiciu sau recompensă? O perspectivă pentru interpretarea descoperirilor de imagini cerebrale asupra comportamentelor sexuale umane. Frontiere în Neuroscience Uman, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Academic
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M. și Marchewka, A. (2017). Poate pornografia să creeze dependență? Un studiu fMRI al bărbaților care caută tratament pentru utilizarea problematică a pornografiei. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN și Carlisle, RD (2015a). Transgresiunea ca dependență: Religiositatea și dezaprobarea morală ca predictori ai dependenței percepute de pornografie. Arhivele comportamentului sexual, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Academic
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA și Reid, RC (2018). Probleme de pornografie datorate incongruenței morale: un model integrativ cu o revizuire sistematică și meta-analiză. Arhivele comportamentului sexual.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ și Pargament, KI (2015b). Utilizarea pornografiei pe internet: dependență percepută, suferință psihologică și validarea unei măsuri scurte. Jurnalul de Sex și Terapie Maritală, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Academic
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O. și Stark, R. (2016). Condiții apetitive modificate și conectivitate neuronală la subiecții cu comportament sexual compulsiv. Jurnalul de medicina sexuala, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Academic
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC și Potenza, MN (2014). Dezvoltarea psihometrică a scalei problematice de utilizare a pornografiei. Comportamente de dependență, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Academic
  26. Kraus, SW, Martino, S. și Potenza, MN (2016). Caracteristicile clinice ale bărbaților interesați să caute tratament pentru utilizarea pornografiei. Jurnalul de dependențe de comportament, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ și Potenza, MN (2015). Tratamentul utilizării pornografiei compulsive cu naltrexonă: un raport de caz. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Academic
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C. și Potenza, MN (2017). Dezvoltarea și evaluarea inițială a scalei de autoeficacitate de evitare a utilizării pornografiei. Jurnalul de dependențe de comportament, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  29. Laier, C. și Brand, M. (2014). Dovezi empirice și considerații teoretice asupra factorilor care contribuie la dependența de cibersex din perspectiva cognitiv-comportamentală. Dependență sexuală și compulsivitate, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Academic
  30. Laier, C., Pawlikowski, M. și Brand, M. (2014a). Prelucrarea imaginilor sexuale interferează cu luarea deciziilor sub ambiguitate. Arhivele comportamentului sexual, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Academic
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP și Brand, M. (2013). Dependența de cibersex: excitarea sexuală cu experiență la vizionarea pornografiei și nu la contactele sexuale din viața reală face diferența. Jurnalul de dependențe de comportament, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Academic
  32. Laier, C., Pekal, J. și Brand, M. (2014b). Dependența de cibersex la utilizatorii feminini heterosexuali de pornografie pe internet poate fi explicată prin ipoteza satisfacției. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Academic
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H. și Liao, H. (2014). Legătura senzației sexuale care urmărește acceptarea cibersexului, a mai multor parteneri sexuali și a unei nopți de noapte în rândul studenților taiwanezi. Journal of Nursing Research, 22, 208-215.CrossRefGoogle Academic
  34. O'Neil, L. (2018). Incestul este cea mai rapidă tendință de creștere în pornografie. Stai ce? Recuperate de la https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM și Rounsaville, BJ (2011). Neuroștiința tratamentelor comportamentale și farmacologice pentru dependențe. Neuron, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  36. Robinson, TE și Berridge, KC (2000). Psihologia și neurobiologia dependenței: o viziune de stimulare-sensibilizare. Toxicomanie, 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Academic
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU și Voon, V. (2018). Trăsături de impulsivitate și comportamente legate de dependență la tineri. Jurnalul de dependențe de comportament, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  38. Schiebener, J., Laier, C. și Brand, M. (2015). Vă blocați cu pornografia? Suprasolicitarea sau neglijarea indicațiilor cibersexului într-o situație multitasking este legată de simptomele dependenței de cibersex. Jurnalul de dependențe de comportament, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  39. Snagowski, J. și Brand, M. (2015). Simptomele dependenței de cibersex pot fi legate atât de abordarea, cât și de evitarea stimulilor pornografici: rezultate dintr-un eșantion analogic de utilizatori obișnuiți de cibersex. Frontiere în psihologie, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T. și Brand, M. (2016). Pofta subiectivă de pornografie și învățarea asociativă prezic tendințe către dependența de cibersex într-un eșantion de utilizatori obișnuiți de cibersex. Dependență sexuală și compulsivitate, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Academic
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C. și Brand, M. (2015). Asociații implicite în dependența de cibersex: adaptarea unui test de asociere implicită cu imagini pornografice. Comportamente de dependență, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Academic
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T. și Wehrum-Osinsky, S. (2015). Chestionar de motivație sexuală pe trăsături: Concept și validare. Jurnalul de medicina sexuala, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Academic
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B. și Klucken, T. (2017). Predictori pentru utilizarea (problematică) a materialului sexual explicit pe Internet: Rolul trăsăturilor motivația sexuală și tendințele de abordare implicită față de materialul sexual explicit. Dependență sexuală și compulsivitate, 24, 180-202.CrossRefGoogle Academic
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB și Özdel, K. (2016). Un studiu al relației dintre dependența de internet, psihopatologie și credințe disfuncționale. Computerele în comportamentul omului, 61, 532-536.CrossRefGoogle Academic
  45. Tiffany, ST, Carter, BL și Singleton, EG (2000). Provocări în manipularea, evaluarea și interpretarea poftei variabilelor relevante. Toxicomanie, 95, 177-187.CrossRefGoogle Academic
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B. și Brand, M. (2017). Teama specifică online de a pierde și așteptările de utilizare a Internetului contribuie la simptomele tulburării de comunicare prin Internet. Addictive Behaviors Reports, 5, 33-42.CrossRefGoogle Academic
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K. și Lejoyeux, M. (2015). Factori care prezic utilizarea cibersexului și dificultăți în formarea de relații intime între utilizatorii de sex cibernetic de sex masculin și feminin. Frontiere în psihiatrie, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Academic
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N. și Billieux, J. (2018). Impulsivitatea încărcată emoțional interacționează cu efectul în prezicerea utilizării dependente a activității sexuale online la bărbați. Comprehensive Psychiatry, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Academic
  49. Whang, LS, Lee, S. și Chang, G. (2003). Profiluri psihologice ale utilizatorilor de internet: o analiză de eșantionare a comportamentului privind dependența de internet Ciberpsihologie și comportament, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Academic
  50. Xu, ZC, Turel, O. și Yuan, YF (2012). Dependența de joc online în rândul adolescenților: factori de motivație și prevenire. European Journal of Information Systems, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Academic
  51. Yoder, VC, Virden, TB și Amin, K. (2005). Pornografie pe internet și singurătate: o asociație? Dependență sexuală și compulsivitate, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Academic
  52. Tânăr, KS (2008). Internet dependența de sex: factori de risc, etape de dezvoltare, și de tratament. American Scientist Behavioral, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Academic