Creierul dependență: toate drumurile duc la dopamină. (2012)

COMENTARII: Acesta este un articol puțin mai ușor bazat pe această recenzie STUDIU FULL  - de la Jurnalul de medicamente psihoactive, 44 (2), 134-143, 2012, Drepturi de autor © Taylor & Francis Group, LLC


J Droguri psihoactive. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.

Blum K1, Chen AL, Giordano J, Borsten J, Chen TJ, Hauser M, Simpatico T, Femino J, Braverman ER, Barh D.

REZUMAT

Acest articol va aborda teorii, cercetări științifice și presupuneri despre genetica evolutivă a funcției creierului și despre impactul variantelor genetice numite polimorfisme asupra comportamentului de căutare a drogurilor. Aceasta va acoperi baza neurologică a căutării de plăcere și a dependenței, care afectează mulțimile într-o atmosferă globală în care oamenii caută "stări de plăcere".

de Dr. Kenneth Blum

Revista Collier din aprilie 2012

Aproape jumătate din populația americană sa răsfățat cu practici de droguri ilegale. Candidații prezidențiali sunt forțați să evite întrebările dificile ale istoriei lor anterioare care implică consumul de droguri ilegale și aproape fiecare american a slăbit un martini sau doi în timpul vieții. Trebuie să existe un motiv, o nevoie sau un răspuns natural pentru ca oamenii să se imbibe la rate atât de mari. O întrebare și mai convingătoare înconjoară milioane de oameni care caută noutate cu risc ridicat. De ce atât de mulți dintre noi au această înnăscută încercare de a ne plasa în rău? De ce milioane de oameni plătesc prețul indiscreției lor în închisori, spitale și scaune cu rotile sau morți în cimitirele noastre. Ce preț trebuie să plătim pentru căutarea plăcerii sau pur și simplu obtinerea "înaltă"? Poate că răspunsul stă în creierul nostru. Poate că este în genomul nostru.

Toate drumurile duc la DOPAMINE

Odată ce era adevărat, toate drumurile au dus la Roma. Acest adevăr simplu nu este prea diferit de circuitul de recompense al creierului lui Homo sapiens. Numeroase experimente au stabilit că calea neurotransmițătoare a creierului, principala cale de revenire, drumul spre Roma, este într-adevăr o dopamină.

Recipientul de recompensă, cascada neurotransmisiei în creier care conduce la eliberarea dopaminei, este lansată de orice experiență plăcută. Totul de la mâncare, la sex și chiar la parașutism poate să meargă. Punctul circuitului de recompensare este de a consolida pozitiv acțiunile care promovează supraviețuirea speciei. În ceea ce creierul percepe a fi acțiuni benefice, eliberarea dopaminei ne face creierul "fericit", încurajându-ne astfel să o facem din nou. Deși "acțiunile extreme" în mod inerent nu promovează supraviețuirea și, de fapt, o pun în pericol, graba de a păstra viața determină eliberarea dopaminei și, în consecință, plăcerea.

Drogurile se joacă pe acest sistem și îl pot distruge cu suficientă utilizare, creând o dorință permanentă care duce la dependență. Plăcerea produsă de abuzul de droguri apare deoarece majoritatea acestor medicamente țintesc sistemul de recompense al creierului prin inundarea circuitului cu dopamină. Atunci când sunt luate unele medicamente cum ar fi cocaină, ele pot elibera 2-10 ori cantitatea de dopamină ca răspuns natural. Efectele rezultate asupra circuitului plăcerii creierului sunt cele care sunt produse de recompense naturale, cum ar fi alimente și chiar sex. Doar acest fapt singur motivează puternic oamenii să ia medicamente din nou și din nou, dar pentru aproximativ 30% din populație, genetica este, de asemenea, un factor atunci când vine vorba de a lua droguri.

Oamenii de știință știu acum că există cel puțin două forme variante ale genei receptorilor dopaminici umani D2 (DRD2) care reglementează numărul de receptori D2 și cantitatea de dopamină care este alimentată în mod natural în creierul nostru. În consecință, DRD2 este cea mai aprofundată gena studiată în genetica psihiatrică și ce reprezintă aspectele majore ale comportamentului uman modern. Forma DRD2 A2, care în lumea de azi este considerată variația "normală", este purtată de 2 / 3 din populația Statelor Unite. Persoanele care poartă această formă au circuite de recompensă care funcționează corespunzător, astfel că nu vor dori în mod inerent modalități alternative sau alternative de a provoca eliberarea de dopamină, cum ar fi droguri sau emoții. Purtătorii formelor DRD2 A1 reprezintă aproximativ o treime din populația americană de astăzi și au receptori D30 cu 40-2% mai mici. Acești bărbați și femei sunt predispuși la dependență, un subset de aproximativ 100 de milioane de oameni.

Având în vedere că aproximativ 30% din noi se nasc cu funcția creierului dopamină scăzut indusă genetic, cum putem depăși această variantă de supraviețuire a naturii umane și prevenim comportamentul excesiv de poftă? Desigur, creierul uman este cel mai complex organ din organism - un centru de comunicare format din miliarde de neuroni sau celule nervoase. Din păcate, medicamentele pot modifica zonele creierului, cum ar fi tulpina creierului, care este necesară pentru susținerea vieții prin controlul motor și senzorial, sistemul limbic care reglementează capacitatea noastră de a simți plăcerea și cortexul cerebral care ne împuternicește să gândim. Independent de machiajul genetic, dacă un individ continuă să ia medicamente, creierul se adaptează la creșterea copleșitoare a dopaminei și a altor neurotransmițători, determinând o descompunere a procesului natural al recompensei creierului prin producerea mai puțină dopamină sau prin reducerea numărului de receptori ai dopaminei (D2) . Acest lucru cauzează o funcție anormal de scăzută a dopaminei, poftele mari și capacitatea redusă de a percepe plăcerea, toate contribuind la un ciclu vicios de dependență.

Genetica evolutivă și o teorie despre originea societății determinate de dopamină

Gândiți-vă la caracteristicile societății noastre actuale - lumea condusă, în continuă schimbare, extrem de rapidă a zilelor noastre. Acum privi înapoi, un simplu 80,000 de ani în urmă, strămoșii noștri au umblat pe pământ ca pradă egală și pradă cu un set mult mai restrâns de obiective și o înțelegere limitată a lumii din jurul lor. Este posibil ca aceste diferențe să fie atribuite dopaminei.

În timp ce multe teorii despre evoluția creierului s-au concentrat asupra rolului mărimii creierului și a adaptărilor genetice, Fred Previc6 a explorat conceptul provocator de "Societate dopaminergică" bazată pe schimbări în dopamină. Consumul de carne și uleiuri de pește este cunoscut pentru creșterea receptorilor dopaminergici. Potrivit Previc6, diferențele dintre oamenii moderni și rudele lor hominide au rezultat din creșterea nivelului de dopamină care face parte dintr-o adaptare fiziologică generală datorată creșterii consumului de carne, începând cu aproximativ două milioane de ani în urmă.

Este prudent să se speculeze că DRD2-A1, forma de gen mai veche observată încă în 30% dintre persoanele de astăzi, a fost vitală pentru supraviețuirea omului timpuriu. Pentru acești străbuni ai noștri, o lipsă de receptori ai dopaminei a fost utilă în lupta lor de a supraviețui, graba de a se strădui în mod constant să trăiască furnizând toate dopaminele de care aveau nevoie. Cu toate acestea, aproximativ 80,000 ani în urmă, receptorii de dopamină s-ar putea să fi fost suplimentați și de alți factori. Descoperirile recente care detaliază așezările de pe litoral ale omului timpuriu arată schimbări de mediu, sociale și dietetice, precum includerea uleiurilor de pește, oferă dovezi pentru o funcție îmbunătățită a dopaminei în acest moment în istoria omenirii. Din această îmbunătățire sa născut o nouă societate - "societatea dopamină mare" care poartă forma DRD2 A2 a acestei gene, pe care majoritatea oamenilor o poartă în prezent. În schimb, cei rămași cu forma de gene mai vechi trebuie să se ocupe de golurile de eliberare a dopaminei rămase când pericolul a fost eliminat din viața de zi cu zi a oamenilor.

Conform teoriei lui Previc, societatea „cu un nivel ridicat de dopamină” este caracterizată de o inteligență ridicată, un sentiment al destinului personal, o preocupare religioasă / cosmică și o obsesie pentru atingerea obiectivelor și cuceririlor. Această „societate dopaminergică” este accelerată sau chiar maniacală, ceea ce nu este surprinzător, „având în vedere că dopamina este cunoscută pentru a crește nivelul de activitate, a accelera ceasurile noastre interne și a crea o preferință pentru medii noi față de medii neschimbătoare”. Nivelurile ridicate de dopamină sunt, de asemenea, propuse pentru a sta la baza tulburărilor psihologice crescute în țările industrializate. 6 David Comings, care scria în cartea sa populară The Gene Bomb, a subliniat că, deși poate fi adevărat că adaptările genetice sunt foarte lente, pot exista unele excepții care arată că este posibilă și schimbarea rapidă, în special gena altitudinii tibetane care a permis adaptarea la altitudini mari.

Comings a discutat, de asemenea, despre viitorul genei DRD2 din perspectiva evoluționistă, demonstrând modul în care dinamica populației umane în ceea ce privește această genă se poate schimba. Să presupunem că o variantă genetică numită X provoacă dependență și că indivizii cu această gena X abandonează mai devreme școala, coabitează cu alții care poartă același genotip ("Păsările de la un Flock împreună", o altă caracteristică a DRD2 A1 ) și să aibă copii mai devreme decât indivizii care nu poartă această genă. Să presupunem, de asemenea, că vârsta medie la nașterea primului copil al purtătorilor de gena X este de 20 ani, în timp ce pentru cei care nu poartă variația este 25 ani. Ca rezultat, forma X a genei se va reproduce mai repede la un raport de 1.25 la 1, care se poate adăuga în timp. Deși această genă X pare să nu aibă nici un beneficiu selectiv, trebuie să ne gândim la faptul că având receptori D2 scăzut în societatea noastră actuală poate conferi anumite avantaje competitive cum ar fi agresivitatea sporită, căutarea noutății, asumarea riscului care conduce la o supraviețuire mai mare, trecut. Linia de fund, dependența nu este o problemă care merge departe.

Probați misterele recăderii și recuperării

„Vă puteți imagina sărind dintr-un avion fără parașută?” - John Giordano, președintele Centrului Holistic pentru Dependența G & G, North Miami Beach

Dependența este o problemă globală și răspândită în societatea de astăzi. La începutul secolului al XXI-lea, populația totală a Statelor Unite era de milioane 281, cu milioane de 249 peste vârsta de 12. Un sondaj efectuat de persoanele cu vârsta de peste 12 ani sau mai mult de Institutul Național pentru Abuzul de Droguri și Abuzul de Substanțe și Administrația Serviciilor de Sănătate Mintală în 2001 a constatat că milioane de persoane 104 au folosit droguri ilegale în viața lor, milioane de dolari 32 au folosit un medicament psihoactiv în ultimul an (2000-2001) și 18 milioane au folosit un medicament psihoactiv în ultimele zile 30. Interesant, acest lucru nu include alcoolul.

Pe lângă aceste cifre, copiii cu alcoolici sunt cu 50-60 mai probabil să dezvolte tulburări de consum alcool decât persoanele din populația generală. În mod similar, copiii părinților care abuzează de droguri ilicite pot fi 45-79 mai probabil să abuzeze de medicamente în sine decât populația generală. În 2008, americanii în vârstă de 18-24 au avut cea mai mare rată de tulburare a consumului de alcool la 18.4% și tulburare de consum de droguri la 7%. Barbatii au mai multe sanse decat femeile sa aiba probleme cu alcoolul, drogurile sau doua substante combinate. 2007 a văzut 182 milioane de prescripții scrise pentru medicamentele pentru durere, continuând îngrijorarea dintre profesioniștii în domeniul dependenței despre o nouă epidemie în America care implică medicamente împotriva durerii pe bază de prescripție medicală. Trebuie să întrebăm atunci cine sunt oamenii care ar putea spune "NU"?

Știința întâlnește recuperarea

Deși convingerea că dependența de droguri și alcool a fost mai degrabă o boală decât un simptom al slăbiciunii morale a crescut la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, nu a existat nicio cunoaștere a modului în care boala ar putea fi dobândită sau tratată. Vestea bună astăzi este acceptarea "Sindromului de deficiență a recompensei" (RDS) ca termen umbrelă pentru o predispoziție la comportamente obsesive, compulsive și impulsive care sunt asociate cu diferențele genetice care pot duce la dependență, deschizând calea spre definirea dependenței ca o tulburare a creierului care implica deficiențe în așa-numitele "circuite de recompensare". Această definiție a dependenței a fost adoptată de Societatea Americană de Medicină a Toxicomiei și este o realizare care a încurajat schimbările și progresele în opțiunile de tratament.

Deși orice deficit genetic în locul de recompensare al creierului poate predispune un individ la un risc mai mare pentru RDS, este întotdeauna combinația genelor noastre și interacțiunea lor cu elementele de mediu (acasă, familie, disponibilitate de medicamente, stres, presiune de la egal la egal în școală, utilizarea timpurie și metoda de administrare) care prezic nu numai comportamentele de dependență în general, ci și specificitatea tipului de medicament sau a comportamentului ales. O formulă matematică bayesiană a fost utilizată pentru a prezice riscul de viață pentru orice comportament RDS dacă transportați versiunea A1 a genei DRD2 la naștere. Riscul total pentru orice comportament a fost estimat a fi la fel de mare ca 74%. Cu toate acestea, după cum subliniază Steve Sussman de la Universitatea din California de Sud, mai degrabă decât să fie victimă a factorilor noștri genetici bazați pe ADN-ul nostru, RDS este puternic influențat de factorii de mediu (epigenetici) care afectează ARN-ul nostru. Oamenii de stiinta estimeaza ca factorii genetici reprezinta procentul de 40-60 din vulnerabilitatea unei persoane la dependenta, restul fiind factori de mediu care pot afecta modul in care genele sunt exprimate. Mesajul de a lua acasă este unul nu este sortit din cauza genelor lor de a deveni dependenți, dar cu siguranță la un risc ridicat. Cunoștințele genetice mai devreme decât mai târziu în viață devin extrem de valoroase în astfel de cazuri.

În ciuda acestui adevăr, Mark Gold, președintele Departamentului de Psihiatrie al Universității din Florida, Colegiul de Medicină din Gainesville, a declarat cu exactitate: "În ciuda tuturor eforturilor și progreselor realizate de comunitatea dependenței, în ansamblu, aceasta a eșuat atat pentru a intelege si de buna voie incorpora bine stabilit, dovezi bazate pe modalitatile medicale in tratamentul, mai ales in ceea ce priveste prevenirea recidiva.

Sunt încurajat că, pentru prima dată în acest mileniu, comunitatea dependenței este pregătită să adopte noi modalități științifice și clinice dovedite. În acest sens, este necesar ca domeniile următoare să fie abordate în mod corespunzător de către furnizorii de tratament care înaintează:

  • Test genetic pentru determinarea riscului pentru RDS
  • Agonist sigur și eficient non-dependență D2 cunoscut sub numele de KB220 pentru a activa căile dopaminergice din creier
  • Modalități holistice care promovează bunăstarea
  • Testarea medicamentelor pentru a ajuta la aderarea la medicație și la utilizarea acesteia ca măsură de rezultat
  • Teste legate de modificarea expresiei genei recompensate ca măsură de rezultat molecular
  • Utilizarea continuă a organizațiilor de auto-ajutorare
  • Terapia psihologică, comportamentală și spirituală

Deși aceasta este o listă profundă de dorințe, se înregistrează progrese semnificative într-o încercare globală de a caracteriza, delimita și dezvolta, prin investigații riguroase necesare, acele elemente necesare pentru a traduce cercetarea de la bancă la pat.

Înțelegerea strategiilor de diagnostic, prevenire și tratament

În general, oamenii încep să ia droguri din mai multe motive: să se simtă bine, să facă mai bine și să se integreze. Este important că, la început, oamenii pot experimenta ceea ce percep pentru a fi efecte pozitive ale consumului de droguri și, de asemenea, poate controla utilizarea lor. Cu toate acestea, atunci când abuzul de droguri preia, capacitatea unei persoane de a exercita auto-control poate deveni grav afectată. Studiile imagistice ale creierului de la subiecții dependenți de droguri arată schimbări fizice în zonele creierului care sunt critice pentru judecată, luarea deciziilor, învățarea, memoria și controlul comportamentului. Un exemplu este cocaina care împiedică recaptarea dopaminei prin legarea la proteine ​​care în mod normal transportă dopamina. Nu numai că cocaina provoacă bulion de dopamină, ci se blochează la proteinele de transport mult mai mult decât dopamina. Ca urmare, mai rămâne o dopamină pentru a stimula neuronii, ceea ce determină sentimente prelungite de plăcere și emoție. Amfetamina crește și nivelul de dopamină. Din nou, rezultatul este stimularea excesivă a acestor nervi din calea plăcerii în creier.

Testul genetic pentru a determina riscul pentru RDS

O tactică foarte importantă de prevenire este dezvoltarea unui test genetic pentru a determina riscul și vulnerabilitatea la abuzul de substanțe și comportamente dăunătoare în timpul adolescenței. Una dintre zonele creierului încă maturizând în timpul adolescenței (de la vârsta de 5-20) este cortexul prefrontal - partea creierului care ne permite să evaluăm situațiile, să facem judecăți solide și să ne menținem emoțiile cortexul prefrontal și. Astfel, utilizarea de droguri în timp ce creierul se dezvoltă în continuare poate avea consecințe profunde și pe termen lung asupra acestor abilități vitale. Abuzul de droguri începe deseori începând cu anii 12 și vârfurile în anii adolescenței, adăugând un impuls real dezvoltării unui test pentru a determina un Scor de risc pentru dependența genetică (GARS) ca instrument de prevenire timpurie. Testul GARS va avea, de asemenea, relevanță pentru tratamentul pacienților dependenți de a reduce atât vinovăția, cât și negarea pentru a determina nivelurile de sprijin necesare pentru întreținere și prevenirea recidivei. Cuplat cu mesajul că medicamentele sunt dăunătoare creierului, acest test ar trebui să conducă la o reducere a consumului sau abuzului de droguri tinere.

Opțiunile de tratament

Safe și eficient non-dependență de terapie cu agoniști dopaminergici

Indiferent dacă o persoană a fost trează sau curată pentru 5, 10 sau 20 ani, există încă întotdeauna acea tendință spre abuzul de droguri, probabil provenind din genele lor sau lezarea făcută receptorilor lor de dopamină de ani de abuz. "Sobrietatea albă a articulațiilor" este abstinența prin determinarea puterii, fiind principala cauză de a menține un utilizator anterior de la seringă sau de a deschide o sticlă.

Terapia agonistă cu dopamină a apărut ca cel mai eficient tratament pentru atenuarea aspectelor legate de abstinență ale "articulațiilor albe". Fata cea mai interesanta a acestui tip de terapie este ca, de fapt, aduce neurotransmitatori inapoi la viata-lovit incepand cascada recompensa creierului si furnizarea de dopamina la creier din nou. Oamenii de știință din întreaga lume, inclusiv dr. Nora Volkow, directorul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA), au sugerat că terapia cu agoniști dopaminergici ar reduce poftele, va preveni recidivele și comportamentul de căutare a drogurilor.

Blocajul până în prezent este acela că agenții farmaceutici tipici care au calități de activare sunt prea puternici și au efecte secundare profunde. Vestea bună este că sistemul dopaminergic poate fi stimulat cu un agonist natural, non-dependență D2 cunoscut ca KB220. Instrumentele neuroimagistice (qEEG, PET și fMRI) sunt utilizate pentru a demonstra impactul KB220IV și KB220Z oral (SynaptaGenX ™) ca un activator sigur al dopaminei recompensa creierului. Doar o oră după administrare, KB220Z "normalizează" activitatea electrofiziologică neregulată la subiecții supuși abstinenței prelungite la alcool, heroină și cocaină la nivelul creierului pentru recadere, prin creșterea undelor beta alfa și scăzute similare cu sesiunile 10-20 ale neuro - terapie de refacere. Mai mult, datele preliminare din China arată că KB220Z induce activarea căilor dopaminei în locul de recompensă al creierului.

Pentru cei cu receptori D2 indusă genetic, suntem convinși că activarea pe termen lung a receptorilor dopaminergici cu această substanță naturală va avea ca rezultat crearea de receptori D2 care să ducă la o sensibilitate crescută la dopamină și astfel un sentiment crescut de fericire.

În urma tratamentului - rezidențial sau nerezidențial - în care nu se face nici o încercare de a spori funcția dopaminei cerebrale, pacientul, care poartă cel mai probabil gena funcției scăzute de dopamină, este eliberată în societate, condamnată la recădere. În astfel de cazuri KB220Z poate fi foarte util. Ne apropiem de momentul în care, împreună cu "dragostea are nevoie de îngrijire" (creată de David Smith), furnizorii pot furniza un parașut de mare nevoie.

Dincolo de medicație: Îmbunătățirea modurilor holistice

Descoperirea atunci când vine vorba de medicamente de dependență sunt, desigur, interesante. Cu toate acestea, lupta pentru sobrietate nu este nimic nou și unii, în special cei fără deficit genetic, au avut succes. În multe cazuri, o mare parte din acest succes a fost utilizarea unor modalități holistice. Dopamina este eliberată în multe feluri și există alte activități pe care cineva în recuperare le poate angaja pentru a le ajuta să evite recidiva. Meditația, yoga, exercițiul, dieta, terapia muzicală, relaxarea folosind terapia audio, acupunctura și terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) sunt practici cunoscute care ar putea induce eliberarea dopaminei. În timp, ei pot chiar regenera receptorii distruși de consumul de droguri. Terapia de terapie, terapia comportamentală cognitivă, stimulentele motivaționale, interviurile motivationale sau terapia de grup asociate cu medicamentele de tratament și testarea întregului corp pentru markerii periferici (adică funcția suprarenală, funcția tiroidiană, nivelurile țesuturilor de metale grele, hormoni și cartografierea creierului) un plan pentru un tratament de succes.

Unul dintre cele mai puternice elemente pentru mulți în recuperare este înțelegerea programului 12-step. Cu toate acestea, unii indivizi sunt în conflict cu privire la acceptarea spiritualității și a conceptelor "puterii superioare" care sunt o mare parte a programului. Nu intenția acestui articol este de a aborda existența sau inexistența lui Dumnezeu, dar este important să realizăm beneficiile unei astfel de credințe. O conexiune cognizantă de calitate și dependența de un astfel de sistem de credință pot influența în mod semnificativ capacitatea unui individ de a atinge o stare de pace și de fericire.

Grupul de cercetare "Grupuri" a fost primul care a identificat rolul unei gene specifice în spiritualitate. În mod specific, este vorba despre gena receptorului dopaminic D4 (DRD4), despre care sa constatat că joacă un rol în căutarea de noutăți. Alții au găsit, de asemenea, dovezi pentru ceea ce se numea "Gene Gene" sau gena transporterului vezicular dopamină (VMAT2), despre care se spune că este asociată cu spiritualitatea. De fapt, acei indivizi care au obținut un nivel ridicat de auto-transcendență sunt mai puțin susceptibili să abuzeze de alcool sau droguri. Caracterizarea dopaminei ca fiind neurochimic "simți bine" poate explica de ce spiritualitatea joacă un rol puternic în starea umană, iar majoritatea oamenilor au un mare confort și fericire dintr-o credință într-un Dumnezeu.

Asistență în recuperarea și asigurarea succesului

Testarea medicamentelor și a urinei este importantă pentru a determina rezultatele tratamentului și conformitatea. Diferitele tipuri de medicamente pot fi utile în diferite stadii de tratament pentru a ajuta un pacient să oprească abuzul de medicamente, să rămână în tratament și să evite recidiva. Ratele de recidivă sunt similare în cazul diabetului tip 2, hipertensiunii arteriale, astmului și dependenței de droguri. Evitarea recidivei în fiecare caz depinde în parte de aderarea la medicația de tratament. Utilizarea neașteptată a medicamentelor în timpul tratamentului este un alt declanșator al recăderii. Recent, utilizând Analiza completă a medicamentelor raportate (CARD ™) oferită exclusiv de Dominion Diagnostics, s-a descoperit că a existat o aderență semnificativă la medicamentele de tratament, dar și o considerabilă utilizare neașteptată a drogurilor în toate cele șase state de coastă estică evaluate.

Acceptare și avansare

Societatea noastră este condusă de dopamină. Scotch-ul pe care-l tânjești după muncă, senzația pe care o primești când un bărbat sau o femeie de-a lungul barului îți arăta calea, ghinionul care lovește în timpul primei mari căderi de la roller-coaster, se îndreaptă spre el. Pentru mulți, plăcerile simple de mai sus trebuie să vină în plinătate pentru ca creierele lor să fie satisfăcute, iar prețul acestei deficiențe este dependență.

Înțelegerea defecțiunilor inerente în milioane de circuite de recompensare care se nasc cu este responsabil pentru dependență într-un număr mare de persoane a fost un prim pas important. Agoniștii de dopamină, cum ar fi KB220Z ™, utilizați în instalațiile de tratare pentru a ajuta la respectarea acceptării programului 12-step, sunt al doilea. Împreună, acestea ar trebui să sporească bunăstarea, să îmbunătățească cunoașterea și judecata, dar, cel mai important, să faciliteze reducerea stresului ar trebui să fie rezultatul, ceea ce va influența starea de fericire și spiritualitate. În cele din urmă, acesta ar trebui să aibă beneficii sub forma reducerii poftei, prevenirii recidivei și, eventual, a prevenirii comportamentelor RDS, în special la adolescenți.

În cele din urmă, înțelegerea științifică a dependenței și toate ramificațiile acesteia și încorporarea acestor noi tehnici și concepte în diagnosticul, tratamentul și, cel mai important, strategiile de prevenire pot conduce, în cele din urmă, nu numai la recăderi reduse, ci și la îmbunătățirea calității vieții pentru recuperarea eroii.

John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan și Eric R. Braverman au asistat în scris acest articol și sunt recunoscute cu recunoștință.