(L) Un ADHD ar putea fi un tip de tulburare de somn? Acest lucru ar schimba fundamental cum îl tratăm (2017)

În trecut două decenii, Părinții și profesorii din SUA au raportat niveluri epidemice de copii cu probleme de concentrare, comportament impulsiv și atât de multă energie încât sări de pe pereți. La care s-au referit educatorii, decidenții politici și oamenii de știință tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate sau ADHD, ca criza națională și au cheltuit miliarde de dolari în căutarea cauzei sale.

S-au uitat geneticădezvoltarea creieruluiexpunere la plumbîmpingerea pentru cadrele universitare timpurii, și mulți alți factori. Dar dacă răspunsul la cel puțin unele cazuri de ADHD este mai evident?

Ce se întâmplă dacă, așa cum propun un număr tot mai mare de cercetători, mulți copii de astăzi pur și simplu nu au somnul de care au nevoie, ceea ce duce la comportamente provocatoare care imită ADHD?

Această teorie provocatoare și controversată a luat avânt în ultimii ani, mai multe studii sugerând legături puternice între ADHD și durata, momentul și calitatea somnului. Într-o epocă în care chiar și copiii mici știu cuvintele Netflix și Hulu, când cererile de perfecționism se extind la preșcolarii zdrobiți și mulți elevi de vârstă elementară jonglează cu mai multe activități extracurriculare în fiecare zi, o întrebare este dacă unii copii sunt atât de stimulați sau stresați încât nu pot să doarmă atât de mult sau cât de bine ar trebui.

Dovezi în creștere sugerează că un segment de copii cu ADHD sunt diagnosticați greșit și suferă de fapt de somn insuficient, insomnie, respirație obstrucționată sau o altă tulburare de somn cunoscută. Dar cea mai provocatoare idee a paradigmei poate fi că ADHD poate fi el însuși o tulburare de somn. Dacă este corectă, această idee ar putea schimba fundamental modul în care ADHD este studiat și tratat.

Autorul cărții „Iepurele care vrea să adoarmă” susține că cartea sa auto-publicată, de cult, va ajuta copiii să adoarmă. Părând prea bine pentru a fi adevărat, am recrutat doi copii renumiți pentru că au trecut chiar înainte de culcare - proprii mei copii. Iată ce s-a întâmplat. O carte care îl adorm pe copilul tău? Sună prea bine ca să fie adevărat. Mi-am recrutat proprii copii pentru a afla. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Autorul cărții „Iepurele care vrea să adoarmă” susține că cartea sa auto-publicată, de cult, va ajuta copiii să adoarmă. Părând prea bine pentru a fi adevărat, am recrutat doi copii renumiți pentru că au trecut chiar înainte de culcare - proprii mei copii. Iată ce s-a întâmplat. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Cele mai recente date pe această temă, prezentate în această lună la Conferința Colegiului European de Neuropsihopharmacologie la Paris, s-a uitat la ritmurile circadiene ale oamenilor - ciclul natural al modului în care dorm și se trezesc. A arătat că subiecții studiați cu ADHD aveau niveluri de hormon melatonină care au crescut cu 1.5 ore mai târziu în noapte decât cei fără ADHD. Ca urmare, au adormit mai târziu și au dormit mai puțin în general, cu consecințe pentru alte procese ale corpului.

Când ritmul de zi și de noapte este deranjat, a explicat cercetătorul Sandra Kooij de la Centrul Medical Vrije Universiteit din Amsterdam, la fel sunt și temperatura, mișcarea și momentul mesei. Fiecare schimbare poate duce la neatenție și comportament provocator.

„[Nu] arăt din ce în ce mai mult ca ADHD și insomnia sunt cele două fețe ale aceleiași monede fiziologice și mentale”, a spus Kooij în prezentarea sa.

Problemele de somn se împart în trei categorii: somn insuficient, insomnie și tulburări de respirație. Toate sunt comune în rândul copiilor mici. Unele studii estimează că prevalența lor ar putea fi de până la 20 până la 40% la copiii mici.

Karen Bonuck, profesoară de medicină de familie și socială la Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York, este cunoscută pentru munca pe care a realizat-o în 2012 pe un studiu de 11,000 de copii publicat în revista Pediatrie. S-a constatat că cei cu sforăit, respirație la gură sau apnee (în care respirația unei persoane este întreruptă în timpul somnului) au fost cu 40% până la 100% mai predispuși decât cei fără probleme de somn să aibă comportamente asemănătoare cu ADHD până la vârsta de 7 ani.

"Există multe dovezi că somnul este un factor important în comportamentul la copii", a spus Bonuck într-un interviu recent.

Studiile anterioare au arătat că aproximativ 75 procente din persoanele cu ADHD au tulburări de somn și că cu cât mai puțin somn le devine cele mai grave simptome. Intr-o lucrare, oamenii de stiinta au aratat ca un grup de copii cu probleme de respiratie pe timp de noapte, care au fost diagnosticati cu ADHD nu mai indeplinesc criteriile de diagnosticare pentru tulburare dupa ce au avut adenoids sau amigdalele lor eliminate pentru a trata problema somnului.

Lucrările recente ale lui Bonuck, finanțate de Institutele Naționale de Sănătate, au implicat o campanie de educație destinată profesorilor, părinților și copiilor care au folosit urși de pluș și cartea clasică „Noapte bună, lună” pentru a încuraja mai mult somnul. Când cercetătorii colectau date inițiale înainte de orice intervenție, a spus ea, a fost șocată să constate că un număr de copii preșcolari urmau să doarmă la ora 11 sau mai târziu, dar trebuiau să se trezească înainte de ora 8 dimineața pentru a merge la școală. Au dormit mai puțin de nouă ore, semnificativ mai puțin de 10 până la 13 ore pe care Academia Americană de Pediatrie le recomandă copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani.

Dacă metodele tradiționale de a-ți face copilul să doarmă nu funcționează și te lasă să te simți ca un zombie, iată câteva sfaturi. La contribuitorul Parenting și la tatăl nou Bobby McMahon oferă câteva soluții creative. Dacă metodele tradiționale de a-ți face copilul să doarmă nu funcționează și te lasă să te simți ca un zombie, iată câteva sfaturi. La contribuitorul Parenting și la tatăl nou Bobby McMahon oferă câteva soluții creative. (Jorge Ribas / The Washington Post)

Dacă metodele tradiționale pentru a-l adorm pe bebeluș nu funcționează și te lasă să te simți ca un zombie, iată câteva sfaturi. Colaboratorul de la Parenting și noul tată Bobby McMahon oferă câteva soluții creative. (Jorge Ribas / The Washington Post)

"Am crezut că a existat o eroare", a reamintit Bonuck. "Comportamentul provocator este o problemă uriașă în sălile de clasă la nivel național, iar simptomele lipsei de somn pot să arate mult ca simptomele ADHD".

William E. Pelham, un specialist de lungă durată în ADHD, care conduce Centrul pentru Copii și Familii de la Universitatea Internațională din Florida, este de acord că unii copii sunt misdiagnostați ca având ADHD atunci când au de fapt o problemă de somn. Cu toate acestea, el a spus că a văzut acest lucru doar într-o "mână" de cazuri din mii.

Legătura, susține el, este supraevaluată, iar ADHD este un diagnostic foarte real și potențial foarte grav. Conform celui mai recent sondaj realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 6.4 milioane de euro copiii, sau unul din 10 copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani în țară, au fost diagnosticați cu ADHD și consideră că diagnosticul este corect în majoritatea cazurilor.

 „Somnul este o problemă pentru orice lucru în care încercați să măsurați atenția. Dar nu cred [asta] ... reprezintă marea majoritate a ADHD din Statele Unite ”, a spus el. 

Totuși, Pelham a observat un număr tot mai mare de copii cu probleme de ADHD și somn în ultimii ani. Acest lucru are mai putin de-a face cu natura ADHD decat cu schimbarile conduse de industria farmaceutica, a spus el.

În 1980 și 1990, cele mai populare tratamente au fost stimulentele care au acționat numai timp de patru până la șase ore. Majoritatea copiilor iau acum cele care durează ore 12, a spus el.

„Dacă aveți copii care sunt sensibili la medicamente. s-ar putea să nu fie obosiți până la miezul nopții. Deci, aveți o creștere a numărului de copii care rămân trezi mai târziu, ca urmare a unei schimbări societale de utilizare a medicamentelor cu acțiune mai lungă ”, a explicat el. Apoi, pentru a contracara faptul că seara, mai mulți copii iau încă un alt medicament - „un antidepresiv, melatonina sau, Doamne ferește, un antipsihotic”, a spus el.

LEGĂTURĂ LA ARTICOL