Psihiatrul Clinic Nord Am 2002 Dec; 25 (4): 757-74
de Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
Clinica de Tulburări de anxietate, Institutul de Psihiatrie de Stat din New York, New York, NY 10032, SUA.
Tulburarea de anxietate socială se potrivește bine conceptului de spectru deoarece are calități asemănătoare trăsăturilor de debut precoce, cronicitate și nici un prag derivat empiric care să delimiteze normal de anxietatea socială trăsătură semnificativă clinic. Sa demonstrat că tulburarea de anxietate socială răspunde la terapii relativ specifice farmacologice și cognitiv-comportamentale, ceea ce face importantă identificarea altor afecțiuni care pot sta pe spectrul tulburărilor de anxietate socială datorită posibilelor implicații ale tratamentului. Markerii biologici asociați cu tulburarea de anxietate socială pot fi, de asemenea, împărtășiți de trăsături similare, dar neidentice, cum ar fi inhibarea comportamentului și detașarea. Clarificarea spectrelor de trăsături asociate cu sisteme biologice specifice oferă o oportunitate pentru îmbunătățirea înțelegerii originii acestor condiții. Există dovezi puternice că cel puțin unele forme de timiditate, tulburare de personalitate evitantă și mutism selectiv se află pe un spectru de tulburări de anxietate socială. Pentru alte câteva tulburări care împărtășesc un accent important pe comparația socială, subgrupuri semnificative de pacienți par să aibă caracteristici ale tulburării de anxietate socială. Aceste tulburări includ depresia majoră (în special subtipul atipic), tulburarea dismorfică a corpului și tulburările alimentare. Mai multe alte tulburări marcate de disfuncție sau inhibiție socială, inclusiv tulburări de consum de substanțe (în special alcoolism), tulburări paranoide, tulburări bipolare, autism și tulburări Asperger, pot, de asemenea, să prezinte unele suprapuneri cu caracteristicile tulburării de anxietate socială (de exemplu, anxietatea socială ca cauză sau complicația abuzului de substanțe, evitarea socială în tulburarea paranoică, dezinhibiția socială în tulburarea bipolară și deficite de comunicare socială în autism și tulburarea Asperger). Tulburarea de anxietate socială este, de asemenea, asociată cu alte tulburări de anxietate în general și cu alte fobii în special.
În ceea ce privește trăsăturile, un număr tot mai mare de dovezi face legătura între inhibarea comportamentală și spectrul de anxietate socială care nu cunoaște o anumită specificitate. Măsurile biologice ale hipoactivității sistemului dopaminei au fost legate de tulburarea de anxietate socială, de detașarea tractului și de deficitele generale în funcția de recompensă și de stimulare. Rămâne totuși să fie clarificată dacă această funcție a sistemului creierului este cel mai bine caracterizată de un spectru de tulburări de anxietate socială sau de o variantă care încorporează deficite de recompensă socială sau comportament de evitare socială. Tulburarea de anxietate socială, timiditatea și inhibarea comportamentală par a avea o componentă genetică, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a încerca să identifice un temperament mai precis ereditar asociat cu aceste condiții.
În cele din urmă, conceptul emergent al unui spectru de anxietate socială are nevoie de maturare. Deși noțiunea unui singur spectru de tulburări de anxietate socială are în prezent o anumită utilizare clinică, autorii cred că accentul exclusiv pe noțiunea de continuum unic cu două extreme - de la dezinhibarea socială în manie la cea mai severă formă de anxietate socială, tulburare de personalitate evitantă –Este prematură și limitativă în ceea ce privește cercetarea etiologică. O abordare alternativă este conceptualizarea spectrelor multiple, probabil suprapuse, în acest domeniu al psihopatologiei sociale. Dimensiunile individuale se pot baza pe diverse caracteristici fenomenologice, cognitive sau biologice de bază. O abordare biologică de jos în sus este promițătoare pentru identificarea spectrelor cu o etiologie comună care ar putea răspunde la tratamente specifice. Având o viziune pluralistă a conceptului de spectru în această etapă, ne poate ajuta să ne accelerăm înțelegerea anxietății sociale și a tulburărilor conexe.
;