Dezvoltarea asexualității în rândul bărbaților în vârstă mijlocie și în vârstă (2014)

OBSERVAȚII: Un alt studiu arătat gawd-awful rates ED la bărbați:

Prevalența ED la bărbații cu 40-51 ani a fost 58.6%

Cercetătorii nu au oferit nicio explicație bună, în afară de observația că rata ED se apropie de tineri. Ca și în cazul studiilor anterioare, cercetătorii nu au întrebat despre utilizarea pornografică pe internet.

Din studiu:

Cu toate acestea, am constatat, de asemenea, mai multe disparități în această populație. Prevalența ED în cazul bărbaților cu 40-51 ani a fost de 58.6%, care pare să fie diferită de datele din anchetele epidemiologice anterioare (variind de la 2% la 39% la bărbații cu varste cuprinse între 40 și 50 ani) [22]. Tprevalența ridicată a ED în grupul de ani 40-51 poate fi explicată prin următoarele: în primul rând, din ce în ce mai multe dovezi din ultimii ani au arătat că incidența ED este în creștere semnificativă la bărbații tineri și de vârstă mijlocie [23], [24]; în al doilea rând, o proporție mare de ED ușoare (53.5% în total, nereprezentată în rezultate) prezentate în această cohorta, care este adesea trecute cu vederea în practica clinică [25]; în al treilea rând, influentele culturale și sociale chineze ar putea avea ca rezultat o incidență mai mare a DZ psihogenic prezentată la bărbații de vârstă mijlocie [26], în timp ce scorurile IIEF-5 nu exclude ED [26], [27]. Tnu au existat asocieri semnificative între ED, dislipidemie și stiluri de viață,

Din nou, nu oferă nicio explicație bună, altul decât observația că ratele ED se urcă la tineri. Cel de-al doilea motiv (ED usoara, trecute cu vederea in practica clinica) nu este valabil deoarece majoritatea studiilor anterioare au fost bazate pe ratele de populatie si includ ED usoara. Șocantul este că ED nu era asociat cu factori de stil de viață sau teste de sânge.


Publicat: 25 martie 2014 DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Yan-Ping Huang, Bin Chen mail, Ping Ping, Hong-Xiang Wang, Kai Hu, Hao Yang, Tao Zhang, Tan Feng, Yan Jin, Yin-Fa Han, Yi-Xin Wang, Yi-Ran Huang

Abstract

Obiective

Pentru a evalua funcția erectilă la bărbații de vârstă mijlocie și cei în vârstă cu statut asexualitate și pentru a analiza în continuare motivele lor specifice pentru această afecțiune.

Subiecte și metode

Bărbații care au avut încercări sexuale regulate (frecvența sexuală ≥1 timp pe lună) au fost clasificate în disfuncție erectilă ușoară (ED), moderată până la severă ED și non-ED conform Indexului Internațional de Funcție Erectilă-5 și bărbați fără sex încercările pentru cel puțin 6 luni au fost definite ca având un statut de asexualitate. Factorii de risc asociați cu ED au fost colectați într-un eșantion de bărbați chinezi 1,531 în vârstă de la 40 la 80 ani, iar motivele de autoexaminare a asexualității au fost înregistrate în cohorta asexuală individual. Analizele comparative și modelele de regresie multivariată au fost efectuate între aceste grupuri.

REZULTATE

Ratele de prevalență a stării ED și asexualității au fost 49.9% și 37.2%. Grupul de status asexualitate a avut factori de risc mai mari decât grupul ED moderat până la sever în ceea ce privește vârsta înaintată (vârsta ≥65, raportul șanse ajustate (OR) 17.69 versus (VS) 7.19), diabetul zaharat (2.40 vs 2.36 brut) și hipertensiune arterială (OR brut: 1.78 vs. 1.72). Motivele specifice pentru starea de asexualitate au fost "dificultate erectilă" (52.9%), "nu-mi pasă de sexualitate" (53.5%), "nu mai este nevoie să ai sexualitate la această vârstă" (47.7%), (44.4%), "oboseală severă" (26.3%) și "masturbare" (26.9%).

concluzii

Bărbații cu status asexic suferă de factori de risc mai mari pentru ED decât bărbații cu ED moderat până la sever. Majoritatea acestui statut asexual ar putea fi atribuită unei ED complet, deși motivele pentru această asexualitate tranzitorie au implicat de asemenea atitudini și interese sexuale, parteneri sexuali și masturbare.

cifre

Referirea: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K și colab. (2014) Dezvoltarea asexualității în rândul bărbaților în vârstă mijlocie și în vârstă. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Spitalul Kaohsiung Chang Gung Memorial, Taiwan

Primit: Octombrie 30, 2013; Admis: Februarie 26, 2014; Publicat în: Martie 25, 2014

Drepturi de autor: © 2014 Huang și colab. Acesta este un articol cu ​​acces deschis, distribuit în termenii lui Creative Commons Attribution License, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nerestricționată în orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originale să fie creditate.

Finanțarea: Acest studiu a fost finanțat prin finanțarea de la Fundația Națională de Științe Naturale din China (nr. 81270741). Comisia Științifică și Tehnologică a Proiectului Municipiului Shanghai (nr. 08411951700). Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de a publica sau pregătirea manuscrisului.

Concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Odată cu dezvoltarea societății și a procesului de îmbătrânire, atenția medicală și serviciile legate de funcția sexuală sunt în creștere, iar adulții de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă sunt populația țintă cea mai comună în numeroase studii pentru supravegherea și tratarea problemelor sexuale. Disfuncția erectilă (ED) este cea mai frecventă problemă sexuală discutată de o masă tot mai mare de studii din întreaga lume, totuși există informații limitate pentru starea de asexualitate care poate diferi de ED în condiții psihologice și fizice. Spre deosebire de condiția permanentă de asexualitate care afectează în jur de 2-3% dintre bărbați și care nu este încă definită ca o tulburare [1], [2], un statut de asexualitate poate fi definit ca o etapă temporară sau ireversibilă la bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă care au avut experiență sexuală sexuală prealabilă, dar care se află acum într-o etapă de dezinteres față de relațiile heterosexuale. Adesea, specialiștii din domeniul sănătății consideră că un statut de asexualitate este legat de factorii psihogenici, de religie, de partenerii sexuali și chiar de homosexualitate și nu evaluează acești bărbați asexuali, definiți ca având relații heterosexuale mult timp, prin aplicarea Indexului Internațional a funcției erectile (IIEF) pentru a determina ED. Deoarece nu sunt recomandări standard pentru evaluarea stării de asexualitate, modul de verificare a funcției erectile reale și de explorare a motivelor specifice pentru asexualitate în această cohortă au o importanță deosebită. Dar, până în prezent, nu sunt disponibile date cuprinzătoare, reprezentative și bazate pe populație pentru a ajuta medicii să înțeleagă starea asexualității. Shanghai a preluat conducerea în procesul de îmbătrânire și a devenit prima zonă cu o structură a populației vechi din China. Numărul de persoane care vor depăși 65 va atinge un vârf de patru milioane în anul 2025 și apoi va ocupa 29% din totalul populației [3]. Astfel, populația în curs de îmbătrânire din Shanghai ar putea fi considerată reprezentativă la nivel național, iar populația masculină ar putea fi eșantionul optim pentru studierea disfuncției sexuale. Scopul acestui studiu bine conceput pe populație a fost de a verifica funcția erectilă la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă cu statut asexual prin compararea statusului de asexualitate cu ED și non-ED, așa cum este definit clinic, și în termenii socio- - caracteristicile demografice, clinice și de stil de viață și analizarea în continuare a motivelor specifice pentru asexualitate.

Materiale și metode

Populația studiului

Acest studiu a investigat sexualitatea și starea de sănătate la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă de la 40 la vârsta de 80. Douăzeci și două de comunități au fost stratificate ca zone centrale urbane, zone exterioare urbane și zone de coastă urbane de către epidemiologi. Șapte comunități au fost confirmate pentru investigație printr-o metodă stratificată de eșantionare aleatorie. Participanții din comunitățile selectate aleatoriu au fost înscriși în postere. În timpul fazei de cercetare (de la 2008 la 2011), bărbații care aveau abilități de auto-îngrijire și au locuit în oraș mai mult de un an au fost eligibili pentru interviu. Subiecții care au avut tulburări de dezvoltare congenitală și / sau deformări congenitale, bolile grave (adică bolile cardiace grave și / sau afecțiunile psihiatrice, disfuncția renală și / sau hepatică semnificativă) și orientarea homosexuală sau bisexuală au fost excluse în procedura de screening eligibil. Toate tulburările au fost confirmate de auto-raport, revizuire medicală și interviu. Din respondenții eligibili pentru 1,720, 1,591 a finalizat protocolul de bază la domiciliu. Din respondenții inițiali 1,591 la studiul de bază, 60 au fost excluse ca date conflictuale sau incomplete, ceea ce a lăsat pe bărbații 1,531 eligibili pentru statistici.

Măsuri utilizate

Protocolul de teren a fost elaborat în conformitate cu modelul Massachusetts Male Aging Study [4]. Pe scurt, un tehnician / phlebotomist de teren instruit a vizitat fiecare subiect în Centrul de Servicii Comunitare sau în casa sa, în conformitate cu protocoalele de cercetare standard dezvoltate pentru lucrări de teren la scară largă [5], au colectat date demografice, au administrat un chestionar general de sănătate și instrumentele de evaluare a stării sexuale și au obținut probe de sânge de repaus. Acest studiu a primit aprobarea consiliului de evaluare instituțională (Renji Hospital, Shanghai, nr. RJLS2008175), iar acordul în scris a fost dat de toți participanții la studiu. Toate datele colectate au fost încărcate într-o bază de date stabilită prin utilizarea sistemului ACCESS plus modulul funcțional, care poate fi găsit atât la Comisia pentru Știință și Tehnologie din Shanghai, cât și la Institutul de Andrologie din Shanghai.

Au fost obținute trei măsurători ale tensiunii arteriale. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate măsurată în kilograme împărțită la înălțimea măsurată în metri pătrați și clasificată utilizând clasificările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [6]: supraponderal (≥25 kg / m2) sau nu (<25 kg / m2). Măsurătorile circumferinței taliei (WC) au fost utilizate ca măsură a adipozității centrale și clasificate în două categorii: obezitate (≥90 cm) sau nu (<90 cm)) [7].

În ceea ce privește evaluarea stării sexuale, a fost acordat fiecărui subiect un chestionar administrat pe cale sexuală cu privire la activitatea sexuală, pentru a fi completat în mod privat. În chestionarul de stare sexuală de bază, bărbații s-au clasificat în două niveluri: nu au avut contact sexual sau au avut relații sexuale în ultimele 6 luni. O formă 5-element a Indicele Internațional de Funcție Erectilă (IIEF-5) a fost furnizată privat subiecților cu o frecvență a actului sexual ≥1 timp pe lună în ultimele luni 6 și au fost clasificate în trei niveluri: non-ED (IIEF-5≥22), ED ușoară (21≥IIEF-5≥12) și ED moderată până la severă (11≥IIEF-5≥5). Respondenții care nu au încercat sexul sexual timp de cel puțin 6 luni au fost definiți ca având un statut de asexualitate. Informațiile legate de statutul de asexualitate, inclusiv partenerul heterosexual ("singur, văduv, divorțat sau separat" și "relație sexuală precară"), interese sexuale ("nu le pasă de sexualitate"), probleme erectile ("stres sever", "oboseală severă" și "satisfacție scăzută a vieții") și masturbare ("erecție masturbantă normală" și "erecție slabă a masturbării" ), au fost colectate individual în populație. În cele din urmă, motivele specifice pentru situația asexualității au fost distilate din informațiile colectate din interviuri.

Datele din interviul de bază au fost utilizate pentru a evalua factorii de stil de interes de interes. Participantii au fost intrebati despre exercitii fizice regulate in ultimii ani 5 ("regulat" a fost definit ca cel putin o data pe saptamana, pentru mai mult de 3 luni continuu) [8]. Subiecții "aportul obișnuit de alcool a fost estimat prin auto-raport utilizând formula lui Khavari și Farber [9]. Expunerea la fumul de țigară a fost confirmată prin auto-raport, iar fumătorii actuali au fost definiți ca și cum ar fi fumat la momentul studiului și au fumat mai mult decât țigările 100 în timpul vieții [10]. Consumul de ceai consumat a fost evaluat printr-un chestionar de frecvență pentru ultimii ani 5 și clasificat în terți ("regulat" a fost definit cel puțin o dată pe zi, pentru mai mult de 1 ani continuu).

Pentru a confirma aceste rezultate ale bolii cronice auto-raportate, am folosit o varietate de metode, inclusiv revizuirea dosarelor medicale, revizuirea rapoartelor de patologie, interviul telefonic sau chestionare suplimentare. Hipertensiunea la momentul inițial a fost indicată dacă s-au întrunit una sau mai multe din următoarele condiții: 1), subiectul a raportat utilizarea medicamentelor antihipertensive; 2) tensiunea arterială sistolică a subiectului ≥140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică ≥90 mmHg [11]. Dyslipidemia a fost definită ca fiind colesterol total ≥ 5.72 mmol / L; și / sau trigliceride ≥1.70 mmol / L; și / sau colesterol de lipoproteine ​​cu densitate scăzută ≥3.64 mmol / L; și / sau utilizarea medicamentelor care scad colesterolul. Diabetul a fost definit ca glucoză în sânge ≥7.0 mmol / L și / sau utilizarea medicamentelor antidiabetice. Folosind Simptomul simptomului cronic al prostatitei cronice (NIH-CPSI), Simptomul simptomului prostatitei (PLS) a fost definit ca având simptome ale tractului urinar inferior (LUTS) și / sau durere sau disconfort perineal și / sau ejaculator [12]. Scorul simptomului internațional de prostată (IPSS), examinarea rectală digitală (DRE), înregistrarea medicală a ultrasunetelor și medicamentele anti-androgen au fost utilizate pentru a identifica acuratețea hiperplaziei benigne de prostată (BPH) auto-raportată.

Toți membrii personalului didactic au finalizat cu succes un program de formare care le-a orientat spre ambele obiective ale studiului și instrumentele și metodologiile specifice utilizate. Un tub de proba de sânge de repaus a fost luat pentru glucoza serică (măsurată prin utilizarea unei metode enzimatice de hexokinază modificată) și analize lipidice (analizate enzimatic prin utilizarea reactivilor disponibili comercial) [13]. Au fost extrase două tuburi suplimentare de probe de sânge fără postul pentru analizele hormonale [14], [15], [16] și antigenul specific prostatic total (TPSA) [17], respectiv. Toate testele de sânge au fost efectuate în centrul de laborator clinic (Spitalul Renji, Shanghai, China).

Analiza statistică

Toți participanții au fost clasificați în patru grupe de vârstă în funcție de distribuția pe vârste a populației investigate (40-51, 52-59, 60-64 și 65-80). Starea sexuală a fost clasificată în patru grupe: non-ED, ED ușoară, ED moderată până la severă și statusul asexualității. One-way ANOVA (date cu distribuție normală), Kruskal-Wallis (datele cu distribuție non-normală) și testul Chi-pătrat (date clasificate) au fost utilizate pentru a compara între patru grupuri pentru toate caracteristicile conexe, iar corecția Bonferroni a fost utilizată pentru a contracara părtinirea comparațiilor multiple. În cele din urmă, modelele de regresie multivariabilă au investigat dacă caracteristicile generale, caracteristicile clinice și stilul de viață determinate a priori au fost asociate cu starea sexuală. Variabilele continue au fost furnizate ca medie ± deviație standard (SD) sau mediană (minim-maxim). Statistic P<0.05 a fost considerat indicativ al diferențelor clinice semnificative între grupuri. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, SUA).

REZULTATE

Din respondenții eligibili pentru 1,720, am primit răspunsuri de la subiecții 1,591 (92.5 la sută) și s-au analizat probe din subiecții 1,531 (89.0%). Proporțiile respondenților din categoria de vârstă diferită au fost 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) și, respectiv, 36.4% (65-80). Prevalența totală a statusului ED și asexualității a fost 49.9% (765 / 1,531) și, respectiv, 37.2% (569 / 1,531). Este prezentată distribuția bolilor cronice și a stării sexuale în rândul grupurilor de vârstă Figura 1. Motivele specifice ale stării de asexualitate, inclusiv motivele principale "nu-mi pasă de sexualitate" (53.5%), "dificultate erectilă" (52.9%), "nu mai este nevoie să ai sexualitate la această vârstă" stres "(47.7%) și" erecția masturbatorie "(44.4%) au fost rezumate în Figura 2.

miniatura

Figura 1. Distribuția bolilor cronice și a stării sexuale în rândul grupurilor de vârstă.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

miniatura

Figura 2. Motivele specifice ale asexualității în populația fără contacte sexuale.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabelul 1 a rezumat diferențele dintre factorii de risc asociați ED în rândul a patru grupuri. Populația de status asexualitate avea vârsta mai înaintată, tensiunea arterială sistolică crescută, FBG mai mare, nivelul creatininei serice și nivelul TPSA și nivelul scăzut al LH; și au prezentat o prevalență mai mare a diabetului zaharat și a hipertensiunii.

miniatura

Tabel 1. Caracteristicile demografice și clinice ale bărbaților participanți conform scorului IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabelul 2 au arătat asociațiile dintre starea sexuală și factorii de risc ED. Folosind regresia logistică, am găsit o asociere pozitivă între ED și vârsta înaintată moderată până la severă (Rata șanse (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabet (OR = 2.36, IC 95%: 1.16-4.80; P = 0.02), hipertensiune arterială (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) și PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); și o corelație pozitivă între statusul asexualității și vârsta înaintată (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), diabet (OR = 2.40, IC 95%: 1.36-4.25; P = 0.003) și hipertensiune arterială (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

miniatura

Tabel 2. Asocierea bivariată și multivariată a factorilor de impact cu funcția sexuală.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Discuție

Constatările noastre, bazate pe date reprezentative la nivel național din Shanghai, au arătat că majoritatea adulților de vârstă mijlocie și vârstă au avut probleme sexuale și, în plus, un număr semnificativ de bărbați au prezentat statutul de asexualitate. Bărbații cu status asexualitate au suferit factori de risc mai mari decât populația ED moderată până la severă și majoritatea motivelor pentru asexualitatea lor au fost asociate cu disfuncție erectilă, în timp ce doar câțiva bărbați cu status asexualitate au raportat că au avut o erecție normală în timpul masturbării.

Prevalența totală și factorii de risc comuni ai ED în studiul nostru au susținut cercetarea anterioară în țările asiatice și occidentale [18], [19], [20], [21]. Factorii stabili ai riscului ED includ vârsta înaintată, diabetul zaharat, hipertensiunea, BPH și PLS, iar vârsta înaintată a fost factorul de risc independent. Cu toate acestea, am constatat, de asemenea, mai multe disparități în această populație. Prevalența ED în cazul bărbaților cu 40-51 ani a fost de 58.6%, care pare să fie diferită de datele din anchetele epidemiologice anterioare (variind de la 2% la 39% la bărbații cu varste cuprinse între 40 și 50 ani) [22]. Prevalența ridicată a ED în grupul de ani 40-51 poate fi explicată prin următoarele: în primul rând, din ce în ce mai multe dovezi din ultimii ani au arătat că incidența ED este în creștere semnificativă la bărbații tineri și de vârstă mijlocie [23], [24]; în al doilea rând, o proporție mare de ED ușoare (53.5% în total, nereprezentată în rezultate) prezentate în această cohorta, care este adesea trecute cu vederea în practica clinică [25]; în al treilea rând, influentele culturale și sociale chineze ar putea avea ca rezultat o incidență mai mare a DZ psihogenic prezentată la bărbații de vârstă mijlocie [26], în timp ce scorurile IIEF-5 nu exclude ED [26], [27]. Nu au existat asocieri semnificative între ED, dislipidemie și stiluri de viață, care ar putea diferi de datele de cercetare din Italia pe care le au pacienții cu dislipidemie [28] sau / și stiluri de viață negative [29], [30] au prezentat un risc crescut de a dezvolta ED. Aceste constatări inconsecvente pot proveni din diferența de populație. Smith și colab. [31] a constatat că nu există nicio asociere între scorul total IIEF-15 sau severitatea ED și a nivelului colesterolului și a trigliceridelor serice și Hall și colab. [32] de asemenea, s-a constatat că nu a existat o asociere pozitivă semnificativă între hiperlipidemia netratată și ED în modelul multivariat. În populația studiată, majoritatea subiecților aveau vârste mai în vârstă (64.5%> 60 de ani) și sufereau boli sistemice în creștere, astfel starea lor de sănătate slabă îi îndemnă să-și îmbunătățească stilul de viață (de exemplu, îmbunătățirea comportamentelor dietetice și de activitate fizică), care ar putea beneficia de controlul lor asupra dislipidemiei și obezității. Dar, pe de altă parte, aceste constatări au sugerat că ED în această cohortă poate fi afectată mai semnificativ de bolile sistemice decât de factorii de viață adversi.

Sistemul de notare IIEF (sau IIEF-5) este folosit pe scară largă pentru evaluarea funcției erectile [33], [34]. Cu toate acestea, chestionarul, care nu ia în considerare bărbații cu "nici o activitate sexuală în ultimele 4 săptămâni", este limitat pentru evaluarea stării de asexualitate care a fost definită aici ca având incercări sexuale mai mult de 6 luni. Deoarece nu există recomandări specifice pentru evaluarea asexualității în liniile directoare clinice, subiecții cu statut de asexualitate sunt de obicei excluși din populațiile de studiu în majoritatea rapoartelor. Cu toate acestea, răspunsul la această întrebare are o importanță deosebită, deoarece există un număr considerabil de persoane care sunt cel puțin temporare asexuate, în special persoanele în vârstă [35], [36]. În studiul nostru, 37.2% dintre bărbații de vârstă mijlocie și vârstă au prezentat statutul de asexualitate, indicând astfel că analiza acestui subgrup nu poate fi neglijată. Pentru a clarifica starea ambiguă a funcției erectile (ED completat sau funcția erectilă normală) în cohorta cu statusul asexualității, am comparat statusul asexualității cu ED moderat până la sever și non-ED în ceea ce privește factorii de risc asociați cu ED. Ratele de risc ajustate ale anilor 60-64 și 65-80 ani la respondenții cu status asexualitate au fost semnificativ mai mari decât în ​​cohorta cu ED moderată până la severă prin 2.5 fold și respectiv 2.2 ori. Mai mult, riscurile diabetului si hipertensiunii arteriale la barbatii cu status de asexualitate au fost mai mari decat la barbatii ED moderate pana la severa. Aceste constatări au sugerat că majoritatea cazurilor cu statut de asexualitate ar putea fi legate de un DF complet, ceea ce este de înțeles deoarece majoritatea bărbaților cu statut asexualitate au pierdut capacitatea de a avea un act sexual normal.

Într-o încercare de a verifica inferența de mai sus, am colectat în mod individual rapoartele de auto-raportare a asexualității la acei bărbați fără a avea contact sexual. Informațiile despre raportul de sine în studiul nostru au arătat că 52.9% dintre bărbații din categoria de status asexualitate consideră că "dificultatea erectilă" este principalul motiv pentru această asexualitate, care a susținut direct verificarea menționată mai sus. În plus, plângerile de "stres sever" (44.4%), "oboseală severă" (26.3%), "relație sexuală proastă" (4.4%) și "satisfacție scăzută în viață" subliniază provocarea efectelor adverse asupra activităților sexuale și a erecției [37], [38], au fost și motivele dezvoltării asexualității în această populație. Aceste constatări au explicat în parte de ce majoritatea bărbaților cu statut de asexualitate au suferit dificultăți erectile. Am observat că majoritatea bărbaților cu statut asexual au considerat că "nu le pasă de sexualitate" (53.5%) și "nu mai este necesar să aibă sexualitate la această vârstă" (47.7%) ca alte două motive principale pentru asexualitate și se pare că bărbații oferind aceste motive ar putea avea o funcție erectilă normală. De fapt, fenomenul a implicat două aspecte: atitudini față de sexualitate și lipsa intereselor sexuale. Deoarece majoritatea bărbaților cu statut asexuat s-au căsătorit sau au avut o viață sexuală activă înainte, statutul de asexualitate este diferit de starea permanentă asexuală care este absența de la activitatea sexuală și celibatul care rezultă din convingerile personale sau religioase ale individului sau / [39]. Astfel, motivul cel mai probabil pentru diferența de atitudini sexuale ar putea fi preocuparea că activitățile sexuale ar dăuna sănătății lor înrăutățite odată cu creșterea vârstei. Lipsa intereselor sexuale ar putea fi corelată cu vârsta înaintată (medie 65.70 ± 8.20 ani), testosteronul total mai mic (comparativ cu non-ED) și bolile cronice însoțitoare, care este în concordanță cu datele din Studiul European de îmbătrânire a febrei (EMAS) [40]. O scădere a nivelului seric de testosteron ar duce la o pierdere treptată a libidoului [41], iar o deficiență a testosteronului seric poate induce disfuncție erectilă prin afectarea vasodilatației arteriolelor penisului și sinusoidelor cavernoase [42]. Prin urmare, diferitele atitudini sexuale și dorința sexuală scăzută au fost asociate și cu factorii de risc ai ED.

Bărbații cu statut unic și experiența masturbării pot sugera că au menținut funcția erectilă normală, chiar dacă nu au avut încercări sexuale. Cu toate acestea, am constatat că o mică proporție de bărbați cu statut asexual considerat "singuri, văduvi, divorțați sau separați" (4.3%) ca motive de asexualitate în studiu. Deși aproximativ un sfert dintre bărbații cu asexualitate au raportat că au avut experiență masturbatorie, doar 35.3% dintre ei (cu 9.5% în total) au considerat că au avut erecție masturbantă normală. Pe scurt, deși au fost raportate o serie de motive pentru asexualitate, cele mai multe dintre acestea ar putea fi atribuite dificultăților erectile și factorilor lor de risc.

Acest studiu are mai multe puncte forte, incluzând un proiect de studiu prospectiv privind cohorta bazat pe populație, mărime mare a eșantionului general și protocoale standardizate efectuate de către intervievatori instruiți. Pornirea selecției a fost redusă la minim datorită ratelor de răspuns extrem de ridicate la recrutare (92.5%). Foarte important, am definit statutul de asexualitate cu precizie și subiecți clasificați cu asexualitate ca subgrup de analiză. Explorarea statutului de asexualitate în raport cu o asexualitate de lungă durată poate adăuga literaturii de specialitate, deoarece în practica clinică nu există recomandări specifice pentru evaluarea asexualității. Cu toate acestea, limitările acestui studiu ar trebui luate în considerare pentru interpretarea rezultatelor. Ca cele mai multe studii de cercetare similare, o preocupare este faptul că unele date au fost auto-raportate, deși metodele de interviu sunt bine acceptate ca fiind valabile. Pentru a aborda această preocupare, am colectat cât mai multe date obiective posibil pentru a susține rezultatele raportate de sine. O altă preocupare este că nu am colectat informațiile detaliate pertinente despre starea sănătoasă a partenerilor de sex feminin și nu am studiat și analizat statutul de asexualitate pe toată durata vieții, care este diferit de asexualitatea tranzitorie a populației noastre.

În concluzie, statutul de asexualitate a fost frecvent în rândul persoanelor de vârstă mijlocie până la bătrâni, iar bărbații cu această afecțiune au suferit mai mulți factori de risc pentru ED decât bărbații cu ED moderat până la sever. Majoritatea statutului de asexualitate ar putea fi atribuită unei condiții de ED complet, deși motivele unui statut de asexualitate au implicat, de asemenea, atitudini și interese sexuale, parteneri sexuali și masturbare. Sunt necesare studii suplimentare pentru a elabora o investigație adecvată pentru a evalua prevalența funcției erectile organice versus psihogenice la populația cu statut asexualitate și pentru a identifica și o subsecțiune a bărbaților permanent asexuali, inclusiv a multor bărbați mai tineri, adică până la vârsta de 18. Aceasta din urmă ar contribui, de asemenea, la definirea factorilor, până acum necunoscuți, care ar putea induce la tineri o dezinteresare pentru o viață sexuală activă.

recunoasteri

Autorii ar dori sa multumim profesorului Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Departamentul de Urologie, UCLA Scoala de Medicina, Universitatea Charles Drew) pentru ajutorul sau cu acest manuscris.

Contribuțiile autorului

Conceperea și proiectarea experimentelor: BC YW YH. Efectuarea experimentelor: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analiza datelor: YH HW KH HY TF YJ TZ. Reactivi / materiale / instrumente de analiză: KH HY TF YJ TZ. Scrierea hârtiei: YH HW. Revizuirea lui pentru conținut intelectual: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.

Referinte

  1. 1. Bogaert AF (2004) Asexualitatea: prevalența și factorii asociați într-o probă națională de probabilitate. J Sex Res 41: 279-287. doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2. Prause N, Graham CA (2007) Asexualitate: clasificare și caracterizare. Arcul Sex Behav 36: 341-356. doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. Vezi articolul
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Academic
  6. Vezi articolul
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Academic
  9. Vezi articolul
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Academic
  12. Vezi articolul
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Academic
  15. Vezi articolul
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Academic
  18. Vezi articolul
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Academic
  21. Vezi articolul
  22. PubMed / NCBI
  23. Google Academic
  24. Vezi articolul
  25. PubMed / NCBI
  26. Google Academic
  27. Vezi articolul
  28. PubMed / NCBI
  29. Google Academic
  30. Vezi articolul
  31. PubMed / NCBI
  32. Google Academic
  33. Vezi articolul
  34. PubMed / NCBI
  35. Google Academic
  36. Vezi articolul
  37. PubMed / NCBI
  38. Google Academic
  39. Vezi articolul
  40. PubMed / NCBI
  41. Google Academic
  42. Vezi articolul
  43. PubMed / NCBI
  44. Google Academic
  45. Vezi articolul
  46. PubMed / NCBI
  47. Google Academic
  48. Vezi articolul
  49. PubMed / NCBI
  50. Google Academic
  51. Vezi articolul
  52. PubMed / NCBI
  53. Google Academic
  54. Vezi articolul
  55. PubMed / NCBI
  56. Google Academic
  57. Vezi articolul
  58. PubMed / NCBI
  59. Google Academic
  60. Vezi articolul
  61. PubMed / NCBI
  62. Google Academic
  63. Vezi articolul
  64. PubMed / NCBI
  65. Google Academic
  66. Vezi articolul
  67. PubMed / NCBI
  68. Google Academic
  69. Vezi articolul
  70. PubMed / NCBI
  71. Google Academic
  72. Vezi articolul
  73. PubMed / NCBI
  74. Google Academic
  75. Vezi articolul
  76. PubMed / NCBI
  77. Google Academic
  78. Vezi articolul
  79. PubMed / NCBI
  80. Google Academic
  81. Vezi articolul
  82. PubMed / NCBI
  83. Google Academic
  84. Vezi articolul
  85. PubMed / NCBI
  86. Google Academic
  87. Vezi articolul
  88. PubMed / NCBI
  89. Google Academic
  90. Vezi articolul
  91. PubMed / NCBI
  92. Google Academic
  93. Vezi articolul
  94. PubMed / NCBI
  95. Google Academic
  96. Vezi articolul
  97. PubMed / NCBI
  98. Google Academic
  99. Vezi articolul
  100. PubMed / NCBI
  101. Google Academic
  102. Vezi articolul
  103. PubMed / NCBI
  104. Google Academic
  105. Vezi articolul
  106. PubMed / NCBI
  107. Google Academic
  108. Vezi articolul
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Academic
  111. Vezi articolul
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Academic
  114. Vezi articolul
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Academic
  117. Vezi articolul
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Academic
  120. Vezi articolul
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Academic
  123. 3. Wei X, Zakus D, Liang H, Sun X (2005) Cazul Shanghai: o evaluare calitativă a reformei sănătății comunitare ca răspuns la provocarea îmbătrânirii populației. Int J Sănătate Plann Gestionați 20: 269-286. doi: 10.1002 / hpm.814
  124. 4. Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, Derby CA, McKinlay JB (2000) Relația dintre factorii de risc psihosocial și disfuncția erectilă incidente: rezultatele prospective din Massachusetts Male Aging Study. Jurnalul american de epidemiologie 152: 533-541. doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5. Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich E, Hill M și colab. (1993) Determinarea tensiunii arteriale umane prin sphygmomanometrie. Circulația 88: 2460-2470. doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6. WHO (2004) Indicele de masă corporală adecvat pentru populațiile asiatice și implicațiile acesteia pentru strategiile de politică și de intervenție. Lancet 363: 157-163. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7. Ye Y, Bao Y, Hou X, Pan X, Wu H, și colab. (2009) Identificarea circumferinței taliei pentru obezitatea abdominală în populația chineză: studiu 7.8 de urmărire în zona urbană din Shanghai. Jurnalul Internațional de Obezitate 33: 1058-1062. doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8. Nechuta SJ, Shu XO, Li HL, Yang G, Xiang YB și colab. (2010) Impactul combinat al factorilor legați de stilul de viață asupra mortalității totale și a cauzei specifice femeilor din China: studiu prospectiv privind cohorta. PLoS medicament 7: e1000339. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9. Khavari KA, Farber PD (1978) Un instrument de profil pentru cuantificarea și evaluarea consumului de alcool. Testul de alcool Khavari. J Studiu alcool 39: 1525-1539.
  130. 10. Kleinman KP, Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, McKinlay JB (2000) O nouă variabilă surogat pentru starea disfuncției erectile în Studiul de îmbătrânire masculină din Massachusetts. Jurnalul de epidemiologie clinică 53: 71-78. doi: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-x
  131. 11. Egan BM, Zhao Y, Axon RN (2010) Tendințele SUA în prevalența, conștientizarea, tratamentul și controlul hipertensiunii, 1988-2008. JAMA: revista Asociației Medicale Americane 303: 2043-2050. doi: 10.1001 / jama.2010.650
  132. 12. Nichel JC, Downey J, Hunter D, Clark J (2001) Prevalența simptomelor asemănătoare prostatitei într-un studiu bazat pe populație, utilizând indicele simptomelor cronice de prostatită cronică. Jurnalul de urologie 165: 842-845. doi: 10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13. Myers GL, Cooper GR, Winn CL, Smith SJ (1989) Centrele pentru Controlul Bolilor - Institutul Național de Inimă, Lung și Sânge al Institutului de Standardizare Lipidică. O abordare a măsurărilor precise și precise ale lipidelor. Clin Lab Med 9: 105-135.
  134. 14. Krieger DT (1975) Ritmurile de secreție a ACTH și corticosteroizi în sănătate și boli și modificarea lor experimentală. Jurnal de biochimie steroidică 6: 785-791. doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15. Brambilla DJ, McKinlay SM, McKinlay JB, Weiss SR, Johannes CB și colab. (1996) Colectarea de probe de sânge repetate de la fiecare subiect îmbunătățește precizia nivelurilor estimate ale hormonilor steroizi? Jurnalul de epidemiologie clinică 49: 345-350. doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16. Longcope C, Franz C, Morello C, Baker R, Johnston CC (1986) Nivelele de steroizi și gonadotropine la femei în timpul perioadei de peri-menopauză. Maturitas 8: 189-196. doi: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17. Fernandez-Sanchez C, McNeil CJ, Rawson K, Nilsson O, Leung HY, și colab. (2005) Test de imunostripare într-o singură etapă pentru detectarea simultană a antigenului specific prostatic și total în ser. J Immunol Metode 307: 1-12. doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18. Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) Prevalența legată de vârstă a disfuncției erectile în Japonia: evaluarea prin indexul internațional al funcției erectile. Int J Urol 8: 53-59. doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19. Malavige LS, Levy JC (2009) Disfuncție erectilă la diabet zaharat. J Sex Med 6: 1232-1247. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20. Shamloul R, Ghanem H (2013) Disfuncție erectilă. Lancet 381: 153-165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA și colab. (2007) Un studiu al sexualității și al sănătății în rândul adulților în vârstă din Statele Unite. N Engl J Med 357: 762-774. doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22. Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL (2002) Prevalența disfuncției erectile: o revizuire sistematică a studiilor bazate pe populație. Int J Impot Res 14: 422-432. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23. Martins FG, Abdo CH (2010) Disfuncție erectilă și factori corelați la bărbații brazilieni în vârstă de ani 18-40. J Sex Med 7: 2166-2173. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, și colab. (2013) Un pacient din patru cu disfuncție erectilă nou diagnosticată este o imagine tânără - îngrijorătoare din practica clinică de zi cu zi. J Sex Med 10: 1833-1841. doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25. Lee JC, Benard F, Carrier S, Talwar V, Defoy I (2011) Oamenii cu disfuncție erectilă ușoară au aceiași factori de risc ca și populația generală de disfuncție erectilă clinică generală? BJU Int 107: 956-960. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26. Li D, Jiang X, Zhang X, Yi L, Zhu X și colab. (2012) Ancheta fiziopatologică multicentrică a disfuncției erectile la ambulatorii clinici din China. Urologie 79: 601-606. doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27. (IEF-2002), ca instrument de diagnosticare a studiului prevalenței disfuncției erectile. Jurnalul internațional al cercetării impotenței 5: 14-245. doi: 250 / sj.ijir.10.1038
  148. 28. La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, Calogero AE (2012) Statinele și disfuncția erectilă: un rezumat critic al dovezilor actuale. J Androl 33: 552-558. doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R și colab. (2009) Efectele schimbărilor intensive ale stilului de viață asupra disfuncției erectile la bărbați. J Sex Med 6: 243-250. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30. Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Esposito K, Giugliano D, și colab. (2012) Stil de viață și abordări metabolice pentru a maximiza sănătatea erectilă și vasculară. Int J Impot Res 24: 61-68. doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31. Smith NJ, Sak SC, Baldo O, Eardley I (2007) Prevalența hiperlipidemiei nou diagnosticate la bărbații cu disfuncție erectilă. BJU Int 100: 357-361. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32. Hall SA, Kupelian V, Rosen RC, Travison TG, Link CL și colab. (2009) Este hiperlipidemia sau tratamentul asociat cu disfuncția erectilă ?: Rezultatele din sondajul din Boston Area Community Health (BACH). J Sex Med 6: 1402-1413. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33. Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser DB (2003) Epidemiologia disfuncției erectile în patru țări: studiul transnațional asupra prevalenței și corelațiilor disfuncției erectile. Urologie 61: 201-206. doi: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO (2005) Comportamentul sexual și disfuncțiile și modelele de căutări de ajutor la adulți în vârstă de 40-80 ani în populația urbană din țările asiatice. BJU Int 95: 609-614. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35. Wong SYS, Leung JCS, Woo J (2008) Activitatea sexuală, disfuncția erectilă și corelatele dintre bărbații chinezi mai vechi din China, în China de Sud. Jurnalul de medicina sexuală 1,566: 6-74. doi: 80 / j.10.1111-1743.x
  156. 36. Kim JH, Lau JTF, Cheuk KK (2009) Sexul dintre adulții chinezi căsătoriți în Hong Kong: Prevalența și factorii asociați. Jurnalul de medicina sexuală 6: 2997-3007. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37. Brody S (2010) Beneficiile relative ale sănătății diferitelor activități sexuale. J Sex Med 7: 1336-1361. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38. Corona G, Mannucci E, Lotti F, Boddi V, Jannini EA, și colab. (2009) Deteriorarea relației de cuplu la pacienții de sex masculin cu disfuncție sexuală este asociată cu hipogonadismul evident. J Sex Med 6: 2591-2600. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39. Brotto LA, Knudson G, Inskip J, Rhodes K, Erskine Y (2010) Asexualitate: o abordare bazată pe metode mixte. Arcul Sex Behav 39: 599-618. doi: 10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40. Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, și colab. (2010) Modificări legate de vârstă în ceea ce privește sănătatea generală și sexuală la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă: rezultatele studiului european privind îmbătrânirea masculină (EMAS). J Sex Med 7: 1362-1380. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41. Bassil N (2011) Hipogonadismul cu debut târziu. Med Clinic Nord Am 95: 507-523. doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42. Mikhail N (2006) Testosteronul are un rol în funcția erectilă? Am J Med 119: 373-382. doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042