Rețelele creierului în timpul vizualizării gratuite a filmului erotic complex: Perspective noi privind disfuncția psihică erectilă (2014)

PLoS Unul. 2014 Aug 15; 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336. eCollecție 2014.

Cera N1, Di Pierro ED2, Ferretti A1, Tartaro A1, Romani GL1, Perrucci MG1.

Publicat: august 15, 2014

DOI: 10.1371 / journal.pone.0105336

Abstract

Disfuncția erectilă psihogenă (ED) este definită ca o disfuncție sexuală masculină caracterizată printr-o incapacitate persistentă sau recurentă de a atinge erecția penisului adecvată datorată predominant sau exclusiv factorilor psihologici sau interpersonali. Studiile anterioare ale RMN s-au bazat pe apariția comună în comportamentul sexual masculin reprezentat de excitația sexuală și erecția penisului legată de vizionarea de filme erotice. Cu toate acestea, nu există dovezi experimentale ale rețelelor cerebrale modificate la pacienții cu ED psiogenic (EDp). Unele studii au arătat că activitatea RMN colectată în timpul vizionării filmelor non-sexuale poate fi analizată într-o manieră fiabilă cu analiza independentă a componentelor (ICA) și că rețelele cerebrale rezultate sunt în concordanță cu studiile de neuroimagistică anterioară. În studiul de față, am investigat modificarea rețelelor creierului în EDp în comparație cu controalele sănătoase (HC), folosind IRM-creier întreg în timpul vizualizării gratuite a unui videoclip erotic. Șaisprezece EDp și nouăsprezece HC au fost recrutați după evaluarea RigiScan, evaluările psihiatrice și medicale generale. ICA efectuată a arătat că rețeaua vizuală (VN), rețeaua în mod implicit (DMN), rețea fronto-parietală (FPN) și rețeaua de saliență (SN) au fost spațiale în toată EDp și HC. Cu toate acestea, au fost observate diferențe între grupa conectivității funcționale în DMN și în SN. În DMN, EDp a arătat scăderea valorilor de conectivitate în lobii parietali inferiori, cortexul cingulat posterior și cortexul prefrontal medial, în timp ce în SN a scăzut și s-a observat conectivitate crescută în insula dreaptă și respectiv în cortexul cingulat anterior. Nivelurile scăzute ale conectivității funcționale intrinseci au implicat în principal subsistemul DMN relevant pentru simularea mentală relevantă de sine care privește amintirea experiențelor trecute, gândirea spre viitor și conceperea punctului de vedere al acțiunilor celuilalt. Mai mult decât atât, diferențele dintre grupurile dintre nodurile SN sugerează o recunoaștere scăzută a modificărilor autonice și ale excitației sexuale în EDp.

cifre

Referirea: Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, și colab. (2014) Rețelele cerebrale în timpul vizualizării gratuite a filmelor erotice complexe: perspective noi asupra disfuncției erectile psiogene. PLoS ONE 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336

Editor: Qiyong Gong, spitalul din China de Vest a Universității Sichuan, China

Primit: Mai 9, 2013; Admis: Iulie 23, 2014; Publicat în: August 15, 2014

Drepturi de autor: © 2014 Cera și colab. Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit în condițiile din Creative Commons Attribution License, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nerestricționată în orice mediu, cu condiția ca autorul și sursa originale să fie creditate.

Finanțarea: Acești autori nu au sprijin sau finanțare pentru a raporta.

Concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Ghidurile actuale au definit disfuncția erectilă psiogenică (ED) drept disfuncția sexuală masculină caracterizată printr-o incapacitate persistentă sau recurentă de a atinge sau menține erecția penisului adecvată până la finalizarea activității sexuale, cauzată preponderent sau exclusiv de factori psihologici sau interpersonali. [1], [2]. Câțiva factori psihologici sunt legați de dezvoltarea ED. În special, experiențele trecute traumatice, educația sexuală inadecvată și educația strictă pot fi considerate factori predispozanți. Cu toate acestea, în timpul vieții, problemele de relație, presiunile familiale sau sociale și evenimentele majore de viață pot fi considerate factori precipitați pentru ED psihogenă [3]. Mai mult decât atât, ED psiogenic induce suferință accentuată sau dificultate interpersonală (DSM-IV). În practica clinică zilnică, bolnavii psiogenici raportează o serie de probleme de relație de cuplu, dificultăți interpersonale și stres asociate evenimentelor importante din viață, cum ar fi pierderea locului de muncă sau probleme economice.

În ultimii zece ani, mai multe studii de neuroimagistică, efectuate la voluntari sănătoși folosind stimulare sexuală vizuală, au descris un ansamblu complex de regiuni cerebrale și subcorticale ale creierului, cum ar fi Cortexul Cingulat anterior și mijlociu (ACC; MCC), Insula, Claustrum și Ipotalamusul [4]-[18]. În schimb, puține studii au investigat activitatea creierului la pacienții cu ED psiogenă, comparativ cu controalele sănătoase (HC) [8], [11]. Mai mult decât atât, un singur studiu a arătat o scădere a volumului de materie cenușie în corespondența Striatum Ventral și Ipotalamus în EDp în comparație cu HC [19].

În ultimul deceniu, studiile RMN au arătat diferențe regionale în activitatea BOLD în comparație cu prezentarea stimulilor vizuali sexuali și non-sexuali [4]-[18]. La baza acestor studii imagistice este înregistrarea concomitentă a erecției penisului, considerată un marker al excitației sexuale și o apariție comună în comportamentul sexual masculin în timpul stimulării erotice vizuale [4], [5].

Recent, a existat un interes din ce în ce mai mare pentru activitatea creierului provocat de stimuli valabili din punct de vedere ecologic [18], [20]-[22]. Problema centrală în paradigmele de activare este corelația simplă dintre stimulii prezentați subiectului și unele funcții specifice ale creierului. Metodele de analiză bazate pe ipoteză, cum ar fi General Linear Model (GLM), nu pot fi aplicate la datele colectate în timpul stimulării cinematografice complexe [23]. Într-adevăr, studiile anterioare, folosind material cinematografic non-sexual dinamic, au aplicat abordări bazate pe date care nu necesită nicio ipoteză „a priori”. Aceste studii au demonstrat că datele IRM complexe pot fi analizate în mod fiabil prin intermediul Analizei Componentei Independente (ICA) care arată rezultate consistente [21], [22]. Astfel, ICA este un instrument util pentru a analiza datele RMN colectate în timpul stimulării cinematografice [21], [22]. Odată colectate, ICA poate separa datele RMN în componente aditive și independente spațial. Această abordare se bazează pe structura intrinsecă a datelor, fără nicio presupunere „a priori”. Rețelele creierului rezultate rezumă arhitectura funcțională a rețelelor somato-motorii, vizuale, auditive, de atenție, limbaj și memorie, care sunt de obicei modulate în timpul activităților comportamentale active [24], [25]. Cea mai mare parte a cunoștințelor despre procesele care stau la baza rețelelor cerebrale au provenit de la studiile RMN (rsfMRI) în stare de repaus.

Cele mai studiate rețele de creier sunt: ​​rețeaua de mod implicit (DMN) [26], Salience Network (SN); rețeaua de control Fronto-parietală (FPN), rețeaua senzorială principală a motorului senzorial (SMN), rețeaua vizuală (VN) și rețeaua de atenție dorsală (DAN) [27]-[28]. Aceste rețele sunt legate de principalele funcții senzoriale, cognitive și emoționale [26]-[31].

Excitatia sexuala masculina poate fi conceputa ca o experienta multidimensionala cuprinzand componente senzoriale, autonome, cognitive si emotive. [5], [7]. Pe de altă parte, inhibarea sexuală, considerată un set de procese foarte complexe, este una dintre cele mai importante caracteristici ale ED-ului psihogen.

Din studiul nostru anterior [11], ED psihogenică pare a fi legată de aprecierea aberantă a stimulilor erotici, de conștientizarea de sine a schimbărilor organismului, compromitând procesarea la nivel înalt. Acest răspuns cerebral aberant a fost legat de activitatea observată în regiuni ca Cortexul prefrontal medial (mPFC), Lobii parietali, Insularul și ACC / MCC care sunt noduri critice pentru DMN, FPN și SN. [26]-[31].

În prezentul studiu fMRI, EDp și HC au fost prezentate cu un videoclip erotic pentru a evalua diferențele topologice în rețelele creierului, folosind ICA. Vizionarea gratuită a clipului erotic selectat aduce excitare sexuală la bărbații sănătoși, permițând investigarea rețelelor cerebrale legate de comportamentul sexual normal și patologic.

Materiale și metode

Subiecții și stimul

Șaisprezece ambulatori heterosexuali drepți afectați de disfuncția erectilă psiogenică (vârsta medie 33.4 ± 10.7 SD, intervalul 19 – 63) (EDp) și nouăsprezece bărbați heterosexuali cu mâna dreaptă (vârsta medie = 33.5 ± 11.4 SD, intervalul 21 – 67) (HC) au fost incluse în studiu.

Diagnosticul de disfuncție erectilă psihogenă a fost efectuat după următoarele criterii: absența comorbidităților organice sau a factorilor de risc vascular pentru disfuncția erectilă, erecții normale dimineața, hemodinamică normală a penisului în funcție de sonografia Doppler color și erecții nocturne normale, astfel cum este evaluat de dispozitivul RigiScan® în timpul a trei nopți consecutive. Eroțiile nocturne normale și hemodinamica penisului au fost verificate și în HC, relevând valori similare pentru cele două grupuri.

Criteriile de excludere pentru ambele grupuri au fost: (i) îndeplinirea criteriilor DSM-IV pentru orice afecțiuni ale axelor 1 și 2 evaluate cu interviu neuropsihiatric Mini-International administrat de intervievator (MINI) [32]; (ii) utilizarea oricărui medicament psihoactiv și a altor medicamente care ar putea afecta funcția sexuală; (iii) consumul de droguri de agrement în zilele precedente de 30; (iv) utilizarea medicamentelor concepute pentru a spori performanțele sexuale; și (v) istoric de comiterea oricărei infracțiuni sexuale evaluate printr-un interviu anamnestic clinic.

Pentru HC, criteriile de excludere suplimentare au fost următoarele: (i) istoric de disfuncție erectilă; (ii) lipsă de experiență în relațiile sexuale.

EDp și HC (Tabelul 1) nu diferă în funcție de etnie, vârstă, educație, starea civilă și socială și consumul de nicotină [33].

miniatura

Tabelul 1. Rezultate psihologice și comportamentale.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t001

Toți subiecții potențiali au suferit un interviu 1-h cu un psihiatru și au completat o serie de chestionare, inclusiv Indexul internațional al funcției erectile (IIEF) [34]Inventarul de excitare sexuală extins (SAI-E) [35], [36] și SCL-90-R [37], Inventarul anxietății de stat (STAI) [38], Scara BIS / BAS [39]. Proiectul studiului a fost explicat în detaliu și toți subiecții au citit și semnat un formular de consimțământ informat înainte de a fi intervievat și completat chestionarele. Consimțământul subiecților a fost obținut conform Declarației de la Helsinki. Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al Universității Chieti.

Pentru selectarea stimulilor video, clipurile erotice 30 au fost alese din filmele comerciale și prezentate în ordine aleatorie subiecților sănătoși 20 (vârsta 20 –61 ani) care au privit și evaluat în mod privat extrase, conform scării de rating, cu un minim de 1 și maxim 7, având în vedere următoarele dimensiuni: calitatea clipurilor și excitarea percepută. Cu toate acestea, subiecții recrutați pentru selecția stimulilor nu au luat parte la experimentul RMN.

Fiecare clip video selectat a arătat interacțiuni sexuale consensuale între un bărbat și o femeie (petting, actul vaginal și sexul oral) urmând îndrumările lui Koukounas și Over [40] și a fost prezentat fiecărui participant pentru 7 minute.

Subiecților li sa solicitat să raporteze sentimentul de excitare sexuală prin apăsarea unui buton compatibil cu RMN la începutul excitației sale sexuale percepute.

Prezentarea clipurilor video și înregistrarea apăsării butonului au fost controlate de un program de casă MATLAB care rulează pe un computer amplasat în camera consolei scanerului. Filmul erotic a fost proiectat pe o sticlă translucidă plasată pe spatele alezajului scanerului cu ajutorul unui proiector LCD. O oglindă fixată pe bobina capului din interiorul magnetului le-a permis subiecților să vizualizeze clipul.

La sfârșitul sesiunii fMRI, fiecare subiect a fost întrebat despre sentimentul său de excitare sexuală în timpul vizualizării clipului în conformitate cu o scală de evaluare a punctelor 7 (1 extrem de scăzut până la 7 extrem de ridicat).

Monitorizare fiziologică

Tumescența penisului a fost înregistrată în mod continuu în timpul prezentării filmelor și obținerea datelor RMN cu ajutorul unui dispozitiv pneumatic compatibil RMN, bazat pe o manșetă de tensiune arterială nou-născută. Înainte de începerea achiziției fMRI, manșeta de presiune a fost plasată pe penis folosind prezervativ și a fost umflată la o presiune inițială de 80 mm Hg. Manșeta era conectată printr-un tub subțire la un traductor de presiune plasat în camera consolei. Traductorul de presiune a fost conectat la un amplificator și semnalul analog de la acest dispozitiv a fost înregistrat la o rată de eșantionare de 100 Hz pe un PC pentru analiza datelor off-line.

Un scaner încorporat în fotopletismograf plasat pe degetul stâng a monitorizat semnalele cardiace, în timp ce o centură respiratorie pneumatică a fost legată în jurul abdomenului superior pentru a măsura extinderea respirației subiectului. Ambele semnale cardio și respiratorii (CR) au fost prelevate de scaner la 100 Hz și stocate într-un fișier în format txt. Mai mult, semnalul bătăilor inimii a fost marcat de fiecare dată când a fost detectat un vârf R.

achiziția de date fMRI

Imagistica funcțională și structurală a fost realizată cu ajutorul unui scaner RMN 3T Philips Achieva (Philips Medical Systems, Best, Olanda) folosind o bobină de radiofrecvență a întregului corp pentru excitarea semnalului și o bobină cu opt canale pentru recepția semnalului. Datele fMRI dependente de nivel de oxigen în sânge (BOLD) au fost obținute cu ajutorul secvențelor eco-planare (EPI) cu greutate T2 * cu următorii parametri: TE = 35 ms, dimensiunea matricei = 80 × 80, FOV = 230 mm, în plan dimensiunea voxel = 2.875 × 2.875 mm, factor SENSE 1.8 anterior-posterior, unghiul flip = 80 °, grosimea feliei = 3 mm fără gol. În timpul sesiunii, 210 volume funcționale constând din 31 felii transaxiale au fost achiziționate cu un TR de 2 s.

Un volum structural de înaltă rezoluție a fost achiziționat la sfârșitul sesiunii printr-o secvență de câmp rapid 3D cu secvență ponderată T1 (dimensiunea voxelului 1 mm izotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; unghiul flip 8 °, factor SENSE 2).

Analiza datelor

Seriile de timp pentru tumescența penisului au fost prelevate de la 100 Hz până la rata de eșantionare a volumelor funcționale de RMN (TR = 2 s), liniare abandonate și transformate în valori de modificare procentuale. Valoarea medie a gradului de tumescență a penisului (PT) a fost calculată pentru întreaga perioadă de stimulare vizuală pentru fiecare subiect și comparată între grupuri cu ajutorul unui test t în două cozi.

Seriile de timp de ritm cardiac și respirator au fost calculate și reeșantionate la valoarea TR utilizând un program de casă implementat în MATLAB (The MathWorks Inc., Natick, MA, SUA). Valorile ritmului cardiac mediu (HR) și ritmului respirator (RR) pentru stimularea vizuală au fost obținute pentru fiecare subiect. Diferențele statistic semnificative între grupurile de HR și RR au fost evaluate cu ajutorul unui test t pe două cozi (Group: EDp, HC).

Datele BOLD fMRI au fost analizate prin intermediul programului BX Voyager QX (Brain Innovation, Olanda).

Din cauza efectelor de saturație T1, primele scanări 2 ale fiecărei rulări au fost eliminate din analiză. Preprocesarea scanărilor funcționale a inclus corecția mișcării, eliminarea tendințelor liniare din seria de timp voxel și corectarea timpului de scanare a feliilor. Pentru a potrivi fiecare volum funcțional cu volumul de referință, corectarea mișcării a fost efectuată prin transformarea tridimensională a corpului rigid. Parametrii estimat de traducere și rotire pentru fiecare volum în cursul timpului au fost inspectați pentru a verifica dacă mișcarea nu a fost mai mare de aproximativ jumătate de voxel [41], [42]. Apoi, au fost netezite spațial prin convoluție cu un nucleu gaussian izotropic (FWHM = 6 mm).

Volumele funcționale preprocesate ale unui subiect au fost corelate cu setul de date structurale corespunzător. Deoarece măsurările structurale 2D și 3D au fost obținute în aceeași sesiune, transformarea coregistrației a fost determinată folosind parametrii de poziție ai volumului structural. Alinierea dintre scanările funcționale și cele anatomice a fost verificată în final printr-o inspecție vizuală precisă. Volumele structurale și funcționale au fost transformate în spațiul Talairach [43] folosind o transformare continuă aferentă și continuă. Volumele funcționale au fost reeșantionate la o dimensiune de voxel de 3 × 3 × 3 mm3.

Am inclus covariatele 2 care au modelat semnale prelevate din materie albă (WM) și lichid cerebro-spinal (LCR) [44]. Am derivat semnalele WM și CSF prin medierea cursurilor de timp ale vocalelor în măștile WM și CSF ale fiecărui subiect. Măștile WM au fost generate de procesul de segmentare a creierului fiecărui subiect, în timp ce semnalele LCR au fost prelevate de la cel de-al treilea ventricul al creierului fiecărui subiect.

ICA spațială a fost utilizată pentru a analiza seturi funcționale de imagistică MR pentru descompunerea seriei de timp voxel într-un set de tipare spațio-temporale independente (ICs).

Folosind algoritmul FastICA, am estimat CI-uri 30 pentru fiecare subiect [45], cu o abordare de deflație și neliniaritate [46], [47], în mod consecvent, de asemenea, cu orientări propuse de Pamilo și colegi [21]. Pentru a selecta IC-urile de interes, am folosit șabloane ale rețelelor de conectivitate intrinsecă (ICN-uri) din creier din lucrările publicate anterior. Corelația spațială a fost realizată pentru fiecare șablon. Șabloanele de rețele de creier din studiile anterioare [46], [47] Au fost luate în considerare lucrările curente: Rețeaua Frontală Parietală (FPN), Rețeaua Executivă Centrală (CEN), Rețeaua Modului Default (DMN), Rețeaua Somato-Motor (SMN), Rețeaua Vizuală (VN), Rețeaua Auditivă (AN) și Saliența Rețea (SN).

Pentru a extinde analiza ICA de la un singur subiect la studii multisubiecte, IC-urile estimate de la fiecare subiect au fost grupate cu metoda ICA (sogICA) auto-organizatoare, în funcție de asemănările lor reciproce [24]. A fost extras un număr redus de tipare spațio-temporal distincte de fluctuații de joasă frecvență [46], [47].

Deoarece ICA din datele RMN extrage intrinsec tiparele activității neuronale coerente (adică rețelele), valorile Z, obținute din hărțile individuale, pot furniza indirect o măsură a conectivității funcționale în cadrul rețelei [48].

Pentru fiecare rețea, diferențele între grupuri au fost evaluate printr-o modalitate ANOVA în mod voxel-înțelept pentru valorile Z, obținute prin hărțile individuale ale grupurilor ICA și ca grupuri de interes au fost considerate doar cele incluse în nodurile fiecărui ICN.

Între diferențele de grup, hărțile au fost praguri la un nivel de semnificație (probabilitatea unei detectări false pentru întregul volum funcțional) de α <0.05, corectate pentru comparații multiple. Corecția pentru comparații multiple a fost efectuată utilizând un algoritm de prag de dimensiune cluster [49] bazat pe simulări Monte Carlo implementate în software-ul BrainVoyager QX. Un prag de p <0.005 la nivelul voxelului, un FWHM = 1.842 voxel ca nucleu gaussian al corelației spațiale dintre voxeli și 5000 de iterații au fost utilizate ca intrare în simulări, obținând o dimensiune minimă a clusterului de 22 voxeli.

După analiza voxel, valorile Z sunt extrapolate din grupurile hărților, arătând o diferență între grup și s-a efectuat un test t în două cozi.

Mai mult, o analiză de corelație a lui Pearson a fost efectuată pentru a investiga relația dintre valorile Z din hărțile rețelei și funcțiile sexuale, măsurate de SAI-E și IIEF.

Mai exact, valorile Z medii ale fiecărui ROI au fost corelate cu IIEF și SAI-E (incluzând scor total, scoruri de excitare și anxietate).

REZULTATE

Date comportamentale și fiziologice

Datele sociodemografice, psihologice și comportamentale ale EDp și HC sunt prezentate în tabelul1.

Diferențele între grupuri de educație (ani) și vârstă nu au fost semnificative. În EDp, scorurile la Inventarul de excitare sexuală și la IIEF au fost semnificativ mai mici decât cele ale voluntarilor sănătoși (Tabelul 1).

Tumescența penisului a arătat o creștere semnificativă doar în grupul HC. Nu au fost observate diferențe semnificative între grupuri pentru ritmul cardiac și respirator (Fig. 1 și Tabelul 1).

miniatura

Figura 1. Rezultate fiziologice.

Partea stângă: Exemplu de cursuri temporale de reacție peniană, înregistrate de dispozitivul de măsurare a tumescenței peniene, frecvența cardiacă și respiratorie respectiv pentru numărul HC 5 și numărul EDp 11. Partea dreaptă: histogramele arată media diferențelor de grup în tumescența peniană, inimă și respiratorie rata respectiv. Doar tumescența penisului prezintă diferențe semnificative cu p <0.05. Barele verticale denotă erori standard ale mediei (SEM).

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g001

Modelul spațial al rețelelor

Clasificarea grupului ICA a evidențiat un model spațial tipic în fiecare rețea atât în ​​grupul EDp, cât și în grupul HC. Procedura noastră pentru clasificarea IC a produs rețele constante [26], [46], [47]-[52], care sunt ilustrate în Fig. 2.

miniatura

Figura 2. ICN-urile au observat reunirea ambelor grupuri.

Tipare spațiale observate în timpul prezentării videoclipurilor erotice. Rețea Fronto-Parietală (FPN), Rețea cu mod implicit (DMN), Salience Network (SN) și Visual Network (VN). Hărțile sunt suprapuse pe un atlas Talairach și sunt în convenție radiologică cu un prag de Z = 2.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g002

Rețelele cerebrale identificate la nivel de grup au fost: i) DMN, ii) FPN lateralizată dreapta, iii) SN și iv) VN. Nu am observat: i) AN, ii) CEN și iii) SMN.

Tabelul 2 oferă o listă a regiunilor creierului din fiecare rețea, împreună cu coordonatele Talairach ale focurilor de vârfuri medii și ale zonelor asociate Brodmann (BA).

miniatura

Tabelul 2. Zonele creierului din cele cinci rețele pentru cele două grupuri.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t002

Printre rețelele rezultate, DMN și SN au arătat între diferențele de grup (Fig. 3).

miniatura

Figura 3. Reprezentarea corticală DMN, SN, FPN și VN a rețelelor la nivel de grup din cele două grupuri.

Sus: pacienți ED; Jos: controale sănătoase.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g003

DMN [26], [52] este compus din următoarele noduri: Cortexul Cingulat Posterior (PCC), Precuneus (PCUN), cortexul prefrontal medial (mPFC) și două noduri bilaterale observate la nivelul lobilor parietali inferiori (IPL). SN [31] este compus din trei noduri principale în corespondența Insulae bilaterale și ACC. Testul t cu două cozi a relevat diferențe semnificative în conectivitatea funcțională DMN și SN între cele două grupuri. Grupul EDp a prezentat valori semnificative de Z scăzute, indicând niveluri de conectivitate intrinsecă, pentru DMN cu t (33) = -4.04 și p <0.01 corectate pentru comparații multiple, în timp ce pentru SN am observat valori Z scăzute cu t (33) = -4.73 și p <0.01 corectat pentru comparații multiple.

Mai mult, o ANOVA unidirecțională voxel efectuată pe harta DMN, contrastant EDp> HC, a arătat o valoare semnificativă scăzută a conectivității în corespondența mPFC, PCC / PCUN și IPL stânga. Pentru SN, ANOVA din punct de vedere voxel a arătat o creștere semnificativă a conectivității intrinseci în corespondența ACC dorsal, în timp ce s-a observat o scădere semnificativă a corespondenței cortexului insular / Claustrum mijlociu drept (Fig. 4 și tabel 3).

miniatura

Figura 4. DMN și SN: între diferențele de grup.

Sus: DMN; Jos: SN. Hărțile sunt suprapuse pe un atlas Talairach și sunt în convenție radiologică (p <0.05). Între grupuri, diferențele sunt evaluate prin intermediul unui ANOVA unidirecțional cu voxel.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g004

miniatura

Tabelul 3. Între rezultatele grupului.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t003

Analiza de corelație a fost realizată între măsurile comportamentale ale funcției sexuale, măsurate prin valorile SAI-E și valorile Z observate în nodurile care au arătat între diferențele de grup. Această analiză a fost realizată pentru a observa relația liniară specifică a fiecărui nod cu comportamentul sexual.

Pentru grupul EDp, s-a observat o corelație liniară pozitivă între SAI –E (subscala de excitație) și valorile stânga IPL Z (r = 0.60, p <0.05 necorectate).

Discuție

În ultimii ani, studiile RMN au arătat că excitația sexuală umană este un set complex de procese senzoriale, cognitive și emoționale [4]-[18]. Această complexitate pare a fi reflectată în procesele creierului care stau la baza excitației sexuale, declanșate de vizualizarea materialului erotic. Studiul de față a investigat modificarea rețelelor cerebrale la pacienții cu ED psiogenă în timpul vizualizării gratuite a unui videoclip video erotic. ICA prezintă avantajul dezacordării activității creierului, concomitent cu viziunea materialului cinematografic complex și dinamic, într-un set de rețele de creier independente spațial. În acest studiu am folosit algoritmul SogICA pentru analiza grupului în loc de metode ICA de grup mai simple. După cum este descris de Esposito și colab. [24], abordarea SogICA propusă este mai puțin sensibilă la prezența unor surse neomogene de diferențe în structura hărților componente independente la subiecți. În general, atât factorii previzibili (de exemplu, sex, vârstă etc.), cât și factori care nu sunt ușor previzibili pot contribui la prejudecarea estimării modelului ICA de grup. Acesta ar putea fi cazul pentru datele noastre care includ două grupuri diferite (pacienți și controale), motivând alegerea unei metode robuste precum SogICA.

În studiul de față, selecția de stimul a fost făcută înainte de experimentul RMN de către un grup de bărbați sănătoși. Aceasta a fost realizată pentru a compara diferitele răspunsuri ale participanților în timpul experimentului. Pamilo și colegii au selectat și le-au prezentat participanților un singur stimul [21]. Mai mult, au fost utilizate proceduri similare în studiile de activare publicate anterior care au investigat excitația sexuală [4]-[7].

În timpul sesiunii experimentale, am observat o diferență semnificativă între diferența de grup în răspunsul erectil al penisului, fără diferențe de ritm cardiac și respirator, respectiv (Fig. 1). Rezultatele noastre sunt în conformitate cu studiile anterioare [11].

ICA efectuată a arătat că DMN, FPN, VN și SN au fost consistente spațial la pacienții cu ED și controale sănătoase (Fig. 2). Rezultatele noastre sunt în concordanță cu studiile anterioare rsfMRI [31], [46], [47] și studii de viziune naturală a rețelelor cerebrale [21].

Dintre cele patru rețele de creier observate, conectivitatea funcțională a fost semnificativ diferită în DMN, care a arătat o scădere a conectivității funcționale în grupul EDp. În timp ce SN, în EDp comparativ cu HC, a arătat o conectivitate funcțională scăzută în Insula dreaptă și o conectivitate crescută în ACC.

Rezultatele noastre sunt în concordanță cu rezultatele anterioare privind activarea regiunilor specifice ale creierului în EDp în comparație cu HC. În special, studiile de activare au furnizat dovezi pentru modificări specifice în regiunile implicate în componente cognitive și emoționale ale excitației sexuale [4], [5]. Rezultatele noastre sugerează că diferitele răspunsuri, observate în EDp, pot fi legate de disfuncții specifice rețelei.

Modelul spațial al DMN obținut este de acord cu cele mapate în sarcina anterioară și studiile rsfMRI [26], [48], [49]. DMN este un sistem cerebral definit anatomic, care activează de obicei atunci când indivizii nu sunt concentrați asupra mediului extern [51], [52]. DMN observat implică PCC / pCUN, mPFC și IPL. Figura 3 prezintă o conectivitate funcțională DMN redusă observată în EDp. În special, acest grup a arătat niveluri reduse ale conectivității intrinseci în mPFC, PCC / PCUN și IPL stânga. Potrivit lui Buckner [51] DMN poate fi împărțit în două subsisteme. Prima este compusă din regiunile Hippocampus și Parahippocampus și pare să fie implicată în procesele de memorie. Cel de-al doilea subsistem a implicat PCC, IPL-urile și mPFC ventral. Acest subsistem este de obicei activ în timpul sarcinilor de simulare mentală relevante. Conform acestei opinii, DMN ia parte la înțelegerea și interpretarea stării emoționale a celuilalt, la procesarea empatiei și la simularea mentală relevantă [51], [52]. Într-adevăr, subiecții sănătoși pot fi implicați în simularea acțiunilor și emoțiilor legate de contextul sexual decât EDp și au arătat niveluri mai mari de conectivitate în corespondența PCC / PCUN, mPFC și IPL stânga (Fig. 4). PCC / PCUN este hub-ul DMN și este de obicei implicat în amintiri autobiografice și emoționale [53]-[55]. MPFC a fost considerat important pentru reglarea emoțiilor în general [56].

Un astfel de tip de procese poate fi reflectat în diferențele observate în mPFC care se presupune că furnizează informații din experiențele trecute sub formă de amintiri în timpul construcției simulării mentale auto-relevante. În special, mPFC a fost legat de cogniția socială, implicând monitorizarea stărilor psihologice și mentalizarea stărilor psihologice ale altora. S-a constatat că dezactivarea mPFC a fost înrudită negativ cu răspunsul erectil la subiecți sănătoși în timpul stimulării sexuale vizuale [57]. Mai mult, activarea în mPFC a fost legată de excitația generală, de relația de sine a stimulilor erotici vizuali și de mecanisme care mediază răspunsul erectil [15], [57], [58]. Astfel, pacienții au arătat o scădere a monitorizării stărilor generale de excitare cu niveluri scăzute de experiență hedonică derivată din stimularea erotică vizuală.

Între diferențele de grup au fost găsite și în corespondență cu IPL stânga. Lobii parietali par să fie implicați în procese atenționale și intenționate. Potrivit lui Mouras [14], activarea acestei regiuni în timpul stimulării sexuale vizuale evidențiază o atenție sporită asupra țintelor sexuale și aparține componentei cognitive a procesării excitației sexuale. Mai mult, există dovezi că IPL stânga este o componentă a unui sistem implicat în reprezentarea visuospatială a corpurilor [59]. Rămânând pe această temă, există câteva dovezi care indică faptul că IPL corect este crucial în procesul de distincție de sine / de altă natură [60], [61]. Cu toate acestea, potrivit Decety [62] IPL este implicat în imagini cu motor. În mod similar, activarea în IPL în timpul stimulării erotice vizuale a fost legată de dorința de a efectua acțiuni sexuale similare cu cele redate în videoclipurile [4].

Un alt rezultat important a fost diferențele dintre grupurile observate în SN. Figura 2 și tabel 2 a arătat modelul consistent al SN observat pentru ambele grupuri. Modelul SN observat a implicat ACC și corticile insulare bilaterale în conformitate cu studiile anterioare. SN este implicat în integrarea datelor senzoriale extrem de prelucrate cu markerii viscerali, autonomi și hedonici care permit organismului să ia o decizie [31]. În studiul nostru, am observat o implicare diferită a nodurilor principale ale SN pentru cele două grupuri. În particular, pacienții cu ED au arătat o scădere a nivelului de conectivitate intrinsecă în corespondența cu Insula mijlocie dreaptă. S-a descoperit că această regiune este implicată în diferite trăsături ale excitației sexuale. Arnow și colegii săi [6] a observat că activitatea cortexului insular a fost legată de recunoașterea erecției, în timp ce Ferretti și colab. [7] ipoteza implicarea Insulei în mecanisme responsabile pentru răspunsul susținut al penisului la stimuli erotici. Mai mult decât atât, Insula din mijlocul drept este relevantă pentru mecanismele legate atât de erecție cât și de susținere [11].

În schimb, pacienții ED au prezentat niveluri mai mari de conectivitate în ACC decât HC. ACC Dorsal este una dintre regiunile implicate în bioreglare [63], respirația [64] iar statele autonome de excitare [65]. Mai mult, convulsiile epileptice observate în ACC sunt însoțite de automatisme genitale [66]. Conform Abler și colegii săi (2011), disfuncția sexuală a fost legată de scăderea activării în BA 24 / 32 [67].

Concluzie

În rezumat, rezultatele noastre au arătat că vizualizarea gratuită a clipurilor erotice și ICA a permis descompunerea proceselor creierului care stau la baza comportamentului sexual normal și anormal al bărbaților. Comportamentul sexual este compus din componente autonome, cognitive și emoționale despre care se crede că sunt legate de un set de regiuni cerebrale observate în timpul studiilor anterioare de activare. Rezultatele noastre au evidențiat răspunsul cerebral anormal la nivelul rețelei la pacienții cu ED psiogenic. Aceste rezultate au arătat cum ED-ul psihogen a fost legat de conectivitatea funcțională aberantă în procesarea rețelei la nivel înalt, cum ar fi DMN și SN. În special, ED psiogenică pare a fi legată de simularea mentală relevantă de sine și, în general, empatie scăzută pentru activitățile sexuale ale altor persoane, precum și de reglarea emoțiilor, având în vedere scăderea conectivității în nodurile DMN. Dimpotrivă, pentru SN, pacienții au arătat o scădere a recunoașterii schimbărilor de excitare autonomă, așa cum sugerează scăderea conectivității în Insula și conectivitatea crescută în ACC.

Contribuțiile autorului

Experiențele concepute și proiectate: NC EDDP AF. Efectuarea experimentelor: EDDP AT NC. Analizat datele: NC MGP. Scrie lucrarea: NC GLR.

Referinte

  1. 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F (2005) Orientări privind disfuncția erectilă. Asociația Europeană de Urologie. Disponibil: http://www.uroweb.org/guidelines/online-​guidelines/. Accesat 2014 Jul 26.
  2. 2. Rosen RC (2001) Disfuncție erectilă psihogenă: clasificare și management. Clinici urologice din America de Nord 28 (2): 269 – 278. doi: 10.1016 / s0094-0143 (05) 70137-3
  3. 3. Shamloul R, Ghanem H (2013) Disfuncție erectilă. Lancet 381 (9861): 153 – 165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  4. Vezi articolul
  5. PubMed / NCBI
  6. Google Academic
  7. Vezi articolul
  8. PubMed / NCBI
  9. Google Academic
  10. Vezi articolul
  11. PubMed / NCBI
  12. Google Academic
  13. Vezi articolul
  14. PubMed / NCBI
  15. Google Academic
  16. Vezi articolul
  17. PubMed / NCBI
  18. Google Academic
  19. Vezi articolul
  20. PubMed / NCBI
  21. Google Academic
  22. 4. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E și colab. (1999) Corelații neuroanatomice ale excitației sexuale evocate la bărbații umani. Arc Sex Behav 28: 1 – 21.
  23. Vezi articolul
  24. PubMed / NCBI
  25. Google Academic
  26. Vezi articolul
  27. PubMed / NCBI
  28. Google Academic
  29. Vezi articolul
  30. PubMed / NCBI
  31. Google Academic
  32. Vezi articolul
  33. PubMed / NCBI
  34. Google Academic
  35. Vezi articolul
  36. PubMed / NCBI
  37. Google Academic
  38. Vezi articolul
  39. PubMed / NCBI
  40. Google Academic
  41. Vezi articolul
  42. PubMed / NCBI
  43. Google Academic
  44. Vezi articolul
  45. PubMed / NCBI
  46. Google Academic
  47. Vezi articolul
  48. PubMed / NCBI
  49. Google Academic
  50. Vezi articolul
  51. PubMed / NCBI
  52. Google Academic
  53. Vezi articolul
  54. PubMed / NCBI
  55. Google Academic
  56. Vezi articolul
  57. PubMed / NCBI
  58. Google Academic
  59. Vezi articolul
  60. PubMed / NCBI
  61. Google Academic
  62. Vezi articolul
  63. PubMed / NCBI
  64. Google Academic
  65. Vezi articolul
  66. PubMed / NCBI
  67. Google Academic
  68. Vezi articolul
  69. PubMed / NCBI
  70. Google Academic
  71. Vezi articolul
  72. PubMed / NCBI
  73. Google Academic
  74. Vezi articolul
  75. PubMed / NCBI
  76. Google Academic
  77. Vezi articolul
  78. PubMed / NCBI
  79. Google Academic
  80. Vezi articolul
  81. PubMed / NCBI
  82. Google Academic
  83. Vezi articolul
  84. PubMed / NCBI
  85. Google Academic
  86. Vezi articolul
  87. PubMed / NCBI
  88. Google Academic
  89. Vezi articolul
  90. PubMed / NCBI
  91. Google Academic
  92. Vezi articolul
  93. PubMed / NCBI
  94. Google Academic
  95. Vezi articolul
  96. PubMed / NCBI
  97. Google Academic
  98. Vezi articolul
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Academic
  101. 5. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, și colab. (2000) Procesarea creierului a stimulilor sexuali vizuali la bărbații umani. Hum Brain Mapping 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  102. 6. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, și colab. (2002) Activarea creierului și excitarea sexuală la bărbații sănătoși, heterosexuali. Brain 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / creier / awf108
  103. 7. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, și colab. (2005) Dinamica excitarii sexuale masculine: componente distincte ale activarii creierului dezvaluite de fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  104. Vezi articolul
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Academic
  107. Vezi articolul
  108. PubMed / NCBI
  109. Google Academic
  110. Vezi articolul
  111. PubMed / NCBI
  112. Google Academic
  113. Vezi articolul
  114. PubMed / NCBI
  115. Google Academic
  116. 8. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P și colab. (2003) Modularea creierului indusă de apomorfină în timpul stimulării sexuale: o nouă privire asupra fenomenelor centrale legate de disfuncția erectilă. Int J Impot Res. 15 (3): 203 – 209. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900999
  117. Vezi articolul
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Academic
  120. Vezi articolul
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Academic
  123. Vezi articolul
  124. PubMed / NCBI
  125. Google Academic
  126. Vezi articolul
  127. PubMed / NCBI
  128. Google Academic
  129. Vezi articolul
  130. PubMed / NCBI
  131. Google Academic
  132. Vezi articolul
  133. PubMed / NCBI
  134. Google Academic
  135. Vezi articolul
  136. PubMed / NCBI
  137. Google Academic
  138. Vezi articolul
  139. PubMed / NCBI
  140. Google Academic
  141. Vezi articolul
  142. PubMed / NCBI
  143. Google Academic
  144. Vezi articolul
  145. PubMed / NCBI
  146. Google Academic
  147. Vezi articolul
  148. PubMed / NCBI
  149. Google Academic
  150. Vezi articolul
  151. PubMed / NCBI
  152. Google Academic
  153. Vezi articolul
  154. PubMed / NCBI
  155. Google Academic
  156. Vezi articolul
  157. PubMed / NCBI
  158. Google Academic
  159. Vezi articolul
  160. PubMed / NCBI
  161. Google Academic
  162. Vezi articolul
  163. PubMed / NCBI
  164. Google Academic
  165. Vezi articolul
  166. PubMed / NCBI
  167. Google Academic
  168. Vezi articolul
  169. PubMed / NCBI
  170. Google Academic
  171. Vezi articolul
  172. PubMed / NCBI
  173. Google Academic
  174. Vezi articolul
  175. PubMed / NCBI
  176. Google Academic
  177. Vezi articolul
  178. PubMed / NCBI
  179. Google Academic
  180. Vezi articolul
  181. PubMed / NCBI
  182. Google Academic
  183. Vezi articolul
  184. PubMed / NCBI
  185. Google Academic
  186. 9. Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR (2012) Răspunsurile subcorticale BOLD în timpul stimulării sexuale vizuale variază ca funcție a asociațiilor porno implicite la femei. Neuroștiința cognitivă și afectivă socială. doi: 10.1093 / scanare / nss117.
  187. 10. Bocher M, Chișină R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y și colab. (2001) Activarea cerebrală asociată cu excitare sexuală ca răspuns la un clip pornografic: un studiu 15O-H2O PET la bărbați heterosexuali. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  188. 11. Cera N, Di Pierro ED, Sepede G, Gambi F, Perrucci MG și colab. (2012) Rolul lobului parietal superior stâng în comportamentul sexual masculin: dinamica componentelor distincte dezvăluite de RMN. Jurnalul de sex. med. 9: 1602 – 1612. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02719.x
  189. 12. Kim TH, Kang HK, Jeong GW (2013) Evaluarea modificării metaboliților cerebrali în timpul stimulării sexuale vizuale la femei sănătoase folosind spectroscopie MR funcțională. Jurnalul de Medicină Sexuală 10: 1001 – 1011. doi: 10.1111 / jsm.12057
  190. 13. Beauregard M, Lévesque J, Bourgouin P (2001) Corelații neuronale ale autoreglării conștiente a emoției. J Neurosci 21 (18): RC165.
  191. 14. Mouras H, Stoléru S, Bittoun J, Glutron D, Pélégrini-Issac M, și colab. (2003) Procesarea creierului stimulilor sexuali vizuali la bărbații sănătoși: un studiu funcțional de imagistică prin rezonanță magnetică. Neuroimage 20 (2): 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  192. 15. Karama S, Lecours AR, Leroux JM, Bourgouin P, Beaudoin G și colab. (2002) Zonele de activare a creierului la bărbați și femei în timpul vizualizării de extrase de film erotic. Maparea creierului Hum 16 (1): 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014.abs
  193. 16. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Bărbații și femeile diferă în răspunsul amigdala la stimuli sexuali vizuali. Neuroștiință naturală 7 (4): 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  194. 17. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FH și colab. (2003) Activarea creierului în timpul ejaculării masculine umane. J.Neurosci 23 (27): 9185 – 9193.
  195. 18. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, și colab. (2010) Fluxul de sânge dinamic subcortical în timpul activității sexuale masculine cu validitate ecologică: un studiu fMRI perfuzionat. Neuroimage 50: 208 – 216. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.12.034
  196. 19. Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A și colab. (2012) Modificări macrostructurale ale materiei cenușii subcorticale în disfuncția erectilă psihogenă. PLoS ONE 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118
  197. 20. Hasson U, Nir Y, Levy I, Fuhrmann G, Malach R (2004) Sincronizarea intersectivă a activității corticale în timpul vederii naturale. Știință 303 (5664): 1634 – 1640. doi: 10.1126 / science.1089506
  198. 21. Pamilo S, Malinen S, Hlushchuk Y, Seppä M, Tikka P, și colab. (2012) Subdiviziune funcțională a rezultatelor grupului ICA ale datelor fMRI colectate în timpul vizualizării cinematografelor. PLoS ONE 7 (7): e42000. doi: 10.1371 / journal.pone.0042000
  199. 22. Bordier C, Puja F, Macaluso E (2013) Prelucrare senzorială în timpul vizualizării materialului cinematografic: modelare computerizată și neuroimagistică funcțională. Neuroimage 67: 213 – 226. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.11.031
  200. 23. Friston KJ, Holmes AP, Poline JB, Grasby PJ, Williams SC și colab. (1995) Analiza seriei de timp fMRI revizuită. Neuroimage 2 (1): 45 – 53. doi: 10.1006 / nimg.1995.1007
  201. 24. Esposito F, Scarabino T, Hyvarinen A, Himberg J, Formisano E, și colab. (2005) Analiza componentelor independente a studiilor grupului fMRI prin auto-organizare de clustering. Neuroimage 25: 193 – 205. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.10.042
  202. 25. Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC și colab. (2005) Creierul uman este intrinsec organizat în rețele funcționale dinamice, anticorelate. Proc Natl Acad Sci SUA 102: 9673 – 9678. doi: 10.1073 / pnas.0504136102
  203. 26. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, și colab. (2001) Un mod implicit al funcției creierului. Proc Natl Acad Sci SUA A. 98 (2): 676 – 82. doi: 10.1073 / pnas.98.2.676
  204. 27. Damoiseaux JS, Rombouts SA, Barkhof F, Scheltens P, Stam CJ și colab. (2006) Rețele constante de stare de repaus pe subiecți sănătoși. Proc Natl Acad Sci SUA 103 (37): 13848 – 13853. doi: 10.1073 / pnas.0601417103
  205. 28. Rețelele de stare de repaus ale fMRI ale lui Luca M, Beckmann CF, De Stefano N, Matthews PM, Smith SM (2006) definesc moduri distincte de interacțiuni pe distanțe lungi în creierul uman. Neuroimage 29: 1359 – 1367. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.08.035
  206. 29. Corbetta M, Shulman GL (2002) Controlul atenției orientate spre obiectiv și stimulat în creier. Nat Rev Neurosci. 3 (3): 201 – 15. doi: 10.1038 / nrn755
  207. 30. Greicius M (2008) Conectivitate funcțională în stare de repaus în afecțiuni neuropsihiatrice. Curr Opin Neurol. 21 (4): 424 – 430. doi: 10.1097 / wco.0b013e328306f2c5
  208. 31. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH și colab. (2007) Rețele de conectivitate intrinsecă disociabile pentru procesarea sângelui și controlul executiv. J Neurosci. 27 (9): 2349 – 2356. doi: 10.1523 / jneurosci.5587-06.2007
  209. 32. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, și colab. (1998) Mini-Internațional Neuropsihiatrică Interviu (MINI): dezvoltarea și validarea unui interviu psihiatric diagnosticat structurat pentru DSM-IV și ICD-10. J Clin psihiatrie. 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  210. 33. Xu J, Mendrek A, Cohen MS, Monterosso J, Simon S și colab. (2007) Efectul fumatului de țigară asupra funcției corticale prefrontală la fumătorii neprivați care îndeplinesc sarcina Stroop. Neuropsihofarmacologie 32: 1421 – 1428. doi: 10.1038 / sj.npp.1301272
  211. 34. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, și colab. (1997) Indexul internațional al funcției erectile (IIEF): o scară multidimensională pentru evaluarea disfuncției erectile. Urologie 49: 822 – 830. doi: 10.1016 / s0090-4295 (97) 00238-0
  212. 35. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP (1976) Un inventar pentru măsurarea excitabilității sexuale feminine. Arhivele comportamentului sexual 5: 291 – 300. doi: 10.1007 / bf01542081
  213. 36. Hoon EF, Chambless D (1986) Inventory Arousability Sexual (SAI) și Sex Arousability Inventory-Expanded (SAI-E). În: Davis CM, Yaber WL, editori. Măsuri legate de sexualitate: un compendiu. Syracuse, NY: Graphic Publishing Co.
  214. 37. Derogatis LR (1977) Manualul SCL-90R. I: Scoring. Administrare și proceduri pentru SCL-90R. Baltimore. MD: Psihometrie clinică.
  215. 38. Spielberger C, Gorsuch RL, Lushene RE (1970) Inventarul de anxietate de stat-trăsătură. Palo Alto, CA: Consultanta Psihologi Presa.
  216. 39. Carver S, White T (1994) Inhibare comportamentală, activare comportamentală și răspunsuri afective la recompense și pedepse iminente: scalele BIS / BAS. Journal of Personality and Social Psychology 67: 319 – 333. doi: 10.1037 // 0022-3514.67.2.319
  217. 40. Koukounas E, Over R (1997) Excitatie sexuala masculina, generata de film si fantezie, se potriveste in continut. Aust. J. Psychol 49: 1 – 5. doi: 10.1080 / 00049539708259843
  218. 41. Friston KJ, Williams Howard R, Frackowiak RSJ, Turner R (1996) Efecte legate de mișcare în seriile de timp fMRI. Magn. Reson. Med 35: 346 – 355. doi: 10.1002 / mrm.1910350312
  219. 42. Hajnal JV, Myers R, Oatridge A, Schwieso JE, Young IR, și colab. (1994) artefacte datorate mișcării corelate cu stimulul în imagistica funcțională a creierului. Magn. Reson. Med 31: 283 – 291. doi: 10.1002 / mrm.1910310307
  220. 43. Talairach J, Tournoux P (1988) Atlasul stereoteric coplanar al creierului uman. New York: Thieme.
  221. 44. Weissenbacher A, Kasess C, Gerstl F, Lanzenberger R, Moser E, și colab. (2009) Corelații și anticorelări în conectivitatea funcțională RMN în stare de repaus: o comparație cantitativă a strategiilor de preprocesare. Neuroimage 47 (4): 1408 – 1416. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.05.005
  222. 45. Hyvarinen A (1999) Algoritmi cu punct fix fix și robust pentru analiza componentelor independente. IEEE Trans Neural Netw 10: 626 – 634. doi: 10.1109 / 72.761722
  223. 46. Mantini D, Perrucci MG, Del Gratta C, Romani GL, Corbetta M (2007) Semnături electrofiziologice ale rețelelor de stare de repaus din creierul uman. Proc Natl Acad Sci SUA 104 (32): 13170 – 13175. doi: 10.1073 / pnas.0700668104
  224. 47. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C (2009) Rețelele de creier pe scară largă reprezintă o activitate susținută și tranzitorie în timpul detectării țintei. Neuroimage 44: 265 – 274. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.08.019
  225. 48. Liao W, Chen H, Feng Y, Mantini D, Gentili C și colab. (2010) Conectivitate funcțională aberrantă selectivă a rețelelor cu stare de repaus în tulburarea anxietății sociale Neuroimage 52 (4): 1549 – 1558. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.05.010
  226. 49. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA și colab. (1995) Evaluarea îmbunătățită a activării semnificative în imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (RMN): utilizarea unui prag de mărime a clusterului. Magn. Reson. Med 33: 636 – 647. doi: 10.1002 / mrm.1910330508
  227. 50. Beckmann CF, DeLuca M, Devlin JT, Smith SM (2005) Investigații privind conectivitatea în stare de repaus folosind analiza componentelor independente. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 360: 1001 – 1013. doi: 10.1098 / rstb.2005.1634
  228. 51. Buckner RL, Andrews-Hanna JR, Schacter DL (2008) Rețeaua implicită a creierului: anatomie, funcție și relevanță pentru boală. Analele NY Ac Sci. 1124: 1 – 38. doi: 10.1196 / analele.1440.011
  229. 52. Shulman GL, Corbetta M, Fiez JA, Buckner RL, Miezin FM și colab. (1997) Căutarea activărilor care generalizează peste sarcini. Cartografierea creierului uman 5: 317-322. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0193 (1997) 5: 4 <317 :: aid-hbm19> 3.3.co; 2-m
  230. 53. Sridharan D, Levitin DJ, Menon V (2008) Un rol critic pentru cortexul fronto-insular drept în comutarea între rețelele central-executive și cele cu mod implicit. Procesul Academiei Naționale de Științe 105 (34): 12569 – 12574. doi: 10.1073 / pnas.0800005105
  231. 54. Fransson P, Marrelec G (2008) Cortexul precuneus / cingulat posterior joacă un rol pivot în rețeaua de mod implicit: Dovadă dintr-o analiză de rețea de corelație parțială. Neuroimage 42 (3): 1178 – 1184. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.05.059
  232. 55. Laird AR, Eickhoff SB, Li K, Robin DA, Glahn DC și colab. (2009) Investigarea eterogenității funcționale a rețelei de mod implicit folosind modelarea meta-analitică bazată pe coordonate. Jurnalul de Neuroștiință 29 (46): 14496 – 14505. doi: 10.1523 / jneurosci.4004-09.2009
  233. 56. Fossati P, Hevenor SJ, Lepage M, Graham SJ, Grady C, și colab. (2004) Sinele distribuit în memoria episodică: corelații neuronale ale regăsirii cu succes a trăsăturilor de personalitate pozitive și negative autocodate. Neuroimage 22: 1596 – 1604. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.03.034
  234. 57. Moulier V, Mouras H, Pélégrini-Issac M, Glutron D, Rouxel R, și colab. (2006) Corelații neuroanatomice ale erecției penisului evocate de stimuli fotografici la bărbații umani. Neuroimage 33: 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
  235. 58. Walter M, Bermpohl F, Mouras H, Schiltz K, Tempelmann C și colab. (2008) Distingerea efectelor emoționale sexuale și generale specifice în excitația fMRI-subcorticală și corticală în timpul vizualizării erotice a imaginilor. Neuroimage 40: 1482 – 1494. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.01.040
  236. 59. Buckner RL, Carroll DC (2007) Autoproiecție și creier. Tendințe Cogn. Sci. 11: 49 – 57. doi: 10.1016 / j.tics.2006.11.004
  237. 60. Felician O, Ceccaldi M, Didic M, Thinus-Blanc C, Poncet M (2003) Arătând spre părțile corpului: un studiu de disociere dublă. Neuropsychologia. 41 (10): 1307 – 1316. doi: 10.1016 / s0028-3932 (03) 00046-0
  238. 61. Ruby P, Decety J (2003) Ce crezi tu față de ceea ce crezi că ei cred: un studiu neuroimagistic al perspectivei conceptuale. Europ J Neurosci. 17: 2475 – 2480. doi: 10.1046 / j.1460-9568.2003.02673.x
  239. 62. Decety J (1996) Acțiunile imaginate și executate împărtășesc același substrat neuronal? Rez. Creier Cogn. Rez. Creier 3: 87 – 93. doi: 10.1016 / 0926-6410 (95) 00033-x
  240. 63. Aziz Q, Schnitzler A, Enck P (2000) Neuroimagistica funcțională a senzației viscerale. J Clin Neurofiziol 17: 604 – 612. doi: 10.1097 / 00004691-200011000-00006
  241. 64. Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L și colab. (2001) Răspunsuri ale creierului asociate conștiinței de respirație (foame de aer). Proc Natl Acad Sci SUA 98: 2035 – 2040. doi: 10.1073 / pnas.98.4.2035
  242. 65. Critchley HD, Corfield DR, MP Chandler, Mathias CJ, Dolan RJ (2000) Corelații cerebrale ale excitației cardiovasculare autonome: O investigație neuroimagistică funcțională la om. J Fiziol. 523: 259 – 270. doi: 10.1111 / j.1469-7793.2000.t01-1-00259.x
  243. 66. Leutmezer F, Serles W, Bacher J, Gröppel G, Pataraia E, și colab. (1999) Automatisme genitale în convulsii parțiale complexe. Neurologie 52: 1188 – 1191. doi: 10.1212 / wnl.52.6.1188
  244. 67. Abler B, Seeringer A, Hartmann A, Grön G, Metzger C și colab. (2011) Corelații neuronale ale disfuncției sexuale legate de antidepresive: un studiu fMRI controlat cu placebo la bărbați sănătoși, sub paroxetină și bupropion subcronice. Neuropsychopharm. 36: 1837 – 1847. doi: 10.1038 / npp.2011.66