Disfuncția sexuală a bărbaților în Asia (2011)

Du-te la:

Abstract

Sexul a fost întotdeauna un subiect tabu în societatea asiatică. Cu toate acestea, în ultimii ani, conștientizarea în domeniul sănătății sexuale a bărbaților s-a îmbunătățit, iar interesul pentru cercetarea sănătății sexuale a crescut recent. Epidemiologia și prevalența disfuncției erectile, a hipogonadismului și a ejaculării precoce în Asia sunt similare în Occident. Cu toate acestea, mai multe probleme sunt specifice bărbaților asiatici, inclusiv cultura și convingerile, conștientizarea, conformitatea și disponibilitatea medicinii tradiționale / complementare. În Asia, medicina sexuală este încă la început și este necesar un efort concertat din partea guvernului, a societăților relevante, a medicilor și a mass-media pentru a propulsa medicina sexuală în prim-planul îngrijirilor medicale.

Cuvinte cheie: Asia, disfuncție erectilă, sănătate, hipogonadism, bărbat, ejaculare prematură, sex

Introducere

Până de curând, sănătatea sexuală a bărbaților a luat loc în planificarea și implementarea asistenței medicale. Când Viagra (sildanefil) a izbucnit pe scenă acum mai bine de un deceniu, a deschis porțile pentru cercetare și dezvoltare privind sănătatea sexuală a bărbaților. Drept urmare, un subiect tabu anterior a fost transformat într-un subiect popular, chiar și în Asia. Fiind o societate conservatoare, sănătatea sexuală masculină a fost inițial îmbrățișată cu îngrozire în Asia. În schimb, cultura mai deschisă a Occidentului a înregistrat progrese semnificative în domeniul medicinei sexuale. Scopul acestei revizuiri este de a examina povara sănătății sexuale a bărbaților în Asia și de a identifica problemele care sunt unice pentru bărbații asiatici, pentru a dezvolta strategii pentru îmbunătățirea îngrijirii sănătății bărbaților în Asia.

Epidemiologie

Tabelul 1 arată prevalența disfuncției sexuale masculine în Asia.

Tabelul 1   

Prevalența disfuncției sexuale masculine în Asia

Disfuncția erectilă (ED)

ED este definită drept incapacitatea persistentă de a atinge și de a menține o erecție suficientă pentru a permite performanțe sexuale satisfăcătoare.1 Prevalența ED în Asia variază între 9% și 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Variabilitatea largă a ratelor de prevalență poate fi atribuită metodei de evaluare (adică, auto-raportate sau a Indexului internațional al scorului funcției erectile) și tipului de sondaj. De exemplu, dacă subiecții sunt recrutați dintr-o clinică, se obțin rate de prevalență mai mari decât atunci când subiecții sunt recrutați din comunitate. În studiul despre atitudinile și evenimentele de viață ale bărbaților asiatici, prevalența generală a ED a fost de 6.4%.2 Alternativ, în Coreea, când bărbații cu vârsta mai mare de 20 ani au fost recrutați din clinicile de asistență primară și a fost determinat indicele lor internațional de funcție erectilă, s-a obținut o rată de prevalență de 32.2%.3 În China continentală, prevalența raportată a ED este de 38.3%.4 Cu toate acestea, o rată de prevalență de 9% –17.7% a fost obținută în Taiwan (China).5, 6 În Thailanda, rata prevalenței este de 37.5%,7 iar într-un sondaj pe bază de populație efectuat la Singapore pe bărbați mai mari de 30 ani, a fost obținută o rată de prevalență de 51.3%.8 Într-un alt studiu asupra îmbătrânirii populației din Singapore, rata prevalenței a fost de 73%.9 Prevalența auto-raportată a ED în Malaezia este de 26.8%, dar rata prevalenței obținute într-un alt studiu a fost de 69%.10, 11

ejaculare prematură

Ejacularea precoce este studiată pe scară largă în Occident; cu toate acestea, datele din Asia sunt rare. Societatea Internațională de Medicină Sexuală definește ejacularea prematură ca o disfuncție sexuală masculină, caracterizată prin ejaculare care apare întotdeauna sau aproape întotdeauna înainte sau în interiorul aproximativ 1 min de penetrare vaginală, incapacitatea de a întârzia ejacularea la toate sau aproape toate penetrările vaginale și negative consecințe personale, cum ar fi stresul, deranjul, frustrarea și / sau evitarea intimității sexuale.16 Studiul global al atitudinilor și comportamentelor sexuale a examinat diferite aspecte ale sănătății sexuale în rândul adulților cu vârsta între 40 și 80 în țările 29. În studiul menționat mai sus, rata generală de prevalență a fost de 30%, iar cea mai mare rată (30.4%) a fost obținută în Asia de Sud-Est. Folosind aceste date, analiza subgrupului a fost efectuată pe bărbați asiatici și a fost obținută o rată de prevalență de 20% –32.7%.14, 17 Într-un studiu realizat în China continentală rurală, rata prevalenței a fost de 19.5%.15 Cu toate acestea, în Malaezia și Hong Kong (China), rata prevalenței a fost de 22.3%, respectiv 29.7%.18, 19 Mai mult, într-un studiu recent realizat în Coreea, rata prevalenței auto-raportate a fost de 27.5%.20

hipogonadismul

Hipogonadismul este entitatea clinică și biochimică cunoscută anterior ca andropauza, deficiența de androgen la bărbatul în vârstă și deficiența parțială de androgen la bărbatul în vârstă. În 2005, s-a ajuns la un consens de către Societatea Internațională de Andrologie, Societatea Internațională pentru Studiul Bărbatului în vârstă și Asociația Europeană de Urologie, iar termenul „hipogonadism cu debut tardiv” a fost definit ca „un sindrom clinic și biochimic asociat cu progresul vârstă și caracterizată prin disfuncție sexuală și alte simptome tipice și o deficiență a nivelului seric de testosteron. Această afecțiune poate duce la un prejudiciu semnificativ al calității vieții și poate afecta negativ funcția mai multor sisteme de organe ”.21 Societatea Internațională de Andrologie, Societatea Internațională pentru Studiul Asociației de Urologie pentru bărbați și îmbătrâniri pentru îmbătrânire a nivelului scăzut de testosteron este 8 nmol-1. Când nivelul total de testosteron este 8 – 12 nmol l-1, nivelul de testosteron liber trebuie să fie mai mic decât 180 pmol l-1 a fi considerat scăzut.22 Chestionarele sunt de asemenea disponibile pentru a ajuta diagnosticul. Scorul simptomelor pentru îmbătrânirea bărbaților, deficiența de androgeni la scorul de masculin îmbătrânire și un instrument validat de șapte întrebări, utilizat de cercetătorii din Hong Kong, sunt instrumente utile de screening.23 Cu toate acestea, deficiențele de androgeni la chestionarele simptomelor pentru îmbătrânirea bărbaților și îmbătrânirea sunt de o specificitate scăzută și nu se corelează bine cu nivelurile de testosteron.24 Prevalența raportată a hipogonadismului în Asia (definită ca testosteron total <11 nmol l-1) este 18.2% –19.1%.25 Datele obținute din studiile efectuate în Asia de Est sugerează că prevalența hipogonadismului este cuprinsă între 7% și 47.7% la bărbații cu vârsta între 45 și 80.23, 26, 27 În Malaezia, rata prevalenței la bărbații cu vârsta peste 40 ani a fost de 18.5%.28

Probleme specifice bărbaților asiatici

În toate națiunile, sănătatea sexuală sănătoasă este o problemă crucială pentru fiecare bărbat. Din păcate, bărbații din Asia încă suferă în tăcere. În ciuda asocierii sale cu depresia și scăderea calității vieții, tulburările sexuale sunt încă în mare parte ignorate în Asia, leagănul a 60% din populația lumii și punctul central al unui boom economic.29, 30 Spre deosebire de rezultatele descrise în literatura de specialitate despre prevalența tulburărilor sexuale în Asia, numărul real este semnificativ mai mare, deoarece rata prevalenței se bazează pe auto-raportare. Într-un studiu realizat în Taiwan (China), au fost observate diferențe semnificative între ratele de prevalență. Anume, comparativ cu auto-raportarea, rata prevalenței a fost mai mare atunci când s-a bazat pe indicele internațional al funcției erectile-scorul 5. În plus, printre cazurile de auto-raportate de ED, mai puțin de jumătate din toți bărbații au căutat tratament.31 Bărbații asiatici au, de asemenea, mai puține șanse să solicite tratament decât omologii lor occidentali. De fapt, doar 6% dintre bărbații cu ED în China au căutat un tratament eficient.30 De ce apare acest fenomen?

Cultura și credințele

Cultura definește rolul bărbaților și femeilor, modul în care se relaționează între ei, grupul lor cultural și comunitatea. Atunci când abordăm sănătatea sexuală a bărbaților, sunt implicate mai multe niveluri de cultură și credințe, inclusiv individul și religia, comunitatea și națiunea sa. Pentru bărbați, masculinitatea este o parte importantă a vieții de zi cu zi, deoarece definește rolul său în societate și printre colegii săi. Cu toate acestea, conceptul de masculinitate este nedefinit și variază între indivizi și regiuni. În mod tradițional, caracteristicile masculine inhibă expresivitatea emoțională. Comportamentul în căutarea sănătății în rândul bărbaților implică pierderea statutului și controlului și le poate afecta identitatea.32 Ng et al.33 a realizat un studiu multinațional mare și a demonstrat că bărbații asiatici asociază masculinitatea cu o slujbă bună, fiind văzuți ca un om de onoare, fiind în controlul propriei vieți și fiind un om de familie.33 Având o viață sexuală activă, succesul cu femeile și atractivitatea fizică au contribuit mai puțin la conceptul de masculinitate. Rata de prevalență scăzută și comportamentul de căutare non-medicală a bărbaților asiatici în ceea ce privește sănătatea bărbaților pot fi atribuite factorilor menționați anterior. Masculinitatea sau masculinitatea în practica sexuală pot fi asociate cu drepturile sexuale, priceperea sexuală și performanța sexuală. Cu toate acestea, atunci când masculinitatea lor este amenințată, bărbații tind să păstreze tăcerea în legătură cu aceasta, deoarece se tem mai mult de pierderea controlului și de pierderea rolului lor cultural decât de sănătatea precară.34 Drept urmare, bărbații asiatici tind să accepte tulburarea sexuală ca parte a îmbătrânirii. Din păcate, în loc să caute un tratament adecvat, bărbații caută metode alternative de auto-medicare, cum ar fi consumul de alcool pentru a-și menține rolul de gen.34

Există atitudine negativă față de tratamentul bărbaților asiatici și în rândul imigranților asiatici din țările occidentale? Într-un studiu anterior, a fost comparată atitudinea care a căutat tratamentul bărbaților occidentali și al bărbaților asiatici imigranți cu durere cardiacă, iar rezultatele au arătat că bărbații asiatici au avut tendința de a experimenta anxietate mai mare și au căutat un tratament semnificativ mai devreme. Niciunul dintre bărbații asiatici imigranți nu a considerat că solicită îngrijiri medicale pentru durerile toracice ca fiind neplăcut sau un semn de slăbiciune. De fapt, unii dintre acești bărbați considerau înțelepciunea, educația și responsabilitatea pentru familie și propria sănătate ca atribute masculine apreciate. De ce diferă atitudinea care caută tratamentul bărbaților asiatici indigeni și imigranți? Poate că imigranții nu au privilegiul de a fi bolnavi mult timp, deoarece nu au multe rude de care să depindă într-o țară străină. Astfel, acești bărbați trebuie să-și înghită mândria și riscă să fie ridiculizați la fel de necuviincios.35 Mai mult decât atât, din cauza concepției greșite că tulburarea sexuală nu este o problemă importantă care pune viața în pericol, disfuncția sexuală este adesea netratată.

Pentru a complica în continuare problemele, bărbații din China consideră că ED este nedemnificată. Discutarea tulburărilor sexuale poate duce la jenă, mai ales dacă se implică pe sine. În ciuda faptului că bărbații cu ED au o calitate mai mică a vieții în ceea ce privește viața de familie, viața de muncă, relația cu partenerul lor sexual și fericirea generală, disfuncția sexuală este un subiect tabu și cultural restrâns.36 Bărbații chinezi nu sunt susceptibili să discute disfuncțiile lor sexuale cu nimeni. Cu toate acestea, dacă discută despre sănătatea lor sexuală, este mai probabil să vorbească cu un prieten personal sau cu un vindecător tradițional decât cu un specialist medical.37 Atunci când bărbații chinezi solicită tratament de la un medic convențional, este mai probabil pentru comorbidități decât tulburări sexuale. Acest lucru este în contrast cu bărbații occidentali, care solicită tratament doar pentru ED.30

Respectarea asistenței medicale

Bărbații își privesc corpurile ca mașini și presupun că vor funcționa bine. Când se confruntă cu disfuncționalități, bărbații așteaptă soluții directe. În general, măsurile pe termen lung și modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea greutății, exercițiile fizice, renunțarea la fumat, obiceiurile alimentare sănătoase și reducerea stresului nu sunt bine primite. Spre deosebire de femei, care primesc consiliere medicală pe tot parcursul vieții reproductive, bărbații respectă mai puțin sfaturile medicale. Acesta este un aspect important care trebuie luat în considerare la implementarea politicilor de sănătate pentru sănătatea bărbaților.38 Un studiu efectuat pe studenții chinezi din SUA a relevat faptul că femeile au o atitudine mai pozitivă față de îngrijirea preventivă și au mai multe controale regulate decât bărbații.39 În Asia centrală, 80% din vizitele la furnizorii de servicii medicale primare sunt efectuate de femei și copii, atât în ​​mediul urban, cât și în mediul rural. Bărbații în vârstă de 50 ani și mai mari din zonele urbane din Asia Centrală au căutat mai multe consultări medicale decât bărbații din mediul rural mai mici de 50 ani.40 Diferențele observate în atitudinile care caută tratament pot fi explicate prin diferențe de oportunitate, campanii promoționale actuale care se concentrează pe sănătatea femeilor și copiilor și atitudini generale față de îngrijirea medicală. Faptul că speranța de viață a bărbaților este cu 7 ani mai mică decât cea a femeilor sugerează că atitudinea bărbaților față de sănătate le-a afectat viața.30

Conştientizare

Testosteronul joacă un rol esențial în sănătatea bărbaților, iar deficitul de testosteron produce în mod previzibil apariția unor scenarii clinice variate care implică diferite sisteme corporale, inclusiv sistemul de reproducere masculin.41 Astfel, pentru bărbații cu ED, medicul curant are oportunitatea de a identifica alte boli asociate înainte de a deveni clinic înflorit.31 În rândul bărbaților cu ED, 2% se confruntă cu un eveniment cardiovascular major în 12 luni și 11% sunt afectate în 5 ani.42 Cunoașterea bărbaților chinezi cu privire la deficiența de androgeni sau deficiența parțială de androgeni este insuficientă.37 Din păcate, cunoștințele despre sănătatea bărbaților lipsesc și în rândul medicilor. O atenție inadecvată la această problemă este unul dintre motivele cheie pentru deficiența observată.30 Mai mult, constrângerile de timp în tratamentul tulburărilor sexuale contribuie și la lipsa cunoștințelor. În special, medicii trebuie să se ocupe de alte boli care pun viața în pericol, iar numărul medicilor este insuficient pentru a satisface cerințele pacienților.32

Acordul universal cu privire la specialitatea clinică responsabilă pentru sănătatea bărbaților nu a fost încă obținut datorită opiniilor foarte diferite asupra diferitelor aspecte ale sănătății bărbaților, între câțiva medici de specialitate. Acest lucru este în contrast puternic cu sănătatea femeilor, care este o specialitate a ginecologilor.32 Într-un sondaj privind atitudinile medicilor față de conceptele de sănătate a bărbaților din Asia, medicii au asociat în general sănătatea bărbaților cu diabetul și hipertensiunea. Bolile de prostată și DE au fost considerate mai rar probleme de sănătate ale bărbaților. Majoritatea medicilor cred că sănătatea bărbaților este domeniul urologului, iar medicii de îngrijire primară, endocrinologii și cardiologii sunt mai puțin importanți. Majoritatea medicilor sunt de asemenea de acord că pierderea funcției normale odată cu vârsta este inevitabilă, iar boala și afecțiunile experimentate de bărbați pe măsură ce îmbătrânesc sunt previzibile. De asemenea, mulți medici sunt destul de inconfortabili atunci când se ocupă de probleme sexuale masculine din cauza lipsei de pregătire și cunoștințe cu privire la problemele sexuale.32

Tratamente alternative / medicamente tradiționale

Asia este un topitor de medicamente alternative și tradiționale. Doar în China, medicația tradițională a reprezentat 30% -50% din consumul total de medicamente. Mai mult, în Malaezia, 65% dintre bărbați au considerat că medicația tradițională este mai bună decât cea convențională.36

În China, o cantitate semnificativă de cercetări științifice a fost realizată pentru a evalua eficacitatea ierburilor tradiționale și acupunctura, precum și efectele asupra deficitului parțial de androgeni. Aceste studii sugerează că rezultatele pozitive pot fi obținute cu ajutorul medicinei alternative și susțin rolul pivot al metodelor tradiționale în tratamentul deficienței de androgeni. Datorită rezultatelor menționate mai sus, mulți bărbați caută medicamente tradiționale pentru a evita vizitele jenante la specialiștii medicali și potențialele efecte secundare ale medicinei moderne.37

Mulți oameni apelează la medicina tradițională după ce sunt frustrați de rezultatul medicinei moderne. Pacienții aleg să-și asume mai multă responsabilitate pentru sănătatea lor, explorând o varietate de practici de autoreglare și wellness. Medicina alternativă cuprinde aceste aspecte, adoptând o abordare holistică a problemelor pacientului. Practicile tradiționale precum acupunctura, presopunctura, ayurvedica, yoga, medicina pe bază de plante, terapia cu masaj, exercițiile fizice, artele marțiale și vindecarea spirituală sunt abordări holistice. Aceste metode combină corpul, mintea și spiritul, iar vindecările sunt realizate de conceptul de energie mai degrabă decât materia, ca în medicina modernă. Comparativ cu complexitatea științei, care stă la baza medicinei moderne, acest concept este ușor de înțeles și de înțeles și este ușor acceptat datorită demersului său holistic.

Numărul mare de grupuri etnice, comunități, culturi și practici medicinale tradiționale zilnice asigură includerea tuturor aspectelor sănătății bărbaților. Au fost dezvoltate diverse metode tradiționale de mărire a penisului, inclusiv inserarea rulmenților cu bile sub pielea penisului sau inserarea pietrelor semiprețioase și a barelor de aur prin gland. Aceste practici sunt populare în rândul bărbaților din clasa muncitoare din țările din Asia de Sud-Est, deoarece sunt accesibile și clienților li se promite că rănile se vor vindeca în 4-5 zile. În schimb, implanturile moderne de penis sunt mai scumpe și necesită spitalizare. Aproximativ 1% dintre bărbații care solicită locuri de muncă în industria de transport maritim se implică în metodele tradiționale de implanturi peniene.43

Medicamentul pe bază de plante (fitoterapia) este utilizarea plantelor sau a extractelor vegetale pentru uz terapeutic. Fitoterapia este realizată pentru restabilirea canalelor pentru furnizarea de aer, sânge și substanțe nutritive și pentru a ajuta la echilibrarea elementelor din corp.44 Scopul principal al fitoterapiei este restaurarea și realinierea energiei vitale din organism, care este responsabilă de îmbătrânire, boli și deteriorarea funcțiilor corporale. Teoria vindecării adoptă o abordare holistică, în care un dezechilibru de energie într-un sistem al corpului afectează alte sisteme. Astfel, medicamentul pe bază de plante nu este specific unui singur sistem și nu este menit să vindece o singură boală. În medicina occidentală, fiecare pastilă este destinată unui anumit organ / sistem; prin urmare, un pacient poate avea nevoie de un coș plin de pastile pentru comorbidități multiple. Din acest motiv, medicina tradițională este mai atractivă decât medicația convențională.

Diversi factori duc la diminuarea utilizării medicamentelor convenționale în rândul bărbaților asiatici. În special, medicația tradițională este mai congruentă cu valorile asiatice, convingerile și orientarea filosofică către sănătate, așa cum este descris mai sus.45 Mai mult, medicația tradițională este mai accesibilă, după cum a raportat Organizația Mondială a Sănătății. Asia este un potențial de diverse culturi și credințe și este binecuvântată cu o abundență de medicamente tradiționale. Aceste medicamente pot fi obținute relativ ușor, deoarece sunt disponibile în unități medicale tradiționale, piețe și restaurante și nu sunt necesare consultări și prescripții clinice. Inconveniența în achiziționarea de medicamente este unul dintre cele mai frecvente motive pentru utilizarea întreruptă a inhibitorului fosfodiesterazei-5.31 Mai mult, unele terapii moderne sunt dificil de administrat. De exemplu, alprostadil trebuie injectat în penis. Teama pacientului față de efectele secundare ale medicamentelor convenționale este, de asemenea, un factor important și mulți consumatori consideră că medicamentul tradițional este mai sigur.45 De asemenea, bărbații asiatici cred că medicii lor sunt cu mintea închisă, nu au cunoștințe și nu înțeleg sau nu aprobă medicația alternativă. În schimb, practicienii tradiționali sunt considerați ca fiind de ajutor, liniștitori și pozitivi.36

Majoritatea studiilor asupra medicamentelor tradiționale sunt efectuate in vitro sau la animale și puține studii sunt efectuate la om. În plus, ingredientele active ale acestor medicamente nu sunt ușor de identificat; astfel, pacienții iau un cocktail de substanțe chimice misterioase de eficiență și eficacitate necunoscute. De asemenea, efectul medicației tradiționale poate fi variabil din cauza modificărilor condițiilor solului și a altor factori de mediu, ceea ce duce la efecte inconsistente. Drept urmare, dozele optime sunt dificil de realizat. Flexibilitatea sau inexistența reglementărilor privind controlul calității în unele părți din Asia complică în continuare această problemă.36

Acces la asistența medicală

Accesul la asistența medicală în țările în curs de dezvoltare este o problemă semnificativă și a fost observată o relație inversă între distanța la unitățile de sănătate și rata de utilizare. Problema menționată este o problemă semnificativă în Asia, deoarece majoritatea națiunilor sunt țări în curs de dezvoltare. Țările din Asia Centrală se confruntă, de asemenea, cu probleme similare. De fapt, unele servicii de asistență medicală primară acoperă zone de acumulare de până la 300 km între sate, iar pacienții se confruntă cu o povară financiară extremă care ajunge la centrele de sănătate. Furnizorii de servicii medicale se confruntă cu dificultăți similare, inclusiv timpul de călătorie prelungit pentru vizite la domiciliu.40 Saroja et al.46 a studiat populația din Malaezia și a remarcat că utilizarea serviciilor de asistență medicală depinde de prezența bolilor cronice, vârstei și etniei.46 De exemplu, chinezii folosesc îngrijiri medicale mai rar din cauza stării lor superioare de sănătate, sub raportare, reticență, prag mai mare de boală și accesibilitate la medicina tradițională. Sărăcia și statutul educațional nu au avut un impact asupra comportamentului care solicită îngrijirea sănătății.

O altă problemă care poate afecta sănătatea bărbaților în viitor este accesibilitatea tratamentului medical modern. Populația din Asia de Est îmbătrânește rapid și este posibil ca economia să nu poată face față unei populații mai în vârstă. În special, între 2030 și 2050, se așteaptă ca populația vârstnică din principalele țări asiatice să crească la 15%. Dacă economia unei țări nu se poate potrivi cu îmbătrânirea populației sale, este posibil să nu fie disponibile resurse suficiente pentru persoanele în vârstă.47 Mai mult, campaniile pentru sănătatea bărbaților vor fi afectate în mod semnificativ dacă utilizatorii finali nu își pot permite analize de sânge, medicamente și alte servicii logistice referitoare la îngrijirea medicală.

Rezultatele menționate mai sus reflectă situația actuală a sănătății din Asia, iar termenul „triplă tragedie” descrie cu exactitate circumstanțele (îmbătrânirea înainte de îmbogățire, îmbolnăvirea înainte de îmbătrânire și creșterea costurilor asistenței medicale agravează bugetul strict de dezvoltare).48

Cele mai importante lucrări despre sănătatea bărbaților au fost produse în Occident, iar studiile efectuate în Asia sunt relativ rare.49 Ce factori contribuie la această diferență? Barbatii asiatici sunt diferiti fizic, cultural si social de barbatii occidentali;50, 51 astfel, rezultatele produse în Occident pot să nu se aplice bărbaților din Asia. Din acest motiv, trebuie obținute statistici despre bărbații asiatici. Mulți factori diferiți contribuie la deficitul de date privind sănătatea sexuală a bărbaților asiatici. De exemplu, cultura diversă prezentă în Asia a fost o sabie cu două tăișuri. Anume, atunci când studiile sunt efectuate în Asia, rezultatele trebuie interpretate corect și validate în multe limbi. Analiza datelor este o aventură exhaustivă, care se compune cu dezacordul dintre medici, ca urmare a interpretării greșite cauzate de barierele limbii, cultură, credințe și statut economic și de dezvoltare. În mod similar, lipsește uniformizarea sau standardizarea colectării datelor; astfel, analiza datelor este o sarcină ascendentă. De exemplu, diferiți parametri au fost folosiți pentru a măsura nivelul testosteronului seric. În două studii asiatice, valorile diferite de întrerupere au fost utilizate pentru a evalua concentrația de testosteron liberă. Într-un studiu, un prag de 0.023 nmol l-1 a fost aplicată, în timp ce în celălalt studiu, valoarea cutoff a fost setată la 0.030 nmol l-1. Pentru a complica în continuare situația, au fost utilizate diferite teste, iar fiabilitatea și reproductibilitatea testelor au variat. Datorită efectelor biologice diferite ale deficienței de testosteron la diferite niveluri și vârste, rezultatele studiilor menționate anterior au fost contradictorii.41 Deși studiile anterioare au confirmat efectul fitoandrogenului, aceste investigații au fost efectuate pe animale, iar studiile clinice bune asupra oamenilor sunt rare.41

Tratament

În plus față de medicina modernă convențională, asiaticii pot utiliza medicina tradițională și complementară, care datează de la mii de ani. În ceea ce privește medicina modernă, medicamentele care sunt disponibile pentru disfuncțiile sexuale sunt similare cu cele din Occident. Pentru ED, tratamentele includ inhibitori de tip 5 fosfodiesterază, prostaglandină E intracavernoasă1, sistem medicamentos uretral pentru erectie, dispozitive de vid si protezarea penisului. Rezultatele unui studiu anterior au sugerat că siguranța și eficacitatea sildenafilului la bărbații din Taiwan (China), au fost similare cu cele ale populației occidentale.52 Într-un studiu asupra pacienților diabetici asiatici tratați cu prostaglandină E intracavernoasă1, 76.5% dintre pacienții cu ED au raportat activitate sexuală satisfăcătoare.53 Într-un alt studiu realizat în Taiwan (China), satisfacția generală cu operația de protezare a penisului a fost de 86.6%.54 Armamentarul medicamentului tradițional și complementar disponibil în Asia este prezentat în Suplimenta. nu au fost efectuate studii puternice cu dovezi concludente ale eficacității acestor tratamente.

Pentru hipogonadism, terapia de înlocuire a testosteronului poate fi administrată sub formă de gel, plasture, injecții orale sau intramusculare. Testosterona undecanoate, un testosteron injectabil cu acțiune lungă, a fost recent introdus și a fost studiat la pacienții coreeni cu sindrom de deficiență de testosteron. Rezultatele au indicat că undecanoatul de testosteron a fost eficient, sigur și tolerabil.55 Pentru ejacularea precoce, terapia psihologică și comportamentală, se pot utiliza creme anestezice locale, creme SS, tramadol și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Dapoxetina, un nou inhibitor de recaptare a serotoninei selectiv cu acțiune scurtă, care are mai puține efecte secundare decât inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, cu acțiune mai lungă, a fost recent introdusă. Într-un studiu realizat pe regiunea Asia-Pacific, dapoxetina a prelungit în mod semnificativ timpul de latență ejaculatoare intravaginală și a îmbunătățit măsurile de profil ejaculator prematur. În plus, rezultatele au sugerat că dapoxetina a fost bine tolerată.56

Directii viitoare

În comparație cu Occidentul, datele despre disfuncția sexuală masculină din Asia sunt relativ rare, iar medicina sexuală nu a fost stabilită ca o ramură a medicamentului care necesită atenție. Cu toate acestea, conștientizarea sexuală a crescut, iar Societatea de Medicină Sexuală Asia Pacific a jucat un rol major în avansarea sănătății sexuale.

Bărbații asiatici sunt în mod clar diferiți de omologii lor occidentali în ceea ce privește biologia, cultura și credințele. În prezent, pacienții asiatici sunt gestionați pe baza datelor obținute de la populația occidentală. Cercetătorii asiatici trebuie să dezvolte ajutoare de decizie și programe de decizie comune care să fie adaptate contextului lor cultural local. Cercetările viitoare privind sănătatea sexuală a bărbaților ar trebui să acopere atitudinile psihice și comportamentale ale diferitelor grupuri etnice din populația asiatică. Profilarea acestor bărbați va contribui la dezvoltarea unor planuri de asistență medicală personalizate și eficiente, care se bazează pe modele de decizie comune și ajutoare pentru luarea deciziilor bazate pe dovezi.48

Din vremuri imemoriale, asiaticii s-au ocupat de medicina tradițională și complementară. Datorită diverselor culturi prezente în Asia, sunt disponibile multe tratamente alternative. Cu toate acestea, aceste tratamente nu au fost studiate pe larg. Majoritatea cercetărilor asupra medicinei alternative sunt efectuate in vitro sau se bazează pe modele animale. Prin urmare, eficacitatea și siguranța acestor tratamente nu au fost dovedite. Cu toate acestea, medicina tradițională și complementară ar trebui să fie exploatate pe deplin și ar trebui efectuate mai multe cercetări pentru a scăpa binele de rău.

Schimbarea de gândire a asiaticilor trebuie schimbată. Sexul nu trebuie privit ca vulgar, iar medicii trebuie să se confrunte direct cu disfuncții sexuale, care sunt la fel de importante ca diabetul și hipertensiunea. De asemenea, guvernul trebuie să aloce fonduri adecvate pentru tratamentul disfuncției sexuale. În multe țări, medicamentele precum inhibitorii PDF5 nu sunt subvenționate de guvern. Astfel, majoritatea pacienților nu își pot permite tratament și suferă în tăcere. Societăți precum Societatea de Medicină Sexuală Asia-Pacific și Federația Asia-Oceania pentru Sexologie ar trebui să încurajeze dezvoltarea medicinei sexuale. Bărbații asiatici ar trebui să arunce tabuurile asociate sexului și să realizeze că disfuncția sexuală este o boală care poate fi tratată. În acest scop, mass-media poate juca un rol important.

concluzii

Sănătatea sexuală a bărbaților din Asia reprezintă o provocare pentru furnizorii de servicii medicale, deoarece trebuie adoptate abordări ușor diferite pentru a rezolva problemele specifice asiaticilor. Astfel, trebuie făcute progrese semnificative în ceea ce privește sănătatea sexuală a bărbaților, iar resursele vaste ale medicinii tradiționale și complementare ar trebui valorificate pentru a promova sănătatea sexuală a bărbaților din Asia.

Note de subsol

Informatie suplimentara însoțește lucrarea de pe site-ul Molecular Psychiatry (http://www.nature.com/aja)

Suplimenta

Medicamente tradiționale utilizate în Asia

  • Yam chinezesc (Dioscorea opusă)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-Quai
  • Cercei furnici (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Extract de epimedium (Horny Goat Weed)
  • Paie de ovăz
  • Carnea de stridie
  • Frunza de urzică
  • Testicule animale
  • Ardei roşu
  • Astragal
  • Sarsparilla
  • Rădăcină de lemn dulce
  • Seminte de dovleac
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Semințe de cnidiu
  • Cistanches
  • Fructe Alpinia
  • Rădăcină de sparanghel sălbatic
  • Gynostemma
  • longan
  • sămânță de lotus
  • Fructe de liceu (Fructus lycii)
  • Rădăcină Morinda
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Fruct Schizandra
  • Sâmbure de nuc

Referinte

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Orientări privind disfuncția sexuală masculină: disfuncție erectilă și ejaculare prematură. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, și colab. Prevalența și corelațiile disfuncției erectile (DE) și a căutării tratamentului pentru DE la bărbații asiatici: Studiul despre atitudinile bărbaților asiatici față de evenimentele de viață și sexualitatea (MALES). J Sex Med. 2007; 4: 1582-92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG și colab. Factorii de prevalență și de risc pentru disfuncția erectilă în asistența primară: rezultatele unui studiu coreean. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH și colab. Factorii de prevalență și de risc ai disfuncției erectile în trei orașe din China: un studiu bazat pe comunitate. Asiatic J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ și colab. Prevalența disfuncției erectile și impactul asupra activității sexuale și a satisfacției actului sexual auto-raportat la bărbați mai mari de 40 ani în Taiwan. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA și colab. Simptome ale tractului urinar inferior și disfuncție sexuală masculină în Asia: un sondaj asupra bărbaților îmbătrâniți din cinci țări din Asia. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Prevalența disfuncției erectile în Thailanda. Grup de studii epidemiologice din disfuncție erectilă thailandeze. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, și colab. Disfuncție erectilă în Singapore: prevalența și factorii asociați - un studiu bazat pe populație. Singapore Med J. 2003; 44: 20 – 6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Prevalența disfuncției erectile la populația masculină îmbătrânită din Singapore: rezultate intermediare ale unui sondaj randomizat la nivel național. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Disfuncție erectilă și comorbidități la bărbații îmbătrâniți: un studiu urban în secțiune transversală în Malaezia. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresia, starea hormonală și disfuncția erectilă la bărbatul în vârstă: rezultate dintr-un studiu comunitar din Malaezia. J bărbați Sănătate Sex. 2006; 3: 263-70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, DG Hatzichristou, Krane RJ, McKinlay JB. Impotența și corelațiile sale medicale și psihosociale: rezultatele studiului de îmbătrânire masculină din Massachusetts. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalența și corelațiile disfuncției erectile din Japonia. Int J Clin Practică. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO și colab. Comportament și disfuncție sexuală și modele de căutare de ajutor la adulți cu vârsta cuprinsă între 40-80 ani în populația urbană a țărilor din Asia. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT și colab. Factorii de prevalență și de risc ai disfuncției sexuale în rândul bărbaților căsătoriți mai tineri într-o zonă rurală din China. Urologie. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, și colab. O definiție bazată pe dovezi a ejaculării premature pe viață: raport al Societății Internaționale pentru Medicină Sexuală (ISSM) ad-hoc comitet pentru definirea ejaculării precoce. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Activitate sexuală, prevalența problemelor sexuale și modele asociate de a căuta ajutor la bărbați și femei în vârstă de ani 40 – 80 în Coreea: date din Studiul global al atitudinilor și comportamentelor sexuale ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Prevalența problemelor sexuale și asocierea acestora cu factori sociali, psihologici și fizici în rândul bărbaților dintr-o populație din Malaezia: un studiu transversal. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Prevalența problemelor sexuale masculine și feminine, percepțiile legate de sex și asocierea cu calitatea vieții la o populație chineză: un studiu bazat pe populație. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW și colab. Prevalența ejaculării precoce la bărbații tineri și de vârstă mijlocie din Coreea: un sondaj multicentric bazat pe internet de la Societatea Coreeană Andrologică. Asiatic J Androl. 2010; 12: 880-9. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, și colab. Investigație, tratament și monitorizare a hipogonadismului cu debut tardiv la bărbați: recomandări ISA, ISSAM și EAU. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. Recomandări ISA, ISSAM și EAU pentru investigarea, tratamentul și monitorizarea hipogonadismului cu debut tardiv la bărbați: Istoric și justificare. Masculin îmbătrânit 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalența și factorii de risc pentru deficiența de androgeni la bărbații de vârstă mijlocie din Hong Kong. Metabolism. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Simptome sau reclamații la bărbatul îmbătrânit: care sunt chestionare disponibile. Urolog A. 2004; 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. WY scăzut, Khoo EM, Tan HM. Bărbații hipogonadali și calitatea lor de viață. Masculin îmbătrânit 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, și colab. Scăderea nivelului seric al testosteronului liber la bărbații chinezi în vârstă sănătoși. Masculin îmbătrânit 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC și colab. Corelațiile deficienței de androgeni cu simptomele clinice la bărbații din Taiwan. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK și colab. Cercetarea sănătății bărbaților Subang - un studiu multietnic bazat pe comunitate. Bărbat în vârstă. 2007; 10: 111.
  29. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresia, starea hormonală și disfuncția erectilă la bărbatul în vârstă: rezultate dintr-un studiu comunitar din Malaezia. J bărbați Sănătate Sex. 2006; 3: 263-70.
  30. Sun Y, Liu Z. Sănătatea bărbaților în China. J bărbați Sănătate Sex. 2007; 4: 13-7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Disfuncție erectilă, deficit de testosteron, sindrom metabolic și boală de prostată în Taiwan. Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 289-96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Atitudinile medicului față de conceptul de „sănătate a bărbaților” în Asia. Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 48-55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Ce consideră bărbații asiatici drept atribute importante ale masculinității? Rezultatele studiului atitudinii bărbaților asiatici față de evenimentele de viață și sexualitate (MALES). Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 350-5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Evaluarea sănătății mintale și bărbații din Asia de Sud. Int Rev Psihiatrie. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Care este rolul masculinității în deciziile bărbaților albi și sud-asiatici de a solicita ajutor medical pentru durerea toracică cardiacă. Politica de sănătate J Res. 2007; 12: 223-9. [PubMed]
  36. Low WY, Tan HM. Medicină tradițională asiatică pentru disfuncția erectilă. J bărbați Sănătate Sex. 2007; 4: 245-50.
  37. Sun YH, Liu ZY. Sănătatea bărbaților în China. J bărbați Sănătate Sex. 2007; 4: 13-7.
  38. Louis JG. Abordare diagnostică la bărbatul îmbătrânit. Lumea J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Rolul statutului și culturii asigurărilor de gen în atitudinile și comportamentul sănătății într-o populație de studenți din China. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Diferența de gen în utilizarea resurselor de asistență medicală primară în Asia Centrală. Planul de politici de sănătate. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Hipogonadism cu debut tardiv: experiența asiatică. Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 297-302.
  42. de Kretser DM. Determinanți ai sănătății masculine: interacțiunea factorilor biologici și sociali. Asiatic J Androl. 2010; 12: 291-7. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  43. Terrence HH. Arătând bărbații în imagine: probleme de sănătate reproductivă masculină în Asia de Sud-est În S22 Reproducerea masculină și rolurile sexuale. Procesul Congresului IUSSP XXIV; 18 – 24 August 2001; Salvador, Brazilia. IUSSP, Paris, Franța, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Medicamente pe bază de plante anti-îmbătrânire - cum și de ce pot fi utilizate în boli neurodegerative asociate cu îmbătrânirea Resedința de îmbătrânire Rev. 2010; 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Medicina tradițională și complementară (T / CM) în tratamentul dificultăților erectile - experiență din atitudinea bărbaților asiatici față de studiul evenimentelor de viață și sexualitate (MALES). Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 356-65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, și colab. Factorii care contribuie la utilizarea serviciilor de îngrijire a sănătății în Malaezia: un studiu bazat pe populație. Asia Pac J Sănătate publică. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Îmbătrânirea populației în Japonia și implicațiile acesteia asupra celorlalte țări din Asia. J Econ asiatic. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Sănătatea bărbaților în Asia. Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 265-6.
  49. Low WY, Tong SF, Tan HM. Disfuncție erectilă, ejaculare prematură și hipogonadism și calitatea vieții bărbaților: o perspectivă asiatică. Sănătatea bărbaților. 2008; 5: 282-8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Diferențele de endocrinologie reproductivă între bărbații asiatici și bărbații caucazieni o revizuire a literaturii. Asiatic J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Semen calitatea bărbaților asiatici. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS și colab. ASSESS-3: un studiu clinic randomizat, dublu-orb, cu doză flexibilă a eficacității și siguranței sildenafilului oral în tratamentul bărbaților cu disfuncție erectilă din Taiwan. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Siguranța și eficacitatea pulberii sterile de alprostadil (S. Po., CAVERJECT) la pacienții diabetici cu disfuncție erectilă. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 ani de experiență cu implantarea protezei penisului la pacienții din Taiwan. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK și colab. Eficacitatea și siguranța undecanoatului de testosteron (Nebido®) în sindromul deficienței de testosteron în coreeană: un studiu prospectiv multicentric. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D și colab. Tratamentul ejaculării precoce în regiunea Asia-pacifică: rezultă din studiul unei faze III dublu-orb, în ​​grup paralel, a dapoxetinei. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Prevalența și factorii de risc pentru disfuncția erectilă la pacienții diabetici din Hong Kong. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL și colab. Prevalența și factorii de risc pentru deficiența de androgeni la bărbații din Taiwan îmbătrâniți. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalența și factorii de risc pentru deficiența de androgeni la bărbații de vârstă mijlocie din Hong Kong. Metabolism. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Diferențe de medicină sexuală între Asia și America de Nord: comentariu asupra disfuncției sexuale masculine din Asia

Asiatic J Androl. 2011 iul; 13 (4): 605 – 606.

Publicat online 2011 Jun 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

Într-un articol publicat recent în Asian Journal of Andrology, Ho et al.1 examinează prevalența, atitudinile și modelele de tratament legate de disfuncția sexuală din Asia și le contrastează cu cele ale societății occidentale. Ele evidențiază relativitatea relativă a disfuncției erectile (ED), a ejaculării precoce și a hipogonadismului în populația asiatică. Deși autorii fac o încercare lăudabilă de a caracteriza disfuncția sexuală în Asia, există mai mulți factori care complică interpretarea ratelor de prevalență publicate. Factorii confuzivi care afectează interpretarea acestor studii includ metodologia de identificare a cohortelor studiate, vârstele participanților la studiu, ratele de răspuns la sondaje, definițiile ED și strategiile și durata timpului de colectare a datelor.

Atât Asia, cât și America de Nord sunt compuse din diverse comunități urbane și rurale și populații cu diferite studii educaționale și clase socioeconomice. Prin urmare, nu există nici o îndoială că factorii culturali eterogeni influențează raportarea și tratarea disfuncției sexuale pe ambele continente. Rata de ED în Statele Unite este estimată în mod obișnuit să fie 35% –50% dintre bărbații cu vârsta 40 – 70 ani.2, 3 Într-o revizuire a studiilor epidemiologice asupra disfuncției sexuale care au implicat țări asiatice (inclusiv mai multe studii mondiale care au inclus date asiatice și au permis compararea între națiuni), Lewis a demonstrat o mare variație a ratelor de prevalență raportate.4 De exemplu, bărbații din Thailanda au avut o rată totală de ED de 38%, comparativ cu 20% pentru China, 15% pentru Coreea și 2% pentru Malaezia. Cu toate acestea, în toate studiile, rata prevalenței a crescut odată cu vârsta. A existat o prevalență totală de 7% -15% în studiile asiatice pentru grupa de vârstă 40-49, care a crescut până la 39% -49% pentru bărbații cu vârsta 60-70. Populațiile nord-americane, latine și australiene au avut creșteri similare legate de vârstă.

Autorii acestei revizuiri se concentrează pe diferențele de atitudine și tratament între bărbații asiatici și occidentali cu ED. Ei observă că mulți bărbați asiatici „suferă (disfuncție sexuală) în tăcere” spre deosebire de bărbații care trăiesc în societățile occidentale și sugerează că diferențele culturale legate de percepția masculinității pot fi o cauză fundamentală. Acestea fiind spuse, aceleași influențe afectează bărbații și raportează disfuncția sexuală în toate culturile. În New York, avem privilegiul de a oferi îngrijire unei populații de pacienți extrem de diversă, inclusiv bărbați de pe întregul continent asiatic. Ca și în Asia, întâlnim în mod obișnuit pacienți care folosesc în primul rând medicină alternativă și tradițională în loc de sau împreună cu așa-numita medicină „occidentală”. Bărbații pot accesa aceste terapii netradiționale, deoarece pot fi obținute într-un mod anonim, fără a divulga „eșecurile” sexuale jenante. Prin definiție, medicamentele alternative nu au fost supuse standardelor de demonstrare a eficacității bazate pe dovezi și, prin urmare, sunt discutate minim în timpul școlii medicale și al instruirii de rezidențiat în Statele Unite. În consecință, medicii nord-americani sunt de obicei subeducați în ceea ce privește medicina tradițională și tind să fie sceptici în ceea ce privește terapia cu plante.5 Cu toate acestea, mulți pacienți din Asia și Statele Unite se bazează pe medicamente pe bază de plante. Xu și Levine au raportat că 11-30% dintre pacienții lor luau medicamente pe bază de plante. Aceștia au raportat că, la întrebarea „Cât de util considerați că sunt remedii pe bază de plante în tratamentul pacienților dumneavoastră?”, Medicii au răspuns cu un răspuns median de 2 pe o scală de 5 puncte, cu 5 evaluate ca tratament „foarte util” dintre pacienți și 1 ca „deloc util”.6 Având în vedere o societate din ce în ce mai diversă, cu niveluri ridicate de imigrare asiatică continuă, credem că medicii occidentali ar beneficia de o pregătire mai concretă și formală în ceea ce privește medicina alternativă și că aceste terapii ar trebui să fie supuse unei evaluări mai riguroase și, poate, a unei reglementări.

Autorii revizuirii citează costul, disponibilitatea, lipsa profilului documentat al efectelor secundare, controlul calității și efectele inconsistente ca factori importanți legați de utilizarea omniprezentă a medicamentelor alternative în Asia. În țările occidentale, ca și în Asia, o multitudine de produse „naturale” vin cu afirmații de vitalitate sexuală îmbunătățită și de creștere a falului. Într-o publicație de MacKay, L-arginină, yohimbină, Panax ginseng, maca, Ginkgo biloba, DHEA și Tribulus terrestris au fost revizuite pentru eficacitate în tratarea ED.3 Autorii lucrării au concluzionat că, deși studiile bazate pe dovezi au fost rare, tratamentele pot produce unele efecte benefice asupra țesutului endotelial al penisului, deși rămâne îngrijorarea cu privire la potențialele efecte secundare și interacțiunile medicamentoase. În domeniul urologiei, se pare că există un consens cu privire la necesitatea mai multor cercetări clinice și de bancă privind profilurile de eficacitate și siguranță ale medicamentelor pe bază de plante și tradiționale.

Poate că cea mai interesantă diferență care există între culturile asiatice și americane este diferențele culturale în comportamentul de căutare a sănătății masculine. Aceste diferențe pot persista chiar și în rândul americanilor de origine asiatică. S-a raportat că americanii asiatici au simțit că nu sunt suficient de implicați în luarea deciziilor propriilor îngrijiri, au perceput că medicul nu a petrecut suficient timp cu ei și au fost mai puțin probabil să fie de acord că „medicii îi tratează cu respect și demnitate” în comparație cu americanii caucazieni.7 Într-un studiu care a examinat convingerile asupra sănătății în rândul studenților chinezi din America, femeile au fost mai susceptibile decât omologii lor de a obține controale regulate. Studiul a delimitat în continuare percepția elevilor despre părinții lor în ceea ce privește accesul la asistență medicală și s-a raportat că mamele au „mai multe șanse să solicite îngrijiri preventive și să facă controale regulate decât tații lor”.8 Această disparitate alarmantă de gen între americanii asiatici reflectă concluziile la care au ajuns autorii recenziei actuale cu privire la asiaticii din Asia.

Este clar că furnizorii de servicii medicale trebuie să câștige încrederea pacienților bărbați din Asia și să recunoască deficiențele percepute sau reale în ceea ce privește respectul reciproc și responsabilitățile comune de luare a deciziilor. Înțelegerea mai bună a terapiilor alternative pentru disfuncția sexuală este importantă pentru rezultatele și siguranța pacienților. Eforturile continue ale organizațiilor dedicate din Asia, cum ar fi Societatea Asia Pacific pentru Medicină Sexuală, vor fi esențiale în eliminarea tabuurilor culturale și facilitarea abordărilor terapeutice raționale, astfel încât bărbații asiatici să nu mai aibă de suferit în tăcere.

Referinte

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Disfuncție sexuală masculină în Asia. Asiatic J Androl. 2011; 13: 537-542. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfuncție sexuală în Statele Unite: prevalență și predictori. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Nutrienți și botanice pentru disfuncție erectilă: examinarea dovezilor. Rev. Alternativă 2004; 9: 4 – 16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Epidemiologia disfuncției sexuale din Asia în comparație cu restul lumii. Asiatic J Androl. 2010; 13: 152-8. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS și colab. Atitudinile medicilor față de medicina complementară sau alternativă: un sondaj regional. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361-6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Atitudinile rezidenților medicali și studenților față de medicamentele pe bază de plante: un studiu pilot. Can J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1-4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Diferențe rasiale și etnice în percepțiile pacienților despre prejudecăți și competențe culturale în asistența medicală. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Rolul sexului, a statutului asigurării și a culturii în atitudini și comportament sanitar într-o populație de studenți chinezi din SUA. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]