Prevalența disfuncției erectile: o revizuire sistematică a studiilor bazate pe populație (2002)

Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.

Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL.

Abstract

S-a efectuat o revizuire sistematică a prevalenței disfuncției erectile (ED) la populația generală. Au fost obținute studii care au raportat rate de prevalență ale ED la populația generală. Folosind o listă de criterii elaborată special, a fost evaluată calitatea metodologică a acestor studii și au fost extrase date despre ratele de prevalență. Am identificat studii 23 din Europa (15), SUA (5), Asia (2) și Australia (1). Pe lista noastră de criterii de articole 12, calitatea metodologică a variat de la 5 la 12. Prevalența ED a variat de la 2% la bărbații mai mici de 40 y la 86% la bărbații 80 y și mai mari. Comparația dintre datele de prevalență este împiedicată de diferențele metodologice majore între studii, în special în utilizarea diverselor chestionare și definiții diferite ale ED. Subliniem importanța furnizării tuturor informațiilor necesare atunci când raportăm despre prevalența ED. Mai mult decât atât, ar trebui realizate studii internaționale pentru a stabili adevărata prevalență a ED în toate țările.

PMID: 12494273

DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905

Introducere

Cercetările epidemiologice privind disfuncția erectilă (ED) sunt în creștere rapidă și au fost publicate recent studii privind prevalența ED în populația generală. Ulterior, mai multe recenzii nesistemice au rezumat selecțiile din aceste studii.1,2,3,4,5 Deși majoritatea acestor recenzii concluzionează că prevalența ED depinde de studii, interpretarea acestor recenzii este împiedicată de mai multe probleme. În primul rând, metodele utilizate pentru selecția articolelor nu sunt prezentate în niciunul dintre recenzii, în al doilea rând, nu se face niciun comentariu cu privire la validitatea studiilor separate și în al treilea rând, se acordă o mică atenție definițiilor ED utilizate. Aceste deficiențe sunt în concordanță cu cele constatate în analizele epidemiologice din alte rezultate ale cercetării.6 Pentru a elucida despre prevalența ED în populația generală, a fost efectuat un studiu de revizuire sistematică în care s-a acordat o atenție deosebită calității metodologice și valorii studiilor individuale. În acest scop, a fost elaborată o listă de criterii pentru evaluarea validității studiilor de prevalență.

materiale si metode

Strategia de căutare

În decembrie 2001, a fost efectuată o căutare de la 1966 la 2001 în decembrie, în baza de date Medline și Psychinfo, folosind următoarele cuvinte cheie: [impotență SAU disfuncție erectilă SAU disfuncție sexuală] ȘI [populație generală SA sau comunitate sau comunitate epidemiologie OR bazată pe populație]. Toate articolele au fost căutate folosind „Toate câmpurile”. Căutarea literaturii s-a limitat la limbile engleză și olandeză.

Titlurile și rezumatele articolelor publicate identificate au fost revizuite independent (de către JP și MHB) pentru a determina relevanța articolelor. Fiecare citare a fost clasificată drept „incluziune”, „nesigură” sau „excludere”. În caz de dezacord între cei doi recenzori, s-a ajuns la un consens pentru soluționarea dezacordului. După aceasta, citările excluse nu au mai fost luate în considerare. Listele de referință ale articolelor incluse au fost verificate pentru a identifica studii suplimentare care nu au fost găsite în Medline și nici în baza de date psih-info.

Selectarea studiilor

Studiile incluse au fost evaluate în detaliu (de JP și MHB) pentru a face o selecție finală a studiilor pentru revizuire. Au fost eligibile studiile cu un proiect de studiu în secțiune transversală sau studii de cohortă care au inclus bărbați extrași din populația generală și au raportat date originale privind rata prevalenței disfuncției erectile. Lucrările constând doar în rezumate au fost omise.

Evaluarea metodologică a calității

În opinia calității metodologice sunt importante două aspecte ale validității: validitatea externă se referă la aplicabilitatea rezultatelor studiului la alte populații, în timp ce validitatea internă presupune o măsurare exactă, în afară de eroarea aleatorie. Deoarece nu a fost disponibilă o listă de criterii pentru evaluarea calității studiilor de prevalență, a fost elaborată o listă (vezi Tabelul 1), care include șase elemente de validitate internă, șase elemente de validitate externă și trei elemente de informativitate. Ultimele elemente nu sunt incluse în evaluarea calității metodologice, dar oferă o indicație a prezentării rapoartelor. Toate articolele au fost notate pozitiv sau negativ independent (de către JP și MHB), iar importanța lor nu a fost cântărită. Din motive de fezabilitate, evaluarea calității nu a fost efectuată în condiții mascate. În caz de dezacord, s-a ajuns la un consens.

Tabelul 1: Criterii pentru evaluarea calității metodologice a studiilor de prevalență

Mărimea completă

Extragerea datelor

Folosind formulare standardizate, doi recenzori (JP și MHB) au extras în mod independent informații și date din studiile individuale. Când în articol nu au fost furnizate informații sau insuficiente, am căutat în baza de date Medline pentru alte documente din același studiu pentru a obține informații suplimentare, folosind nume de autori sau grupuri de studiu specifice. Din motive de fezabilitate, nu s-au încercat contactarea directă a autorilor lucrărilor publicate.

Comparația studiilor

Metodologia studiilor individuale a fost comparată pentru a stabili dacă compararea ratelor de prevalență raportate ar fi adecvată și semnificativă.

REZULTATE

Selectarea studiilor

Căutarea principală a dat citări 581, dintre care 63 au fost selectate pentru revizuire completă, inclusiv referințe nesigure 11 pentru care nu a fost disponibil niciun rezumat. O verificare a listei de referință a acestor lucrări a dat 39 referințe suplimentare, dintre care 30 au fost selectate pentru revizuire completă. Astfel, citările 93 au fost revizuite pentru eligibilitate. Dintre acestea, lucrările 47 au fost omise din următoarele motive: lipsa datelor originale (n= 25, dintre care 13 au fost articole de revizuire), studiul populației care nu derivă din populația generală (n= 8), hârtia consta doar din rezumat (n= 2), hârtia nu conținea informații despre ED (n= 8), fără informații suplimentare (n= 1), nu este disponibil (n= 3). Zece lucrări au provenit din Studiul de îmbătrânire masculină din Massachusetts (MMAS); dintre acestea, patru lucrări au fost utilizate pentru a obține toate informațiile necesare; celelalte șase nu au furnizat informații suplimentare relevante pentru această revizuire. Un articol a fost găsit cu informații suplimentare despre studiile selectate. În cele din urmă, datele din lucrările 40 au furnizat informații despre studii 23.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 Doar două dintre aceste studii au fost selectate prin verificarea listelor de referință.

Evaluarea metodologică a calității

Tabelul 2 arată rezultatele evaluării calității. În medie, elementele 4.5 (intervalul 1 – 6) pe valabilitate externă au fost notate pozitiv, la fel ca 4.3 (intervalul 2 – 6) pe valabilitate internă. Doar două studii au obținut rezultate pozitive pentru toate criteriile de valabilitate 12;40,41,45 cu toate acestea, atunci când au luat în considerare întrebarea unică privind ED, ambele studii din urmă au punctat negativ la două elemente (h și i) de validitate internă.

Tabelul 2: Anul publicării și evaluarea calității studiilor selectate

Mărimea completă

Descrierea populațiilor de studiu selectate

Este prezentată o descriere a populațiilor incluse în studiile selectate Tabelul 3. În studiile 11, criteriile de eligibilitate nu au fost specificate. În studiile 11 nu au fost disponibile informații despre nerespondenți, în timp ce în cinci studii au fost obținute informații specifice de la (un eșantion de) nerespondenți; Alte șapte studii au comparat caracteristicile participanților cu bazele de date externe, registrul de referință al populației sau caracteristicile participanților de bază. Într-un alt studiu, datorită metodei de eșantionare (stratificată pe starea de continuitate), populația studiată nu a putut fi generalizată în comunitatea din care au fost selectați participanții.7

Tabelul 3: Descrierea populațiilor din studiile selectate

Mărimea completă

Colectarea datelor în studii selectate

Tabelul 4 listează metodele utilizate pentru obținerea datelor privind funcția erectilă și definițiile utilizate pentru ED. În studiile 17 au fost utilizate chestionare auto-administrate, șase studii au folosit un interviu și în cinci studii metodele utilizate nu au fost specificate.

Tabelul 4: Metoda utilizată pentru obținerea informațiilor despre disfuncția erectilă, definiția și ratele de prevalență

Mărimea completă

Au fost utilizate diverse chestionare pentru a evalua ED în populație. Aceste chestionare conțineau o singură întrebare în legătură cu ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 sau o serie de întrebări despre ED din care a fost obținut un scor de sumă.39,40,41,45

În două studii, s-au utilizat două metode pentru a determina ED, adică o singură întrebare pe ED și un chestionar mai mare.40,41,45 În MMAS, un studiu de calibrare a fost utilizat pentru a determina impotența de la răspunsuri la întrebări imprecise asupra funcției sexuale.10 În primele rapoarte privind ED, a fost utilizat un eșantion de clinică urologică în acest scop („metoda clinică”),10 în timp ce în rapoartele ulterioare privind datele longitudinale, s-a utilizat eșantionul de studiu în sine („metoda MMAS”).12 Aceste două metode au dus la rate de prevalență diferite.12

Definiția disfuncției erectile

Nici o definiție a ED nu a fost specificată într-un raport, în timp ce patru studii au definit „impotență”, iar trei studii au definit „dificultate erectilă”, „dizabilitate erectilă” sau „probleme de erecție”. În restul studiilor 16 a fost dată o definiție a ED (a se vedea Tabelul 4).

Prevalența disfuncției erectile

Ratele de prevalență au variat considerabil (Tabelul 4). Toate studiile au arătat o creștere liniară a prevalenței odată cu înaintarea vârstei. În două studii nu au fost administrate prevalențe specifice vârstei.8,9,26 Ratele de prevalență pentru bărbații mai mici de 40 y (raportate în șase studii) au variat de la aproximativ 2 la 9%. Rata prevalenței pentru bărbații mai mari de 70 y (raportate în studiile 13) a variat de la 10 la 71%, în timp ce pentru bărbații mai mari de 80 y (raportate în trei studii), prevalența a variat de la 18 la 86%.

Compararea directă a prevalenței a fost posibilă doar pentru două perechi de studii. Prevalențe raportate în studiul județului Olmsted (OCS)14,15,16 și sondajul japonez32 au fost aproximativ similare și au prezentat o creștere mare a prevalenței după vârsta de 70. Prevalențele raportate în Leicestershire (Marea Britanie)23 au fost considerabil mai mari pentru grupele de vârstă mai veche (60 – 69 și 70 – 79 y) decât cele din Krimpen aan den IJssel (Olanda);43,44 în această comparație, în studiul olandez, toate categoriile de gravitate ED au fost combinate, deoarece studiul din Marea Britanie nu a furnizat informații despre categoriile de severitate ED separate.

Discuție

Aceasta este prima revizuire sistematică a literaturii care se concentrează pe prevalența disfuncției erectile la nivelul populației generale. Anterior, datele disponibile în acest domeniu epidemiologic în creștere rapidă a re-căutării au fost rezumate nesistematic,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 sau fără concentrare asupra populației generale.55 În special, nu au fost furnizate informații despre selecția studiilor incluse,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 iar validitatea studiilor incluse nu a fost discutată de către autori.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 În studiul curent, este prezentată o imagine de ansamblu a literaturii disponibile și este prezentată o evaluare a calității studiilor individuale, conform liniilor directoare propuse pentru raportarea analizelor sistematice.56,57

Selectarea studiilor și extragerea datelor

Doar două studii au fost găsite prin listele de referință, ceea ce sugerează că strategia principală de căutare a fost suficientă. Studiile raportate în cărți nu au fost incluse în recenzia actuală. Am decis să nu contactăm autorii studiilor selectate, deoarece acest lucru ar putea introduce o prejudecată; autorii studiilor recente pot fi mai ușor de contactat, iar informațiile pot fi mai ușor disponibile decât din studiile mai vechi. În general, considerăm că informațiile ar trebui să fie ușor disponibile pentru a fi utilizate de cititorii de articole.

Evaluarea metodologică a calității

Deoarece nu a fost disponibilă o listă de criterii pentru evaluarea calității metodologice a studiilor de prevalență, am elaborat o astfel de listă bazată pe considerente teoretice și bun simț (Tabelul 1), care poate fi folosit și pentru o revizuire sistematică a prevalenței altor afecțiuni în populația generală.

Distincția făcută între valabile și nevalide pe baza scorurilor generale și utilizarea punctelor de tăiere este arbitrară. Trebuie recunoscut, totuși, că unele dintre studiile selectate au un număr mare de scoruri negative (Tabelul 2). În sine, un studiu poate fi valabil, dar dacă raportarea este inexactă, comparabilitatea cu alte studii și utilizarea lui într-o revizuire sistematică va fi restricționată.

Pe lângă evaluarea generală a calității, se pot face câteva observații pe criterii de validitate separate, precum reprezentativitatea populației studiate d în evaluarea calității). În studiile 11, rata de răspuns a fost mai mică decât 70% și au fost disponibile date insuficiente privind reprezentativitatea populației. În două dintre aceste studii, rata scăzută de răspuns poate fi explicată prin efortul ridicat al participanților sau prin includerea unor măsurători suplimentare.23,31,32 Surprinzător, în șase studii, nu a fost oferită nicio informație despre perioada de studiu.

Definiții ED și chestionare

Deși diverși autori se referă la definiția consensului ED - „incapacitatea de a atinge și de a menține o erecție suficientă pentru o activitate sexuală satisfăcătoare”58- în rapoartele lor, doar două au utilizat-o efectiv în estimarea ratelor de prevalență.36,37,38 Proiectarea unui chestionar poate influența ratele de prevalență obținute din acesta; de exemplu, scala de evaluare ED în Chestionarul ED de la Köln constă din cinci întrebări strâns legate;39 un scor pozitiv la o întrebare va însemna aproape automat un scor pozitiv la o altă întrebare. Mai mult, scala de evaluare ED a inclus o întrebare cu privire la capacitatea de a atinge orgasmul;39 această construcție poate provoca o supraestimare semnificativă a prevalenței ED.

Utilizarea unui eșantion de clinică urologică pentru studiul de calibrare în MMAS a dus la o supraestimare a prevalenței ED, care a fost descrisă într-o lucrare ulterioară a acestui studiu.12 În partea longitudinală a MMAS, la chestionar a fost adăugată o singură întrebare cu privire la ED, rezultând prevalențe mai mici, în special pentru cele cu impotență moderată până la severă.12,13

În studiile 14, o singură întrebare a fost utilizată pentru a obține informații despre funcția erectilă; cu toate acestea, niciuna dintre aceste întrebări nu a fost validată formal. Recent, două studii au arătat că o singură întrebare privind ED ar putea fi utilizată în anchetele epidemiologice, dar formularea precisă a unei astfel de întrebări nu a fost discutată.13,45 Cu toate acestea, presupunem că, atunci când sunt specificate corect, întrebările unice utilizate în alte studii furnizează informații valide.

Comparația ratelor de prevalență

Revista actuală arată că prevalențele raportate ale ED variază considerabil și că există diferențe metodologice majore între studii. Prin urmare, nu este clar dacă aceste prevalențe variate reflectă adevărate diferențe între țări sau diferențe metodologice. În opinia noastră, marile variații metodologice, în special diferitele definiții utilizate, împiedică compararea directă a ratelor de prevalență raportate în majoritatea studiilor. Doar câteva studii pot fi comparate în mod semnificativ.

De exemplu, modelele similare ale OCS și ale studiului japonez permit efectuarea de comparații.14,15,16,31,32 În rapoartele OCS,14,15,16 cu toate acestea, în raportul combinat al ambelor studii nu sunt date rate prevalente exacte ale ED, în afară de distribuția cumulativă a răspunsurilor la întrebările specifice.32 Am derivat prevalențele din acest ultim raport: faptul că 44% (109 din 245) dintre acești bărbați au raportat că au avut „€erecții niciodată".32 În mod surprinzător, această prevalență nu este în conformitate cu un raport anterior al studiului în care autorii afirmă că „procentul de subiecți care au reușit să aibă erecții puțin sau deloc a crescut - la mai mult de un sfert dintre bărbații cu vârsta 70 sau mai mare"14

Studiile din Leicestershire (Marea Britanie) și Krimpen aan den IJssel (Olanda) au utilizat aceeași definiție și chestionar (International Continence Society sex masculin chestionar).23,44 Diferențele în profilurile de risc și percepțiile diferite ale problemei pot contribui la diferențele dintre prevalența raportată a ED între bărbații în vârstă de 60 și peste; sunt necesare studii suplimentare pentru a explica aceste diferențe.

Anterior, s-a ajuns la concluzia că prevalențele considerabil mai mici în Spania (în comparație cu datele MMAS) ar putea fi atribuite diferențelor de percepție a ED în diferite culturi.45 În opinia noastră, însă, aceste diferențe sunt mai degrabă cauzate de diferențele între întrebările care au fost utilizate (vezi Tabelul 3).

Mai multe concluzii pot fi trase din această revizuire sistematică a literaturii privind prevalența disfuncției erectile la nivelul populației generale. În primul rând, informațiile din multe dintre rapoarte sunt insuficiente pentru a furniza date valide cu privire la ratele de prevalență și, prin urmare, nu pot fi generalizate sau utilizate pentru a trage concluzii din comparații cu alte studii. În al doilea rând, metodele utilizate pentru obținerea informațiilor despre funcția erectilă variază considerabil. Diferențele de definiții (derivate din diverse chestionare) sunt principalul obstacol în compararea prevalențelor raportate. În al treilea rând, în studiile care sunt similare, datele specifice cu privire la prevalența de ED specifică vârstei și a gravității sunt rare, precum și informațiile privind comorbiditatea la aceste populații de studiu.

Atunci când raportăm despre prevalența ED, subliniem importanța descrierii tuturor informațiilor relevante pentru interpretarea datelor. Studiile viitoare ar trebui să urmărească să clarifice dacă diferențele raportate la prevalențe se datorează doar diferențelor metodologice sau pot fi atribuite unor factori culturali sau de alt tip. Studiile mari de cohortă internațională par să aibă cel mai potrivit design pentru a rezolva aceste întrebări, dar reanalizarea datelor brute din studiile de prevalență disponibile, așa cum este descris în această revizuire, poate fi de asemenea adecvată.

Referinte

  1. 1.

Wagner G, Saenz de Tejada I. Actualizare privind disfuncția erectilă masculină Br Med J 1998; 316: 678-682.

  •  

· 2.

Lewis RW. Epidemiologia disfuncției erectile Urol Clin N Am 2001; 28: 209 - 116 vii.

  •  

· 3.

Melman A, Gingell JC. Epidemiologia și fiziopatologia disfuncției erectile J Urol 1999; 161: 5-11.

  •  

· 4.

Lerner SE, Melman A, Christ GJ. O revizuire a disfuncției erectile: perspective noi și mai multe sugestii J Urol 1993; 149: 1246-1255.

  •  

· 5.

Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. Epidemiologia disfuncției erectile și a factorilor de risc Int J Androl 1997; 20: 323-334.

  •  

· 6.

Breslow RA, Ross SA, Weed DL. Calitatea recenziilor în epidemiologie Am J Sănătate publică 1998; 88: 475-477.

  •  

· 7.

Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Funcția sexuală la vârstnici Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.

  •  

· 8.

Solstad K, Hertoft P. Frecvența problemelor sexuale și a disfuncției sexuale la bărbații danezi de vârstă mijlocie Arch Sex Behav 1993; 22: 51-58.

  •  

· 9.

Solstad K, Davidsen M. Comportamentul sexual și atitudinile bărbaților danezi de vârstă mijlocie - considerente metodologice Maturitas 1993; 17: 139-149.

  •  

· 10.

Feldman HA et al. Impotența și corelațiile sale medicale și psihosociale: rezultatele studiului Massachusetts Male Aging J Urol 1994; 151: 54-61.

  •  

· 11.

Araujo AB et al. Relația dintre simptomele depresive și disfuncția erectilă masculină: rezultate în secțiune din Studiul de îmbătrânire masculină din Massachusetts Psychosom Med 1998; 60: 458-465.

  •  

· 12.

Kleinman KP et al. O nouă variabilă surogat pentru starea disfuncției erectile în studiul îmbătrânirii masculine din Massachusetts J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.

  •  

· 13.

Derby CA et al. Măsurarea disfuncției erectile în studiile bazate pe populație: utilizarea unei autoevaluări a unei singure întrebări în studiul de îmbătrânire masculină din Massachusetts Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.

  •  

· 14.

Panser LA et al. Funcția sexuală a bărbaților are vârsta între 40 și 79 ani: Studiul județului Olmsted privind simptomele urinare și starea de sănătate în rândul bărbaților J Am Geriatr Soc 1995; 43: 1107-1111.

  •  

· 15.

Panser LA et al. Istoricul natural al prostatismului: efectele prejudecății fără răspuns Int J Epidemiol 1994; 23: 1198-1205.

  •  

· 16.

Epstein RS et al. Validarea unui nou chestionar privind calitatea vieții pentru hiperplazia benignă a prostatei J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.

  •  

· 17.

Helgason AR et al. Dorința sexuală, erecția, orgasmul și funcțiile ejaculatoare și importanța lor pentru bărbații suedezi vârstnici: un studiu bazat pe populație Vârsta îmbătrânită 1996; 25: 285-291.

  •  

· 18.

Helgason AR et al. Factorii asociați cu funcția sexuală în scădere în rândul bărbaților în vârstă și al pacienților cu cancer de prostată J Urol 1997; 158: 155-159.

  •  

· 19.

Macfarlane GJ et al. Relația dintre viața sexuală și afecțiunea urinară în comunitatea franceză J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.

  •  

· 20.

Sagnier PP et al. Rezultatele unui sondaj epidemiologic folosind un indice de simptome al Asociației Urologice Americane modificat pentru hiperplazie benignă de prostată în Franța J Urol 1994; 151: 1266-1270.

  •  

· 21.

Malmsten UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. Incontinența urinară și simptomele tractului urinar inferior: un studiu epidemiologic la bărbați cu vârste cuprinse între 45 și 99 ani J Urol 1997; 158: 1733-1737.

  •  

· 22.

Ventegodt S. Sexul și calitatea vieții în Danemarca Arch Sex Behav 1998; 27: 295-307.

  •  

· 23.

Frankel SJ et al. Disfuncție sexuală la bărbați cu simptome inferioare ale tractului urinar J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.

  •  

· 24.

Jolleys JV et al. Simptome urinare în comunitate: cât de deranjante sunt acestea? Br J Urol 1994; 74: 551-555.

  •  

· 25.

Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Efectul disfuncției erectile asupra frecvenței actului sexual: un studiu de prevalență bazat pe populație în Finlanda J Urol 2000; 164: 367-370.

  •  

· 26.

Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Probleme sexuale: un studiu privind prevalența și nevoia de îngrijiri medicale în populația generală Fam Pract 1998; 15: 519-524.

  •  

· 27.

Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Asocierea problemelor sexuale cu probleme sociale, psihologice și fizice la bărbați și femei: un sondaj transversal al populației J Epidemiol Sănătate comunitară 1999; 53: 144-148.

  •  

· 28.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfuncție sexuală în Statele Unite: prevalență și predictori JAMA 1999; 281: 537-544.

  •  

· 29.

Fugl-Meyer AR. Handicapuri sexuale, probleme și satisfacție la suedezii din anii 18 – 74 Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.

  •  

· 30.

Helmius G. Studiul de sex suedez. O introducere și observații cu privire la schimbările din experiențele sexuale timpurii Scand J Sexol 1998; 1: 63-70.

  •  

· 31.

Tsukamoto T et al. Prevalența prostatismului la bărbații japonezi într-un studiu bazat pe comunitate în comparație cu un studiu american similar J Urol 1995; 154: 391-395.

  •  

· 32.

Masumori N et al. Declinul funcției sexuale cu vârsta la bărbații japonezi, comparativ cu bărbații americani, rezultatele a două studii bazate pe comunitate Urologie 1999; 54: 335-344.

  •  

· 33.

Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Disfuncție erectilă în comunitate: studiu de prevalență Med J Aust 1999; 171: 353-357.

  •  

· 34.

Pinnock C, Marshall VR. Simptome dificile ale tractului urinar în comunitate: un studiu de prevalență Med J Aust 1997; 167: 72-75.

  •  

· 35.

Parazzini F et al. Frecvența și determinanții disfuncției erectile în Italia Eur Urol 2000; 37: 43-49.

  •  

· 36.

Kongkanand A. Prevalența disfuncției erectile în Thailanda. Grup de studii epidemiologice din disfuncție erectilă thailandeze Int J Androl 2000; 23: 77-80.

  •  

· 37.

Grup TEDES. Un studiu epidemiologic al disfuncției erectile în Thailanda (Partea 1: Prevalență) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.

  •  

· 38.

Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Epidemiologia disfuncției erectile: un studiu bazat pe comunitate în statul rural din New York Ann Epidemiol 2000; 10: 293-296.

  •  

· 39.

Braun M et al. Epidemiologia disfuncției erectile: rezultatele „Sondajului masculin din Colonia” Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.

  •  

· 40.

Meuleman EJ et al. [Disfuncție erectilă: prevalență și efect asupra calității vieții; Studiul Boxmeer.] Erectiestoornis: prevalentie en invloed op of qualiteit van leven; het Boxmeeronderzoek. (În olandeză.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145: 576-581.

  •  

· 41.

Boyle P et al. Studiul UrEpiK: un sondaj transversal al hiperplaziei benigne de prostată, incontinență urinară și disfuncție erectilă masculină, prostatită și cistită interstițială în Marea Britanie, Franța, Olanda și Coreea J Epidemiol Biostat 1998; 3: 179-187.

  •  

· 42.

Blanker MH et al. Efecte puternice ale definiției și prejudecății de nerespuns asupra ratelor de prevalență ale perperplasiei benigne de prostată clinice: studiul Krimpen privind problemele tractului urogenital masculin și starea generală de sănătate BJU Int 2000; 85: 665-671.

  •  

· 43.

Blanker MH et al. Corelează pentru disfuncția erectilă și ejaculatoare la bărbații olandezi mai în vârstă: un studiu bazat pe comunitate J Am Geriatr Soc 2001; 49: 436-442.

  •  

· 44.

Blanker MH et al. Disfuncție erectilă și ejaculatoare la un eșantion de bărbați cu vârste între 50 și 78 ani: prevalență, îngrijorare și relație cu activitatea sexuală Urologie 2001; 57: 763-768.

  •  

· 45.

Martin-Morales A et al. Prevalența și factorii de risc independenți pentru disfuncția erectilă în Spania: rezultatele studiului Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina J Urol 2001; 166: 569-574.

  •  

· 46.

Green JS et al. O investigație a disfuncției erectile din Gwent, Țara Galilor BJU Int 2001; 88: 551-553.

  •  

· 47.

Gentili A, Mulligan T. Disfuncție sexuală la adulți mai în vârstă Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.

  •  

· 48.

Korenman SG. Revizuire clinică 71: progrese în înțelegerea și gestionarea disfuncției erectile J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1985-1988.

  •  

· 49.

Monga M. Penisul îmbătrânit: disfuncție erectilă Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.

  •  

· 50.

Morley JE. Impotenţă Am J Med 1986; 80: 897-905.

  •  

· 51.

Spector IP, Carey MP. Incidența și prevalența disfuncțiilor sexuale: o revizuire critică a literaturii empirice Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.

  •  

· 52.

Avis NE. Funcția sexuală și îmbătrânirea la bărbați și femei: studii în comunitate și populație J Gend Specific Med 2000; 3: 37-41.

  •  

· 53.

Benet AE, Melman A. Epidemiologia disfuncției erectile Urol Clin N Am 1995; 22: 699-709.

  •  

· 54.

Cohan P, Korenman SG. Disfunctia erectila J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391-2394.

  •  

· 55.

Simons JS, Carey MP. Prevalența disfuncțiilor sexuale: rezultă dintr-un deceniu de cercetări Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219.

  •  

· 56.

Oxman AD. Liste de verificare pentru articole de recenzie Br Med J 1994; 309: 648-651.

  •  

· 57.

Trupa DF et al. Metaanaliza studiilor observaționale în epidemiologie: o propunere de raportare. Meta-analiza studiilor observaționale în grupul de epidemiologie (MOOSE) JAMA 2000; 283: 2008-2012.

  •  

· 58.

Panoul de dezvoltare a consensului NIH privind impotența. Conferința de consens NIH. Impotenţă JAMA 1993; 270: 83-90.

  •  
  1.  

Descărcați referințe

Mulţumiri

Autorii îi mulțumesc doamnei Arianne Verhagen pentru comentariile și sugestiile sale despre manuscris.

informaţii autor

Afilieri

  1. Departamentul de practică generală, Universitatea Erasmus Rotterdam, Olanda
    • J Prins
    • , MH Blanker
    • , AM Bohnen
    •  & S Thomas
  2. Departamentul de Urologie, Spitalul Universitar Rotterdam, Olanda
    • J Prins
    •  & JLHR Bosch

autorul corespunzator

Corespondența cu MH Blanker.

Drepturi și permisiuni

Pentru a obține permisiunea de reutilizare a conținutului din acest articol, vizitați RightsLink.

Despre acest articol

Istoricul publicării

Primit

12 februarie 2002

revăzut

Iunie 06 2002

Publicat

13 decembrie 2002

DOI

https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905

Distribuiți acest articol