Modificări ale receptorilor centrali ai dopaminei înainte și după chirurgia bypassului gastric. (2010)

OBSERVAȚII: Studiu foarte important care arată că receptorii de dopamină D2 revin la normal după pierderea rapidă în greutate datorată intervenției chirurgicale bypass gastrice. În primul rând, acest lucru arată că cei care au devenit obezi nu aveau creier desensibilizat preexistent. În al doilea rând, arată că consumul de recompense naturale poate determina desensibilizarea. În al treilea rând, demonstrează că creierul poate reveni la normal când se elimină consumul excesiv.


Obes Surg. 2010 Mar; 20 (3): 369-74. doi: 10.1007 / s11695-009-0015-4. Epub 2009 Oct 29.

Steele KE1, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H, Kumar A, Brasic J, Wong DF.

Departamentul de Chirurgie, Universitatea Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD 21224, SUA. [e-mail protejat]

Abstract

FUNDAL:

În timp ce intervenția chirurgicală bariatrică sa dovedit a fi extrem de reușită în producerea pierderii susținute în greutate, variabilitatea răspunsului la tratament persistă. O mai buna intelegere a fiziopatologiei apetitului si a obezitatii poate imbunatati selectia si managementul pacientului. Cercetarea comportamentului alimentar și a sațietății sa axat pe rolul dopaminei în comportamentele bazate pe recompense. Mai exact, tomografia computerizată cu emisie de pozitroni (PET) a demonstrat disponibilitatea redusă a receptorilor de dopamină la subiecții obezi comparativ cu martorii. Acest lucru se poate datora unei deficiențe primare a receptorilor dopaminergici sau a reglajului receptorului secundar al dopaminei. Am efectuat un studiu preliminar pentru investigarea activității receptorilor de dopamină D2 la subiecții obezi înainte și după bypass gastric laparoscopic Roux-en Y (LGBP).

METODE:

Cinci subiecți de sex feminin, cu vârste cuprinse între 20 și 38, cu un indice mediu de masă corporală de 45, au suferit PET cu injecție de raclopridă [C-11]. Au fost studiate cinci regiuni de interes: striatum ventral, putamen anterioară și posterioară și nucleul caudat anterior și posterior. Repetarea PET a fost efectuată la 6 săptămâni după LGBP. Legarea receptorului D2 a fost comparată în cadrul subiecților înainte și postoperator. Determinarea legării de bază D2 a fost, de asemenea, comparată cu controlul istoric nonobez.

REZULTATE:

Disponibilitatea receptorului D2 a crescut cu 6 săptămâni după intervenția chirurgicală by-pass gastrică. Creșterea disponibilității receptorului a apărut aproximativ proporțională cu cantitatea de greutate pierdută. Nu s-a observat o diferență semnificativă în legarea D2 între subiecții obezi și controalele istorice nonobese.

CONCLUZII:

Posibilitatea legării dopaminei D2 la creier pare să crească după GBP. Această constatare preliminară trebuie să fie reprodusă într-o populație mai mare, dar sugereaza ca legarea D2 diminuata in obez poate fi datorata downregulationi receptorului D2. Schimbările în legarea disponibilă a receptorilor de dopamină pot juca un rol important în suprimarea centrală a poftei de mâncare și pierderea de greutate rezultată după LGBP.