Alimentația alimentară la pacienții cu tulburări de alimentație este asociată cu urgență negativă și dificultăți de focalizare pe obiectivele pe termen lung (2016)

Front Psychol. 2016 Feb 2; 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, Hilker I2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

Abstract

OBIECTIVE:

Studiul prezent a urmărit să investigheze dacă pacienții cu tulburări de alimentație diferă în anumite trăsături de personalitate, în funcție de o examinare pozitivă a dependenței alimentare (FA) și de a găsi un model pentru a prezice FA în tratamentul tulburărilor de sănătate cu ajutorul măsurilor de personalitate și impulsivitate.

METODE:

Two hundred seventy eight patients, having an eating disorder, self-reported on FA, impulsivity, personality, eating and general psychopathology. Patients were then split into two groups, depending on a positive or negative result on the FA screening. Analysis of variance was used to compare means between the two groups. Stepwise binary logistic regression was used to obtain a predictive model for the presence of FA.

REZULTATE:

Pacienții cu FA au avut o auto-orientare mai scăzută și o urgență mai negativă și lipsa de perseverență decât pacienții care nu au raportat consumul de dependență. Probabilitatea FA poate fi prezisă de urgență negativă ridicată, dependență mare de recompense și lipsă de premeditare.

CONCLUZIE:

Alimentația bolnavilor care au mai multe probleme de a-și îndeplini sarcinile până la capăt și de a se concentra pe obiectivele pe termen lung pare să fie mai probabil să dezvolte modele de consum de dependență.

CUVINTE CHEIE:

eating disorder; food addiction; impulsivity; negative urgency; personality

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Articol gratuit PMC

Introducere

Până în prezent nu există un acord clar cu privire la întrebarea dacă FA este un concept valabil și necesar, în special în domeniul ED. Pe de o parte, diferitele componente ale alimentelor au fost studiate folosind modele animale, furnizând dovezi că consumul de zahăr - și, în unele cazuri, alimente bogate în grăsimi - poate duce la comportamente de dependență, asemănător cu alte substanțe de abuz (; , ; ). Alimentele hipoalergice, caracterizate prin niveluri ridicate de zahăr, grăsimi și sare, sunt potențial dependente de om (; ; ). În afară de aceasta, tehnicile neuroimagistice au aruncat o lumină asupra corelațiilor neurale ale FA, precum și asupra asemănărilor dintre dependența de substanțe și comportamentul alimentar dependent de dependență la om în ceea ce privește valoarea recompensă și valoarea stimulativă a stimulilor respectivi; ; ; ; ). Pe de altă parte, construcția FA pare să se suprapună cu psihopatologia alimentară obișnuită, și anume bingingul și pare să aibă colinearitatea cu severitatea consumului de alimente dezordonate. În plus, o întrebare mult dezbătută este dacă proprietățile de dependență intrinsecă pentru anumite alimente (dependența fizică) sau, mai degrabă, comportamentul alimentar în sine (dependența psihologică) joacă un rol major în explicarea consumului de dependență, de aceea a fost propus termenul de "dependență de alimentație" pentru a sublinia componenta comportamentală a acestor simptome (vezi pentru o revizuire). Acest lucru demonstrează necesitatea cercetării mai detaliate a proceselor psihologice care stau la baza FA.

Scala Yale pentru dependența de alimente (YFAS) a fost dezvoltată în 2009 cu scopul de a aplica criteriile de diagnosticare pentru dependența de substanță a celei de-a patra revizii a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM; ) la comportamentul alimentar (). De la elaborarea acestui prim instrument validat pentru măsurarea comportamentelor de dependență față de alimente, numărul publicațiilor despre FA a cunoscut o creștere constantă (). În DSM-5, capitolul privind dependențele a suferit o reorganizare, incluzând acum nu numai tulburări legate de substanțe, ci și dependențe de comportament. FA ar putea fi inclusă în această nouă categorie în viitoarele revizuiri ale DSM.

O meta-analiză care include studiile 23 care utilizează YFAS raportează o prevalență medie a FA de 19.9% în probele adulte variind de la greutatea normală sănătoasă, peste obezitate la BED și BN, în care sa constatat cea mai mare prevalență de până la 100%). Într-un studiu recent care a utilizat YFAS la pacienții cu ED, 72.8% din eșantion a îndeplinit criteriile pentru FA în comparație cu 2.4% dintre controalele sănătoase, acei pacienți ED care au raportat AF prezentând o severitate mai mare a ED și o psihopatologie mai generală). Dacă pacienții cu DZ cu sau fără FA diferă în privința măsurilor psihologice de bază, cum ar fi trăsăturile de personalitate și impulsivitate, abordările axate pe tratament pot fi utile. Cu toate acestea, există o lipsă de literatură care analizează vulnerabilitățile de personalitate care stau la baza FA.

Ideea că caracteristicile de personalitate implicate în procesele de dependență ar putea contribui, de asemenea, la ED, nu este un concept nou și a fost confirmată de date empirice (; ). Pacienții cu ED sunt mai predispuși decât controalele sănătoase să utilizeze substanțe dependente, cum ar fi tutunul, dar și drogurile ilicite (), care susține noțiunea de "personalitate dependentă". Cu toate acestea, este posibil ca această asociere să fie explicată de acei pacienți care îndeplinesc criteriile FA, mai degrabă decât să fie tipic tuturor pacienților ED. Presupunând că FA este comparabilă cu alte dependențe de substanță și / sau comportament, se așteaptă ca, după controlul subtipurilor ED, pacienții care au un screening FA pozitiv să aibă mai multe trăsături de personalitate asemănătoare celor care nu îndeplinesc criteriile YFAS pentru FA.

O meta-analiză recentă privind temperamentul în ED () indică o evitare a riscurilor mari în toate tipurile de ED în comparație cu controalele, o căutare înaltă a noutăților la pacienții cu BN, o persistență ridicată în AS, BN și alte tulburări de alimentație sau alăptări nespecificate (OSFED) și nu există diferențe în dependența de recompensă între grupurile de control . În plus, sa constatat că toate tipurile de pacienți cu ED au scoruri mai scăzute în auto-direcția decât controalele sănătoase (). Prin comparație, profilul de personalitate găsit la persoanele cu tulburări de dependență legate de substanțe și non-substanțe, și anume tulburarea jocurilor de noroc, prezintă asemănări, dar și diferențe: solicitarea de noutate ridicată și auto-orientarea scăzută au fost raportate transdiagnostic pentru diferite medicamente; ) și dependențele legate de alte substanțe (), evitarea prejudiciilor poate varia în funcție de substanța consumată () și sex (; ; ). Atunci când se compară dependența de comportament (tulburarea de joc, cumpărarea compulsivă) la BN, căutarea de noutate ridicată este mai specifică legată de grupul anterior, în timp ce dependența scăzută de sine este asociată ambelor grupuri, iar dependența de recompense nu este în mod clar legată de nici una dintre grupuri; ). Evitarea riscului de înrăutățire în general este ridicată în ambele grupuri clinice, dar poate fi o trăsătură mai specifică pe sexe, cu valori mai scăzute la bărbați decât la femei (; ).

Deoarece impulsivitatea este o caracteristică importantă comună dependențelor de comportament și de substanțe (; ; ; ; ; ; ), nivelele sporite ar putea fi asociate și cu FA. Cu toate acestea, impulsivitatea crescută a fost de asemenea observată la pacienții cu ED (; , ), pentru care este necesară clarificarea dacă această corelare este legată de ED în general sau dacă se referă în mod specific la consumul de dependență. În studiile care utilizează diferite măsuri de auto-raportare (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) în populațiile studenților, impulsivitatea ridicată a fost legată de scoruri mai mari la YFAS (); mai precis, urgență negativă, lipsă de perseverență (; ) și impulsivitate atentă (; ), în timp ce impulsivitatea motorului și non-planificării au fost asociate cu FA numai într-unul () din aceste studii. În ceea ce privește sarcinile de inhibare a răspunsului comportamental, FA nu a fost în mod constant legată de performanța sarcinii (, ). Aceste rezultate arată că termenul "impulsivitate" a fost referit în moduri diferite și cu sensuri diferite, ceea ce poate explica rezultatele discrepante ale măsurătorilor de impulsivitate în raport cu sarcinile impulsivității comportamentale (; ) și arată că este necesară o definiție clară a acestui construct. În cele ce urmează, impulsivitatea va fi definită conform unui model de factor de cinci () care încorporează fațetele lipsa de premeditare, lipsa perseverenței, căutarea senzațiilor, urgența pozitivă și urgența negativă.

Obiectivele studiului de față au fost (1) de a investiga dacă pacienții ED diferă în funcție de trăsăturile de personalitate specifice, în funcție de un screening FA pozitiv în conformitate cu YFAS; si (2) pentru a gasi un model pentru a prezice FA la pacientii ED folosind masuri de personalitate si impulsivitate. Mai exact, pornind de la literatura de specialitate cu privire la trasaturile de personalitate dependenta, sa emis ipoteza ca pacientii ED cu AF ar avea mai multe cautari de noutate, auto-directionare asemanatoare, dependenta de recompensa si evitarea prejudiciului (1a), urgenta negativa mai mare si perseverenta mai mica decat ED pacienții fără FA (1b). Al doilea obiectiv a fost mai exploratoriu; prin urmare, nu am făcut ipoteze specifice cu privire la care variabile ar fi cel mai bine să prezică FA.

Materiale și metode

Participanții

Participanții (n = Bărbați 278, 20) au fost recrutați din sesizări consecutive către unitatea ED a Departamentului de Psihiatrie al Spitalului Universitar Bellvitge într-o perioadă cuprinsă între septembrie 2013 și martie 2015. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39) și OSFED (n = 61) au fost inițial diagnosticați în conformitate cu DSM-IV-TR () prin Interviul Clinic Structurat pentru tulburările DSM-I (), realizat de psihologi experimentați și psihiatri. Diagnosticările DSM-IV au fost reanalizate post hoc utilizând criteriile recente DSM-5 pentru a asigura că diagnosticele reflectă criteriile actuale de diagnosticare (). Vedea Tabel Table11 pentru variabilele sociodemografice, pentru informații suplimentare privind caracteristicile eșantionului, consultați tabelele suplimentare S1 și S2.

Tabelul 1 

Datele clinice demografice și cele selectate pentru eșantion.

Evaluare

Yale Food Scale de dependență-versiunea spaniolă -YFAS-S (; )

Instrumentul YFAS măsoară FA utilizând articole 25 care sunt atribuite la șapte scale, referindu-se la cele șapte criterii pentru dependența de substanțe definite de toleranța DSM-IV: (1), retragerea (2), substanța (3) (4) eforturi persistente de a reduce, (5) mult timp petrecut pentru a obține substanță, (6) activitățile importante renunțate la obținerea substanței, utilizarea (7) a continuat în ciuda problemelor psihologice / fizice). YFAS a fost tradusă în limba spaniolă și validată în populația spaniolă și adultă spaniolă, cu scoruri bune de validitate și fiabilitate ().

Pentru următoarele analize, am folosit fie "criteriile totale FA", care indică numărul de subscale îndeplinite, fie rezultatul pozitiv față de cel negativ. Dacă cel puțin trei dintre cele șapte criterii sunt îndeplinite pentru o perioadă din ultimele 12 luni și persoana se simte în mod semnificativ afectată și / sau suferă din cauza comportamentului descris, acest lucru este denumit "scor pozitiv de screening YFAS". YFAS din eșantionul nostru a fost excelent, α = 0.92 lui Cronbach.

UPPS-P Scala de comportament impulsivă-UPPS (; )

UPPS-P măsoară cinci aspecte ale comportamentului impulsiv prin auto-raportarea elementelor 59: urgență pozitivă și negativă (tendința de a acționa brusc ca răspuns la starea de spirit pozitivă sau în primejdie), lipsa perseverenței (incapacitatea de a rămâne concentrată asupra unei sarcini); lipsa de premeditare (tendința de a acționa fără a se gândi la consecințele unui act) și căutarea de senzație (tendința de a căuta experiențe noi și palpitante). Traducerea în limba spaniolă demonstrează o fiabilitate bună (Cronbach's α între 0.79 și 0.93) și valabilitatea externă (). Fiabilitatea măsurată de către Cronbach's pentru UPPS-P în proba de studiu a variat de la foarte bună (urgență negativă α = 0.83) la excelentă (urgență pozitivă α = 0.91).

Inventarul temperamentului și caracterului-revizuit-TCI-R ()

TCI-R este un chestionar de auto-raportare 240-item care măsoară personalitatea pe patru dimensiuni temperament și trei caractere. Dimensiunile temperamentului sunt evitarea daunelor (inhibată, pasivă vs. energetică, ieșire); noutate (abordarea semnalelor de recompensă, impulsivitate vs. invincibil, reflectiv); recompensa dependenta (sociabila, dependenta sociala vs. greu-minded, social insensibil) si persistenta (perseverent, ambitios vs. inactiv, neregulat). Caracterul acoperă auto-reglajul (responsabil, țintit-orientat vs. nesigur, inept); cooperativitatea (utilă, empatică vs. ostilă, agresivă) și auto-transcendență (imaginativă, neconvențională vs. controlată, materialistă). Chestionarul original și versiunea spaniolă a chestionarului revizuit au fost validate și prezintă proprietăți psihometrice bune (; ). Consistența internă pentru TCI-R în eșantionul de studiu a variat de la foarte bună (noutatea care caută α = 0.80) până la excelent (evitarea riscului α = 0.91).

Tulburări legate de consumul de alimentație inventar-2-EDI-2 ()

EDI-2 este un chestionar de auto-raportare 91-item care evaluează caracteristicile AN și BN privind dimensiunile de subțire, bulimie, nemulțumirea corpului, ineficiența, perfecționismul, neîncrederea interpersonală, conștientizarea interopestivă, frica de maturitate, ascetismul, insecuritate socială. Această scală a fost validată într-o populație spaniolă (), obținând o consistență internă medie a α = 0.63.

Lista de verificare a simptomelor 90-revizuit-SCL-90-R ()

SCL-90-R este un chestionar de auto-raport care măsoară distresul psihologic și psihopatologia prin intermediul articolelor 90. Elementele se încarcă pe nouă dimensiuni ale simptomelor: somatizare, obsesiv-compulsivă, sensibilitate interpersonală, depresie, anxietate, ostilitate, anxietate fobică, ideație paranoică și psihotism. Scorul global (Global Severity Index, GSI) este un indice pe scară largă de stres psihopatologic. SCL a fost validată într-o probă spaniolă obținând o consistență internă medie a α = 0.75 ().

Comportamente și dependențe de substanțe

Jocurile de noroc, kleptomania, furtul și comportamentul de cumpărare și abuzul de alcool, utilizarea tutunului (fumatul cel puțin zilnic) și medicamentele (utilizarea pe parcursul vieții a oricărui alt medicament decât alcoolul și tutunul) au fost evaluate într-un interviu clinic realizat de psihologi și psihiatri cu experiență în domeniul comportamentelor de dependență.

Procedură

Acest studiu a fost aprobat de comitetul local de etică și a fost realizat conform Declarației de la Helsinki. După ce participanții au semnat un consimțământ informat, aceștia au fost evaluați și diagnosticați la unitatea ED din Spitalul Universitar Bellvitge de către psihologi experimentați și psihiatri, care au efectuat două interviuri semi-structurate față în față. Primul interviu a furnizat informații despre simptomele anterioare ale ED, antecedentele și alte date psihopatologice de interes. Al doilea interviu cuprindea evaluarea psihometrică și greutatea (evaluarea indicelui de masă corporală și a compoziției corporale) și monitorizarea consumului de alimente (prin rapoarte zilnice realizate la domiciliu cu privire la consumul de alimente, purjare și binge).

Analiza datelor statistice

Analizele statistice au fost efectuate cu SPSS20 pentru ferestre. Din moment ce vârsta diferă semnificativ între grupuri și se știe că subtipul ED influențează probabilitatea de FA (), aceste două variabile au fost introduse ca covariate. ANOVA, ajustată după vârsta participanților și subtipul ED, a fost utilizată pentru a compara mijloacele celor șapte subsisteme TCI-R și cele cinci subscale UPPS-P între participanții clasificați în cele două grupuri FA (scor de screening pozitiv și negativ).

În ceea ce privește datele lipsă, s-au efectuat analize statistice pentru subiecții cu informații complete despre fiecare instrument (procedură pereche). Numărul de date care lipsesc a fost foarte scăzut în acest studiu: au lipsit doar date dintr-un chestionar SCL-90R (pentru un pacient din grupul cu YFAS-negativ), un TCI-R (și pentru un pacient din grupul cu YFAS-negativ) și opt UPPS (doi pacienți cu YFAS-negativi și șase pacienți cu grupul YFAS-pozitiv).

Regresia logistică binară treptată a fost utilizată pentru a obține un model predictiv pentru prezența rezultatului unui "scor de screening pozitiv YFAS" (mai mult de trei criterii îndeplinite și semnificație clinică), luând în considerare trei blocuri: primul bloc a inclus și a stabilit sexul, vârsta participanților și subtipul de diagnostic, cel de-al doilea bloc a selectat automat scalele TCI-R cu o predicție semnificativă asupra variabilei dependente, iar al treilea bloc a selectat cântările UPPS-P cu o contribuție semnificativă. Capacitatea predictivă a fiecărui bloc a fost măsurată prin creșterea numărului de pseudo-R2 coeficientului și bunăstării modelului final prin testul Hosmer și Lemeshow (). Datorită multiplelor comparații statistice, corecția Bonferroni-Finner a fost inclusă pentru a evita creșterea erorilor de tip I. Măsura mărimii efectelor pentru comparațiile medii și proporții a fost făcută prin intervalul de încredere 95% al parametrilor și coeficientul Cohen's-d coeficientul (dimensiunea moderată a efectului a fost luată în considerare pentru |d| > 0.50 și dimensiunea efectului ridicat pentru |d| > 0.80).

REZULTATE

Caracteristicile temperamentului, caracterului și impulsivității la pacienții cu ED, cu sau fără dependență alimentară

Tabel Table22 arată rezultatele analizei ANOVA comparând temperaturile și caracterul (TCI-R) și impulsivitatea (UPPS-P) scoruri medii între pacienții cu scoruri pozitive și negative negative de screening YFAS, ajustate după vârstă și subtip ED. Analiza a fost efectuată în două etape. În prima etapă, parametrul de interacțiune "scor pozitiv de screening YFAS" de către subtipul ED a fost inclus în ANOVA pentru a evalua dacă diferențele dintre indivizii cu scorul de screening YFAS pozitiv și negativ au fost corelate cu diferitele subtipuri ED. Deoarece acest termen de interacțiune nu a fost semnificativ statistic, a fost exclus din model și au fost estimate și interpretate principalele efecte ale unui "scor de screening YFAS pozitiv". Rezultatele arată că pacienții cu ED cu screening FA pozitiv, comparativ cu pacienții fără FA, au o auto-orientare mai scăzută (p <0.01), în timp ce caută noutate (p = 0.915), evitarea riscurilor (p = 0.08) și recompensa de dependență (p = 0.56) nu diferă semnificativ între grupuri. Pentru o reprezentare grafică și comparații normale, consultați Figura suplimentară S1.

Tabelul 2 

Diferențe privind scorurile medii ale trăsăturilor de personalitate și impulsivitate pentru pacienții cu sau fără dependență alimentară: ANOVA ajustată după vârstă și subtipul ED.

Au existat diferențe semnificative privind lipsa de perseverență a subscalelor UPPS-P (p <0.05) și urgență negativă (p <0.001), cu valori mai mari la pacienții cu FA comparativ cu pacienții fără „scor pozitiv de screening YFAS” (vezi pct. XNUMX) Tabel Table22). Lipsa de premeditare, de căutare de senzație și de urgență pozitivă nu diferă în funcție de FA.

Capacitatea predictivă de personalitate în explicarea dependenței alimentare

Tabel Table33 include modelul predictiv final al prezenței unui scor pozitiv de screening YFAS. Primul bloc, inclusiv covariatele sexului, vârstei și subtipului de diagnostic, a obținut o capacitate de predicție inițială egală cu R2 = 0.22. În cel de-al doilea bloc, scorurile TCI-R de dependență de recompensă și auto-reglaj au fost selectate și fixate, cu o creștere a capacității predictive egale cu R2 = 0.08, în timp ce celelalte trăsături TCI-R nu explică varianța ulterioară. În al treilea bloc, au fost incluse lipsa UPAP-P de premeditare și scoruri negative de urgență, iar noua creștere a capacității de predicție a fost R2 = 0.08, în timp ce celelalte subscale UPPS-P nu au adăugat o putere explicativă suplimentară. Modelul predictiv final din cel de-al treilea bloc al regresiei logistice indică faptul că, după ajustarea pentru sex, vârstă și subtip ED, șansele unui "scor pozitiv de screening YFAS" sunt mărită de scorurile ridicate în scalele de dependență de recompensă și de urgență negativă și scoruri mici în lipsa scării de premeditare, în timp ce urgența negativă poate fi văzută ca cel mai puternic predictor al FA. Acest model a atins bunăstarea-fit (testul Hosmer-Lemeshow: p = 0.408).

Tabelul 3 

Modelul predictiv pentru variabila dependentă: screening-ul pozitiv al dependenței alimentare.

Discuție

Primul nostru obiectiv a fost acela de a determina dacă pacienții ED cu FA diferă în trăsăturile de personalitate în comparație cu pacienții ED fără FA, după ce au controlat subtipurile ED și vârsta. Prevalența FA este ridicată în ED (; ; ), în eșantionul nostru 74.8% dintre participanți îndeplinesc criteriile pentru FA. Cei cu FA comorbidă au arătat într-adevăr un profil distinctiv al personalității, deși a fost diferit decât se aștepta din literatură în ceea ce privește "trăsăturile de dependență ale personalității". FA nu era legată de valori superioare în căutarea de noutăți, ci exclusiv de reducerea auto-orientării (1a). În ceea ce privește impulsivitatea, ipoteza că pacienții ED cu FA ar avea o lipsă mai mare de perseverență și o urgență negativă mai mică a fost susținută de datele noastre (1b).

S-a constatat că auto-orientarea inferioară este o trăsătură caracteristică atât la indivizi cu tulburări de dependență legate de substanțe, cât și non-substanțe și pare să identifice persoanele mai vulnerabile la dezvoltarea comportamentului de dependență (; ). La pacienții cu ED, scăderea auto-orientării este, de asemenea, o trăsătură caracteristică (; ; ), dar cei cu FA par să fie și mai vizibili în această privință. Suport suplimentar pentru rezultatele noastre este oferit de un alt studiu (), care a examinat diferentele de personalitate intre femeile supraponderale / obezi cu si fara FA si a constatat ca femeile cu AF au fost mai asemanatoare cu femeile cu tulburare de consum de substante decat femeile fara FA, mai ales in ceea ce priveste impulsivitatea si auto-directionarea.

Cercetările au arătat că evitarea efectelor nocive este comună tuturor subtipurilor ED și este semnificativ mai mare la pacienți comparativ cu martorii (; ; ). În studiul nostru, ambele grupuri ED au avut valori care depășesc normele populației generale (a se vedea figura suplimentară S1), dar nu sa constatat o asociere semnificativă între acest factor de temperatură și o rată mai mare de FA. Conform acestor date, putem deduce astfel că pacienții cu FA mai mari par a avea mai multe probleme în ceea ce privește orientarea obiectivelor și responsabilitatea (măsurată prin auto-orientare) în comparație cu pacienții cu ED fără FA, dar ambele grupuri sunt comparabile în inhibiția comportamentală și socială și teama de incertitudine (măsurată prin evitarea prejudiciilor). Nivel scăzut de auto-orientare la pacienții bogați în FA implică faptul că acest grup are o proastă inventivitate; acest lucru se poate prezenta în probleme de adaptare realistă a comportamentului la cerințele de mediu și de a rămâne în acord cu obiectivele individuale în același timp. De asemenea, pacienții cu insuficiență scăzută de auto-orientare pot fi vinați și neseriosi, ceea ce ar putea duce la probleme interpersonale la acest grup de pacienți.

Rezultatele acestui studiu indică în plus că pacienții care raportează tiparele de dependență de alimentație întâmpină dificultăți mai mari pentru a-și îndeplini sarcinile până la capăt și pentru a se concentra asupra obiectivelor pe termen lung, în special atunci când sunt în stare de dispariție negativă. Acest lucru este reflectat de lipsa lor mare de perseverență și de valori ridicate ale urgenței negative și este în concordanță cu rezultatele raportate pentru populațiile nonclinice (; ). Este interesant de remarcat faptul că pacienții FA manifestă impulsivitate ridicată legată de reglementarea negativ emoții (măsurate prin urgență negativă), dar nu prezintă valori crescute în ceea ce privește impulsivitatea asociată pozitiv emoții (măsurate prin urgență pozitivă). Emoțiile negative pot semnala o discrepanță între nevoile personale și condițiile actuale, care sunt greu de suportat pentru persoanele cu urgență negativă ridicată (). Acest lucru sugerează că pacienții cu AF simt o presiune puternică de a acționa imediat atunci când au emoții negative, în loc să reziste până la un moment mai potrivit pentru schimbare. Întrucât nevoia în sine nu poate fi îndeplinită imediat, ingestia de hrană plină de satisfacții poate fi văzută ca o încercare de a scăpa de aceste emoții insuportabile prin alte mijloace care - în funcție de așteptările subiective - ar putea fi, de asemenea, un drog sau un alt comportament; ). Studiile anterioare arată că FA este, de asemenea, legată de dificultăți în reglementarea emoțiilor (; ), ceea ce confirmă rezultatele pe actele impulsive legate de stările de dispoziție negative.

În mod neașteptat, pacienții cu FA nu au prezentat niveluri ridicate de noutate în comparație cu pacienții cu ED fără FA. În general, prin urmare, se pare că abordarea pentru stimulentele apetisante (căutarea de recompense), care este sugerată de noutatea / căutarea de senzație, nu diferă între pacienții ED cu și fără comportament de dependență de alimentație. Acest lucru evidențiază faptul că FA, astfel cum a fost evaluată de către YFAS, este mai mult legată de o întărire negativă, mai degrabă decât pozitivă, care este în concordanță cu rezultatele unui studiu anterior cu participanții normali ai greutății (). Sa sugerat că perceperea senzațiilor poate fi mai degrabă legată de consumul non-clinic de droguri decât de o dependență reală (), ceea ce ar explica de ce pacienții cu FA nu prezintă neapărat niveluri ridicate de senzație / noutate.

În ceea ce privește al doilea obiectiv al studiului, valori mai mari în dependență de recompensă, urgență negativă și lipsă de premeditare și valori mai scăzute în direcționarea de sine au explicat împreună despre 15% din varianța de a avea sau nu un screening FA pozitiv, peste și peste sex, vârstă , și subtipul de diagnostic, în timp ce urgența negativă a fost cel mai important predictor și a redus puterea predictivă a celorlalte variabile la efectele foarte mici. Până în prezent, factorii de risc pentru FA au fost stabiliți în diferite probe, de exemplu, studenți (; ), femeile obeze cu probleme de supraalimentare () sau la pacienții cu ED (; ; ), însă nu a fost studiat niciun studiu care ar fi cea mai mare populație de risc pentru prezentarea FA. Modelul nostru de predicție sugerează că persoanele cu o înaltă dispoziție de a acționa în mod eronat față de emoțiile negative sunt extrem de vulnerabile pentru FA și ar beneficia de o abordare specifică pentru tratarea simptomelor AF.

Este important să avem în vedere natura transversală a studiului nostru; nu putem concluziona în mod definitiv dacă trăsăturile de personalitate despre care se constată că sunt legate de FA precede sau urmează simptomele FA sau dacă ambele au o cauză comună. Sunt necesare eforturi suplimentare pentru a confirma interacțiunile dintre predictorii diferiți ai FA la pacienții cu ED. O altă limitare a acestui studiu este mărimea micului eșantion, în special pentru pacienții de sex masculin, de aceea rezultatele studiilor privind efectele genului în FA trebuie investigate în studii viitoare cu o putere mai mare a eșantionului. Mai mult decât atât, studiul nostru a inclus doar o măsură de auto-raport de FA, care ar putea fi completat de măsuri de pofta, evaluări zilnice și teste de comportament în alimentație în studiile viitoare.

În ceea ce privește YFAS, o problemă-cheie este rata ridicată a prevalenței FA la pacienții cu AN, ceea ce pare contraintuitiv. Cu toate acestea, analizând "criteriile totale îndeplinite" (a se vedea Tabel Table11), se pare că pacienții cu AN au un număr mai mic de criterii totale în comparație cu BN și BED; acest lucru poate indica, într-o oarecare măsură, o problemă a criteriilor de decupare a IFAS. În plus, rezultatele noastre arată că criteriile cele mai des întâlnite la pacienții cu AN sunt "activități importante renunțate" (60.3%) și "incapabile să reducă / opri" (89.7%) (a se vedea tabelul suplimentar S3). Unele dintre elementele YFAS, cum ar fi cele care se ocupă de "activități importante abandonate" și de "degradare sau de suferință", se pot aplica AN într-un mod similar celui al pacienților din spectrul bulimic, de aceea și acest grup de pacienți criterii. Pe de altă parte, subscala "incapabilă să taie sau să oprească" pare a fi sistematic înțeleasă greșit de pacienții cu AN, probabil din cauza sentimentului lor subiectiv de a mânca prea mult. Acest lucru ar putea fi abordat în viitoarele revizuiri ale scalei și ar trebui luat în considerare atunci când se utilizează YFAS în acest grup de pacienți.

A fost anterior sugerat că FA poate fi doar un indice de severitate ED (; ). Datele de față sugerează că pacienții cu ED, în afară de a prezenta o simptomatologie mai severă, pot fi diferiți de cei fără AF în valoarea de recompensă pe care o așteaptă din consumul de alimente. Mai degrabă decât să se bucure de valoarea hedonică a alimentelor în stare bună, pacienții cu ED care înregistrează un nivel ridicat al FA utilizează în principal alimente pentru a-și regla emoțiile negative. Se poate presupune că relația dintre stările emoționale negative și aportul alimentar este mediată de trăsăturile personale impulsive și de problemele care se concentrează asupra valorilor de bază sau asupra scopurilor personale.

Pentru a îmbunătăți disreglementarea emoțională descrisă și inhibarea răspunsurilor, o instruire a strategiilor de reglementare a emoțiilor, cum ar fi acceptarea stărilor emoționale ar putea fi de ajutor (). Importanța integrării muncii în ceea ce privește emotiile și abilitățile de reglementare a emoțiilor în psihoterapia comportamentală cognitivă a cunoscut o recunoaștere din ce în ce mai mare în ultimii ani (; ) și au fost dezvoltate noi abordări terapeutice pentru pacienții cu ED. Un exemplu este formarea cognitivă de remediere și abilități emoționale (CREST), o psihoterapie succintă manuală care abordează reglementarea emoțională și recunoașterea (; ), în care pacienții învață să diferențieze emoțiile diferite și sunt învățați despre funcția comunicativă a emoțiilor negative. Pacienții care suferă de dependență de tip alimentar ar putea beneficia de acest tip de formare; concluziile studiului nostru sugerează că munca pentru comportamentul orientat spre valoare este importantă pentru pacienții cu AF. Mai mult, acest grup de pacienți ar putea beneficia, în mare măsură, de învățarea de a suporta emoții negative prin utilizarea de strategii altele decât consumul de alimente și prin aceasta pot fi capabili să-și reducă gradual dependența de alimentație / hrană pentru a regla stările negative ale stării de spirit .

Baza psihologică a consumului de alcool în comparație cu simpla ED, de exemplu importanța atribuită formei corpului, cognițiilor legate de alimentație, reglementarea emoțiilor, ar trebui investigată în continuare în studii viitoare. Care situații și stări emoționale duc la aportul necontrolat de hrană în fiecare grup și cognițiile care merg împreună cu acest comportament ar putea fi investigate în studii experimentale sau studii ecologice de evaluare temporară.

Contribuțiile autorului

IW și IH au contribuit la proiectarea lucrărilor, achiziționarea și interpretarea datelor. RG a fost responsabil pentru analiza statistică și pentru scrierea secțiunilor statistice ale manuscrisului. SJ-M, AG a contribuit la administrarea și interpretarea testelor psihologice ale acestui studiu. CD, FC, AC, JM, FF-A au participat la proiectarea studiului. Toți autori (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) au contribuit la revizuirea critică a lucrării, au aprobat versiunea finală a articolului care urmează să fie publicat toate aspectele lucrului în asigurarea faptului că întrebările legate de exactitatea sau integritatea oricărei părți a lucrării sunt investigate și rezolvate corespunzător.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese. Recenzentul Özgür Albayrak și editorul Astrid Müller au declarat afilierea comună, iar editorul de manipulare afirmă că procesul totuși îndeplinea standardele unei revizuiri corecte și obiective.

Abrevieri

ANanorexia nervoasă
ANOVAanaliza variatiei
Bedstingerea tulburării de mâncare
BNbulimia nervosa
DSMManualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale
EDtulburare de alimentatie
FAdependența de alimente
OSFEDalte tulburări de hrănire sau alimentare specifice
TCItemperament și inventar de caractere
YFASYale Food Scale de dependență
 

Note de subsol

 

Finanțarea. Sprijinul financiar a fost primit de la Fondo de Investigación Sanitaria - FIS (PI14 / 290) și co-finanțat de fondurile FEDER - o modalitate de a construi Europa. IW a fost susținută de un grant predoctoral al AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatologia de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) și CIBER Salud Mental (CIBERsam) sunt ambele inițiative ale INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

 

Material suplimentar

Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la adresa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Referinte

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, și colab. (2007). Compararea factorilor de risc de personalitate în bulimia nervoasă și jocurile de noroc patologice. Compr. Psihiatrie 48 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F. și colab. (2011). Efectul funcționării executive, luarea deciziilor și impulsivitatea raportată de sine asupra rezultatului tratamentului jocurilor de noroc patologice. J. Psychiatry Neurosci. 36 165-175. 10.1503 / jpn.090095 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Asociația Americană de Psihiatrie (2000). Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale, 4th Edn. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
  • Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale, 5th Edn. Disponibil la: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). O meta-analiză a temperamentului în tulburările de alimentație. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 23 89-99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Modelele animale de zahăr și binge de grăsime: relația cu dependența alimentară și creșterea greutății corporale. Metode Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Dovezi privind dependența de zahăr: efectele comportamentale și neurochimice ale aportului intermitent, excesiv de zahăr. Neurosci. Biobehav. Rev. 32 20-39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., și colab. (2012). Dependența de hrană distinge un anumit subgrup de femei supraponderale / supraponderale? Sănătate 4 1492-1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Tulburări de personalitate și alimentare: un deceniu în revizuire. Clin. Psychol. Rev. 25 895-916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Aguera Z., și colab. (2015). Relația dintre auto-vătămarea non-suicidală și aspectele impulsivității UPPS-P în tulburările de alimentație și controalele sănătoase. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Aguera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., și colab. (2012a). Tulburările de alimentație și jocurile de noroc patologice la bărbați: pot fi diferențiate prin istoricul greutății și prin trăsături de temperament și caracter? Mânca. Dizord. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Fara control? Procese de inhibiție în tulburările de alimentație din perspectiva personalității și cognitive. Int. J. Eat. Dizord. 45 407-414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Satisfacția pacientului cu tratamentul tulburărilor de alimentație: cauza de satisfacție sau îngrijorare? Euro. Mânca. Dizord. Rev. 12 240-246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). Inventarul temperamentului și caracterului (TCI): un ghid pentru dezvoltarea și utilizarea acestuia. St Louis, MO: Centrul de Psihobiologie a Personalității.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Măsurarea construcțiilor utilizând sarcinile de auto-raportare și comportamentală: există o suprapunere în intervalul nomotetic și construirea unei reprezentări pentru impulsivitate? Clin. Psychol. Rev. 31 965-982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Abordări bazate pe emoție asupra acțiunilor eronate: urgență pozitivă și negativă. Psychol. Taur. 134 807-828. 10.1037 / a0013341.Emotion-based [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Integrarea impulsivității și a dispoziției pozitive pentru a prezice comportamentul riscant: dezvoltarea și validarea unei măsuri de urgență pozitivă. Psychol. Evalua. 19 107-118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Rapoartele de sine multidimensionale ca o măsură a caracteristicilor persoanelor cu tulburări de alimentație. Mânca. Greutate Disord. 14 e84-e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). O analiză narativă a comportamentelor de mâncare și a dependenței: asociații comune cu factori de sezonalitate și de personalitate. Față. psihiatrie 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Perspective evolutive și neuropsihologice privind comportamentele de dependență și substanțele dependente: relevanța pentru construcția "dependenței alimentare". Subst. Abuz Rehabil. 5 129-137. 10.2147 / SAR.S56835 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Tulburările de alimentație ca dependență: o perspectivă psihobiologică. Addict. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dovada că "dependența alimentară" este un fenotip valabil al obezității. Apetit 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Alimentația alimentară" și asocierea acesteia cu un profil genetic dopaminergic multiloc. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Lista de verificare a simptomelor-90-R. Manual de administrare, punctare și proceduri. Mineapolis, MN: Sistemul național de calculatoare.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 sintomas-Manual. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., și colab. (2015). Co-apariția tulburărilor de consum de alcool și a dependențelor comportamentale: relevanța impulsivității și a dorinței. Alcoolul de droguri depinde. 148 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Profilul de temperament și caracter al tulburărilor de alimentație: un studiu controlat cu inventarul temperamentului și caracterului. Int. J. Eat. Dizord. 32 412-425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament și caracter în tulburările de alimentație: zece ani de studii. Mânca. Greutate Disord. 9 81-90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Primul M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Ghidul utilizatorilor pentru interviul clinic structural pentru tulburările axei I ale DSM-IV - versiunea de cercetare (SCID-I, versiunea 2.0). New York, New York: Institutul de Psihiatrie de Stat din New York.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Rolul urgenței și al așteptărilor negative în consumul de alcool și al consumului dezordonat: testarea unui model de comorbiditate în probele patologice și la risc. Psychol. Addict. Behav. 26 112-123. 10.1037 / a0023460 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventarul de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) -Manual. Madrid: TEA.
  • Garner DM, MP Olmstead, Polivy J. (1983). Dezvoltarea și validarea unui inventar multidimensional al afecțiunilor alimentare pentru anorexia nervoasă și bulimia. Int. J. Eat. Dizord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Alimentarea cu alimente: examinarea criteriilor de diagnosticare a dependenței. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Validarea preliminară a scalei de dependență de alimente Yale. Apetit 52 430-436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Potențialul de dependență al alimentelor hiperpalabile. Curr. Abuzul de droguri Rev. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Corelațiile neurale ale dependenței alimentare. Arc. Gen. Psihiatrie 68 808-816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). O examinare a dependenței de alimente într-o eșantion rasial diversă de pacienți obezi cu tulburare de alimentație în starea de îngrijire primară. Compr. Psihiatrie 54 500-505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, MA alb (2014). Asocierea de "dependență alimentară" cu consumul dezordonat și indicele de masă corporală. Mânca. Behav. 15 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). O examinare a construirii dependenței alimentare la pacienții obișnuiți cu tulburare de alimentație. Int. J. Eat. Dizord. 45 657-663. 10.1002 / eat.20957.An [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Aurul MS, Avena NM (2013). Modelele animale duc calea spre înțelegerea în continuare a dependenței de alimente, precum și furnizarea de dovezi că medicamentele utilizate cu succes în dependență pot avea succes în tratarea supraalimentării. Biol. Psihiatrie 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Aguera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, și colab. (2014). Adăugarea de alimente într-un eșantion spaniol de tulburări de alimentație: date DSM-5 pentru diferențierea subtipului de diagnostic și validare. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 22 389-396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayon C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, și colab. (2004). [Inventarul temperamentului și al caracterelor revizuit (TCI-R). Standardizarea și datele normative într-un eșantion al populației generale]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., și colab. (2014). "Eating addiction", mai degrabă decât "dependența de hrană", captează mai bine comportamentul consumului de alimentație asemănător. Neurosci. Biobehav. Rev. 47 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Aplicată regresie logistică, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, și colab. (2014). Asocierea în rândul dependenței alimentare, cheferea alimentară a severității și a psihopatologiei la pacienții obezi și supraponderali la terapia cu dietă cu consum redus de energie. Compr. Psihiatrie 55 1358-1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., și colab. (2015). Diferențe și asemănări între bulimia nervoasă, tulburarea compulsivă de cumpărare și jocul de noroc. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 23 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, și colab. (2013). Tipologii ale jucătorilor tineri patologici pe baza caracteristicilor sociodemografice și clinice. Compr. Psihiatrie 54 1153-1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Al treilea val de terapii comportamentale cognitive: ce este nou și ce este eficient? Curr. Opin. Psihiatrie 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Nevoia urgenta, toleranta la stres si abuzul de substante in randul studentilor. Addict. Behav. 37 1075-1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negative [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., și colab. (2008). Comorbiditatea prezentă și pe parcursul vieții a consumului de tutun, alcool și droguri în tulburările de alimentație: un studiu multicentric european. Alcoolul de droguri depinde. 97 169-179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Problema jucătorilor împărtășește deficitele în luarea deciziei impulsive cu indivizi dependenți de alcool. Dependenta 104 1006-1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., și colab. (2004). Profilul de personalitate și de droguri alese; o analiză multivariată utilizând TCI a Cloninger pe dependenți de heroină, alcoolici și un grup de populație aleatoriu. Alcoolul de droguri depinde. 73 175-182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Personalizare dependenta si comportamente maladaptive de alimentatie la adultii care doresc o interventie chirurgicala bariatrica. Mânca. Behav. 13 67-70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Tulburări de alimentație și personalitate: o analiză metodologică și empirică. Clin. Psychol. Rev. 26 299-320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Femeile cu simptome crescute de dependență de alimente arată reacții accelerate, dar nu influențează controlul inhibitor, ca răspuns la imaginile cu alimente bogate în calorii. Mânca. Behav. 13 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Reacțiile impulsive la indicii de alimentație prognoză poftă de mâncare ulterioară. Mânca. Behav. 15 99-105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Alimentația alimentară în dependența de hrană: rolul distinct al armării pozitive. Mânca. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Alimentația alimentară și bulimia nervoasă. Euro. Mânca. Dizord. Rev. 22 331-337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Bani C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Un studiu de caz introducând instruire pentru abilități cognitive de reabilitare și abilități emoționale pentru îngrijirea bolnavului de anorexie nervoasă. Clin. Case Stud. 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Reglementarea emoțională ca mecanism principal al schimbării psihoterapiei. Behav. Brain Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., și colab. (2015). Rețele neuronale pentru atenția și suprimarea emoțiilor. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Interdependențele dintre trăsăturile personale impulsive, dependența de alimente și indicele de masă corporală. Apetit 73 45-50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F. și colab. (2013). Deficitele de luare a deciziilor în jocurile de noroc patologice: rolul funcțiilor executive, cunoștințele explicite și impulsivitatea în legătură cu deciziile luate sub ambiguitate și risc. A.m. J. Addict. 22 492-499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Estudio con TCI-R de casos clínicos con controles emparejados. dependențe 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulsivitatea și disconfortul emoțional ca predictor al dependenței alimentare. Mânca. Behav. 19 9-14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Prevalența dependenței de alimente, evaluată de Scala de dependență a produselor alimentare de la Yale: o revizuire sistematică. Nutrienți 6 4552-4590. 10.3390 / nu6104552 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.L., Lovell GP (2015). Simptomatologia dependenței de alimentație, impulsivitatea, starea de spirit și indicele de masă corporală la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Apetit 95 383-389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Trăsături de caracter și caracter asociate consumului de alcool, canabis, cocaină, benzodiazepine și halucinogene: dovezi provenind dintr-un mare sondaj web brazilian. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Care alimente pot fi dependente? Rolul procesării, conținutul de grăsimi și încărcătura glicemică. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Bazele neurobiologice ale obezității și ale consumului de chef: o rațiune pentru adoptarea modelului de dependență alimentară. Biol. Psihiatrie 73 804-810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Remedierea cognitivă și formarea abilităților emoționale (CREST) ​​pentru anorexia nervoasă în format individual: rezultatele raportate de sine. BMC Psihiatrie 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Scăderea preferințelor dietetice determină o creștere a emoționalității și a riscului de recidivă alimentară. Biol. Psihiatrie 61 1021-1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., și colab. (2013). Căile emoționale și non-emoționale la comportamentul impulsiv și dependența. Față. Zumzet. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M., Pérez-García M. (2010). Proprietățile psihometrice ale unei versiuni spaniole a scalei comportamentului impulsiv UPPS - P: fiabilitatea, validitatea și asocierea cu trăsăturile și impulsivitatea cognitivă. J. Pers. Evalua. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Recompensa alimentară și de droguri: circuite suprapuse în obezitatea și dependența umană. Curr. Top. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Modelul de cinci factori și impulsivitatea: folosind un model structural al personalității pentru a înțelege impulsivitatea. Pers. Individu. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]