Stimularea diferențială a influenței asupra mișcărilor oculare și a comportamentului direcționat de țintă la persoanele cu greutate normală, excesul de greutate și persoanele obeze (2017)

. 2017; 8: 230.

Publicat online 2017 Nov 13. doi:  10.3389 / fpsyt.2017.00230

PMCID: PMC5693873

Abstract

S-a arătat că persoanele obeze prezintă o sensibilitate anormală la recompense și la indicii de predicție a recompenselor, de exemplu, indicii asociate alimentelor frecvent utilizate în reclame. S-a demonstrat, de asemenea, că indicii asociate cu alimentele pot crește comportamentul orientat spre obiectiv, dar în prezent nu se știe dacă acest efect diferă între greutatea normală, greutatea excesivă și persoanele obeze. Aici, investigăm această întrebare folosind o sarcină de transfer Pavlovian la instrumental (PIT) în greutate normală (N = 20), supraponderal (N = 17) și obezi (N = 17) indivizi. Mai mult, am aplicat urmărirea ochilor în timpul condiționării pavloviene pentru a măsura răspunsul condiționat al participanților ca un proxy al evidenței stimulente a recompensei prezise. Rezultatele noastre arată că comportamentul orientat spre obiective al indivizilor supraponderali a fost influențat mai puternic de indicii de predicție a alimentelor (adică un efect PIT mai puternic) decât cel al persoanelor cu greutate normală și obezi (p <0.001). Grupurile de greutate au fost potrivite pentru vârstă, sex, educație și educația părinților. Mișcările ochilor în timpul condiționării pavloviene au diferit, de asemenea, între categoriile de greutate (p <0.05) și au fost folosite pentru a clasifica indivizii pe baza stilului lor de fixare în „indice ocular ridicat” versus „indice ocular scăzut”. Principala noastră constatare a fost că stilul de fixare a prezentat o interacțiune complexă cu categoria de greutate. Mai mult, am constatat că indivizii cu greutate normală din grupul „indice ocular ridicat” aveau un indice de masă corporală mai mare în intervalul sănătos decât indivizii din grupul „indice ocular scăzut” (p <0.001), dar această relație nu a fost găsită în grupurile supraponderale sau obeze (p > 0.646). Descoperirile noastre sunt în mare parte în concordanță cu teoria sensibilizării stimulentului care prezice că persoanele supraponderale sunt mai susceptibile la indicii legate de alimente decât martorii cu greutatea normală. Cu toate acestea, această hipersensibilitate ar putea fi redusă la persoanele obeze, posibil din cauza consumului excesiv obișnuit / compulsiv sau a diferențelor în evaluarea recompensei.

Cuvinte cheie: Transfer Pavlovian-la-instrumental, comportament controlat cu indicii, scădere stimulentă, răspuns condiționat, mișcări ale ochilor, obezitate

Introducere

Creșterea la nivel mondial a persoanelor supraponderale sau obeze produce o sarcină medicală și psihosocială ridicată (-), mai ales că această afecțiune este legată de mai multe comorbidități, cum ar fi bolile cardiovasculare, care este cunoscută drept principala cauză globală de deces (, ).

Un factor care a fost ipotezat pentru a influența procesul decizional în contextul comportamentului ingestiv și al echilibrului energetic (, ) este marketingul alimentar augmentat (-) crearea unui mediu așa-numit „obezogen”, adică clienții sunt înconjurați de o multitudine de indicii senzoriale asociate cu alimente, care le reamintesc în mod constant mese sau băuturi, de exemplu, imagini de ambalare a alimentelor la gări, reclame Coke la TV sau cele două arcade ale semnului McDonald's în fața fiecărui magazin.

Studii recente la om au arătat că indicii asociate cu alimentele influențează comportamentul chiar și atunci când sunt satiri sau când recompensele nu mai sunt disponibile (-). Un comportament inițial de căutare a recompenselor controlat de indicii alimentare ar putea duce la o supraalimentare obișnuită și în cele din urmă compulsivă, așa cum sugerează teoria de sensibilizare stimulativă a dependenței (-). Teoria implică faptul că, într-o primă fază, valoarea motivațională este îndreptată către recompensa în sine, iar într-o a doua fază, către indicii și obiecte legate de recompensă, transformându-le în stimulente de atragere a atenției (). La animale, acest proces poate fi măsurat prin abordarea / răspunsul condiționat de Pavlovian, adică atunci când animalele încep să adulmecă, să lingă sau să muște maneta sau tava cu alimente, ceea ce a prevăzut livrarea de recompense (-). Astfel de indicii pot deveni motivatori și pot acționa ca agenți de consolidare care duc la un comportament puternic care caută recompense (, , ). Cu toate acestea, în prezent se dezbate controversat dacă acest model dezvoltat în contextul dependenței se aplică și obezității (, , , -). Studiile anterioare au arătat o sensibilitate anormală la recompense și indicii de predicție a recompenselor la persoanele obeze (-) dar nu a testat dacă aceasta modulează un comportament direcționat pe obiective. Aici, abordăm această întrebare și investigăm dacă indicii de predicție a alimentelor influențează în mod diferit comportamentul direcționat în scopuri ale persoanelor cu greutate normală, supraponderale și obeze. Am angajat transferul Pavlovian-la-instrumental (PIT) [pentru revizuire, consultați Ref. ()] pentru a măsura influența indicilor legate de alimente asupra comportamentului orientat spre scopuri. Fenomenul PIT a fost investigat pe scară largă la ambele animale [pentru revizuire, vezi Ref. ()] și oameni (-, , -), făcând din aceasta o paradigmă utilă pentru cercetarea translațională.

Mai mult, am aplicat urmărirea ochilor în timpul condiționării pavloviene, ca o dovadă a măririi stimulente a recompensei prevăzute, care ar putea explica diferențele individuale potențiale. Mai multe studii efectuate asupra rozătoarelor au arătat că există o variație individuală considerabilă când a fost estimată măsura în care indivizii atribuie motivația unor indicii de predicție a recompenselor (, , -). Cu toate acestea, în prezent nu este clar modul în care aceste descoperiri din cercetările pe animale se traduc la om, din momentele singurelor două studii disponibile (, ) diferă substanțial în modul în care au fost definite și cuantificate răspunsurile condiționate.

Materiale și metode

Participanții

În total, voluntarii 64 au fost recrutați pentru acest studiu de caz de control. Au fost utilizate următoarele strategii de recrutare: anunțuri ale fundației elvețiene Adiposity și reclame în clinici locale, grupuri de auto-ajutor, magazine de îmbrăcăminte de dimensiuni plus și pe site-ul universității. Participanții au fost incluși atunci când au respectat următoarele criterii: vârsta 18 - 65 ani, vorbitori de germană, viziune normală sau corectată la normal cu lentile de contact și nici alergii alimentare împotriva niciunui ingredient din cele patru alimente utilizate în experiment (adică Maltesers ciocolată, urși gumosi Haribo, biscuiti TUC și crispe Zweifel).

Au fost excluși participanții cu diagnosticul oricărei boli psihologice sau neurologice, abuzuri de droguri în trecut, probleme oculare sau aport de medicamente psihiatrice sau neuroleptice în ultimele luni 6 (adică trei participanți). Cinci participanți suplimentari au fost excluși pentru că nu au reușit să învețe asociațiile instrumentale și / sau pavlovene. Am utilizat clasificarea indicelui de masă corporală (IMC) conform Organizației Mondiale a Sănătății (), pentru a face diferența între greutatea normală (IMC <25 kg / m2), supraponderal (25 kg / m.)2 ≥ IMC <30 kg / m2) și persoane obeze (IMC ≥ 30 kg / m.)2). IMC a fost calculat împărțind greutatea individului (kilograme) la pătratul înălțimii individuale (metri). Greutatea a fost măsurată pe o scară plană (Seca 635, Seca, Hamburg, Germania) și înălțime cu o tijă de măsurare telescopică mecanică (Seca 222, Seca, Hamburg, Germania). Pentru a ține cont de faptul că un IMC ridicat poate apărea din cauza masei musculare ridicate, participanților cu un IMC ≥ 25 li sa solicitat să estimeze dacă acest lucru se datorează creșterii musculare sau a masei grase. Selectarea opțiunii de masă musculară a dus la excluderea (adică doi participanți). Eșantionul final a cuprins cincizeci și patru de participanți (vârsta medie = 31 ± 10 ani, medie ± SD, cel mai în vârstă participant = 55 ani, 55.6% femei). Deși intervalul de vârstă al eșantionului nostru a fost larg, schimbările în strategiile de combatere și comorbidități de-a lungul vieții nu ar fi trebuit să încurce rezultatele noastre din cauza potrivirii de grup. Cazurile și controalele au fost potrivite pentru vârstă, sex, educație și educație parentală. Caracteristicile finale ale eșantionului sunt prezentate în tabel Table11.

Tabelul 1 

Statistici descriptive (media ± SD) pentru fiecare categorie de greutate bazată pe indicele de masă corporală (IMC).

Toți subiecții au dat consimțământ în scris în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Protocolul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Cantonului Zürich. Participanții au fost rambursați cu franci elvețieni 20 pe oră și o gustare (adică un pachet cu mâncarea aleasă și un măr).

Măsuri indirecte pentru grăsimi corporale: IMC și circumferința taliei

Supraalimentarea alimentelor bogate în calorii și gustative duce în principal la acumularea de grăsimi viscerale (), care se reflectă în măsurătorile circumferinței taliei (vezi tabelul Table1) .1). Circumferința taliei a fost măsurată pe linia mediană aproximativă între partea superioară a osului pelvis și marginea inferioară a celei mai caudale palpabile. A fost măsurată ținând banda de măsurare orizontal la podea (, ).

chestionare

Toți participanții au completat o serie de chestionare în limba germană (a se vedea tabelul Table1) .1). Au fost regăsite următoarele detalii personale: sex, data nașterii, educația participantului, precum și educația părinților. Participanții au completat un chestionar standard de predare) pentru a determina mâna dominantă pentru efectuarea apăsărilor de butoane în timpul sarcinilor.

Am inclus o măsură a impulsivității auto-raportate cu ajutorul versiunii scurte a articolului 15 din Scala de impulsuri Barratt [BIS; (-)]. BIS are o consistență internă bună și o fiabilitate de testare a testului (). El diferențiază între trei subscale ale impulsivității: impulsivitatea non-planificată, motricitatea și atenția.

Am măsurat simptomele depresiei auto-raportate cu ajutorul versiunii 21-item a Beck Depression Inventory [BDI-II; (-)]. BDI-II prezintă o consistență internă ridicată și o fiabilitate de testare a testului ().

Mai mult, a fost evaluată gustarea preferată din patru opțiuni diferite. Au fost folosite patru gustări gustoase, bogate în calorii, deoarece s-a arătat anterior că efectul PIT este mai puternic pentru aceste produse alimentare (). Selecția noastră a inclus două dulciuri, bucăți de ciocolată și urși gumosi, și două savuroase, biscuite și crocante. Într-o primă etapă, participanții au trebuit să le evalueze în funcție de cât le-a plăcut (1 = îmi place cel mai bine, 4 = cel mai puțin îmi place). Într-o a doua etapă, s-a folosit o scară analogică vizuală pentru a cuantifica cât de mult le-a plăcut prima lor alegere. O imagine cu alegerea participantului a fost utilizată ulterior ca recompensă / rezultat în experimentul PIT.

După sarcina instrumentală și pavloviană de condiționare, participanții au răspuns la o întrebare pentru a verifica dacă au aflat asocierile corecte (adică răspuns-rezultat în condiționarea instrumentală, stimul - rezultat în condiționarea pavloviană). La sfârșitul fazei de învățare, participanții au evaluat modul în care au perceput rezultatul neutru pe o scară analogică vizuală (0 = neutru, 10 = pedeapsă).

Nu au existat diferențe semnificative între grupele de greutate pentru impulsivitate, simptome de depresie, gustul alimentelor și percepția rezultatului neutru între cele trei grupuri de greutate (test ANOVA / Kruskal – Wallis, tabel Table11).

Experiment comportamental

Setare experimentala

Configurația experimentală a constat dintr-un eye-tracker cu monitorul corespunzător (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stockholm, Suedia), un suport pentru bărbie personalizat și un computer (HP EliteDesk 800 G1 Small Form Factor PC, HP Inc., Palo Alto, CA, SUA).

Am utilizat două fractale la scară gri ca stimuli în timpul sarcinii Pavloviene și sarcinii PIT, care au fost potrivite pentru luminanță și complexitate (). Mai mult, am folosit imagini cu ciocolată Maltesers, urși gummy Haribo, crackers TUC și crisps Zweifel pe fond negru ca întărire a rezultatelor alimentare în timpul condiționării instrumentale și pavlovene (fig. (Figure1) .1). Numai mâncarea preferată a participantului a fost utilizată ca rezultat consolidant în sarcinile ulterioare. Rețineți că participanții au fost instruiți ca aceste imagini să reprezinte recompense alimentare reale, care au fost colectate de-a lungul experimentului și primite la final. Indicele de rezultat neutru corespunzător a avut o formă și o culoare asemănătoare cu produsele alimentare originale (adică oval galben pentru crocante), dar fără proprietatea răsplătitoare. Având în vedere că proprietățile vizuale ale rezultatelor au fost potrivite, diferențele în mișcările ochilor pot fi reduse la proprietățile răsplătitoare ale rezultatului alimentar.

Figura 1Figura 1 

Setare experimentala. Participanții și-au ales mâncarea preferată din patru opțiuni (ciocolată, urși gumosi, biscuiti, crocante). O imagine cu acest aliment a fost apoi folosită drept recompensă în timpul învățării. Participanții au fost instruiți să primească o proporție ...

Procedura generală

Am folosit o paradigmă PIT standard [pentru revizuire, consultați Ref. ()], constând din trei sarcini: o sarcină instrumentală de condiționare (adică, au fost învățate asociații răspuns-rezultat), o sarcină pavloviană de condiționare (adică, au fost învățate asociații stimul-rezultat) și în final, un test PIT. Experimentul a fost programat în Matlab (versiunea R2013b, The Mathworks Inc., Natick, MA, SUA) cu ajutorul Psychtoolbox [versiunea 3; ()].

Participanții au fost rugați să se abțină de la consum pentru 4 h înainte de experiment, pentru a crește valoarea stimulativă a alimentului și a preparatului alimentar (). Experimentul a fost efectuat între 8 am și 7.30 pm în funcție de disponibilitatea laboratorului, experimentatorului și a participantului. O analiză de control nu a evidențiat un efect al timpului testării asupra PIT (r = −0.08, p = 0.550), nici grupurile de greutate nu au diferit în timpul testării (ANOVA, p = 0.208). Rețineți că nu am controlat cantitatea sau calitatea somnului în noaptea premergătoare zilei experimentale, ceea ce poate modifica valoarea stimulativă a alimentelor () și performanță pentru sarcini vizuale și cognitive (, ). De asemenea, nu am colectat date despre faza ciclului menstrual și, prin urmare, nu putem estima sau controla efectele fazei menstruale asupra măsurilor noastre de interes. S-a demonstrat că concentrațiile de estradiol circulante au influență asupra consumului de energie () și poate reduce aportul alimentar prin scăderea activității neuronale la indicii alimentare pe căile corticale vizuale asociate cu recompensa (, ).

Participanții au primit o instrucțiune verbală generală înainte de experiment. Înainte de fiecare sarcină, una sau două dintre experimentele de sex feminin au arătat trei-patru exemple pentru a exclude orice neînțelegeri. În timpul sarcinilor, participanții au fost nevoiți să-și poziționeze bărbia pe suportul bărbiei. Au fost instruiți să privească ecranul pe parcursul întregului experiment, să mențină o poziție stabilă a capului și să clipească cât mai puțin. Este important să li se spună că vor primi toate rezultatele alimentare obținute în timpul întregului experiment PIT după experiment. Prin urmare, participanții nu au știut explicit câte recompense au colectat în sarcina instrumentală și pavloviană, ceea ce reduce un posibil efect de satiție. Lumina a fost stinsă în timpul întregului experiment pentru a îmbunătăți calitatea urmăririi ochilor și a menține condițiile constante pe parcursul celor trei sarcini ale experimentului PIT.

Sarcina instrumentală de condiționare

Scopul acestei sarcini a fost ca participanții să afle asociațiile răspuns-rezultat (fig (Figure1A) .1A). Participantul a fost liber să aleagă între două opțiuni de răspuns diferite (stânga sau dreapta), folosind mâna dominantă pentru a face o săgeată stângă sau o tastă cu săgeată dreapta. Una dintre aceste chei a fost atribuită alimentului (de exemplu, crocant), cealaltă unui rezultat neutru, care avea o formă și o culoare similare ca mâncarea (adică oval galben). Răspunsul care a dus la o recompensă a fost numit „răspunsul răsplătit”, celălalt „răspuns neutru”. După răspuns, recompensa sau rezultatul neutru a fost afișat pentru 1 s în pătratul de sus sau de jos, în funcție de randomizare. S-a utilizat o schemă parțială de armare cu un interval de timp variabil între 4 și 12 s (intervalul 4 / 12). Aceasta înseamnă că, după un răspuns răsplătit, urmat de rezultatul răsplătit, răspunsurile ulterioare recompensate pentru o perioadă de întârziere de 4-12 au dus la un rezultat neutru. Această sarcină a durat 6 min. Participanții au fost invitați să strângă cât mai multe recompense și să memoreze, care cheie a fost asociată cu recompensa. Participanților li s-a spus că nu orice „răspuns răsplătit” va duce la o recompensă (adică, conștientizarea programului de consolidare parțială). Imediat după finalizarea sarcinii, participanții au fost testați pe asociațiile răspuns-rezultat. În medie, doar 20% din răspunsurile au fost răsplătite.

Sarcina de condiționare pavloviană

Scopul acestei sarcini a fost învățarea asociațiilor cu rezultatul rezultat (fig (Figure1B) .1B). Pentru măsurarea mișcărilor ochilor a fost utilizat un tracker optic (Tobii TX300 Eye Tracker, Tobii Technology, Stockholm, Suedia). Mișcările ochilor au fost înregistrate la 60 Hz pentru a analiza timpul petrecut în două zone de interes. Zonele de interes au fost definite drept pătratul superior și inferior (8.4 cm)2), unde au fost prezentate indicii și rezultatul. Mișcările ochilor în aceste două zone de interes (adică pătratul superior și inferior) au fost luate ca o măsură pentru răspunsul condiționat care apare în timpul desfășurării activității de condiționare pavloviană (). Acest răspuns condiționat a fost ulterior folosit pentru a clasifica participanții în semne și obiective de urmărire. Întâmplător, una dintre cele două posibile indicii a fost afișată fie în pătratul de sus, fie în partea de jos a ecranului pentru 1 s. Una dintre tacuri a fost asociată cu recompensa alimentară, numită „tenta recompensată”, iar cealaltă a fost asociată cu rezultatul neutru, numit „tac neutru”. Asociațiile dintre rezultatele au fost contrabalansate între participanți. Rezultatele au fost prezentate în același pătrat ca în timpul condiționării instrumentale, iar indicatoarele au fost prezentate în pătratul opus. După prezentarea stimulului, a apărut un ecran neutru care arată cele patru pătrate goale. Mișcări ale ochilor au fost înregistrate în timpul prezentării ecranului neutru. Acest ecran neutru a fost utilizat deoarece altfel mișcările ochilor sunt părtinite în mod natural către indicii vizibili. Prezentarea ecranului neutru a fost agitată între 2.5 și 3.5 s. După bruiaj, recompensa sau rezultatul neutru al tacului prezentat a fost afișată pentru 1 s. Tipul recompensat a fost urmat de o recompensă în 80% din încercări și de un rezultat neutru în 20% din încercări, în timp ce rezultatul neutru a reușit întotdeauna indicele neutru (100%). Participantului i s-a spus să memoreze situațiile. A existat un interval inter-trial (ITI) care durează 3.6-4 s. ITI (medie = 3.8 s) a fost ales în mod intenționat pentru a fi mai lung decât jitterul (media = 3 s), pentru a asigura apropierea temporală a tacului de rezultatul contingent. Au fost efectuate treizeci de încercări pe afecțiune și întreaga sarcină a durat aproximativ 8 min. În total, recompense 24 au fost obținute în timpul acestei sarcini.

Test PIT

Scopul acestei sarcini a fost măsurarea influenței asociațiilor învățate anterior asupra comportamentului de răspuns (fig (Figure1C) .1C). În timpul testului PIT, s-a prezentat afișarea răspunsului sarcinii de condiționare instrumentală împreună cu indicii din condiționarea pavloviană. În blocuri de 30 s, indicele recompensat și neutru au fost afișate aleatoriu în pătratul corespunzător celui folosit în timpul condiționării pavloviene. Din nou aici, participanții au fost liberi să facă cât mai multe răspunsuri cu mâna lor dominantă. Testul a fost efectuat în condiții de dispariție nominală, ceea ce înseamnă că răspunsul lor nu a dus la niciun rezultat afișat, dar participanții au fost instruiți ca recompensele să fie luate în calcul. Participanților nu li s-a spus în mod explicit să colecteze cât mai multe recompense sau să nu acorde atenție și nici să ignore semnalele pavloviene. Sarcina a durat 6 min, fiecare indiciu a fost afișat pentru 30 s și de șase ori.

Analiză

Date de urmărire a ochilor

Urmărirea ochilor a primei secunde a fiecărui studiu (adică, în timpul prezentării tacului) a fost eliminată, deoarece toți participanții au rezolvat semnalul. Din restul, variabilul „index de ochi” a fost calculat pentru fiecare participant, fiecare indicativ (recompensat sau neutru) și pentru șase pubele din cinci încercări ale sarcinii de pavimentare pavloviene. Am considerat doar perioade de fixare mai mari decât 116 ms, așa cum sugerează literatura de specialitate anterioară (). Indicele ochilor a fost calculat ca timp în locația recompensei, ca procent din timpul total petrecut pe recompensă și locația cue (adică pătratul superior și inferior):

index de ochi=timp pe locația recompenselortimp pe locația de recompensă + timp pe locația*100.

Chiar dacă majoritatea participanților au petrecut mai mult timp pentru locația recompenselor, au existat diferențe individuale în ceea ce privește cât timp au participat la privirea locației. Prin urmare, a fost obținut un „stil de fixare” pentru fiecare participant pe baza unei divizări mediane a indicelui ochi pe baza datelor din a doua jumătate (încercări 16-30) a condiției de recompensă. Am utilizat a doua jumătate a datelor, deoarece învățarea de urgență s-a dovedit a fi stabilă în fazele ulterioare ale experimentelor de condiționare pavloviană (). Indivizii grupului „indice ocular scăzut” s-au uitat relativ mai mult la locația indicată decât indivizii grupului „index mare de ochi”.

Datele comportamentale

„Efectul PIT” este definit ca o interacțiune între „condiție” și „răspuns”, adică atunci când participanții obțin răspunsuri mai răsplătite decât răspunsurile neutre în timpul prezentării indicelui de predicție a recompenselor și viceversa pentru indiciu neutru. Cu cât efectul PIT este mai mare, cu atât influența Pavloviei este mai puternică asupra comportamentului orientat spre obiectiv.

Statistici

Datele au fost analizate folosind modele cu efecte mixte în SPSS 23 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA). Modelele cu efecte mixte sunt mai robuste față de datele distribuite non-normale și arată o potrivire mai bună pentru măsurările repetate decât ANOVA-urile convenționale (, ). În funcție de analiză, starea și timpul sau condiția și răspunsul au fost modelate ca efecte fixe, iar subiecții au fost întotdeauna modelați ca efect aleatoriu. Am utilizat o structură de covarianță de simetrie compusă, care presupune o variație și covarianță aproape egală între factori și este, prin urmare, o potrivire bună pentru proiectele de măsuri repetate (). Pe baza literaturii anterioare (, , -), am adăugat impulsivitate și depresie ca covariate fără niciun interes pentru modelul nostru statistic de PIT. Bonferroni-corectat post hoc testele au fost aplicate dacă un efect principal semnificativ a fost detectat modelele liniare cu efecte mixte. Raportăm pe Cohen d ca măsură a dimensiunii efectului (mic d = 0.20–0.49, mediu d = 0.50-0.80, mare d > 0.80) ().

REZULTATE

Sarcina instrumentală

Participanții (N = 54) au ales răspunsul recompensat semnificativ mai des decât răspunsul neutru indicând că au învățat cu succes asocierile răspuns-rezultat (Figura (Figure2A; 2A; Masa Table2) .2). Acest efect de învățare poate fi considerat ca fiind puternic (p <0.001, d = 2.9). Categoria de greutate nu a influențat în mod semnificativ numărul de recompense și neutre sau numărul total de răspunsuri în condiționarea instrumentală (Tabel (Table2) .2). Apăsările de taste neutre ale participanților reprezintă în continuare aproximativ 25% din toate răspunsurile, ceea ce se datorează probabil programului de întărire parțială aplicat în timpul sarcinii instrumentale.

Figura 2 

Rezultate din condiționarea instrumentală și pavloviană. Barele de eroare indică SEM. Cheia / condiția recompensată este redată în verde, iar tasta / condiția neutră în roșu. (A) Numărul total de răspunsuri pentru fiecare afecțiune în timpul condiționării instrumentale. Participanți ...
Tabelul 2 

Analiza statistică a condiționării instrumentale.

Sarcina de condiționare pavloviană

Analiza noastră a mișcărilor ochilor a indicat că toți participanții (N = 54) au învățat cu succes asocierile stimul-rezultat în timpul condiționării pavloviene. Mai exact, am analizat mișcările ochilor participanților după apariția stimulului înainte ca rezultatul să fie afișat (adică în timpul ecranului neutru, vezi Figura Figure11B).

Indicele ochilor a fost analizat în coșurile de cinci studii pentru a capta efectele de învățare pentru condiția recompensată și neutră (fig (Figure2B) 2B) și fiecare categorie de greutate (Figuri (Figures2C-E; 2C-E; Masa Table3) .3). Starea recompensată a arătat un indice ochi semnificativ mai mare decât starea neutră (p <0.001, d = 0.41, Figura Figure2B) .2B). Această constatare indică faptul că pentru condiția răsplătită și pe parcursul sarcinii de condiționare, participanții au petrecut mai mult timp fixând recompensa decât locația cuce. Acest lucru a fost diferit de starea neutră, în care participanții au petrecut relativ mai mult timp fixând locația de indiciu.

Tabelul 3 

Analiza statistică a indicelui ochiului în timpul condiționării pavloviene.

Am constatat o interacțiune semnificativă între condiție, timp și categorie de greutate (p <0.05, cifre Figures2C-E; 2C-E; Masa Table3) .3). Acest efect a fost determinat de tiparele de fixare, de condiție și timp în fiecare dintre cele trei grupuri de greutate. Participanții cu greutate normală au fost fixați în mod constant pe locația de recompensă pentru indicii recompensate și locația cue pentru indicii neutre după primul pachet de timp. În schimb, participanții supraponderali s-au fixat în principal pe locația recompenselor, indiferent dacă au văzut recompensarea sau teta neutră și acest model de fixare a fost stabil în timp. Participanții obezi au arătat încă un model de fixare, prin faptul că au favorizat imediat locația recompenselor pentru semne recompensate și au favorizat inițial locația cue în studiile neutre. Cu toate acestea, în a doua jumătate a studiilor, subiecții obezi s-au schimbat să favorizeze și locația recompenselor și pentru indicii neutre.

Într-o analiză de control, am analizat procentul de timp participanți petrecuți în alte zone decât zona de interes definită (adică pătratul superior și inferior) pentru prima și a doua jumătate a încercărilor în fiecare condiție (tabel (Table4) .4). Participanții au petrecut puțin mai mult timp în afara zonei de interes după neutru în comparație cu stimulul recompensat (recompensă = 19.13 ± 15.58, neutru = 22.85 ± 15.72, p <0.001, d = −0.24). Mai mult, participanții au petrecut puțin mai mult timp în afara zonei de interes în a doua, comparativ cu prima jumătate a experimentului (prima = 19.85 ± 15.20, a doua = 22.13 ± 16.23, p <0.05, d = −0.15). În plus, procentul de timp în care mișcările ochilor nu au putut fi urmărite, de exemplu din cauza clipirilor sau a focalizării ecranului (de exemplu, valorile lipsă) s-au modificat semnificativ în timp (primul = 7.58 ± 11.39, al doilea = 10.79 ± 14.66, d = −0.24, p <0.001) și a fost ușor mai mare după tacul neutru (recompensă = 8.60 ± 12.58, neutru = 9.76 ± 13.82, p = 0.090) (Tabel (Table4) .4). Aproximativ 9% din datele de urmărire a ochilor au fost eliminate din analiză. Important, categoria de greutate nu a avut nicio influență semnificativă asupra timpului petrecut în afara zonelor țintă sau asupra valorilor lipsă în care nu a reușit urmărirea ochilor.

Tabelul 4 

Analiza statistică a timpului în care participanții au petrecut în afara țintelor și a valorilor lipsă în timpul condiționării pavloviene.

Sarcina PIT

Pentru a testa un efect PIT și posibilele diferențe între categoriile de greutate și stilul de fixare măsurate în timpul condiționării pavloviene, am adăugat acești factori ca factori între subiect și un model liniar cu efecte mixte. Categoriile de greutate s-au format pe baza IMC și a stilului de fixare bazat pe o scindare mediană a răspunsului ochiului condiționat la taca recompensată în a doua jumătate a condiționării pavloviene (vezi Analiză, pentru mai multe detalii). Mai mult, am adăugat scoruri totale de impulsivitate (BIS) și depresie (BDI) ca covariate fără niciun interes pentru modelul nostru statistic de PIT. Aceasta s-a bazat pe literatura anterioară, care a arătat că efectul PIT poate fi influențat de depresie și că răspunsul condiționat este asociat cu impulsivitatea (, , -).

Am găsit un efect PIT astfel încât participanții să aleagă răspunsul recompensat mai des decât răspunsul neutru atunci când a fost afișat indicatorul recompensat și invers pentru indicatorul neutru. Puterea efectului PIT a fost modulată în funcție de statutul de greutate al participantului, așa cum este indicat de un efect semnificativ CONDIȚIE * TIP DE RĂSPUNS * CATEGORIE DE GREUTATE (p <0.001, tabele Tables55 și and6; 6; Figura Figure3) .3). Acest efect reflectă faptul că efectul PIT a fost cel mai puternic la persoanele supraponderale (fig (Figure3B, 3B, pCONDIȚIE * RĂSPUNS ÎN PESTE <0.001), care au fost extrem de sensibili la prezența indicelui recompensat (determinând o preferință clară pentru selectarea cheii recompensate). Efectul PIT la participanții cu greutate normală și obezi a fost, de asemenea, prezent, dar clar mai mic (pCONDIȚIE * RĂSPUNSURI ÎN GREUTATE NORMALĂ <0.001, pCONDIȚIE * RĂSPUNS ÎN OBESE <0.025). Participanții au apăsat tasta neutră și în timpul prezentării recompensate recompensate probabil din cauza programului de întărire parțială utilizat în sarcina de condiționare instrumentală.

Tabelul 5 

Analiza statistică a numărului de răspunsuri în timpul transferului Pavlovian-la-instrumental, incluzând factorii repetiți CONDIȚIE, STIL DE RĂSPUNS și variabila de grup CATEGORIE DE PONDE.
Tabelul 6 

Analiza statistică a numărului de răspunsuri în timpul transferului Pavlovian-la-instrumental, incluzând factorii repetiți CONDIȚIE, STIL DE RĂSPUNS și variabilele de grup CATEGORIE DE PONDE, STIL DE FIXARE.
Figura 3 

Rezultat din transferul Pavlovian-la-instrumental (PIT) și categoria de greutate. Barele de eroare indică SEM. Condiția recompensată este înfățișată în verde și starea neutră în roșu. Puterea efectului PIT depinde de categoria de greutate (greutate normală ...

De asemenea, am raportat un efect principal semnificativ al CATEGORIEI PE PESTE (pCATEGORIE DE GREUTATE <0.05, Tabel Table5) .5). Cu toate acestea, diferențele în numărul total de răspunsuri între categoriile de greutate au fost într-un interval foarte mic (greutate normală = 57 ± 38, supraponderal = 55 ± 41, obez = 54 ± 32). Prin urmare, nu credem că acest lucru reprezintă o diferență generală în motivarea îndeplinirii sarcinii.

În continuare, am testat asocierea între comportamentul de răspuns condiționat măsurat în timpul condiționării pavloviene (adică stilul de fixare) și efectul PIT. Prin urmare, am identificat două grupuri „indice ochi scăzut” (adică, indivizi care au fixat preferențial locația cue) față de „indicele ochi ridicat” (adică, persoane care au fixat în mod preferențial locația recompensei), care au fost distribuite în mod similar în categoriile de greutate (fig. (Figure4A) .4A). Statisticile au relevat faptul că efectul PIT este modulat în funcție de stilul de fixare, dar că acest efect modulator depinde suplimentar de categoria de greutate (interacțiunea cu patru sensuri CONDIȚIE * TIP DE RĂSPUNS * CATEGORIE DE PONDE * STIL DE FIXARE, Tabel Table6; 6; Cifre Figures4B-D) .4B-D). Atât în ​​greutatea normală (fig (Figure4B) 4B) și grupuri obeze (fig (Figure4C), 4C), persoanele care prezintă un indice ochi ridicat au prezentat un efect PIT mai puternic declanșat de indicii de recompensă decât indivizii care prezintă un indice ochi scăzut. În schimb, la participanții supraponderali, această disociere a fost absentă, adică am observat un efect PIT ridicat, indiferent dacă indivizii au prezentat tendințe cu ochi mici sau indici în timpul condiționării. Interesant este faptul că persoanele obeze cu un indice ochi ridicat (fig (Figure4D) 4D) nu au fost doar sensibili la indicii de recompensă, ci și în mare parte insensibil la indiciu neutru, deoarece au ales cheia congruentă sau incongruentă cu o probabilitate aproape egală pentru această din urmă condiție.

Figura 4 

Rezultat din transferul Pavlovian-la-instrumental (PIT) pentru grupul „index scăzut al ochilor” și „indice ochi ridicat”. Barele de eroare indică SEM. Cheia / condiția recompensată este redată în verde, iar tasta / condiția neutră în roșu. ...

În cele din urmă, am testat dacă există o asociere între stilul de fixare observat în timpul condiționării pavloviene și IMC prin rularea de modele separate cu efect mixt în fiecare dintre grupurile de greutate. În mod neașteptat, am constatat că indivizii cu greutate normală din grupul „indice ochi ridicat” au arătat un IMC crescut în intervalul sănătos (d = 1.7, p <0.001, figura Figure4E) .4E). Acest efect a fost surprinzător de puternic și nu a fost găsit la persoanele supraponderale sau obeze (p > 0.646).

Discuție

Aici, am testat dacă sensibilitatea la recompense și indicii de predicție a recompenselor este anormală la persoanele supraponderale și obeze, comparativ cu controalele cu greutatea normală și dacă astfel de diferențe de sensibilitate la recompensă modulează un comportament orientat spre obiectiv. Am abordat această întrebare cu un experiment PIT și am investigat dacă indicii de predicție a alimentelor influențează în mod diferit comportamentul orientat spre obiective ale persoanelor cu greutate normală, supraponderale și obeze. În plus, am aplicat urmărirea ochilor în timpul condiționării pavloviene, ca o dovadă a stimulenței creșterii recompensei. Descoperirile noastre implică faptul că comportamentul controlat cu cete ar putea fi modificat la persoanele supraponderale și obeze, așa cum este discutat mai detaliat mai jos.

Participanții supraponderali prezintă un efect PIT mai mare decât persoanele cu greutate normală sau persoanele obeze

Participanții supraponderali au arătat cel mai puternic efect PIT comparativ cu subiecții cu greutate normală și obezi (vezi Sarcina PIT, Cifre Figures3A-C) .3A-C). Această constatare extinde observațiile anterioare conform cărora adulții supraponderali și obezi au arătat o reactivitate sporită la stimulii alimentari în timpul observării pasive a stimulilor, o sarcină vizuală cu sondă punctuală, diferite versiuni ale sarcinii Stroop sau în chestionare (, , ). Aceste studii au cuantificat reactivitatea cue alimentare prin măsurarea timpului de reacție, a urmăririi ochilor și a sensibilității direcției, diametrul pupilei, electroencefalografie și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (). Urmărirea ochilor, în special, a dezvăluit părtinirea orientată pe durată spre indicii alimentari și scăderea diametrului pupilei [un marker al creșterilor noradrenergice și al implicării atenționale mai mari (, )] la alimente bogate în calorii la subiecți supraponderali și obezi (-). Rezultatele noastre extind aceste rapoarte anterioare, arătând că un comportament direcționat obiectiv la persoanele supraponderale este puternic influențat de semne asociate cu recompense alimentare, așa cum a fost testat de paradigma PIT, în timp ce influența neutru a fost similară cu cea a grupului cu greutate normală. Interesant, nu a fost observat un astfel de efect PIT specific recompenselor pentru grupul de persoane obeze. Rețineți că nu au existat diferențe de grup în ceea ce privește gustul alimentelor. Chiar dacă acest rezultat la persoanele obeze este nedumeritor la început, acesta este în conformitate cu un studiu recent care a constatat, de asemenea, că persoanele obeze au avut un efect PIT comparabil cu subiecții cu greutate normală (). Cu toate acestea, Watson și colab. () a prezentat un efect PIT crescut pentru alimentele bogate în calorii față de alimentele cu conținut scăzut de calorii, care a fost găsit doar la subiecți obezi (). O explicație potențială a constatării că efectul PIT este similar la persoanele obeze și sănătoase este faptul că aportul obișnuit de diete cu energie densă poate induce un stil de alimentație compulsiv care este insensibil la indicii de mediu (vezi Mecanismul fiziologic și întrebări deschise).

Luate împreună, constatarea noastră că motivația indusă de indicii legate de recompense este crescută la persoanele supraponderale este în conformitate cu teoria stimulării sensibilizării dependenței (-). Teoria de sensibilizare stimulativă a dependenței prezice o prejudecată atențională către indicii legate de recompensă, care este în conformitate cu rezultatele mișcării noastre oculare în timpul condiționării pavloviene și o motivație patologică pentru recompense și indicii legate de recompense (adică, „dorință” compulsivă) (, ). Motivația patologică pentru alimente și indicii de predicție a alimentelor a fost prezentată în studiul prezentat de efectul crescut de PIT la persoanele supraponderale. Unele studii efectuate la oameni care au investigat influența indicilor pavloviene asupra răspunsului instrumental în dependența de substanțe au arătat, de asemenea, un efect crescut de PIT la dependenți în comparație cu controalele (, , ). Cu toate acestea, există alte dovezi pentru care nu există nicio asociere între PIT și dependența de substanțe în alte studii (, , , , , ).

Cu toate acestea, datele noastre indică faptul că, odată atins statutul obez, sensibilizarea stimulativă poate reveni la niveluri normale. Este tentant să speculăm că hipersensibilitatea ar putea fi redusă la persoanele obeze din cauza supraalimentării obișnuite / compulsive (, ), dar acest lucru nu a fost testat direct în studiul de față. Este, de asemenea, posibil ca persoanele obeze să direcționeze mai puțin atenția către recompense alimentare mici (așa cum se folosește aici) și / sau preferința lor să fie deplasată către stimuli cu o valoare subiectivă mai mare (de exemplu, recompense mai gustoase și mai bogate în calorii), ceea ce a fost arătat să influențeze semnificativ PIT (). Nu am colectat date privind valoarea recompensei subiective în studiul de față. Prin urmare, posibilele diferențe de evaluare a recompenselor între grupurile de greutate pot oferi o explicație alternativă pentru efectul de PIT redus observat la persoanele obeze.

Mișcările ochilor în timpul condiționării pavloviene diferă între persoanele obișnuite cu greutate normală, supraponderale și obeze

Am utilizat urmărirea ochilor pentru a măsura schimbările de comportament în timpul condiționării pavloviene. Urmărirea ochilor a fost utilizată anterior pentru a măsura reactivitatea la stimulii alimentari observați pasiv (, ) și să investigheze diferențele individuale în măsura în care indivizii atribuie un plus de stimulare unor indicii care prevăd recompensă versus recompensa în sine (). Aici, am efectuat urmărirea ochilor în perioada cuprinsă între vizionarea și primirea unei recompense, adică în timp ce participanții au văzut doar un ecran neutru, dar fără stimuli vizuali. Am ales să modificăm paradigmele anterioare () deoarece privirea este atrasă automat de indicii vizuali, cu excepția cazului în care aceste mișcări ale ochilor sunt inhibate activ.

În studiul nostru, răspunsul condiționat al ochilor față de localizarea recompensată și neutră în timpul condiționării pavloviene a fost modulat diferit în funcție de starea de greutate a participantului (vezi Sarcina de condiționare pavloviană, Cifre Figures2C-E) .2C-E). Mai precis, am constatat în timpul condiționării pavloviene că persoanele supraponderale au prezentat o tendință generală de orientare către locația recompenselor, indiferent dacă au efectuat un proces de recompensă sau un proces neutru. Această lipsă a unei disocieri clare între recompensă și studiile neutre a rămas relativ stabilă în condiții și este în linie largă în concordanță cu observația că adulții supraponderali au arătat o reactivitate sporită la stimuli alimentari în timpul observării pasive a stimulilor, o sarcină vizuală a probei punctelor, diferite versiuni ale Stroop sarcină sau în chestionare (, , ). Concret, am confirmat și extins aceste studii, arătând că persoanele supraponderale prezintă o tendință de orientare generală a duratei către locația recompenselor, sugerând o sensibilitate mai mare la recompensa anticipată, o interpretare care este în concordanță cu un efect PIT mai mare pentru semne care au fost asociate cu alimente recompense. De asemenea, persoanele obeze s-au diferențiat de controalele cu greutatea normală, dar mai ales în timpul jumătății inițiale a condiționării pavloviene, unde au prezentat o distincție clară între răspunsurile condiționate la indicii de recompensare (care au determinat durate lungi de fixare a locației de recompensă) și indicii neutre (care a rezultat în durate de fixare mai lungi ale locației cue). Cu toate acestea, această diferențiere inițială puternică a fost clar redusă la sfârșitul condiționării pavloviene.

Diferențele individuale în răspunsurile condiționate influențează diferențiat efectele PIT la greutatea normală, supraponderale și la persoanele obeze

Am folosit comportamentul mișcării ochilor pentru a detecta diferențele individuale și a categoriza participanții într-un grup de indivizi cu un „indice de ochi scăzut”, adică au fixat predominant locația tacului sau „indexul mare al ochilor”, adică au fixat predominant locația recompenselor. . Experimentul nostru a dezvăluit că indivizii cu greutate normală din grupul „indice mare de ochi” au arătat un efect PIT mai puternic pentru indicatorul de recompensă decât indivizii din grupul „indice ochi scăzut” (Figuri (Figures4B, E) .4FI). Există un singur grup de cercetători care au efectuat un experiment similar pentru a investiga influența stilului de fixare individuală asupra PIT (). Spre deosebire de rezultatele noastre, ei au descoperit că o reacție mai puternică a mișcării condiționate către ochi a dus la o modulație crescută a comportamentului direcționat în scopuri. Cu toate acestea, ei au cuantificat mișcările ochilor, în timp ce indicatorul era încă pe ecran, propunând că comportamentul mișcării ochilor este un proxy al comportamentului de abordare cue observat la animale, cunoscut și sub numele de „semnalizare” (, , , , ). În schimb, am testat răspunsul condiționat al ochilor în timpul unui ecran neutru, sugerând că comportamentul mișcării ochilor ar putea reflecta în principal gradul de stimulare a recompensei prevăzute (a se vedea figura Figure1B) .1B). Am constatat că diferențele individuale în timpul condiționării pavloviene (adică „scăzut” versus „indice ochi ridicat”) au interacționat cu categoria de greutate pentru a influența PIT.

Atât în ​​grupurile obișnuite, cât și în cele obeze, grupul „indice ochi ridicat” a prezentat un efect PIT mai puternic declanșat de indicii de recompensă decât grupul „indice ocular scăzut”. Spre deosebire, la participanții supraponderali am observat un efect PIT ridicat indiferent dacă indivizii au prezentat tendințe de ochi mari sau indici în timpul condiționării. Cu toate acestea, aceste date trebuie interpretate cu precauție, deoarece subgrupurile erau destul de mici. O posibilă explicație a diferențelor individuale în efectul PIT este că nu numai stimularea creșterii, dar și controlul inhibitor are un impact asupra modului în care comportamentul orientat prin țel este influențat de indicii Pavlovieni. Persoanele cu greutate normală și obezi care exprimă un „indice ochi scăzut” ar putea arăta un efect PIT mai mic, deoarece exprimă un mecanism de control inhibitor, care reglează influența indicilor legate de recompensă asupra comportamentului direcționat pe obiectiv. Cu toate acestea, în excesul de exprimare a unui „indice ochi scăzut”, acest mecanism inhibitor ar putea fi modificat astfel încât să exprime un efect PIT mai puternic, ceea ce înseamnă că acești participanți sunt mai susceptibili la influența indicilor. Inhibarea răspunsului, de exemplu cu o sarcină Go / Nogo, nu a fost testată în studiul de față. Cu toate acestea, sa arătat anterior că inhibarea răspunsului redus a fost legată de alimentația supraalimentată și fără succes (, ). Constatarea noastră este, de asemenea, în conformitate cu Trick și colab. () care au arătat că un răspuns condiționat mai mare măsurat în timpul condiționării pavloviene nu se traduce automat într-un PIT mai mare. Același lucru este valabil și pentru răspunsurile electrofiziologice (adică P300) care nu au fost corelate cu efectul PIT la consumatorii sociali ().

Mai mult, am constatat că greutatea normală care exprimă un „indice ochi ridicat” a arătat un IMC crescut în intervalul sănătos. Acest lucru ar putea fi legat de cercetările anterioare care sugerează că o tendință atențională crescută în ceea ce privește indicii alimentari ca factor de risc pentru creșterea în greutate (). Cu toate acestea, o recenzie recentă a literaturii a arătat că atenția la alimente sau indicii de droguri este un indice slab al comportamentului problemei ().

Probleme interpretative

Lucrarea noastră de cercetare prezintă o perspectivă inedită asupra modului în care semnalele legate de alimente influențează mișcările ochilor și comportamentul orientat spre obiective la persoanele supraponderale și obeze. Cu toate acestea, interpretarea concluziilor noastre este supusă unor limitări specifice.

În primul rând, diferențele individuale în ceea ce privește evaluarea recompenselor ar fi putut influența un comportament controlat de cec. Am încercat să depășim această problemă testând toți participanții în aceeași stare dietetică (adică foame) și lăsându-i să aleagă gustarea preferată din patru opțiuni. Aspectul de recompensă bazat pe o scală analogică vizuală nu a fost diferit între grupuri (CATEGORIE PE PENSIUNE, STIL DE FIXARE) și nu a influențat răspunsul ocular condiționat și nici PIT.

În al doilea rând, experimentul nostru nu ne permite să determinăm dacă sensibilitatea persoanelor supraponderale la indicii de mediu este doar pentru indicii specifice alimentelor sau dacă acești indivizi prezintă o sensibilitate în general crescută la indicii de predicție a recompenselor. Atât efectele generale, cât și cele specifice substanței, au fost găsite în studiile anterioare asupra pacienților dependenți de alcool (, ) și fumători (). Astfel, deși disocierea efectelor de recompensă generale și specifice produselor alimentare nu a fost punctul central al studiului de față, reprezintă o întrebare importantă pentru cercetările viitoare.

Mecanismul fiziologic și întrebări deschise

Care ar putea fi exact mecanismul de bază pentru găsirea diferențelor în răspunsul ochiului condiționat și, probabil, și comportamentul direcționat în scopuri la persoanele cu greutate normală, supraponderale și obeze? Este bine stabilit că consumul de alimente palatabile crește activitatea creierului în regiunile implicate în procesarea recompenselor (adică striatum, creierul central, amigdala, cortexul orbitofrontal) și duce la o eliberare de dopamină în striatul dorsal. Cantitatea de dopamină este legată de calificările de plăcere (adică „gustul”) și de densitatea calorică a recompensei / mâncării [pentru recenzii, vezi Ref. (, )]. Aportul anticipat de alimente sau expunerea la semne / imagini alimentare crește activitatea în regiunile creierului cunoscute pentru evaluarea recompenselor stimulente (adică amigdala, cortexul orbitofrontal) (, , ) și are ca rezultat o eliberare similară de dopamină ca recompense (). Modelul de sensibilizare stimulativă presupune că aportul repetat de alimente palatabile bogate în calorii duce la o creștere a activității creierului în regiunile implicate în evaluarea stimulentelor la indicii care sunt asociate cu aportul alimentar palatabil. de condiționarea, care determină pofta și supraalimentarea atunci când sunt disponibile aceste indicii (, , , ). Există dovezi puternice conform cărora neuronii dopaminergici care se proiectează asupra striatului și a palidumului ventral răspund la primirea unui aliment palatabil, dar după împerecheri repetate între alimente și tâmpenie, aprindeți ca răspuns la consumul alimentar și nu mai răspund la primirea alimente [pentru recenzie, vezi Ref. ()]. Această schimbare în timpul învățării stimul-rezultat atribuie o atenție asupra indicilor în sine și, astfel, ghidează un comportament motivat (, -). Este probabil ca acest proces să contribuie la supraalimentare și să conducă la creșterea în greutate. În concordanță cu teoria stimulării sensibilizării, oamenii obezi au arătat o activitate crescută în regiunile creierului asociate cu recompensarea și motivația, regiunile cerebrale asociate cu răspunsuri motorii și regiunile cerebrale asociate cu atenția la imaginile alimentare, indicii alimentare sau reclame alimentare (, , , -). Această reacție mai mare la indicii asociate cu alimentele ar putea fi reflectată în răspunsul ocular condiționat crescut la persoanele obeze observate în experimentul nostru. Un indiciu legat de alimente, atribuit cu stimulentă, poate declanșa acțiuni pentru obținerea alimentului (adică „dorință” crescută) (). În studiul nostru, această „dorință” / motivație crescută datorită indicilor asociate alimentelor este un motiv potențial pentru observarea efectelor PIT mai puternice la supraponderale. Cu toate acestea, studiul nostru sugerează că acesta nu este probabil cazul participanților obezi. Există unele dovezi din experimente pe animale și animale că aportul obișnuit de diete bogate în grăsimi scade semnalizarea dopaminei în circuitele de recompense (, , ). Acest lucru este de acord cu experimentele pe indivizi dependenți de cocaină și alcool (, ). Cu toate acestea, procesele obișnuite nu au fost măsurate cu paradigma noastră experimentală.

O combinație a paradigmei noastre comportamentale cu metode suplimentare, cum ar fi neuroimagistica sau intervențiile farmacologice, ar permite o mai bună înțelegere a mecanismului de bază. Acest lucru ar facilita, de asemenea, integrarea descoperirilor noastre în cercetarea pe animale privind variația individuală, motivația condiționată, supraalimentarea și dependența. Mai mult, ar fi interesant de investigat influența indicilor de mediu la un grup de pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică sau după alte intervenții (adică, dieta, antrenament comportamental, vezi Implicații clinice).

Implicații clinice

Descoperirile noastre s-ar putea dovedi a fi de relevanță practică, deoarece arătăm că răspunsul ocular condiționat al grupului supraponderal și comportamentul orientat spre obiective sunt, în general, mai susceptibile la influența indicilor de mediu. Astfel, ar putea fi benefic să abordați strategiile mentale de rezistență la indicii legate de alimente, de asemenea, în tratamentul psihologic / comportamental al persoanelor supraponderale [de exemplu, antrenament pentru extincție, antrenament de control atențional, antrenament de răspuns (, -)]. Manipularea prejudecății atenționale la indicii de droguri de terapiile de control atențional s-a dovedit a reduce o parte din problemele de control comportamental de droguri au peste dependenți (, -). În conformitate cu cunoștințele noastre, există un singur studiu, care a aplicat programul de modificare a prejudecății de atenție (ABM), așa cum este utilizat în tulburările de dependență la persoanele supraponderale și obeze (adică, mâncătorii de binge) (). Acest studiu a dezvăluit o scădere a greutății, simptomelor tulburării de alimentație, mâncarea cu binge și pierderea controlului și a capacității de reacție la alimente după un antrenament ABN săptămânal 8 (). Cu toate acestea, aceste rezultate ar trebui să fie interpretate cu prudență, din cauza dimensiunii scăzute a eșantionului și a unui studiu de etichetă deschisă cu un singur grup. O combinație de răspunsuri alimentare și antrenament de atenție a redus cu succes rețelele de recompense și atenție ale creierului și reducerea grăsimilor corporale (, ). Pentru persoanele obeze, care în studiul nostru nu s-au diferențiat de controalele cu greutatea normală în ceea ce privește influența indicilor externi asupra comportamentului direcționat în scopuri, alte tratamente sunt mai potrivite deoarece comportamentul alimentar inadecvat a fost deja consolidat [de exemplu, terapia cognitivă comportamentală, motivațională intervievare, antrenament de inversare a obiceiului, antrenament de control al inhibițiilor (, )]. Constatarea prezentului studiu împreună cu studii anterioare (, , , ) ar trebui, de asemenea, să fie luate în considerare atunci când vor fi elaborate noi politici și linii directoare pentru reclame alimentare.

Concluzie

Am constatat că efectele PIT pentru recompensele alimentare diferă în funcție de statutul de greutate. În special, persoanele supraponderale au fost mult mai puternic influențate de stimuli asociați cu alimentele decât persoanele obeze și cele cu greutate normală. Mișcările ochilor în timpul condiționării pavloviene nu au fost legate de puterea efectului PIT la persoanele supraponderale sau obeze. Cu toate acestea, persoanele cu greutate normală, cu un răspuns condiționat mai puternic în ceea ce privește locația de recompensă, au arătat un efect PIT mai puternic și sunt posibil să fie în risc să crească în greutate. Descoperirile noastre sunt în general în conformitate cu teoria de sensibilizare stimulativă care prezice că persoanele supraponderale sunt mai susceptibile la indicii legate de alimente decât controalele de greutate normală. Speculăm că această hipersensibilitate ar putea fi redusă la participanții obezi din cauza supraalimentării obișnuite / compulsive sau a diferențelor de evaluare a recompenselor.

Declarație de etică

Toți subiecții au dat consimțământ în scris în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Protocolul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Cantonului Zürich.

Contribuțiile autorului

Toți autorii au conceput și conceput experimentul; RL a programat experimentul, a analizat datele, a scris textul principal al manuscrisului și a pregătit cifrele; AB a colectat datele; toți autorii au citit, corectat și aprobat manuscrisul final.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

recunoasteri

Autorii doresc să mulțumească dr. Daniel Woolley pentru asistență tehnică și Dr. med. Renward S. Hauser și Dr. med. Philipp Gerber pentru ideile lor valoroase și recomandările privind recrutarea pacienților.

Note de subsol

 

Finanțarea. Această lucrare a fost posibilă prin finanțarea primită de la finanțarea Eat2Learn2Move a Fundației ETH Research.

 

Referinte

1. Singh AS, Mulder C, Twisk JWR, van Mechelen W, Chinapaw MJM. Urmărirea supraponderalității copilăriei la vârsta adultă: o revizuire sistematică a literaturii. Obes Rev (2008) 9: 474 – 88.10.1111 / j.1467-789X.2008.00475.x [PubMed] [Cross Ref]
2. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. Incidența co-morbidităților legate de obezitate și excesul de greutate: o revizuire sistematică și meta-analiză. BMC Public Health (2009) 9: 88.10.1186 / 1471-2458-9-88 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
3. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C și colab. Prevalența globală, regională și națională a excesului de greutate și obezității la copii și adulți în timpul 1980-2013: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2013. Lancet (2014) 384: 766 – 81.10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
4. Williams EP, Mesidor M, Winters K, Dubbert PM, Wyatt SB. Excesul de greutate și obezitatea: prevalența, consecințele și cauzele unei probleme de sănătate publică în creștere. Curr Obes Rep (2015) 4: 363 – 70.10.1007 / s13679-015-0169-4 [PubMed] [Cross Ref]
5. Berthoud HR, Morrison C. Creierul, apetitul și obezitatea. Annu Rev Psychol (2008) 59: 55-92.10.1146 / anurev.psych.59.103006.093551 [PubMed] [Cross Ref]
6. Sinha R. Rolul dependenței și neurobiologia de stres în aportul alimentar și obezitatea. Biol Psychol (2017) .10.1016 / j.biopsycho.2017.05.001 [PubMed] [Cross Ref]
7. Cohen DA. Obezitatea și mediul construit: schimbările în materie de mediu provoacă dezechilibre energetice. Int J Obes (2008) 32 (supliment 7): S137 – 42.10.1038 / ijo.2008.250 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8. Cairns G, Angus K, Hastings G, Caraher M. Recenzii sistematice ale dovezilor cu privire la natura, întinderea și efectele marketingului alimentar pentru copii. Un rezumat retrospectiv. Apetit (2013) 62: 209 – 15.10.1016 / j.appet.2012.04.017 [PubMed] [Cross Ref]
9. Johnson AW. Mâncare dincolo de nevoile metabolice: modul în care influențele de mediu influențează comportamentul de hrănire. Tendințe Neurosci (2013) 36: 101 – 9.10.1016 / j.tins.2013.01.002 [PubMed] [Cross Ref]
10. Folkvord F, Anschutz DJ, Buijzen M. Asocierea dintre dezvoltarea IMC în rândul copiilor mici și (ne) alegeri alimentare sănătoase ca răspuns la reclame alimentare: un studiu longitudinal. Int J Behav Nutr Phys Act (2016) 13: 16.10.1186 / s12966-016-0340-7 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
11. Hogarth L, Chase HW. Paralel orientat către obiectiv și controlul obișnuit al căutării medicamentelor umane: implicații pentru vulnerabilitatea dependenței. Procesul J Exp Psychol Anim Behav (2011) 37: 261 – 76.10.1037 / a0022913 [PubMed] [Cross Ref]
12. Watson P, Wiers RW, Hommel B, de Wit S. Lucrând pentru alimente pe care nu le doriți. Indiciile interferează cu căutarea alimentelor orientate spre scopuri Apetit (2014) 79: 139 – 48.10.1016 / j.appet.2014.04.005 [PubMed] [Cross Ref]
13. Colagiuri B, Lovibond PF. Modul în care medicamentele pot spori și inhiba motivația de a obține și consuma alimente. Apetit (2015) 84: 79 – 87.10.1016 / j.appet.2014.09.023 [PubMed] [Cross Ref]
14. Watson P, Wiers RW, Hommel B, Ridderinkhof KR, de Wit S. Un raport asociativ al modului în care mediul obezogen păstrează alegerile alimentare ale adolescenților. Apetit (2016) 96: 560 – 71.10.1016 / j.appet.2015.10.008 [PubMed] [Cross Ref]
15. Robinson TE, Berridge KC. Stimularea sensibilizării și dependența. Dependența (2001) 96: 103-14.10.1046 / j.1360-0443.2001.9611038.x [PubMed] [Cross Ref]
16. Berridge KC, Robinson TE. Recompensa parsing. Tendințe Neurosci (2003) 26: 507 – 13.10.1016 / S0166-2236 (03) 00233-9 [PubMed] [Cross Ref]
17. Robinson TE, Berridge KC. Revizuire. Teoria stimulării sensibilizării dependenței: unele aspecte actuale. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci (2008) 363: 3137 – 46.10.1098 / rstb.2008.0093 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
18. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Suprapunerea circuitelor neuronale în dependență și obezitate: dovezi ale patologiei sistemelor. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci (2008) 363: 3191 – 200.10.1098 / rstb.2008.0107 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
19. Polk SE, Schulte EM, Furman CR, Gearhardt AN. Dorință și plăcere: componente separabile în comportamentul alimentar problematic? Apetit (2017) 115: 45 – 53.10.1016 / j.appet.2016.11.015 [PubMed] [Cross Ref]
20. Robinson MJ, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, gestionează H. Rolul „dorinței” și al „plăcerii” în comportamentul motivant: jocuri de noroc, alimente și dependențe de droguri. Curr Top Behav Neurosci (2016) 27: 105 – 36.10.1007 / 7854_2015_387 [PubMed] [Cross Ref]
21. Stice E, Yokum S. Factorii de vulnerabilitate neuronală care cresc riscul pentru creșterea în greutate viitoare. Psychol Bull (2016) 142: 447 – 71.10.1037 / bul0000044 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
22. Flagel SB, Watson SJ, Robinson TE, Akil H. Diferențele individuale în tendința de abordare a semnalelor față de obiective promovează adaptări diferite în sistemul de dopamină al șobolanilor. Psihofarmacologie (2007) 191: 599 – 607.10.1007 / s00213-006-0535-8 [PubMed] [Cross Ref]
23. Meyer PJ, Lovic V, Saunders BT, Yager LM, Flagel SB, Morrow JD și colab. Cuantificarea variației individuale a înclinației de a atribui un nivel mai important de stimulare unor indicii de recompensare. PLoS One (2012) 7: e38987.10.1371 / journal.pone.0038987 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
24. Robinson TE, Yager LM, Cogan ES, Saunders BT. Asupra proprietăților motivaționale ale indicilor de recompensă: diferențe individuale. Neurofarmacologie (2014) 76 (P B): 450 – 9.10.1016 / j.neuropharm.2013.05.040 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
25. Holmes NM, Marchand AR, Coutureau E. Pavlovian la transfer instrumental: o perspectivă neurobehavirală. Neurosci Biobehav Rev (2010) 34: 1277 – 95.10.1016 / j.neubiorev.2010.03.007 [PubMed] [Cross Ref]
26. Cartoni E, Balleine B, Baldassarre G. Transfer apetitiv Pavlovian-instrumental: o recenzie. Neurosci Biobehav Rev (2016) 71: 829 – 48.10.1016 / j.neubiorev.2016.09.020 [PubMed] [Cross Ref]
27. Stice E, Burger KS, Yokum S. Responsabilitatea regiunii de recompensă prezice creșterea în greutate viitoare și efectele moderatoare ale alelei TaqIA. J Neurosci (2015) 35: 10316 – 24.10.1523 / JNEUROSCI.3607-14.2015 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
28. Carter A, Hendrikse J, Lee N, Yucel M, Verdejo-Garcia A, Andrews Z, și colab. Neurobiologia „dependenței de alimente” și implicațiile sale asupra tratamentului și politicii obezității. Annu Rev Nutr (2016) 36: 105 – 28.10.1146 / annurev-nutr-071715-050909 [PubMed] [Cross Ref]
29. Cope EC, Gould E. Noi dovezi care leagă obezitatea și dependența de alimente. Biol Psihiatrie (2017) 81: 734 – 6.10.1016 / j.biopsych.2017.02.1179 [PubMed] [Cross Ref]
30. Ivezaj V, Stoeckel LE, Avena NM, Benoit SC, Conason A, Davis JF și colab. Obezitate și dependență: o complicație a intervenției chirurgicale ne poate ajuta să înțelegem conexiunea? Obes Rev (2017) 18: 765 – 75.10.1111 / obr.12542 [PubMed] [Cross Ref]
31. Nolan LJ. Este timpul să luăm în considerare „tulburarea consumului alimentar?”. Apetit (2017) 115: 16 – 8.10.1016 / j.appet.2017.01.029 [PubMed] [Cross Ref]
32. Davis C, Patte K, Levitan R, Reid C, Tweed S, Curtis C. De la motivație la comportament: un model de sensibilitate la recompense, supraalimentare și preferințe alimentare în profilul de risc pentru obezitate. Apetit (2007) 48: 12 – 9.10.1016 / j.appet.2006.05.016 [PubMed] [Cross Ref]
33. Harrison A, O'Brien N, Lopez C, Treasure J. Sensibilitate la recompensă și pedeapsă în tulburările alimentare. Res psihiatrie (2010) 177: 1 – 11.10.1016 / j.psychres.2009.06.010 [PubMed] [Cross Ref]
34. Nummenmaa L, Hietanen JK, Calvo MG, Hyona J. Food atrage privirile, dar nu pentru toată lumea: o prejudecată atențională contingentă de IMC în detectarea rapidă a nutrienților. PLoS One (2011) 6: e19215.10.1371 / journal.pone.0019215 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
35. Matton A, Goossens L, Braet C, Vervaet M. Pedeapsă și sensibilitate la recompensă: grupurile din aceste trăsături apar în mod natural legate de probleme alimentare și de greutate la adolescenți? Eur Eat Disord Rev (2013) 21: 184 – 94.10.1002 / erv.2226 [PubMed] [Cross Ref]
36. Dietrich A, Federbusch M, Grellmann C, Villringer A, Horstmann A. Stare de greutate corporală, comportament alimentar, sensibilitate la recompensă / pedeapsă și sex: relații și interdependențe. Front Psychol (2014) 5: 1073.10.3389 / fpsyg.2014.01073 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
37. Hendrikse JJ, Cachia RL, Kothe EJ, McPhie S, Skouteris H, Hayden MJ. Pregătire atențională pentru indicii alimentari la supraponderali și indivizi cu obezitate: o revizuire sistematică a literaturii. Obes Rev (2015) 16: 424 – 32.10.1111 / obr.12265 [PubMed] [Cross Ref]
38. Jonker NC, Glashouwer KA, Ostafin BD, van Hemel-Ruiter ME, Smink FR, Hoek HW și colab. Pregătire atentă pentru recompensă și pedeapsă în excesul de greutate și obezitate: studiul TRAILS. PLoS One (2016) 11: e0157573.10.1371 / journal.pone.0157573 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
39. Bray S, Rangel A, Shimojo S, Balleine B, O'Doherty JP. Mecanismele neuronale care stau la baza influenței indicilor pavloviene asupra luării deciziilor umane. J Neurosci (2008) 28: 5861 – 6.10.1523 / JNEUROSCI.0897-08.2008 [PubMed] [Cross Ref]
40. Talmi D, Seymour B, Dayan P, Dolan RJ. Transfer uman Pavlovian-instrumental. J Neurosci (2008) 28: 360 – 8.10.1523 / JNEUROSCI.4028-07.2008 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
41. Huys QJ, Cools R, Golzer M, Friedel E, Heinz A, Dolan RJ și colab. Distrugerea rolurilor de abordare, activare și valență în răspunsul instrumental și pavlovian. PLoS Comput Biol (2011) 7: e1002028.10.1371 / journal.pcbi.1002028 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
42. Hogarth L. În căutarea medicamentelor direcționate spre obiectiv și cu transfer de indicii de transfer sunt disociate de farmacoterapie: dovezi pentru controlori independenți de aditivi. Procesul J Exp Psychol Anim Behav (2012) 38: 266 – 78.10.1037 / a0028914 [PubMed] [Cross Ref]
43. Hogarth L, Chase HW. Evaluarea markerilor psihologici pentru dependența de nicotină umană: alegerea tutunului, extincția și transferul Pavlovian la instrument. Exp Clin Psychopharmacol (2012) 20: 213 – 24.10.1037 / a0027203 [PubMed] [Cross Ref]
44. Prevost C, Liljeholm M, Tyszka JM, O'Doherty JP. Corelații neuronale ale transferului specific și general Pavlovian-instrumental în subregiunile amigdalare umane: un studiu RMN de înaltă rezoluție. J Neurosci (2012) 32: 8383 – 90.10.1523 / JNEUROSCI.6237-11.2012 [PubMed] [Cross Ref]
45. Garbusow M, Schad DJ, Sommer C, Junger E, Sebold M, Friedel E și colab. Transferul Pavlovian-instrumental în dependența de alcool: un studiu pilot. Neuropsihobiologie (2014) 70: 111 – 21.10.1159 / 000363507 [PubMed] [Cross Ref]
46. Hogarth L, Retzler C, Munafo MR, Tran DM, Troisi JR, II, Rose AK, și colab. Stingerea căutării de droguri evocate se bazează pe expectanțe instrumentale ierarhice degradante. Behav Res Ther (2014) 59: 61 – 70.10.1016 / j.brat.2014.06.001 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
47. Cartoni E, Moretta T, Puglisi-Allegra S, Cabib S, Baldassarre G. Relația dintre transferul instrumental specific Pavlovian și probabilitatea de recompensă instrumentală. Front Psychol (2015) 6: 1697.10.3389 / fpsyg.2015.01697 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
48. Garbusow M, Schad DJ, Sebold M, Friedel E, Bernhardt N, Koch SP și colab. Efectele de transfer pavlovian-instrumental în nucleul accumbens se referă la recidiva în dependența de alcool. Addict Biol (2015) 3: 719 – 31.10.1111 / adb.12243 [PubMed] [Cross Ref]
49. Garofalo S, di Pellegrino G. Diferențe individuale în influența problemelor Pavloviene irelevante asupra sarcinii asupra comportamentului uman. Neurosci frontale Behav (2015) 9: 163.10.3389 / fnbeh.2015.00163 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
50. Hogarth L, Maynard OM, Munafo MR. Pachetele de țigări simple nu exercită Pavlovian la transferul instrumental de control asupra căutării tutunului. Dependență (2015) 110: 174 – 82.10.1111 / add.12756 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
51. Lovibond PF, Satkunarajah M, Colagiuri B. Extincția poate reduce impactul indicilor de recompensă asupra comportamentului care solicită recompense. Behav Ther (2015) 46: 432 – 8.10.1016 / j.beth.2015.03.005 [PubMed] [Cross Ref]
52. Huys QJ, Golzer M, Friedel E, Heinz A, Cools R, Dayan P și colab. Specificitatea reglării pavloviene este asociată cu recuperarea din depresie. Psychol Med (2016) 46: 1027 – 35.10.1017 / S0033291715002597 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
53. Lehner R, Balsters JH, Herger A, Hare TA, Wenderoth N. Recompense monetare, alimentare și sociale induc efecte similare de transfer Pavlovian-instrumental. Neurosci frontale Behav (2016) 10: 247.10.3389 / fnbeh.2016.00247 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
54. Quail SL, Morris RW, Balleine BW. Modificări asociate stresului în transferul Pavlovian-instrumental la om. QJ Exp Psychol (Hove) (2017) 70: 675 – 85.10.1080 / 17470218.2016.1149198 [PubMed] [Cross Ref]
55. Sebold M, Schad DJ, Nebe S, Garbusow M, Junger E, Kroemer NB, ș.a. Nu vă gândiți, simțiți doar muzica: indivizii cu efecte puternice de transfer Pavlovian la instrumental se bazează mai puțin pe învățarea de întărire bazată pe model. J Cogn Neurosci (2016) 28: 985 – 95.10.1162 / jocn_a_00945 [PubMed] [Cross Ref]
56. Hardy L, Mitchell C, Seabrooke T, Hogarth L. Reactivitatea cue de droguri implică învățare instrumentală ierarhică: dovezi de la o sarcină bicondițională Pavloviană la transfer instrumental. Psihofarmacologie (2017) 234: 1977 – 84.10.1007 / s00213-017-4605-x [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
57. Watson P, Wiers RW, Hommel B, Gerdes VEA, de Wit S. Stimulus control asupra acțiunii pentru alimente la persoanele obeze față de persoanele cu greutate sănătoasă. Front Psychol (2017) 8: 580.10.3389 / fpsyg.2017.00580 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
58. Tomie A, Grimes KL, Pohorecky LA. Caracteristici comportamentale și substraturi neurobiologice împărtășite de urmărirea semnelor pavloviene și abuzul de droguri. Brain Res Rev (2008) 58: 121 – 35.10.1016 / j.brainresrev.2007.12.003 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
59. Yager LM, Robinson TE. Reintroducerea indusă de cue a căutărilor de hrană la șobolani care diferă în tendința lor de a atribui un plus de stimulare semne de mâncare. Behav Brain Res (2010) 214: 30 – 4.10.1016 / j.bbr.2010.04.021 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
60. Saunders BT, Robinson TE. Variația individuală în rezistența tentației: implicații pentru dependență. Neurosci Biobehav Rev (2013) 37: 1955 – 75.10.1016 / j.neubiorev.2013.02.008 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
61. Morrison SE, Bamkole MA, Nicola SM. Urmărirea semnelor, dar nu urmărirea obiectivelor, este rezistentă la devalorizarea rezultatelor. Neurosci frontale (2015) 9: 468.10.3389 / fnins.2015.00468 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
62. Nasser HM, Chen YW, Fiscella K, Calu DJ. Variabilitatea individuală a flexibilității comportamentale prezice tendința de urmărire a semnelor. Neurosci frontale Behav (2015) 9: 289.10.3389 / fnbeh.2015.00289 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
63. Versace F, Kypriotakis G, Basen-Engquist K, Schembre SM. Heterogeneitate în reactivitatea creierului la semne plăcute și alimentare: dovezi ale urmăririi semnelor la om. Soc Cogn afectează Neurosci (2016) 11: 604 – 11.10.1093 / scan / nsv143 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
64. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Obezitate și exces de greutate. OMS (2015). Fișa. Disponibil de la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
65. Rosqvist F, Iggman D, Kullberg J, Cedernaes J, Johansson HE, Larsson A, și colab. Supraalimentarea grăsimilor polinesaturate și saturate provoacă efecte distincte asupra acumulării de grăsime hepatică și viscerală la om. Diabet (2014) 63: 2356 – 68.10.2337 / db13-1622 [PubMed] [Cross Ref]
66. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Circumferința taliei și raportul talie-șold. Geneva: consultarea experților OMS; (2008).
67. Oldfield R. Evaluarea și analiza predării: inventarul de la Edinburgh. Neuropsihologie (1971) 9: 97 – 113.10.1016 / 0028-3932 (71) 90067-4 [PubMed] [Cross Ref]
68. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Structura factorială a scalei de impulsivitate Barratt. Clin Psychol (1995) 51: 768-74.10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
69. Spinella M. Date normative și o formă scurtă a scării impulsive Barratt. Int J Neurosci (2007) 117: 359 – 68.10.1080 / 00207450600588881 [PubMed] [Cross Ref]
70. Meule A, Vögele C, Kübler A. Evaluare psihometrische der deutschen Scala de impulsivitate Barratt - Kurzversion (BIS-15). Diagnostica (2011) 57: 126 – 33.10.1026 / 0012-1924 / a000042 [Cross Ref]
71. Stanford MS, Mathias CW, Dougherty DM, Lake SL, Anderson NE, Patton JH. Cincizeci de ani de scară de impulsivitate Barratt: o actualizare și revizuire. Pers individ Dif (2009) 47: 385 – 95.10.1016 / j.paid.2009.04.008 [Cross Ref]
72. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Un inventar pentru măsurarea depresiei. Arch Gen Psychiatry (1961) 4: 561-71.10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 [PubMed] [Cross Ref]
73. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W. Comparație dintre inventarele depresiei beck-IA și -II la ambulatorii psihiatrici. J Pers Assessing (1996) 67: 588 – 97.10.1207 / s15327752jpa6703_13 [PubMed] [Cross Ref]
74. Hautzinger M, Keller F, Kühner C. Depresiuni-Inventar Beck (BDI-II). Frankfurt aM: Harcourt Test Services; (2006).
75. Willenbockel V, Sadr J, Fiset D, Horne GO, Gosselin F, Tanaka JW. Controlul proprietăților imaginii la nivel scăzut: caseta de instrumente SHINE Metode Behav Res (2010) 42: 671 – 84.10.3758 / BRM.42.3.671 [PubMed] [Cross Ref]
76. Brainard DH. Cutia cu instrumente psihofizice. Spat Vis (1997) 10: 433 – 6.10.1163 / 156856897X00357 [PubMed] [Cross Ref]
77. Cedernaes J, Schioth HB, Benedict C. Determinanți ai somnului scurtat, perturbat și greșit și consecințe metabolice asociate sănătății la omul sănătos. Diabet (2015) 64: 1073 – 80.10.2337 / db14-1475 [PubMed] [Cross Ref]
78. Jackson ML, Croft RJ, Owens K, Pierce RJ, Kennedy GA, Crewther D, și colab. Efectul privării acute de somn asupra potențialelor evocate vizual la șoferii profesioniști. Somn (2008) 31: 1261 – 9. [Articol gratuit PMC] [PubMed]
79. Will Killgore. Efectele privării de somn asupra cogniției. Prog Brain Res (2010) 185: 105 – 29.10.1016 / B978-0-444-53702-7.00007-5 [PubMed] [Cross Ref]
80. Gong EJ, Garrel D, Calloway DH. Ciclul menstrual și aportul voluntar de alimente. Am J Clin Nutr (1989) 49: 252 – 8. [PubMed]
81. Alonso-Alonso M, Ziemke F, Magkos F, Barrios FA, Brinkoetter M, Boyd I, și colab. Răspunsurile creierului la imaginile alimentare în faza foliculară timpurie și târzie a ciclului menstrual la femeile tinere sănătoase: relația cu postul și hrănirea. Am J Clin Nutr (2011) 94: 377 – 84.10.3945 / ajcn.110.010736 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
82. Gueorguieva R, Krystal JH. Treceți peste ANOVA: progres în analiza datelor cu măsuri repetate și reflectarea acestora în lucrări publicate în Arhivele de Psihiatrie Generală. Arch Gen Psychiatry (2004) 61: 310 – 7.10.1001 / archpsyc.61.3.310 [PubMed] [Cross Ref]
83. Gelman A, Hill J. Analiza datelor utilizând modele de regresie și mai multe niveluri / ierarhice. New York: Cambridge University Press; (2007).
84. SPSS Inc. Modelare liniară cu efecte mixte în SPSS: o introducere în procedura MIXED. Chicago: SPSS; (2005).
85. Nederkoorn C, Smulders FT, Havermans RC, Roefs A, Jansen A. Impulsivitatea la femeile obeze. Apetit (2006) 47: 253 – 6.10.1016 / j.appet.2006.05.008 [PubMed] [Cross Ref]
86. Meule A. Impulsivitatea și supraalimentarea: o privire mai atentă la subescalele scării impulsive Barratt. Front Psychol (2013) 4: 177.10.3389 / fpsyg.2013.00177 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
87. Akker K, Stewart K, Antoniou EE, Palmberg A, Jansen A. Reactivitate, obezitate și impulsivitate: sunt asociate? Curr Addict Rep (2014) 1: 301 – 8.10.1007 / s40429-014-0038-3 [Cross Ref]
88. Cohen JD. Analiza puterii statistice pentru științele comportamentale. Percept Competențe Mot (1988) 67: 1007 – 1007.
89. Davis C, Fox J. Sensibilitatea la recompensă și indicele de masă corporală (IMC): dovezi pentru o relație neliniară. Apetit (2008) 50: 43 – 9.10.1016 / j.appet.2007.05.007 [PubMed] [Cross Ref]
90. Murphy PR, Robertson IH, Balsters JH, O'Connell RG. Pupilometria și P3 indică funcția excitației locus coeruleus-noradrenergic la om. Psihofiziologie (2011) 48: 1532 – 43.10.1111 / j.1469-8986.2011.01226.x [PubMed] [Cross Ref]
91. Murphy PR, O'Connell RG, O'Sullivan M, Robertson IH, Balsters JH. Covarii cu diametrul elevului cu activitate BOLD în locus coeruleus uman. Hum Brain Mapp (2014) 35: 4140 – 54.10.1002 / hbm.22466 [PubMed] [Cross Ref]
92. Castellanos EH, Charboneau E, Dietrich MS, Park S, Bradley BP, Mogg K și colab. Adulții obezi au prejudecăți vizuale pentru imaginile cue alimentare: dovezi pentru funcția modificată a sistemului de recompensare. Int J Obes (2009) 33: 1063 – 73.10.1038 / ijo.2009.138 [PubMed] [Cross Ref]
93. Graham R, Hoover A, Ceballos NA, Komogortsev O. Indicele de masă corporală moderează privirea orientată spre privirea și diametrul pupilei către imaginile alimentare cu calorii mari și scăzute. Apetit (2011) 56: 577 – 86.10.1016 / j.appet.2011.01.029 [PubMed] [Cross Ref]
94. Werthmann J, Roefs A, Nederkoorn C, Mogg K, Bradley BP, Jansen A. Pot (nu) să-mi scoată ochii de la ea: prejudecăți de atenție pentru alimente la participanții supraponderali. Health Psychol (2011) 30: 561 – 9.10.1037 / a0024291 [PubMed] [Cross Ref]
95. Manglani HR, Lewis AH, Wilson SJ, Delgado MR. Transferul pavlovian-instrumental al nicotinei și alelor alimentare la fumătorii de țigări private. Nicotină Tob Res (2017) 19: 670 – 6.10.1093 / ntr / ntx007 [PubMed] [Cross Ref]
96. Martinovic J, Jones A, Christiansen P, Rose AK, Hogarth L, Field M. Răspunsurile electrofiziologice la semne de alcool nu sunt asociate cu transferul Pavlovian la instrumental în băutorii sociali. PLoS One (2014) 9: e94605.10.1371 / journal.pone.0094605 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
97. Everitt BJ, Robbins TW. Dependența de droguri: actualizarea acțiunilor la obiceiuri la compulsii zece ani în urmă. Annu Rev Psychol (2016) 67: 23 – 50.10.1146 / annurev-psych-122414-033457 [PubMed] [Cross Ref]
98. Moore CF, Sabino V, Koob GF, Cottone P. Neuroștiința comportamentului alimentar compulsiv. Neurosci frontale (2017) 11: 469.10.3389 / fnins.2017.00469 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
99. Flagel SB, Watson SJ, Akil H, Robinson TE. Diferențe individuale în ceea ce privește atribuirea primului stimulent unui indiciu legat de recompense: influență asupra sensibilizării cu cocaină. Behav Brain Res (2008) 186: 48 – 56.10.1016 / j.bbr.2007.07.022 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
100. Robinson MJ, Burghardt PR, Patterson CM, Nobile CW, Akil H, Watson SJ și colab. Diferențe individuale în motivația indusă de cue și sistemele striatale la șobolani susceptibili de obezitate indusă de dietă. Neuropsihofarmacologie (2015) 40: 2113 – 23.10.1038 / npp.2015.71 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
101. Appelhans BM. Inhibarea neurobehaviorală a alimentației bazate pe recompense: implicații pentru dietă și obezitate. Obezitate (2009) 17: 640 – 7.10.1038 / oby.2008.638 [PubMed] [Cross Ref]
102. Jansen A, Houben K, Roefs A. Un profil cognitiv al obezității și transpunerea acesteia în noi intervenții. Front Psychol (2015) 6: 1807.10.3389 / fpsyg.2015.01807 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
103. Trick L, Hogarth L, Duka T. Predicția și incertitudinea în transferul uman Pavlovian la instrumental. J Exp Psychol Learn Mem Cogn (2011) 37: 757 – 65.10.1037 / a0022310 [PubMed] [Cross Ref]
104. Câmp M, Werthmann J, Franken I, Hofmann W, Hogarth L, Roefs A. Rolul părtinirii atenționale în obezitate și dependență. Health Psychol (2016) 35: 767 – 80.10.1037 / hea0000405 [PubMed] [Cross Ref]
105. O'Doherty JP. Reprezentări de recompensă și învățare legate de recompense în creierul uman: perspective din neuroimagistică. Curr Opin Neurobiol (2004) 14: 769 – 76.10.1016 / j.conb.2004.10.016 [PubMed] [Cross Ref]
106. Rangel A, Camerer C, Montague PR. Un cadru pentru studierea neurobiologiei luării deciziilor bazate pe valoare. Nat Rev Neurosci (2008) 9: 545 – 56.10.1038 / nrn2357 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
107. Schultz W. Recomandări neuronale și semnale de decizie: de la teorii la date. Physiol Rev (2015) 95: 853 – 951.10.1152 / physrev.00023.2014 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
108. Schultz W, Dayan P, Montague PR. Un substrat neuronal de predicție și recompensă. Știință (1997) 275: 1593 – 9.10.1126 / science.275.5306.1593 [PubMed] [Cross Ref]
109. Berridge KC, Robinson TE. Care este rolul dopaminei în recompensă: impact hedonic, învățare cu recompensă sau stimulare a salienței? Brain Res Rev (1998) 28: 309 – 69.10.1016 / S0165-0173 (98) 00019-8 [PubMed] [Cross Ref]
110. Yokum S, Ng J, Stice E. Bias atent la imaginile alimentare asociate cu creșterea în greutate și creșterea în greutate viitoare: un studiu RMN. Obezitate (2011) 19: 1775 – 83.10.1038 / oby.2011.168 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
111. Brooks SJ, Cedernaes J, Schioth HB. Activare prefrontală și parahippocampală crescută cu activare redusă a cortexului prefrontal și insular dorsolateral la imaginile alimentare în obezitate: o meta-analiză a studiilor RMN. PLoS One (2013) 8: e60393.10.1371 / journal.pone.0060393 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
112. Jastreboff AM, Sinha R, Lacadie C, Small DM, Sherwin RS, Potenza MN. Corelații neuronale ale poftei alimentare provocate de stres și alimente în obezitate: asociere cu nivelurile de insulină. Îngrijirea diabetului (2013) 36: 394 – 402.10.2337 / dc12-1112 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
113. Gearhardt AN, Yokum S, Stice E, Harris JL, Brownell KD. Relația obezității cu activarea neurală ca răspuns la reclame alimentare. Soc Cogn afectează Neurosci (2014) 9: 932 – 8.10.1093 / scan / nst059 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
114. Yokum S, Gearhardt AN, Harris JL, Brownell KD, Stice E. Diferențele individuale în activitatea striatului față de reclamele alimentare prevăd creșterea în greutate la adolescenți. Obezitate (2014) 22: 2544 – 51.10.1002 / oby.20882 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
115. de Weijer BA, van de Giessen E, van Amelsvoort TA, Boot E, Braak B, Janssen IM, și colab. Disponibilitatea redusă a dopaminei striatale D2 / 3 la obezi în comparație cu subiecții care nu sunt obezi. EJNMMI Res (2011) 1: 37.10.1186 / 2191-219X-1-37 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
116. Deckersbach T, Das SK, Urban LE, Salinardi T, Batra P, Rodman AM și colab. Studiul pilot randomizat care demonstrează inversarea anomaliilor legate de obezitate în reactivitatea sistemului de recompensă la indicii alimentare cu o intervenție comportamentală. Nutr Diabet (2014) 4: e129.10.1038 / nutd.2014.26 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
117. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Logan J, Gatley SJ, Hitzemann R, și colab. Scăderea capacității de reacție dopaminergică striată la subiecții dependenți de cocaina detoxifiată. Natura (1997) 386: 830 – 3.10.1038 / 386830a0 [PubMed] [Cross Ref]
118. Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Logan J, Childress AR, și colab. Cocaina și dopamina în striatul dorsal: mecanismul poftei de dependență de cocaină. J Neurosci (2006) 26: 6583 – 8.10.1523 / JNEUROSCI.1544-06.2006 [PubMed] [Cross Ref]
119. Boutelle KN, Bouton ME. Implicații ale teoriei învățării pentru dezvoltarea programelor de scădere a supraalimentării. Apetit (2015) 93: 62 – 74.10.1016 / j.appet.2015.05.013 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
120. Stice E, Lawrence NS, Kemps E, Veling H. Formarea răspunsurilor motorii la alimente: un nou tratament pentru obezitate care vizează procese implicite. Clin Psychol Rev (2016) 49: 16 – 27.10.1016 / j.cpr.2016.06.005 [PubMed] [Cross Ref]
121. Stice E, Yokum S, Veling H, Kemps E, Lawrence NS. Testul pilot al unui nou răspuns alimentar și al unui tratament de formare a atenției pentru obezitate: datele imagistice ale creierului sugerează acțiuni de evaluare a formei. Behav Res Ther (2017) 94: 60 – 70.10.1016 / j.brat.2017.04.007 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]
122. Attwood AS, O'Sullivan H, Leonards U, Mackintosh B, Munafo MR. Pregătirea atentie cu prejudecăți și reactivitate la fumători de țigări. Dependență (2008) 103: 1875 – 82.10.1111 / j.1360-0443.2008.02335.x [PubMed] [Cross Ref]
123. Fadardi JS, Cox WM. Inversarea secvenței: reducerea consumului de alcool prin depășirea prejudecății atenționale la alcool. De droguri alcool depinde (2009) 101: 137 – 45.10.1016 / j.drugalcdep.2008.11.015 [PubMed] [Cross Ref]
124. Schoenmakers TM, de Bruin M, Lux IF, Goertz AG, Van Kerkhof DH, Wiers RW. Eficiența clinică a antrenamentului de modificare a prejudecății atenționale la pacienții alcoolici abținători. De droguri alcool depinde (2010) 109: 30 – 6.10.1016 / j.drugalcdep.2009.11.022 [PubMed] [Cross Ref]
125. Boutelle KN, Monreal T, Strong DR, Amir N. Un proces deschis de evaluare a unui program de modificare a prejudecății atenției pentru adulții supraponderali care suferează să mănânce. J Behav Ther Exp Psihiatrie (2016) 52: 138 – 46.10.1016 / j.jbtep.2016.04.005 [PubMed] [Cross Ref]
126. Peckmezian T, Hay P. O revizuire sistematică și sinteză narativă a intervențiilor pentru obezitate necomplicată: scădere în greutate, bunăstare și impact asupra tulburărilor alimentare. J Eat Disord (2017) 5: 15.10.1186 / s40337-017-0143-5 [Articol gratuit PMC] [PubMed] [Cross Ref]