94/2/367
© 2011 Societatea Americana pentru Nutritie
+ Autoritățile afiliate
- 1De la Universitatea din Florida, Colegiul de Medicină, Institutul de Brain McKnight, Departamentul de Psihiatrie, Gainesville, FL (NMA și MSG), și Universitatea Princeton, Departamentul de Psihologie, Princeton, NJ (NMA).
+ Note de autor
- ↵2 susținută de Universitatea din Florida.
- ↵Adresa 3 adresată NM Avena, Universitatea din Florida, Colegiul de Medicină, Institutul Brain de la McKnight, 100 South Newell Drive, L4-100, Departamentul de Psihiatrie, Gainesville, FL 32611. E-mail: [e-mail protejat].
Vezi articolul corespunzător de pe pagină 371.
Ipoteza că alimentele au evoluat dintr-o necesitate și o bază plictisitoare la un obiect de dorință și o substanță de abuz au fost dezbătute de zeci de ani (1). Cu toate acestea, pe parcursul ultimelor studii 10, studiile empirice au evidențiat suprapuneri între modelele de administrare a alimentelor maladaptive, care sunt uneori văzute în obezitate și dependența de droguri (2). Ca rezultat, sa sugerat "dependența" de alimentele gustoase, cu asemănările neurochimice și comportamentale observate atât în studiile la om cât și în modelele animale (2, 3). La animalele de laborator, după administrarea de naloxonă, se pot observa semne de retragere asemănătoare opiaceei în cazurile în care animalele au antecedente de supraconsumare cronică de zaharoză. Mai mult, s-au raportat toleranță încrucișată și sensibilizare între alcool, amfetamină sau cocaină și supraconsumarea zahărului. Aceste comportamente sunt modificări concomitente în sistemele mezolimbice de dopamină și opioide care sunt în concordanță cu efectele observate ca răspuns la cele mai multe medicamente de abuz, deși animalele depind de un aliment gustos. Studiile la om au fost efectuate utilizând instrumente psihometrice pentru a caracteriza dependența de alimente (Yale Food Addiction Scale) (4), cu constatările care sugerează o creștere a activării neuronale în regiunile cerebrale legate de recompensă ca o corelare a scorului de dependență alimentară (3). Alte activități au asociat obezitatea cu indicații neurale de dependență (5). În mod colectiv, pe baza acestor și a altor date complementare, este plauzibil ca un răspuns dependent de alimente gustoase să poată promova, în parte, o creștere a consumului de alimente care uneori poate duce la obezitate.
Lucrarea recentă a lui Epstein și alții (6) raportat în această ediție a Jurnalului extinde ipoteza dependenței alimentare prin prezentarea de noi date care se concentrează asupra conceptului de obișnuință pentru alimentele gustoase la femei. Este cunoscut faptul că expunerea repetată la medicamente de abuz poate facilita toleranța, prin care expunerea prelungită repetată la un medicament de abuz produce o stare în care cantități în creștere de medicament sunt necesare pentru a produce efecte euforice. Contrar a ceea ce se poate aștepta din ipoteza dependenței, studiile anterioare au arătat că, în condiții normale, oamenii tind să se obișnuiască cu prezentarea aceluiași produs alimentar, dar acest efect poate fi pe termen scurt (7). Aici, Epstein și alții au explorat efectele temporale ale expunerii la alimentele gustoase asupra habituării, prin repartizarea aleatorie a femeilor obeze și nonobese pentru a primi o masă de macaroane și brânzeturi gustoase fie în fiecare zi, fie o dată pe săptămână pentru 5 wk. Habitația și aportul redus au fost observate mai repede atât la femeile obeze, cât și la cele neobișnuite în grupul de prezentare zilnică, decât în grupurile expuse săptămânal la alimentele gustoase (6).
Concluziile lui Epstein și alții (6) oferă sprijin și îndrumare în elaborarea sfaturilor dietetice, cum ar fi sugestia că oamenii încearcă să mănânce aceeași hrană în fiecare zi, caz în care se poate dezvolta habitatul, ceea ce ar reduce riscul de supraalimentare și obezitatea ulterioară. Cu toate acestea, lucrările anterioare au arătat că o varietate de gusturi disponibile pot să promoveze de fapt consumul de energie (8). Astfel, varietatea de alegeri alimentare gustoase pare să fie importantă pentru a determina dacă se poate dezvolta habituarea sau poate toleranța la hrană. În mediul nostru alimentar modern, monotonia și similitudinea în mese sunt rare. Varietatea de alimente etnice, mai multe restaurante cu fast-food pe aproape fiecare colț și multele alegeri de hrană extrem de gustoase pe care aceste unități le oferă oferă o abundență diversă și delicioasă de mâncare din care ne alegem mesele. În plus, progresele înregistrate în producția și agricultura alimentară, precum și importul de alimente din alte țări ne permit să consumăm fructe și legume pe tot parcursul anului, ceea ce adaugă mai multă varietate și alegere selecțiilor noastre de produse alimentare. Astfel, lucrarea lui Epstein et al este importantă de luat în considerare în contemplarea și proiectarea planurilor de masă în mediul nostru bogat în soiuri. În mod evident, planificatorii pentru școală și masa de prânz și oficiali din domeniul sănătății publice ar trebui să rețină că diversitatea din meniu nu este neapărat o virtute și, de fapt, poate fi asociată cu promovarea consumului excesiv de alimente și cu creșterea indicele de masă corporală.
Deși lucrarea lui Epstein et al (6) este o adăugare foarte importantă a literaturii, este limitată prin includerea doar a femeilor ca subiecți. Se știe că alte dependențe (de exemplu, alcoolul, tutunul) prezintă diferențe sexuale clare în ceea ce privește modul în care oamenii răspund la droguri și indicii de droguri. Mai mult, munca lui Wang et al (9) a arătat că controlul inhibitor cognitiv asupra dorinței de a mânca este suprimat la femei, dar nu la bărbați, iar acest lucru poate fi un factor care contribuie la diferențele de sex în obezitate. Astfel, va fi important să examinăm în continuare dacă rezultatele obținute în acest studiu se extind la bărbați.
În concluzie, constatarea că obișnuința pe termen lung la alimentele gustoase poate să apară este importantă în promovarea înțelegerii noastre privind reglementarea consumului de alimente și, poate, în reducerea supraîncărcării dependente. Mâncarea non-homeostatică este din ce în ce mai studiată, stimulată în parte de eforturile de a înțelege și de a diminua epidemia de obezitate. Deși am învățat multe despre comportamentul alimentat de recompensă în ultimii ani, în special în ceea ce privește consumul de dependență, nu am identificat încă o intervenție comportamentală care să fie promițătoare. Cercetarea și traducerea dependenței de hrană pentru supraalimentarea umană și obezitatea sunt întărite prin găsirea habituării. Dacă aportul de energie este scăzut după expuneri repetate la aceleași alimente gustoase, următorul pas va fi să înțelegem mecanismele creierului care coincid cu acest comportament. Se face clar faptul că noile terapii farmacologice pentru supraalimentare pot sfârși prin a fi stabilite tratamente de dependență de droguri (10). Cunoașterea tiparelor de hrană și a tipurilor de alimente care produc obișnuință în comparație cu sensibilizarea este esențială în promovarea abordării noastre în studierea tratamentului unor forme de supraalimentare ca dependență.
recunoasteri
Nici unul dintre autorii nu a prezentat un conflict de interese pentru a raporta.
REFERINȚE
- 1.↵
- Aur MS
. De la pat la bancă și din nou: o saga de ani 30. Physiol Behav (Epub înainte de imprimare 28 aprilie 2011).
- 2.↵
- Avena NM,
- Rada P,
- Hoebel BG
. Dovezi privind dependența de zahăr: efectele comportamentale și neurochimice ale aportului intermitent, excesiv de zahăr. Neurosci Biobehav Rev 2008; 32: 20-39.
CrossRefMedlineGoogle Academic
- 3.↵
- Gearhardt AN,
- Yokum SY,
- Orr PT,
- Stice E,
- Corbin WR,
- Brownell KD
. Corelațiile neurale ale dependenței alimentare. Arch Gen Psychiatry (Epub înainte de imprimare 14 aprilie 2011).
- 4.↵
- Gearhardt AN,
- Corbin WR,
- Brownell KD
. Validarea preliminară a scorului de dependență alimentară Yale 2009; 52: 430-6.
CrossRefMedlineGoogle Academic
- 5.↵
- Volkow ND,
- Wang GJ,
- Fowler JS,
- Teland F
. Suprapunerea circuitelor neuronale în dependență și obezitate: evidențierea patologiei sistemelor. Philos Trans R Soc London B Biol Sci 2008; 363 (1507): 3191-200.
Rezumat / Text complet gratuit
- 6.↵
- Epstein LH,
- Carr KA,
- Cavanaugh MD,
- Paluch RA,
- Bouton ME
. Obiceiuri pe termen lung la alimente la femeile obeze și nonobese. Am J Clin Nutr 2011; 94: 371-6.
Rezumat / Text complet gratuit
- 7.↵
- Epstein LH,
- Templul JL,
- Roemmich JN,
- Bouton ME
. Habitat ca determinant al aportului alimentar uman. Psychol Rev 2009; 116: 384-407.
CrossRefMedlineGoogle Academic
- 8.↵
- Epstein LH,
- Robinson JL,
- Templul JL,
- Roemmich JN,
- Marusewski AL,
- Nadbrzuch RL
. Varietatea influențează obișnuința comportamentului motivat pentru consumul de alimente și energie la copii. Am J Clin Nutr 2009; 89: 746-54.
Rezumat / Text complet gratuit
- 9.↵
- Wang GJ,
- Volkow ND,
- Telanf F,
- et al
. Evidența diferențelor de gen în capacitatea de a inhiba activarea creierului provocată de stimularea alimentelor. Proc Natl Acad Sci Statele Unite ale Americii 2009; 106: 1249-54.
Rezumat / Text complet gratuit
- 10.↵
- Blumenthal DM,
- Aur MS
. Neurobiologia dependenței alimentare. Curr Opin Cl
;