Suporturi neuronale și psihologice ale jocurilor de noroc patologice (2014)

Deși jocurile de noroc patologice (PG) sunt o boală predominantă, bazele sale neurobiologice și psihologice nu sunt bine caracterizate. Pe măsură ce jocurile de noroc legale cresc în rolul proeminent într-un număr tot mai mare de cazinouri, precum și pe internet, potențialul unei creșteri a PG diagnosticează o investigare a bolii. Reclasificarea recentă a PG ca dependență de comportament în DSM-5 ridică posibilitatea ca fenotipurile cognitive și motivaționale similare să poată sta la baza atât tulburărilor de joc, cât și ale consumului de substanțe. Într-adevăr, în acest subiect de cercetare, Zack și colab. (2014) a testat ipoteza conform căreia expunerea la recompensarea imprevizibilității poate recruta sisteme de dopamină cerebrală (DA) într-un mod similar cu expunerea cronică la droguri de abuz (a se vedea, de asemenea, Singer și colab., 2012). De-a lungul anilor, o serie de modele au propus că modificările semnalizării DA pot media tranziția de la consumul de droguri la dependență; în mod similar, ipoteza conform căreia răspunsurile DA aberante pot influența trecerea de la agrement, la problematic și în sfârșit PG a început să fie testat abia recent. Colecția de articole din acest subiect de cercetare evidențiază complexitatea PG și prezintă mai multe teorii despre modul în care semnalizarea dopaminergică poate contribui la inadaptări comportamentale care contribuie la PG.

În această temă de cercetare, Paglieri și colab. (2014) raportează o incidență în creștere a PG cu o lipsă de tratamente eficiente. După cum este descris de Goudriaan și colab. (2014) (acest subiect de cercetare), PG este rezultatul unui „control cognitiv diminuat asupra dorinței de a se implica în comportamente dependente” care se manifestă în incapacitatea de a controla dorința de a juca în ciuda consecințelor negative. PG se caracterizează prin mai multe disfuncții cognitive, inclusiv impulsivitate crescută și interferențe cognitive. Asemănător dependențelor de droguri, comportamentul la jocuri de noroc este modulat puternic prin expunerea la stimuli condiționați de jocuri de noroc. În această temă de cercetare, atât Anselme, cât și Robinson (2013) precum și Linnet (2014) descrie rolul de susținere al jocurilor de noroc în această dependență comportamentală. Anselme și Robinson (2013) prezintă o serie de constatări care sugerează că non-recompensele surprinzătoare sporesc atribuirea de salariu stimulativ la indicii condiționate în procedurile de condiționare, precum și în timpul episoadelor de jocuri de noroc. Ei discută o posibilă origine evolutivă a acestui proces contraintuitiv. Linnet (2014) examinează contribuția semnalizării DA la stimularea creșterii stimulentelor și predicția recompenselor. Observând cercetarea care demonstrează activarea creierului în timpul activităților de jocuri de noroc, în ciuda posibilității unei pierderi, el sugerează un rol pentru disfuncția DA în „dorința” și în anticiparea recompenselor.

Se consideră că activarea striatică ventrală este esențială pentru atribuirea primelor stimulente unor indicii legate de recompense. În această temă de cercetare, Lawrence și Brooks (2014) au descoperit că indivizii sănătoși care au mai multe șanse să prezinte trăsături dezinhibitorii de personalitate, cum ar fi extravaganța financiară și iresponsabilitatea, arată o capacitate crescută de sinteză a DA striatală ventrală. Astfel, este posibil ca variația individuală a semnalizării DA din cauza geneticii sau a factorilor de mediu să influențeze PG. Porchet și colab. (2013) (acest subiect de cercetare) a investigat, de asemenea, dacă răspunsurile fiziologice și cognitive observate în timpul îndeplinirii sarcinilor de joc ar putea fi modificate la jucătorii de agrement cu manipulări farmacologice. Ca comentariu de la Zack (2013) sugerează, Porchet și colab. (2013) rezultatele pot reflecta diferențe importante în funcția neurobiologică între jucătorii de agrement și cei patologici. Această ipoteză, împreună cu rezultatele lui Lawrence și Brooks (2014) demonstrarea capacității crescute de DA la indivizii considerați mai predispuși la jocuri de noroc, ilustrează complexitatea PG ca boală și necesitatea eșantionării diferitelor populații cu diferite tehnici și sarcini comportamentale.

Două lucrări din acest subiect de cercetare sugerează un rol pentru cortizol în modularea motivației stimulente în striatul ventral. Li și colab. (2014) demonstrează o sensibilitate dezechilibrată la stimulentele monetare și non-monetare în striatul ventral al jucătorilor patologici. Acestea arată că nivelurile de cortizol din PG se corelează pozitiv cu răspunsurile striatale ventrale la indicii monetari. van den Bos și colab. (2013) furnizează dovezi suplimentare pentru importanța cortizolului prin evidențierea corelației pozitive puternice observate la bărbați între nivelurile de cortizol salivar și măsurile de asumare a riscurilor. Acesta a fost un contrast semnificativ cu corelația negativă slabă observată la femei. Descoperirile lor evidențiază diferențe importante de gen în ceea ce privește modul în care hormonii stresului afectează luarea deciziilor riscante și, prin extensie, rolul stresului în jocurile de noroc.

În această temă de cercetare, Clark și Dagher (2014) oferă o revizuire a literaturii care investighează relația dintre agoniștii DA și tulburările de control al impulsurilor la pacienții cu Parkinson și modul în care acest lucru este legat de câștigurile și pierderile potențiale într-un cadru de luare a deciziilor. Acestea oferă începuturile unui model ipotetic al modului în care tratamentele agoniste DA afectează evaluarea valorii și a riscurilor. În timp ce o varietate de cercetări sugerează că tratamentele dopaminergice pentru boala Parkinson pot afecta PG, puțini au cercetat dacă persoanele cu boala Huntington (HD) prezintă fenotipuri legate de jocuri de noroc. Kalkhoven și colab. (2014) (acest subiect de cercetare) arată că pacienții cu HD prezintă simptome de dezinhibiție comportamentală similare cu cele observate în PG. Cu toate acestea, pacienții cu HD nu dezvoltă de obicei jocuri de noroc cu probleme. Pe baza unor dovezi neurobehaviorale, acești autori sugerează de ce este puțin probabil ca pacienții cu HD să înceapă jocurile de noroc, dar au șanse mai mari de a dezvolta PG dacă întâlnesc o situație care promovează un astfel de comportament.

Investigarea mecanismelor neuronale care stau la baza PG este în prezent într-un stadiu incipient. După cum subliniază Potenza (2013) în această temă de cercetare, în timp ce cercetările anterioare și concluziile prezente sugerează că DA poate sta la baza unor comportamente legate de jocuri de noroc, alți neurotransmițători și căi de semnalizare pot juca, de asemenea, roluri vitale în apariția bolii. Variația individuală a populațiilor PG (de exemplu, diferite niveluri de impulsivitate, compulsivitate, luarea deciziilor și patologia DA) a produs discrepanțe în literatura PG, care garantează o abordare sistematică a investigării bolii în viitor. Paglieri și colab. (2014) sugerează, de asemenea, necesitatea unei mai bune integrări metodologice a studiilor la animale (rozătoare și primate) pentru a înțelege mai bine mecanismele care stau la baza PG. În special, Tedford și colab. (2014) rețineți în această temă de cercetare că activitatea de jocuri de noroc implică luarea de decizii despre costuri / beneficii și că auto-stimularea intracraniană oferă avantaje experimentale față de metodele tradiționale de armare utilizate pentru modelarea PG la animale. În cele din urmă, Paglieri și colab. (2014) sugerează că modelarea de calcul, utilizată deja pentru a contabiliza alte boli psihiatrice, ar putea fi aplicată și la PG. Luate împreună, această colecție de articole sugerează noi căi de cercetare viitoare a PG pentru a îmbunătăți opțiunile de tratament pentru boală.

Declarație privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Referinte