Rapoarte de medicină preventivă
Repere
- • Mai multe ore de timp pe ecran sunt asociate cu o stare de bine mai scăzută la vârstele de la 2 la 17 ani.
- • Utilizatorii înalți arată mai puțină curiozitate, autocontrol și stabilitate emoțională.
- • De două ori mai mulți utilizatori mari (față de scăzut) de ecrane au avut un diagnostic de anxietate sau depresie.
- • Neutilizatorii și utilizatorii mici nu diferă în ceea ce privește bunăstarea.
- •Asociațiile cu bunăstarea au fost mai mari pentru adolescenți decât pentru copii.
Abstract
Cercetările anterioare privind asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și bunăstarea psihologică în rândul copiilor și adolescenților au fost contradictorii, ceea ce a determinat unii cercetători să pună la îndoială limitele timpului pe ecran, sugerate de organizațiile de medici. Am examinat o mare (n = 40,337) eșantion național aleatoriu de copii și adolescenți cu vârsta între 2 și 17 ani din SUA în 2016, care a inclus măsuri complete ale timpului pe ecran (inclusiv telefoane mobile, computere, dispozitive electronice, jocuri electronice și televizor) și o serie de măsuri de bunăstare psihologică. După 1 oră/zi de utilizare, mai multe ore petrecute zilnic pe ecran au fost asociate cu o bunăstare psihologică mai scăzută, incluzând mai puțină curiozitate, mai puțin control de sine, mai multă distracție, mai multe dificultăți în a-și face prieteni, mai puțină stabilitate emoțională, fiind mai greu de îngrijit. și incapacitatea de a finaliza sarcinile. În rândul tinerilor cu vârste între 14 și 17 ani, utilizatorii mari de ecrane (7+ h/zi față de utilizatorii mici de 1 oră/zi) au avut mai mult de două ori mai multe șanse să fi fost vreodată diagnosticați cu depresie (RR 2.39, IC 95% 1.54, 3.70), diagnosticat vreodată cu anxietate (RR 2.26, CI 1.59, 3.22), tratat de un profesionist din domeniul sănătății mintale (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) sau ați luat medicamente pentru un scop psihologic sau problema comportamentala (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) în ultimele 12 luni. Utilizarea moderată a ecranelor (4 ore/zi) a fost, de asemenea, asociată cu o bunăstare psihologică mai scăzută. Neutilizatorii și utilizatorii mici ai ecranelor nu diferă în general în ceea ce privește bunăstarea. Asociațiile dintre timpul petrecut pe ecran și o bunăstare psihologică mai scăzută au fost mai mari în rândul adolescenților decât la copiii mai mici
1. Introducere
O proporție tot mai mare din timpul liber al copiilor și adolescenților este petrecut cu ecrane, inclusiv smartphone-uri, tablete, console de jocuri și televizoare (Common Sense Media, 2015; Twenge și colab., 2019), ridicând îngrijorări cu privire la efectul timpului pe ecran asupra bunăstării în rândul părinților, profesioniștilor din domeniul sănătății și educatorilor (de exemplu, Kardaras, 2017). Aceste preocupări au determinat organizații de medici, cum ar fi Academia Americană de Pediatrie (AAP) să recomande părinților să limiteze timpul zilnic de utilizare al copiilor, cu limite de timp specifice pentru copii preșcolari și o sugestie generală de limitare a timpului pe ecrane pentru copiii mai mari și adolescenții (Radesky și Christakis, 2016). În plus, Organizația Mondială a Sănătății a decis recent să includă tulburările de joc în cea de-a 11-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (CINE, 2018).
Asociațiile dintre timpul petrecut pe ecran și rezultatele precare de sănătate, cum ar fi obezitatea și lipsa exercițiilor fizice, au fost bine documentate (de exemplu, Chiasson și colab., 2016; de Jong și colab., 2013; Dumuid și colab., 2017; Poitras și colab., 2017). Cu toate acestea, cercetările care explorează asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și mai multe aspecte psihologice ale bunăstării în rândul copiilor și adolescenților au fost inconsecvente. Unele studii găsesc asocieri semnificative între timpul petrecut pe ecran și starea scăzută de bine (Babic și colab., 2017; Page și colab., 2010; Romer și colab., 2013; Rosen și colab., 2014; Twenge și colab., 2018a, Twenge și colab., 2018b; Yang și colab., 2013), în timp ce alții găsesc efecte nule sau chiar beneficii cu un timp de ecran mai mare (Granic și colab., 2014; Odgers, 2018; Przybylski și Weinstein, 2018; Valkenburg și Peter, 2009). Astfel, unii au sugerat că este nevoie de mai multe cercetări înainte de a concluziona că limitele de timp pe ecran sunt justificate, argumentând că timpul valoros de programare a medicului nu ar trebui să fie dedicat discutării timpului pe ecran fără dovezi suficiente pentru asocieri semnificative cu bunăstarea (Przybylski și Weinstein, 2017, Przybylski și Weinstein, 2018). Unii cercetători au făcut declarații similare despre OMS care caracterizează tulburarea jocurilor ca o problemă de sănătate mintală, susținând că asocierile dintre jocuri și bunăstarea psihologică nu sunt suficient de substanțiale sau consistente pentru a justifica o astfel de clasificare (Davis, 2018; van Rooij și colab., 2018).
Teoriile și cercetările privind bunăstarea psihologică susțin noțiunea unui concept larg care include stabilitatea emoțională, relațiile interpersonale pozitive, autocontrolul și indicatorii de înflorire (Diener și colab., 1999; Ryff, 1995), precum și diagnostice ale tulburărilor de dispoziție, cum ar fi anxietatea sau depresia (Manderscheid și colab., 2010). Stabilitatea emoțională scăzută, relațiile perturbate și autocontrolul scăzut au fost toate implicate în mai mare morbiditate și mortalitatea (Graham și colab., 2017; Shipley și colab., 2007; Shor și colab., 2013; Turiano și colab., 2015), iar problemele de sănătate mintală, cum ar fi tulburările de dispoziție, sunt un factor de risc semnificativ pentru morbiditate și mortalitate, inclusiv prin comportamente de autovătămare non-suicide, încercări de sinucidere și sinucideri complete (Hawton și colab., 2013; Murray și colab., 2012).
În ceea ce privește prevenirea, stabilirea posibilelor cauze și rezultate ale bunăstării psihologice scăzute este deosebit de importantă pentru populațiile de copii și adolescenți. Jumătate dintre problemele de sănătate mintală se dezvoltă până la adolescență (Erskine și colab., 2015). Astfel, există o nevoie acută de a identifica factorii legați de problemele de sănătate mintală care sunt susceptibili de intervenție în această populație, deoarece majoritatea antecedentelor (de exemplu, predispoziție genetică, traumă, sărăcie) sunt greu sau imposibil de influențat. În comparație cu aceste antecedente mai insolubile ale sănătății mintale, modul în care copiii și adolescenții își petrec timpul liber este mai susceptibil la schimbare.
Din câte știm, puține studii anterioare au examinat o gamă largă de elemente de bunăstare psihologică în legătură cu timpul petrecut pe ecran. Mai mult, deși alte studii au examinat asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și simptome de anxietate și depresie, niciun studiu anterior despre care cunoaștem nu a examinat asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și real diagnostice de anxietate sau depresie sau rapoarte de tratament profesional pentru probleme de sănătate mintală. În plus, este esențial ca măsurile de timp pe ecran să includă nu doar televiziunea, ci și mediile digitale introduse mai recent, inclusiv jocurile electronice, smartphone-urile, tabletele și computerele. În plus, studiile care utilizează aceleași itemi pentru a evalua mai multe grupe de vârstă de copii și adolescenți sunt rare, ceea ce este regretabil, deoarece vârsta poate fi un moderator semnificativ al asocierilor dintre timpul petrecut pe ecran și bunăstarea psihologică.
Cercetarea actuală își propune să examineze asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și o gamă diversă de măsuri ale bunăstării psihologice (inclusiv stabilitatea emoțională, relațiile cu îngrijitorii, autocontrolul, diagnosticarea tulburărilor de dispoziție și tratamentul problemelor de sănătate mintală) în rândul unei populații mari. Sondaj bazat pe îngrijitorii copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani, colectat în 2016 în SUA
2. Metodă
2.1. Participanți
Participanții au fost îngrijitorii a 44,734 de copii și adolescenți cu vârsta de 2 ani și mai mult din SUA, în cadrul National Survey of Children's Health (NSCH) realizat în 2016 de Biroul de Recensământ al SUA. Întrucât multe articole despre bunăstarea psihologică au fost solicitate numai îngrijitorilor cu copii cu vârsta de 2 ani și peste, ne-am limitat analizele la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani.
Gospodăriile au fost contactate prin poștă la întâmplare pentru a-i identifica pe cei cu copii sau adolescenți de 17 ani sau mai mici. În fiecare gospodărie, un copil a fost selectat aleatoriu pentru a face obiectul anchetei. Sondajul a fost administrat fie online, fie pe hârtie, cu o supraeșantionare a copiilor cu nevoi speciale de îngrijire a sănătății. Rata de răspuns a fost de 40.7%. Datele sunt disponibile public pe site-ul web NSCH.
Am exclus copiii și adolescenții cu cel puțin una dintre cele 8 afecțiuni majore care le-ar putea afecta funcționarea de zi cu zi: Autism, orbire, paralizie cerebrala, surzenie, Sindromul Down, întârziere în dezvoltare, epilepsie, Sau handicap intelectual (retard mental), deoarece acestea au fost legate atât de bunăstare, cât și de timpul petrecut pe ecran. De exemplu, printre tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani, 33% dintre cei cu utilizarea zilnică zero a ecranelor au avut una dintre aceste afecțiuni, comparativ cu o rată generală de bază de 10.1%. Analiza cuprinzătoare a sondajului pentru nevoile speciale de îngrijire a sănătății nu a putut fi utilizat, deoarece include și pe cei care primesc servicii de îngrijire a sănătății mintale, care este o variabilă de interes. Aceste excluderi au rezultat într-un eșantion n din 40,337.
În eșantionul final, copiii și adolescenții erau 49.8% bărbați și 50.2% femei și 71% albi, 16% hispanici, 6% negri și 7% alți. Venitul familiei a fost larg distribuit, cu 9% dintre copii sub nivelul de sărăcie de 100% și 44% cu veniturile familiei la nivelul de 400% sau mai mult. Eșantionul a fost conceput pentru a fi reprezentativ la nivel național pentru toți copiii din SUA la aceste vârste, dar subreprezentă unele grupuri din cauza ratelor de răspuns mai mici.
Am grupat copiii și adolescenții în patru categorii pe baza vârstei care corespund aproximativ nivelurilor de educație: Preșcolari între 2 și 5 ani (n = 9361), elevi de școală elementară între 6 și 10 ani (n = 10,668), elevi de gimnaziu între 11 și 13 ani (n = 7555), și liceeni între 14 și 17 ani (n = 12,753). Aceste categorii corespund, de asemenea, structurii sondajului, cu unele întrebări adresate doar îngrijitorilor copii preșcolari iar alții au cerut doar copiilor de la 6 ani în sus.
2.2. măsuri
Sondajul a întrebat două elemente despre timpul petrecut pe ecran. În primul rând, „Într-o zi a săptămânii în medie, cam cât timp petrece [numele copilului] în fața unui televizor, urmărind programe TV, videoclipuri sau jucând jocuri video?” În al doilea rând, „Într-o zi a săptămânii, cam cât timp petrece [numele copilului] cu computerele, telefoanele mobile, jocurile video portabile și alte dispozitive electronice, făcând alte lucruri decât temele școlare?” Pentru ambele, opțiunile de răspuns au fost recodificate la niciun = 0, mai puțin de o oră = 0.5, o oră = 1, 2 h = 2, 3 h = 3 și 4 sau mai multe ore = 5. Pentru medii, vezi Tabelul 1.
2 la 5 | 6 la 10 | 11 la 13 | 14 la 17 | d | |
---|---|---|---|---|---|
TV și jocuri video | 1.46 (1.09) | 1.53 (1.10) | 1.80 (1.39) | 1.89 (1.39) | 0.34 |
Dispozitive electronice | 0.82 (0.96) | 1.25 (1.11) | 2.00 (1.40) | 2.70 (1.53) | 1.46 |
Timp total de utilizare | 2.28 (1.72) | 2.78 (1.95) | 3.80 (2.36) | 4.59 (2.50) | 1.06 |
Notă: 1. SD-uri între paranteze.
Am adunat numărul estimat de ore petrecute pe televizor/jocuri video și pe dispozitive media digitale pentru a crea o măsură a timpului total de ecran și am recodat rezultatele în 8 categorii: Niciunul (fără timp de ecran), <1 h (0.01 până la 0.99) , 1 oră (1.00 până la 1.49), 2 ore (1.50 până la 2.49), 3 ore (2.50 până la 3.49), 4 ore (3.50 până la 4.49), 5 ore (4.50 până la 5.49), 6 ore (5.50 până la 6.49) și 7 h sau mai mult (6.50 și mai mare). Dintre cele două grupuri mai în vârstă, foarte puține au raportat că nu au timp pe ecran (n = 46 pentru copiii cu vârste între 11 și 13 ani și n = 24 pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani), așa că aceste celule trebuie interpretate cu prudență.
Am examinat toți itemii din sondajul NSCH care măsurau bunăstarea psihologică, în sens larg (a se vedea Materialul suplimentar pentru formularea articolului, inclusiv opțiunile de răspuns). Majoritatea itemilor nu s-au corelat suficient pentru a fi combinați în scale și sunt astfel analizați ca itemi unici. Excepțiile au fost trei itemi care măsoară cât de ușor este copilul și patru itemi care măsoară autocontrolul. Am codificat toate elementele astfel încât scorurile mai mari să indice o bunăstare mai mare.
2.3. Planul de analiză
Analizele au inclus controale pentru posibile variabile de confuzie: rasa copilului (variabile fictive pentru negru, hispanic și alții, cu alb non-hispanic ca grup de comparație), sexul copilului, vârsta copilului, nota cea mai înaltă a adulților din gospodărie finalizată (continuu, folosind datele detaliate). item, inclusiv educația universitară), rata sărăciei în familie (o măsură a venitului familiei) și structura familiei (locuirea cu doi părinți biologici/adoptivi vs. nu). Nu am efectuat analize de greutate și nu am înlocuit datele lipsă.
Pentru articolele dintr-un continuum, raportăm medii în tabele și procentul scăzut de bunăstare în cifre; elementele categorice (de exemplu, da sau nu, cum ar fi diagnostice de anxietate sau depresie) sunt raportate ca procente în ambele. Tabelele raportează dimensiuni de efect (d, sau diferență în ceea ce privește abaterile standard), precum și p-valori pentru t-teste de comparare a mijloacelor la diferite niveluri de utilizare. Textul raportează riscul relativ (RR) cu intervale de încredere (IC) de 95% pentru itemii dihotomizați.
Examinăm mai întâi itemii solicitați îngrijitorilor de mai multe vârste ale copiilor și apoi cei solicitați doar îngrijitorilor copiilor preșcolari. Având în vedere relația curbilinie dintre timpul petrecut pe ecran și bunăstare găsită în cercetările anterioare (Przybylski și Weinstein, 2017; Twenge și colab., 2018b), am identificat punctul de inflexiune la care tendința de bunăstare a trecut de la pozitiv la negativ pentru a ne informa analizele (Simonsohn, 2017). Astfel, comparăm fără utilizare cu niveluri scăzute de utilizare, utilizare scăzută cu utilizare moderată și utilizare scăzută cu utilizare ridicată.
3. Rezultate
3.1. Diferențele de vârstă în timpul ecranului
Durata totală a ecranului a fost în medie de 3.20 ha pe zi (SD = 2.40) și a fost progresiv mai mare în rândul copiilor mai mari, cauzat în principal de mai mult timp petrecut pe dispozitive electronice (vezi Tabelul 1 și Fig. 1). Cea mai mare creștere a timpului pe ecran a avut loc între școala elementară și școala gimnazială. Până la liceu (cu vârste între 14 și 17 ani), adolescenții petreceau 4 ore și 35 de minute pe zi cu ecrane, conform rapoartelor îngrijitorilor.
3.2. Timp de ecran și bunăstare
Asocierea dintre timpul petrecut pe ecran și starea de bine nu a fost liniară și a arătat un punct de inflexiune la 1 oră/zi de utilizare pentru majoritatea măsurilor (vezi Tabelul 2 și Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Cu o singură excepție (elementul despre curiozitate), bunăstarea nu diferă semnificativ între cei care nu petrec timp pe ecrane și cei care petrec o oră pe zi. După o oră pe zi, totuși, creșterea timpului pe ecran a fost în general legată de o bunăstare psihologică progresivă scăzută. În ceea ce privește riscul relativ (RR), utilizatorii mari de ecrane (7+ ore/zi) au dublul riscului de bunăstare scăzută față de utilizatorii scăzuti (1 oră/zi), inclusiv a nu rămâne calm (de exemplu, între 14 și 17 ani, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), neterminând sarcinile (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), nefiind curioși (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) și ceartă prea mult cu persoanele care îi îngrijesc ( RR 2.34, CI 1.85, 2.97; vezi Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Utilizatorii mari (față de scăzut) de ecrane au fost, de asemenea, descriși ca fiind mai dificil de îngrijit. Dimensiunile efectului au fost în general mai mari în rândul adolescenților decât în rândul copiilor.
Niciuna (0) | <1 h | 1 h | 2 h | 3 h | 4 h | 5 h | 6 h | 7+ ore | d 0 față de 1 oră | d 1 oră față de 4 ore | d 1 oră față de 7+ ore | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Copil ușor (3 articole) | ||||||||||||
2 până la 5 (preșcolar) | 4.42 (0.53) 320 | 4.33 (0.61) 749 | 4.37 (0.57) 1707 | 4.32 (0.61) 2687 | 4.29 (0.62) 1843 | 4.28 (0.63) 912 | 4.26 (0.66) 280 | 4.14 (0.73) 243 | 4.18 (0.67) 263 | -0.09 | -0.15 * | -0.33 * |
6 până la 10 (elem.) | 4.28 (0.65) 215 | 4.33 (0.63) 348 | 4.36 (0.63) 1457 | 4.36 (0.62) 3203 | 4.32 (0.63) 2187 | 4.33 (0.64) 1483 | 4.27 (0.65) 397 | 4.26 (0.63) 431 | 4.18 (0.69) 496 | 0.13 | -0.05 | -0.28 * |
11 până la 13 (mijloc) | 4.37 (0.65) 46 | 4.28 (0.72) 104 | 4.38 (0.66) 477 | 4.38 (0.60) 1621 | 4.35 (0.62) 1537 | 4.33 (0.63) 1464 | 4.33 (0.60) 525 | 4.21 (0.70) 566 | 4.15 (0.73) 895 | 0.02 | -0.08 | -0.33 * |
14 - 17 (ore) | 4.36 (0.99) 24 | 4.49 (0.58) 80 | 4.54 (0.51) 370 | 4.46 (0.57) 1679 | 4.40 (0.57) 2488 | 4.35 (0.60) 2468 | 4.30 (0.66) 1118 | 4.20 (0.71) 1370 | 4.09 (0.77) 2547 | 0.33 | -0.32 * | -0.61 * |
Curios | ||||||||||||
2 până la 5 (preșcolar) | 2.98 (0.12) 319 | 2.98 (0.14) 752 | 2.98 (0.12) 1716 | 2.98 (0.15) 2705 | 2.98 (0.16) 1853 | 2.96 (0.21) 919 | 2.96 (0.22) 280 | 2.95 (0.25) 245 | 2.96 (0.22) 266 | 0.00 | -0.13 * | -0.15 |
6 până la 10 (elem.) | 2.94 (0.22) 215 | 2.94 (0.23) 349 | 2.95 (0.19) 1462 | 2.95 (0.22) 3225 | 2.93 (0.26) 2200 | 2.93 (0.29) 1488 | 2.88 (0.34) 401 | 2.88 (0.35) 434 | 2.88 (0.37) 504 | 0.05 | -0.08 * | -0.30 * |
11 până la 13 (mijloc) | 2.88 (0.32) 47 | 2.91 (0.25) 105 | 2.91 (0.28) 480 | 2.88 (0.32) 1631 | 2.89 (0.30) 1537 | 2.86 (0.36) 1474 | 2.86 (0.36) 533 | 2.79 (0.46) 571 | 2.76 (0.47) 901 | 0.11 | -0.15 * | -0.37 * |
14 - 17 (ore) | 2.64 (0.58) 24 | 2.90 (0.26) 82 | 2.90 (0.30) 375 | 2.88 (0.31) 1691 | 2.86 (0.34) 2501 | 2.82 (0.39) 2485 | 2.79 (0.43) 1132 | 2.74 (0.48) 1371 | 2.71 (0.49) 2583 | 0.78 * | -0.21 * | -0.41 * |
Nicio dificultate să-ți faci prieteni | ||||||||||||
2 până la 5 (preșcolar) | 2.87 (0.35) 181 | 2.89 (0.31) 400 | 2.90 (0.30) 1112 | 2.91 (0.29) 1980 | 2.90 (0.32) 1405 | 2.86 (0.38) 707 | 2.81 (0.41) 204 | 2.85 (0.38) 191 | 2.84 (0.39) 209 | 0.10 | -0.12 * | -0.19 * |
6 până la 10 (elem.) | 2.81 (0.42) 211 | 2.83 (0.40) 346 | 2.85 (0.38) 1454 | 2.85 (0.38) 3189 | 2.83 (0.41) 2176 | 2.82 (0.43) 1470 | 2.78 (0.48) 396 | 2.77 (0.45) 429 | 2.77 (0.47) 492 | 0.10 | -0.07 * | -0.20 * |
11 până la 13 (mijloc) | 2.74 (0.53) 47 | 2.80 (0.45) 104 | 2.78 (0.47) 473 | 2.82 (0.43) 1620 | 2.78 (0.48) 1525 | 2.79 (0.44) 1464 | 2.82 (0.43) 522 | 2.70 (0.52) 569 | 2.66 (0.58) 888 | 0.08 | 0.02 | -0.22 * |
14 - 17 (ore) | 2.81 (0.49) 23 | 2.76 (0.48) 81 | 2.88 (0.36) 367 | 2.85 (0.40) 1678 | 2.82 (0.42) 2476 | 2.79 (0.46) 2464 | 2.76 (0.49) 1113 | 2.72 (0.51) 1355 | 2.66 (0.58) 2521 | 0.19 | -0.20 * | -0.40 * |
Calm când este provocat | ||||||||||||
6 până la 10 (elem.) | 2.46 (0.60) 211 | 2.42 (0.58) 344 | 2.48 (0.54) 1450 | 2.45 (0.56) 3190 | 2.39 (0.57) 2176 | 2.37 (0.60) 1465 | 2.32 (0.60) 394 | 2.35 (0.59) 428 | 2.32 (0.62) 491 | 0.04 | -0.19 * | -0.29 * |
11 până la 13 (mijloc) | 2.62 (0.54) 47 | 2.54 (0.54) 104 | 2.56 (0.56) 475 | 2.57 (0.53) 1619 | 2.53 (0.56) 1521 | 2.51 (0.56) 1459 | 2.51 (0.56) 524 | 2.43 (0.60) 567 | 2.35 (0.62) 887 | -0.11 | 0.09 | -0.35 * |
14 - 17 (ore) | 2.70 (0.58) 23 | 2.68 (0.56) 81 | 2.75 (0.45) 367 | 2.70 (0.49) 1677 | 2.66 (0.50) 2472 | 2.60 (0.54) 2462 | 2.55 (0.57) 1110 | 2.48 (0.60) 1352 | 2.45 (0.62) 2523 | 0.11 | -0.29 * | -0.50 * |
Lucrări pentru finalizarea sarcinilor începute | ||||||||||||
6 până la 10 (elem.) | 2.71 (0.48) 211 | 2.66 (0.49) 345 | 2.72 (0.46) 1450 | 2.70 (0.48) 3182 | 2.65 (0.50) 2175 | 2.64 (0.52) 1465 | 2.58 (0.55) 392 | 2.61 (0.55) 430 | 2.57 (0.56) 491 | 0.02 | -0.16 * | -0.31 * |
11 până la 13 (mijloc) | 2.75 (0.50) 47 | 2.79 (0.39) 104 | 2.72 (0.46) 474 | 2.72 (0.46) 1625 | 2.70 (0.47) 1522 | 2.67 (0.50) 1461 | 2.67 (0.50) 525 | 2.55 (0.57) 566 | 2.51 (0.59) 887 | 0.06 | -0.10 * | -0.39 * |
14 - 17 (ore) | 2.67 (0.49) 24 | 2.78 (0.45) 81 | 2.83 (0.37) 366 | 2.81 (0.39) 1675 | 2.76 (0.43) 2468 | 2.71 (0.47) 2455 | 2.66 (0.52) 1114 | 2.60 (0.57) 1352 | 2.54 (0.58) 2523 | 0.38 | -0.26 * | -0.52 * |
Nu se certa prea mult | ||||||||||||
6 până la 10 (elem.) | 2.66 (0.51) 209 | 2.64 (0.57) 346 | 2.67 (0.55) 1452 | 2.64 (0.58) 3193 | 2.60 (0.60) 2178 | 2.58 (0.61) 1467 | 2.56 (0.63) 393 | 2.58 (0.59) 430 | 2.48 (0.67) 490 | 0.04 | 0.16 * | -0.33 * |
11 până la 13 (mijloc) | 2.69 (0.56) 47 | 2.54 (0.55) 104 | 2.68 (0.55) 476 | 2.69 (0.54) 1621 | 2.63 (0.58) 1524 | 2.62 (0.59) 1465 | 2.61 (0.59) 526 | 2.54 (0.65) 569 | 2.47 (0.68) 887 | -0.02 | -0.10 * | -0.33 * |
14 - 17 (ore) | 2.60 (0.66) 23 | 2.71 (0.55) 80 | 2.81 (0.46) 366 | 2.79 (0.46) 1681 | 2.73 (0.50) 2477 | 2.71 (0.53) 2461 | 2.68 (0.57) 1114 | 2.61 (0.60) 1354 | 2.52 (0.67) 2530 | 0.45 | -0.19 * | -0.45 * |
A fost vreodată diagnosticat cu anxietate | ||||||||||||
11 până la 13 (mijloc) | 9.6% (0.29) 47 | 6.8% (0.25) 105 | 9.9% (0.30) 481 | 7.6% (0.26) 1634 | 10.0% (0.30) 1540 | 8.5% (0.28) 1477 | 9.3% (0.29) 532 | 11.2% (0.32) 573 | 12.2% (0.33) 904 | 0.01 | 0.05 | 0.07 |
14 - 17 (ore) | 11.5% (0.32) 24 | 12.0% (0.33) 80 | 7.9% (0.26) 374 | 8.4% (0.28) 1698 | 9.7% (0.30) 2504 | 12.2% (0.33) 2489 | 13.4% (0.34) 1131 | 17.7% (0.38) 1374 | 18.1% (0.39) 2578 | -0.13 | 0.13 * | 0.27 * |
Diagnosticat vreodată cu depresie | ||||||||||||
11 până la 13 (mijloc) | 4.6% (0.21) 47 | 1.6% (0.12) 105 | 3.7% (0.19) 481 | 1.9% (0.14) 1629 | 4.1% (0.19) 1543 | 3.8% (0.19) 1479 | 4.3% (0.21) 534 | 5.4% (0.23) 573 | 7.2% (0.26) 906 | -0.05 | 0.05 | 0.15 * |
14 - 17 (ore) | 10.2% (0.30) 24 | 8.3% (0.28) 82 | 5.3% (0.23) 376 | 5.1% (0.23) 1700 | 6.3% (0.24) 2508 | 8.6% (0.28) 2493 | 8.8% (0.29) 1131 | 11.6% (0.32) 1379 | 12.7% (0.33) 2582 | -0.20 | 0.12 * | 0.23 * |
Tratat sau a trebuit să fie tratat de un profesionist din domeniul sănătății mintale, în ultimele 12 luni | ||||||||||||
11 până la 13 (mijloc) | 7.6% (0.25) 47 | 10.4% (0.30) 104 | 13.5% (0.34) 480 | 10.5% (0.30) 1633 | 12.6% (0.33) 1539 | 12.2% (0.33) 1474 | 9.8% (0.30) 532 | 14.8% (0.36) 573 | 18.1% (0.39) 904 | 0.18 | -0.04 | 0.12 * |
14 - 17 (ore) | 25.8% (0.42) 24 | 15.9% (0.37) 82 | 9.8% (0.29) 374 | 11.5% (0.32) 1693 | 12.8% (0.34) 2496 | 14.1% (0.35) 2487 | 17.0% (0.38) 1128 | 20.7% (0.41) 1373 | 21.9% (0.41) 2578 | -0.53 | 0.13 * | 0.30 * |
A luat medicamente pentru probleme psihologice, în ultimele 12 luni | ||||||||||||
11 până la 13 (mijloc) | 9.0% (0.29) 46 | 6.2% (0.24) 105 | 8.6% (0.28) 479 | 6.9% (0.25) 1623 | 8.5% (0.28) 1529 | 9.4% (0.29) 1473 | 9.1% (0.29) 529 | 12.4% (0.33) 571 | 13.3% (0.34) 894 | -0.01 | 0.03 | 0.15 * |
14 - 17 (ore) | 11.7% (0.32) 23 | 11.7% (0.32) 82 | 5.5% (0.22) 372 | 8.2% (0.28) 1686 | 8.6% (0.28) 2492 | 9.9% (0.30) 2481 | 12.1% (0.33) 1116 | 14.9% (0.36) 1366 | 16.1% (0.37) 2562 | -0.27 | 0.15 * | 0.30 * |
Note: 1. În cadrul nivelurilor de timp pe ecran, numerele din fiecare celulă sunt: mijloace de bunăstare, SD-uri în paranteze și nlui. 2. d = dimensiunea efectului corespunzătoare diferenței abaterilor standard. 3. * = t-test care compară celule semnificative la p < .05. 4. Pentru diagnostice, tratament și medicație, ratele de bază au fost suficient de mari pentru comparații fiabile numai între cele două grupe de vârstă mai înaintate.
În cele mai multe cazuri, utilizatorii moderati ai ecranelor (4 ore/zi) au avut, de asemenea, un nivel de bunăstare semnificativ mai scăzut decât utilizatorii mici (1 oră/zi), deși cu dimensiuni mai mici ale efectului (vezi Tabelul 2). Printre tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani, utilizatorii moderati (față de utilizatorii mici) au avut cu 78% mai multe șanse să nu fie curioși (RR 1.78, IC 1.30, 2.43), cu 60% mai multe șanse să nu rămână calmi atunci când sunt provocați (RR 1.60 , IC 1.32, 1.93), probabilitatea cu 66% mai mare de a nu termina sarcinile pe care le-au început (RR 1.66, IC 1.31, 2.11) și cu 57% mai multe șanse de a se certa prea mult cu îngrijitorii lor (RR 1.57, IC 1.24, 2.00; vezi Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6). Ca și în cazul comparațiilor dintre consumul scăzut și ridicat, diferențele de bunăstare între utilizatorii mici și moderati au fost mai mici în rândul copiilor mai mici decât în rândul adolescenților mai mari.
3.3. Timp de ecran și diagnostice de anxietate și depresie
Utilizatorii mari de ecrane au fost, de asemenea, semnificativ mai probabil să fi fost diagnosticați cu anxietate sau depresie. Copiii cu vârsta cuprinsă între 17 și 7 ani care petrec peste 1 ore pe zi cu ecrane (față de 2.39 oră pe zi) au avut mai mult de două ori mai multe șanse să fi fost vreodată diagnosticați cu depresie (RR 95, IC 1.54% 3.70, 2.26) sau anxietate ( RR 1.59, CI 3.22, XNUMX, vezi Fig. 7). Utilizatorii mari de ecrane au fost, de asemenea, mai probabil să fi văzut sau să fi trebuit să fie văzuți de un profesionist în domeniul sănătății mintale (RR 2.22, IC 1.62, 3.03) și mai probabil să fi luat medicamente pentru o problemă psihologică (RR 2.99, IC 1.94, 4.62; vezi Fig. 8) în ultimele 12 luni. Utilizarea moderată a fost, de asemenea, legată de un risc mai mare de depresie (RR 1.61, IC 1.03, 2.52) și diagnostice de anxietate (RR 1.52, IC 1.06, 2.18) în rândul tinerilor cu vârste între 14 și 17 ani, deși nu printre 11 și 13 ani. copii de ani.
3.4. Timpul de ecran și articolele de bunăstare cerute doar îngrijitorilor copiilor preșcolari
Apoi am examinat articolele cerute numai îngrijitorilor copii preșcolari. Utilizatorii mari de ecrane aveau mai multe șanse să-și piardă cumpătul, mai puțin probabil să se calmeze atunci când sunt entuziasmați și mai puțin probabil să-și schimbe sarcinile fără anxietate sau furie (vezi Tabelul 3 și Fig. 9). Cea mai mare dimensiune a efectului a apărut pentru autocontrol (d = −0.41), care a inclus perseverența, a sta nemișcat, a îndeplini sarcini simple și a nu deveni distras; atât utilizatorii înalți, cât și cei moderati ai ecranelor au afișat un autocontrol semnificativ mai scăzut decât utilizatorii mici. În ceea ce privește riscul relativ, utilizatorii mari (față de scăzut) de ecrane au avut de două ori mai multe șanse să-și piardă cumpătul (RR 1.99, IC 1.44, 2.77) și au avut 46% mai multe șanse de a nu se putea calma atunci când sunt entuziasmați (RR). 1.46, CI 1.13, 1.88). Copiii preșcolari cu utilizare moderată a ecranului au avut, de asemenea, o stare de bine mai scăzută decât cei cu un nivel scăzut de utilizare (vezi Tabelul 3). În ceea ce privește riscul relativ, utilizatorii moderati (față de utilizatorii mici) au avut cu 30% mai multe șanse să nu revină (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) și cu 33% mai multe șanse să-și piardă cumpătul (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .
Niciuna (0) | <1 h | 1 h | 2 h | 3 h | 4 h | 5 h | 6 h | 7+ ore | d 0 față de 1 oră | d 1 oră față de 4 ore | d 1 oră față de 7+ ore | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Afectuos | 2.98 (0.14) 321 | 2.95 (0.21) 754 | 2.96 (0.19) 1714 | 2.96 (0.20) 2704 | 2.96 (0.20) 1857 | 2.94 (0.26) 917 | 2.93 (0.27) 281 | 2.95 (0.23) 243 | 2.93 (0.34) 266 | -0.11 * | -0.10 * | -0.14 |
Zâmbește și râde | 2.98 (0.11) 322 | 2.98 (0.14) 755 | 2.98 (0.12) 1715 | 2.98 (0.15) 2705 | 2.99 (0.12) 1858 | 2.98 (0.18) 919 | 2.96 (0.24) 280 | 2.97 (0.19) 246 | 2.98 (0.18) 266 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
Se întoarce | 2.74 (0.44) 321 | 2.70 (0.49) 751 | 2.73 (0.46) 1708 | 2.72 (0.48) 2701 | 2.72 (0.49) 1857 | 2.64 (0.56) 915 | 2.63 (0.57) 281 | 2.68 (0.52) 246 | 2.68 (0.55) 265 | -0.01 | -0.18 * | -0.11 |
Nu-și pierde cumpătul | 3.05 (0.53) 181 | 3.05 (0.48) 400 | 3.05 (0.53) 1113 | 3.03 (0.51) 1987 | 2.99 (0.53) 1406 | 2.96 (0.57) 709 | 2.89 (0.59) 205 | 2.82 (0.68) 190 | 2.89 (0.68) 210 | 0.00 | -0.16 * | -0.29 * |
Se poate calma atunci când este entuziasmat | 3.09 (0.60) 180 | 3.00 (0.57) 397 | 3.00 (0.61) 1112 | 3.02 (0.61) 1984 | 2.99 (0.62) 1403 | 2.98 (0.62) 710 | 2.85 (0.65) 205 | 2.81 (0.68) 191 | 2.86 (0.68) 210 | -0.15 | -0.03 | -0.23 * |
Schimbați sarcinile fără anxietate sau furie | 3.49 (0.56) 182 | 3.44 (0.54) 400 | 3.49 (0.55) 1114 | 3.48 (0.56) 1986 | 3.41 (0.58) 1404 | 3.40 (0.60) 711 | 3.38 (0.57) 205 | 3.32 (0.57) 190 | 3.39 (0.63) 211 | 0.00 | -0.16 * | -0.20 * |
Autocontrolul sarcinii (4 articole) | 3.16 (0.37) 177 | 3.10 (0.42) 394 | 3.08 (0.40) 1107 | 3.06 (0.40) 1980 | 3.00 (0.42) 1396 | 2.98 (0.40) 704 | 2.96 (0.47) 201 | 2.86 (0.49) 189 | 2.91 (0.46) 207 | -0.21 * | -0.25 * | -0.41 * |
Se joacă bine cu ceilalți | 3.35 (0.54) 180 | 3.39 (0.53) 399 | 3.41 (0.54) 1114 | 3.39 (0.55) 1985 | 3.35 (0.55) 1407 | 3.35 (0.57) 711 | 3.27 (0.66) 203 | 3.34 (0.61) 190 | 3.40 (0.61) 210 | 0.11 | -0.11 * | -0.01 |
Empatia | 3.24 (0.70) 182 | 3.32 (0.66) 399 | 3.32 (0.66) 1115 | 3.30 (0.67) 1989 | 3.27 (0.70) 1409 | 3.25 (0.70) 711 | 3.23 (0.74) 205 | 3.27 (0.68) 191 | 3.31 (0.71) 211 | 0.12 | -0.10 * | -0.01 |
Note: 1. În cadrul nivelurilor de timp pe ecran, numerele din fiecare celulă sunt: mijloace de bunăstare, SD-uri în paranteze și nlui. 2. d = dimensiunea efectului corespunzătoare diferenței abaterilor standard. 3. * = t-test care compară celule semnificative la p < .05.
Au existat puține asocieri semnificative între timpul petrecut pe ecran și elementele de interacțiune socială, cum ar fi manifestarea afecțiunii față de îngrijitorii, zâmbetul și râsul, jocul bine cu ceilalți sau manifestarea empatiei pentru ceilalți (vezi Tabelul 3). Cu toate acestea, mai multe dintre aceste elemente (în special care arată afecțiune și zâmbet și râs) au suferit de o lipsă extremă de variație, 95% dintre îngrijitorii fiind de acord că acest lucru este valabil pentru copil, limitându-le utilitatea.
4. Discuţie
Copiii și adolescenții care au petrecut mai mult timp utilizând medii de ecran au avut o bunăstare psihologică mai scăzută decât utilizatorii mici. Utilizatorii mari de ecrane au fost semnificativ mai predispuși să afișeze o reglare slabă a emoțiilor (nu rămâne calm, se ceartă prea mult, se înțelege cu greu), o incapacitate de a termina sarcinile, curiozitate mai scăzută și dificultăți mai mari de a-și face prieteni. Îngrijitorii au descris, de asemenea, utilizatorii mari ca fiind mai greu de îngrijit și ca fiind mai slabi în autocontrol. Printre adolescenți, utilizatorii mari (față de scăzut) au avut, de asemenea, de două ori mai multe șanse să fi primit diagnostic de depresie sau anxietate sau nevoie de tratament pentru afecțiuni de sănătate mintală sau comportamentală. Utilizatorii moderati au fost, de asemenea, semnificativ mai probabil decât utilizatorii mici de ecrane să aibă o bunăstare scăzută și, printre tinerii cu vârste între 14 și 17 ani, să fi fost diagnosticați cu depresie sau anxietate sau să aibă nevoie de tratament pentru sănătate mintală. În general, non-utilizatorii nu diferă semnificativ în ceea ce privește bunăstarea față de utilizatorii mici de ecrane.
Recomandările AAP stabilesc limite specifice de utilizare a ecranului numai pentru copiii cu vârsta de 5 ani și mai mici. Un set de cercetători a pus la îndoială aceste limite pe baza corelațiilor nule dintre timpul petrecut pe ecran și patru elemente de bunăstare incluse în NSCH 2011 (Przybylski și Weinstein, 2018). Cu toate acestea, setul mai cuprinzător de elemente de bunăstare din NSCH 2016 produce asocieri semnificative între timpul petrecut pe ecran și starea de bine pe 18 din 19 indicatori, oferind un sprijin substanțial pentru limitele de timp pe ecran. În special, am descoperit că asocierea dintre timpul petrecut pe ecran și starea scăzută de bine a fost mai mare pentru adolescenți decât pentru copiii mai mici, în concordanță cu cel puțin un studiu anterior (Rosen și colab., 2014). Acest lucru sugerează că AAP și alte organizații axate pe sănătatea publică ar putea lua în considerare extinderea recomandărilor pentru limite specifice privind timpul petrecut pe ecran la preadolescenti și adolescenți.
Merită să speculăm de ce asocierile dintre timpul petrecut pe ecran și bunăstarea psihologică au fost mai mari în rândul adolescenților. O posibilitate este ca adolescenții, în comparație cu copiii mai mici, să aibă mult mai multe șanse să aibă conturi de rețele sociale și să petreacă mai mult timp online. Relațiile între semeni sunt deosebit de importante pentru adolescenți (Fuligni și Eccles, 1993), iar dacă rețelele sociale înlocuiesc interacțiunea față în față, aceasta poate avea un impact negativ asupra bunăstării și sănătății mintale. Timpul petrecut pe rețelele de socializare, jocuri și online este mai strâns corelat cu bunăstarea scăzută decât vizionarea la televizor/videoclipuri, iar televizorul/videoclipurile sunt cea mai frecventă activitate pe ecran pentru copiii mai mici (Rosen și colab., 2014). Din păcate, asocierile cu bunăstarea pentru televizor față de alte activități pe ecran nu pot fi determinate în acest set de date, deoarece timpul petrecut la televizor și jocurile electronice a fost inclus în același articol.
Adolescenții au, de asemenea, mai multe șanse decât copiii mai mici să aibă propriul smartphone (Rosen și colab., 2014), care permite utilizarea tehnologiei în mai multe situații. Acest lucru poate crește posibilitatea dependenței de internet, a jocurilor excesive sau a utilizării problematice a rețelelor sociale, care a fost legată de o bunăstare scăzută (Satici și Uysal, 2015). De asemenea, poate crește impactul asupra somnului, deoarece smartphone-urile pot fi aduse în dormitor sau chiar în pat, cu impact negativ asupra duratei și/sau asupra calității somnului (Twenge și colab., 2017). Smartphone-urile pot fi folosite și în timpul interacțiunilor sociale față în față, ceea ce poate avea un impact negativ asupra acestor interacțiuni și poate reduce impactul lor de obicei pozitiv asupra bunăstării (Dwyer și colab., 2018).
Datorită designului transversal al studiului, nu este posibil să se determine dacă timpul petrecut pe ecran duce la o bunăstare scăzută, o bunăstare scăzută duce la timp pe ecran sau ambele. Cu toate acestea, mai multe studii longitudinale au descoperit că creșterea timpului de recreere pe ecran precedă o bunăstare psihologică mai scăzută în rândul copiilor și adolescenților (Allen și Vella, 2015; Babic și colab., 2017; Hinkley și colab., 2014; Kim, 2017), precum și în rândul adulților (Kross și colab., 2013; Schmiedeberg și Schröder, 2017; Shakya și Christakis, 2017). În plus, experimentele au arătat că prezența smartphone-urilor poate reduce plăcerea în timpul interacțiunilor sociale (de exemplu, Dwyer și colab., 2018; Kushlev și colab., 2017) și că abținerea de la utilizarea rețelelor sociale timp de o săptămână poate crește bunăstarea (Tromholt, 2016). În alte studii, relația pare a fi reciprocă, timpul petrecut pe ecran și starea de bine provocându-le reciproc (Gunnell și colab., 2016). Aceste studii sugerează că cel puțin o parte din cauzalitate trece de la timpul petrecut pe ecran la o stare de bine. Indiferent de direcția de cauzalitate, totuși, aceste asocieri au implicații clinice semnificative pentru screening și intervenție. De exemplu, o evaluare a timpului pe ecran poate ajuta furnizorii să identifice copiii și adolescenții cu risc mai mare de probleme de sănătate mintală și să abordeze subiectul posibilului rol al timpului pe ecran în sănătatea mintală în rândul acestor indivizi.
Aceste date sunt limitate de mai mulți factori. În primul rând, timpul petrecut pe ecran a fost raportat de îngrijitorii și nu de copiii sau adolescenții înșiși. Acest lucru a dus probabil la subestimări ale timpului pe ecran și poate avea interacțiuni necunoscute cu rapoartele de bunăstare. Măsurile de bunăstare pot fi influențate de percepțiile îngrijitorilor și pot subraporta probleme pe care copiii nu le dezvăluie părinților lor. Este probabil să fie mai puțin o problemă pentru articolele de pe diagnostice de anxietate și depresie și rapoarte despre luarea de medicamente. În plus, rapoartele informatorilor sunt adesea considerate un punct forte în proiectarea studiului, deoarece în unele cazuri observatorii pot oferi informații mai precise decât este posibil prin auto-raport (Connelly and Ones, 2010); acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mai mici. În al doilea rând, sondajul a evaluat doar timpul pe ecran în zilele lucrătoare, iar timpul petrecut pe ecran poate fi mai mare în weekend. Cu toate acestea, cercetările anterioare au găsit asocieri similare cu bunăstarea pentru utilizarea în timpul săptămânii și în weekend a ecranelor media (Przybylski și Weinstein, 2017). Este, de asemenea, probabil ca timpul de utilizare în timpul săptămânii să varieze mai puțin și, prin urmare, poate produce o estimare mai fiabilă. În al treilea rând, itemii sondajului au combinat jocurile TV și electronice într-o singură întrebare, ceea ce a permis doar o analiză a timpului total de ecran și nu orice diferențiere între media moștenită (TV) și media digitală (jocuri electronice, Internet, social media etc.). În al patrulea rând, deși Biroul de Recensământ a încercat să recruteze un eșantion reprezentativ, rata de răspuns nu a fost de 100% și unele grupuri (cum ar fi americanii de culoare) sunt subreprezentate în raport cu procentul lor din populația totală din SUA în eșantionul final.
Pe scurt, aceste rezultate arată o asociere negativă între timpul petrecut pe ecran și bunăstarea psihologică în rândul copiilor și adolescenților. Într-o gamă variată de măsuri de bunăstare, inclusiv măsuri de autocontrol, relații cu îngrijitorii, stabilitate emoțională, diagnostice de anxietate și depresie și sănătate mintală tratament, psihologic bunăstarea a fost progresiv mai mică de la 1 ha zi de timp pe ecran la 7 sau mai multe ore pe zi de timp pe ecran, în special în rândul adolescenților. Asocierea semnificativă dintre timpul petrecut pe ecran și bunăstarea poate avea implicații clinice importante pentru sănătatea mintală și fizică a copiilor și adolescenților și pentru dezvoltarea de linii directoare pentru limitele specifice de timp pe ecran pentru copiii mai mari și adolescenții.
Finanțare
Acest studiu nu a beneficiat de finanțare.
Declarație privind conflictul de interese
Autorii declară că nu există conflicte de interese.
Anexa A. Date suplimentare
Referinte
- Allen și Vella, 2015
- MS Allen, SA VellaComportamentul sedentar bazat pe ecran și bunăstarea psihosocială în copilărie: asociații transversale și longitudinaleMent. Sănătate și Fiz. Act., 9 (2015), p. 41-47
Schmiedeberg și Schröder, 2017
- Twenge și colab., 2018a
- JM Twenge, TE Joiner, ML Rogers, GN MartinCreșterea simptomelor depresive, a rezultatelor legate de sinucidere și a ratelor de sinucidere în rândul adolescenților din SUA după 2010 și legături cu creșterea timpului pe ecran în noile mediaClin. Psih. Sci., 6 (2018), pp. 3-17
- Twenge și colab., 2018b
- JM Twenge, GN Martin, WK CampbellScăderi ale bunăstării psihologice în rândul adolescenților americani după 2012 și legături cu timpul petrecut pe ecran în timpul creșterii tehnologiei smartphone-urilorEmotion, 18 (2018), p. 765-780
- Twenge și colab., 2019
- JM Twenge, GN Martin, BH SpitzbergTendințe în utilizarea mass-media de către adolescenții din SUA, 1976–2016: creșterea mass-media digitale, declinul televiziunii și (aproape) dispariția tipărituluiPsih. Pop. Cultul Media. (2019)
- Valkenburg și Peter, 2009
- PM Valkenburg, J. PeterConsecințele sociale ale internetului pentru adolescenți: un deceniu de cercetareCurr. Dir. Psih. Sci., 18 (2009), pp. 1-5
- van Rooij și colab., 2018
- AJ van Rooij, CJ Ferguson, M. Colder Carras, et al.O bază științifică slabă pentru tulburarea jocurilor: haideți să greșim din partea precauțieiJ. Behav. Addict., 7 (2018), p. 1-9
- OMS: Organizația Mondială a Sănătății, 2018
- OMS: Organizația Mondială a SănătățiiTulburări de joc: întrebări și răspunsuri online(Ianuarie)
- Yang și colab., 2013
- F. Yang, AR Helgason, ID Sigfusdottir, AL KristjanssonUtilizarea ecranelor electronice și bunăstarea mentală a copiilor de 10-12 aniEURO. J. Pub. Sănătate, 23 (2013), p. 492-498