A iesi din rutina. Comentariu privind: Răspunsurile politicii la utilizarea jocurilor video problematice: o revizuire sistematică a măsurilor actuale și a posibilităților viitoare (Király et al., 2018)

J Behav Addict. 2018 Nov 14: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.110.

Müller KW1.

Abstract

Tulburarea jocurilor pe internet a fost recunoscută pe scară largă ca o nouă problemă de sănătate. În prezent, experimentăm o creștere rapidă a cunoștințelor asupra diferitelor aspecte ale acestei tulburări, cum ar fi, de exemplu, ratele de prevalență, mecanismele neurobiologice subiacente și strategiile de tratament. În schimb, prevenirea indivizilor de a dezvolta tulburări de jocuri pe Internet este o chestiune care nu a progresat încă suficient. Deși ne putem referi în principiu la măsuri și tehnici despre care se știe că sunt eficiente în prevenirea altor comportamente dependente, cerințele speciale de prevenire a tulburărilor de jocuri pe Internet rămân în mare parte ascunse sau ignorate. Acțiunile politice identificate în revizuirea de Király și colab. (2018) demonstrează că au fost inițiate primele abordări preventive, dar, pe de altă parte, subliniază că cercetarea empirică privind fezabilitatea și eficacitatea acestora trebuie îmbunătățită.

CUVINTE CHEIE: tulburare de jocuri pe internet; reducerea daunelor; politică; profilaxie

PMID: 30427215

DOI: 10.1556/2006.7.2018.110

Motive bune pentru luarea de măsuri

Numeroase date din deceniul trecut au demonstrat că jocurile pe calculator pot să scape de sub control. În cel mai rău caz, fenomenul numit tulburări de joc pe Internet poate duce la afectări funcționale și simptome psihopatologice, inclusiv dezvoltarea altor tulburări mintale. Cercetarea a făcut progrese în mai multe aspecte în timpul creșterii dezordinii jocurilor de pe Internet. Știm multe despre caracteristicile sale epidemiologice, deși este bine cunoscut faptul că ratele de prevalență variază considerabil, ceea ce se datorează, probabil, abordărilor metodologice diferite (de exemplu, Ferguson, Coulson și Barnett, 2011). Avem unele cunoștințe aprofundate asupra caracteristicilor neurobiologice și neuropsihologice ale tulburărilor jocurilor de pe Internet, indicând o procesare a răsplății perturbată la pacienți și o sensibilizare a stimulentelor sporite (de exemplu, Kuss & Griffiths, 2012). Avem cel puțin câteva informații despre oportunitatea și fezabilitatea strategiilor de tratament pentru această nouă tulburare (de exemplu, King și colab., 2017). Totuși, ceea ce lipsește disperat sunt concepte și date solide despre cum să prevenim adolescenții și adulții să dezvolte tulburări de jocuri pe internet. În acest sens, studiul lui Király și colab. (2018) oferă o imagine de ansamblu solidă asupra strategiilor existente și ilustrează simultan cunoștințele noastre curente extrem de limitate privind strategiile eficiente de prevenire.

Deși dintr-o perspectivă mai largă, adică prevenirea se bazează de obicei pe strategii multiple (de exemplu, programe școlare, abordări educaționale etc.), studiul lui Király și colab. (2018) se concentrează în mod specific asupra acțiunilor guvernamentale existente și potențiale. Această concentrare specifică are sens perfect datorită complexității problemei menționate mai sus. Disponibilitatea, pe care o cunoaștem din prevenirea consumului de nicotină și a participării la jocuri de noroc, joacă un rol crucial aici.

O primă idee: limitarea disponibilității

După cum este descris mai sus, disponibilitatea trebuie recunoscută ca un factor major în prevenirea anumitor comportamente disfuncționale (de exemplu, consumul de nicotină, consumul de alcool și participarea la jocuri de noroc). Fără îndoială, restricționarea disponibilității nu oferă o soluție completă pentru această problemă, dar o putem considera ca o piesă dintr-un puzzle. Derivat din literatură, Király și colab. (2018) Lista de trei măsuri majore pentru a limita disponibilitatea (oprire, închidere selectivă și oboseala) și o abordare mai specifică care să permită o mai mare de control parental.

Dezactivarea accesului la jocuri online pe calculator pentru o anumită perioadă de timp pare a fi o abordare promițătoare. Experiența clinică arată că persoanele care sunt pe punctul de a dezvolta obiceiuri problematice de joc tind să extindă jocurile în orele târzii. De fapt, un procent ridicat de pacienți aflați în tratament prezintă un ritm circadian perturbat și consecințe conexe, cum ar fi epuizarea, problemele de atenție și somnolența zilei (Müller, Beutel și Wölfling, 2014). Aceste date sunt confirmate de sondajele populației (Cheung & Wong, 2011; Griffiths, Davies și Chappell, 2004). Astfel, dintr-un cadru teoretic, aceste consecințe contribuie la o pierdere de funcționare psihosocială care poate acționa ca un factor de menținere a tulburărilor jocurilor de pe Internet pe termen lung. În general, datele preliminare au demonstrat că, de asemenea, printre adolescenții care nu sunt afectați de tulburările jocurilor de noroc, jocurile de noapte sunt asociate cu o stare de bine mai bună și scoruri mai mari cu depresie (Lemola și colab., 2011). Astfel, este logic să se ia măsuri pentru a proteja somnul adolescenților prin definirea unui timp de așteptare pentru jocuri online pe calculator.

Cu toate acestea, datele găsite de Király și colab. (2018) sunt într-o oarecare măsură dezamăgitoare. Deși jocurile de noroc după miezul nopții au scăzut în rândul adolescenților, timpul mediu petrecut la jocurile nu sa schimbat semnificativ. Cu toate acestea, lipsa datelor empirice disponibile demonstrează necesitatea urgentă de a arăta un entuziasm mai mare în evaluarea unor astfel de programe. Strategiile derivate logic din teoria și strategiile existente care pot fi implementate ecologic sunt candidați promițători pentru cercetare. Desigur, acesta este un moment în care acțiunea guvernamentală devine relevantă într-un al doilea mod. Evaluările empirice ale programelor de prevenire necesită capacități financiare. Pentru a evita conflictele de interese și pentru a asigura o bună practică științifică, este nevoie de granturi guvernamentale pentru a susține cercetarea empirică aici.

Regândirea prevenirii: reducerea riscurilor

Conceptul de reducere a riscurilor vizează reducerea repercusiunilor negative rezultate dintr-un comportament problematic, mai degrabă decât interzicerea sau reducerea comportamentului în sine. Prin urmare, aceasta poate fi considerată o abordare sofisticată, în special în ceea ce privește cerințele speciale ale jocurilor de calculator și ale jocurilor de noroc pe internet. După cum știm cu toții, au avut loc dezbateri aprinse cu privire la modul în care societatea ar trebui să se ocupe de acest nou fenomen. Există un dezacord deosebit dacă jocurile pe calculator trebuie în general percepute ca un simplu stil de viață care nu ar trebui să fie problematizat sau dacă jocurile pe calculator pot aduce un potențial de dependență pentru persoanele vulnerabile și pot fi cauza suferinței (de exemplu, Aarseth și colab., 2017; Billieux și colab., 2017; Griffiths, Kuss, Lopez-Fernandez și Pontes, 2017; Király & Demetrovics, 2017; Müller & Wölfling, 2017). Astfel, ar putea exista o potrivire bună între argumentarea că jocurile pe computer nu sunt periculoase în sine, ci mai degrabă o posibilitate modernă de a atinge anumite abilități și conceptul de reducere a daunelor. Cu toate acestea, strategiile adecvate în mod specific pentru reducerea riscurilor în jocurile problematice pe computer nu au fost încă dezvoltate sau testate suficient. Studiul realizat de Király și colab. (2018) enumeră trei componente și posibilități în acest sens: (a) mesaje de avertizare, care apar mai ales ca parte a jocului în sine; (b) jocurile de rating cu potențialul "dependenței"; și (c) reducerea potențialului de dependență a anumitor jocuri.

Prima propunere pare a fi una fezabilă și ecologică și nu este surprinzător, care este deja parte a unor jocuri pe calculator. Cu toate acestea, se pune întrebarea dacă astfel de mesaje au vreun efect asupra comportamentului jucătorului sau asupra atitudinii față de comportament. Datele din desene experimentale ar putea pune în lumină această întrebare, dar nu sunt disponibile în prezent.

Al doilea aspect, introducerea unei evaluări specifice dependenței pentru jocurile pe computer este unul promițător, totuși, de asemenea, o plăcintă pe cer. După cum este descris de Király și colab. (2018), au fost inițiate încercări similare în Ungaria și Germania pentru produsele de jocuri de noroc. În Germania, acest proces a fost o călătorie lungă din mai multe motive. Discutarea posibilităților de a avea un astfel de sistem de rating pentru jocuri pe calculator a fost recent inițiată în Germania, dar din nou călătoria va fi una plictisitoare (Rumpf și colab., 2017). Fără îndoială, a avea un sistem de evaluare sensibil la dependență ar fi un mare avantaj. Cercetarea exactă a acelor elemente care sunt responsabile pentru provocarea unui angajament excesiv jucătorului care, pe termen lung, ar putea duce la pierderea controlului, iar tulburarea jocurilor pe internet este o condiție esențială pentru aceasta. Deși există câteva date empirice disponibile pe acest subiect, suntem în prezent departe de a avea o imagine clară a acestor elemente. De exemplu, știm că anumite programe de întărire și factori specifici de proiectare (de exemplu, strategii de monetarizare; Dreier și colab., 2017; King, Delfabbro și Griffiths, 2011) par să joace un rol crucial în utilizarea jocului. Cu toate acestea, cunoștințele noastre aprofundate cu privire la această chestiune sunt încă limitate. Din nou, este nevoie de mai multă cercetare.

Din același motiv, este greu să estimăm posibilitățile noastre de a reduce potențialul de dependență al jocurilor pe calculator, deoarece acest lucru ar necesita cunoașterea mai multor detalii cu privire la exact acești factori. În plus, întrebarea rămâne dacă ar putea fi exact acei factori care sporesc bucuria jocurilor, care ar putea fi în aceeași manieră responsabilă de potențialul de dependență al jocului. În prezent, nu putem da un răspuns la această întrebare, iar necesitatea unei cercetări intensificate devine din nou evidentă.

Unele gânduri pe pașii următori

Experiențele noastre legate de tulburările de consum de substanțe și de tulburările de joc au învățat că prevenirea este o chestiune complexă care solicită atât cheltuieli financiare, cât și abordări științifice solide pentru a investiga eficacitatea acesteia. Metodologic, este o mare provocare să demonstrezi dacă și cum funcționează o anumită strategie de prevenire. În mod similar, este de mare relevanță pentru a face față provocărilor tulburărilor de jocuri pe Internet nu numai prin evaluarea și implementarea programelor de tratament specifice tulburărilor, ci și prin prevenirea eficientă și specifică și strategii de intervenție timpurie. Așa cum s-a discutat anterior, este rezonabil să presupunem că interacțiunea dintre caracteristicile specifice ale jocului și caracteristicile jucătorului (de exemplu, factorii de risc individuali) încurajează utilizarea problematică și tulburarea jocului pe Internet. Pentru a identifica persoanele predispuse la efectele adverse ale jocurilor pe computer, sunt necesare studii prospective. Cu toate acestea, într-o recenzie sistematică recentă a literaturii existente, Mihara și Higuchi (2017) au identificat numai sondaje prospective 13 cu o calitate metodologică suficientă. O bază de date mai largă ar fi extrem de utilă în scopul prevenirii selective.

În mod similar, va trebui să examinăm serios efectele strategiilor de reducere a riscurilor în viitor. Încercarea de a minimiza efectele periculoase cauzate de jocurile pe calculator pare să fie un pas bine gândit și chiar logic în prevenirea tulburărilor jocurilor de pe Internet. Cu toate acestea, nu știm dacă aceste eforturi au beneficii remarcabile pe termen lung. Din nou, sunt necesare date prospective, dar lipsesc.

Contribuția autorului

KWM este responsabil pentru proiectul, conceptul și versiunea finală a manuscrisului

Conflictul de interese

Autorul nu declară nici un conflict de interese.

Referinte

Aarseth, E., Bean, AM, Boonen, H., Colder Carras, M., Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, CJ, Haagsma , MC, Helmersson Bergmark, K., Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, RKL, Prause, N., Przybylski, A., Quandt, T., Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J. și Van Rooij, AJ (2017). Documentul de dezbatere deschis al cărturarilor cu privire la propunerea Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 privind tulburarea de joc. Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (3), 267-270. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.088 LinkGoogle Academic
Billieux, J., King, DL, Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., Long, J., Lee, HK, Potenza, MN, Saunders, JB și Poznyak , V. (2017). Deficiența funcțională contează în screening-ul și diagnosticul tulburării de joc. Comentariu la: Documentul de dezbatere deschis al cărturarilor cu privire la propunerea Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 privind tulburările de joc (Aarseth și colab.). Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (3), 285-289. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.036 LinkGoogle Academic
Cheung, L. M. și Wong, W. S. (2011). Efectele insomniei și dependenței de internet asupra depresiei la adolescenții chinezi din Hong Kong: o analiză transversală exploratorie. Journal of Sleep Research, 20 (2), 311-317. doi:https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2010.00883.x CrossRef, MedlineGoogle Academic
Dreier, M., Wölfling, K., Duven, E., Giralt, S., Beutel, M. E. și Müller, K. W. (2017). Free-to-play: Despre balenele dependente, delfinii cu risc și Minnows sănătoși. Proiectarea monetizării și tulburarea jocurilor pe internet. Comportamente dependente, 64, 328-333. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.008 CrossRefGoogle Academic
Ferguson, C. J., Coulson, M. și Barnett, J. (2011). O meta-analiză a prevalenței și comorbidității patologice a jocurilor cu probleme de sănătate mintală, academice și sociale. Jurnalul de cercetări psihiatrice, 45 (12), 1573–1578. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2011.09.005 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Griffiths, M. D., Davies, M. N. O. și Chappell, D. (2004). Factori demografici și variabile de joc în jocurile online pe computer. CyberPsychology & Comportament, 7 (4), 479–487. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2004.7.479 CrossRefGoogle Academic
Griffiths, M. D., Kuss, D. J., Lopez-Fernandez, O. și Pontes, H. M. (2017). Jocurile problematice există și sunt un exemplu de joc dezordonat. Comentariu la: Documentul de dezbatere deschis al cărturarilor cu privire la propunerea Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 privind tulburările de joc (Aarseth și colab.). Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (3), 296-301. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.037 LinkGoogle Academic
King, D. L., Delfabbro, P. H. și Griffiths, M. D. (2011). Rolul caracteristicilor structurale în jocurile video problematice: un studiu empiric. Jurnalul internațional de sănătate mintală și dependență, 9 (3), 320-333. doi:https://doi.org/10.1007/s11469-010-9289-y CrossRefGoogle Academic
King, D. L., Delfabbro, P. H., Wu, A. M., Doh, Y. Y., Kuss, D. J., Pallesen, S., Mentzoni, R., Carragher, N. și Sakuma, H. (2017). Tratamentul tulburărilor de jocuri pe Internet: o revizuire sistematică internațională și o evaluare CONSORT. Clinical Psychology Review, 54, 123–133. doi:https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.04.002 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Király, O. și Demetrovics, Z. (2017). Includerea tulburării de joc în ICD are mai multe avantaje decât dezavantaje. Comentariu la: Documentul de dezbatere deschis al cărturarilor cu privire la propunerea Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 privind tulburările de joc (Aarseth și colab.). Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (3), 280-284. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.046 LinkGoogle Academic
Király, O., Griffiths, M. D., King, D. L., Lee, H. K., Lee, S. Y., Bányai, F., Zsila, Á., Takacs, Z. K. și Demetrovics, Z. (2017). Răspunsuri politice la utilizarea problematică a jocurilor video: o revizuire sistematică a măsurilor actuale și a posibilităților viitoare. Jurnalul dependențelor comportamentale, 7 (3), 503-517. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.050 LinkGoogle Academic
Kuss, DJ și Griffiths, M. D. (2012). Dependența de internet și jocuri: o revizuire sistematică a literaturii a studiilor de neuroimagistică. Brain Sciences, 2 (3), 347-374. doi:https://doi.org/10.3390/brainsci2030347 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Lemola, S., Brand, S., Vogler, N., Perkinson-Gloor, N., Allemand, M. și Grob, A. (2011). Jocul obișnuit pe computer pe timp de noapte este legat de simptomele depresive. Personalitate și diferențe individuale, 51 (2), 117-122. doi:https://doi.org/10.1016/j.paid.2011.03.024 CrossRefGoogle Academic
Mihara, S. și Higuchi, S. (2017). Studii epidemiologice transversale și longitudinale ale tulburărilor de jocuri pe internet: o revizuire sistematică a literaturii. Psihiatrie și neuroștiințe clinice, 71 (7), 425-444. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12532 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Müller, K. W., Beutel, M. E. și Wölfling, K. (2014). O contribuție la caracterizarea clinică a dependenței de Internet într-un eșantion de solicitanți de tratament: Valabilitatea evaluării, severitatea psihopatologiei și tipul de comorbiditate. Psihiatrie cuprinzătoare, 55 (4), 770-777. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.01.010 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Müller, K. W. și Wölfling, K. (2017). Ambele părți ale poveștii: Dependența nu este o activitate de distracție. Comentariu la: Documentul de dezbatere deschis al cărturarilor cu privire la propunerea Organizației Mondiale a Sănătății ICD-11 privind tulburările de joc (Aarseth și colab.). Jurnalul dependențelor comportamentale, 6 (2), 118-120. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.038 LinkGoogle Academic
Rumpf, H.-J., Batra, A., Bleckmann, P., Brand, M., Gohlke, A., Feindel, H., Perdekamp, ​​MG, Leménager, T., Kaess, M., Markowetz, A ., Mößle, T., Montag, C., Müller, A., Müller, K., Pauly, A., Petersen, K.-U., Rehbein, F., Schnell, K., te Wildt, B. , Thomasius, R., Wartberg, L., Wirtz, M., Wölfling, K. și Wurst, FM (2017). Empfehlungen der Expertengruppe zur Prävention von Internetbezogenen Störungen [Recomandări ale grupului de experți privind prevenirea tulburărilor legate de internet]. Sucht, 63 (4), 217-225. doi:https://doi.org/10.1024/0939-5911/a000492 CrossRefGoogle Academic