Trăsături de impulsivitate și comportamente legate de dependență în rândul tinerilor (2018)

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstract

Context și obiective

Impulsivitatea este un factor de risc pentru comportamentele de dependență. Modelul impulsivității UPPS-P a fost asociat cu dependența de substanțe și cu tulburările de joc, însă rolul său în alte comportamente legate de dependența de substanțe nu este mai bine înțeleasă. Am căutat să examinăm asociațiile dintre trăsăturile impulsivității UPPS-P și indicatorii comportamentelor dependente de substanțe și non-substanțe legate de dependența de droguri la tineri cu implicare variată în aceste comportamente.

Metode

Participanții (N = 109, cu vârste cuprinse între 16 și 26 de ani, 69% bărbați) au fost selectați dintr-un sondaj național pe baza nivelului lor de probleme de externalizare pentru a realiza o distribuție largă a implicării în comportamentele legate de dependență. Participanții au completat chestionarul UPPS-P și chestionarele standardizate care evaluează consumul problematic de substanțe (alcool, canabis și alte droguri) și non-substanțe (jocuri pe internet, pornografie și alimente). Analizele de regresie au fost utilizate pentru a evalua asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor legate de dependență.

REZULTATE

Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor legate de dependență, cu excepția jocurilor de noroc problematice. În modelele complet ajustate, căutarea senzației și lipsa de perseverență au fost asociate cu utilizarea problematică a alcoolului, urgența a fost asociată cu utilizarea problematică a canabisului, iar lipsa de perseverență a fost asociată cu utilizarea problematică a altor droguri decât canabisul. Mai mult, urgența și lipsa de perseverență au fost asociate cu consumul de binge și lipsa perseverenței a fost asociată cu utilizarea problematică a pornografiei.

discutii si concluzii

Subliniem rolul impulsivității trasate în mai multe comportamente legate de dependență. Constatarile noastre in tineret de risc sublinia urgenta si lipsa de perseverenta ca potential predictori pentru dezvoltarea de dependente si ca potentiale obiective terapeutice preventive.

CUVINTE CHEIE: Jocuri pe internet; dependență; mâncare excesivă; impulsivitate; pornografie; consumul de substanțe

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Impulsivitate și UPPS-P

Impulsivitatea este definită în linii mari ca tendința către decizii și acțiuni rapide, prost luate în considerare și dezinhibate, în ciuda consecințelor negative. Impulsivitatea este din ce în ce mai conceptualizată ca multidimensională (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton și Kwapil, 2016), iar subcomponentele sunt de natură eterogenă și asociate cu substraturi neuronale discrete, dar care se suprapun (Dalley, Everitt și Robbins, 2011).

Impulsivitatea poate fi măsurată folosind auto-raport, cum ar fi Scala de comportament impulsiv UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside și Cyders, 2006), sau prin sarcini comportamentale computerizate care măsoară subcomponente, cum ar fi răspunsul prematur (sarcină de timp de răspuns în serie cu 4 alegeri; Voon, Irvine, et al., 2014) și inhibarea răspunsului (de exemplu, Sarcina Go/Nogo; Garavan, Ross și Stein, 1999). Dovezile meta-analitice recente sugerează că auto-raportarea și măsurile comportamentale ale impulsivității au o variație mai mică de 5% (Cyders & Coskunpinar, 2011) sugerând că ambele aduc contribuții unice. Măsurile de auto-raportare sunt utile pentru evaluarea tendințelor sau trăsăturilor generale ale unui individ și sunt superioare ca validitate ecologică, în timp ce sarcinile comportamentale oferă un „instantaneu” a ceea ce face individul de fapt și pot fi mai puțin vulnerabile la problemele de valabilitate facială (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry și colab., 2016).

În acest studiu, ne concentrăm pe modelul UPPS-P, care surprinde natura multidimensională a impulsivității. Modelul original UPPS postulează patru trăsături de personalitate impulsive separate, deși înrudite (Whiteside & Lynam, 2001): urgență negativă, tendința de a acționa precipitat în stări emoționale negative intense; (lipsa) premeditarii, tendinta de a actiona fara gandire si planificare; (lipsa) perseverenței, tendința de a nu termina sarcinile; și căutarea senzațiilor, tendința de a căuta plăcerea senzorială și emoția. Modelul a demonstrat o bună validitate discriminantă și convergentă (Smith, Fischer, Cyders, Annus și Spillane, 2007), și sa dovedit util în caracterizarea tulburărilor care implică comportament impulsiv, cum ar fi tulburările legate de consumul de substanțe (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor și Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Noua versiune, UPPS-P, include urgența pozitivă (tendința de a acționa imprudent în stări emoționale pozitive intense) (Lynam și colab., 2006). Primele studii de validare au indicat că a cincea trăsătură poate fi măsurată într-un mod valid, de încredere, diferit de celelalte fațete (Cyders și colab., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar și Perez-Garcia, 2010). Cu toate acestea, separabilitatea scalelor de urgență a fost ulterior pusă la îndoială (Berg, Latzman, Bliwise și Lilienfeld, 2015).

Rolul impulsivității în comportamentele de dependență

Impulsivitatea este de obicei afectată dimensional în SUD (Dalley și colab., 2011; Voon & Dalley, 2016), iar subcomponentele s-au dovedit a fi un factor de risc în dezvoltarea consumului problematic de substanțe și a SUD (Dalley și colab., 2007; Ersche și colab., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich și Lynam, 2016).

Studierea acestor relații în perioada adolescenței și a vârstei adulte tinere este de o importanță deosebită, deoarece acesta este momentul în care consumul de substanțe este de obicei inițiat și comportamentul impulsiv este crescut. Conform meta-analizelor la adolescenți și adulți tineri, urgența pozitivă și urgența negativă arată cea mai puternică asociere cu consumul problematic de alcool (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). O altă meta-analiză a adolescenților a găsit asocieri medii între consecințele negative ale canabisului și căutarea de senzații, lipsa de premeditare și urgența pozitivă (VanderVeen, Hershberger și Cyders, 2016). Studiile care examinează consumul problematic de droguri ilegale, cum ar fi cocaina, indică, de asemenea, un rol de urgență (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark și Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia și Verdejo-Garcia, 2012; Torres și colab., 2013); cu toate acestea, până în prezent, aceste relații au fost testate doar pe probe clinice pentru adulți. Luate împreună, urgența a fost asociată cel mai constant cu consumul problematic de substanțe în rândul tinerilor. Teoriile privind reglarea emoțiilor oferă posibile explicații pentru această legătură, sugerând că indivizii care întâmpină probleme în reglarea emoțiilor negative pot răsfăța impulsuri imediate în încercarea de a regla în jos emoțiile negative intense (în ciuda consecințelor negative pe termen lung), creând astfel un risc pentru comportamente de dependență (Tice, Bratslavsky și Baumeister, 2001). Conform modelului de pregătire dobândită (Settles, Cyders și Smith, 2010), urgența pozitivă predispune indivizii să dobândească așteptări că substanțele au efecte pozitive, în timp ce urgența negativă predispune indivizii să folosească substanțe pentru a face față emoțiilor negative, ambele crescând consumul.

Pe lângă SUD, s-a demonstrat că impulsivitatea joacă un rol important în tulburările de dependență care nu sunt legate de substanțe. A cincea ediție a Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM-5; Asociația Americană de Psihiatrie, 2013) a marcat o schimbare importantă în diagnosticul comportamentelor de dependență prin includerea tulburărilor de dependență care nu sunt legate de substanțe, adesea etichetate ca dependențe comportamentale. Pe baza deceniilor de muncă, tulburarea de jocuri de noroc a fost acceptată ca prima dependență comportamentală și există o dezbatere în curs privind clasificarea potențială a altor comportamente în DSM-6 și viitorul ICD-11. Utilizarea problematică a jocurilor de noroc pe internet, pornografia și alimentația excesivă sunt adesea conceptualizate ca dependențe comportamentale din cauza dovezilor emergente care sugerează o anumită suprapunere în mecanismele psihologice și neurobiologice subiacente (Amianto, Ottone, Daga și Fassino, 2015; Gola și colab., 2017; Kraus, Voon și Potenza, 2016; Kuss, Griffiths și Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko și O'Brien, 2015). Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări și au fost ridicate preocupări critice, de exemplu, cu privire la potențiala suprapatologizare a dorințelor crescute (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage și Heeren, 2015). Alte preocupări critice sunt lipsa de consens în ceea ce privește definițiile și criteriile de diagnostic, precum și faptul că criteriile de diagnostic au fost adaptate direct din SUD (Billieux și colab., 2015; Kardefelt-Winther și colab., 2017).

S-a demonstrat că subcomponentele impulsivității sunt implicate în tulburările legate de jocurile de noroc, inclusiv inhibarea răspunsului (Rømer Thomsen și colab., 2013) și impulsivitate trăsătură (Billieux și colab., 2012; Savvidou și colab., 2017), dar în general, ne lipsesc cercetările privind rolul impulsivității trăsăturilor în alte tipuri de comportamente legate de dependență. Studiile pe eșantioane de tineri și adulți indică un rol al urgenței negative și al urgenței pozitive în tulburarea jocurilor de noroc (Billieux și colab., 2012; Canale, Scacchi și Griffiths, 2016; Fischer și Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia și Clark, 2011; Savvidou și colab., 2017). O serie de studii indică faptul că urgența, în special urgența negativă, este implicată în alimentația excesivă în probele clinice și non-clinice pentru adulți/adulți tineri (Claes și colab., 2015; Kelly, Cotter și Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek și MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen și MacKillop, 2017), iar unele studii arată asocieri cu lipsa de perseverență (Claes și colab., 2015; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017). Literatura despre modelul UPPS-P în utilizarea compulsivă a jocurilor de noroc pe internet și a pornografiei este limitată. Două studii asupra adulților tineri nu au reușit să găsească asocieri consistente între UPPS-P și semnele de jocuri online excesive (Irvine și colab., 2013; Nuyens și colab., 2016). Într-un studiu recent al adulților tineri, scorurile UPPS-P nu au făcut o discriminare între jucătorii sănătoși și jucătorii care susțin DSM-5 tulburări de jocuri pe internet (Deleuze și colab., 2017). Un studiu recent pe adulți tineri/adulți a raportat o asociere pozitivă între urgența negativă și utilizarea dependenței de activități sexuale online (Wery, Deleuze, Canale și Billieux, 2018), iar un studiu imagistic a constatat rate mai mari de impulsivitate la adulții tineri cu comportament sexual compulsiv în comparație cu indivizii fără acesta (Voon, Mole, et al., 2014), dar nu a raportat subscale.

În concluzie, în timp ce rolul modelului este bine caracterizat în probele de adolescenți cu consum problematic de alcool și canabis, avem cunoștințe limitate despre rolul său în comportamentele care nu sunt legate de dependența de substanțe în rândul tinerilor, în special jocurile problematice pe internet și utilizarea pornografiei.

Aici, am examinat asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și indicatorii de substanță (alcool, canabis și alte droguri) și comportamente non-substanțe (jocuri pe internet, pornografie și alimentație) legate de dependență în rândul tinerilor cu implicare diferită în aceste comportamente. Pe baza constatărilor empirice și a teoriilor de reglare a emoțiilor, am emis ipoteza că urgența negativă și urgența pozitivă ar fi asociate pozitiv cu consumul problematic de substanțe. În conformitate cu conceptualizările recente ale utilizării problematice a pornografiei și alimentația excesivă ca dependențe comportamentale și literatura limitată disponibilă, am emis ipoteza că urgența negativă și urgența pozitivă ar fi asociate pozitiv cu aceste comportamente. Datorită descoperirilor recente nule, am emis ipoteza că utilizarea problematică a jocurilor pe internet nu ar fi asociată cu modelul UPPS-P.

Metode

Participanți și procedură

Datele incluse în acest studiu fac parte dintr-un studiu mai amplu care examinează factorii de risc pentru comportamentele de dependență. Pentru a obține un eșantion cu o distribuție largă a comportamentelor legate de dependență, au fost incluși tineri cu niveluri diferite de probleme comportamentale externalizate (comportamente problematice îndreptate spre ceilalți) și niveluri scăzute de probleme de comportament de internalizare (comportamente problematice îndreptate spre sine). Problemele de externalizare și internalizare au fost măsurate cu YouthMap12, un chestionar de 12 itemi cu șase itemi care identifică problemele de externalizare (EP6) și problemele de internalizare (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen și Hesse, 2017). S-a demonstrat în mod constant că externalizarea problemelor de comportament crește riscul consumului problematic de substanțe în rândul ambelor sexe (Fischer, Najman, Williams și Clavarino, 2012; Heron și colab., 2013; Miettunen și colab., 2014), iar EP6 a fost puternic asociat cu consumul problematic de substanțe în rândul tinerilor din țările nordice (Pedersen și colab., în presă; Pedersen și colab., 2017). În schimb, studiile indică nicio asociere cu problemele de internalizare (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh și Swaab, 2011; Miettunen și colab., 2014), care pot acționa ca factori de protecție (Colder și colab., 2013; Edwards și colab., 2014).

Participanții au fost recrutați dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național cu 3,064 danezi cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani selectați aleatoriu [rata de răspuns 63%; bărbați 51.1%; student 79.1%; angajat 15.7% (vezi Pedersen, Frederiksen și Pedersen, 2015)] realizat în 2014 de Statistics Denmark. Din cei 205 care au primit o scrisoare poștală, 78 au fost incluși în studiu. Pentru a crește dimensiunea eșantionului, participanți suplimentari au fost recrutați prin reclame. În total, am inclus 109 (cu vârste între 16-26 de ani) cu diferite niveluri de EP6: fără probleme de externalizare (n = 34), probleme minime de externalizare (n = 19), probleme de externalizare moderate (n = 25), probleme severe de externalizare (n = 31) și probleme de internalizare minime (0–2) în toate grupurile (Figura 1).

Figura 1. Organigrama procesului de includere. Participanții au fost selectați pe baza nivelului lor de probleme de comportament externalizante auto-raportate (EP6, variind de la 0 la 6) și de probleme de comportament de internalizare (IP6, variind de la 0 la 6), pentru a obține un eșantion cu o implicare largă în comportamentele legate de dependență. . Participanții au fost recrutați dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național (N = 3,064, cu vârsta cuprinsă între 15–25 de ani) realizat în 2014 de Statistics Denmark. Pentru a crește dimensiunea eșantionului, un grup mic de participanți a fost recrutat prin reclame. În total, 109 adolescenți și adulți tineri cu niveluri diferite de probleme de externalizare și niveluri diferite de utilizare au fost incluși în studiu

Participanții au fost incluși dacă nu aveau nicio tulburare psihiatrică majoră actuală evaluată cu Mini Inventarul Neuropsihiatric Internațional (Lecrubier și colab., 1997) și nu a primit medicamente care afectează creierul. Participanții au fost instruiți să se abțină de la substanțe (altele decât tutun) cu cel puțin 24 de ore înainte de participare.

Studiul a fost realizat la unitățile CFIN/MINDLab de la Universitatea Aarhus, Danemarca. În ziua testării, participanții au completat chestionare standardizate pe un computer (nu sunt contrabalansate, cu o durată de aproximativ 30 de minute), iar un asistent de cercetare a fost prezent pentru a răspunde la orice întrebări apărute.

măsuri

Trăsăturile de impulsivitate au fost măsurate utilizând Scala de comportament impulsiv UPPS-P (Cyders și colab., 2007; Lynam și colab., 2006), un chestionar de 59 de itemi care evaluează trăsăturile de impulsivitate: urgență negativă, (lipsa) premeditare, (lipsa) perseverenței, căutarea senzațiilor și urgența pozitivă. Datorită gradului ridicat de asociere între scalele de urgență (r = .71), le-am combinat într-o variabilă de urgență (adică, tendința de a acționa precipitat ca reacție la emoții intense), care a fost folosită în toate analizele ulterioare. Acest lucru este în conformitate cu studiile recente (de ex. VanderBroek-Stice și colab., 2017) și constatări dintr-o meta-analiză a modelului în cadrul psihopatologiilor, care a găsit modele de corelație foarte asemănătoare cu aceste subscale, punând astfel sub semnul întrebării caracterul distinctiv al acestora (Berg și colab., 2015).

Consumul problematic de alcool a fost măsurat cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente și Grant, 1993), un chestionar de 10 itemi dezvoltat ca instrument de screening pentru consumul periculos și dăunător de alcool. AUDITUL este o măsură validă a consumului dăunător/abuzului/dependenței de alcool și demonstrează o bună sensibilitate și specificitate (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro și Crippa, 2009).

Consumul problematic de canabis a fost măsurat cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor de consum de canabis - revizuit (CUDIT-R), o versiune scurtă cu 8 articole a CUDIT (Adamson și Sellman, 2003), care are proprietăți psihometrice echivalente sau superioare (Adamson și colab., 2010).

Utilizarea problematică a drogurilor (altele decât canabisul) a fost măsurată cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna și Schlyter, 2005), un sunet psihometric (Berman și colab., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse și colab., 2012) Chestionar cu 11 itemi care evaluează modelele de consum de droguri și problemele legate de droguri.

Comportamentul problematic în jocurile de noroc pe Internet a fost măsurat utilizând Scala de tulburări de joc pe Internet – Format scurt (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), un chestionar cu 9 itemi dezvoltat recent, adaptat din cele nouă criterii care definesc tulburarea jocurilor pe Internet conform DSM-5. IGDS9-SF este considerat o măsură validă și de încredere a tulburării jocurilor de noroc pe internet (Pontes & Griffiths, 2015).

Utilizarea problematică a pornografiei a fost măsurată utilizând Chestionarul poftei de pornografie (PCQ; Kraus și Rosenberg, 2014), un chestionar cu 12 itemi dezvoltat recent, care evaluează aspecte ale dorinței actuale de pornografie, inclusiv dorința, intenția, excitarea fiziologică și dificultatea anticipată în limitarea utilizării și cu o bună consistență și fiabilitate internă (Kraus și Rosenberg, 2014).

Mâncarea problematică sau alimentația excesivă a fost măsurată utilizând Scala de mâncare excesivă (BES; Gormally, Black, Daston și Rardin, 1982), un chestionar de 16 itemi care evaluează simptomele comportamentale, emoționale și cognitive asociate cu alimentația excesivă, cu sensibilitate și specificitate ridicate pentru identificarea persoanelor cu comportament de alimentație excesivă (Duarte, Pinto-Gouveia și Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R și DUDIT au fost disponibile în daneză, iar chestionarele rămase au fost traduse din engleză în daneză de doi cercetători danezi cu abilități competente în limba engleză.

Am inclus variabilele sociodemografice, sexul, vârsta și anii finalizați de educație formală. Sexul și vârsta au fost legate de consumul de substanțe și SUD, de exemplu, consumul crescând odată cu vârsta de la începutul adolescenței până la sfârșitul adolescenței și cu un consum mai mare în rândul bărbaților (Young și colab., 2002), iar educația de bază s-a dovedit a fi un indicator excelent pentru riscul socioeconomic pentru tulburările legate de consumul de droguri în Scandinavia (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse și Hjern, 2013).

analize statistice

Au fost efectuate analize de regresie pentru a evalua asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și rezultatele legate de dependență. Varianța factorilor de inflație (Tabel 1) au fost cu mult sub 4.0 și niciuna dintre corelații nu a fost peste 0.8 (Tabel 2), indicând faptul că multicoliniaritatea nu a fost o problemă (O'Brien, 2007). Masa 1 arată și valori pentru consistența internă. Când variabilele dependente au fost distribuite aproximativ normal, a fost utilizată regresia cu cele mai mici pătrate obișnuite (OLS). Acesta a fost cazul BES (skew = 0.76). Pentru AUDIT, valoarea a fost transformată astfel încât skew-ul să fie zero folosind comanda lnskew0 din Stata. Variabila rezultată a avut o distribuție aproximativ normală (testul Shapiro-Wilk, z = 0.08, p = .47), iar regresia MCO a fost utilizată pentru a evalua asocierile dintre scalele UPPS și AUDIT-ul transformat. Modelele de regresie Tobit permit estimarea relației dintre una sau mai multe variabile independente și rezultatele de interes atunci când rămâne cenzură în variabila rezultat. Regresia Tobit a fost folosită pentru CUDIT, DUDIT, PCQ și IGDS9-SF, deoarece aveau un exces de zerouri.

Tabelul 1. Caracteristicile eșantionului

Notă. AUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de alcool; CUIT-R: Test de identificare a tulburărilor consumului de canabis – revizuit; DUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Chestionar pentru pofta de pornografie; IGDS9-SF: Internet Gaming Disorder – Format scurt; SD: deviație standard.

^aDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

Tabelul 2. Intercorelații ale tuturor variabilelor

notițe. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1.

^aSexul a fost codificat ca masculin = 0, femeie = 1. ^bDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Pentru fiecare rezultat am calculat două modele. În Modelul 1, am introdus sexul, vârsta și anii de educație în primul pas și scala de interes UPPS-P în a doua etapă. În Modelul 2, am introdus sexul, vârsta și anii de educație în primul pas și toate scalele UPPS-P în a doua etapă. Impulsivitatea a fost considerată a fi semnificativă, dacă statistica F pentru a doua etapă a fost semnificativă. Am examinat bărbați și femei împreună, deoarece relația dintre fațetele UPPS-P și comportamentele de risc s-a dovedit a fi invariabilă în funcție de gen (Cyders, 2013; VanderVeen și colab., 2016). Toți coeficienții au fost derivați din variabile standardizate X, astfel încât coeficienții indică creșterea medie a variabilei dependente, având în vedere o creștere a variabilelor UPPS-P cu o abatere standard. Oferim grafice de corelație circulară pentru a ilustra magnitudinea coeficienților semnificativi în Modelele 1 și 2. Lățimea liniei indică coeficienții din diferite modele de regresie ale variabilelor dependente legate de dependență, regresate pe trăsăturile UPPS-P. Graficele circulare au fost create în versiunea R 3.4.0 (R Core Team, 2014) folosind pachetul circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner și Brors, 2014). Analizele statistice au fost efectuate folosind Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etică

Procedurile de studiu au fost efectuate în conformitate cu Declarația de la Helsinki, revizuită în 2008. Studiul a fost aprobat de comitetul regional de etică (De Videnskabsetiske Komitéer pentru regiunea Midtjylland), iar participanții au primit informații orale și scrise despre studiu și au dat consimțământul scris înainte de a participa. Dacă participanții aveau sub 18 ani, părinții au primit și informații despre studiu pentru a se asigura că consimțământul adolescentului a fost dat sub supravegherea părinților. Chestionarele au făcut parte dintr-un studiu mai amplu, inclusiv imagistică, iar participanții au primit 1000 DKK pentru participarea lor.

REZULTATE

Caracteristicile participanților sunt rezumate în tabel 1. Eșantionul a fost predominant masculin, iar vârsta medie a fost de 21.7 ani. Scorurile medii ale măsurătorilor comportamentelor legate de dependență indică niveluri subclinice: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), și IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Corelațiile lui Pearson între toate variabilele sunt prezentate în tabel 2. DUDIT a fost corelat pozitiv cu AUDIT (0.41, p < .01) și CUIT (0.60, p < .01). IGDS9-SF a fost corelat pozitiv cu PCQ (0.32, p < .01) și AUDIT a fost corelat pozitiv cu PCQ (0.22, p <.05).

Impulsivitate și indicatori ai comportamentelor de dependență legate de substanțe

Modelele de regresie sunt rezumate în tabel 3. Urgență (p < .001), lipsa de premeditare (p < .01), lipsa de perseverență (p < .01) și căutarea senzațiilor (p < .001) au fost asociate pozitiv cu scorurile AUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), căutarea senzațiilor (p < .001) și lipsa de perseverență (p < .05) au fost asociate cu scoruri AUDIT mai mari.

Tabelul 3. Asocieri multivariate între trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor de dependență legate de substanțe

Notă. Valorile sunt coeficienți din regresie (intervale de încredere 95%), care au fost standardizați X, adică coeficienții indică creșterea variabilei dependente având în vedere o creștere a variabilelor UPPS cu o abatere standard. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1. Model 1: Regresia ajustată pentru vârstă, sex și ani de educație. Modelul 2: Regresia ajustată pentru vârstă, sex, ani de educație și alte variabile de impulsivitate.

^aValorile transformate la zero skew și regresia MOL utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Urgența a fost asociată pozitiv cu scorurile CUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1, p < .01). Asocierea a rămas semnificativă (p < .01) după ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2). După intrarea în scalele UPPS (Modelul 2), genul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la CUDIT (p <.01).

Urgență (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile DUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), lipsa perseverenței (p < .05) au rămas semnificativ asociate.

Coeficienții semnificativi din modelele 1 și 2 sunt vizualizați în grafice circulare în figură 2.

Figura 2. Grafice circulare ale asociilor semnificative dintre trăsăturile de impulsivitate și comportamentele legate de dependență. Grafice circulare ale scalelor UPPS-P (jumătatea superioară) care sunt asociate cu comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe (jumătatea inferioară). Sunt prezentate doar estimări semnificative. Lățimea liniei indică mărimea coeficienților individuali și poate fi interpretată ca creșterea medie a unei variabile legate de dependență în raport cu o creștere a scalei UPPS-P în cauză a unei abateri standard, când vârsta, sexul și anii de educație sunt ajustate pentru (Modelul 1) și când vârsta, sexul, anii de educație și alte scale UPPS-P sunt ajustate pentru (Modelul 2). Datorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență. AUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de alcool; CUIT-R: Test de identificare a tulburărilor consumului de canabis – revizuit; DUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Chestionar pentru pofta de pornografie

Impulsivitate și indicatori ai comportamentelor nelegate de dependența de substanțe

Modelele de regresie sunt rezumate în tabel 4. Urgență (p < .001) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile BES după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), urgența (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .05) au rămas semnificativ asociate. În cele din urmă, sexul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mari la BES în Modelul 2 (p <.01).

Tabelul 4. Asociații multivariate între trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor nelegate de dependența de substanțe

Notă. Valorile sunt coeficienți din regresie (intervale de încredere 95%), care au fost standardizați X, adică coeficienții indică creșterea variabilei dependente având în vedere o creștere a variabilelor UPPS cu o abatere standard. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1. Model 1: regresie ajustată pentru vârstă, sex și ani de educație. Modelul 2: Regresia ajustată pentru vârstă, sex, ani de educație și alte variabile de impulsivitate.

^aRegresia MCO utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Urgență (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile PCQ după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), lipsa perseverenței (p < .05) au rămas semnificativ asociate. În plus, sexul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la PCQ în Modelul 2 (p <.001).

Nu am găsit asocieri semnificative între UPPS-P și jocurile problematice pe internet, dar genul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la IGDS9-SF în Modelul 2.

Compararea modelelor cu trăsături de impulsivitate versus fără

Am comparat un model de bază constând din vârstă, sex și educație cu un model care a inclus aceste variabile plus variabilele UPPS-P pentru fiecare dintre variabilele noastre dependente. Rezultatele sunt rezumate în tabel 5. Pentru AUDIT și BES, adăugarea variabilelor UPPS-P a fost semnificativ mai bună decât modelul de bază la p < .001. Modificarea R-pătratului asociată a fost de 25% pentru AUDIT și 15% pentru BES. Pentru CUIT, DUDIT și PCQ, modelul a fost semnificativ mai bun p < .05. Pentru IGDS9-SF, modelul a fost nesemnificativ.

Tabelul 5. Rezultatele intrării în modelul UPPS după vârstă, sex și ani de educație

Notă. Valorile sunt F-teste care compară un model cu sex, vârstă și ani de educație cu un model care include toate scalele UPPS. Abrevieri ca în tabel 1.

^aValorile transformate la zero skew și regresia MOL utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cRegresia MCO utilizată.

Discuție

Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care prezintă date privind o gamă largă de comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe în raport cu modelul UPPS-P din același eșantion, permițând o comparație mai directă a contribuției relative a UPPS-P fațete la diferite tipuri de comportamente legate de dependență. Acest lucru a fost posibil deoarece participanții au fost prelevați dintr-o cohortă daneză mai mare și stratificati prin probleme de externalizare, ceea ce a dus la o distribuție largă a implicării în comportamentele legate de dependență. Mai mult, acesta este primul studiu care examinează modelul în legătură cu jocurile problematice pe internet și pornografia folosind recent dezvoltate IGDS9-SF și PCQ. Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor legate de dependență, cu excepția utilizării problematice a jocurilor de noroc pe internet. Cele mai importante trăsături din cadrul modelului au fost urgența și lipsa de perseverență, deoarece una sau ambele dintre aceste trăsături au fost asociate cu toate comportamentele legate de dependență (cu excepția jocurilor pe internet) în modelele complet ajustate.

În ceea ce privește mărimea efectului, corelația medie dintre o trăsătură UPPS-P și un comportament legat de dependență a fost de 0.21 modest. Pentru consumul de alcool și consumul excesiv, modelele s-au îmbunătățit semnificativ atunci când UPPS-P a fost adăugat cu o schimbare mare a pătratului R pentru AUDIT și o schimbare mai modestă, dar totuși considerabilă a pătratului R pentru BES și pentru cele două consumuri de droguri. scalele de tulburare și scala pornografică, îmbunătățirea potrivirii modelului a fost semnificativă la p < .05. Sunt de așteptat asociații modeste, deoarece impulsivitatea și comportamentele de dependență sunt legate, dar constructe distincte.

Tinerii danezi au rate mari de consum. Într-un sondaj ESPAD recent (cu vârsta cuprinsă între 15 și 16 ani) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Danemarca a avut cea mai mare prevalență în ultima lună a intoxicației (32%) și a consumului excesiv de alcool (56%), în timp ce ratele consumului de canabis în ultima lună (5%) au fost mai mici decât majoritatea țărilor europene. Într-un studiu reprezentativ al danezilor cu vârsta între 15 și 25 de ani, 10% au consumat canabis în ultima lună și 2.1% au consumat zilnic (Pedersen și colab., 2015). În sondajul ESPAD, Danemarca a avut cele mai mari rate de prevalență din ultima lună la jocurile regulate pe internet în rândul băieților (64%) și fetelor (28%) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Danemarca este cunoscută pentru atitudinea sa liberală și relaxată față de pornografie și sex, care este probabil să crească consumul (Hald, 2006). Un studiu reprezentativ al tinerilor adulți a constatat rate de prevalență ridicate ale consumului de pornografie, de exemplu, consumul în ultima lună (bărbați 82.5% și femei 33.6%) (Hald, 2006). O analiză recentă a constatat rate mai scăzute de tulburare de alimentație excesivă în țările nordice în comparație cu alte țări europene, dar nu a reușit să identifice studiile daneze (Dahlgren, Stedal și Wisting, 2017).

Trăsături de impulsivitate și comportamente legate de dependență

În conformitate cu ipotezele noastre, urgența a fost asociată pozitiv cu consumul problematic de alcool (Modelul 1), canabisul (ambele modele) și alte droguri (Modelul 1). Studiile anterioare indică un rol important al urgenței în consumul problematic de alcool și canabis în rândul tinerilor (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen și colab., 2016) și dependența de cocaină (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres și colab., 2013). În conformitate cu ipotezele noastre, urgența a fost, de asemenea, asociată pozitiv cu alimentația excesivă (ambele modele) și utilizarea problematică a pornografiei (Modelul 1). Acest lucru seamănă cu studiile anterioare despre alimentația excesivă la adulți/tineri (Claes și colab., 2015; Kelly și colab., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017) și un studiu recent care leagă urgența negativă cu utilizarea dependentă a activităților sexuale online la bărbați (Wery și colab., 2018). Tendința de a acționa imprudent în stări emoționale intense pozitive și negative poate fi legată de comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe prin întărire pozitivă și negativă imediată, de exemplu, prin așteptări crescute de plăcere imediată sau ca un mecanism de reglare temporară a emoțiilor negative. , în ciuda consecințelor negative pe termen lung (Cyders și Smith, 2008; Heatherton și Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice și colab., 2001). Studiile longitudinale oferă un anumit sprijin pentru această idee (Anestis, Selby și Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci și Smith, 2012; Settles, Zapolski și Smith, 2014; Settles et al., 2010), de exemplu, arătând că urgența negativă prezice creșteri ale așteptării ca mâncatul să atenueze afectul negativ, ceea ce prezice creșteri ale consumului excesiv de alimente (Pearson și colab., 2012).

Lipsa de perseverență a apărut, de asemenea, ca o trăsătură importantă, care a fost asociată pozitiv cu consumul problematic de alcool (Modelul 1), alte droguri (ambele modele), consumul excesiv de alimente (ambele modele) și pornografie (ambele modele). Studiile anterioare au legat lipsa de perseverență cu consumul problematic de alcool (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), dependența de cocaină (de exemplu, Verdejo-Garcia și colab., 2007), și mâncare excesivă (Claes și colab., 2015; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017), dar asocierea nu este, în general, la fel de puternică ca cu urgența. Din câte știm, acesta este primul studiu care leagă lipsa de perseverență cu utilizarea problematică a pornografiei. Lipsa perseverenței a fost legată de deteriorarea rezistenței la interferența proactivă (adică, deficiențe în capacitatea de a inhiba informațiile anterioare care nu mai sunt relevante) și de conștiinciozitatea redusă a sarcinilor în curs (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont și Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon și Van der Linden, 2018), și poate interacționa, de asemenea, cu stresul. Un studiu recent a arătat că persoanele cu niveluri scăzute de perseverență au jucat mai mult după ce au suferit o pierdere într-o situație stresantă (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello și Billieux, 2017). Aceste procese cognitive subiacente pot ajuta la explicarea asociilor raportate dintre lipsa de perseverență și comportamentele legate de dependența de substanță și non-substanță.

Nu am găsit asocieri între subscalele UPPS-P și jocurile problematice pe Internet, în conformitate cu ipoteza noastră și cu constatările recente nule (Deleuze și colab., 2017; Irvine și colab., 2013; Nuyens și colab., 2016). Acest lucru poate sugera că alți factori decât impulsivitatea trăsăturii sunt legați de comportamentul problematic al jocurilor pe internet. Important, un studiu recent (Deleuze și colab., 2017) a arătat că factorii de risc bine stabiliți pentru SUD și tulburarea jocurilor de noroc, inclusiv UPPS-P și alte măsuri legate de autocontrol, nu au reușit să discrimineze între jucătorii sănătoși și cei care susțin tulburarea jocurilor pe internet DSM-5.

O serie de diferențe de gen merită atenție. Sexul feminin a fost asociat cu scoruri mai mici la CUDIT, PCQ și IGD9-SF și cu scoruri mai mari la BES, asemănând cu studiile anterioare despre tineri care arată rate mai scăzute de femei care caută tratament pentru tulburările legate de consumul de canabis (Smith, 2014), rate mai scăzute de consum de pornografie (Hald, 2006) și dependența de internet (Ha & Hwang, 2014) în rândul femeilor și rate mai mari de tulburări de alimentație excesivă (Dahlgren și colab., 2017). Sunt necesare cercetări suplimentare cu un eșantion mai mare pentru a testa dacă aceleași trăsături impulsive sunt exprimate în comportamente diferite la cele două sexe.

În total, constatările noastre subliniază rolul urgenței și al lipsei de perseverență în dezvoltarea comportamentelor legate de dependența de substanțe și non-substanțe (cu excepția jocurilor de noroc pe internet). Mai mult, asocierile stabilite între comportamentele legate de dependența de substanțe și non-substanțe sugerează că este puțin probabil ca nivelurile crescute de impulsivitate să rezulte doar din efectele toxice ale substanțelor.

Descoperirile noastre au implicații clinice, subliniind rolul potențial al urgenței și al lipsei de perseverență în dezvoltarea dependențelor de substanțe și comportamentale și, prin urmare, ca potențiale ținte terapeutice preventive. Mai mult, descoperirile indică importanța intervențiilor terapeutice care vizează reglarea emoțională în aceste tulburări, de exemplu, intervenții care vizează învățarea unor strategii mai sănătoase pentru a face față stresului. Programele pot beneficia de adoptarea de materiale din intervenții psihoeducaționale pentru alte tulburări legate de impulsuri, cum ar fi tulburarea de personalitate borderline (Zanarini, Conkey, Temes și Fitzmaurice, 2017) sau tulburare de personalitate antisocială (Thylstrup, Schroder și Hesse, 2015).

Sunt necesare studii viitoare pentru a reproduce descoperirile non-substanțe, de asemenea, în populațiile clinice și ar trebui să includă măsuri de reglare a emoțiilor și așteptări. Sunt necesare studii longitudinale cu mai multe momente de urmărire pentru a dezvălui direcția cauzalității.

Limitări

Dimensiunea eșantionului a fost adecvată pentru a testa modest (r = .35), dar nu corelații mai slabe. Această limitare a fost parțial remediată prin eșantionarea deliberată a respondenților cu risc ridicat și cu risc scăzut pentru a asigura variații adecvate în ceea ce privește impulsivitate. Cu toate acestea, studiile viitoare cu mai multă putere ar putea fi utilizate pentru a confirma și extinde constatările prezente și pentru a analiza subgrupuri specifice (de exemplu, genul).

Datorită naturii transversale a datelor, nu putem face inferențe cauzale, adică dacă nivelurile mai ridicate de trăsături UPPS-P au precedat nivelurile mai mari de comportamente legate de dependență sau invers. Sunt necesare examinări prospective pentru a descurca direcția cauzalității.

PCQ oferă o măsură multidimensională a poftei, un simptom de bază al comportamentelor de dependență și, prin urmare, indică un grad de severitate și utilizare problematică. Un alt chestionar recent, The short Internet Addiction Test adaptat pentru activități sexuale online (Wery, Burnay, Karila și Billieux, 2016) poate oferi o măsură mai largă de utilizare problematică, dar este limitată la materialele online.

Selecția tinerilor cu diferite niveluri de EP6 sa bazat pe un sondaj reprezentativ al tinerilor danezi selectați aleatoriu și, prin urmare, constatările noastre ar trebui să se generalizeze la populația generală de tineri danezi și la tinerii din țări similare cu Danemarca.

Concluzii

Studiul a examinat în mod unic asocierile dintre modelul UPPS-P și comportamentele multiple legate de dependență la tineri, cu implicare variată în aceste comportamente. Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor de dependență, cu excepția jocurilor problematice pe internet. Cele mai importante trăsături au fost urgența și lipsa de perseverență, deoarece una sau ambele dintre aceste trăsături au fost asociate cu toate comportamentele legate de dependență (cu excepția jocurilor pe internet). Descoperirile noastre evidențiază rolul potențial al urgenței și al lipsei de perseverență ca predictori pentru dezvoltarea tulburărilor de dependență și ca potențiale ținte terapeutice preventive.

Contribuția autorilor

KRT, MBC, MUP și VV: studiază conceptul și designul și finanțarea obținută. MUP: responsabil de sondajul național din care au fost recrutați participanții. KRT, MBC și MMP: colectare de date. MH și KRT: analiza statistică și interpretarea datelor. TLK: vizualizarea datelor. KRT: a scris manuscrisul. Toți autorii au contribuit și au aprobat manuscrisul. Ei au avut acces deplin la toate datele și își asumă responsabilitatea pentru integritatea datelor și acuratețea analizei datelor.

Conflictul de interese

Autorii nu declară nici un conflict de interese.

Mulţumiri

Autorii ar dori să le mulțumească participanților pentru că și-au acordat timp să călătorească la Aarhus și să participe la studiu, precum și Mads Jensen (Universitatea Aarhus), Nuria Donamayor (Universitatea din Cambridge), Kwangyeol Baek (Universitatea din Cambridge) și Daisy Mechelmans ( Universitatea din Cambridge) pentru a ajuta cu colectarea datelor și Centrul de neuroștiință integrativă funcțional/MINDLab pentru utilizarea facilităților lor grozave. Mai mult, ei îi mulțumesc Clairei Mowat pentru ajutor cu descrierile variabilelor dependente din manuscris. De asemenea, ar dori să-i mulțumească lui Shane Kraus pentru utilizarea PCQ.

Referinte

Trăsături de impulsivitate și comportamente legate de dependență la tineri.

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstract

Context și obiective

Impulsivitatea este un factor de risc pentru comportamentele de dependență. Modelul impulsivității UPPS-P a fost asociat cu dependența de substanțe și cu tulburările de joc, însă rolul său în alte comportamente legate de dependența de substanțe nu este mai bine înțeleasă. Am căutat să examinăm asociațiile dintre trăsăturile impulsivității UPPS-P și indicatorii comportamentelor dependente de substanțe și non-substanțe legate de dependența de droguri la tineri cu implicare variată în aceste comportamente.

Metode

Participanții (N = 109, cu vârste cuprinse între 16 și 26 de ani, 69% bărbați) au fost selectați dintr-un sondaj național pe baza nivelului lor de probleme de externalizare pentru a realiza o distribuție largă a implicării în comportamentele legate de dependență. Participanții au completat chestionarul UPPS-P și chestionarele standardizate care evaluează consumul problematic de substanțe (alcool, canabis și alte droguri) și non-substanțe (jocuri pe internet, pornografie și alimente). Analizele de regresie au fost utilizate pentru a evalua asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor legate de dependență.

REZULTATE

Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor legate de dependență, cu excepția jocurilor de noroc problematice. În modelele complet ajustate, căutarea senzației și lipsa de perseverență au fost asociate cu utilizarea problematică a alcoolului, urgența a fost asociată cu utilizarea problematică a canabisului, iar lipsa de perseverență a fost asociată cu utilizarea problematică a altor droguri decât canabisul. Mai mult, urgența și lipsa de perseverență au fost asociate cu consumul de binge și lipsa perseverenței a fost asociată cu utilizarea problematică a pornografiei.

discutii si concluzii

Subliniem rolul impulsivității trasate în mai multe comportamente legate de dependență. Constatarile noastre in tineret de risc sublinia urgenta si lipsa de perseverenta ca potential predictori pentru dezvoltarea de dependente si ca potentiale obiective terapeutice preventive.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Introducere

Secțiune:

Impulsivitate și UPPS-P

Impulsivitatea este definită în linii mari ca tendința către decizii și acțiuni rapide, prost luate în considerare și dezinhibate, în ciuda consecințelor negative. Impulsivitatea este din ce în ce mai conceptualizată ca multidimensională (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton și Kwapil, 2016), iar subcomponentele sunt de natură eterogenă și asociate cu substraturi neuronale discrete, dar care se suprapun (Dalley, Everitt și Robbins, 2011).

Impulsivitatea poate fi măsurată folosind auto-raport, cum ar fi Scala de comportament impulsiv UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside și Cyders, 2006), sau prin sarcini comportamentale computerizate care măsoară subcomponente, cum ar fi răspunsul prematur (sarcină de timp de răspuns în serie cu 4 alegeri; Voon, Irvine, et al., 2014) și inhibarea răspunsului (de exemplu, Sarcina Go/Nogo; Garavan, Ross și Stein, 1999). Dovezile meta-analitice recente sugerează că auto-raportarea și măsurile comportamentale ale impulsivității au o variație mai mică de 5% (Cyders & Coskunpinar, 2011) sugerând că ambele aduc contribuții unice. Măsurile de auto-raportare sunt utile pentru evaluarea tendințelor sau trăsăturilor generale ale unui individ și sunt superioare ca validitate ecologică, în timp ce sarcinile comportamentale oferă un „instantaneu” a ceea ce face individul de fapt și pot fi mai puțin vulnerabile la problemele de valabilitate facială (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry și colab., 2016).

În acest studiu, ne concentrăm pe modelul UPPS-P, care surprinde natura multidimensională a impulsivității. Modelul original UPPS postulează patru trăsături de personalitate impulsive separate, deși înrudite (Whiteside & Lynam, 2001): urgență negativă, tendința de a acționa precipitat în stări emoționale negative intense; (lipsa) premeditarii, tendinta de a actiona fara gandire si planificare; (lipsa) perseverenței, tendința de a nu termina sarcinile; și căutarea senzațiilor, tendința de a căuta plăcerea senzorială și emoția. Modelul a demonstrat o bună validitate discriminantă și convergentă (Smith, Fischer, Cyders, Annus și Spillane, 2007), și sa dovedit util în caracterizarea tulburărilor care implică comportament impulsiv, cum ar fi tulburările legate de consumul de substanțe (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor și Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Noua versiune, UPPS-P, include urgența pozitivă (tendința de a acționa imprudent în stări emoționale pozitive intense) (Lynam și colab., 2006). Primele studii de validare au indicat că a cincea trăsătură poate fi măsurată într-un mod valid, de încredere, diferit de celelalte fațete (Cyders și colab., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar și Perez-Garcia, 2010). Cu toate acestea, separabilitatea scalelor de urgență a fost ulterior pusă la îndoială (Berg, Latzman, Bliwise și Lilienfeld, 2015).

Rolul impulsivității în comportamentele de dependență

Impulsivitatea este de obicei afectată dimensional în SUD (Dalley și colab., 2011; Voon & Dalley, 2016), iar subcomponentele s-au dovedit a fi un factor de risc în dezvoltarea consumului problematic de substanțe și a SUD (Dalley și colab., 2007; Ersche și colab., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich și Lynam, 2016).

Studierea acestor relații în perioada adolescenței și a vârstei adulte tinere este de o importanță deosebită, deoarece acesta este momentul în care consumul de substanțe este de obicei inițiat și comportamentul impulsiv este crescut. Conform meta-analizelor la adolescenți și adulți tineri, urgența pozitivă și urgența negativă arată cea mai puternică asociere cu consumul problematic de alcool (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). O altă meta-analiză a adolescenților a găsit asocieri medii între consecințele negative ale canabisului și căutarea de senzații, lipsa de premeditare și urgența pozitivă (VanderVeen, Hershberger și Cyders, 2016). Studiile care examinează consumul problematic de droguri ilegale, cum ar fi cocaina, indică, de asemenea, un rol de urgență (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark și Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia și Verdejo-Garcia, 2012; Torres și colab., 2013); cu toate acestea, până în prezent, aceste relații au fost testate doar pe probe clinice pentru adulți. Luate împreună, urgența a fost asociată cel mai constant cu consumul problematic de substanțe în rândul tinerilor. Teoriile privind reglarea emoțiilor oferă posibile explicații pentru această legătură, sugerând că indivizii care întâmpină probleme în reglarea emoțiilor negative pot răsfăța impulsuri imediate în încercarea de a regla în jos emoțiile negative intense (în ciuda consecințelor negative pe termen lung), creând astfel un risc pentru comportamente de dependență (Tice, Bratslavsky și Baumeister, 2001). Conform modelului de pregătire dobândită (Settles, Cyders și Smith, 2010), urgența pozitivă predispune indivizii să dobândească așteptări că substanțele au efecte pozitive, în timp ce urgența negativă predispune indivizii să folosească substanțe pentru a face față emoțiilor negative, ambele crescând consumul.

Pe lângă SUD, s-a demonstrat că impulsivitatea joacă un rol important în tulburările de dependență care nu sunt legate de substanțe. A cincea ediție a Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM-5; Asociația Americană de Psihiatrie, 2013) a marcat o schimbare importantă în diagnosticul comportamentelor de dependență prin includerea tulburărilor de dependență care nu sunt legate de substanțe, adesea etichetate ca dependențe comportamentale. Pe baza deceniilor de muncă, tulburarea de jocuri de noroc a fost acceptată ca prima dependență comportamentală și există o dezbatere în curs privind clasificarea potențială a altor comportamente în DSM-6 și viitorul ICD-11. Utilizarea problematică a jocurilor de noroc pe internet, pornografia și alimentația excesivă sunt adesea conceptualizate ca dependențe comportamentale din cauza dovezilor emergente care sugerează o anumită suprapunere în mecanismele psihologice și neurobiologice subiacente (Amianto, Ottone, Daga și Fassino, 2015; Gola și colab., 2017; Kraus, Voon și Potenza, 2016; Kuss, Griffiths și Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko și O'Brien, 2015). Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări și au fost ridicate preocupări critice, de exemplu, cu privire la potențiala suprapatologizare a dorințelor crescute (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage și Heeren, 2015). Alte preocupări critice sunt lipsa de consens în ceea ce privește definițiile și criteriile de diagnostic, precum și faptul că criteriile de diagnostic au fost adaptate direct din SUD (Billieux și colab., 2015; Kardefelt-Winther și colab., 2017).

S-a demonstrat că subcomponentele impulsivității sunt implicate în tulburările legate de jocurile de noroc, inclusiv inhibarea răspunsului (Rømer Thomsen și colab., 2013) și impulsivitate trăsătură (Billieux și colab., 2012; Savvidou și colab., 2017), dar în general, ne lipsesc cercetările privind rolul impulsivității trăsăturilor în alte tipuri de comportamente legate de dependență. Studiile pe eșantioane de tineri și adulți indică un rol al urgenței negative și al urgenței pozitive în tulburarea jocurilor de noroc (Billieux și colab., 2012; Canale, Scacchi și Griffiths, 2016; Fischer și Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia și Clark, 2011; Savvidou și colab., 2017). O serie de studii indică faptul că urgența, în special urgența negativă, este implicată în alimentația excesivă în probele clinice și non-clinice pentru adulți/adulți tineri (Claes și colab., 2015; Kelly, Cotter și Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek și MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen și MacKillop, 2017), iar unele studii arată asocieri cu lipsa de perseverență (Claes și colab., 2015; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017). Literatura despre modelul UPPS-P în utilizarea compulsivă a jocurilor de noroc pe internet și a pornografiei este limitată. Două studii asupra adulților tineri nu au reușit să găsească asocieri consistente între UPPS-P și semnele de jocuri online excesive (Irvine și colab., 2013; Nuyens și colab., 2016). Într-un studiu recent al adulților tineri, scorurile UPPS-P nu au făcut o discriminare între jucătorii sănătoși și jucătorii care susțin DSM-5 tulburări de jocuri pe internet (Deleuze și colab., 2017). Un studiu recent pe adulți tineri/adulți a raportat o asociere pozitivă între urgența negativă și utilizarea dependenței de activități sexuale online (Wery, Deleuze, Canale și Billieux, 2018), iar un studiu imagistic a constatat rate mai mari de impulsivitate la adulții tineri cu comportament sexual compulsiv în comparație cu indivizii fără acesta (Voon, Mole, et al., 2014), dar nu a raportat subscale.

În concluzie, în timp ce rolul modelului este bine caracterizat în probele de adolescenți cu consum problematic de alcool și canabis, avem cunoștințe limitate despre rolul său în comportamentele care nu sunt legate de dependența de substanțe în rândul tinerilor, în special jocurile problematice pe internet și utilizarea pornografiei.

Aici, am examinat asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și indicatorii de substanță (alcool, canabis și alte droguri) și comportamente non-substanțe (jocuri pe internet, pornografie și alimentație) legate de dependență în rândul tinerilor cu implicare diferită în aceste comportamente. Pe baza constatărilor empirice și a teoriilor de reglare a emoțiilor, am emis ipoteza că urgența negativă și urgența pozitivă ar fi asociate pozitiv cu consumul problematic de substanțe. În conformitate cu conceptualizările recente ale utilizării problematice a pornografiei și alimentația excesivă ca dependențe comportamentale și literatura limitată disponibilă, am emis ipoteza că urgența negativă și urgența pozitivă ar fi asociate pozitiv cu aceste comportamente. Datorită descoperirilor recente nule, am emis ipoteza că utilizarea problematică a jocurilor pe internet nu ar fi asociată cu modelul UPPS-P.

Metode

Secțiune:

Participanți și procedură

Datele incluse în acest studiu fac parte dintr-un studiu mai amplu care examinează factorii de risc pentru comportamentele de dependență. Pentru a obține un eșantion cu o distribuție largă a comportamentelor legate de dependență, au fost incluși tineri cu niveluri diferite de probleme comportamentale externalizate (comportamente problematice îndreptate spre ceilalți) și niveluri scăzute de probleme de comportament de internalizare (comportamente problematice îndreptate spre sine). Problemele de externalizare și internalizare au fost măsurate cu YouthMap12, un chestionar de 12 itemi cu șase itemi care identifică problemele de externalizare (EP6) și problemele de internalizare (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen și Hesse, 2017). S-a demonstrat în mod constant că externalizarea problemelor de comportament crește riscul consumului problematic de substanțe în rândul ambelor sexe (Fischer, Najman, Williams și Clavarino, 2012; Heron și colab., 2013; Miettunen și colab., 2014), iar EP6 a fost puternic asociat cu consumul problematic de substanțe în rândul tinerilor din țările nordice (Pedersen și colab., în presă; Pedersen și colab., 2017). În schimb, studiile indică nicio asociere cu problemele de internalizare (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh și Swaab, 2011; Miettunen și colab., 2014), care pot acționa ca factori de protecție (Colder și colab., 2013; Edwards și colab., 2014).

Participanții au fost recrutați dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național cu 3,064 danezi cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani selectați aleatoriu [rata de răspuns 63%; bărbați 51.1%; student 79.1%; angajat 15.7% (vezi Pedersen, Frederiksen și Pedersen, 2015)] realizat în 2014 de Statistics Denmark. Din cei 205 care au primit o scrisoare poștală, 78 au fost incluși în studiu. Pentru a crește dimensiunea eșantionului, participanți suplimentari au fost recrutați prin reclame. În total, am inclus 109 (cu vârste între 16-26 de ani) cu diferite niveluri de EP6: fără probleme de externalizare (n = 34), probleme minime de externalizare (n = 19), probleme de externalizare moderate (n = 25), probleme severe de externalizare (n = 31) și probleme de internalizare minime (0–2) în toate grupurile (Figura 1).

Figura 1. Organigrama procesului de includere. Participanții au fost selectați pe baza nivelului lor de probleme de comportament externalizante auto-raportate (EP6, variind de la 0 la 6) și de probleme de comportament de internalizare (IP6, variind de la 0 la 6), pentru a obține un eșantion cu o implicare largă în comportamentele legate de dependență. . Participanții au fost recrutați dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național (N = 3,064, cu vârsta cuprinsă între 15–25 de ani) realizat în 2014 de Statistics Denmark. Pentru a crește dimensiunea eșantionului, un grup mic de participanți a fost recrutat prin reclame. În total, 109 adolescenți și adulți tineri cu niveluri diferite de probleme de externalizare și niveluri diferite de utilizare au fost incluși în studiu

Participanții au fost incluși dacă nu aveau nicio tulburare psihiatrică majoră actuală evaluată cu Mini Inventarul Neuropsihiatric Internațional (Lecrubier și colab., 1997) și nu a primit medicamente care afectează creierul. Participanții au fost instruiți să se abțină de la substanțe (altele decât tutun) cu cel puțin 24 de ore înainte de participare.

Studiul a fost realizat la unitățile CFIN/MINDLab de la Universitatea Aarhus, Danemarca. În ziua testării, participanții au completat chestionare standardizate pe un computer (nu sunt contrabalansate, cu o durată de aproximativ 30 de minute), iar un asistent de cercetare a fost prezent pentru a răspunde la orice întrebări apărute.

măsuri

Trăsăturile de impulsivitate au fost măsurate utilizând Scala de comportament impulsiv UPPS-P (Cyders și colab., 2007; Lynam și colab., 2006), un chestionar de 59 de itemi care evaluează trăsăturile de impulsivitate: urgență negativă, (lipsa) premeditare, (lipsa) perseverenței, căutarea senzațiilor și urgența pozitivă. Datorită gradului ridicat de asociere între scalele de urgență (r = .71), le-am combinat într-o variabilă de urgență (adică, tendința de a acționa precipitat ca reacție la emoții intense), care a fost folosită în toate analizele ulterioare. Acest lucru este în conformitate cu studiile recente (de ex. VanderBroek-Stice și colab., 2017) și constatări dintr-o meta-analiză a modelului în cadrul psihopatologiilor, care a găsit modele de corelație foarte asemănătoare cu aceste subscale, punând astfel sub semnul întrebării caracterul distinctiv al acestora (Berg și colab., 2015).

Consumul problematic de alcool a fost măsurat cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor de consum de alcool (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente și Grant, 1993), un chestionar de 10 itemi dezvoltat ca instrument de screening pentru consumul periculos și dăunător de alcool. AUDITUL este o măsură validă a consumului dăunător/abuzului/dependenței de alcool și demonstrează o bună sensibilitate și specificitate (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro și Crippa, 2009).

Consumul problematic de canabis a fost măsurat cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor de consum de canabis - revizuit (CUDIT-R), o versiune scurtă cu 8 articole a CUDIT (Adamson și Sellman, 2003), care are proprietăți psihometrice echivalente sau superioare (Adamson și colab., 2010).

Utilizarea problematică a drogurilor (altele decât canabisul) a fost măsurată cu ajutorul testului de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna și Schlyter, 2005), un sunet psihometric (Berman și colab., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse și colab., 2012) Chestionar cu 11 itemi care evaluează modelele de consum de droguri și problemele legate de droguri.

Comportamentul problematic în jocurile de noroc pe Internet a fost măsurat utilizând Scala de tulburări de joc pe Internet – Format scurt (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), un chestionar cu 9 itemi dezvoltat recent, adaptat din cele nouă criterii care definesc tulburarea jocurilor pe Internet conform DSM-5. IGDS9-SF este considerat o măsură validă și de încredere a tulburării jocurilor de noroc pe internet (Pontes & Griffiths, 2015).

Utilizarea problematică a pornografiei a fost măsurată utilizând Chestionarul poftei de pornografie (PCQ; Kraus și Rosenberg, 2014), un chestionar cu 12 itemi dezvoltat recent, care evaluează aspecte ale dorinței actuale de pornografie, inclusiv dorința, intenția, excitarea fiziologică și dificultatea anticipată în limitarea utilizării și cu o bună consistență și fiabilitate internă (Kraus și Rosenberg, 2014).

Mâncarea problematică sau alimentația excesivă a fost măsurată utilizând Scala de mâncare excesivă (BES; Gormally, Black, Daston și Rardin, 1982), un chestionar de 16 itemi care evaluează simptomele comportamentale, emoționale și cognitive asociate cu alimentația excesivă, cu sensibilitate și specificitate ridicate pentru identificarea persoanelor cu comportament de alimentație excesivă (Duarte, Pinto-Gouveia și Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R și DUDIT au fost disponibile în daneză, iar chestionarele rămase au fost traduse din engleză în daneză de doi cercetători danezi cu abilități competente în limba engleză.

Am inclus variabilele sociodemografice, sexul, vârsta și anii finalizați de educație formală. Sexul și vârsta au fost legate de consumul de substanțe și SUD, de exemplu, consumul crescând odată cu vârsta de la începutul adolescenței până la sfârșitul adolescenței și cu un consum mai mare în rândul bărbaților (Young și colab., 2002), iar educația de bază s-a dovedit a fi un indicator excelent pentru riscul socioeconomic pentru tulburările legate de consumul de droguri în Scandinavia (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse și Hjern, 2013).

analize statistice

Au fost efectuate analize de regresie pentru a evalua asocierile dintre trăsăturile de impulsivitate și rezultatele legate de dependență. Varianța factorilor de inflație (Tabel 1) au fost cu mult sub 4.0 și niciuna dintre corelații nu a fost peste 0.8 (Tabel 2), indicând faptul că multicoliniaritatea nu a fost o problemă (O'Brien, 2007). Masa 1 arată și valori pentru consistența internă. Când variabilele dependente au fost distribuite aproximativ normal, a fost utilizată regresia cu cele mai mici pătrate obișnuite (OLS). Acesta a fost cazul BES (skew = 0.76). Pentru AUDIT, valoarea a fost transformată astfel încât skew-ul să fie zero folosind comanda lnskew0 din Stata. Variabila rezultată a avut o distribuție aproximativ normală (testul Shapiro-Wilk, z = 0.08, p = .47), iar regresia MCO a fost utilizată pentru a evalua asocierile dintre scalele UPPS și AUDIT-ul transformat. Modelele de regresie Tobit permit estimarea relației dintre una sau mai multe variabile independente și rezultatele de interes atunci când rămâne cenzură în variabila rezultat. Regresia Tobit a fost folosită pentru CUDIT, DUDIT, PCQ și IGDS9-SF, deoarece aveau un exces de zerouri.

Tabelul 1. Caracteristicile eșantionului

Notă. AUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de alcool; CUIT-R: Test de identificare a tulburărilor consumului de canabis – revizuit; DUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Chestionar pentru pofta de pornografie; IGDS9-SF: Internet Gaming Disorder – Format scurt; SD: deviație standard.

^aDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

Tabelul 2. Intercorelații ale tuturor variabilelor

notițe. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1.

^aSexul a fost codificat ca masculin = 0, femeie = 1. ^bDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Pentru fiecare rezultat am calculat două modele. În Modelul 1, am introdus sexul, vârsta și anii de educație în primul pas și scala de interes UPPS-P în a doua etapă. În Modelul 2, am introdus sexul, vârsta și anii de educație în primul pas și toate scalele UPPS-P în a doua etapă. Impulsivitatea a fost considerată a fi semnificativă, dacă statistica F pentru a doua etapă a fost semnificativă. Am examinat bărbați și femei împreună, deoarece relația dintre fațetele UPPS-P și comportamentele de risc s-a dovedit a fi invariabilă în funcție de gen (Cyders, 2013; VanderVeen și colab., 2016). Toți coeficienții au fost derivați din variabile standardizate X, astfel încât coeficienții indică creșterea medie a variabilei dependente, având în vedere o creștere a variabilelor UPPS-P cu o abatere standard. Oferim grafice de corelație circulară pentru a ilustra magnitudinea coeficienților semnificativi în Modelele 1 și 2. Lățimea liniei indică coeficienții din diferite modele de regresie ale variabilelor dependente legate de dependență, regresate pe trăsăturile UPPS-P. Graficele circulare au fost create în versiunea R 3.4.0 (R Core Team, 2014) folosind pachetul circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner și Brors, 2014). Analizele statistice au fost efectuate folosind Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etică

Procedurile de studiu au fost efectuate în conformitate cu Declarația de la Helsinki, revizuită în 2008. Studiul a fost aprobat de comitetul regional de etică (De Videnskabsetiske Komitéer pentru regiunea Midtjylland), iar participanții au primit informații orale și scrise despre studiu și au dat consimțământul scris înainte de a participa. Dacă participanții aveau sub 18 ani, părinții au primit și informații despre studiu pentru a se asigura că consimțământul adolescentului a fost dat sub supravegherea părinților. Chestionarele au făcut parte dintr-un studiu mai amplu, inclusiv imagistică, iar participanții au primit 1000 DKK pentru participarea lor.

REZULTATE

Secțiune:

Caracteristicile participanților sunt rezumate în tabel 1. Eșantionul a fost predominant masculin, iar vârsta medie a fost de 21.7 ani. Scorurile medii ale măsurătorilor comportamentelor legate de dependență indică niveluri subclinice: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), și IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Corelațiile lui Pearson între toate variabilele sunt prezentate în tabel 2. DUDIT a fost corelat pozitiv cu AUDIT (0.41, p < .01) și CUIT (0.60, p < .01). IGDS9-SF a fost corelat pozitiv cu PCQ (0.32, p < .01) și AUDIT a fost corelat pozitiv cu PCQ (0.22, p <.05).

Impulsivitate și indicatori ai comportamentelor de dependență legate de substanțe

Modelele de regresie sunt rezumate în tabel 3. Urgență (p < .001), lipsa de premeditare (p < .01), lipsa de perseverență (p < .01) și căutarea senzațiilor (p < .001) au fost asociate pozitiv cu scorurile AUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), căutarea senzațiilor (p < .001) și lipsa de perseverență (p < .05) au fost asociate cu scoruri AUDIT mai mari.

Tabelul 3. Asocieri multivariate între trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor de dependență legate de substanțe

Notă. Valorile sunt coeficienți din regresie (intervale de încredere 95%), care au fost standardizați X, adică coeficienții indică creșterea variabilei dependente având în vedere o creștere a variabilelor UPPS cu o abatere standard. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1. Model 1: Regresia ajustată pentru vârstă, sex și ani de educație. Modelul 2: Regresia ajustată pentru vârstă, sex, ani de educație și alte variabile de impulsivitate.

^aValorile transformate la zero skew și regresia MOL utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Urgența a fost asociată pozitiv cu scorurile CUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1, p < .01). Asocierea a rămas semnificativă (p < .01) după ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2). După intrarea în scalele UPPS (Modelul 2), genul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la CUDIT (p <.01).

Urgență (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile DUDIT după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), lipsa perseverenței (p < .05) au rămas semnificativ asociate.

Coeficienții semnificativi din modelele 1 și 2 sunt vizualizați în grafice circulare în figură 2.

Figura 2. Grafice circulare ale asociilor semnificative dintre trăsăturile de impulsivitate și comportamentele legate de dependență. Grafice circulare ale scalelor UPPS-P (jumătatea superioară) care sunt asociate cu comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe (jumătatea inferioară). Sunt prezentate doar estimări semnificative. Lățimea liniei indică mărimea coeficienților individuali și poate fi interpretată ca creșterea medie a unei variabile legate de dependență în raport cu o creștere a scalei UPPS-P în cauză a unei abateri standard, când vârsta, sexul și anii de educație sunt ajustate pentru (Modelul 1) și când vârsta, sexul, anii de educație și alte scale UPPS-P sunt ajustate pentru (Modelul 2). Datorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență. AUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de alcool; CUIT-R: Test de identificare a tulburărilor consumului de canabis – revizuit; DUDIT: Test de identificare a tulburărilor legate de consumul de droguri; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Chestionar pentru pofta de pornografie

Impulsivitate și indicatori ai comportamentelor nelegate de dependența de substanțe

Modelele de regresie sunt rezumate în tabel 4. Urgență (p < .001) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile BES după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), urgența (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .05) au rămas semnificativ asociate. În cele din urmă, sexul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mari la BES în Modelul 2 (p <.01).

Tabelul 4. Asociații multivariate între trăsăturile de impulsivitate și indicatorii comportamentelor nelegate de dependența de substanțe

Notă. Valorile sunt coeficienți din regresie (intervale de încredere 95%), care au fost standardizați X, adică coeficienții indică creșterea variabilei dependente având în vedere o creștere a variabilelor UPPS cu o abatere standard. Coeficienții semnificativi sunt îngroșați. Abrevieri ca în tabel 1. Model 1: regresie ajustată pentru vârstă, sex și ani de educație. Modelul 2: Regresia ajustată pentru vârstă, sex, ani de educație și alte variabile de impulsivitate.

^aRegresia MCO utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cDatorită unui grad ridicat de asociere între scalele de urgență pozitive și negative, aceste scale au fost combinate într-o variabilă de urgență.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Urgență (p < .01) și lipsa de perseverență (p < .01) au fost asociate pozitiv cu scorurile PCQ după ajustarea pentru sex, vârstă și educație (Modelul 1). După ajustarea pentru toate variabilele (Modelul 2), lipsa perseverenței (p < .05) au rămas semnificativ asociate. În plus, sexul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la PCQ în Modelul 2 (p <.001).

Nu am găsit asocieri semnificative între UPPS-P și jocurile problematice pe internet, dar genul feminin a rămas asociat cu scoruri mai mici la IGDS9-SF în Modelul 2.

Compararea modelelor cu trăsături de impulsivitate versus fără

Am comparat un model de bază constând din vârstă, sex și educație cu un model care a inclus aceste variabile plus variabilele UPPS-P pentru fiecare dintre variabilele noastre dependente. Rezultatele sunt rezumate în tabel 5. Pentru AUDIT și BES, adăugarea variabilelor UPPS-P a fost semnificativ mai bună decât modelul de bază la p < .001. Modificarea R-pătratului asociată a fost de 25% pentru AUDIT și 15% pentru BES. Pentru CUIT, DUDIT și PCQ, modelul a fost semnificativ mai bun p < .05. Pentru IGDS9-SF, modelul a fost nesemnificativ.

Tabelul 5. Rezultatele intrării în modelul UPPS după vârstă, sex și ani de educație

Notă. Valorile sunt F-teste care compară un model cu sex, vârstă și ani de educație cu un model care include toate scalele UPPS. Abrevieri ca în tabel 1.

^aValorile transformate la zero skew și regresia MOL utilizată. ^bRegresia Tobit utilizată datorită numărului de respondenți care au punctat zero. ^cRegresia MCO utilizată.

Discuție

Secțiune:

Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care prezintă date privind o gamă largă de comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe în raport cu modelul UPPS-P din același eșantion, permițând o comparație mai directă a contribuției relative a UPPS-P fațete la diferite tipuri de comportamente legate de dependență. Acest lucru a fost posibil deoarece participanții au fost prelevați dintr-o cohortă daneză mai mare și stratificati prin probleme de externalizare, ceea ce a dus la o distribuție largă a implicării în comportamentele legate de dependență. Mai mult, acesta este primul studiu care examinează modelul în legătură cu jocurile problematice pe internet și pornografia folosind recent dezvoltate IGDS9-SF și PCQ. Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor legate de dependență, cu excepția utilizării problematice a jocurilor de noroc pe internet. Cele mai importante trăsături din cadrul modelului au fost urgența și lipsa de perseverență, deoarece una sau ambele dintre aceste trăsături au fost asociate cu toate comportamentele legate de dependență (cu excepția jocurilor pe internet) în modelele complet ajustate.

În ceea ce privește mărimea efectului, corelația medie dintre o trăsătură UPPS-P și un comportament legat de dependență a fost de 0.21 modest. Pentru consumul de alcool și consumul excesiv, modelele s-au îmbunătățit semnificativ atunci când UPPS-P a fost adăugat cu o schimbare mare a pătratului R pentru AUDIT și o schimbare mai modestă, dar totuși considerabilă a pătratului R pentru BES și pentru cele două consumuri de droguri. scalele de tulburare și scala pornografică, îmbunătățirea potrivirii modelului a fost semnificativă la p < .05. Sunt de așteptat asociații modeste, deoarece impulsivitatea și comportamentele de dependență sunt legate, dar constructe distincte.

Tinerii danezi au rate mari de consum. Într-un sondaj ESPAD recent (cu vârsta cuprinsă între 15 și 16 ani) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Danemarca a avut cea mai mare prevalență în ultima lună a intoxicației (32%) și a consumului excesiv de alcool (56%), în timp ce ratele consumului de canabis în ultima lună (5%) au fost mai mici decât majoritatea țărilor europene. Într-un studiu reprezentativ al danezilor cu vârsta între 15 și 25 de ani, 10% au consumat canabis în ultima lună și 2.1% au consumat zilnic (Pedersen și colab., 2015). În sondajul ESPAD, Danemarca a avut cele mai mari rate de prevalență din ultima lună la jocurile regulate pe internet în rândul băieților (64%) și fetelor (28%) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Danemarca este cunoscută pentru atitudinea sa liberală și relaxată față de pornografie și sex, care este probabil să crească consumul (Hald, 2006). Un studiu reprezentativ al tinerilor adulți a constatat rate de prevalență ridicate ale consumului de pornografie, de exemplu, consumul în ultima lună (bărbați 82.5% și femei 33.6%) (Hald, 2006). O analiză recentă a constatat rate mai scăzute de tulburare de alimentație excesivă în țările nordice în comparație cu alte țări europene, dar nu a reușit să identifice studiile daneze (Dahlgren, Stedal și Wisting, 2017).

Trăsături de impulsivitate și comportamente legate de dependență

În conformitate cu ipotezele noastre, urgența a fost asociată pozitiv cu consumul problematic de alcool (Modelul 1), canabisul (ambele modele) și alte droguri (Modelul 1). Studiile anterioare indică un rol important al urgenței în consumul problematic de alcool și canabis în rândul tinerilor (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen și colab., 2016) și dependența de cocaină (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres și colab., 2013). În conformitate cu ipotezele noastre, urgența a fost, de asemenea, asociată pozitiv cu alimentația excesivă (ambele modele) și utilizarea problematică a pornografiei (Modelul 1). Acest lucru seamănă cu studiile anterioare despre alimentația excesivă la adulți/tineri (Claes și colab., 2015; Kelly și colab., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017) și un studiu recent care leagă urgența negativă cu utilizarea dependentă a activităților sexuale online la bărbați (Wery și colab., 2018). Tendința de a acționa imprudent în stări emoționale intense pozitive și negative poate fi legată de comportamente legate de dependența de substanțe și non-substanțe prin întărire pozitivă și negativă imediată, de exemplu, prin așteptări crescute de plăcere imediată sau ca un mecanism de reglare temporară a emoțiilor negative. , în ciuda consecințelor negative pe termen lung (Cyders și Smith, 2008; Heatherton și Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice și colab., 2001). Studiile longitudinale oferă un anumit sprijin pentru această idee (Anestis, Selby și Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci și Smith, 2012; Settles, Zapolski și Smith, 2014; Settles et al., 2010), de exemplu, arătând că urgența negativă prezice creșteri ale așteptării ca mâncatul să atenueze afectul negativ, ceea ce prezice creșteri ale consumului excesiv de alimente (Pearson și colab., 2012).

Lipsa de perseverență a apărut, de asemenea, ca o trăsătură importantă, care a fost asociată pozitiv cu consumul problematic de alcool (Modelul 1), alte droguri (ambele modele), consumul excesiv de alimente (ambele modele) și pornografie (ambele modele). Studiile anterioare au legat lipsa de perseverență cu consumul problematic de alcool (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), dependența de cocaină (de exemplu, Verdejo-Garcia și colab., 2007), și mâncare excesivă (Claes și colab., 2015; Murphy și colab., 2014; VanderBroek-Stice și colab., 2017), dar asocierea nu este, în general, la fel de puternică ca cu urgența. Din câte știm, acesta este primul studiu care leagă lipsa de perseverență cu utilizarea problematică a pornografiei. Lipsa perseverenței a fost legată de deteriorarea rezistenței la interferența proactivă (adică, deficiențe în capacitatea de a inhiba informațiile anterioare care nu mai sunt relevante) și de conștiinciozitatea redusă a sarcinilor în curs (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont și Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon și Van der Linden, 2018), și poate interacționa, de asemenea, cu stresul. Un studiu recent a arătat că persoanele cu niveluri scăzute de perseverență au jucat mai mult după ce au suferit o pierdere într-o situație stresantă (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello și Billieux, 2017). Aceste procese cognitive subiacente pot ajuta la explicarea asociilor raportate dintre lipsa de perseverență și comportamentele legate de dependența de substanță și non-substanță.

Nu am găsit asocieri între subscalele UPPS-P și jocurile problematice pe Internet, în conformitate cu ipoteza noastră și cu constatările recente nule (Deleuze și colab., 2017; Irvine și colab., 2013; Nuyens și colab., 2016). Acest lucru poate sugera că alți factori decât impulsivitatea trăsăturii sunt legați de comportamentul problematic al jocurilor pe internet. Important, un studiu recent (Deleuze și colab., 2017) a arătat că factorii de risc bine stabiliți pentru SUD și tulburarea jocurilor de noroc, inclusiv UPPS-P și alte măsuri legate de autocontrol, nu au reușit să discrimineze între jucătorii sănătoși și cei care susțin tulburarea jocurilor pe internet DSM-5.

O serie de diferențe de gen merită atenție. Sexul feminin a fost asociat cu scoruri mai mici la CUDIT, PCQ și IGD9-SF și cu scoruri mai mari la BES, asemănând cu studiile anterioare despre tineri care arată rate mai scăzute de femei care caută tratament pentru tulburările legate de consumul de canabis (Smith, 2014), rate mai scăzute de consum de pornografie (Hald, 2006) și dependența de internet (Ha & Hwang, 2014) în rândul femeilor și rate mai mari de tulburări de alimentație excesivă (Dahlgren și colab., 2017). Sunt necesare cercetări suplimentare cu un eșantion mai mare pentru a testa dacă aceleași trăsături impulsive sunt exprimate în comportamente diferite la cele două sexe.

În total, constatările noastre subliniază rolul urgenței și al lipsei de perseverență în dezvoltarea comportamentelor legate de dependența de substanțe și non-substanțe (cu excepția jocurilor de noroc pe internet). Mai mult, asocierile stabilite între comportamentele legate de dependența de substanțe și non-substanțe sugerează că este puțin probabil ca nivelurile crescute de impulsivitate să rezulte doar din efectele toxice ale substanțelor.

Descoperirile noastre au implicații clinice, subliniind rolul potențial al urgenței și al lipsei de perseverență în dezvoltarea dependențelor de substanțe și comportamentale și, prin urmare, ca potențiale ținte terapeutice preventive. Mai mult, descoperirile indică importanța intervențiilor terapeutice care vizează reglarea emoțională în aceste tulburări, de exemplu, intervenții care vizează învățarea unor strategii mai sănătoase pentru a face față stresului. Programele pot beneficia de adoptarea de materiale din intervenții psihoeducaționale pentru alte tulburări legate de impulsuri, cum ar fi tulburarea de personalitate borderline (Zanarini, Conkey, Temes și Fitzmaurice, 2017) sau tulburare de personalitate antisocială (Thylstrup, Schroder și Hesse, 2015).

Sunt necesare studii viitoare pentru a reproduce descoperirile non-substanțe, de asemenea, în populațiile clinice și ar trebui să includă măsuri de reglare a emoțiilor și așteptări. Sunt necesare studii longitudinale cu mai multe momente de urmărire pentru a dezvălui direcția cauzalității.

Limitări

Dimensiunea eșantionului a fost adecvată pentru a testa modest (r = .35), dar nu corelații mai slabe. Această limitare a fost parțial remediată prin eșantionarea deliberată a respondenților cu risc ridicat și cu risc scăzut pentru a asigura variații adecvate în ceea ce privește impulsivitate. Cu toate acestea, studiile viitoare cu mai multă putere ar putea fi utilizate pentru a confirma și extinde constatările prezente și pentru a analiza subgrupuri specifice (de exemplu, genul).

Datorită naturii transversale a datelor, nu putem face inferențe cauzale, adică dacă nivelurile mai ridicate de trăsături UPPS-P au precedat nivelurile mai mari de comportamente legate de dependență sau invers. Sunt necesare examinări prospective pentru a descurca direcția cauzalității.

PCQ oferă o măsură multidimensională a poftei, un simptom de bază al comportamentelor de dependență și, prin urmare, indică un grad de severitate și utilizare problematică. Un alt chestionar recent, The short Internet Addiction Test adaptat pentru activități sexuale online (Wery, Burnay, Karila și Billieux, 2016) poate oferi o măsură mai largă de utilizare problematică, dar este limitată la materialele online.

Selecția tinerilor cu diferite niveluri de EP6 sa bazat pe un sondaj reprezentativ al tinerilor danezi selectați aleatoriu și, prin urmare, constatările noastre ar trebui să se generalizeze la populația generală de tineri danezi și la tinerii din țări similare cu Danemarca.

Concluzii

Secțiune:

Studiul a examinat în mod unic asocierile dintre modelul UPPS-P și comportamentele multiple legate de dependență la tineri, cu implicare variată în aceste comportamente. Modelul UPPS-P a fost asociat pozitiv cu indicatorii tuturor comportamentelor de dependență, cu excepția jocurilor problematice pe internet. Cele mai importante trăsături au fost urgența și lipsa de perseverență, deoarece una sau ambele dintre aceste trăsături au fost asociate cu toate comportamentele legate de dependență (cu excepția jocurilor pe internet). Descoperirile noastre evidențiază rolul potențial al urgenței și al lipsei de perseverență ca predictori pentru dezvoltarea tulburărilor de dependență și ca potențiale ținte terapeutice preventive.

Contribuția autorilor

Secțiune:

KRT, MBC, MUP și VV: studiază conceptul și designul și finanțarea obținută. MUP: responsabil de sondajul național din care au fost recrutați participanții. KRT, MBC și MMP: colectare de date. MH și KRT: analiza statistică și interpretarea datelor. TLK: vizualizarea datelor. KRT: a scris manuscrisul. Toți autorii au contribuit și au aprobat manuscrisul. Ei au avut acces deplin la toate datele și își asumă responsabilitatea pentru integritatea datelor și acuratețea analizei datelor.

Conflictul de interese

Secțiune:

Autorii nu declară nici un conflict de interese.

Mulţumiri

Autorii ar dori să le mulțumească participanților pentru că și-au acordat timp să călătorească la Aarhus și să participe la studiu, precum și Mads Jensen (Universitatea Aarhus), Nuria Donamayor (Universitatea din Cambridge), Kwangyeol Baek (Universitatea din Cambridge) și Daisy Mechelmans ( Universitatea din Cambridge) pentru a ajuta cu colectarea datelor și Centrul de neuroștiință integrativă funcțional/MINDLab pentru utilizarea facilităților lor grozave. Mai mult, ei îi mulțumesc Clairei Mowat pentru ajutor cu descrierile variabilelor dependente din manuscris. De asemenea, ar dori să-i mulțumească lui Shane Kraus pentru utilizarea PCQ.

Referinte

Secțiune: