Față. Psihiatrie, 03 aprilie 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 și Zhenhe Zhou1,2*
- 1Departamentul de Psihiatrie, Centrul de Sănătate Mintală Wuxi afiliat al Universității Medicale Nanjing, Wuxi, China
- 2Spitalul Internațional de Reabilitare Wuxi Tongren, Wuxi, China
- 3Colegiul Medical Wannan, Wuhu, China
- 4Departamentul de dependență de substanțe, Centrul de sănătate mintală Wuxi afiliat al Universității Medicale Nanjing, Wuxi, China
- 5Departamentul de Imagistică Medicală, Spitalul Popular Wuxi afiliat la Universitatea Medicală Nanjing, Wuxi, China
Odată cu creșterea în creștere a utilizării internetului, tulburările de jocuri pe internet (IGD) a câștigat o atenție masivă la nivel mondial. Cu toate acestea, modificările morfologice cerebrale detaliate rămân neclare la tinerii cu IGD. În studiul actual, scopul nostru a fost să investigăm morfologia corticală și să exploreze în continuare relația dintre morfologia corticală și severitatea simptomelor la tinerii de sex masculin cu IGD. Patruzeci și opt de tineri de sex masculin cu IGD și 32 de controale normale potrivite pentru vârstă și educație au primit scanări imagistice prin rezonanță magnetică. Am folosit o abordare morfometrică bazată pe suprafață propusă recent pentru măsurarea grosimii corticale (CT). Am constatat că tinerii cu IGD au prezentat CT crescut în insulae bilaterale și girus temporal inferior drept. Mai mult, s-au găsit CT scăzute semnificativ în mai multe zone ale creierului la tinerii cu IGD, inclusiv băncile bilaterale ale șanțurilor temporale superioare, cortexului parietal inferior drept, precuneusul drept, girusul precentral drept și girusul temporal mediu stâng. În plus, tinerii cu IGD au demonstrat o corelație semnificativ pozitivă între CT insular stâng și severitatea simptomelor. Datele noastre oferă dovezi pentru descoperirea CT anormală în zone cerebrale distribuite și susțin ideea că anomaliile structurale modificate observate în dependența de substanțe se manifestă și în IGD. Astfel de informații extind cunoștințele actuale despre reorganizarea creierului legată de IGD și ar putea ajuta eforturile viitoare în identificarea rolului insulei în tulburare.
Introducere
Potrivit anunțului autorizat al Centrului de informare a rețelei de internet din China, până în decembrie 2017, populația internauților din China a ajuns la 772 de milioane, reprezentând aproximativ o cincime din populația totală a utilizatorilor de internet din întreaga lume.1 Odată cu popularitatea rapidă a internetului, fenomenul deficiențelor clinice sau suferinței cauzate de utilizarea neadaptată a internetului a captat atenția profesioniștilor din domeniul medical și din domeniul sănătății publice (1-7). Cercetarea privind utilizarea dezadaptativă a Internetului a devenit un domeniu de studiu în evoluție rapidă (8, 9). În semn de recunoaștere a studiilor care au fost deja publicate în acest domeniu, Secțiunea III a DSM-5 a clasificat „Tulburarea jocurilor pe internet” (IGD) ca o afecțiune care necesită cercetări suplimentare înainte de a fi recunoscută oficial ca o tulburare clinică independentă (10). Ca un candidat probabil pentru dependența comportamentală, IGD a fost definit în special ca „utilizarea persistentă și recurentă a internetului pentru a se angaja în jocuri” (11) și a câștigat o atenție masivă în întreaga lume. Oamenii de știință din domeniu au fost motivați să furnizeze dovezi empirice pentru această potențială categorie clinică prin aplicarea diferitelor abordări de studiu, cum ar fi epidemiologia, psihosociologia și neuroimaginile. De exemplu, studiile epidemiologice au arătat că prevalența globală a IGD a variat între 0.7 și 15.6% în studiile asupra populațiilor naturaliste, cu un procent mediu de 4.7% de-a lungul anilor (12). În plus, au fost propuse mai multe modele teoretice pentru a inspira ipoteze clare asupra mecanismelor care stau la baza fenomenului clinic al IGD, care pot fi utile pentru dezvoltarea bazată pe teorie a instrumentelor și tratamentelor de evaluare (12-15).
Progresul tehnologic al neuroimagisticii, în special imagistica prin rezonanță magnetică neinvazivă (RMN), a făcut posibilă evaluarea atât a caracteristicilor anatomice, cât și funcționale ale creierului IGD (9). Dovezile convergente au indicat că modificările structurale ale creierului au fost asociate cu indivizii cu IGD, ceea ce sugerează o bază neuroștiințifică de bază pentru IGD (8). De exemplu, Han și colab. (16) au raportat o creștere a volumului de substanță cenușie a talamusului stâng la indivizii cu IGD și Zhou și colab. au raportat scăderea densității materiei cenușii a cortexului cingulat stâng și a insulei stângi la persoanele cu IGD (17). În ceea ce privește aceste modificări structurale, a existat o explicație influentă că mecanismele neuronale care stau la baza IGD seamănă cu cele ale dependenței de substanțe (14, 18). Deși astfel de dependențe comportamentale nu implică un intoxicant chimic sau o substanță, dovezile studiului au arătat că multe aspecte ale dependenței comportamentale sunt similare cu cele ale dependenței de substanțe (19, 20). De exemplu, o caracteristică neurobiologică comună în timpul stării de repaus (21) și impulsivitate și disfuncții executive similare au fost raportate între IGD și tulburarea de consum de alcool (20). Prin urmare, o întrebare deschisă este dacă aceste anomalii structurale modificate observate în dependența de substanțe se manifestă și în IGD.
În ultimele decenii, s-au făcut progrese extraordinare în tehnicile și aplicațiile morfometriei suprafeței corticale bazate pe RMN structural (22). Studiile anterioare au indicat că cartografierea creierului bazată pe suprafață poate oferi avantaje față de cartografierea creierului bazată pe volum pentru a surprinde structura fină a anatomiei corticale, deoarece oferă o serie de măsuri corticale care au semnificații anatomice, cum ar fi grosimea corticală (CT) (22, 23). Din câte cunoștințele noastre, până acum, foarte puține studii au efectuat cartografierea creierului pe suprafață la persoanele cu IGD. În mod liniștitor, ca referințe comparabile, un studiu a demonstrat reducerea CT orbitofrontal la adolescenții bărbați cu dependență de internet (24), iar celălalt a dezvăluit un model CT schimbat la sfârșitul adolescenței cu dependență de jocurile online (25). Cu toate acestea, ambele studii au fost efectuate înainte de publicarea DSM-5 și au fost aplicate criterii diferite pe parcursul acestor studii. Considerăm că caracteristicile anatomiei corticale în IGD nu sunt bine cunoscute; nici asocierea sa cu simptomele IGD. Prin urmare, este necesar să se evalueze caracteristicile morfologice ale IGD folosind noua abordare DSM-5. În studiul de față, am folosit abordări ale morfometriei bazate pe suprafață (SBM) pentru a examina modificările CT ale întregului creier la tinerii de sex masculin cu IGD. Conform constatărilor anterioare derivate din studiile privind IGD (8, 24, 25) și dependența de substanțe (26), am emis ipoteza că tinerii de sex masculin cu IGD ar putea avea CT crescut în insulă. Având în vedere că insula a fost propusă a fi crucială pentru formarea și menținerea IGD (15), am speculat în continuare că creșterea CT insulară poate fi asociată cu severitatea simptomelor la tinerii de sex masculin cu IGD.
Materiale și metode
Participanții
Toți participanții au fost recrutați din universitățile locale și din comunitatea înconjurătoare de reclame și gura în gură. Participanții au fost apoi preselectați printr-un chestionar online și screening telefonic. Având în vedere prevalența mai mare a dependenței de internet la bărbați față de femei în China (27, 28), au fost incluși numai participanții bărbați. Patruzeci și opt de tineri care au raportat jocurile pe internet ca activitate principală online au îndeplinit cel puțin cinci dintre cele nouă criterii DSM-5 pentru IGD (10). Comportamentul de dependență de Internet al participanților a fost evaluat cu o versiune chineză a testului de dependență de internet (IAT) (29). IAT include 20 de itemi pe o scară Likert de 5 puncte (notat de la 1 la 5) indicând nivelul de utilizare a Internetului, cu o bună consistență internă și validitate concomitentă (30, 31). Cu cât scorul este mai mare, cu atât problemele cauzate de utilizarea Internetului sunt mai mari. Toți subiecții IGD au fost mulțumiți de scorul lor la IAT mai mult decât scorul limită propus (adică, ≥50) (32, 33). Tinerii de sex masculin care au nemulțumit criteriile propuse pentru IGD au fost preselectați ca martori normali (NC). Dintre aceștia, 32 de participanți au fost determinați ca NC pe baza scorului lor de mai puțin de 30 la IAT. CN s-au mulțumit cu mai puțin de patru dintre cele nouă criterii pentru IGD propuse de DSM-5. Toți participanții au fost dreptaci, după cum a fost evaluat cu Edinburgh Handedness Inventory (34). Un scurt instrument de interviu clinic structurat, Mini International Neuropsychiatric Interview (35), a fost folosit pentru screening-ul pentru mai multe tulburări psihice. Criteriile de excludere pentru participanți au inclus patologie intracraniană, leziuni cerebrale, tulburări neurologice, mai multe tulburări psihiatrice, abuz de substanțe, contraindicații pentru examenele RMN și mișcare excesivă a capului. Caracteristicile demografice ale tinerilor cu IGD și NC sunt rezumate în tabel 1.
Tabelul 1. Caracteristicile demografice ale tinerilor cu IGD și NC.
Analiza datelor RMN
Scanările imagistice prin rezonanță magnetică au fost obținute utilizând un 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Germania) la Departamentul de Imagistica Medicală, Spitalul Popular Wuxi afiliat al Universității Medicale Nanjing. Tampoane de spumă au fost folosite pentru a reduce mișcarea capului și zgomotul scanerului. Imaginile tridimensionale ponderate T1 au fost achiziționate prin folosirea unei secvențe 3D-MPRAGE cu următorii parametri: repetare în timp = 2,300 ms, eco de timp = 2.98 ms, unghi de răsturnare = 9°, dimensiunea matricei = 256 × 256, câmp vizual = 256 mm × 256 mm, 160 felii sagitale, grosimea feliei = 1.2 mm, dimensiunea voxelului de achiziție = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm și timpul total de achiziție = 303 s.
Prelucrarea datelor RMN
Pentru a identifica alternanțele corticale la tinerii cu IGD, a fost efectuat un SBM utilizând setul de instrumente CAT2 cu software-ul SPM12.3 O descriere detaliată a procedurii de procesare a casetei de instrumente CAT poate fi găsită în altă parte.4 Pe scurt, această cutie de instrumente utilizează o metodă complet automatizată care permite măsurarea CT și reconstrucțiile suprafeței centrale într-un singur pas. Utilizează o segmentare tisulară pentru a estima distanța de substanță albă (WM), apoi proiectează maximele locale (care este egală cu CT) către alți voxeli de materie cenușie, folosind o relație de vecină descrisă de distanța WM. Această grosime bazată pe proiecție permite gestionarea informațiilor de volum parțial, estomparea sulcalului și asimetriile sulcalului fără a fi necesară reconstrucția explicită a sulcusului (36). Pentru analiza statistică a măsurării suprafeței, imaginile CT au fost netezite cu un nucleu gaussian de 15 mm lățime completă.
Analiza statistică
Pentru a detecta semnificația statistică a diferențelor de grup în variabilele demografice între tinerii cu IGD și NC, studiul Student t- sa folosit testul. Pentru a determina modificările corticale la tinerii cu IGD, am folosit o analiză a modelului de covarianță cu grupul diagnostic ca variabilă fixă, incluzând vârsta ca covariabilă de confuzie. Corecții ale erorilor înțelepte ale întregului creier la nivel de vârf ale familiei cu P < 0.05 (cu două cozi) au fost utilizate în toate comparațiile pentru a asigura semnificația statistică. Apoi, pentru a delimita în continuare asocierea dintre morfologia corticală și severitatea simptomelor (reflectată prin scorurile totale ale IAT) la tinerii cu IGD și, respectiv, NC, a fost utilizat un model de regresie multiplă cu scorurile totale IAT ca variabilă independentă. Deoarece nivelul de educație și vârsta au fost corelate semnificativ în rândul tinerilor cu IGD (P < 0.001) și NCs (P < 0.001), modelul de regresie multiplă a inclus doar vârsta ca covariabilă de confuzie. Pentru analiza exploratorie, am relaxat pragul de semnificație la nivel de vârf la 0.001 (cu două cozi, necorectat) și pragul de semnificație la nivel de cluster cu dimensiunea clusterului > 100. Diagrama de dispersie a relației dintre scorurile totale IAT și valorile medii ale CT a fost creat folosind GraphPad Prism.5 Identificarea regiunilor creierului a fost determinată cu atlasul creierului Desikan-Killiany (37).
REZULTATE
În studiul de față au fost analizați patruzeci și opt de tineri cu IGD și 32 de NC. Nu au fost detectate diferențe semnificative între tinerii cu IGD și NC în ceea ce privește vârsta și educația. În comparație cu NC, tinerii cu IGD au arătat o creștere semnificativă a scorurilor totale IAT și au raportat timpul de joc și scorurile criteriilor DSM-5 (Tabel 1).
În comparație cu NC, zonele creierului cu CT crescut semnificativ au fost găsite la tinerii cu IGD, inclusiv insulae bilaterale și girusul temporal inferior drept (Tabel 2). Mai mult, au fost găsite CT scăzute semnificativ în mai multe zone ale creierului la tinerii cu IGD, inclusiv băncile bilaterale ale șanțurilor temporale superioare (STS), cortexul parietal inferior drept, precuneusul drept, girusul precentral drept și girusul temporal mediu stâng. (Masa 2). La tinerii cu IGD, analiza de regresie a arătat că valorile CT din insula stângă au fost corelate pozitiv cu scorurile totale IAT (dimensiunea clusterului = 285, coordonatele maxime MNIxyz = [−38, −1, −6], t = 4.19, vezi figuri 2A,B). În comparație cu NC, tinerii cu IGD au prezentat medii semnificativ crescute ale CT insular stâng (Figura 2C). Nu au fost observate corelații semnificativ negative între scorurile totale CT și IAT la tinerii cu IGD. În plus, nu au fost observate corelații semnificative între scorurile totale CT și IAT în NC.
Tabelul 2. Regiunile creierului care prezintă diferențe de grup în CT.
Discuție
Studiul de față a folosit abordarea SBM pentru a caracteriza caracteristicile morfologice corticale la tinerii cu IGD. Constatarea primară a fost că tinerii cu IGD au avut modificări semnificative CT în zone cerebrale distribuite, inclusiv cortexele insulare, parietale, temporale și frontale. În special, tinerii cu IGD au arătat o asociere semnificativă între creșterea CT insulară și severitatea simptomelor IGD (reflectată de scorurile totale IAT). Aceste descoperiri oferă noi dovezi ale anomaliilor morfologice corticale în IGD și evidențiază un rol cheie jucat de insula în manifestarea simptomatică a acestei tulburări.
Studiile anterioare au demonstrat mai multe regiuni specifice ale creierului asociate cu IGD, cum ar fi amigdala (38), insula (39, 40), precuneusul (41), și circumvoluția temporală mijlocie (42). În conformitate cu literatura de specialitate, studiul de față a evidențiat un model distribuit de anomalie CT la tinerii cu IGD, incluzând insula, șanțul temporal superior, precuneusul, girusul precentral și girusul temporal mediu (Figura 1). Studiile anterioare au arătat că jocul pe Internet a fost asociat cu regiunile creierului responsabile de atenție și control, controlul impulsurilor, funcția motrică, reglarea emoțională și coordonarea senzorio-motorie (14). Astfel, este de imaginat că mai multe regiuni ale creierului au fost raportate a fi substraturi neuronale probabile în comportamentul de dependență de Internet (38, 39, 43).
Figura 1. Regiuni ale creierului cu grosime corticală anormală (CT) la tinerii bărbați cu tulburare de jocuri pe internet (IGD). Culoarea caldă denotă regiunile creierului care au CT crescut, iar culoarea rece denotă regiunile creierului care au CT scăzut la tinerii cu IGD. Barele colorate arată t valorile. L, stânga; R, corect.
Figura 2. (A) Panoul arată imaginea laterală stângă a creierului care ilustrează o corelație între grosimea corticală insulară stângă (CT) și scorurile totale ale testului de dependență de Internet (IAT) la tinerii de sex masculin cu tulburări de jocuri pe internet (IGD). Imaginea a fost prag de vârf la P < 0.001 (cu două cozi, necorectat) și prag la nivel de cluster la dimensiunea cluster > 100 pentru analiza exploratorie. Culoarea caldă denotă corelația pozitivă, iar bara colorată arată t valori. (B) Graficul de dispersie arată relația dintre mediile CT insulare stângă și scorurile totale IAT la tinerii cu IGD. R2, coeficientul de determinare. (C) Histograma ilustrează mediile de grup ale CT insular stâng pentru tinerii cu IGD și controale normale (NC).*P < 0.05. Barele de eroare reflectă SD.
Printre constatările noastre, anomalia CT insulară și asocierea acesteia cu severitatea simptomelor IGD au fost deosebit de interesante. Această constatare a fost în concordanță cu studiile RMN structurale anterioare (17, 25, 44), care a demonstrat convergent modificări structurale ale insulei la indivizii cu IGD. Datele noastre au fost, de asemenea, în concordanță cu studiile RMN funcționale recente, dintre care unul a raportat o activitate sporită a insulelor bilaterale la persoanele cu utilizare problematică a internetului în timpul unei sarcini de învățare cu stimulente monetare (45). Zhang şi colab. (39) au observat un model de conectivitate funcțională afectat al insulei la subiecții cu IGD, iar descoperirea lor a fost susținută de o altă cercetare care a raportat o asociere între severitatea IGD și conectivitatea funcțională bazată pe insulă (40). În ceea ce privește funcția, se crede că insula joacă un rol major în diverse funcții, cum ar fi procesarea senzorială multimodală (46), luarea deciziilor sociale (47), experiență emoțională (48), și controlul motorului (49). În plus, insula este propusă să integreze informații interne și externe pentru a crește gradul de conștientizare a experiențelor „momentului emoțional global” care ajută la menținerea unei stări homeostatice relevante pentru context (50, 51). Studiile de neuroimagistică și leziuni au sugerat că insula joacă un rol important în comportamentul de fumat (52, 53). Mai mult, Tanabe et al. a raportat că cortexul insulei era mai gros la bărbații dependenți de substanță (26). Conform modelului neurocognitiv tripartit propus de IGD (15), insula ar trebui să fie una dintre componentele cheie care stau la baza IGD, care menține pofta de un joc pe internet. Activitatea insulei poate spori impulsul de a juca jocul de pe Internet și poate slăbi abilitățile inhibitoare în ceea ce privește această acțiune. Astfel, studiul nostru a oferit noi dovezi de susținere pentru acest model de IGD și a evidențiat faptul că implicarea insulei în IGD este similară cu cea a dependenței de substanțe. Astfel de informații pot ajuta la dezvoltarea unor strategii de intervenție eficiente. De exemplu, tratamentele psihofarmacologice și psihoterapia care vizează circuitele, inclusiv insula, pot fi eficiente în slăbirea poftei la persoanele cu IGD. Pe de altă parte, rezultatele noastre au fost comparabile cu constatările derivate dintr-un studiu independent anterior SBM, care a raportat o CT redusă a insulei stângi la indivizi (12 bărbați și 6 femei) cu dependență de jocurile online (25). În concordanță cu modelul lor de schimbare hemilaterală a CT în insulă (25), prezentul studiu a arătat creșterea CT a insulelor bilaterale la persoanele cu IGD. Un posibil motiv pentru rezultatele inconsecvente a fost diferențele în compoziția pe sexe a probelor. Studiile anterioare au arătat că sexul este un modulator important al comportamentului legat de internet (54). Deși efectul sexului asupra CT insular la persoanele cu IGD este încă neclar, un studiu recent SBM a demonstrat o interacțiune diagnostic după sex asupra CT insular la indivizi dependenți de substanță (26). Alte posibile motive pot fi legate de metodologia, dimensiunea eșantionului și eterogenitatea participanților. Rolurile specifice ale insulei în IGD necesită investigații suplimentare în studiile viitoare prin utilizarea unui design mai cuprinzător. În total, anomaliile anatomice și funcționale ale insulei au fost implicate pe scară largă în IGD. Descoperirile noastre extind cunoștințele actuale despre caracteristicile morfologice corticale insulare legate de IGD și asocierile lor cu simptomele clinice.
O altă constatare interesantă a studiului curent a fost reducerea semnificativă a CT în băncile bilaterale ale STS. Malurile STS, definite ca aspectul posterior al STS (37), sunt implicați în procesarea diferitelor activități, cum ar fi recunoașterea mișcării și a fețelor și înțelegerea indiciilor sociale (55). Un studiu RMN funcțional recent a oferit dovezi că STS posterior servește drept centru pentru rețeaua distribuită a creierului pentru percepția socială (56). Acest lucru sugerează că STS posterior este strâns cuplat funcțional cu alte circuite ale creierului și, probabil, integrează semnale sociale procesate de subsisteme mai specializate (56). Mai mult, studiile experimentale au indicat rolul STS atât în situații din viața reală, cât și în jocuri (57, 58). Pe de o parte, densitatea materiei cenușii a STS a fost asociată în mod specific cu dimensiunea rețelei sociale online la participanții sănătoși (58). Pe de altă parte, înjurăturile au indus mai multă activare în STS în comparație cu cuvintele negative la adolescenții tineri cu IGD (59). O meta-analiză recentă a confirmat, de asemenea, că STS a fost implicată în „teoria minții” în timpul interacțiunilor om-om (60). Prin urmare, credem că descoperirea noastră de implicare a STS în IGD este o consecință imaginabilă, care aruncă lumină asupra structurii creierului de bază în IGD. Cu toate acestea, rolurile specifice ale STS în IGD necesită investigații suplimentare în studiile viitoare prin utilizarea unui model de proiectare mai cuprinzător, luând în considerare atât cerințele structurale, cât și funcționale.
Mai multe aspecte trebuie luate în considerare în continuare. În primul rând, am folosit o abordare recentă a grosimii bazată pe proiecție (36) pentru măsurarea CT în studiul de față. O astfel de abordare a grosimii bazată pe proiecție permite procesarea informațiilor de volum parțial, estomparea sulcalului și asimetriile sulcalului, fără a fi nevoie nici de reconstrucția explicită a sulcusului. de schelet sau metoda de subțiere și poate fi superioară în anumite privințe față de abordările anterioare (22, 36). În al doilea rând, dacă aceste anomalii observate în datele noastre au fost o consecință sau o precondiție a IGD rămâne o întrebare care nu a fost încă răspunsă. Răspunsul necesită investigații suplimentare în studiile viitoare prin utilizarea unui design mai cuprinzător. În al treilea rând, atlasul creierului Desikan-Killiany tratează insula ca o regiune întreagă. Cu toate acestea, studiile RMN și histologice funcționale au arătat că insula nu este o regiune corticală omogenă, care ar putea fi subdivizată funcțional în mai multe subregiuni distincte (61, 62). Viitoarele studii SBM sunt încurajate să utilizeze un atlas cu structuri subregionale fine ale insulei. În plus, studiile anterioare au demonstrat că mecanismele comportamentale și neuronale ale IGD se suprapun în mare parte cu cele ale tulburărilor legate de consumul de substanțe (18). Astfel, sunt necesare mai multe măsurători cognitive, cum ar fi recompense, pofte și sarcini legate de memorie pentru a explica concluziile studiului de față.
Concluzie
Luate împreună, datele noastre au demonstrat că tinerii cu IGD au avut modificări semnificative CT în zone cerebrale distribuite, inclusiv cortexele insulare, parietale, temporale și frontale. În special, tinerii cu IGD au prezentat o corelație semnificativ pozitivă între severitatea simptomelor și CT insular stâng. Această lucrare extinde cunoștințele actuale despre caracteristicile morfologice corticale legate de IGD și asocierile acestora cu simptomele clinice. Astfel de informații ar putea ajuta la eforturile viitoare de identificare a rolului insulei în tulburare.
Declarație de etică
Acest studiu a fost realizat în conformitate cu recomandările Comitetului de etică medicală al Centrului de sănătate mintală Wuxi afiliat al Universității Medicale Nanjing, cu acordul informat scris al tuturor subiecților. Toți subiecții și-au dat consimțământul informat în scris, în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Protocolul a fost aprobat de Comitetul de etică medicală al Centrului de Sănătate Mintală Wuxi afiliat al Universității Medicale Nanjing.
Contribuțiile autorului
ZZ și LT au conceput studiul. FZ, JL, QT, JW și LC au contribuit la achiziția datelor. LT, SW și JL au analizat datele, au interpretat rezultatele și au elaborat manuscrisul. Toți autorii au revizuit critic conținutul și au aprobat versiunea finală pentru publicare.
Declarația privind conflictul de interese
Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.
recunoasteri
Acest studiu a fost susținut financiar de Fundația Națională de Științe Naturale din China (nr. 81471354 și 81301148), Fundația Specială pentru Tinerii Talente Medicale din Provincia Jiangsu (Nr. QNRC2016175) și Fundația Specială pentru Talente Medicale Cheie din Provincia Jiangsu (efort comun al guvernele provinciale și municipale). Autorii își exprimă aprecierea tuturor subiecților incluși în studiul nostru pentru participarea lor și Ophelia Dandra Bellanfante și Kayris Alanna Foster pentru asistența în limba engleză.
Note de subsol
- ^http://www.cnnic.net.cn (Accesat: 17 martie 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Accesat: 17 martie 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Accesat: 17 martie 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Accesat: 17 martie 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Accesat: 17 martie 2018).
Referinte
1. Petry NM, O'Brien CP. Tulburări de joc pe Internet și DSM-5. Dependenta (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Caracteristici clinice, comorbiditate psihiatrică și calitatea vieții legate de sănătate la persoanele care raportează un comportament compulsiv de utilizare a computerului. J Clin Psychiatry (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. Young KS. Dependența de Internet: apariția unei noi tulburări clinice. Cyberpsychol Behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M și colab. Epidemiologia comportamentelor de internet și a dependenței în rândul adolescenților din șase țări asiatice. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. O investigație potențială negativitate legată de erori a funcției de monitorizare a răspunsului la persoanele cu tulburare de dependență de internet. Frontul Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Corelații între utilizarea smartphone-ului și dependența de internet în rândul adolescenților coreeni: perspectiva sănătății publice. J Behav Addict (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, Long HN, Le BN, Nong VM și colab. Un studiu privind influența dependenței de internet și a influențelor interpersonale online asupra calității vieții legate de sănătate la tinerii vietnamezi. BMC Public Health (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. O prezentare generală actualizată asupra studiilor imagistice ale creierului privind tulburarea jocurilor de noroc pe internet. Pediatrie primară (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Imagistica moleculară și funcțională a dependenței de Internet. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. Asociația AP. Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale. a 5-a ed. Arlington: American Psychiatric Publishing (2013).
11. Kuss DJ. Dependența de jocuri pe internet: perspective actuale. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, Bourgeois JA. Tulburarea jocurilor pe internet: tendințe în prevalență 1998-2016. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. Un model cognitiv-comportamental al tulburării jocurilor de noroc pe internet: fundamente teoretice și implicații clinice. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Noi evoluții în cercetarea creierului a Internetului și a tulburărilor de joc. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, He Q. A tripartite neurocognitive model of Internet gaming disorder. Pediatrie primară (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Diferențial volume regionale de materie cenușie la pacienții cu dependență de joc on-line și gameri profesioniști. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR și colab. Anomalii de substanță gri în dependența de Internet: un studiu de morfometrie pe bază de voxel. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y și colab. Schimbări comportamentale și neuronale induse de indicii în rândul jucătorilor excesivi de pe internet și posibila aplicare a terapiei de expunere cu indicii la tulburarea jocurilor de noroc pe internet. Front Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Jocurile de noroc patologice, tulburările de alimentație și tulburările de consum de substanțe psihoactive. J Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. Indivizii dependenți de Internet împărtășesc impulsivitatea și disfuncția executivă cu pacienții dependenți de alcool. Frontul Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY și colab. Restul omogenității regionale ca marker biologic pentru pacienții cu tulburări de jocuri pe Internet: o comparație cu pacienții cu tulburare de consum de alcool și controale sănătoase. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psihiatrie (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Morfometria suprafeței corticale. Harta creierului (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Shi J, Wang Y. Morfometrie bazată pe suprafață. Harta creierului (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, și colab. Reducerea grosimii corticale orbitofrontale la adolescenții de sex masculin cu dependență de Internet. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, și colab. Anormalități în grosimea corticală în adolescența târzie cu dependență de jocuri online. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T, Miller D, Dalwani M, Sakai JT, et al. Morfologia corticală insulă și orbitofrontală în dependența de substanțe este modulată de sex. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Dependența de Internet în rândul studenților de la elementar și gimnaziu din China: un studiu reprezentativ la nivel național. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, Gross DL, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Incidența și factorii predictivi ai dependenței de internet în rândul elevilor chinezi de liceu din Hong Kong: un studiu longitudinal. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. Young KS. Prins în rețea: Cum să recunoaștem semnele dependenței de Internet - și o strategie câștigătoare pentru recuperare. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 p.
30. Panayides P, Walker MJ. Evaluarea proprietăților psihometrice ale testului de dependență de internet (IAT) la un eșantion de liceeni ciprioți: perspectiva măsurării Rasch. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Proprietățile psihometrice ale testului de dependență de pe Internet. Cyberpsychol Behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Măsurile RMN ponderate în funcție de difuzie sugerează o integritate crescută a substanței albe în tulburarea jocurilor de noroc pe internet: dovezi din comparația cu utilizatorii de jocuri de agrement pe Internet. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. Reducerea conectivității funcționale într-o rețea de control executiv este legată de funcționarea defectuoasă a administratorului în tulburările jocurilor de pe Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psihiatrie (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Evaluarea și analiza handedness: inventarul din Edinburgh. Neuropsychologia (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Mini-Interviul neuropsihiatric internațional (MINI): dezvoltarea și validarea unui interviu psihiatric diagnostic structurat pentru DSM-IV și ICD-10. J Clin Psychiatry (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. Grosimea corticală și estimarea suprafeței centrale. Neuroimage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D și colab. Un sistem automat de etichetare pentru subdiviziunea cortexului cerebral uman pe scanări RMN în regiuni de interes bazate pe gir. Neuroimage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, și colab. Densitatea materiei cenușii modificate și întreruperea conectivității funcționale a amigdalei la adulți cu tulburări de joc pe Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psihiatrie (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Scăderea conectivității funcționale a rețelei bazate pe insula la adulții tineri cu tulburări de jocuri pe internet. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, și colab. Modificată conectivitate funcțională a starii de odihnă a insulei la adulții tineri cu tulburări de joc pe internet. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, și colab. Modificarea volumului materiei cenușii și a controlului cognitiv la adolescenții cu tulburări de joc pe internet. Frontul Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. Asumarea riscului și luarea deciziilor riscante în cazul jocurilor de noroc pe Internet: implicații legate de jocurile online în stabilirea consecințelor negative. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Brains online: corelații structurale și funcționale ale utilizării obișnuite a internetului. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Materia cenușie anormală și volumul materiei albe în "dependenții de jocuri de noroc pe internet". Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Activitate neuronală alterată în insula anterioară și posterioară la persoanele cu utilizare problematică a internetului. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Neural corelates of auditiv-visual stimulus onset asynchrony detection. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, et al. Asocierea dintre capacitatea de inteligență emoțională și insula stângă în timpul judecății sociale a emoțiilor faciale. PLoS One (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Neuroanatomia funcțională a emoției: o meta-analiză a studiilor de activare a emoției în PET și fMRI. Neuroimage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, Brooks DJ, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. Controlul cortical al sacadelor și fixarea la om. Un studiu PET. Creier (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Impactul neuropsihologic al leziunilor cortexului insular. J Neurol Neurosurg Psihiatrie (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. Cum te simți acum? Insula anterioară și conștientizarea umană. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Daunele aduse insulei perturbă dependența de fumatul de țigări. Ştiinţă (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Expunerea la țigări, dependența și pofta sunt legate de grosimea insulei la tinerii fumători adulți. Neuropsychopharmacology (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Diferențele de gen în prevalența și caracteristicile dependenței de internet în rândul studenților indieni. Medica Innovatica (2014) 3: 5196-201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Înțelegerea acțiunii în regiunea șanțului temporal superior. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, Jaaskelainen IP, Sams M, Hari R, et al. Cartografierea FMRI naturalistică dezvăluie sulcus temporal superior ca centru pentru rețeaua distribuită a creierului pentru percepția socială. Front Hum Neurosci (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Activitatea în sulcus temporal superior evidențiază competența de învățare într-un joc de interacțiune. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Mărimea rețelei sociale online se reflectă în structura creierului uman. Proc Biol Sci (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Disfuncție a regiunii frontolimbice în timpul procesării înjurăturii la tinerii adolescenți cu tulburări de jocuri pe internet. Transl Psihiatrie (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Specificarea anatomiei creierului care stă la baza activărilor joncțiunii temporo-parietale pentru teoria minții: o revizuire folosind atlase probabilistice din diferite modalități de imagistică. Hum Brain Mapp (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Functional connectivity of the insula in the resting brain. Neuroimage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. Cytoarchitecture and probabilistic maps of the human posterior insular cortex. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Cuvinte cheie: grosime corticală, insula, tulburare de jocuri pe internet, morfometrie bazată pe suprafață, severitatea simptomelor
Referire: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F și Zhou Z (2018) Creșterea grosimii corticale insulare asociată cu severitatea simptomelor la tinerii de sex masculin cu tulburare de jocuri pe internet: un studiu morfometric bazat pe suprafață . Față. Psihiatrie 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Primit: 10 ianuarie 2018; Acceptat: 13 martie 2018;
Publicat în: aprilie 03 2018
Editat de:
Marc N. Potenza, Universitatea Yale, Statele Unite
Revizuite de:
Aviv M. Weinstein, Universitatea Ariel, Israel
Yuan-Wei Yao, Universitatea Normală din Beijing, China
Drepturi de autor: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang și Zhou. Acesta este un articol cu acces deschis distribuit în conformitate cu termenii Creative Commons Attribution License (CC BY). Utilizarea, distribuirea sau reproducerea în alte forumuri este permisă, cu condiția ca autorii și autorii originali să fie creditați și să fie citată publicația originală din acest jurnal, în conformitate cu practicile academice acceptate. Nu este permisă utilizarea, distribuirea sau reproducerea care nu respectă acești termeni.
;