Int J Environ Res Sănătatea Publică. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publicat online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* și Tai-Ling Liu1,3,*
Abstract
Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele predictive ale inflexibilității psihologice / evitării experiențiale (PI / EA) și strategiile de abordare a stresului pentru dependența de Internet, depresia semnificativă și suicidualitatea în rândul studenților în timpul perioadei de urmărire de un an. Un total de studenți ai colegiului 500 au participat la acest studiu. Nivelul strategiilor PI / EA și al stresului a fost evaluat inițial. Un an mai tarziu, participantii la 324 au fost invitati sa completeze Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II si chestionarul pentru suicidality pentru a evalua simptomele depresiei si dependenta de internet si suicidality. Efectele de predicție ale strategiilor de combatere a PI / EA și a stresului au fost examinate prin utilizarea unei analize de regresie logistică care controlează efectele sexului și vârstei. Rezultatele au arătat că PI / EA la evaluarea inițială a crescut riscul dependenței de Internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), depresie semnificativă (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) la evaluarea ulterioară. Efectul copiilor mai puțin eficace la evaluarea inițială a crescut și riscul de dependență de Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), depresie semnificativă (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) , 1.074% CI: 95-1.014) la evaluarea ulterioară. Problema concentrată și emoția-focus coping la evaluarea inițială nu a fost semnificativ asociată cu riscurile de dependenta de Internet, depresie semnificative, și suicidality la evaluarea follow-up. Elevii cu studii superioare care au un PI / EA ridicat sau sunt obișnuiți să utilizeze strategii mai puțin eficiente de abordare a stresului ar trebui să fie ținta programelor de prevenire a IA (dependența de internet), a depresiei și a suicidării.
1. Introducere
Dependența de Internet (IA), depresia și suiciditatea sunt probleme majore de sănătate mintală în rândul studenților [1,2,3]. Aproximativ 8-13% din studenți [1] și 1.4-20.8% din adolescenți [4,5,6,7,8] au experimentat IA în timpul vieții lor. Cea mai mare prevalență a fost 20.8% în Taiwan (Yen și colab., 2007), iar cea mai mică prevalență a fost 1.4% în Finlanda [5]. Persoanele cu IA prezintă diverse simptome de stres psihologic [9], cum ar fi depresia [10], suicidality [11], anxietate socială [12] și stima de sine scăzută [8,13,14]. Depresia este frecventă în studenții de la colegiu și afectează aproximativ 37% din studenții din Taiwan [15]. Depresia poate provoca tulburări funcționale în mai multe domenii, cum ar fi performanța și comportamentul școlar, relațiile de tip peer și relațiile de familie [16]. Costurile depresiei sunt substanțiale din punct de vedere al pierderilor de viață și financiare [15,16]. Sinuciderea este a doua cauză principală de mortalitate în Taiwan în rândul persoanelor în vârstă de 15-24 ani [17]. Identificarea factorilor care prezic IA, depresia și suicidul poate fi utilă pentru dezvoltarea programelor de prevenire.
Atât inflexibilitatea psihologică / evitarea experienței (PI / EA), cât și strategiile pe care indivizii aleg să le facă față stresului sunt rezultatele dezvoltării din copilărie și adolescență. Conceptul de PI / EA se referă la caracteristica care este ghidată rigid de reacțiile psihologice, mai degrabă decât contingențe directe sau valori personale, precum și refuzul de a experimenta evenimente neplăcute sau privațiuni în timp ce urmăresc valorile și obiectivele [18]. Definițiile flexibilității psihologice și inflexibilității psihologice sunt destul de similare cu cele ale evitării și acceptării experienței [19]. Persoanele cu flexibilitate cognitivă ridicată se pot adapta rapid și eficient la situații diferite [20,21], în timp ce persoanele cu PI / EA ridicate au fost asociate pozitiv cu multiple boli mentale. De exemplu, un studiu transversal a raportat o asociere pozitivă de PI / EA cu IA [22]. Chawla a revizuit studiile experimentale și corelaționale anterioare și a raportat o asociere semnificativă a PI / EA cu dezvoltarea și întreținerea psihopatologiilor, inclusiv depresia, emoția negativă și comportamentul deliberat de auto-vătămare [23]. Cu toate acestea, nici un studiu longitudinal nu a examinat valoarea predictivă a PI / EA pentru IA, depresie și suicidality.
Confruntarea cu stresul este în mod predominant clasificată ca un proces, o strategie sau un stil. Abordarea procesului implică subcategorii numite strategii sau metode de coping cu stresul [24]. Problema axată pe coping include toate eforturile active pentru a gestiona situațiile stresante pentru a modifica sau elimina sursele de stres [25]. Focalizarea axată pe emoție include toate eforturile de reglementare pentru diminuarea consecințelor emoționale ale evenimentelor stresante [25]. Studiile au constatat că strategiile de coping a stresului maladaptiv au avut o asociere transversală cu IA [26,27]. În ceea ce privește depresia, strategiile de coping utilizate de persoanele cu depresie diferă de cele folosite de persoanele fără depresie [24]. Studiile au arătat că strategiile mai puțin eficiente de combatere a stresului au avut o asociere pozitivă cu un nivel crescut al depresiei [28,29]. Strategiile de coping a stresului maladaptiv au fost, de asemenea, asociate în mod semnificativ cu riscul suicidality [30]. Un studiu retrospectiv a demonstrat o asociere negativă a copingului axat pe probleme (atât a tipurilor de implicare, cât și a celor de dezangajare) și a unei asociații pozitive de abordare a implicării concentrată pe emoție asupra tentativei de sinucidere impulsivă [31]. Dezvoltarea comportamentului eficient de coping poate reduce stresul, ajuta oamenii să rezolve problemele personale și să mențină echilibrul psihic și sănătatea [32]. Câteva studii longitudinale au discutat despre valoarea predictivă a strategiilor de abordare a stresului pentru problemele de sănătate mintală. Studiile anterioare longitudinale au folosit strategii de stres pentru a prezice mortalitatea și calitatea vieții la pacienții hemodializați [33], comportamentul cu risc sexual [34] și ideație suicidală [35]. Ar trebui determinate valorile predictive ale copierii orientării la probleme cu experiență (COPE) pentru IA, depresie și suicidality.
Acest studiu a investigat efectele predictive ale strategiilor de prevenire a stresului (PI / EA) și de stres în tratarea IA, depresie și suicidality în rândul studenților în timpul unei perioade de urmărire 1. S-a emis ipoteza că un nivel ridicat de PI / EA și o abordare a stresului mai puțin eficientă și emoțională prezice un risc crescut de IA, depresie și suicidality 1 mai târziu, în timp ce problema stresantă a copiilor prezice un risc scăzut de IA, depresie și suiciditate mai tarziu.
2. metode
2.1. Participanți
Participanții au fost recrutați folosind o reclamă postată pentru studenții cu vârste cuprinse între 20 și 30 ani. Elevii care doresc să se alăture studiului ar putea contacta asistentul de cercetare prin telefon, iar asistentul de cercetare a explicat procedurile de cercetare și a verificat eligibilitatea voluntarilor. Voluntarii eligibili au fost chemați la sala noastră de studiu și informați din nou cu privire la procedurile de cercetare de către asistentul de cercetare în persoană, înainte ca aceștia să-și dea consimțământul în cunoștință de cauză. Persoanele care au prezentat deficite (de exemplu, dizabilități intelectuale sau consum de substanțe) care le împiedică să înțeleagă scopul studiului sau să completeze chestionarele au fost excluse din studiu. Un total de studenți 500 (bărbați 238 și femei 262) de la colegii 67 au participat la acest studiu. Vârsta lor medie a fost 22.1 ani (deviația standard (SD): 1.8 ani). Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții înainte de evaluare. Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de evaluare instituțională al Spitalului Universitar Medical din Kaohsiung.
2.2. măsuri
Chestionarul de acceptare și acțiune-II (AAQ-II) [36] a fost revizuit din AAQ original [37]. AAQ-II este alcătuit din șapte declarații care reprezintă diferite aspecte ale PI (de exemplu, "experiențele și amintirile mele dureroase îmi fac mult mai greu să trăiesc o viață pe care aș fi prețuit-o") și EA (de ex. "Mă tem de sentimentele mele „). Participanților li sa cerut să evalueze fiecare dintre aceste afirmații pe o scară de la 1 (niciodată adevărat) la 7 (întotdeauna adevărat) pe baza experiențelor lor actuale. Un scor total mai mare indică un nivel mai ridicat de PI și EA. Un studiu a arătat că AAQ-II are o consistență internă adecvată și valabilitate convergentă și divergentă [36]. Anul Cronbach's al AAQ-II în studiul prezent a fost 0.88.
2.2.1. Rezolvarea orientării la probleme cu experiență
Elementul 52, administrat de COPE (orientarea față de problemele cu experiență) [38] este compusă din scale 13, dintre care cinci măsoară problema copiilor axate pe probleme (coping activ, planificare, suprimarea activităților concurente, reținerea copiilor și solicitarea ajutorului social instrumental), cinci măsurarea copingului emoțional (căutând sprijin social emoțional, reinterpretare pozitivă , acceptarea, negarea și transformarea în religie) și trei măsuri de măsurare a răspunsurilor care sunt, în general, mai puțin eficiente decât răspunsurile menționate mai sus (concentrarea și respirația emoțiilor, dezangajarea comportamentală și dezangajarea psihică). COPE măsoară modul în care oamenii răspund atunci când se confruntă cu evenimente dificile sau stresante din viața lor, dar nu se confruntă cu un anumit eveniment stresant. Fiecare element este evaluat pe o scară Likert cu punct 4. Scorurile scorurilor totale mai mari indică faptul că participanții sunt mai predispuși să facă față stresului prin utilizarea acestor strategii. COPE are o înaltă fiabilitate și valabilitate [38]. Fiabilitatea internă (a lui Cronbach) a scalelor 13 ale COPE în studiul prezent a variat de la 0.73 la 0.92.
2.2.2. Chen Internet Scala de dependenta
Am folosit cada de autoadministrare Chen Internet Addiction Scale (CIAS) pentru a evalua severitatea AI a participanților în luna anterioară studiului. [39]. CIAS conține elemente 26 care sunt evaluate pe o scară Likert punct 4, cu scoruri scară variind de la 26 la 104 [39]. Un scor total mai mare indică un nivel mai sever de IA. Fiabilitatea internă (a lui Cronbach) a CIAS în studiul prezent a fost 0.93. Conform criteriilor de diagnosticare ale IA, punctul de declicare 67 / 68 al CIAS are cea mai mare precizie diagnostică și sensibilitate și specificitate acceptate [40]. În consecință, participanții cu scoruri CIAS de 68 sau mai mult au fost clasificați ca grup IA.
2.2.3. Beck depresie inventar-II
Articolul 21-item Beck Depression Inventory-II (BDI-II) este un instrument administrat de sine stătătoare pentru evaluarea severității simptomelor depresive în săptămânile 2 precedente [41]. Un scor BDI-II total mai mare indică o depresie mai severă. Cronbach's pentru BDI-II în studiul de față a fost 0.88. Un scor BDI-II total de 14 sau mai mare indică depresie semnificativă clinic [41]. În consecință, participanții cu un scor BDI-II total de 14 sau mai mult au fost identificați ca având depresie semnificativă.
2.2.4. suicidare
Pentru a evalua apariția tentativei suicidare și a patru forme de ideație suicidară în anul precedent, participanții au fost invitați să completeze un chestionar care conține următoarele întrebări din versiunea epidemiologică a Programului Kiddie pentru tulburări afective și schizofrenie (Kiddie-SADS-E)42(1) "A existat vreodată o perioadă de 2 săptămâni sau mai mult când ați crezut multe despre moarte, inclusiv despre gândurile proprii morții, moartea altcuiva sau moartea în general?" (2) "A existat vreodată o perioada de 2 saptamani sau mai mult cand ai dorinta de a muri? "(3)" Te-ai gandit vreodata sa incerci o sinucidere? "(4)" Ai avut un plan de suicid? "si (5) sinucidere? "Deși a fost elaborat chestionarul inițial pentru măsurarea suicidității în rândul copiilor și adolescenților, aceste întrebări pentru suicidat nu se limitează la nici un grup de vârstă specific. Mai mult, a fost folosit pentru a evalua suiciditatea în rândul tinerilor adulți homosexuali și bisexuali din Taiwan [43]. Fiecare întrebare a generat un răspuns "da" (punctajul 1) sau "nu" (scor 0). Participanții care au răspuns la orice întrebare cu răspuns "da" au fost clasificați ca având suiciditate.
2.3. Procedura și analiza statistică
În cadrul evaluării inițiale, participanții au venit la biroul de cercetare. Asistentul cercetătorului a explicat participanților scopul cercetării și le-a oferit participanților AAQ-II și COPE. Fiecare măsură conține instrucțiunile participanților de citit înainte de finalizarea lor și îi ajută pe participanți să se simtă liberi să ofere răspunsuri oneste.
Un an mai târziu, participanții au fost invitați să primească evaluarea ulterioară prin telefon. Personalul de cercetare a chemat fiecare participant de trei ori și ia clasificat pe cei care nu au răspuns la telefon pentru a fi deconectați. Cei care au acceptat să primească evaluarea ulterioară au venit din nou la biroul de cercetare pentru a completa CIAS, BDI-II și chestionarul pentru suicidat. Participanții au primit $ NT 500.00 la sfârșitul evaluării. Efectele de predicție ale strategiilor PI / EA și stresului la evaluarea inițială și anul 1 mai târziu pentru IA, depresie semnificativă și suicidality au fost examinate utilizând analiza de regresie logistică după controlul efectelor sexului și vârstei. Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând software-ul statistic SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). OR este folosit pentru a măsura mărimea efectului, descriind puterea de asociere dintre două valori de date binare. Un raport de șanse mai mare decât 1 înseamnă că există o probabilitate mai mare de probleme mentale în timpul urmăririi întâmplătoare cu PI / EA sau IA inițial. Raportul de șanse (OR) și intervalul de încredere 95% (CI) au fost utilizate pentru a prezenta semnificația statistică.
2.4. Considerații etice
În ceea ce privește cercetarea a fost legată de sinucidere, au existat unele considerații etice după cum urmează. Înainte de cercetare, am oferit o educație și o pregătire adecvată pentru toți angajații cu privire la evaluarea riscului de suicid. În timpul cercetării, am oferit o explicație adecvată cu privire la scopul cercetării și am obținut un consimțământ informat pentru toți participanții. De asemenea, îi informăm pe toți participanții despre cum să gestionăm riscurile de suicidare și să oferim servicii de psihiatrie disponibile. După finalizarea cercetării, personalul va explica rezultatul și încheierea unui chestionar participantului în mod individual. În cursul întregului curs de cercetare, am transfera participanților care erau expuși riscului de sinucidere serviciul de psihiatrie adecvat pentru evaluarea completă a stării de sănătate mintală. Acest studiu a fost susținut de un grant acordat de Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Rezultate
Un număr total de studenți de la 324 (65.8%, femei 169 și bărbați 155) au primit evaluarea ulterioară 1 mai târziu. Din participanții la 176 care nu au primit evaluarea ulterioară, 96 (54.5%) au fost deconectați, 48 (27.3%) a refuzat să participe la evaluarea ulterioară, iar 32 (18.2%) a avut motivație, dar nu a putut participa evaluarea de urmărire din cauza serviciului sau serviciului militar. Nu sa constatat nicio diferență în ceea ce privește sexul între participanții care au primit și nu au primit evaluarea ulterioară (p = 0.884), în timp ce participanții care au primit evaluarea ulterioară au fost mai vârstnici decât cei care nu au primit evaluarea ulterioară (p = 0.047). Nu s-au înregistrat diferențe între nivelul PI / EA (p = 0.488), copierea focalizată pe probleme (p = 0.054), copierea axată pe emoție (p = 0.821) și coping mai puțin eficient (p = 0.272) au fost găsite între participanții care au primit și nu au primit evaluarea ulterioară.
Nivelurile PI / EA privind strategiile AAQ-II și de stresare pe COPE la evaluarea inițială, precum și proporția participanților cu IA, depresia semnificativă și suicidualitatea la evaluarea ulterioară a participanților la 324 sunt enumerate în Tabelul 1. Din totalul participanților, 15.4%, 27.5% și 17.0% aveau IA, depresie semnificativă și suicidualitate la evaluarea de urmărire, respectiv.
Tabelul 1
Caracteristicile demografice, predictorii la interviul inițial și variabilele de rezultat.
| Caracteristicile participantului | n (%) | Media (SD) | Gamă |
|---|---|---|---|
| Gen | |||
| Femeie | 169 (52.2) | ||
| Masculin | 155 (47.8) | ||
| Vârsta (ani) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| predictori | |||
| Inflexibilitate psihologică / evitare experiențială pe AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategiile de abordare a stresului pe COPE | |||
| Probleme cu focalizare | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Emotion-centrat | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Eficacitate mai puțin eficientă | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variabilele de rezultat | |||
| dependenta de Internet | 50 (15.4) | ||
| Depresie semnificativă | 89 (27.5) | ||
| Suicidality | 55 (17.0) |
Notă: AAQ-II: Chestionarul de Acceptare și de Acțiune-II; COPE: Orientarea față de problemele cu experiență
Rezultatele analizei de regresie logistică care a fost efectuată pentru a examina efectele de predicție ale strategiilor PI / EA și a stresului la evaluarea inițială și de urmărire pentru AI, depresia semnificativă și suiciditatea sunt enumerate în Tabelul 2. Rezultatele au arătat că PI / EA ridicat la evaluarea inițială a crescut riscul de IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), depresie semnificativă (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) la evaluarea ulterioară. Utilizarea unor strategii mai puțin eficiente de combatere a stresului la evaluarea inițială a crescut de asemenea riscul de IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), depresie semnificativă (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) (OR = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) la evaluarea ulterioară. Folosirea strategiilor de coping orientate spre probleme și emoții la evaluarea inițială nu a fost semnificativ asociată cu riscul de IA, depresie semnificativă și suicidualitate la evaluarea ulterioară.
Tabelul 2
Estimarea efectelor inflexibilitatii psihologice / evitarea experientiale si a strategiilor de coping de stres pentru dependenta de Internet, depresie semnificativa si suicidality.
| Efectele de predicție | Dependenta de Internet | Depresie semnificativă | Suicidality | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI din OR | OR | 95% CI din OR | OR | 95% CI din OR | OR | 95% CI din OR | OR | 95% CI din OR | OR | 95% CI din OR | |
| sex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Vârstă | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflexibilitatea psihologică / evitarea experienței | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Probleme cu focalizare | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Emotion-centrat | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Eficacitate mai puțin eficientă | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Notă: numărul în roșu înseamnă 95% CI> 1.
4. Discuţie
Identificarea predictorilor problemelor de sănătate mintală este unul din primii pași pentru dezvoltarea programelor de prevenire. Din cele mai bune cunoștințe, studiul de față este unul din primele studii prospective care examinează valoarea predictivă a strategiilor de abordare a stresului pentru IA și depresie. Acesta este, de asemenea, primul studiu pentru a examina valoarea predictivă a PI / EA pentru IA, depresie și suicidality. Rezultatele acestui studiu au aratat ca PI / EA ridicat si utilizarea unor strategii mai putin eficiente de stres coping la evaluarea initiala a crescut riscul de IA, depresie semnificativa, si suicidality 1 an mai tarziu.
O asociere semnificativă a PI / EA cu depresia, anxietatea și consumul de substanțe a fost raportată la studenții [44]. Un studiu a demonstrat, de asemenea, o asociere de PI / EA cu comportamentul deliberat de auto-vătămare [23,44] și suicidality [45]. Chou și colegii au raportat o asociere pozitivă a PI / EA cu IA [22]. În ceea ce privește aspectul biologic, un studiu a emis ipoteza că dopamina joacă un rol crucial în dezvoltarea și menținerea IA [46]. Flexibilitatea cognitivă a fost asociată cu dopamina în multe moduri, cum ar fi prin receptorul dopaminei [47], funcția și controlul semnalului dopaminergic [48] și genotipul transporterului de dopamină. Activitatea dopaminergică poate juca roluri comune în flexibilitatea cognitivă și IA. PI / EA este unul dintre indicatorii importanți ai flexibilității cognitive [19,49,50,51,52].
Dificultatea interpersonală poate fi un alt factor care poate explica valoarea predictivă a PI / EA pentru IA, depresie și suicidality. PI / EA a fost asociată pozitiv cu problemele legate de relațiile interpersonale [51], care pot crește riscul depresiei [53] și să crească și mai mult riscul de suiciditate [2,3]. Internetul oferă un mediu virtual sigur pentru nevoia nesatisfăcută de cerință socială, deoarece spațiul online oferă un sentiment plăcut de apartenență, căldură și bunăstare. Aceste caracteristici ale Internetului pot atrage tinerii adulți cu PI / EA înalți pentru a excesa Internetul și, prin urmare, pentru a-și crește riscul de IA.
Comportamentele dependente și stresul sunt legate între ele în mai multe aspecte. Carey a constatat că mai mulți hormoni legați de stres, cum ar fi cortizolul, dopamina și serotonina, pot explica asocierea dintre comportamentele de dependență și strategiile de coping a stresului maladaptiv [54,55,56,57]. Comportamentele dependente sunt adesea inițiate ca un mecanism maladaptiv pentru a face față stresului [54]. Rezultatele studiului prezent au confirmat faptul că strategia mai puțin eficientă de combatere a stresului a prezis riscul de IA 1 mai târziu. Strategia mai puțin eficientă de combatere a stresului a inclus focalizarea și evacuarea emoțiilor, dezangajarea comportamentală și dezangajarea psihică. Persoanele care au obiceiul de a folosi strategii de stres mai puțin eficiente pot suprasolicita Internetul în încercarea de a se dezlipi sau de a se elibera de evenimente stresante. Internetul poate servi și ca metodă ieftină pentru a obține o întărire imediată. Excesul de pe Internet nu numai că face ca utilizatorii să fie preocupați de satisfacția obținută din lumea virtuală și să sporească riscul de IA, dar și să sporească dificultățile întâmpinate în lumea reală.
Rezultatele acestui studiu au confirmat faptul că o strategie mai puțin eficientă de combatere a stresului a prezis un risc crescut de depresie semnificativă și suicidality 1 mai târziu. Multe studii transversale au raportat o asociere pozitivă a unei strategii mai puțin eficiente de combatere a stresului cu depresia [28,29,30]. Strategia mai puțin eficientă de combatere a stresului poate duce la dificultăți suplimentare în lumea reală și, astfel, poate deteriora stările emoționale ale adulților tineri. Riscul de suiciditate poate, de asemenea, să crească în cercul vicios al stresului persistent, al copingului ineficient și al emoției negative.
Studiul nostru are câteva limitări care ar trebui abordate. În primul rând, datele au fost raportate exclusiv prin auto-evaluare și nu am obținut informații suplimentare privind diagnosticul mental sau istoricul tratamentului. În al doilea rând, nu am măsurat nivelurile de IA, depresie și tendința suicidară la momentul inițial și, prin urmare, nu am putut determina efectul strategiilor PI / EA și a stresului asupra modificărilor IA, depresiei și tendinței suicidare în perioada anilor 1. Concluzia cauzalității a fost, de asemenea, interzisă. În al treilea rând, deși participanții recrutați din comunitate sunt mai reprezentativi comparativ cu cei recrutați din unitățile clinice, voluntarii pot avea diferite motivații pentru a participa la studiu. În plus, diversele lor medii pot duce la variabile străine pe care nu le putem controla. În al patrulea rând, depresia și dependența de suicid și de internet au fost corelate cu tulburarea de dependență. Această cercetare nu a inclus tulburarea de dependență de evaluare și analiză. În al cincilea rând, participanții au fost informați despre serviciul disponibil pentru posibilele lor probleme, deoarece accentul echipei de cercetare asupra considerentei etice. A existat posibilitatea ca participanții să fie mai conștienți de propriile probleme și să își raporteze problemele.
Constatarile studiului actual arata ca PI / EA ridicat si utilizarea unor strategii mai putin eficiente de stres coping a crescut riscul de IA, depresie semnificativa, si suicidality 1 an mai tarziu in studenti. Mentalitatea și factorii de decizie în domeniul educației pot lua în considerare evaluarea stresului de abordare a strategiei și a PI / EA a studentului de colegiu ca valoare predictivă a IA, depresie și suicidality. Astfel, ar putea exista beneficii pentru a le oferi acelor studenți un comportament ineficient de stres și o inflexibilitate psihologică, cu mai multe servicii de consiliere și sprijin din partea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale. Terapia de acceptare și angajament folosește o varietate de strategii cu schimbări comportamentale și angajamentul de a cultiva flexibilitatea psihologică [50] în școală este de obicei ridicat în societatea chineză. Pentru a proiecta ateliere de reducere a stresului care să se bazeze pe strategiile existente de stres eficiente de coping a studenților ar putea fi de ajutor pentru a gestiona stresul [58].
5. concluzii
In rezumat, rezultatele studiului prezent au aratat un PI / EA ridicat si utilizarea unor strategii mai putin eficiente de stres de coping a crescut riscul de IA, depresie semnificativa, si suicidality 1 an mai tarziu in studenti. Elevii care au o înaltă PI / EA sau sunt obișnuiți să utilizeze strategii mai puțin eficiente de abordare a stresului ar trebui să fie ținta programelor de prevenire a IA, a depresiei și a suicidării. Sănătatea mintală și profesioniștii din domeniul educației ar trebui să-i motiveze pe studenți să facă față stresului prin utilizarea unei strategii eficiente; sănătatea mintală și profesioniștii din domeniul educației ar trebui să antreneze elevii pentru a-și spori flexibilitatea psihologică și pentru a-și reduce tendințele de evitare.
recunoasteri
Acest studiu a fost susținut de un grant acordat de Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Contribuțiile autorului
Wei-Po Chou și Cheng-Fang Yen au conceput și proiectat experimentele; Cheng-Fang Yen a efectuat experimentele; Cheng-Fang Yen și Tai-Ling Liu au analizat datele; Wei-Po Chou a contribuit cu reactivi / materiale / instrumente de analiză; Wei-Po Chou a scris lucrarea.
Conflicte de interes
Autorii nu declară nici un conflict de interese. Sponsorii fondatori nu au avut nici un rol în proiectarea studiului; în colectarea, analiza sau interpretarea datelor; în scrierea manuscrisului și în decizia de publicare a rezultatelor.
Referinte
;