Australas Psihiatrie. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Abstract
OBIECTIVE:
Cercetările sunt limitate la opiniile psihiatrilor cu privire la conceptele de tulburare a jocului pe internet (IGD) și utilizarea problematică a internetului (PIU). Ne-am propus să evaluăm educația în domeniul sănătății în rândul psihiatrilor pe IGD / PIU.
METODE:
Un sondaj auto-raport a fost administrat online membrilor Royal Australia și New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) (n = 289).
REZULTATE:
Majoritatea (93.7%) erau familiarizați cu conceptele IGD / PIU. Majoritatea (78.86%) au considerat că este posibil să fie „dependent” de conținutul de internet care nu este de jocuri, iar 76.12% au considerat că dependențele de non-jocuri ar putea fi incluse în sistemele clasificatoare. Patruzeci și opt (35.6%) au considerat că IGD poate fi obișnuit în practica lor. Doar 22 (16.3%) s-au simțit încrezători în gestionarea IGD. Psihiatrii copiilor au fost mai predispuși să depisteze în mod obișnuit IGD (11/45 vs. 7/95; Fishers Exact test χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) și au fost mai susceptibile de a provoca simptome specifice dependenței (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
CONCLUZII:
Recomandăm adoptarea unor termeni alternativi la PIU / IGD, care sunt mai în concordanță cu conținutul materialului, indiferent de mediul de acces. Instrumentele / protocoalele de screening sunt necesare pentru a ajuta diagnosticul precoce și planificarea serviciului. Barierele de screening ar trebui să fie abordate atât în domeniul cercetării, cât și al serviciilor.
tânăr1 a folosit „tulburarea de dependență de internet” pentru a descrie în primul rând pacienții care au probleme cu privire la utilizarea computerului și accesul la internet. Alți termeni includ Utilizarea problematică a internetului (PIU)2 și tulburarea de jocuri de internet (IGD).3 UIP se referă la probleme legate de internet într-un cadru larg de dependență, indiferent de conținut.2 IGD a fost inclus în DSM 53 ca o condiție pentru studii ulterioare. Prevalența UIP / IGD a variat mult, dar pare a fi o problemă semnificativă în comunitate.4
„Timpul excesiv al ecranului” este o conceptualizare alternativă despre care a fost raportat faptul că contribuie la probleme fizice și mentale semnificative.5 Sondajele psihiatrilor asupra problemelor legate de internet sunt limitate. Thorens și colab.6 sondaj 94 din psihiatri 98 participă la un simpozion. Aceștia au raportat trei grupuri: credincioși, credincioși în nosologie și credincioși în tratamentul / tratamentul. În timp ce credincioșii nosologie / tratament au afirmat disponibilitatea unui tratament eficient (în principal psihologic), credincioșii nosologiei au fost mai puțin afirmative cu privire la tratament. Ei au ajuns la concluzia că conceptul de dependență de internet este recunoscut în mare parte ca o realitate clinică de către psihiatrii elvețieni, dar screeningul și tratamentul de rutină rămân mai puțin frecvente. Un studiu anterior7 s-au anchetat practicieni de sănătate mintală 35. Ei au remarcat sub-tipuri de dependență de internet, cum ar fi dependența de cibernetică, dependența de relații cibernetice (asemănător cu social media modernă), alte dependențe cibernetice, de exemplu jocuri de noroc online, suprasarcină de informații și „dependență de calculator”, de exemplu jocuri . Majoritatea respondenților (90%) au considerat că utilizarea dependenței de internet poate deveni o problemă viitoare semnificativă.
Niciun studiu australian nu a evaluat alfabetizarea sănătății psihiatrilor pe conceptele de PIU sau IGD. În acest context, alfabetizarea în sănătate este cunoștințele, atitudinile și credințele referitoare la o problemă de sănătate care ajută recunoașterea și managementul.8 Scopul prezentului studiu a fost acela de a provoca părerile și experiențele psihiatrilor australieni și neozeelandezi.
Metodă
Sondajul online a fost generat folosind Survey Monkey. Toți psihiatrii enumerați cu RANZCP (n= 5400) au fost eligibile.
Au fost primite un total de răspunsuri 289 (5.3% dintre cei eligibili). Datele demografice sunt prezentate în Tabelul 1.
|
Tabelul 1. Caracteristici demografice și alte caracteristici ale eșantionului de studiu
Sondajul a cuprins întrebări 42 cu o opțiune de ieșire după întrebări 20 pe baza logicii de salt. Partea inițială a sondajului a fost despre opinii despre conceptul de IGD / UIP, care a fost relevant pentru eșantionul în ansamblu. A doua parte a analizat experiența clinică a psihiatrilor. Întrebările au fost generate pe baza experienței clinice, căutării literaturii și a două sondaje anterioare.6,7
Datele au fost inspectate pentru distribuirea normală. Au fost calculate date descriptive. Testele chi-pătrate au fost utilizate pentru diferențele între grupuri ale variabilelor categorice folosind SPSS v20.
Sondajul a fost aprobat de Comitetul de cercetare și etică a districtului local de sănătate din sud-vestul Sydney și de Comitetul pentru cercetare RANZCP. Consimțământul scris în scris a fost obținut de la toți participanții. Datele referitoare la această hârtie vor fi stocate într-un document protejat cu parolă pe computerul primului autor și pot fi accesate la cerere.
REZULTATE
Marea majoritate a psihiatrilor (93.70%) au auzit de IGD / PIU. Tabelul 2 detaliază părerile psihiatrilor despre IGD și PIU.
|
Tabelul 2. Atitudini și credințe ale psihiatrilor în ceea ce privește tulburarea jocurilor de internet (IGD) și utilizarea problematică a internetului (PIU)
După opțiunea de ieșire, psihiatrii 142 (58.2%) au continuat sondajul. Psihiatrii copiilor și adolescenților (9 / 142) au fost mai puțin predispuși să părăsească sondajul decât alții (133 / 142; Testul peșterilor exacte χ)2= 31.4, df = 1, p<0.001). Optzeci și patru (66.7%) au considerat că IGD este mai frecventă la bărbați. Majoritatea (n= 74, 61.2%) cred că pacienții cu IGD ar avea mai multe șanse să aibă probleme cu jocurile, urmată de rețelele de socializare (n= 40, 33.1%). Barierele de depistare a IGD în practica de rutină au inclus lipsa de credință în concept (n= 96, 71.6%), lipsa timpului (n= 76, 55.6%) sau lipsa de încredere în evaluare (n= 71; 52.6%). Tabelul 3 detalii despre practicile / experiențele cu IGD.
|
Tabelul 3. Practica și experiența psihiatrilor cu tulburarea jocurilor de internet (IGD)
A existat o tendință statistică pentru psihiatrii copiilor și adolescenților, care ar fi mai probabil să fie de acord că IGD este o problemă la toate vârstele (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ)2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Psihiatrii copii au avut mai multe șanse să sprijine screeningul de rutină pentru IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ2= 8.6, df = 2, p<0.02) și toate problemele media în timpul evaluării clinice (45/50 vs. 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Cu toate acestea, psihiatrii copiilor nu au fost mai susceptibili să fie de acord că IGD este o problemă de sănătate mintală (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), o problemă semnificativă la toate vârstele în viitor (χ2= .16, df = 2, p= 0.92) și este mai frecventă la copii și adolescenți (χ2= .74, df = 2, p= 0.69). În practica lor, psihiatrii copiilor și adolescenților aveau mai multe probabilități de a depista în mod obișnuit IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; Testul exact pentru pescuit χ)2= 7.95, df = 1, p<0.01) și au fost mai predispuși să se întrebe cu privire la simptomele specifice dependenței (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Cu toate acestea, psihiatrii copiilor și alții nu au diferit în ceea ce privește gradul lor de încredere în gestionarea PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 au simțit că nu au încredere în gestionarea IGD; Testul exact al pescarilor χ2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
Majoritatea psihiatrilor (82.64%) au convenit că jocurile electronice sunt utile pentru educația / dezvoltarea copiilor. Majoritatea ar putea numi două jocuri pe care le considerau utile, în timp ce 40.98% au indicat că cel puțin uneori îi încurajează pe copii să joace anumite jocuri pe internet.
Discuție
Majoritatea respondenților 289 erau conștienți de conceptul și mărimea IGD / PIU. Aproximativ o cincime dintre psihiatri din acest sondaj a afirmat că problemele cu jocurile nu reflectă deloc o tulburare. Este comun ca copiii să aibă un conflict cu părinții lor în jurul jocurilor de noroc, ca o problemă parentală. Acestea ar corespunde cu necredincioșii nosologici din studiul lui Thorens și alții.6
Atât PIU cât și IGD suferă de limitări semnificative în definirea și conceptul lor. UIP descrie problemele întâmpinate cu utilizarea internetului indiferent de conținut. Acest lucru contravine conceptualizării actuale a DSM a IGD, unde tulburarea pare să țină cont atât de conținut (jocuri), cât și de semne de utilizare problematică. Termenul IGD include conținut (jocuri), dar nu și alt conținut care ar putea fi problematic, de exemplu rețelele sociale excesive. În plus, este confuz în faptul că ar putea include jocuri electronice non-internet. Poate că acest lucru explică de ce mai mulți psihiatri din acest studiu au fost de acord că IPU este o categorie de diagnostic mai bună decât IGD.
Mai mult de jumătate dintre psihiatri sunt de acord cu afirmația că „conceptual, un abuz de substanțe / un model de joc patologic este cel mai potrivit pentru a înțelege IGD”. Cu toate acestea, problemele legate de modelul de dependență includ aplicabilitatea criteriilor de dependență la IGD,9 IGD ca mecanism de copiere,10 relevanța conceptelor de flux, satisfacție și frustrare, contribuind la utilizarea excesivă a jocurilor10 și explorarea mai largă a sensului rețelelor sociale.11 În timp ce durata activității online are cu siguranță implicații asupra sănătății fizice,4 aplicabilitatea sa ca criteriu pentru IGD a fost criticată.9 Jocurile de noroc au fost utilizate în tratarea problemelor de sănătate mintală și în dezvoltarea rezilienței pozitive.12 Poate că acest lucru explică de ce o cincime dintre respondenți din acest sondaj nu au fost de acord cu ideea unui model de dependență de substanțe.
Ca și alții,6,7,9 majoritatea psihiatrilor din acest sondaj au remarcat că este posibil să fie dependent de conținut care nu este de joc. Aceasta susține argumente conform cărora „dependența de internet” ar trebui înlocuită de termeni care se referă la comportamente specifice, indiferent dacă acestea sunt efectuate online sau offline. Nici PIU și IGD nu surprind jocuri electronice non-bazate pe internet. Punctul comun este prezența unui ecran. Prin urmare, propunem crearea unei categorii largi numite „Tulburarea utilizării ecranului” în sistemele viitoare de clasificare. Acest termen ar fi considerat asemănător cu „Tulburarea de utilizare a substanțelor” ca un termen general care se referă la comportamente specifice, indiferent dacă acestea sunt efectuate online sau offline. Propunem că clasificarea suplimentară ar trebui să fie specifică comportamentului, de exemplu, tulburarea de utilizare a ecranului: jocuri sau tulburarea utilizării ecranului: rețelele sociale etc. Acest lucru este în conformitate cu alte recomandări.7,9 Reținem că acest lucru nu ar soluționa unele deficiențe ale conceptului de model de dependență de mai sus.
Majoritatea psihiatrilor întreabă durata duratei ecranului și prezența unui ecran în dormitor; cu toate acestea, mai puțini psihiatri au ecran pentru IGD. Acest lucru sugerează un decalaj în practică, în care psihiatrii sunt probabil mai conștienți de EST decât de IGD. La fel ca în sondajele anterioare,6 psihiatrii din acest sondaj sunt conștienți de concept, nu neapărat depistează tulburarea și au o încredere limitată în gestionarea acesteia. În acest sondaj, PIU a fost percepută ca o problemă mai mare la bărbați. Un studiu recent13 arată că, deși ratele de jocuri sunt mai mari la bărbați, comportamentele pe internet cu probleme au fost mai frecvente la femei. Acest lucru adaugă credință ideii că fetele nu joacă neapărat pe ecran, ci sunt la fel de afectate de problemele asociate. Poate că fetele au mai multe șanse să petreacă timp în rețelele sociale sau în alte activități bazate pe ecran. Este puțin probabil ca această populație să fie capturată de conceptul de IGD.
După cunoștința noastră, acesta este primul raport al atitudinilor și credințelor psihiatrilor asupra utilității clinice a conceptelor IGD / UIP. Răspunsul total a fost de 5.3% dintre cei eligibili. Principala limitare a sondajului este aceea că nu poate fi interpretat în general ca reprezentant al psihiatrilor australieni. Cu toate acestea, răspunsul mai mare din partea facultăților de copii și adolescenți (29.4%) indică faptul că poate fi mai reprezentativ pentru acești psihiatri.
Concluzii
Acest sondaj are implicații pentru conceptul de IGD / UIP și pentru practica psihiatrilor care se ocupă de aceste probleme. Cu toate că IPU / IGD par a fi probleme semnificative în comunitate, locul lor în sistemele de clasificare nu este încă clar. Vă recomandăm adoptarea unor termeni alternativi, care să corespundă mai mult conținutului materialului, indiferent de mediul de acces. Psihiatrii par mai conștienți de timpul petrecut pe ecran atât în ceea ce privește jocurile în mod specific, cât și orice conținut în general. Încrederea în rândul psihiatrilor în gestionarea IGD a fost scăzută. Aceasta este o problemă de îngrijorare. Având în vedere amploarea problemei, aceasta are implicații semnificative în furnizarea de servicii. Vă recomandăm ca instrumentele / protocoalele de screening să fie elaborate pentru a ajuta la diagnosticul precoce și serviciile planului. Țări precum Singapore și Coreea de Sud au servicii extinse organizate special pentru pacienții cu IGD. Acestea ar trebui să fie replicate în Australia. Barierele de screening pentru IGD ar trebui să fie abordate atât în cadrul cercetării, cât și în cadrul serviciilor.
Dezvăluire Autorii nu raportează niciun conflict de interese. Doar autorii sunt responsabili pentru conținutul și scrierea lucrării.
Finanțare Autorul (autorii) nu a primit niciun sprijin financiar pentru cercetarea, autorul și / sau publicarea acestui articol.
Referinte
| 1. | Tânăr K. Dependență de internet: Apariția unei noi tulburări clinice. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. . Google Academic CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Coran LM, Gamel N ,. Markeri potențiali pentru utilizarea problematică a internetului: Un sondaj telefonic adulților 2513. Spectrele CNS 2006; 11: 750 – 755. . Google Academic CrossRef, Medline |
| 3. | Asociatia Americana de Psihiatrie Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (ediția 5th). Washington, DC: APA, 2013. . Google Academic CrossRef |
| 4. | King DL, Delfabbro PH, Zwaans T ,. Caracteristicile clinice și comorbiditatea axei I a utilizatorilor internaționali patologici australieni și ai jocurilor video. Aust NZJ Psihiatrie 2013; 47: 1058 – 1067. . Google Academic Link |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Efectele asupra sănătății mass-media asupra copiilor și adolescenților. Pediatrie 2010; 125: 756 – 767. . Google Academic CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Khazaal Y, Billieux J. Credințele și atitudinile psihiatrilor elvețieni cu privire la dependența de internet. Psihiatru Q 2009; 80: 117 – 123. . Google Academic CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J ,. Cyber-tulburări. Preocuparea pentru sănătatea mintală pentru noul mileniu. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. . Google Academic |
| 8. | Biroul australian de statistică. Sondaj privind abilitățile de alfabetizare a adulților și viața Rezumatul rezultatelor. 2006. Australia, Canberra: Biroul australian de statistică, 2006. . Google Academic |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Dependență de internet: reevaluarea unui concept din ce în ce mai inadecvat. Spectrele CNS 2016; 1: 1 – 7. . Google Academic CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Utilizarea problematică a internetului în copilărie și tinerețe: Evoluția unei afecțiuni a secolului 21st. Australas Psihiatrie 2013; 21: 533 – 535. . Google Academic Link |
| 11. | Brunskill D. Social media, avatare socială și psihicul: Facebook este bun pentru noi? Australas Psihiatrie 2013; 21: 527 – 532. . Google Academic Link |
| 12. | Burns MJ, Webb M, Durkin LA ,. Reach Out Central: Un joc serios conceput pentru a-i angaja pe tineri să îmbunătățească sănătatea și bunăstarea mentală. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. . Google Academic |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J ,. Sănătatea mintală a copiilor și adolescenților. Raport privind cel de-al doilea sondaj australian pentru copii și adolescenți privind sănătatea mintală și bunăstarea. Canberra: Departamentul de Sănătate, 2015. . Google Academic |
;