Front Psychol. 2017 Apr 10; 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526.
Deng LY1, Liu L2, Xia CC2,3, Lan J2, Zhang JT4,5, Fang XY2.
Abstract
Cravingul, ca o trăsătură centrală a dependenței și un precursor al recăderii, este vizată recent în intervenția de dependență. În timp ce tulburarea de jocuri pe Internet (IGD), conceptualizată ca o dependență comportamentală, este lipsa unei practici eficiente de tratament și explorarea mecanismului său. Această cercetare urmărește să testeze eficacitatea și să detecteze ingredientele active ale intervenției comportamentului de poftă (CBI) în atenuarea IGD în rândul adulților tineri. Un număr total de studenți colegi de sex masculin 63 cu IGD au fost repartizați în grupul de intervenție (intervenția CBI cu șase sesiuni) sau grupul de control al listei de așteptare. Au fost administrate chestionare structurate la pre-intervenție (T1), după intervenție (T2), follow-up 3-lună (T3) și follow-up 6-lună (T4). Comparativ cu grupul de control, o scădere semnificativă a severității IGD în grupul de intervenție a fost observată la post-intervenție și a durat până la 6 luni după intervenție. Schimbările de valoare ale poftei ar putea parțial să intermedieze relația dintre intervenție și schimbările IGD între toate testele de efecte (T2-T1, T3-T1 și efecte pe termen lung, T4-T1). Mai mult, explorările ingredientelor active din intervenție au descoperit că depresia și trecerea nevoilor psihologice de la Internet la viața reală prevăd ameliorarea poftei atât la post-intervenție, cât și la urmărirea după 6-lună. Deși preliminar, studiul actual oferă dovezi pentru valoarea practicii de intervenție orientată spre dorință în tratamentul IGD și identifică două potențiale ingrediente active pentru atenuarea poftei, iar beneficiile terapeutice pe termen lung sunt conferite în continuare.
- Denumirea registrului: mecanismul comportamental și creier al IGD;
- URL-ul: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02550405;
- Număr de înregistrare: NCT02550405.
CUVINTE CHEIE: ingrediente active; studenti de colegiu; pofta de comportament; depresie; jocuri de noroc pe internet; nevoi psihologice
PMID: 28443046
PMCID: PMC5385373
DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Introducere
Jocurile de noroc pe Internet au devenit o activitate indispensabilă în timp liber pentru adolescenți, precum și pentru adulți (PC Gaming Alliance, 2013; Centrul de informare al rețelei de Internet din China, 2016). Mai exact, în 2012, mai mult de un miliard de persoane au jucat jocuri în întreaga lume (PC Gaming Alliance, 2013). Prin 2015, în China au fost utilizatori 0.38 miliarde de utilizatori de jocuri de Internet, printre care adolescenți și tineri cu vârsta cuprinsă între 10 și 29 (Centrul de informare al rețelei de Internet din China, 2016). Tulburarea de jocuri pe Internet (IGD), cu morbiditatea IGD cu privire la 8-13.7% în continent (Blocați, 2008; Cao și colab., 2011) și 46% în zona Taiwan (Wan și Chiou, 2006), subtipul cel mai răspândit (57.5%) al tulburării de dependență de Internet (IAD; Chen și colab., 2014), este definită ca utilizarea persistentă și recurentă a internetului pentru a se angaja în jocuri (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013). Având în vedere prevalența crescândă și consecințele negative (de exemplu, performanțele academice slabe, interacțiunea socială afectată, funcționarea cognitivă disfuncțională, starea de bine redusă și singurătatea ridicată, tulburarea psihosomatică; Kuss, 2013), IGD a fost recent inclusă în cea de-a cincea ediție a Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5) ca o tulburare care justifică continuarea studiului (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013). Astfel, sunt necesare cercetări suplimentare în dezvoltarea unor intervenții mai eficiente.
Dovezile provenite de la tulburările de consum de substanțe (SUD) au evidențiat faptul că, ca stare motivantă asociată cu o dorință puternică de a lua droguri, pofta joacă un rol important în direcționarea directă a consumului compulsiv de droguri și recăderii (Tiffany și Wray, 2012), care a fost, de asemenea, susținută de date recente care demonstrează efectele mediatoare ale dorinței asupra tratamentelor și a rezultatelor (Ferguson și Shiffman, 2009; Witkiewitz și colab., 2011) și fundamentele sale neurale (Kober și colab., 2010; Sinha, 2013; Westbrook și colab., 2013).
Pentru dependența de comportament, dovezile din tulburarea jocurilor de noroc (GD) au implicat dorința unei componente de bază (Potenza, 2008), rolul jucat în evaluarea rezultatelor tratamentului (Grant și colab., 2003), precum și rolul său de obiectiv de tratament (Kim și Grant, 2001). Tratamentul de cercetare în HG se referă atât la abordările psihoterapeutice, cât și la abordările farmacologice cu prevalența ulterioară (Brewer și colab., 2008; Leeman și Potenza, 2012; Yip și Potenza, 2014). Printre farmacoterapii, s-au efectuat studii preliminare în relațiile dintre dorința și impulsivitatea și rezultatul tratamentului pentru a testa eficacitatea inhibitorilor opioizi / inhibitori ai recaptării serotoninei, cu antagoniști opioizi având o eficacitate mai consistentă în reducerea poftei și a severității dependențeiBrewer și colab., 2008; Leeman și Potenza, 2012). În plus, mai multe terapii comportamentale au demonstrat efectele în tratarea simptomelor GD (de ex., Jocurile de noroc necesită) și a comportamentelor de jocuri de noroc (Brewer și colab., 2008; Yip și Potenza, 2014).
În ceea ce privește IGD, pofta de jocuri a fost îmbunătățită și a demonstrat un critic central al diagnosticului IGD (Ko și colab., 2014), o componentă a comportamentelor dependente (Kuss și Griffiths, 2012), în timp ce substraturile sale neuronale subiacente (Ko și colab., 2009a, 2013; Liu și colab., 2016) și indicele rezultatelor tratamentului (Han și colab., 2010, 2012). Cu toate acestea, dacă pofta ar putea juca rolul său ca țintă clinică pentru tratamentul în IGD rămân să fie investigate.
Conform cercetărilor intervenționale existente în IGD, abordările se axează în principal pe intervențiile psihoterapeutice și farmacologice cu fostul predominant (Winkler și colab., 2013; Regele și Delfabbro, 2014). Practicile de intervenție psihoterapeutică s-au axat în principal pe simptome, comportamente de joc și cogniții legate de jocurile de noroc pe internet (Winkler și colab., 2013; Regele și Delfabbro, 2014), fără referire la factorii legați de dependență și recădere, cum ar fi dorința. Deși unele practici anterioare de intervenție farmacologică au demonstrat efectele medicamentelor asupra atenuării dorințelor jocurilor online (Han și colab., 2010; Kim și colab., 2012), mecanismele care stau la baza acestora nu au fost dezvăluite la zi. Apoi, ca o limitare comună a cercetărilor intervenționale anterioare, doar trei dintre cele unsprezece studii (Du și colab., 2010; Su și colab., 2011; Kim și colab., 2012) a efectuat o evaluare ulterioară, cu perioadele de urmărire variind de la 1 lună (Su și colab., 2011) la 6 luni (Du și colab., 2010; Kim și colab., 2012). Deoarece recidiva este un indicator crucial al rezultatului intervenției (Regele și Delfabbro, 2014; Sayette, 2016), monitorizarea pe termen lung este foarte importantă. În plus, deoarece cercetarea intervențională se axează din ce în ce mai mult pe mecanismele schimbărilor comportamentale (Longabaugh și Magill, 2011), investigarea ingredientelor de tratament activ, care poate duce la o înțelegere mai bună a stării, este importantă pentru a demonstra în continuare mecanismele intervențiilor specifice de tratament. Astfel, vor fi explorate ingredientele active și mecanismele operative de schimbare a intervenției comportamentului de poftă (CBI).
Despre dorință
Cravingul, definit ca o stare de consum de droguri motivantă pentru consumul de droguri, a fost mult timp un obiect de studiu ca element central în domeniul dependenței (Sayette, 2016). Începând cu secolul al XXI-lea, mii de cercetări au fost publicate pe poftă (Tiffany și Wray, 2012), care, într-o oarecare măsură, poate conduce la includerea recentă ca criteriu de diagnosticare a tulburărilor de utilizare a substanțelor în cea de-a cincea ediție a tulburărilor de diagnostic și statistic (DSM-5; Asociația Americană de Psihiatrie, 2013).
Pofta joacă un rol-cheie în prezicerea și conducerea comportamentului de dependență (Serre și colab., 2015) și recadere (Baker și colab., 2006), care a fost demonstrat într-un număr mare de studii, inclusiv practicile de intervenție (Sayette și Tiffany, 2013). În mod similar, în domeniul IGD, studiile au confirmat, de asemenea, că criteriul de poftă a avut o precizie diagnostică a 88% pentru a diferenția studenții universitari cu IGD de studenții remisi (Ko și colab., 2014) și că tratamentul cu eliberare prelungită cu bupropion, care a fost găsit pentru a atenua pofta de droguri, a redus în mod semnificativ timpul de joc total al jocului și activitățile regiunilor creierului induse de indiciu (Han și colab., 2010).
Pentru mecanismul de intervenție orientată spre dorință, există două căi de cauzalitate: reducerea reactivității-dorință într-o manieră de jos în sus și reglarea dorinței într-o manieră de sus în jos (Sinha, 2013; Westbrook și colab., 2013). Primul se referă la scăderea directă a reactivității poftei și a cercurilor neuronale care stau la baza, prin atenuarea stărilor afective negative, a stărilor "doritoare" compulsive sau prin slăbirea asocierii dintre expunerea de tip dependență și tentația de droguri. În ceea ce privește calea de sus în jos, un număr mare de lucrări au identificat întreruperea controlului inhibitor asupra abordării comportamentale (Sayette și Creswell, 2016), care a fost demonstrat prin dovezi neurale din intervenția de reglementare a dorințelor (Kober și colab., 2010). Pentru a îmbunătăți autocontrolul și reglarea poftei, pe termen lung poate scădea reactivarea circuitelor poftei care declanșează comportamente de apropiere (Sinha, 2013). Deoarece nici o cercetare anterioară, la cunoștințele noastre, nu a implicat ambele componente ale strategiilor de control al atenuării și inhibiției în cadrul unei practici de intervenție, efectele potențiale ale celor două căi asupra reducerii poftei nu sunt clare.
Calea de dedesubt
Craving și emoție
Conform modelelor prezentate anterior (Baker și colab., 2004), dependența este dezvoltată prin mecanisme de învățare asociative și perpetuată prin întăriri negative. Amintirile asociative bine stabilite între stările afective și cele negative (de exemplu, atunci când sunt "stresate") și utilizarea substanțelor în rândul persoanelor cu SUD pot declanșa pofta la substanță (Westbrook și colab., 2013) și recadere (Skinner și Aubin, 2010). Corelarea dintre pofta negativă și pofta de joc a fost, de asemenea, relevată în HG (de Castro și colab., 2007), iar efectul negativ împreună cu pofta ca rezultat al tratamentului au demonstrat sensibilitatea la tratamentul farmacologic (Fong și colab., 2008). Dovezile acumulate sugerează coexistarea IGD și experiența afectivă negativă (de exemplu, depresia; Meng și colab., 2014; Zhang și colab., 2015; Yao și colab., 2017), cu o intervenție preliminară folosind meditația mindfulness a găsit efectul său în reducerea afectării negative (Yao și colab., 2017). Mai mult, dovezile din intervenție indică faptul că intervențiile bazate pe atenție au demonstrat eficacitatea reducerii poftelor, în principal prin atenuarea stărilor emoționale negative (de exemplu, depresia și anxietatea; ?Westbrook și colab., 2013) și prin slăbirea relației dintre stările emoționale negative, pofta și comportamentele de dependență (Witkiewitz și Bowen, 2010; Witkiewitz și colab., 2011).
Nevoia de pofta si psihologia
Nevoile psihologice sunt considerate una dintre cele mai importante forțe motrice care promovează schimbarea comportamentală (Liu și colab., 2015). Având în vedere motivația internă copleșitoare a adolescenților cu dependență de Internet, a fost propusă îndeplinirea nevoilor psihologice prin utilizarea internetului (Suler, 1999; Merrill și Christine, 2006), conducând la dorința de rutină dominantă în rândul subiecților IAD în detrimentul nevoilor psihologice normale. O intervenție care vizează reducerea poftei prin îmbunătățirea coeziunii și afecțiunii familiale (nevoile psihologice ale adolescenților pentru relaționare) a observat atât scăderea scorurilor Young Internet Addiction Scale (YIAS), cât și îmbunătățirea coeziunii familiale (Han și colab., 2012). Un alt studiu cu terapie de grup multi-familie (MFGT) pentru reducerea dependenței de internet în rândul adolescenților a arătat că scăderea consumului de adolescenți la Internet a fost explicată parțial prin îmbunătățirea comunicării și apropierii părinte-adolescent (Liu și colab., 2015).
Calea de sus în jos
Craving și Time-Management
Nerespectarea autoreglementării pare să extindă experiența subiectivă a timpului, care, de asemenea, pare să treacă mai încet la persoanele cu poftă (Vohs și Schmeichel, 2003; Sayette și colab., 2005). De exemplu, stimulii internetului și Facebook pot denatura percepția timpului datorită mecanismelor de atenție și excitație (Gonidis și Sharma, 2017). Pentru tulburările de joc, cheltuielile excesive de timp pentru jocurile de noroc pe Internet ca o caracteristică particulară au fost menționate în cinci din cele nouă criterii pentru IGD în DSM-5 (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013), iar gestionarea timpului a fost implicată ca fiind unul dintre principalii factori care au condus la consecințele negative ale IGD (Chen și colab., 2003). În plus, conform teoriei comportamentului planificat (Ajzen, 1991), un model de relații atitudine-comportament, intenția individului este puternic legată de un comportament dat. Sub control volitiv, motivațiile combinate cu controlul comportamental perceput (probabilitatea realizării comportamentale), ca componente ale intenției, ar fi de așteptat să influențeze performanța. Astfel, prin reatribuirea Internetului individual folosind programul și în comparație cu timpul real al Internetului, o strategie ar putea ajuta la reglarea poftei prin conștientizarea conflictului de atitudine-comportament, precum și la îmbunătățirea motivației și autoeficienței pentru abstinență.
Controlul poftei și impulsului
Impulsivitate, implicată în criteriile de diagnosticare "pierderea controlului" și "angajamentul continuu în ciuda consecințelor negative" atât pentru SUD cât și pentru GD (Asociația Americană de Psihiatrie, 2013), este o componentă esențială a dependenței (Potenza, 2008) și nu există nicio excepție pentru IGD (Petry și colab., 2014). Studiile efectuate în rândul participanților la IGD au implicat relația dintre disfuncția controlului inhibiției și comportamentele dependente (Meng și colab., 2014; Yao și colab., 2015) și a demonstrat preliminar efectele terapiei de realitate combinate și meditația cu atenție în reducerea impulsivității decizionale (Yao și colab., 2017). Mai mult, dovezile din studiile neurale evidențiază dezechilibrul dintre sistemul cognitiv al creierului și sistemul de recompensă în dependență (Volkow și Baler, 2014), ceea ce duce la incapacitatea individului de a suprima gândurile agresive și comportamentul agresiv impulsiv (George și Koob, 2010). Antrenamentul de strategii de coping asociat cu dependența ar putea determina controlul impulsurilor indivizilor, modificându-și concentrarea către obiectivele orientate spre viitor (Potenza și colab., 2011) și s-a demonstrat că reducerea poftei precum și recăderii și activarea activă a creierului (Kober și colab., 2010). Astfel, controlul impulsurilor este ipoteza unui alt modulator atât pentru reglarea comportamentelor de poftă cât și a dependenței.
În studiul actual, a fost dezvoltat un CBI, care a fost adaptat pentru a elibera experiența depresiei, mutarea îndeplinirii nevoilor psihologice de către tinerii adulți de la Internet la viața reală, învățarea abilităților de gestionare a timpului de joc și controlul impulsurilor, cu scopul de a investiga sistematic efectele acestei practici de intervenție comportamentală asupra IGD, urmărirea urmăririi pe termen lung a efectelor, precum și detectarea ingredientelor active ale intervenției. Pe baza constatărilor anterioare menționate, am emis ipoteza că: (1) grupul de intervenție arată o reducere a poftei auto-raportate și a severității IGD la sfârșitul intervenției și la urmărirea de 3 și 6 luni, comparativ cu grupul de control. ; iar eficacitatea intervenției poate fi explicată prin schimbarea poftei; (2) participanții la grupul de intervenție arată o eliberare îmbunătățită a depresiei, satisfacția nevoii psihologice în viața reală, gestionarea timpului de joc și controlul impulsurilor; (3) îmbunătățirea eliberării depresiei, satisfacția nevoii psihologice în viața reală, gestionarea timpului de joc și controlul impulsurilor ar putea explica în mare măsură schimbarea poftei și, de asemenea, explică în mod direct schimbarea IGD.
Materiale și metode
Participanții
Șaizeci și trei de indivizi cu IGD au fost recrutați prin intermediul internetului și prin anunțuri publicate la universități locale și selectate printr-un chestionar online și prin screening-ul telefonic și incluse în practica de intervenție. Având în vedere prevalența extrem de ridicată a IGD la bărbați față de femei (Ko și colab., 2009b), au fost incluși numai participanții de sex masculin.
Angajarea participantului a fost în funcție de disponibilitatea și aranjamentul curricular. Patruzeci și patru dintre IGD-urile 63 au fost alocate în intervenția CBI (grupul CBI +, într-unul din grupurile de terapie 5), celelalte 19 IGDs au fost incluse în grupul de control (grupul CBI) cu 11 dintre aceștia nu aveau timp liber iar restul de non-tratament căutând atunci. Persoanele din grupul de control au fost adăugate pe lista de așteptare pentru intervenție după consimțământul informat. (Vezi figura 1 pentru procesul de intervenție și diagrama fluxurilor participanților).
Figura 1. Procesul de intervenție și diagrama fluxurilor participanților.
Participanții au fost recrutați în funcție de timpul săptămânal de joc pe Internet și scoruri pe Chen Internet Addiction Scale (Chen și colab., 2003). Criterii de includere pentru IGDs au fost: (1) un scor de 67 sau mai mare pe CIAS (Ko și colab., 2009b); (2) angajarea în jocurile de noroc pe Internet peste 20 h pe săptămână pentru un minim de an 1; și (3) raportarea jocurilor pe Internet ca activitate principală online (Yao și colab., 2014, 2015). Criteriile de excludere au fost evaluate printr-un interviu personal semi-structurat pentru a exclude candidatul care îndeplinește criteriile DSM-5 pentru abuzul sau dependența de substanțe, inclusiv alcoolul. Mai mult, au fost excluși participanții care au raportat existența sau istoricul utilizării substanțelor ilegale și a oricărei experiențe în domeniul jocurilor de noroc (inclusiv jocuri de noroc online). În plus, orice istoric auto-raportat al oricărei boli psihiatrice sau neurologice, precum și utilizarea actuală a oricăror medicamente psihotrope au fost excluse (Yao și colab., 2015).
Proprietățile de utilizare a tutunului au fost evaluate utilizând testul Fagerstrom pentru dependența de nicotină (FTND; Fagerstrum, 1978) și indivizii dependenți de nicotină au fost excluși (adică indivizi cu un scor FTND ≥6; Fagerstrom și colab., 1990). Consumul de alcool a fost evaluat utilizând testul de identificare a tulburărilor de consum al alcoolului (AUDIT-C; Bush și colab., 1998), iar participanții cu scoruri AUDIT-C ≥5 (Dawson și colab., 2005) au fost instruiți să finalizeze testul Michigan de screening alcoolism (MAST; Selzer, 1971) pentru screening ulterior. Persoanele cu scor ≥6 pe MAST au fost excluse pentru dependența de alcool. Simptomele actuale de depresie și anxietate au fost evaluate folosind inventarul depresiei Beck (BDI; Beck și colab., 1961) și inventarul de anxietate Beck (BAI; Beck și colab., 1988), respectiv.
Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de evaluare instituțional al Școlii de Psihologie, Universitatea Normală din Beijing. Toți participanții au oferit consimțământul în scris și au fost despăgubiți financiar pentru timpul acordat.
Intervenție
CBI a fost un program de terapie de grup față în față, administrat o dată pe săptămână în săptămânile 6, efectuat de patru terapeuți cu un fond clinic similar în terapia comportamentală și terapia de grup. O pereche de terapeuți a fost repartizată aleatoriu într-un grup CBI +. Participanții la intervenția 44 IGD au fost împărțiți în cinci grupuri cu persoane 8-10 în fiecare grup. Dintre acestea, trei grupuri au fost conduse de un cuplu de terapeuți, în timp ce celelalte două grupuri au fost intervenite de un alt cuplu de terapeuți (vezi tabelul S1). Fiecare sesiune a inclus elemente 5 în 2.5-3 h: un exercițiu de încălzire, o discuție despre temele din ultima sesiune (cu excepția primei sesiuni), o activitate structurată principală, un rezumat succint și tema de lucru.
Subiectele pentru fiecare sesiune s-au concentrat pe: (1) sesiunea 1, înțelegerea și percepția poftei subiective pentru jocurile pe Internet, enumerarea scenelor legate de jocuri care ar putea declanșa pofta; (2) sesiunea 2, recunoașterea și testarea convingerilor iraționale asupra poftei și explorarea altor inferențe posibile; (3) sesiunile 3, detectarea emoțiilor care declanșează pofta și căutarea unei experiențe eficiente de reglementare; (4) sesiunea 4, mutarea îndeplinirii de către participanți a nevoilor psihologice de pe internet la realitate și construirea unor relații adaptive cu colegii; (5) sesiunea 5, managementul timpului și pregătirea abilităților pentru a face față poftei; (6) sesiunea 6, menținerea eficacității intervenției prin revizuirea și rezumarea CBI și stabilirea planurilor adaptive și pozitive pentru viața de zi cu zi în viitor. Fiecare sesiune are pregătire de mindfulness legată de focalizarea fiecărei sesiuni. În plus, pregătirea pentru atenție a fost autoadministrată de fiecare dată când au experimentat pofta în afara orelor de intervenție ca temă pentru teme.
Măsurare
Tulburarea dependenței de Internet
Scala chineză de dependență de Internet (CIAS), concepută pentru a evalua severitatea utilizării și dependenței de internet, constă în elemente 26 legate de toleranță, retragere, utilizare compulsivă a internetului, gestionarea timpului și probleme de relații interpersonale și probleme sănătoaseChen și colab., 2003). Acest studiu a utilizat CIAS în principal pentru screening-ul participanților. Fiecare articol utilizează o scară de la 1 (Nu este de acord) cu 4 (Strongly agree) și scorul total CIAS se calculează prin suma elementelor. Fiabilitatea și valabilitatea CIAS în rândul studenților a fost demonstrată anterior (Chen și colab., 2003). Alfa Cronbach din acest studiu a fost de 0.88.
Tulburarea de jocuri pe Internet (IGD)
Scara problematică de utilizare a jocurilor online (POGUS), o măsură a utilizării excesive a jocurilor online de către oameni, care are ca rezultat rezultate negative (adică dificultăți psihologice, sociale, școlare și profesionale în viața unei persoane; Min și Kim, 2010). POGUS este alcătuit din articole 20, pentru care fiecare punct variază de la 1 (total nesoluționat) la 5 (total de acord), iar scorul total este calculat prin suma elementelor. O adaptare chineză a scalei a fost utilizată într-un studiu anterior (Zhang și colab., 2012), cu alfa Cronbach pentru scara de 0.92 și fiabilitatea retestării de 0.75. Alfa Cronbach din acest studiu a fost de 0.89.
Craving pentru jocurile online (VAS)
Conform studiilor anterioare despre pofta subiectivă pentru consumul de substanțe și jocurile de noroc online, a fost efectuată o scală unică pentru participanți cu privire la cât de mult au dorit acum pentru jocul online (Tiffany și colab., 2000; Ko și colab., 2009a). Evaluarea scării variază de la 1 (deloc) la 7 (poftă extrem de extinsă), cu cât este mai mare scorul pe care îl simte mai multă subiect de poftă.
Inventarul depresiei lui Beck
Depresia a fost evaluată utilizând o versiune chineză a inventarului depresiei Beck - ediția a doua (BDI-II; Beck și colab., 1961; Wang și colab., 2011), o măsură care constă din 21 de itemi cu alegere multiplă care evaluează simptomele specifice depresiei din ultimele 2 săptămâni, fiecare răspuns având un scor între 1 și 4. Scorul total BDI este calculat prin însumarea scorurilor pentru itemi. Alfa Cronbach a fost 0.88 în acest studiu.
Gratificare online a nevoilor psihologice (nevoi psihologice)
Un chestionar modificat privind necesitatea psihologică și satisfacția studenților (CSPNIGQ, Wan și colab., 2010) a fost realizat pentru a evalua satisfacția participanților cu nevoile psihologice din realitate față de Internet. Combinând două dintre cele trei subescale ale CSPNIGQ: chestionarul de satisfacție a realității și chestionarul de satisfacție pe Internet cu structura originală, scara modificată include 44 de elemente care intră în opt tipuri de nevoi: nevoie de putere, identitate, provocare de întâlnire, socială (interacțiune interpersonală), evitând realitatea, autonomia, cunoașterea și realizarea. Evaluarea articolelor variază de la 1 (îndeosebi satisfăcut din viața reală) la 5 (îndeosebi satisfăcut de pe internet). Chestionarul are o bună validitate a structurii, consistență, repartizare și fiabilitate a reevaluării. CFA arată că modelul se potrivește cel mai bine cu datele și are o structură rațională. Scorul total este calculat prin suma articolelor, iar cu cât scorul participantului este mai mare, cu atât satisfacția pe internet a nevoilor psihologice este mai mare. Alfa Cronbach a fost de 0.93 în acest studiu.
Proporția jocurilor pe Internet pe Internet
Participanții au raportat orele pe care le-au petrecut pe Internet folosind (inclusiv ore de jocuri pe Internet) și orele petrecute pe jocuri de noroc pe săptămână. Și proporția pe care au petrecut-o pentru jocuri a fost calculată de la împărțirea orelor de joc până la întreaga perioadă petrecută pe Internet.
Barratt Impulsivitate Scară Versiune 11 (BIS-11)
Versiunea chineză a BIS-11 (Patton și colab., 1995; Li și colab., 2011) conține 30 de articole autoadministrate care au fost concepute pentru a măsura impulsivitatea, inclusiv impulsivitatea atenției, impulsivitatea motorie și impulsivitatea neplanificatoare. La toate articolele se răspunde pe o scară de 4 puncte („1” se referă rar / niciodată, „2” se referă ocazional, „3” se referă adesea și „4” se referă aproape întotdeauna / întotdeauna) cu 4 indică cel mai mult răspuns impulsiv. Cu cât scorul însumat este mai mare pentru toate articolele, cu atât este mai mare nivelul de impulsivitate. Alfa Cronbach a fost 0.54 în acest studiu.
Procedura de cercetare
Procedurile acestui studiu au fost următoarele: (1) Craving Behavioral Intervention a fost dezvoltat pe baza cadrului teoretic al terapiei comportamentale, terapiei de grup, practicilor de intervenție anterioare și studiilor empirice. Un studiu pilot a fost realizat în rândul a 8 persoane cu IGD înainte de lansarea intervenției, pentru a evalua validitatea intervenției și a modifica potențialele probleme. (2) Participanții recrutați au fost împărțiți în grupuri de intervenție (CBI +) și control (CBI-) în funcție de programul și disponibilitatea lor și au acordat consimțământul informat pentru participarea lor. (3) Grupul CBI + a fost rugat să finalizeze evaluările înainte (T1) și după intervenție (T2), la o urmărire de 3 luni (T3) și de 6 luni (T4), împreună cu grupul CBI- finalizați patru sesiuni de evaluări în același timp. (4) Toți participanții au fost plătiți cu 100 ¥ pentru participarea lor. Detaliile procedurilor sunt prezentate în Figura 1.
REZULTATE
Eficacitatea intervenției
Caracteristicile demografice și măsurile bazate pe Internet la momentul inițial (T1) au fost comparate între grupul CBI + și grupul CBI, fără o diferență semnificativă de grup identificată, ceea ce indică faptul că cele două grupuri se aflau la un nivel similar în ceea ce privește vârsta, educația și gravitatea tulburărilor jocurilor de pe Internet. Potrivit AUDIT-C, 34 a participanților la 44 CBI + și 13 ai participanților la 19 CBI au fost ocazionali băutori alcoolici (băutori care nu sunt dependenți). Niciunul dintre participanți nu a îndeplinit criteriile pentru dependența de alcool, așa cum este definit de un scor ≥5 pe AUDIT-C. Trei participanți la CBI + și 1 CBI - au raportat fumatul ocazional de țigară (a se vedea tabelul 1).
Tabel 1. Caracteristicile demografice între grupul CBI + și CBI.
Rezultatele măsurilor repetate ANOVA (a se vedea tabelul 2) a arătat un grup (CBI + și CBI−) prin evaluare (pre-post-intervenție / evaluare) interacțiune pentru severitatea IGD (scor POGUS) [F(3, 54) = 9.08, p <0.001], iar testul efectului simplu a arătat diferențe semnificative între cele patru măsurători ale punctelor de timp în grupul CBI + [F (3, 53) = 64.76, p <0.001], ceea ce indică faptul că efectele intervenției s-au menținut la aproximativ 6 luni de la intervenție. În plus, post-hoc testul din cadrul grupului de intervenție a indicat o scădere semnificativă a severității IGD în timpul 2 (T1-T2 = 21.11, p <0.001), timpul 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), timpul 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) comparativ cu măsura de bază și nu s-au găsit diferențe semnificative între T2, T3 și T4. În grupul de control, testele simple de efect au arătat diferențe semnificative între cele patru măsurători ale punctelor de timp în severitatea IGD [F(3, 53) = 3.27, p <0.05]. Cu toate acestea, scorul în grupul de control este constant mai mare decât grupul de intervenție.
Tabel 2. Comparațiile variabilelor măsurate între CBI + și grupul CBI la T1, T2, T3 și T4.
Poveștile cu auto-raportare (scorul VAS) au arătat, de asemenea, un grup prin interacțiunea evaluării [F(3, 54) = 8.67, p <0.001]. Testul efectului simplu a arătat diferențe semnificative de-a lungul timpului de măsurare în grupul CBI + [F(3, 53) = 10.84, p <0.001]. Post-hoc testul în cadrul grupului CBI + a indicat o scădere semnificativă a severității IGD în timpul 2 (T1-T2 = 1.11, p <0.001], timpul 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) și timpul 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) comparativ cu măsura de bază și nu s-au găsit diferențe semnificative între T2, T3 și T4, care indică faptul că efectele intervenției s-au menținut după intervenție. În grupul de control, nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în pofta [F (3, 53) = 2.04, p > 0.05; Vezi tabelul 2].
Efectele de mediere ale Regulamentului de Craving
Pentru a examina efectele imediate, pe termen scurt și pe termen lung ale intervenției orientate spre pofta pentru atenuarea IGD, au fost efectuate și testate trei modele de mediere. Am setat grupul (intervenție și control) ca variabilă independentă și valorile schimbării (imediate: ΔX = T1 – T2; pe termen scurt: ΔX = T1 – T3; pe termen lung: ΔX = T1 – T4) al poftei și severitatea IGD ca mediator și respectiv variabilă dependentă.
Rezultatele din testele privind efectele medierii au arătat că intervenția și schimbarea dorinței auto-raportate ar putea reprezenta pentru 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) și 33% (F = 13.56, p <0.001) de varianță în atenuarea imediată, pe termen scurt și pe termen lung a IGD (a se vedea figura 2). Efectele de mediere ale schimbării de poftă au fost 22.56, 22.05 și 18.06% separat, indicând efecte parțiale de mediere între relația de intervenție și atenuarea IGD (vezi Figura 2).
Figura 2. Efectele de mediere ale intervenției de dorință pentru atenuarea IGD. (A) Efectul imediat (intervenția pre-post) a intervenției comportamentului de craving pentru atenuarea IGD; (B) Efectul pe termen scurt (intervenția pre-intervenție și monitorizarea 3-lună) a intervenției pentru atenuarea IGD; (C) Efectul pe termen lung (intervenția pre-intervenție și monitorizarea 6-lună) a intervenției pentru atenuarea IGD. +p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.
Analize exploratorii pentru ingrediente active de intervenție
Întrucât am emis ipoteza eliberării depresiei, trecând la îndeplinirea nevoilor psihologice de către adulții tineri de la Internet la viața reală, învățarea abilităților de gestionare a timpului de joc și controlul impulsurilor ca ingrediente active ale intervenției orientate spre pofta, modificări ale acestor variabile înainte și după intervenție ( la ora 1 și 2 pentru grupul CBI) au fost măsurate atât pentru grupul de intervenție, cât și pentru grupul de control. S-au găsit interacțiuni semnificative de grup prin evaluare pentru depresie și procentul de ore de joc separat [F(1, 59) = 6.46, p <0.05; F(1, 59) = 5.79, p <0.05]. Testele simple de efect au arătat o diferență semnificativă între cele două măsurători de timp în grupul de intervenție [depresie, F(1, 57) = 34.95, p <0.001; procentul de ore de joc, F(1, 57) = 31.68, p <0.001], în timp ce nu s-au găsit diferențe semnificative în grupul de control. În ceea ce privește satisfacerea nevoilor psihologice, scăderea semnificativă a măsurătorilor pre-post afișate în grupul CBI + [F(1, 57) = 7.81, p <0.01] fără nicio diferență găsită în grupul CBI-. Nici interacțiunea, nici efectele simple nu au fost găsite în scorurile de impulsivitate (a se vedea tabelul 3).
Tabel 3. Comparațiile ingredientelor active dintre grupul CBI + și grupul CBI la punctele de timp T1 și T2.
Pentru a examina ipoteza că efectele intervenției de sculptură sunt mediate prin variabile de proces majore, s-au efectuat trei analize de regresie multiple ierarhice legate de efecte imediate, pe termen scurt și pe termen lung separat (a se vedea tabelul 4). Înainte de examinarea efectelor de mediere, s-au creat schimbări de valoare legate de intervenție (ΔX) pentru eliberarea depresiei, schimbarea nevoilor psihologice, procentajul orelor de joc și impulsivitatea grupului CBI +, prin scăderea măsurilor post-intervenție de la linia de bază ΔX = XT1 - XT2). Modificările de valoare-schimbare pentru diferite momente de timp au fost create prin scăderea măsurătorilor punctului de timp post-evaluare din momentul inițial (adică efectele ΔX imediate = XT1 - XT2; ΔX pe termen scurt = XT1-XT3; ΔX pe termen lung = XT1-XT4).
Tabel 4. Regresiile valorilor de schimbare ale dorinței la variațiile variabilelor de intervenție la intervenția post-intervenție (ΔX = XT1-XT2).
Modificările pre-post ale valorilor pentru eliberarea depresiei și schimbarea satisfacerii nevoilor psihologice ar putea prezice schimbări ale poftei (măsurători de urmărire pre-post și pre-6 luni). Rezultatele au indicat faptul că 32% (pre-post) și 31% (pre-6 luni de urmărire) din varianța modificării poftei indivizilor (R2 = 0.32, R2 = 0.31, respectiv) au fost explicate prin ameliorarea eliberării deprimării și a schimbării nevoilor psihologice (a se vedea tabelul 4). Contrar ipotezei noastre, procentajul orelor de joc și impulsivității nu au putut prezice în mod semnificativ schimbarea poftei. Astfel, numai depresia și nevoile psihologice sunt ingrediente active ale intervenției comportamentului de poftă.
Mai mult, s-au efectuat trei analize de regresie multiple ierarhice pentru a explora efectul parțial al ingredientelor active asupra atenuării IGD atunci când efectele poftei au fost controlate. Rezultatele au arătat că procentul orelor de joc și impulsivității ar putea prezice marginal modificarea pe termen lung a IGD după controlul efectului poftei, în timp ce nu s-au găsit efecte semnificative pentru eliberarea depresiei și îndeplinirea nevoilor psihologice privind atenuarea IGD. (Vezi masa 5).
Tabel 5. Regresiunile valorilor modificate ale IGD asupra valorilor modificate ale variabilelor măsurate la post-intervenție (ΔX = XT1-XT2).
Discuție
Din câte știm, studiul actual este primul care examinează efectele, precum și ingredientele active ale intervenției orientate spre pofta asupra comportamentelor problematice de jocuri pe internet în rândul persoanelor cu IGD. După cum am emis ipoteza, CBI ar putea atenua în mod eficient severitatea IGD, iar schimbarea valorii poftei ar putea explica parțial atenuarea IGD. Acest studiu a explorat în continuare ingredientele active ale practicii de intervenție orientată spre pofta, cu detectarea depresiei și a nevoilor psihologice, care au reprezentat variația schimbării poftei indivizilor după măsurători ulterioare și de 6 luni.
Efectele regulilor de craving în ameliorarea IGD
Poftă poate conduce în mod direct comportamentul de dependență și recadere (Sinha, 2013). În studiul actual, a fost observată o scădere semnificativă a dorinței și a severității IGD imediat după intervenție în grupul CBI + comparativ cu grupul CBI, ceea ce este în concordanță cu studiile anterioare privind IGD, utilizând intervenția farmacologică de craving (Han și colab., 2010) și abordarea comportamentală (Han și colab., 2012; Zhang și colab., 2016). Acest rezultat este în concordanță cu studiile intervenționale privind tulburarea jocurilor de noroc, că poftă ca componentă de bază, precum și un indice sensibil ar putea fi reduse de antagoniștii opioizi (Grant și colab., 2003; Brewer și colab., 2008), de asemenea prin terapii comportamentale multiple ca simptom al GD (Yip și Potenza, 2014). În plus, în conformitate cu studiile de tratament privind dependențele (McCarthy și colab., 2008; Piper și colab., 2008; Subbaraman și colab., 2013) și presupunerea că pofta poate conduce în mod direct la consumul de droguri sau poate acționa ca un precursor al recăderii (Tiffany și Wray, 2012) sa demonstrat un efect parțial de mediere a reducerii poftelor asupra relației de intervenție și severității IGD. Adică, pofta nu este numai rezultatul tratamentului, ci și într-un lanț cauzal care joacă un rol semnificativ în scăderea severității IGD prin intervenția CBI. Datele noastre sugerează, prin urmare, valabilitatea dorinței ca o țintă importantă de tratament în tratamentul IGD.
În plus, s-au efectuat urmărirea 3 și 6 pe lună, urmărind efectele pe termen scurt și lung ale intervenției de craving asupra comportamentului de dependență de jocuri, pe care studiile anterioare le lipseau, în timp ce studiile intervenționale în GD au și această limitare. Așa cum sa sugerat, în grupul CBI + sa constatat un efect menținut stabil de intervenție, indicând faptul că abordarea orientată spre poftă este foarte utilă pentru efectul de intervenție care durează. În mod similar, dovezile din practicile de tratare a consumului de substanțe au evidențiat, de asemenea, efectele pe termen lung ale modulului de reglementare a poftei asupra caracteristicilor dependenței, de la 4 la 12 luni (Piper și colab., 2008; Witkiewitz și Bowen, 2010; Witkiewitz și colab., 2011). Luate împreună, aceste rezultate susțin cu fermitate ipoteza că reducerea dorinței prin tratament ar putea media rezultate pozitive pe termen lung (Tiffany și Wray, 2012).
Ingrediente active ale intervenției de comportament de poftă
Având în vedere că reducerea dorinței poate fi un obiectiv valoros pentru terapia dependențelor (Addolorato și colab., 2005; O'Brien, 2005), elementele de inducție legate pot face ca ingrediente active care afectează reducerea poftei. Studiul prezent a detectat eliberarea depresiei și schimbarea satisfacției nevoilor psihologice de la Internet la viața reală, care prevăd ameliorarea poftei atât la post-intervenție, cât și la urmărirea după 6-lună. În mod similar, multe cercetări anterioare au observat efectul de mediere al ameliorării dorinței asupra relației dintre emoția negativă (de exemplu, depresia) sau stresul și severitatea dependenței în tulburările de consum de substanțe (Witkiewitz și Bowen, 2010; Witkiewitz și colab., 2011) și tulburări comportamentale (Chao și colab., 2015). Studiile recente de revizuire au emis ipoteza unui cadru de poftă-ca-emoție pe care diferite stări afective pot precipita pofta și variază în funcție de context (Heckman și colab., 2013; Sayette, 2016). Reglarea emoțională în acest studiu, în principal despre depresie, prin relaxarea și slăbirea asocierii sale cu comportamentele care se apropie de ameliorarea dorinței, a demonstrat atât efectele imediate, cât și cele de lungă durată.
Îmbunătățirea satisfacției tinerilor adulți cu nevoile psihologice din viața reală în loc de Internet este un alt ingredient activ al acestei practici de intervenție. Un studiu anterior asupra adolescenților cu tulburare de dependență de Internet a constatat efectul direct al îndeplinirii schimbătoare a nevoii psihologice asupra reducerii dependenței de internet (Liu și colab., 2015). Studiul actual a evidențiat, de asemenea, mecanismul de schimbare a nevoilor psihologice pe IGD, prin faptul că, prin creșterea satisfacției nevoilor psihologice față de activitățile cotidiene (de exemplu, sportul, comunicarea interpersonală adaptivă), pentru a reduce dependența jocurilor de Internet și, de asemenea, concluzii anterioare (Liu și colab., 2012). În mod similar, un studiu de intervenție asupra adolescenților cu IGD care utilizează abordarea terapiei familiale vizând îmbunătățirea coeziunii și afectivității familiei a redus pofta și îmbunătățirea coeziunii sociale percepute (Han și colab., 2012). Luate impreuna, pofta de joc online ca o dorinta maladaptiva poate "deturna" procesele de baza de a privilegia anumite stimuli si informatii care au valori adaptive (Volkow și Baler, 2014; Sayette, 2016). Astfel, instruirea comportamentală privind îndeplinirea nevoilor de schimbare de la Internet la viața reală poate fi o abordare promițătoare în ameliorarea poftelor, ceea ce a justificat mai multă cercetare în sprijinul acesteia.
Este de remarcat faptul că cele două componente au fost active atât în stadiul imediat după intervenție, cât și în etapa de urmărire 6-lună, cu excepția etapei 3-lună-urmărire. Există două interpretări potențiale pentru acest lucru. În primul rând, întreruperea comportamentului de dependență este un factor de stres semnificativ care provoacă ambivalentul dispoziției, având în același timp abordări comportamentale puternice și evitarea unei astfel de acțiuni (Westbrook și colab., 2013; Sayette, 2016). Apoi, pe baza modelului trans-teoretic (TTM) al schimbării comportamentului (Prochaska și Velicer, 1997), care presupune ca schimbarea comportamentului de sanatate presupune progrese in cinci etape, inclusiv preconceptia, contemplatia, actiunea de pregatire si stadiul de intretinere, iar procesul schimbarii comportamentale nu este liniar, ci spirala, participantii la grupul de interventie pot prezenta tranzitia de la actiune la stadiul de întreținere în timpul urmăririi 3-lună, iar progresia pare a fi instabilă chiar regresivă.
Cu toate acestea, nu s-au găsit efecte predictive ale procentului de ore de joc și impulsivitate nici asupra poftei, nici asupra ameliorării IGD. Managementul timpului de joc ca strategie de coping a funcționat în îmbunătățirea procentuală a participanților consumatoare de timp pentru jocurile pe internet. Cu toate acestea, nu au fost găsite efecte ale acestor două componente asupra poftei sau ameliorării IGD. În mod similar, studiile efectuate în GD efectuate în relațiile dintre impulsivitate și rezultatul tratamentului pentru a testa eficacitatea inhibitorilor recaptării serotoninei au găsit, de asemenea, o eficacitate inconsecventă (Leeman și Potenza, 2012). Există trei modificări care ar putea explica. În primul rând, în practica de intervenție orientată spre dorință, au fost utilizate atât abordări de jos în sus (ameliorarea emoțiilor și îndeplinirea nevoilor psihologice), cât și abordările de sus în jos (gestionarea timpului și controlul impulsurilor). Iar calea ascendentă, conform rezultatelor, poate fi mai dominantă, ceea ce este în concordanță cu unele dovezi existente (Tang și colab., 2013; Westbrook și colab., 2013). În al doilea rând, deficitele psiho-neuronale de impulsivitate înainte de ieșire din dependențele de comportament ar putea slăbi eficacitatea formării legate de control, deoarece cerința unui control mai bun la momentul inițial. În cele din urmă, deoarece impulsivitatea este o secțiune relativ stabilă a personalității (Patton și colab., 1995) și o trăsătură subsepțibilă a dependenței, efectele prin intervenția săptămânii 6 pot fi prea delicate pentru a detecta că este necesar un indice mai sensibil de detectat (de exemplu, sarcini cognitive sau strategii de imagistică neuronală).
Implicații și limitare
Deși multe cercetări anterioare au susținut că pofta este elementul cheie care influențează dependența și recidiva, acest studiu a fost primul care a clarificat efectele și influențând mecanismul de poftă asupra IGD prin date intervenționale, care au furnizat dovezi convingătoare pentru dezvoltarea teoriilor despre poftă și IGD. Mai mult, acest studiu a confirmat rolul esențial al reglementării cravării în ameliorarea IGD și a indicat ingrediente active ale intervenției comportamentului de poftă, care a aruncat o lumină asupra direcției intermediare a IGD în viitor și ar salva în cele din urmă mai multe IGD-uri.
Cu toate acestea, există unele limitări ale acestui studiu. Deoarece a fost adoptată o abordare de intervenție de grup, participanții au fost repartizați pe baza aranjamentului lor și a dorinței lor, adică participanții nu au fost repartizați aleatoriu în grupul de intervenție sau control. Astfel, studiului îi lipsește randomizarea. Deși comparațiile de bază între cele două grupuri nu au arătat o diferență semnificativă, indicând faptul că rezultatele studiului sunt fiabile, acest lucru ar putea slăbi în continuare convingerea studiului. În plus, subiecții din acest studiu au fost toți studenți de licență, astfel încât rezultatele ar putea să nu fie generalizate la alte populații. Prin urmare, ar trebui să fim atenți la generalizarea practicilor de intervenție în studiile viitoare.
Mai mult, având în vedere oboseala, plictiseala, chiar risipa participanților, am simplificat structura măsurării de urmărire, ducând la lipsa urmăririi ingredientelor active. Ar fi mai clar dacă studii clinice suplimentare ar încerca să urmărească în continuare schimbarea ingredientelor active și impactul acesteia asupra poftei și IGD. În plus, versiunea 11 (BIS-11) a Scalei de impulsivitate a lui Cronbach a fost scăzută, ceea ce s-ar putea datora unor șocuri culturale care au influențat fiabilitatea acestui instrument realizat în rândul studenților chinezi de licență; o altă interpretare ar putea fi diferența de trăsătură între IGD și alte tulburări de psihiatrie. Astfel, un studiu pentru revizuirea și determinarea proprietăților psihometrice ale BIS-11 prin utilizarea unui eșantion mai mare de studenți chinezi de licență (în special în rândul studenților cu IGD) este necesar în viitor.
Contribuțiile autorului
XF a fost responsabil de concepția și designul studiului. LL, CX, JL și JZ au contribuit la practica de intervenție și la achiziția de date. LD, LL și XF au asistat la analiza datelor și la interpretarea rezultatelor. LL și LD au elaborat manuscrisul. XF a oferit o revizuire critică a manuscrisului pentru conținutul intelectual. Toți autori au analizat critic și au aprobat versiunea finală a manuscrisului prezentat spre publicare.
Declarația privind conflictul de interese
Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.
recunoasteri
Această cercetare a fost susținută de China National Science Foundation (proiectul nr. 31170990 și nr. 81100992), proiectul de științe umaniste și sociale sprijinit de Ministerul Educației din China (nr. 15YJC190035). Mulțumim tuturor participanților pentru eforturile pe care le implică studiul.
Material suplimentar
Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la adresa: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material
Referinte
Addolorato, G., Abenavoli, L., Leggio, L. și Gasbarrini, G. (2005). Câte pofte? Aspectele farmacologice ale tratamentului cravingului în dependența de alcool: o analiză. Neuropsychobiology 51, 59-66. doi: 10.1159 / 000084161
Ajzen, I. (1991). Teoria comportamentului planificat. Organ. Behav. Zumzet. Decis. Proces. 50, 179–211. doi: 10.1016/0749-5978(91)90020-T
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, 5th Edn. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
Baker, TB, Japuntich, SJ, Hogle, JM, Mccarthy, DE și Curtin, JJ (2006). Descărcarea farmacologică și comportamentală de la medicamente dependente. Curr. Dir. Psychol. Sci. 15, 232-236. doi: 10.1111 / j.1467-8721.2006.00442.x
Baker, TB, Piper, ME, McCarthy, DE, Majeskie, MR, și Fiore, MC (2004). Motivația motivației reformulate: un model afectiv de procesare a armării negative. Psychol. Rev. 111:33. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33
Beck, AT, Epstein, N., Brown, G., și Steer, RA (1988). Un inventar pentru măsurarea anxietății clinice: proprietăți psihometrice. J. Consult. Clin. Psychol. 56, 893-897. doi: 10.1037 // 0022-006X.56.6.893
Beck, AT, Ward, C. și Mendelson, M. (1961). Inventarul depresiei Beck (BDI). Arc. Gen. Psihiatrie 4, 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
Bloc, JJ (2008). Probleme pentru DSM-V: dependența de internet. A.m. J. Psychiatry 165, 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Brewer, JA, Grant, JE și Potenza, MN (2008). Tratamentul jocurilor de noroc patologice. Addict. Dizord. Trata. 7, 1–13. doi: 10.1097/ADT.0b013e31803155c2
Bush, K., Kivlahan, DR, McDonell, MB, Fihn, SD, și Bradley, KA (1998). Chestionarea AUDIT privind consumul de alcool (AUDIT-C): un test eficient de screening rapid pentru băut problema. Arc. Inter. Med. 158, 1789-1795. doi: 10.1001 / archinte.158.16.1789
Cao, H., Sun, Y., Wan, Y., Hao, J., și Tao, F. (2011). Utilizarea problematică a Internetului la adolescenții chinezi și relația sa cu simptomele psihosomatice și satisfacția vieții. BMC Public Health 11:802. doi: 10.1186/1471-2458-11-802
Chao, A., Grilo, CM, White, MA și Sinha, R. (2015). Alimentația alimentară mediază relația dintre stresul cronic și indicele de masă corporală. J. Health Psychol. 20, 721-729. doi: 10.1177 / 1359105315573448
Chen, CY, Huang, MF, Yen, JY, Chen, CS, Liu, GC, Yen, CF și colab. (2014). Brainul corelează inhibarea răspunsului în tulburările jocurilor de pe Internet. Psihiatrie Clin. Neurosci. 69, 201-209. doi: 10.1111 / pcn.12224
Chen, S., Weng, L., Su, Y., Wu, H. și Yang, P. (2003). Dezvoltarea unei scări chineze de dependență de internet și studiul său psihometric. Chineză J. Psychol. 45: 279.
Centrul de Informare al Rețelelor Internet din China (2016). Raport statistic despre utilizarea Internetului la adolescenții chinezi. Centrul de Informare al Internetului din China, Beijing.
Dawson, DA, Grant, BF, Stinson, FS, și Zhou, Y. (2005). Eficacitatea testului de identificare a tulburărilor de utilizare a alcoolului derivat (AUDIT-C) în screening-ul pentru tulburări de consum alcool și consum de risc în populația generală americană. Alcool. Clin. Exp. Res. 29, 844–854. doi: 10.1097/01.ALC.0000164374.32229.A2
de Castro, V., Fong, T., Rosenthal, RJ și Tavares, H. (2007). O comparație a stărilor de poftă și emoție între jucătorii patologici și alcoolici. Addict. Behav. 32, 1555-1564. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.11.014
Du, YS, Jiang, W. și Vance, A. (2010). Efectul pe termen lung al terapiei comportamentale cognitive cu grupuri controlate randomizate, controlate pentru dependența de internet la studenții adolescenți din Shanghai. Aust. NZJ Psihiatrie 44, 129-134. doi: 10.3109 / 00048670903282725
Fagerstrum, KO (1978). Măsurarea gradului de dependență fizică față de fumatul cu privire la individualizarea tratamentului. Addict. Behav. 3, 235–241. doi: 10.1016/0306-4603(78)90024-2
Fagerstrom, KO, Heatherton, TF și Kozlowski, L. (1990). Dependența de nicotină și evaluarea acesteia. Urechea nasului gât J. 69, 763-765.
Ferguson, SG și Shiffman, S. (2009). Relevanța și tratarea poftelor induse de tacut în dependența de tutun. J. Subst. Tratarea abuzului. 36, 235-243. doi: 10.1016 / j.jsat.2008.06.005
Fong, T., Kalechstein, A., Bernhard, B., Rosenthal, R. și Rugle, L. (2008). Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, privind olanzapina, pentru tratamentul jucatorilor patologici video de poker. Pharmacol. Biochem. Behav. 89, 298-303. doi: 10.1016 / j.pbb.2007.12.025
George, O. și Koob, GF (2010). Diferențele individuale în funcția cortexului prefrontal și tranziția de la consumul de droguri la dependența de droguri. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 232-247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002
Gonidis, L. și Sharma, D. (2017). Internetul și imaginile legate de Facebook afectează percepția timpului. J. Appl. Soc. Psychol. doi: 10.1111 / jasp.12429
Grant, JE, Kim, SW și Potenza, MN (2003). Avansuri în tratamentul farmacologic al jocurilor de noroc patologice. J. Gambl. Stud. 19, 85-109. doi: 10.1023 / A: 1021227214142
Han, DH, Hwang, JW și Renshaw, PF (2010). Tratamentul cu eliberare susținută cu Bupropion scade pofta pentru jocurile video și activitățile creierului induse de tacut la pacienții cu dependență de jocuri video de pe Internet. Exp. Clin. Psychopharmacol. 18, 297-304. doi: 10.1037 / a0020023
Han, DH, Sun, MK, Lee, YS și Renshaw, PF (2012). Efectul terapiei de familie asupra schimbărilor în severitatea jocului on-line și a activității creierului la adolescenți cu dependență de joc on-line. Psychiatry Res. 202, 126-131. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2012.02.011
Heckman, BW, Kovacs, MA, Marquinez, NS, Meltzer, LR, Tsambarlis, ME, Drobes, DJ și colab. (2013). Influența manipulărilor afective asupra poftei de țigară: o meta-analiză. Dependenta 108, 2068-2078. doi: 10.1111 / add.12284
Kim, SW și Grant, JE (2001). Un studiu deschis privind tratamentul cu naltrexonă în tulburarea patologică a jocurilor de noroc. Int. Clin. Psychopharmacol. 16, 285-289. doi: 10.1097 / 00004850-200109000-00006
Kim, SM, Han, DH, Lee, YS și Renshaw, PF (2012). Combinată terapie comportamentală cognitivă și bupropion pentru tratamentul jocului on-line problematic la adolescenți cu tulburare depresivă majoră. Comput. Zumzet. Behav. 28, 1954-1959. doi: 10.1016 / j.chb.2012.05.015
King, DL, și Delfabbro, PH (2014). Tratamentul tulburărilor de joc pe Internet: o revizuire a definițiilor diagnosticului și a rezultatului tratamentului. J. Clin. Psychol. 70, 942-955. doi: 10.1002 / jclp.22097
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC și colab. (2009a). Activitatile creierului asociate cu nevoia de jocuri de dependenta de jocuri online. J. Psychiatr. Res. 43, 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Ko, CH, Liu, GC, Yen, JY, Chen, CY, Yen, CF și Chen, CS (2013). Brainul corelează dorința de joc online sub expunere tactică la subiecții cu dependență de jocuri pe Internet și la subiecții remiși. Addict. Biol. 18, 559-569. doi: 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x
Ko, CH, Yen, JY, Chen, SH, Wang, PW, Chen, CS și Yen, CF (2014). Evaluarea criteriilor de diagnosticare a tulburărilor jocurilor de noroc în DSM-5 în rândul tinerilor adulți din Taiwan. J. Psychiatr. Res. 53, 103-110. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.02.008
Ko, CH, Yen, JY., Chen, SH., Yang, MJ., Lin, HC, Yen, CF. (2009b). Criteriile de diagnostic propuse și instrumentul de screening și diagnosticare a dependenței de Internet în studenții de la colegiu. Compr. Psihiatrie 50, 378-384. doi: 10.1016 / j.comppsych.2007.05.019
Kober, H., Mendesiedlecki, P., Kross, EF, Weber, J., Mischel, W., Hart, CL și colab. (2010). Calele prefrontal-striatale stau la baza reglementării cognitive a dorinței. Proc. Natl. Acad. Sci. 107, 14811-14816. doi: 10.1073 / pnas.1007779107
Kuss, DJ (2013). Jocurile de noroc pe internet: perspective actuale. Psychol. Res. Behav. Manag. 6: 125. doi: 10.2147 / PRBM.S39476
Kuss, DJ și Griffiths, MD (2012). Internet și dependența de jocuri: o analiză sistematică a literaturii de specialitate a studiilor de neuroimagizare. Brain Sci. 2, 347-374. doi: 10.3390 / brainsci2030347
Leeman, RF și Potenza, MN (2012). Asemănări și diferențe între tulburările patologice și jocurile de noroc: o concentrare asupra impulsivității și compulsivității. Psychopharmacology 219, 469–490. doi: 10.1007/s00213-011-2550-7
Li, XY., Phillips, MR, Dong, X.-U., Zhang, Y.-L., Yang, S.-J., Tong, Y.-S., și colab. (2011). Fiabilitatea și validitatea unei versiuni chinezești adaptate la Scara Impulsivității Barratt. Chineză Mental Health J. 25, 610-615. doi: 10.3969 / j.issn.1000-6729.2011.08.013
Liu, L., Yip, SW, Zhang, JT, Wang, LJ, Shen, ZJ, Liu, B. și colab. (2016). Activarea striatumului ventral și dorsal în timpul reactivității tactice în tulburările jocurilor de pe internet. Addict. Biol. 69, 794-804. doi: 10.1111 / adb.12338
Liu, QX, Fang, XY, Deng, LY și Zhang, JT (2012). Comunicarea părinților-adolescenți, utilizarea parentală a internetului și normele specifice Internetului și utilizarea patologică a Internetului în rândul adolescenților chinezi. Comput. Zumzet. Behav. 28, 1269-1275. doi: 10.1016 / j.chb.2012.02.010
Liu, QX, Fang, XY, Yan, N., Zhou, ZK, Yuan, XJ, Lan, J. și colab. (2015). Terapia cu grupuri multiple pentru adolescenta pe internet: explorarea mecanismelor care stau la baza. Addict. Behav. 42, 1-8. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.10.021
Longabaugh, R. și Magill, M. (2011). Evoluții recente în tratamentele de dependență de comportament: se concentrează asupra mecanismelor de schimbare. Curr. Psihiatrie Rep. 13, 382–389. doi: 10.1007/s11920-011-0220-4
McCarthy, DE, Piasecki, TM, Lawrence, DL, Jorenby, DE, Shiffman, S. și Baker, TB (2008). Mediatorii psihologici ai tratamentului cu eliberare susținută de bupropion pentru renunțarea la fumat. Dependenta 103, 1521-1533. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2008.02275.x
Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. și Li, T. (2014). Disfuncția prefrontală la persoanele cu tulburări de jocuri pe Internet: o meta-analiză a studiilor de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională. Addict. Biol. 20, 799-808. doi: 10.1111 / adb.12154
Merrill, M., și Christine, O. (2006). Internetul ca mediu de masă. J. Comp. Med. Commun. 1, 3–15. doi: 10.1111/j.1083-6101.1996.tb00174.x
Min, GK și Kim, J. (2010). Validarea încrucișată a fiabilității, validitatea convergentă și discriminantă pentru scala problematică a jocului online. Comput. Zumzet. Behav. 26, 389-398. doi: 10.1016 / j.chb.2009.11.010
O'Brien, CP (2005). Medicamente anticraving pentru prevenirea recidivelor: o posibilă nouă clasă de medicamente psihoactive. A.m. J. Psychiatry 162, 1423-1431. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.8.1423
Patton, JH, Stanford, MS și Barratt, ES (1995). Structura factorului scării impulsivității Barratt. J. Clin. Psychol. 51, 768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1
PC Gaming Alliance (2013). PC Gaming Alliance lansează două rapoarte exclusiviste ale membrilor care acoperă toate aspectele industriei jocurilor pe calculator încă dominante. Disponibil online la: http://pcgamingalliance.org/press/entry/pc-gaming-alliance-releases-two-member-exclusive-reports-coveringpc-gaming (Accesat iulie 31, 2013).
Petry, NM, Rehbein, F., Gentile, DA, Lemmens, JS, Rumpf, HJ, Mößle, T., și colab. (2014). Un consens internațional pentru evaluarea dezordinii jocurilor pe internet utilizând noua abordare DSM-5. Dependenta 109, 1399-1406. doi: 10.1111 / add.12457
Piper, ME, Federmen, EB, McCarthy, DE, Bolt, DM, Smith, SS, Fiore, MC și colab. (2008). Utilizarea modelelor mediationale pentru a explora natura motivației tutunului și a efectelor tratamentului tutunului. J. Abnorm. Psychol. 117, 94–105. doi: 10.1037/0021-843X.117.1.94
Potenza, MN (2008). Revizuire. Neurobiologia jocurilor de noroc patologice și a dependenței de droguri: o prezentare generală și noi descoperiri. Philos. Trans. R. Soc. Lond. 363, 3181-3189. doi: 10.1098 / rstb.2008.0100
Potenza, M., Sofuoglu, M., Carroll, K., și Rounsaville, B. (2011). Neuroștiința tratamentelor comportamentale și farmacologice pentru dependențe. Neuron 69, 695-712. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.02.009
Prochaska, JO și Velicer, WF (1997). Modelul transtheoretic al schimbării comportamentului de sănătate. A.m. J. Health Promot. Ajhp 12, 38–48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38
Sayette, MA (2016). Rolul poftei în tulburările consumului de substanțe: aspecte teoretice și metodologice. Annu. Rev. Clin. Psychol. 12, 407-433. doi: 10.1146 / anurev-clinpsy-021815-093351
Sayette, MA și Creswell, KG (2016). "Eșecul și dependența de autoreglementare", în Manual de autoreglementare: cercetare, teorie și aplicații 3rd Edn, edițiile KD Vohs, RF Baumeister (New York, NY: Guilford), 571-590.
Sayette, MA, Loewenstein, G., Kirchner, TR, și Travis, T. (2005). Efectele nevoii de fumat asupra cunoașterii temporale. Psychol. Addict. Behav. 19:88. doi: 10.1037/0893-164X.19.1.88
Sayette, MA, și Tiffany, ST (2013). Vârful provocat de poftă: o alternativă la reactivitatea tacului de fumat. Dependenta 108, 1019-1025. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2012.04013.x
Selzer, ML (1971). Testul de screening al alcoolismului din Michigan: căutarea unui nou instrument de diagnosticare. A.m. J. Psychiatry 12, 1653-1658. doi: 10.1176 / ajp.127.12.1653
Serre, F., Fatseas, M., Swendsen, J., și Auriacombe, M. (2015). Evaluarea ecologică momentană în investigarea poftei și consumului de substanțe în viața de zi cu zi: o revizuire sistematică. Alcoolul de droguri depinde. 148c, 363-375. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.024
Sinha, R. (2013). Neurobiologia clinică a poftei de droguri. Curr. Opin. Neurobiol. 23, 649-654. doi: 10.1016 / j.conb.2013.05.001
Skinner, MD și Aubin, HJ (2010). Locul Craving în teoria dependenței: contribuțiile modelelor majore. Neurosci. Biobehav. Rev. 34, 606-623. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024
Su, W., Fang, X., Miller, JK și Wang, Y. (2011). Intervenția bazată pe internet pentru tratamentul dependenței online pentru studenții din China: un studiu pilot al centrului online de auto-ajutorare sănătoasă. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw.14, 497-503. doi: 10.1089 / cyber.2010.0167
Subbaraman, MS, Lendle, S., Laan, MVD, Kaskutas, LA și Ahern, J. (2013). Poftele ca mediator și moderator al rezultatelor băutului în studiul combinat. Dependenta 108 1737-1744. doi: 10.1111 / add.12238
Suler, JR (1999). Pentru a obține ceea ce aveți nevoie: utilizarea sănătoasă și patologică a internetului. Cyberpsychol. Behav. 2, 385-393. doi: 10.1089 / cpb.1999.2.385
Tang, Y.Y., Tang, R. și Posner, MI (2013). Instruirea de meditație scurtă induce reducerea fumatului. Proc. Natl. Acad. Sci. Statele Unite ale Americii 110, 13971-13975. doi: 10.1073 / pnas.1311887110
Tiffany, ST, Carter, BL și Singleton, EG (2000). Provocări în manipularea, evaluarea și interpretarea variabilelor relevante. Dependenta 95, 177–187. doi: 10.1046/j.1360-0443.95.8s2.7.x
Tiffany, ST și Wray, JM (2012). Semnificația clinică a poftei de droguri. Ann. NY Acad. Sci. 1248, 1-17. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06298.x
Vohs, KD și Schmeichel, BJ (2003). Auto-reglementare și extinse acum: Controlul de sine alterează experiența subiectivă a timpului. J. Pers. Soc. Psychol. 85, 217-230. doi: 10.1037 / 0022-3514.85.2.217
Volkow, N. și Baler, R. (2014). Stiinta dependentei: descoperirea complexitatii neurobiologice. Neuropharmacology 76, 235-249. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2013.05.007
Wan, CS și Chiou, WB. (2006). De ce adolescenții sunt dependenți de jocurile online? Un studiu de interviu în Taiwan. CyberPsychol. Behav. 9, 762-766. doi: 10.1089 / cpb.2006.9.762
Wan, JJ, Zhang, JT, Liu, QX, Deng, LY și Fang, XY (2010). Dezvoltarea chestionarului de satisfacție a internetului a nevoilor psihologice ale studenților. Stud. Psychol. Behav. 8, 118-125.
Wang, Z., Yuan, CM, Huang, J., Ze-Zhi, LI, Chen, J., Zhang, HY și colab. (2011). Fiabilitatea și validitatea versiunii chineze a inventarului Depresie Beck-II în rândul pacienților cu depresie. Chineză Mental Health J. 6, 476-480.
Westbrook, C., Creswell, JD, Tabibnia, G., Julson, E., Kober, H. și Tindle, HA (2013). O atenție deosebită atenuează pofta indusă neural și auto-raportată de fumat la fumători. Soc. Cogn. A afecta. Neurosci. 49, 73-84. doi: 10.1093 / scan / nsr076
Winkler, A., Dörsing, B., Rief, W., Shen, Y., și Glombiewski, JA (2013). Tratamentul dependenței de internet: o meta-analiză. Clin. Psychol. Rev. 33, 317-329. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.12.005
Witkiewitz, K. și Bowen, S. (2010). Depresia, pofta și consumul de substanțe după un studiu randomizat al prevenirii recăderii bazate pe atenție. J. Consult. Clin. Psychol. 78, 362-374. doi: 10.1037 / a0019172
Witkiewitz, K., Bowen, S. și Donovan, DM (2011). Efectul moderator al unei intervenții de poftă asupra relației dintre starea de spirit negativă și consumul de alcool greu în urma tratamentului pentru dependența de alcool. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 54-63. doi: 10.1037 / a0022282
Yao, YW., Chen, PR., Chen, C., Wang, LJ., Zhang, JT., Xue, G. și colab. (2014). Nefolosirea feedback-ului cauzează deficiențele de luare a deciziilor în rândul jucătorilor excesivi pe Internet. Psychiatry Res. 219, 583-588. doi: 10.1016 / j.psychres.2014.06.033
Yao, Y.-W., Chen, P.-R., Chiang-shan, RL, Hare, TA, Li, S., Zhang, JT, și colab. (2017). Terapia reală combinată și meditația cu atenție scad impulsivitatea decizională intertemporală la adulții tineri cu tulburări de joc pe Internet. Comput. Zumzet. Behav. 68, 210-216. doi: 10.1016 / j.chb.2016.11.038
Yao, YW., Wang, LJ., Yip, SW, Chen, PR., Li, S., Xu, J. și colab. (2015). Deficiențele de luare a deciziilor în condiții de risc sunt asociate cu deficitele de inhibare specifice jocurilor de noroc în rândul studenților cu tulburări de joc pe internet. Psychiatry Res. 229, 302-309. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.07.004
Yip, SW și Potenza, MN (2014). Tratamentul tulburărilor de joc. Curr. Trata. Opțiuni Psihiatrie 1, 189–203. doi: 10.1007/s40501-014-0014-5
Zhang, J.-T., Chen, C., Shen, Z.-J., și Xia, C.-C. (2012). Proprietățile psihometrice ale scalei problematice de joc on-line în studenții chinezi. Chinese J. Clin. Psychol. 5, 590-592. doi: 10.16128 / j.cnki.1005-3611.2012.05.001
Zhang, J.-T., Yao, Y.-W., Li, CSR, Zang, Y.-F., Shen, Z.-J., Liu, L. și colab. (2015). Modificată conectivitate funcțională a starii de odihnă a insulei la adulții tineri cu tulburări de joc pe internet. Addict. Biol. 21, 743-751. doi: 10.1111 / adb.12247
Zhang, Y., Ndasauka, Y., Hou, J., Chen, J., Yang, L.-Z., Wang, Y., și colab. (2016). Schimbările comportamentale și neurale induse de Cue în rândul jucătorilor excesivi pe internet și posibila aplicare a terapiei cu expunere la tulburări de joc pe internet. Față. Psychol. 7: 675. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00675
Cuvinte cheie: intervenție de comportament craving, tulburări de joc pe internet, studenți, ingrediente active, depresie, nevoi psihologice
Citație: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT și Fang XY (2017) Intervenție în comportamentul poftei în ameliorarea tulburării jocului pe internet a studenților din colegiu: un studiu longitudinal. Față. Psychol. 8: 526. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526
Primit: 11 septembrie 2016; Acceptat: 22 martie 2017;
Publicat: 10 aprilie 2017.
Editat de:
Henry WW Potts, University College London, Marea Britanie
Revizuite de:
Xiao Zhou, Universitatea din Tel Aviv, Israel
Susana Jiménez-Murcia, Spitalul Universitar Bellvitge, Spania
Copyright © 2017 Deng, Liu, Xia, Lan, Zhang și Fang. Acesta este un articol cu acces deschis, distribuit în termenii lui Creative Commons Attribution License (CC BY). Utilizarea, distribuirea sau reproducerea în alte forumuri este permisă, cu condiția ca autorii sau licențiatorii originali să fie creditați și să fie citată publicația originală din acest jurnal, în conformitate cu practica academică acceptată. Nu este permisă utilizarea, distribuirea sau reproducerea care nu respectă acești termeni.
* Corespondență: Xiao-Yi Fang, [e-mail protejat]
†Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare.
;