Restul de stat Catecholamine periferice și nivelurile de anxietate la adolescenți coreeni de sex masculin cu addiction joc de Internet (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.

Kim N¹, Hughes TL², Park CG², Quinn L², ID-ul Kong³.

Abstract

Scopul acestui studiu a fost compararea nivelurilor de catecholamină în plasmă și a nivelului de anxietate al adolescenților coreeni de sex masculin cu dependența de jocuri pe Internet (IGA) și a celor fără IGA. Acest studiu comparativ transversal a fost realizat cu studenți de liceu de la 230 într-un oraș din Coreea de Sud. Au fost utilizate metode de prelevare a probelor și metodele de prelevare a probelor de bulgăre de zăpadă, iar datele au fost colectate utilizând probele de sânge participante (1) analizate pentru două chestionare dopamine (DA), epinefrină (Epi) și norepinefrină (NE) și (2) pentru a evalua concentrațiile IGA și anxietate. Folosind SPSS 15.0, datele au fost analizate prin analiză descriptivă, χ²-teste, teste t și teste de corelație ale lui Pearson. Nivelurile plasmatice Epi (t = 1.962, p <0.050) și NE (t = 2.003, p = 0.046) au fost semnificativ mai mici în grupul IGA decât în grupul non-IGA; Nivelurile DA nu au diferit semnificativ între grupuri. Nivelul mediu de anxietate al grupului IGA a fost semnificativ mai mare comparativ cu grupul non-IGA (t = -6.193, p <0.001). Nu au fost identificate corelații semnificative între nivelurile de catecolamină și anxietate. Aceste rezultate au arătat că jocurile excesive de pe Internet induse de-a lungul timpului au scăzut nivelurile periferice ale Epi și NE, reducând astfel reglementarea autonomă și creșterea nivelului de anxietate la elevii de liceu. Pe baza acestor efecte fiziologice și psihologice, intervențiile destinate prevenirii și tratării IGA ar trebui să includă stabilizarea nivelurilor de Epi, NE și anxietate la adolescenți.

Introducere

Dependența de Internet (IA) este una dintre cele mai răspândite probleme de sănătate publică în rândul tinerilor din întreaga lume. În Coreea, aproape un procent de 100 din adolescenți accesează Internetul zilnic.¹ Această rată ridicată a utilizării internetului a fost însoțită de o creștere a EI.² Potrivit unui studiu recent realizat de guvernul coreean, rata IA este de 11.7 la sută în rândul elevilor din medii și liceu, cea mai mare dintre toate grupurile de vârstă din Coreea.¹ Jocul de dependență de pe Internet (IGA) este un subtip al IA,³ iar IGA a primit mai multă atenție socială și de cercetare decât alte subtipuri, cum ar fi utilizarea serviciilor de rețele sociale, vizualizarea pornografiei și cumpărăturile online.⁴ IGA a fost supusă unei examinări atât de mari, deoarece are consecințe sociale și sociale mai grave decât alte activități patologice pe Internet. În Coreea, jocurile de noroc reprezintă scopul principal al utilizării internetului în rândul adolescenților cu risc ridicat la Internet,¹ iar un număr tot mai mare de adolescenți sunt considerați a fi expuși riscului pentru IGA.⁵

Persoanele cu IGA, definite ca utilizarea excesivă sau compulsivă a jocurilor care interferează cu viața de zi cu zi, tind să se izoleze de contactul social și să se concentreze aproape în întregime asupra activităților jocului.³ IGA și IA prezintă caracteristici precum folosirea excesivă și slabă a internetului și deprecierea vieții cotidiene. În plus, criteriile de diagnosticare pentru IGA și IA sunt similare deoarece, în general, ele sunt adaptate de la Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM) pentru jocurile de noroc patologice.^6-8 Din aceste motive, termenii IGA și IA au fost folosiți interschimbabil în majoritatea studiilor anterioare. Deși unii susțin că condițiile ar trebui grupate,⁹ caracteristicile demografice și caracteristicile clinice ale persoanelor cu IGA și IA tind să difere. De exemplu, IGA este mai răspândită în rândul bărbaților decât femeilor și prezintă un risc mai scăzut de depresie decât IA.^10-12 Mai mult, faptul că cea de-a cincea ediție a DSM (DSM-V) a inclus tulburarea jocurilor pe Internet ca o condiție care justifică continuarea studiului⁵ subliniază importanța jocurilor pe Internet distinctă de fenomenul mai amplu al IA.

Deși indivizii cu IGA au o mare dificultate în a-și controla jocurile excesive online, iar IGA a fost recunoscut ca o problemă psihiatrică gravă,⁴ nu există o definiție standard sau o intervenție pentru IGA în acest moment.^4,13,14 Până în prezent, o serie de studii au identificat factori legați de IGA. Majoritatea cercetărilor s-au axat pe factorii de risc personal și psihosocial,^15,16 cu stresul fiind unul dintre cei mai importanți factori de risc psihosocial.^15,17 Frecvent, IGA este însoțită de alte probleme psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție,^16,18,19 de asemenea, asociate cu stresul.¹⁷ În multe studii neurobiologice recente, totuși, modificările structurale și funcționale definite au fost identificate în zona limbică și cortexul prefrontal al creierului în dependenții de Internet.^3,20 Aceste studii indică faptul că utilizarea repetată și excesivă a jocului de pe Internet poate modifica structura creierului și funcțiile care stau la baza proceselor cognitive specifice, ducând la deficite de control cognitiv care duc la IGA.^4,14 Cu toate acestea, se cunosc puține despre caracteristicile fiziologice care stau la baza IGA.

Este demn de remarcat faptul că jocurile online au fost legate de modificările cortizolului salivar,²¹ excitare fiziologică,²² și schimbări ale variabilității frecvenței cardiace^23,24 în timpul jocului. Aceste modificări fiziologice adverse au fost observate chiar și în starea bazală (nongaming) în rândul persoanelor cu IGA. Într-un studiu anterior, am identificat niveluri mai mari ale cortizolului în plasmă la nivel excesiv în utilizatorii excesivi de jocuri de pe Internet, comparativ cu utilizatorii nonexcesivi.²⁵ Constatările din studiile noastre și din alte studii fiziologice sugerează că folosirea excesivă a jocurilor de noroc pe Internet este asociată cu disconfortul autonom,^23,26 deși rezultatele au fost inconsecvente.

Stresul este recunoscut ca un factor predispozitiv în majoritatea formelor de dependență.^27,28 Stresul declanșează numeroase modificări fiziologice¹⁷ și a fost propus ca un mecanism probabil care stă la baza dezvoltării IGA.²¹ În ciuda asocierilor clare dintre stres și dependență, puține studii au încercat să identifice răspunsurile stresului fiziologic la IGA. Deși catecholaminele reprezintă prima linie de răspuns fiziologic la stres, nivelurile plasmatice de catecolamină nu au fost măsurate la persoanele cu IGA.

Catecolaminele, inclusiv dopamina (DA), norepinefrina (NE) și epinefrina (Epi), reglează activitatea simpatică indusă de stres. În mod normal, răspunsurile la stres îi ajută pe indivizi să se adapteze stimulilor externi și interni prin activarea a două sisteme majore: sistemul adrenergic cu acțiune rapidă (SAS) și axa mai adâncă a hipotalamo-pituitar-suprarenale.^17,29 SAS eliberează catecholamine din terminațiile nervoase simpatice și glandele suprarenale, iar aceste substanțe chimice funcționează ca o unitate funcțională pentru a provoca răspunsuri "în luptă sau în zbor" în situații de urgență.³⁰ Deși catecolaminele periferice nu sunt permeabile la bariera hemato-encefalică, Epi și NE care circulă pot comunica, de asemenea, cu neuronii dopaminergici centrali și noradrenergici prin căi aferente vagale.^29,31 Prin urmare, reacția inadecvată a SAS poate duce la dezvoltarea diferitelor boli acute și cronice, inclusiv a dependențelor.^29,32 Din aceste motive, catecholaminele au fost vizate pentru a preveni și a trata tulburările jocurilor de pe Internet.^13,33,34

În studiul de față, am examinat indicatorii fiziologici indus de stres în catecholaminele plasmatice - adică nivelurile DA, Epi și NE - la subiecții IGA și non-IGA. Deoarece anxietatea este puternic asociată cu catecolaminele din sistemul nervos central (CNS),^35,36 am examinat, de asemenea, nivelurile de anxietate ca indicator al stresului emoțional. În general, stresul induce răspunsuri simpatice prin eliberarea catecolaminelor și, prin urmare, răspunsurile prelungite la stres ar putea conduce la o dereglare autonomă. Prin urmare, am emis ipoteza că adolescenții de sex masculin cu IGA ar prezenta o modificare a nivelurilor de catecolamină plasmatică și niveluri mai ridicate de anxietate decât cei care nu sunt dependenți de jocuri de noroc pe Internet. Am mai emis ipoteza că nivelurile de catecolamină ar fi asociate cu nivelurile de anxietate raportate de sine.

Metode

Participanți și proceduri

Subiecții erau băieți de la 15 - până la vârsta de 18, recrutați din nouă licee profesionale urbane din Coreea. Deoarece adolescenții de sex masculin sunt mai frecvent dependenți de jocuri de noroc pe internet^1,15 și hormonii sexuali feminini pot afecta reglementarea dependenței de hormoni, cum ar fi DA, studiul a fost limitat la studenții de sex masculin.³⁷ Au fost, de asemenea, excluși studenții cu o afecțiune diagnosticată sau cei care iau medicamente (de exemplu, β-blocante sau sedative) care ar putea afecta nivelul catecolaminelor plasmatice. Pentru recrutare am folosit metode de eșantionare convenționale și de ghiocei. Am vizitat fiecare liceu și am obținut permisiunea de a explica studiul studenților. Am intrat apoi în fiecare clasă într-o pauză pentru a explica scopul și procedurile studiului și a invita studenții interesați să participe. Pentru a crește dimensiunea eșantionului, am solicitat subiecților recrutați în timpul acestui proces să invite invitați cunoscuți care erau utilizatori de jocuri de internet să-i însoțească pe site-ul de colectare a datelor, unde au fost selectați pentru eligibilitate.

Datele au fost colectate într-un centru public de sport. Fiecare subiect a completat cele două chestionare de studiu într-o cameră privată și au fost extrase probe de sânge. Datele au fost colectate între 8: 00 și 10: 00 am în condiții similare. Toți subiecții au postit ore 12 înainte de prelevarea de probe de sânge. Ei au fost rugați să se abțină de la fumat, să bea băuturi cu cofeină și să joace pe Internet timp de 24 ore înainte de colectarea datelor și au fost încurajați să aibă suficient somn noaptea înainte de colectarea datelor. Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional al Colegiului de Medicină al Universității Yonsei Wonju. Am obținut un consimțământ informat scris din partea fiecărui subiect și a tutorelui său legal.

măsuri

Joc de dependență de pe Internet

Pentru a afișa IGA, am folosit Scala de dependență online a jocurilor pentru adolescenți, dezvoltată de Agenția coreeană pentru oportunități și promovare digitală (KADO)³⁸ bazat pe scale de IA anterioare, date de consiliere pentru dependenții de jocuri de pe Internet și discuții în grupul de experți. Scara a stabilit fiabilitatea și validitatea și a fost utilizată pentru a examina IGA în rândul adolescenților coreeni în sondajele naționale. Scala este formată din elemente 20 cu opțiuni de răspuns variind de la 1 = "deloc" la 4 = "întotdeauna" (note = 20-80, cu scoruri mai mari indicând o valoare mai mare a IGA). Scala este formată din trei subscale: (1) de viață orientată spre joc (de exemplu, "mă simt mai bine în timp ce mă aflu în lumea jocurilor virtuale decât în viața reală"), pierderea toleranței și controlului (" numărul de ore pe care jocurile pe Internet le joc ") și retragerea (2) și experiența afectivă (" mă simt anxios și nervos când nu pot juca jocuri pe Internet "). Potrivit KADO, un scor de 3 sau de mai sus pe scară indică un risc IGA ridicat, iar un scor de 49 sau de mai sus indică o utilizare excesivă și un potențial risc IGA care poate provoca unele probleme în viața cotidiană.²⁹ Studiul actual alfa Cronbach al scalei a fost de 0.93. Pe baza scorurilor IGA, subiecții au fost repartizați grupului non-IGA sau IGA.

Nivele de catecolamină plasmatică

Cele trei catecholamine din plasmă - DA, Epi și NE - au fost analizate utilizând probe de sânge. Fiecare subiect a fost instruit să stea în liniște pentru 20 minute înainte de prelevarea de probe din sânge. Sângele venos (5 ml) a fost extras utilizând un tub vid vid de anticoagulare heparină. Nivelurile de catecolamină au fost măsurate prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (seria Agilent 1200, Agilent Technology).

Niveluri de anxietate

Am măsurat anxietatea folosind Scala revizuită a anxietății pentru copii (RCMAS),³⁹ o măsură de auto-raportare a anxietății cu 37 de articole pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 6 și 19 ani. RCMAS include 37 de simptome de anxietate comune (da / nu) grupate în trei subscale care evaluează anxietatea fiziologică, îngrijorarea / suprasensibilitatea și preocuparea socială (de exemplu, „I mi-e teamă de o mulțime de lucruri ”,„ Sunt nervos ”și„ De multe ori îmi fac griji că mi se întâmplă ceva rău ”). Scorul total al scalei variază de la 0 la 37, cu un scor peste 15 considerat semnificativ clinic. Studiul actual alfa Cronbach al scalei a fost de 0.89.

Analiza datelor

Datele au fost analizate folosind SPSS 15.0. Mijloacele, abaterile standard, frecvențele și procentele au fost utilizate pentru a rezuma caracteristicile demografice și legate de jocurile de internet ale subiecților. Datele pentru DA, Epi și NE nu au fost distribuite în mod normal și au fost convertite prin logaritm pentru a obține o distribuție normală. Independent t- testele au fost folosite pentru a compara DA, Epi, și NE și nivelurile de anxietate din plasmă în cele două grupuri. Corelațiile dintre nivelurile de catecolamină plasmatică și anxietate au fost analizate utilizând coeficientul Pearson. A p-valoarea <0.05 a fost considerată semnificativă statistic.

REZULTATE

Tabelul 1 prezintă caracteristici demografice și legate de jocurile pe Internet. Vârsta medie a subiecților a fost de 16.63 ± 1.02 ani și indicele mediu de masă corporală a fost de 21.91 ± 3.69 kg / m². Aproximativ 25% au raportat că au fumat țigări și / sau au băut băuturi alcoolice. Aproximativ două treimi (procentul 68.3) provin din familii cu venituri multiple. Timpul de somn zilnic diferă semnificativ în grupurile non-IGA și IGA (χ² = 5.616, p = 0.018). Frecvența săptămânală a jocurilor pe internet (χ² = 45.994, p <0.001) și timpul zilnic de jocuri pe Internet (t = -7.332, p <0.001) au fost semnificativ mai mari în grupul IGA. Durata medie a jocurilor pe internet a fost de 6.82 ± 2.38 ani în grupul non-IGA și 7.64 ± 2.42 ani în grupul IGA (t = −2.409, p = 0.017). Scorurile medii IGA au fost de aproape două ori mai mari în grupul IGA (46.05 ± 8.96) decât în grupul non-IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).

Compararea caracteristicilor demografice și ale jocurilor pe Internet ale grupurilor non-IGA și IGA (N = 230)

În grupurile non-IGA și IGA, valorile medii măsurate ale DA au fost 56.95 ± 75.04 și 68.66 ± 82.75 pg / mL; Epi au fost 64.06 ± 94.50 și 48.35 ± 44.96 pg / ml, iar NE au fost 412.95 ± 274.68 și 330.86 ± 178.67 pg / ml, respectiv. Tabelul 2 rezumă nivelurile de catecolamină și anxietate plasmatică convertite logaritmic în cele două grupuri. Nivelurile plasmice Epi și NE ale grupului IGA au fost semnificativ mai mici comparativ cu grupul non-IGA (t = 1.962, p <0.050 și t = 2.003, p = 0.046, respectiv). Nivelurile de DA plasmatică au fost mai mari pentru grupul IGA, dar nu în mod semnificativ. Nivelurile medii de anxietate au fost semnificativ mai mari în grupul IGA (t = −6.193, p <0.001). Nu au fost găsite corelații semnificative între nivelurile de catecolamină și anxietate. Cu toate acestea, scorurile IGA au fost corelate semnificativ cu nivelurile de anxietate (r = 0.452, p <0.001), iar timpul zilnic de jocuri pe Internet a fost ușor corelat negativ cu nivelurile plasmatice de NE (r = −0.142, p = 0.032). Tabelul 3 arată rezultatele analizei de corelație.

Compararea nivelurilor de catecolamină plasmatică și anxietate a grupurilor non-IGA și IGA (N = 230)

Corelațiile dintre variabile (N = 230)

Discuție

Am investigat dacă adolescenții de sex masculin cu și fără IGA diferă în nivelurile de catecolamină din plasmă și în nivelurile de anxietate auto-raportate. Am constatat diferențe semnificative între valorile medii ale Epi și NE în plasmă între cele două grupuri. În domeniul psihologic, scorul mediu de anxietate a fost semnificativ mai mare în grupul IGA decât în grupul non-IGA. Grupul IGA a raportat o medie a anilor 7.64 și 3.79 ore / zi de jocuri pe Internet (comparativ cu 6.82 ani și 1.89 ore / zi în grupul non-IGA). Acest joc excesiv de prelungit pe Internet a fost probabil legat de modificările nivelurilor Epi și NE și de nivelurile mai mari de anxietate din grupul IGA. Aceste niveluri s-ar putea să fi fost asociate cu stresul legat de joc deoarece jocurile de noroc pe internet (1) au indus activarea simpatică în studiile anterioare^21,23,24 și activitățile de jocuri (2) au fost adesea folosite ca factor de stres în studiile de măsurare a reactivității cardiovasculare.^21,23 Rezultatele noastre indică faptul că activitatea de jocuri pe Internet ar putea provoca ea însăși stres fiziologic care, dacă ar fi continuat în timp, ar putea duce la IGA. Rezultatele noastre de catecolamină cu plasmă susțin existența stresului fiziologic indus de jocurile de Internet.

Interesant, nivelurile plasmatice Epi și NE au fost mai scăzute în IGA decât subiecții non-IGA. Aceste constatări contrastează cu nivelurile crescute de catecolamină asociate cu alte tulburări psihiatrice, cum ar fi sindromul de stres post-traumatic.⁴⁰ Mai mult, datele noastre privind starea de odihnă au prezentat modele diferite de cele observate în cele mai multe studii anterioare, în care s-au produs tonuri de simpatie crescută în timpul și / sau imediat după un experiment de joc.^21,22,24 Rezultatele noastre sunt parțial coerente cu cele ale unui studiu mic de caz-control în care adolescenții cu AI au prezentat niveluri serice NE mai scăzute decât cei fără IA.³³ De fapt, al nostru este primul studiu care sugerează relevanța catecolaminei periferice la IGA. Deși Epi - o componentă majoră a catecolaminei periferice - guvernează lupta sau răspunsul la zbor, puține studii au măsurat răspunsurile Epi.⁴¹ Excepțiile sunt studii recente în care sa acordat o mai mare atenție rolurilor Epi-determinante în bolile induse de stres pe termen scurt și lung, cum ar fi bolile cardiovasculare, bolile imune, cancerul și tulburările psihiatrice.³¹

Pe baza constatărilor noastre, nu putem explica mecanismele care stau la baza nivelurilor scăzute de catecolamină din plasmă în grupul IGA. Cu toate acestea, mecanismele sunt probabil asociate cu "sensibilizarea" sau "downregulation" observate în CNS a dependenților de jocuri video.^3,13 Cercetatorii au descoperit ca stimulii simpatici prelungiti suprima sistemul de recompensa a DA al creierului. Această suprimare a fost detectată sub formă de disponibilitate și ocupare mai mici a receptorilor DA (D2)^3,42 și o densitate mai scăzută a transportatorului DA în jocurile excesive de jocuri video.⁴³ Reglarea descendentă este definită ca o scădere a componentelor celulare, inclusiv receptorii și transportorii, ca răspuns la stimuli externi; această scădere reduce sensibilitatea unei celule la stimuli. Există unele dovezi pentru descreșterea dopaminergică a receptorilor celulari și a nivelurilor de transport la dependenții de Internet,^42,43 un fenomen care a fost bine stabilit în cazul consumatorilor de alcool și al altor substanțe.^44,45

Downregulation poate explica nivelurile scăzute de catecolamină plasmatică periferică în grupul nostru IGA. Stresul pe termen lung indus de jocurile de noroc persistente poate duce, în cele din urmă, la reducerea nivelurilor plasmatice ale Epi și NE datorită downregulationi receptorului care reflectă răspunsurile adaptive.²⁹ La nivelul SNC, reglarea prelungită a receptorilor specifici poate contribui la afectarea cognitivă,⁴⁵ care este considerat a fi un factor cauzal în dezvoltarea IGA.^4,14 Adică scăderile induse de stres în funcția cognitivă ar putea accelera trecerea de la comportamentul voluntar la comportamentul involuntar obișnuit.¹⁷ Cu toate acestea, nu am măsurat scăderea receptorilor legată de catecolamine în acest studiu. Studiile viitoare ar trebui să investigheze relația potențială dintre nivelurile de catecolamină periferică și densitatea sau gradul de ocupare a receptorilor de catecolamină. În ceea ce privește DA, această catecolamină joacă un rol cheie în majoritatea problemelor psihologice la nivelul SNC.⁴¹ Cu toate acestea, rolurile DA în plasmă, ale căror surse majore includ consumul alimentar și nervii simpatic, nu sunt bine înțeleși.⁴⁶ Pe baza datelor noastre, DA periferic, spre deosebire de DA din creier, nu este probabil să fie implicat în IGA.

În plus față de mecanismele fiziologice, răspunsurile la stres implică mecanisme psihologice. Anxietatea este un aspect major al stresului emoțional și este asociat cu un risc crescut de dependență.⁴⁷ În concordanță cu cercetarea anterioară privind evaluarea riscurilor, am descoperit niveluri ridicate de anxietate în grupul IGA.^19,33 Zhang și colab.³³ a susținut că nivelurile de anxietate crescute pot fi asociate cu o activitate funcțională NE modificată în dependența de Internet; cu toate acestea, nu am găsit nicio relație între nivelurile de anxietate și catecolamină din studiul nostru. O posibilă explicație a acestei inconsecvențe este folosirea unor măsuri diferite pentru evaluarea anxietății (adică, în timp ce Zhang și alții au folosit Scala de auto-evaluare a anxietății, am folosit RCMAS). O a doua explicație posibilă este că la nivelul SNC, activarea susținută a sistemului NE cauzată de expunerea prelungită la stres a fost legată de creșterea anxietății la modelele pe animale.^35,36 Cu toate acestea, la nivel periferic, mecanismele fiziologice și psihologice s-ar fi putut implica independent în IGA la subiecții umani, cu toate că nivelurile Epi, NE și anxietate diferă între grupurile IGA și non-IGA. Pe de altă parte, nu am putut exclude posibilitatea ca alți factori să fi mediat relația dintre catecholaminele plasmatice și anxietatea. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a clarifica modul în care mecanismele fiziologice și psihologice sunt implicate în mod independent în IGA și care sunt factorii care mediază relația dintre nivelurile de catecolamină și anxietate plasmatică. În mod special, nu am reușit să determinăm dacă nivelurile de anxietate crescute au fost un factor predispozant sau un simptom rezultat al jocurilor excesive de internet de-a lungul timpului. În ambele cazuri, anxietatea ar trebui să fie un accent major în strategiile preventive și intervenționale pentru adolescenții care se angajează în jocurile excesive de pe Internet.

Având în vedere că literatura anterioară a identificat reducerea stresului perceput ca un motiv major pentru utilizarea excesivă a internetului,^15,17 concluziile noastre oferă informații noi importante. Pe baza rezultatelor noastre fiziologice și psihologice, oferim o ipoteză tentativă cu privire la relația dintre stres și IGA, sugerând că stresul psihologic antecedent se poate combina cu stresul fiziologic indus de activitățile prelungite de joc pentru a contribui la dezvoltarea IGA. Deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica indicatori fiziologici suplimentari și pentru a înțelege mai bine mecanismele care stau la baza IGA, rezultatele noastre arată relevanța factorilor fiziologici și psihologici pentru IGA. Aceste constatări pot contribui la identificarea mecanismelor patofiziologice ale IGA.

Rezultatele noastre au implicații utile pentru diagnosticul și tratamentul IGA, inclusiv pentru evaluarea fiziologică și psihologică a IGA în rândul tinerilor. În prezent, astfel de evaluări se axează în principal pe monitorizarea modificărilor comportamentale și a indicatorilor de auto-raport. În plus, rezultatele au implicații pentru dezvoltarea strategiilor de tratament pentru adolescenți cu IGA. De exemplu, intervențiile care vizează prevenirea și tratarea IGA la adolescenți ar putea avea nevoie să se concentreze pe stabilizarea nivelurilor Epi, NE și anxietate.

În ciuda punctelor forte ale studiului, ar trebui luate în considerare două limitări. În primul rând, deoarece datele noastre sunt transversale, asocierile cauzale între IGA, catecholamina plasmatică și anxietatea nu au putut fi determinate. Studiile longitudinale sunt necesare pentru a verifica rezultatele studiului. În al doilea rând, IGA a fost măsurată utilizând un instrument de auto-raportare. Subiecții preocupați de faptul că sunt stigmatizați ca dependenți ar putea să nu fi raportat timpul petrecut în jocuri de noroc pe Internet, ceea ce a dus la subestimarea IGA.

recunoasteri

Autorii sunt recunoscători doamnei Eunju Kim, RN, care a asistat la colectarea de date și dl Jon Mann pentru asistența editorială în timpul pregătirii articolului. Această cercetare a fost susținută de Programul de cercetare științifică prin intermediul Fundației Naționale de Cercetare din Coreea (NRF) finanțat de Ministerul Educației, Științei și Tehnologiei (NRF-2012R1A1A4A01012884).

Declarația de prezentare a autorului

Nu există interese financiare concurente.

Referinte

1. Agenția Națională pentru Societatea Informațională. (2014) Sondajul privind dependența de Internet 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (accesat în octombrie 12, 2014)

2. Yoo YS, Cho OH, Cha KS. Asociații între suprasolicitarea internetului și sănătatea mintală la adolescenți. Nursing și Științe ale Sănătății 2014; 16: 193-200 [PubMed]

3. Weinstein A, Lejoyeux M. Internet dependență sau utilizarea excesivă a internetului. Jurnalul american al abuzului de droguri și alcool 2010; 36: 277-283 [PubMed]

4. King DL, Delfabbro PH. Psihologia cognitivă a tulburărilor jocurilor de pe Internet. Revizuirea psihologică clinică 2014; 34: 298-308 [PubMed]

5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Efectele scăpării de la relația de sine și interpersonală asupra utilizării patologice a jocurilor pe Internet. Jurnalul comunitar pentru sănătatea mintală 2011; 47: 113-121 [PubMed]

6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, și colab. Conceptualizarea și măsurarea DSM-5 Internet Gaming Disorder: dezvoltarea testului IGD-20. PLoS One 2014; 9: e110137. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

7. Tânăr KS. Dependența de internet: apariția unei noi tulburări clinice. CyberPsychology & Comportament 1998; 1: 237–244

8. Asociația Americană de Psihiatrie. (2013) Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. 5th ed. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing

9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F, și colab. O analiză conceptuală a cercetării privind utilizarea patologică a computerelor, a jocurilor video și a internetului. Jurnalul Internațional de Sănătate Mentală și Dependență 2012; 10: 748-769

10. Király O, Griffiths MD, Urbán R și colab. Utilizarea problematică a internetului și jocurile online problematice nu sunt aceleași: concluziile unui mare eșantion reprezentativ pentru adolescenți la nivel național. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2014; 17: 749-754 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

11. Yau YH, Crowley MJ, Mayes LC și colab. Sunt comportamentele dependente de folosirea internetului și a jocurilor video? Implicații biologice, clinice și de sănătate publică pentru tineri și adulți. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153-170 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

12. Strittmatter E, Kaess M, Parzer P, și colab. Utilizarea patologică a Internetului în rândul adolescenților: compararea jucătorilor și a jucătorilor care nu au jucători. Psihiatrie de cercetare 2015; 228: 128-135 [PubMed]

13. Weinstein A, Lejoyeux M. Noi evoluții asupra mecanismelor neurobiologice și farmacogenetice care stau la baza dependenței de internet și jocurilor video. Jurnalul american privind dependențele 2015; 24: 117-125 [PubMed]

14. Dong G, Potenza MN. Un model cognitiv-comportamental al tulburărilor jocurilor de pe Internet: fundamentele teoretice și implicațiile clinice. Journal of Psychiatric Research 2014; 58: 7-11 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. Prevalența și factorii de risc ai dependenței de jocuri video în adolescență: rezultatele unui sondaj la nivel național german. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2010; 13: 269-277 [PubMed]

16. Lee JY, Shin KM, Cho SM și colab. Factorii psiho-sociali de risc asociate cu dependența de internet în Coreea. Investigarea psihiatriei 2014; 11: 380-386 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Stresul, obiceiurile și dependența de droguri: o perspectivă psihoneuroendocrinologică. Psihofarmacologie experimentală și clinică 2011; 19: 53-63 [PubMed]

18. Ko CH, Yen JY, Chen CS, și colab. Comorbiditatea psihiatrică a dependenței de internet în studenți: un studiu de interviu. Spectre CNS 2008; 13: 147-153 [PubMed]

19. Bernardi S, Pallanti S. Dependența de Internet: un studiu clinic descriptiv care se axează pe comorbidități și simptome disociative. Comprehensive Psychiatry 2009; 50: 510-516 [PubMed]

20. Hahn C, Kim DJ. Există o neurobiologie partajată între agresiune și tulburarea de dependență de internet? Jurnalul de dependențe de comportament 2014; 3: 12-20 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

21. Hébert S, Béland R, Dionne-Fournelle O, și colab. Răspunsul stresului fiziologic la jocurile video: contribuția muzicii încorporate. Științe ale vieții 2005; 76: 2371-2380 [PubMed]

22. Barlett CP, Rodeheffer C. Efectele realismului asupra jocului video extins violent și nonviolenta asupra gândurilor, sentimentelor și a excitației fiziologice. Comportamentul agresiv 2009; 35: 213-224 [PubMed]

23. Ivarsson M, Anderson M, Åkerstedt T, și colab. Efectul jocurilor video violente și nonviolente asupra variabilității frecvenței cardiace, a somnului și a emoțiilor la adolescenții cu diferite obiceiuri de joc violente. Medicină psihosomatică 2013; 75: 390-396 [PubMed]

24. Ivarsson M, Anderson M, Akerstedt T, și colab. Redarea unui joc violent de televiziune afectează variabilitatea ritmului cardiac. Acta Paediatrica 2009; 98: 166-172 [PubMed]

25. Kim EH, Kim NH. Compararea nivelului de stres și a activității axei HPA a dependenței de jocuri pe internet împotriva non-dependenței la adolescenți. Jurnalul coreean biologic Nursing Science 2013; 14: 33-40

26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Diferențierea nivelului de risc al dependenței de internet pe baza răspunsurilor nervoase autonome: ipoteza dependenței de internet a activității autonome. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2010; 13: 371-378 [PubMed]

27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, și colab. O meta-analiză a predictorilor utilizării continue a medicamentului în timpul și după tratamentul pentru dependența de opiacee. Addiction 1998; 93: 73-92 [PubMed]

28. Sinha R. Stres cronic, consumul de droguri și vulnerabilitatea la dependență. Analele Academiei de Științe din New York 2008; 1141: 105-130 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

29. de Kloet ER, Joëls M, Holsboer F. Stresul și creierul: de la adaptare la boli. Natura Recenzii Neuroscience 2005; 6: 463-475 [PubMed]

30. Mravec B. Rolul activării induse de catecholamină a căilor aferente vagale în reglarea activității sistemului simpaticadrenal: buclă de reacție negativă a răspunsului la stres. Reglementarea endocrină 2011; 45: 37-41 [PubMed]

31. Cannon WB, De La Paz D. Stimularea emoțională a secreției suprarenale. Jurnalul American de Fiziologie 1911; 28: 64-70

32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC și colab. Epinefrina: un regulator de scurtă și lungă durată a stresului și a dezvoltării bolii: un potențial nou rol al epinefrinei în stres. Neurobiologie celulară și moleculară 2012; 32: 737-748 [PubMed]

33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG și colab. Compararea simptomelor psihologice și a nivelurilor serice ale neurotransmițătorilor la adolescenții din Shanghai cu și fără tulburare de dependență de internet: un studiu de caz-control. PLoS One 2013; 8: 1-4 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Tratamentul cu eliberare susținută cu Bupropion scade pofta pentru jocurile video și activitățile creierului induse de tacut la pacienții cu dependență de jocuri video de pe Internet. Psihofarmacologie experimentală și clinică 2010; 18: 297-304 [PubMed]

35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. Simptome psihice ale disfuncției noradrenergice: o vedere patofiziologică. Psihiatrie și neurologie clinică 2014; 68: 1-20 [PubMed]

36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E și colab. Adolescenta izolarea socială crește comportamentul de tip anxietate și consumul de etanol și diminuează dispariția fricii la vârsta adultă: rolul posibil al semnalizării noradrenergice perturbate. Neurofarmacologie 2015; 97: 149-159 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

37. Becker JB. Diferențele de gen în funcția dopaminergică în striatum și nucleul accumbens. Farmacologie, biochimie și comportament 1999; 64: 803-812 [PubMed]

38. Agenția coreeană pentru oportunități și promovare digitală. (2006) Un studiu al dezvoltării gamei de dependență de jocuri pe internet pentru copii și adolescenți. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (accesat July1, 2012)

39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Scala revizuită de anxietate pentru copii (RCMAS): Manual. Torrance, California: Western Psychological Services

40. Dikanovićc M, Demarin V, Kadojićc D, et al. Efectul nivelurilor ridicate de catecolamină asupra hemodinamicii cerebrale la pacienții cu tulburări de stres post-traumatic cronice. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471-475 [PubMed]

41. Carter JR, Goldstein DS. Răspunsurile simpatonerale și adrenomedulare la stresul mental. Fiziologie completă 2015; 5: 119-146 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

42. Kim SH, Baik SH, Park CS și colab. Reducerea receptorilor de dopamină striatală D2 la persoanele cu dependență de Internet. Neuroreport 2011; 22: 407-411 [PubMed]

43. Hou H, Jia S, Hu S și colab. Transportori de dopamină striatală reduși la persoanele cu tulburare de dependență de internet. Journal of Biomedicine & Biotechnology 2012; 2012: 854524. [Articol gratuit PMC] [PubMed]

44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, și colab. Scăderi ale receptorilor dopaminergici, dar nu la transportatorii de dopamină la alcoolici. Alcoolismul, cercetarea clinică și experimentală 1996; 20: 1594-1598 [PubMed]

45. Hirvonen J, Goodwin RS, Li CT și colab. Reglarea regresivă și selectivă regională a receptorilor canabinoizi CB1 din creier în fumătorii cronici de canabis de zi cu zi. Moleculară și psihiatrie 2012; 17: 642-649 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

46. Goldstein DS, Holmes C. Sursa neuronală a dopaminei plasmatice. Chimie clinică 2008; 54: 1864-1871 [Articol gratuit PMC] [PubMed]

47. Brady KT, Sinha R. Tulburări psihice și de consum de substanțe apărute în comun: efectele neurobiologice ale stresului cronic. Jurnalul American de Psihiatrie 2005; 162: 1483-1493 [PubMed]