Diferența în comorbidități și aspectele comportamentale dintre abuzul pe Internet și dependența de internet în adolescenții coreeni de sex masculin (2014)

Abstract

CUVINTE CHEIE:

Aspecte comportamentale; comorbiditate; Dependență; Abuzul internetului

INTRODUCERE

Până în prezent, nu există definiții clare ale dependenței de Internet, iar dependența de Internet ca entitate distinctă în subiectul tulburărilor de dependență continuă să fie un subiect de dezbatere. Deși există mai multe criterii și teste pentru dependența de Internet, Testul dependenței de Internet (IAT) dezvoltat de Young¹ este instrumentul de evaluare cel mai utilizat. IAT se bazează pe criteriile pentru jocurile de noroc patologice descrise în Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția 4th (DSM-IV),² sugerând că dependența de Internet este o formă de dependență comportamentală.

Mai multe studii au arătat că dependențele de comportament și substanțe au multe asemănări în diverse aspecte.³ Pentru a evalua dependența de Internet, Anderson și Fortson au folosit criterii modificate într-un studiu modelat după tulburările legate de substanțe de la DSM-IV, pentru a evalua dependența de Internet.^4,5 Folosind aceste criterii, dependența de Internet este definită ca o tulburare de dependență asemănătoare tulburărilor de utilizare a substanțelor. Cercetarea lor a implicat faptul că, ca și în cazul abuzului de substanțe, dependența de Internet poate fi diagnosticată diferențiat fie ca abuz sau dependență, cu caracteristici clinice distincte. Cu toate acestea, deoarece acest studiu nu a efectuat interviuri cu pacienții, ci a făcut un diagnostic bazat pe studii de hârtie, autorii nu au putut determina comorbiditățile psihiatrice exacte pentru fiecare pacient.

O multitudine de cercetări privind dependența de Internet s-au axat pe simptomele psihiatrice și pe comorbiditățile psihiatrice ale afecțiunii.^6,7,8 Au fost constatări consecvente cu privire la relația dintre simptomele depresive și dependența de Internet,^8,9,10,11 și mulți cercetători au raportat că o serie de boli psihiatrice coexistă cu dependența de Internet.^12,13 O evaluare precisă a comorbidității este o parte esențială a înțelegerii etiologiei dependenței de internet, deoarece este evident că dependența de Internet și comorbiditatea psihiatrică se afectează reciproc, chiar dacă relația lor cauzală rămâne neclară. Din punct de vedere clinic, evaluarea corectă a comorbidității este importantă pentru tratamentul adecvat, precum și pentru a prezice prognosticul dependenților. Studiile recente au arătat că dependența de Internet are trăsături eterogene în comorbiditățile psihiatrice și aspectele comportamentale în funcție de sex, vârstă și severitatea dependenței.^9,14 Cu toate acestea, acestea au fost studii sau studii la scară mică care au utilizat doar chestionare raportate de sine, fără interviuri diagnostice de către psihiatri. Dacă este clar că grupul de abuz și dependență arată diferența în ceea ce privește comorbiditățile psihiatrice bazate pe diagnosticul exact al psihiatrilor, vom putea să planificăm mai precis cercetarea și abordarea terapeutică pentru dependența de internet.

Pe baza criteriilor oferite de Fortson,⁴ studiul actual urmărește să distingă abuzul și dependența de Internet prin efectuarea de interviuri de diagnostic și să determine diferențele dintre cele două grupuri în ceea ce privește comorbiditățile psihiatrice și aspectele comportamentale. Autorii au emis ipoteza că există diferențe între comorbiditățile psihiatrice și aspectele comportamentale între adolescenții de sex masculin cu tendințe de abuz și dependență de Internet.

METODE

materiale

Utilizarea internetului

Gradul de utilizare a internetului a fost evaluat prin două metode. În primul rând, toți participanții au luat IAT. IAT este o scară Likert cu punct 5 compusă din articole 20, fiecare dintre ele evaluând gradul de preocupare, utilizarea compulsivă, problemele de comportament, schimbările emoționale și impactul asupra funcționării generale legate de utilizarea Internetului.¹ Un scor mai mare indică o dependență mai severă la Internet. În al doilea rând (și partea mai importantă din acest studiu), cinci psihiatri au efectuat interviuri utilizând o versiune modificată a criteriilor de abuz și dependență de substanțe în DSM-IV. Criteriile noastre pentru abuzul de internet și dependența sunt afișate în Tabelul 1.

  

Tabelul 1

Criterii pentru abuzul și dependența de Internet

Comorbidități psihice

Psihiatrii au evaluat comorbiditatea psihiatrică a subiecților cu Interviul Clinic Structurat pentru Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor de Sănătate Mintală-IV (SCID). În plus, toți subiecții au realizat versiunea coreeană a Inventarului pentru Depresia Copiilor (CDI)¹⁷ și inventarul de anxietate de stare-trasat (STAI)¹⁸ pentru evaluarea obiectivă a gravității comorbidităților.

Chestionar raportat de sine

Cercetarea privind dependența de Internet utilizează, în mod obișnuit, un chestionar autorestatat 40-item despre utilizarea Internetului.¹⁹ În acest studiu, patru chestiuni legate de aspectele comportamentale au fost adăugate la chestionar pentru analize suplimentare: 1) Sunteți din ce în ce mai agresiv în lumea cibernetică? (abuziv), 2) Conversațiile tale în lumea cibernetică sunt mai naturale? (sexuale), 3) Vă interesează viața școlară? (scăderea interesului social), 4) Care este relația dvs. cu prietenii? (relație interpersonală scăzută)

Toate cele patru articole au fost evaluate pe o scară Likert cu punct 5.

REZULTATE

Abuzul și dependența de internet

Tabelul 2 afișează date demografice despre subiecți. În grupul dependenți, subiecții 21 și 41 au fost clasificați ca aparținând grupului de abuzuri de Internet și grupului de dependență de Internet, respectiv.

  

Tabelul 2

Caracteristicile demografice ale subiecților

Comorbidități psihice

Mai multe comorbidități psihiatrice au fost identificate printre dependenții de pe Internet. În grupul total de dependenți, comorbiditatea cea mai comună a fost tulburarea depresivă (38.7%), urmată de tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (35.5%), tulburările de dispoziție altele decât tulburarea depresivă (12.9%), tulburarea de anxietate (8.1% tulburare (4.8%), tulburare de control al impulsurilor (4.8%) și alte (14.5%). Atunci când grupul de dependenți a fost subdivizat în grupuri de abuz și dependență, au existat și alte diferențe în frecvența comorbidităților dintre cele două grupuri (Tabelul 3). Rata totală de comorbiditate a fost mai mare în grupul de dependență (82.9%) decât în ​​grupul de abuz (81.0%), dar diferența nu a fost statistic semnificativă. Singura diferență semnificativă dintre cele două grupuri a fost în frecvența tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. Combinația tulburării depresive și a altor tulburări ale dispoziției într-o singură categorie de „tulburări ale dispoziției”, a relevat o diferență semnificativă între cele două grupuri ca tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (Figura 1).

  

Figura 1

Comorbidități ale abuzului de internet și grupurilor de dependență. Testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru comparații statistice. ADHD: tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

  

Tabelul 3

Comorbiditățile subiecților din grupurile de abuz și dependență de Internet

Diferențele dintre scorurile IAT, CDI și STAI se calculează între fiecare grup

Figura 2 arată diferențele dintre CDI, anxietatea de trai, anxietatea de stat și scorurile IAT între grupuri. CDI, anxietatea de trai și scorurile IAT au crescut în ordinea grupurilor non-dependente, abuzive și dependente, dar scorurile de anxietate de stat nu au fost. Au existat diferențe semnificative între fiecare grup din elementele CDI privind gândurile negative despre sine și despre viitor, stima de sine scăzută, ideație suicidară, insomnie, pierderea poftei de mâncare, pierderea interesului pentru activități și dificultăți în relațiile de la egal la egal. În special, au existat diferențe semnificative în stima de sine scăzută, în gândurile negative ale viitorului și în ideea suicidară între grupurile de abuz și dependență.

  

Figura 2

Diferențele dintre scorurile CDI, TA, SA și IAT dintre grupurile non-dependente, abuz și dependență. ANOVA cu comparații multiple post-hoc și ajustări Bonferroni a fost utilizată pentru analiză. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. EU LA: ...

Diferențe în elementele IAT

Răspunsurile la 10 ale articolelor 20 IAT au arătat diferențe semnificative între grupurile non-dependente, abuz și dependență. Șapte articole au fost semnificativ diferite între grupurile non-dependente și abuz, dar nu între grupurile de abuz și dependență. Pe de altă parte, pentru trei elemente, au existat diferențe semnificative în răspunsurile grupurilor de abuz și dependență, dar nu între grupurile non-dependente și abuzive (Tabelul 4).

  

Tabelul 4

Diferențele dintre elementele de testare a dependenței de Internet între grupurile non-dependente, abuz și dependență

Diferențe în aspectele comportamentale

Trei elemente privind interesul social abuziv, sexual și scăzut au fost semnificativ diferite între cele trei grupuri. Cu toate acestea, răspunsurile privind scăderea relațiilor interpersonale nu au fost semnificativ diferite (Tabelul 5).

  

Tabelul 5

Distribuția răspunsurilor la chestionare privind aspectele comportamentale de la grupurile non-dependente, abuzive și dependente

DISCUŢIE

Rezultatele studiului de față sugerează că există diferențe în comorbiditățile psihiatrice dintre subiecții din grupurile de abuz și dependență de Internet. În grupul de dependență, tulburările de dispoziție, în special tulburarea depresivă, au fost o comorbiditate mai frecventă decât tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Pe de altă parte, în grupul de abuz, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție a fost cea mai frecventă tulburare comorbidă. Simptomele de bază ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție sunt „plictisirea ușoară” și „aversiunea față de recompensele întârziate”.^20,21 Comportamentul la Internet se caracterizează prin reacții rapide și recompense imediate, reducând posibil sentimentele de plictiseală sau oferind stimulare imediată și recompense pentru subiecții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Internetul oferă, de asemenea, suport social, potențială realizare, plăcerea controlului și o lume virtuală în care adolescenții pot scăpa de dificultățile emoționale din lumea reală.^22,23,24 În consecință, pare rezonabil ca adolescenții depresivi să utilizeze mai mult Internetul pentru a atenua depresia și că pot suferi efecte mai dăunătoare din cauza utilizării grele a Internetului. Acest lucru creează un ciclu vicios care poate duce la o stare de dependență de Internet care se încadrează în spectrul dependenței de internet.²⁵

Diferențele semnificative în scorurile CDI și STAI în rândul grupurilor non-dependente, abuzive și dependente sugerează că subiecții din cele trei grupuri au nivele diferite de depresie și anxietate. Cu toate acestea, în studiul respectiv nu a fost identificată cauza cauzală între depresie, anxietate și dependența de Internet.

Elementele 20 din IAT ar putea fi împărțite în trei grupe, în funcție de diferențele dintre scorurile non-dependente, abuzul și dependența. Cele trei subgrupe ale IAT indică faptul că unele articole sunt capabile să identifice fiecare etapă a dependenței (deși unele elemente pot fi utile numai pentru identificarea subiecților obișnuiți sau dependenți); întrucât unele articole sunt capabile să identifice nivelul de dependență la subiecți. În acest studiu, tulburările de somn, schimbările de dispoziție și preocuparea au fost proeminente în grupul de dependență, dar nu au existat diferențe semnificative în aceste elemente între grupurile non-dependente și grupurile de abuz.

Comportamentul abuziv, comportamentul sexual și scăderea interesului social au fost mai severe în grupul de abuz decât în ​​grupul non-dependent și au fost cele mai severe în grupul de dependență. Aceste rezultate sunt în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare.^26,27,28 Scăderea relațiilor interpersonale, cu toate acestea, nu a prezentat același model ca și celelalte aspecte comportamentale. Se pare că subiecții din grupul de abuz au relații mai bune cu ceilalți decât subiecții din grupul non-dependent. Acest lucru ar putea fi explicat în două moduri. În primul rând, sondajul nu a diferențiat termenii de prieteni „online” și prieteni „off-line”, ceea ce a dus la extinderea termenului. Pentru a clarifica acest lucru, va trebui să distingem clar termenul, prieteni „off-line” de prieteni „on-line” înainte de evaluare. În al doilea rând, acest lucru poate fi explicat și de rapoartele anterioare care sugerează că Internetul tinde să compenseze dificultățile de comunicare ale persoanelor introvertite și retrase..²⁹ Informațiile privind nivelul de relații interpersonale ale unui individ înainte ca individul să demonstreze caracteristicile abuzului sau dependenței de Internet ar trebui obținute pentru a evalua cu acuratețe efectul internetului asupra relațiilor interpersonale.

Acest studiu are unele limitări. Prima limitare este că comorbiditățile psihiatrice ale subiecților din grupul non-dependent nu au fost evaluate. Datorită acestei limitări, rezultatele noastre nu arată diferențele în comorbiditățile psihiatrice dintre grupurile non-dependente și dependente. Acest punct, cu toate acestea, nu aduce atingere scopului principal de comparare a comorbidităților psihiatrice între grupurile de abuz și dependența de internet. A doua limitare este că acest studiu a fost realizat ca un studiu transversal. Este necesar un studiu prospectiv longitudinal pentru a identifica cauzalitatea dependenței de internet și a comorbidităților psihiatrice.

În concluzie, există diferențe între comorbiditățile psihiatrice și aspectele comportamentale între adolescenții de sex masculin cu tendințe de abuz și dependență de Internet. Aceste constatări sugerează că abuzul și dependența de Internet au o psihopatologie de bază diferită. Pe baza acestor rezultate, în cercetarea viitoare, vom putea efectua un studiu la scară largă despre mecanismul biologic și psihologic al abuzului și dependenței de internet. Și, din punctul de vedere al tratamentului, în cazul în care se constată cauzalitatea comorbidității psihiatrice în grupul de abuz și dependență de internet, acesta va putea contribui la prevenirea reapariției sau agravării acesteia.

recunoasteri

Referinte