Utilizarea internetului și a pornografiei în timpul pandemiei COVID-19: impact presupus și ce se poate face (2021)

Awan Hashir Ali, Aamir Alifiya, Diwan Mufaddal Najmuddin, Ullah Irfan, Pereira-Sanchez Victor, Ramalho Rodrigo, Orsolini Laura, de Filippis Renato, Ojeahere Margaret Isioma, Ransing Ramdas, Vadsaria Aftab Karmali, Virani Sanya

Față. Psihiatrie, 16 martie 2021

DOI 10.3389 / fpsyt.2021.623508

ISSN 1664 0640-

Pandemia COVID-19 continuă să provoace o imensă tulpină psihosocială la nivel mondial. Utilizarea excesivă a internetului în aceste perioade de încercare psihologică, alimentată de izolarea fizică ca urmare a blocării, s-a tradus în comportamente disfuncționale. Un număr tot mai mare de dovezi sugerează o creștere fără precedent a utilizării internetului și a consumului de pornografie online în timpul pandemiei și, eventual, chiar direct cauzată de aceasta. În această revizuire, autorii raportează date din surse relevante pentru a arăta creșterea utilizării pornografiei în timpul blocărilor în diferite țări din întreaga lume. În plus față de o scurtă prezentare generală a neurobiologiei dependenței de internet și utilizarea în mod specific a pornografiei online, sunt explicate asemănările cu tulburările de consum de substanțe. Mai mult, se discută starea actuală a dezbaterii privind definirea criteriilor de diagnostic. În cele din urmă, revizuirea aruncă o lumină asupra rezultatelor nocive potențiale în timpul viitoarei „readaptări” post-pandemice, oferind în același timp strategii preventive și de gestionare pentru reducerea daunelor. Autorii concluzionează că previziunea cu utilizarea instrumentelor și terapiilor existente și exercitarea unor cantități adecvate de prudență ar putea merge mult în abordarea provocărilor care se așteaptă în era post-pandemică.

Introducere

Trecerea a 100 de milioane de cazuri și cu peste 2 milioane de decese înregistrate la nivel mondial până în prezent (1), pandemia COVID-19 a transformat lumea. Consecințele socio-economice au fost groaznice, lăsând mulți șomeri și luptându-se cu o stare constantă de incertitudine și anxietate, întărită de cantitățile uriașe de „timp liber” pe care le au acum în absența locurilor de muncă și izolarea agravată datorită reglementărilor aplicate COVID-19 . La rândul său, acest lucru a condus la adoptarea rapidă a comportamentelor dezadaptative și disfuncționale în toate grupele de vârstă, la baza cărora se află consumul excesiv de internet (2, 3).

BBC și Netflix a înregistrat 16 milioane de noi abonați în primele 3 luni ale anului 2020, cu aproape 100% mai mari decât noii abonați în ultimele luni din 2019 (4). În aprilie, Microsoft serverele de jocuri aveau 10 milioane de utilizatori, arătând modul în care industria jocurilor pe internet a prosperat în pandemie (5). Un studiu preliminar din China care a comparat datele între octombrie 2019 și martie 2020 a raportat o creștere bruscă (23%) a prevalenței dependenței severe de internet, cu o creștere de 20 de ori a gradului de dependență a celor deja dependenți de internet (6). Un alt studiu realizat în China, limitat la adolescenți, a descris o creștere a utilizării internetului, în special la subiecții considerați „utilizatori dependenți de internet”, pe baza limitei chestionarului (2). Un studiu transversal din Taiwan a susținut că prevalența dependenței de internet la adolescenți a fost mult mai mare decât alte eșantioane înregistrate anterior la nivel mondial (7).

Această revizuire rezumă punctele de vedere asupra dependențelor comportamentale, concentrându-se pe utilizarea problematică a internetului și pornografie, elucidează ceea ce se știe până acum despre neurobiologia lor, descrie modul în care pandemia a intensificat problema oferind statistici actuale și discută despre necesitatea unor criterii de diagnostic, oferind în același timp strategii de prevenire și reducere a daunelor în perioada pandemiei și post-pandemiei.

Dependenta de Internet

Dependența de internet, denumită și „utilizarea patologică a internetului” sau „utilizarea problematică a internetului” (PUI), a fost definită ca „o dependență psihologică de internet” (8), și se caracterizează prin preocupări, îndemnuri sau comportamente excesive sau slab controlate în ceea ce privește utilizarea internetului, ducând la afectare sau suferință (9, 10). Necesitatea definirii unei dependențe comportamentale specifice de internet a fost un subiect de dezbatere de la începutul anilor 1990, când au fost descrise primele cazuri de dependență de internet (11). Două manifestări discrete ale PUI sunt (12): (a) generalizat - o utilizare nespecifică, multifacetică a internetului, care nu are legătură directă cu nicio activitate; și (b) specific - o indulgență patologică într-una (sau mai multe, dar separate) activitate pe internet, folosind internetul ca mediu. Într-un studiu din 2014, acestea au fost denumite GIA (dependență generalizată de internet) și SIA (dependență specifică de internet) (13).

Utilizarea dependenței de internet ca termen umbrelă este, prin urmare, strâns legată de considerarea internetului ca doar canalul către conținutul online. Au fost descrise diferite comportamente problematice mediate de internet, inclusiv, dar fără a se limita la utilizarea problematică a pornografiei online, tulburări de jocuri pe internet, jocuri de noroc online și utilizarea excesivă a rețelelor sociale și a site-urilor de comunicare.

Dependența de pornografie

Un studiu longitudinal din 2006 privind dependența de internet a concluzionat că dintre numeroasele activități legate de internet, „erotica” (sau pornografia online) avea cel mai mare potențial de a crea dependență (14). Potrivit lui Stein și colab. la persoanele cu tulburare de comportament sexual compulsiv (CSBD), comportamentul devine un punct central al vieții lor, cu eforturi nereușite de a controla sau reduce semnificativ, precum și de consecințe adverse (de exemplu, întreruperea repetată a relației, consecințe profesionale, impact negativ asupra sănătății) (15).

Cunoscut atât ca un tip de dependență mediată pe internet, cât și ca o componentă a hipersexualității, utilizarea problematică a pornografiei online se transformă rapid într-un subiect care necesită cercetări empirice mai profunde datorită naturii sale potențial dependente și a rezultatelor negative percepute.

În ciuda prezumției sale omniprezente, „dependența de pornografie pe internet” (IPA) sau „utilizarea problematică a pornografiei online” (POPU) este sub-cercetată și, de obicei, încorporată în structura umbrelă a comportamentului hipersexual sau „comportament sexual compulsiv” (CSB). Unii au încercat să caracterizeze IPA / POPU ca o „tulburare de control al impulsurilor”, în timp ce Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-11) a plasat-o sub tulburarea de comportament sexual compulsiv (CSBD), urmând modelul tulburării de control al impulsurilor. Dimpotrivă, Manualul de diagnostic și statistic al Asociației Americane de Psihiatrie (DSM-5) pare să urmeze modelul dependenței, deoarece IPA împărtășește diverse caracteristici clasice (cum ar fi toleranța) cu alte dependențe. În plus, unii autori susțin că există o suprapunere considerabilă între comportamentele compulsive (de reducere a anxietății) și comportamentele impulsive (recompensante) atunci când vine vorba de IPA, în ciuda diferențelor vizibile. Este important să rețineți că Stein și colab. prezentați argumente provocatoare de gândire în favoarea utilizării mecanismelor de bază pentru clasificare, mai degrabă decât adoptarea doar a unei abordări „descriptiviste” (15).

Neurobiologia dependenței de internet și pornografie

Dovezi legate de dependența de Internet

În timp ce factorii comportamentali fac dependența de internet recunoscută din punct de vedere clinic, studiile neurobiologice trebuie combinate cu această analiză comportamentală în ceea ce a fost etichetat „paradigme paralele și adiacente” (16). Unele studii importante care investighează aspectul neurobiologic al dependenței de internet au găsit similitudini între acesta și tulburările patologice de jocuri de noroc și consumul de substanțe, în special în pierderea controlului executiv (13). Asocierile negative ale dependenței de internet la activitatea din zonele creierului care sunt componente de bază ale rețelei de mod implicit (precuneus, girusul cingulat posterior) au fost similare cu cele din alte dependențe de substanță și comportamentale, iar unele mecanisme ale creierului afectate din rețeaua de control inhibitor ar putea explica lipsa controlului găsit în astfel de dependențe comportamentale (17). Se presupune că disfuncțiile din circuitele dopaminergice fac individul mai predispus la comportamente dependente (cum ar fi jocurile pe internet sau pornografia) care alimentează mecanismele de recompensare (18).

Ca și în cazul jocurilor de noroc dezordonate, alela Taq1A1 a genei DRD2 (19) și homozigoza variantei scurte alelice a genei 5-HTTLPR (20) au fost asociate cu PUI.

Mecanisme neuronale ale dependenței de pornografie și stimulilor supranormali

O tulpină neurobiologică comună între dependența rezultată din consumul de substanțe psihoactive și CBSD / IPA este recunoscută. Unele studii au propus puncte comune între mecanismele neuronale ale dependențelor legate de droguri și dependență de comportament, mai ales atunci când CSBD / IPA este pus în evidență (21). O funcționare defectuoasă a centrului de recompensare a creierului a fost sugerată ca fiind responsabilă pentru transformarea acestor comportamente în dependențe (22). S-a găsit, de asemenea, o asociere negativă semnificativă între vizionarea mai multor conținuturi pornografice pe săptămână și volumul caudat drept și între reactivitatea tac și putamenul stâng, care ar putea fi rezultatul unei stimulări constante a centrelor de recompensă sau a unei schimbări neuroplastice care să permită o mai mare plăcere în timp ce consumând conținut pornografic (23). În plus, bărbații cu utilizare problematică a pornografiei online s-au dovedit a avea o activitate ventrală striatală mai mare atunci când au prezis imagini erotice (24), concluzionând că această procesare a indicilor a fost similară dependențelor convenționale (SUD) și a contribuit la prezentarea clinică.

O adăugare particulară la neurobiologia IPA este conceptul de „stimul supranormal”, introdus în cartea „Studiul instinctului” (25) publicat în 1951. Se referă la sistemele de recompensare ale creierului ca fiind activate la niveluri mai mari de un stimul artificial (sau de inginerie) decât de un stimul natural de un tip similar. În 2010, pornografia pe internet a fost adăugată ca exemplu care ilustrează fenomenul stimulului supranormal (26), datorită numărului „infinit” de scenarii artificiale disponibile online pentru care consumatorul poate alege. Acest lucru permite individului să caute o recompensă mai mare și să consume în mod compulsiv pornografia, intrând în „modul de dependență”. Aceasta are o legătură cu comportamentul de căutare a noutăților care se găsește la persoanele cu dependență de pornografie și dorința unui conținut unic, nou și mai perfect pentru a face din acesta un subiect de masturbare / dorință sexuală - numită și „urmărire patologică” (27). Acest lucru se poate manifesta și în trecerea de la reviste pornografice la pornografie video online (28). Park și colab. se bazează pe pornografie ca stimul supranormal prin evidențierea „noutății” pe care o înregistrează și folosește rapoarte de caz pentru a explica efectele negative pe care le poate avea asupra vieții unei persoane din cauza incapacității de a obține același răspuns în viața reală în comparație cu răspunsul persoanei la pornografie (29).

De remarcat, conform lui Stein și colab. (15), CSBD nu este considerată o adevărată constrângere care apare în raport cu gândurile intruzive, nedorite și de obicei provocatoare de anxietate (obsesii) ca în TOC, ci un model de comportament repetitiv, de obicei satisfăcător, inițial, pe care persoana îl simte incapabil de controlat, care pare să aibă atât elemente impulsive, cât și compulsive (30). În timp ce cursul anterior este predominant legat de impulsivitate și întărire pozitivă, acesta din urmă se referă mai mult la comportamentele compulsive și la întărirea negativă (31). Modelul cu control dual susține că CSBD devine o problemă atunci când autocontrolul și capacitatea de reacție / excitabilitate sexuală sunt ridicate și, respectiv, scăzute (32).

Nevoia de criterii de diagnostic

Într-o lume post-COVID, există un potențial pentru reclamații crescânde de dependențe comportamentale care necesită acțiuni solide pentru a le preveni să devină o altă problemă majoră de sănătate mintală publică, așa cum există deja tulburări de abuz de substanțe. Trebuie să se găsească modele de diagnostic corecte și holistice înainte de a clasifica fiecare simptom sau chiar o utilizare ușor problematică a conținutului (lor) de internet ca dependență. Fineberg și colab. a inclus dezvoltarea criteriilor de diagnostic ca unul dintre cele 1 obiective fundamentale pentru grupul lor de lucru european pentru a lărgi înțelegerea dependenței de internet (33). În timp ce au fost propuse criterii de diagnostic pentru dependența de internet, consensul încă lipsește. Cele mai holistice criterii, care au luat în considerare propunerile anterioare și au efectuat o validare și studii clinice, au fost realizate în 2010 (34). Anterior, chestionarul de diagnostic al lui Young și testul de dependență pe internet al lui Young au fost dezvoltate utilizând criteriile pentru diagnosticarea jocurilor de noroc patologice sau a altor dependențe convenționale ca bază (35, 36).

Situația actuală creează un precedent pentru alte tipuri mai specifice de dependențe legate de internet (cum ar fi IPA) pentru a fi diagnosticate cu un criteriu precis dezvoltat și direcționat prin utilizarea modelelor existente pentru dependența generalizată de internet. Acest lucru este strâns legat de faptul că dependența de internet este privită ca un nume greșit și o descriere învechită de Starcevic (37). Autorul sugerează utilizarea unor termeni independenți care descriu dependențele cauzate de diferite tipuri de conținut pe internet (de exemplu, IPA, tulburări de jocuri pe internet etc.) în loc să folosească doar dependența de internet (care este prea generalizată și nespecifică) (37). Prin urmare, necesitatea unui criteriu de diagnostic cu spectru mai larg, în special în contextul COVID-19, devine rapid din ce în ce mai presantă. Este necesară o metodă subiectivă pentru a stabili și diagnostica aspectul de dependență al anumitor tipuri de conținut (comparabile cu tipurile convenționale de substanțe) consumate în timpul utilizării internetului ca conductă. Modelul I-PACE (38) este o dezvoltare recentă care poate fi utilizată ca bază pentru a dezvolta metode suplimentare de screening sau diagnostic pentru diferite tipuri de dependență de internet sau cel puțin ca o modalitate de etichetare a tulburărilor (de exemplu, pe baza conținutului „de primă alegere” utilizat și / sau mixt dacă 2 tipuri de conținut sunt co-dominante). Acest lucru, cu toate acestea, va fi posibil numai dacă sunt colectate suficiente date empirice pentru a stabili validitatea acestui cadru în scenariile clinice.

Spre deosebire de ICD-10 care a inclus categoria „excesului sexual excesiv” fără o descriere a simptomelor, dar care face referire la „nimfomanie” și „satiriazis”, ghidurile ICD-11 descriu tulburarea de comportament sexual compulsiv (plasată în tulburările mentale și comportamentale) capitolul) ca „tipar persistent al eșecului de a controla impulsurile sau îndemnurile sexuale intense, repetitive care duc la un comportament sexual repetitiv” (15). Cu toate acestea, ICD-11 evită să se concentreze pe probleme etiologice, cum ar fi experiențele sexuale traumatice, care ar putea determina o persoană să folosească sexul ca strategie de coping ca răspuns la emoții negative.

Influența COVID-19 și blocarea

În timpul blocării impuse de COVID-19 în întreaga lume, internetul oferea distrageri nesfârșite pentru persoanele forțate să rămână acasă. Un studiu efectuat pe subiecți mai mari de 60 de ani a arătat o creștere semnificativă a utilizării internetului, cu o creștere cu 64.1% a utilizării aplicațiilor de comunicare online, cum ar fi Zoom / WhatsApp și o creștere cu 41.7% a utilizării internetului pentru comisioane zilnice, arătând modul în care chiar și subiecții de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă adulții care nu au petrecut mult timp pe internet anterior, au fost cvasi-obligați să adopte activități online din cauza presiunilor multiple, cum ar fi conversia locurilor de muncă la fața locului în medii de lucru de la domiciliu pe internet și necesitatea de a rămâne actualizat cu știri și familie legate de COVID (39).

Blocarea COVID-19 s-a tradus într-o izolare fizică, determinând indivizii să piardă timpul online fără scop precis, petrecând perioade mai lungi și anormale de timp online când se plictisesc (40), ceea ce duce la un consum crescut de pornografie online. În 2019, Pornhub, unul dintre cele mai mari site-uri de pornografie pornografice din lume, a primit 42 de miliarde de vizite - de aproximativ 5 ori populația lumii (41). Dar pandemia pare să fi provocat o creștere și mai accentuată și mai vizibilă a traficului pe site-urile pornografice. Pornhub a împărtășit statistici în mod regulat, dezvăluind schimbările și tendințele în consumul de conținut al acestora, arătând o deviere constant pozitivă față de traficul mediu într-o zi pre-pandemică medie (42). Un studiu care utilizează Google Trends și analiza de regresie punctuală comună a demonstrat o creștere semnificativă (comparativ cu ultimii 4 ani) a interesului pentru site-urile pornografice din țările cu „ordine la domiciliu” (43).

Pentru a pune cele două termene (blocarea și creșterea traficului site-urilor pornografice) una față de alta, Figura 1 prezintă modificarea procentuală de vârf din 8 țări, împreună cu data la care a fost atins vârful și data la care a fost instituit un blocaj major.

FIGURA 1

www.frontiersin.orgFigura 1. Creșterea maximă a traficului comparativ cu o zi medie (înainte de pandemie) pe Pornhub în timpul pandemiei COVID-19 cu data de începere a blocării și data creșterii maxime a traficului în țările selectate. Această cifră a fost generată de autorii acestei revizuiri pe baza datelor de la Pomhub Insights (date din observațiile din perioada 24 februarie - 17 martie 2020, extrase din: https://www.pornhub.com/insights/corona-virus) și BBC News (date din observații din perioada 15 ianuarie - 1 aprilie 2020, extrase din: https://www.bbc.com/news/world-52103747). * Data blocării este neclară ** Blocările localizate au început mai devreme (data aici se referă la blocarea la nivel național).

Este relevant să discutați despre modelul „Motor triplu A” al lui Cooper (44) pe baza accesibilității, accesibilității și anonimatului și a modului în care acești factori ar fi putut fi afectați de blocare. Smartphone-urile au crescut dramatic accesibilitatea la conținutul online, ademenind unii oameni, care altfel ar fi putut să nu o facă, să consume pornografie (45). Pe 17 martie 2020, Pornhub a anunțat servicii gratuite pentru Franța pe Twitter cont, care a fost urmat de cea mai mare creștere a traficului în aceeași zi. De asemenea, Italiei și Spaniei li s-a oferit conținut premium gratuit de la Pornhub, provocând o creștere enormă a traficului utilizatorilor. Accesibilitatea, chiar și pre-COVID, a fost la un nivel maxim din toate timpurile, majoritatea site-urilor de partajare video permițând utilizatorilor să vizioneze conținut gratuit fără niciun fel de angajament financiar.

Conceptul de anonimat al lui Cooper poate fi extrapolat și la ideea de confidențialitate. Datorită caracterului tabu al pornografiei în mai multe culturi (46), persoanele preferă anonimatul online. Această atracție către anonimat este, de asemenea, legată de sentimentele de libertate și exprimare sexuală (44). În timp ce unele zone din India și majoritatea țărilor islamice restricționează accesul la pornografie online din motive sociale și / sau religioase (47), legile privind pornografia variază foarte mult în întreaga lume. Totuși, o interdicție / restricție poate fi ocolită datorită apariției rețelelor private virtuale (VPN), sporind accesibilitatea și oferind un strat suplimentar de anonimat online. De fapt, interesul mondial pentru VPN-urile de pe Google a arătat un vârf pe 17 martie 2020, iar țările cele mai afectate de pandemie au înregistrat o creștere cu până la 160% a utilizării VPN între 8 și 22 martie (48) (asociat temporar cu o creștere a Pornhub utilizați, așa cum se arată în Figura 1). Mai mult, pe 28 augustth, din cauza unei erori tehnice, Zoom a încetat să lucreze de la 8:2 la 6.8:XNUMX (în Regatul Unit și Coasta de Est a Statelor Unite) și s-a observat o creștere maximă de XNUMX% a utilizării porno în timpul respectiv ”(42).

Döring explică modul în care contactul sexual mediat de tehnologie, care anterior era un subiect relativ tabu, a fost acum normalizat și uneori chiar aprobat în mod deschis de autorități ca opțiunea mai sigură în comparație cu interacțiunile sexuale în persoană. Utilizarea pornografiei, în mod specific, este considerată pozitivă și se numește „comportament constructiv de coping” pentru a depăși „plictiseala și frica” (49). Căutările folosind cuvintele „coroană” (18 milioane) sau „carantină” (11 milioane) au fost, de asemenea, notabile pe Pornhub. Aceasta este ceea ce unii au numit „erotizarea fricii” (50), dar alții consideră că vizualizarea conținutului pornografic agresiv ar putea alimenta tendințele sexuale abuzive ale unei persoane (51). Pandemia COVID-19 are posibilități limitate pentru sex casual și alte comportamente, făcând indivizii să se aplece spre pornografie ca fiind cea mai accesibilă, accesibilă și anonimă alternativă (52). Un factor de risc intrigant este descris sub „incongruență morală” și conectat la religiozitate și moralitate ale unui individ (53). Acesta susține că o persoană va fi expusă unui risc mai mare de a dezvolta o dependență de pornografie din cauza dezalinierii percepute cu comportamentele și credințele cuiva (de exemplu, religioase). Chiar și o durată „normală” dedicată pornografiei poate provoca simptome de dependență de pornografie (54) (suferință și preocupare) datorită comportamentelor și credințelor conflictuale. Întoarcerea la familiile cu probleme poate fi, de asemenea, un factor de risc în timpul COVID-19, deoarece relațiile familiale disfuncționale sau slabe au fost, de asemenea, corelate cu o utilizare mai mare a pornografiei, în special la adolescenți (55).

Davis a propus că combinația unei „diateze” (o vulnerabilitate de bază) cu un „stres” (cum ar fi pandemia actuală și / sau blocarea) ar putea determina dezvoltarea unui PUI (12), o propunere susținută de alți autori (56-58). Acest lucru ar pune persoanele cu psihopatologie subiacentă la un risc mai mare. Studiile au dovedit, de asemenea, o asociere de afecțiuni precum tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) cu un risc crescut de dependență de internet (49). Psihopatologia subiacentă poate provoca, de asemenea, o creștere a consumului de pornografie ca metodă de „compensare”. „Abținerea forțată” de la un comportament de dependență (cum ar fi o perioadă de incapacitate de a juca un joc online) are potențialul de a provoca retragerea, determinând individul să exploreze alte modalități de a compensa și de a completa lacunele (59), explicând modul în care un astfel de comportament față de un mediu poate depăși în altele. Un studiu din Africa de Sud a evidențiat posibila „substituire” a unei dependențe originale cu comportamente noi în perioadele de abstinență forțată, evidențiind în mod special un caz care a folosit pornografia ca înlocuitor datorită atingerii sale ușoare chiar și în timpul blocării (60).

Mai mult, „escapismul” este un concept relevant atunci când analizează utilizarea pornografiei de către cei care suferă de probleme de imagine corporală. Există o presupusă asociere cu utilizarea excesivă a internetului (și a pornografiei) și evitarea imaginii corporale (61) deoarece indivizii își pot controla imaginea online și pot găsi această evadare eliberatoare sexual. A fost raportat printr-un studiu transversal (62) și explicate prin modele etiologice (12, 63, 64) că există o asociere între anxietatea socială și dependența de internet, deoarece persoanelor le place „sinele ideal” lor online (65) și o preferă față de comunicarea față în față.

Prevenirea și reducerea daunelor în era post-pandemică

Ținând cont de actuala pandemie COVID-19 și de măsurile restrictive și de izolare aferente (de exemplu, blocarea), profesioniștii în dependență și sănătate mintală ar trebui să ia în considerare nu numai sarcina psihosocială ulterioară, apariția unui nou debut psihiatric (sau recăderea și / sau înrăutățirea psihopatologiilor preexistente) în rândul celor mai vulnerabili oameni, dar și riscul concret și concret ca apariția dependențelor comportamentale a crescut abrupt. Autoritățile locale și internaționale au publicat linii directoare pentru limitarea utilizării problematice a internetului (66) Şi Tabelul 1 le adaptează pentru a prezenta sugestii specifice POPU.

TABELUL 1

www.frontiersin.org Tabelul 1. Îndrumări generale și specifice pentru limitarea utilizării problematice a pornografiei online.

Pornografia sau dependența de internet pot face „readaptarea” după pandemie complicată și dificil de gestionat pentru indivizii care, din cauza perioadelor alungite de ședere acasă, au adoptat acest stil de viață și au dezvoltat o dependență de aceste activități ca parte esențială a lor vieți (67). Unele articole au avertizat despre consumul de pornografie, care normalizează violența împotriva femeilor și poate determina oamenii să se angajeze în viața reală în timpul blocării, atunci când femeile sunt singure cu bărbații în casă (68). Prin urmare, Döring subliniază educația sexuală specifică țintei, în special pentru adolescenți, pentru a evita orice rezultat negativ (49). Deși au fost publicate multe recomandări pentru planurile de tratament pentru dependența de internet și IPA, ele se învârt în esență în sprijinirea nevoilor individuale, controlul daunelor și reabilitarea relațiilor interpersonale și prevenirea recăderii (69).

Intervenții farmacologice cu diferite medicamente cum ar fi naltrexonă (22) sau quetiapină cu citalopram (70) au fost examinate. Paroxetina a fost utilizată pentru tratamentul IPA și a demonstrat eficacitate parțială (71). Tratamentele psihologice au acționat ca un instrument cheie în tratarea dependențelor. Se arată rezultate pozitive pentru dependența de internet în 2013 (72), terapia cognitiv-comportamentală (TCC), care durează 12 săptămâni și are o monitorizare de 6 luni, a fost una dintre cele mai studiate terapii psihologice utilizate pentru dependențele comportamentale (73, 74). Un alt model de 12 săptămâni este terapia de acceptare și angajament (ACT) (75), s-a dovedit a fi eficient în IPA. Programele de tratament cu douăsprezece etape au avut succes istoric în combaterea dependențelor prin reducerea semnificativă a comorbidităților, cum ar fi depresia. Cu toate acestea, se sugerează că o combinație atât farmacologică, cât și psihologică este esențială pentru a aborda în mod eficient dependența (76). Brand și colab. sugerează că intervenția combinată pentru a viza factorii de mediere și de moderare (în modelul I-PACE care explică dezvoltarea) unor comportamente precum vulnerabilitatea predispozantă (genetică sau neurobiologică) rămâne de obicei neafectată (38). În 2014, Brand și colab. a subliniat importanța evaluării stilului de coping al pacienților pentru un tratament și recuperare eficace (77). În epoca COVID-19 și nu numai, angajarea telepsihiatriei cu grupuri de sprijin online se va dovedi benefică (78).

O mai mare conștientizare a riscurilor potențiale în timpul blocării poate ajuta la ruperea stereotipului dependențelor comportamentale și poate încuraja solicitarea de ajutor de la profesioniști competenți. Realizarea faptului că astfel de comportamente pot afecta comunitatea în ansamblu poate ajuta la prevenire prin intermediul unor orientări mai amănunțite și informații ușor de accesat.

Spre deosebire de multe substanțe de abuz, obiectul și mijloacele dependenței comportamentale, inclusiv internetul, sunt omniprezente în viața de zi cu zi și sunt greu de evitat; sunt chiar necesare. Prevenirea primei expuneri la internet și apoi abstinența completă de la internet pentru persoanele care îl utilizează deja pare deosebit de nerealistă. Astfel, prevenirea primară a PUI și reabilitarea persoanelor cu psihopatologie legată de internet vor necesita, de obicei, integrarea utilizării internetului într-un stil de viață sănătos, având propriul loc și priorități în cadrul obiectivelor și obligațiilor personale, profesionale și relaționale ale fiecărui individ.

Tabelul 1 oferă îndrumări specifice și generale pentru prevenirea și ameliorarea utilizării problematice a pornografiei online; majoritatea punctelor prezentate acolo sunt valabile pentru PUI în general. Acestea includ încorporarea rutinelor fizice sănătoase și a activităților de agrement ca alternative sau înlocuiri ale pornografiei, menținerea relațiilor sociale semnificative, monitorizarea timpului de ecranare și căutarea unui ajutor specific atunci când este necesar.

Concluzie

S-a raportat că utilizarea problematică a internetului și a pornografiei online constituie o povară din ce în ce mai mare în sănătatea mintală publică încă din anii 2000, totuși modelele psihopatologice și criteriile de diagnostic au lipsit de consens, iar corpul de dovezi cu privire la eficacitatea abordărilor terapeutice este încă rar. Pandemia COVID-19 a forțat milioane de persoane în interior și a avut nevoie de medierea ecranelor pentru a funcționa, a menține interacțiunile sociale și a desfășura activități de zi cu zi, cum ar fi cumpărăturile; acest lucru i-a expus pe mulți la un risc mai mare de dezvoltare sau agravare a utilizării problematice a internetului și a pornografiei.

Actuala pandemie și consecințele sale reprezintă o provocare și o oportunitate de a revizui discuțiile conceptuale cu privire la aceste probleme mediate de internet și de a avansa cercetarea etiologică și epidemiologică, a conveni asupra criteriilor de diagnostic și a identifica intervenții eficiente pentru a înțelege și minimiza impactul individual și social. din acestea. Sperăm că revizuirea noastră oferă o perspectivă actualizată cu privire la subiect și îndrumări pentru a începe abordarea problemelor legate de utilizarea patologică a internetului și a pornografiei online.

Contribuțiile autorului

AA și IU au conceput ideea originală și au conceput schițele studiului. HA, AA, MD, IU, VP-S și SV au scris proiectul manuscrisului. HA, AA, MD și IU au pregătit figurile manuscrisului. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV și SV au efectuat revizuirea literaturii și au îmbunătățit manuscrisul. Toți autorii au contribuit la articol și au aprobat versiunea trimisă.

Conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Referinte