Activitatea parietală prefrontală și inferioară modificată în timpul unei sarcini Stroop la persoanele cu probleme de comportament hipersexual (2018)

Comentarii: Acest studiu raportează o funcționare executivă mai slabă și o activare mai mică a cortexului prefrontal dorsolateral în timpul testelor cognitive (testul Stroop). Toate acestea indică o funcționare mai slabă a cortexului prefrontal, care este un semn distinctiv al dependenței și se manifestă ca fiind incapacitatea de a controla utilizarea sau de a suprima poftele. 

-----------------

Față. Psihiatrie, 25 septembrie 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00460

Ji-Woo Seok1 și Jin-Hun Sohn2*

  • 1Departamentul de Psihologie Consiliere, Universitatea Honam, Gwangu, Coreea de Sud
  • 2Departamentul de Psihologie, Institutul de Cercetări Brainice, Universitatea Națională Chungnam, Daejeon, Coreea de Sud

Abstract

Dovezile acumulate sugerează o relație între comportamentul hipersexual problematic (PHB) și diminuarea controlului executiv. Studiile clinice au demonstrat că persoanele cu PHB prezintă niveluri ridicate de impulsivitate; cu toate acestea, este relativ puțin cunoscută în ceea ce privește mecanismele neuronale care stau la baza controlului deficienței executive în PHB. Acest studiu a investigat corelatele neuronale ale controlului executiv la persoanele cu PHB și controale sănătoase utilizând imagistica de rezonanță magnetică funcțională asociată evenimentului (fMRI). Douăzeci și trei de indivizi cu PHB și 22 participanți la controlul sănătății au fost supuși fMRI în timp ce efectuau o sarcină Stroop. Timpul de răspuns și ratele de eroare au fost măsurate ca indicatori supleanți ai controlului executiv. Persoanele cu PHB au prezentat o performanță scăzută a sarcinii și o activare mai scăzută în cortexul prefrontal doroslateral drept (DLPFC) și în cortexul parietal inferior față de controalele sănătoase în timpul sarcinii Stroop. În plus, răspunsurile dependente de nivelul oxigenului din sânge în aceste zone au fost asociate negativ cu severitatea PHB. DLPFC-ul drept și cortexul parietal inferior sunt asociate cu controlul cognitiv superior și, respectiv, cu viziunea vizuală. Constatările noastre sugerează că persoanele cu PHB au diminuat controlul executiv și au afectat funcționalitatea în DLPFC dreapta și cortexul parietal inferior, furnizând o bază neurală pentru PHB.

Introducere

Comportamentul hipersexual (PHB) se referă la incapacitatea unui individ de a controla fanteziile, exigențele sau comportamentele sexuale inadecvate sau excesive care provoacă primejdie subiectivă sau deficiențe în funcționarea zilnică (1-3). Persoanele cu PHB pot contracta boli cu transmitere sexuală sau pot întâlni sarcini nedorite din relațiile sexuale promiscuite (4, 5). PHB începe de obicei în adolescență târzie sau la maturitate precoce, se consideră că este cronică sau episodică și afectează în principal bărbații (4). Tulburarea are o prevalență estimată de 3-6% în rândul comunității și studenților din SUA (6-8). În Coreea, aproximativ 2% din toți studenții au PHB (9).

Nozologia și criteriile optime de diagnostic pentru PHB rămân controversate. Dacă PHB poate fi conceptualizată ca dependență comportamentală, tulburarea de control al impulsurilor sau o altă tulburare psihiatrică continuă să fie un subiect de dezbatere (10). Indiferent dacă PHB este cel mai bine descrisă ca una dintre aceste tulburări, ea împărtășește caracteristici psihologice similare (de exemplu, poftă, retragere și pierderea controlului) cu alte forme de comportament excesiv problematic, cum ar fi tulburarea jocurilor de noroc și tulburările jocurilor de pe internet3, 11-14).

Comportamentele dependente și compulsive, incluzând tulburarea jocurilor de noroc și tulburările jocurilor de pe internet, au fost speculate că au legătură cu pierderea controlului. Mai precis, pierderea sau deprecierea controlului executiv este o caracteristică critică a comportamentului excesiv problematic. Într-adevăr, studiile anterioare au identificat o corelație semnificativă între cele două (15, 16). Un studiu privind jocurile de noroc patologice a demonstrat că indivizii cu tulburare au avut o performanță slabă la sarcina Stroop inversă (16), sugerând că comportamentul patologic al jocurilor de noroc poate fi cauzat de un control deficienței controlului, ceea ce duce la imposibilitatea de a inhiba informațiile irelevante în timpul acestor sarcini. În mod similar, un alt studiu a arătat că, în comparație cu participanții la control, persoanele cu tulburări de jocuri pe internet au prezentat un control deficienței executive asociat cu activarea frontală mediană diminuată (15).

Dovezile emergente sugerează, de asemenea, că în PHB apar tulburări ale controlului executiv (17, 18). Un studiu de imagistica a creierului a demonstrat ca participantii cu PHB au avut dificultati in controlul impulsurilor intr-o sarcina go / no-go si au prezentat un grad mai ridicat de difuziune medie in regiunea frontala superioara (17). Într-un studiu pilot, Reid și colab. (18) a utilizat răspunsurile la chestionar pentru a identifica o relație specifică între controlul executiv și PHB, observând o asociere între controlul executiv diminuat și PHB; totuși, au fost obținute rezultate contradictorii într-un studiu ulterior (19) care a utilizat teste neuropsihologice standardizate pentru a evalua controlul executiv.

Întrucât rezultatele funcției executive în rândul persoanelor cu PHB sunt inconsecvente, trebuie efectuate lucrări suplimentare pentru a furniza concluzii concludente. Prin urmare, scopul nostru a fost de a rezolva discrepanțele menționate mai sus în studiile anterioare prin utilizarea testelor psihologice și a imaginilor neuroimagistice.

Testul Stroop de tip color a fost conceput inițial pentru a evalua capacitatea de control executiv și a fost utilizat în general pentru identificarea persoanelor cu leziuni ale creierului care au afectat procesarea de control al interferențelor (20). În sarcina Stroop, participanții sunt instruiți să numească culoarea fontului unei serii de cuvinte color, iar timpul de răspuns și rata de eroare sunt folosite ca măsuri de rezultat. Deoarece citirea cuvintelor este un proces mai dominant decât denumirea culorilor în condiții incongruente (de exemplu, RED tipărită în font albastru), participanții prezintă timpi de reacție mai mari și rate de eroare mai mari decât în ​​condiții congruente (de ex., RED imprimate în cerneală roșie). Mai multe studii neuroimagistice au demonstrat că sarcina Stroop activează o rețea neuronală distribuită a regiunilor cerebrale incluzând cortexul prefrontal, lobul parietal, zonele motorii și lobul temporal (21-23).

Concluzia cea mai susținută este că cortexul prefrontal joacă un rol-cheie în performanța Stroop (24). Această zonă este implicată în funcții executive și alte cogniții de ordin superior, care sunt principalele corelații neuronale ale unui comportament excesiv problematic (14). Mai mulți cercetători au raportat că indivizii cu comportament excesiv problematici au perturbări anatomice și funcționale în cortexul prefrontal. Această regiune este cunoscută ca fiind implicată în reglementarea impulsurilor, astfel încât întreruperile din acest domeniu se bazează pe un comportament excesiv și o eroare a voinței libere (25).

Deoarece sarcina Stroop necesită capacitate de control executiv, iar indivizii cu PHB au scăzut controlul asupra comportamentelor lor sexuale, am presupus că grupul PHB ar arăta performanțe sarace mai slabe Stroop comparativ cu grupul de control. În mod specific, aceste diferențe ar fi mai mari în starea incongruentă. De asemenea, am prezis că vor exista diferențe mai mari în activările cerebrale asociate cu controlul executiv, cum ar fi în cortexul prefrontal.

Materiale și metode

Participanții

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de examinare instituțional al Universității Naționale Chungnam (numărul de aprobare: 201309-SB-003-01; Daejeon, Coreea de Sud), iar toți participanții au primit consimțământul scris în scris înainte de înscriere. Douăzeci și trei de bărbați cu PHB (vârsta medie = 26.12, SD = 4.11) și bărbații sănătoși 22 (vârsta medie = 26.27, SD = 3.39) au participat la experimentul cu imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI). Unii dintre participanți au participat la un alt studiu, și anume, experimentul de poftă sexuală efectuat în laboratorul nostru (26). Roivainen (27) a analizat studii recente la scară largă și a constatat diferențe de gen în ceea ce privește viteza de procesare și factorii cognitivi. În mod specific, femeile au avantaje în testele de viteză de procesare care implică alfabete și sarcini rapide de numire, în timp ce bărbații sunt mai rapizi cu sarcini de timp de reacție și de atingere cu degetul. Având în vedere aceste disparități de gen cunoscute, am ales să includem în studiul nostru un grup exclusiv de sex masculin.

Toți participanții au fost dreptaci, vorbitori coreeni nativi, și nu au prezentat vreun prejudiciu sau boală neurologică majoră sau prezentă, evaluată cu un chestionar de auto-raport. Înainte de includerea în studiu, un psihiatru cu experiență a administrat interviuri psihiatrice structurate tuturor participanților, utilizând criteriile de diagnostic PHB propuse, utilizate în studiile anterioare (2, 28) și criteriile DSM-5 (Materiale Suplimentare, Tabel S1). Persoanele cu PHB au îndeplinit criteriile de diagnostic PHB propuse și au fost libere de orice altă tulburare axă I bazată pe DSM-5 (29). Toți participanții la PHB nu au fost implicați în nici un tratament pentru tulburarea lor.

Douăzeci și două de controale sănătoase, cu demografie similară cu cele ale subiecților, au fost recrutați din comunitate prin anunțuri și fluturași.

Testul de screening al dependentei sexuale (SAST) (28) și inventarul comportamentului hipersexual (HBI) (30) au fost utilizate pentru a examina severitatea PHB la fiecare participant și pentru a identifica orice relație între severitatea PHB și răspunsurile neuronale la sarcina de interferență Stroop. Fiabilitatea SAST-R și HBI au fost calculate anterior ca a lui Cronbach = 0.91 și respectiv 0.96 (28, 30). SAST-R conține întrebări 20 destinate evaluării tendințelor de dependență sexuală; scorurile totale variază de la punctele 0 la 20, scorurile mai mari indicând dependență mai severă. HBI cuprinde întrebări 19, iar scorul total variază de la punctele 19 la 95. Reid și colab. (30) a sugerat un scor total ≥53 ca limită pentru tulburările hipersexuale. Toți participanții la PHB din acest studiu au marcat deasupra cutoff pentru HBI. Persoanele cu PHB aveau un scor mediu SAST-R de 11.3 (SD = 3.3) și un scor mediu HBI de 54.4 (SD = 7.3).

Caracteristicile demografice participante și informațiile privind activitatea sexuală pentru lunile precedente 6 sunt prezentate în Tabelul 1. Grupul PHB a prezentat o vârstă semnificativă a primului contact sexual și un număr mai mare de parteneri sexuali, relații sexuale frecvente, masturbare și vizualizarea pornografiei pe săptămână, comparativ cu grupul de control. De asemenea, grupul PHB a prezentat un scor semnificativ mai mare pe SAST-R și HBI.

TABELUL 1

Tabelul 1. Caracteristici demografice.

Sarcina și paradigma experimentală

Testul Stroop este numit după John Ridley Stroop (31), care este creditat cu prima publicație în limba engleză a efectelor asociate cu stimuli incongruenți. Studiul de față a utilizat o versiune modificată a sarcinii Stroop dezvoltată de Peterson și colab. (32) în timpul scanării cu fMRI. Participanții au avut una din cele două tastaturi, fiecare echipată cu două butoane de răspuns, în fiecare mână. Am încercat să eliminăm orice efecte (de exemplu, efectul mâinii, efectul Simon) care a fost indus în timpul experimentului. Pentru a elimina efectele, am avut 24 stimuli diferiți pentru fiecare cuvânt care arată locația butonului de culoare de pe tastatură. Un exemplu din stimulii 24 este Figura 1 deoarece ordinea butonului de culoare era Roșu, Galben, Verde, Albastru. În timpul experimentului, ordinea butonului de culoare a fost prezentată aleatoriu din stimulii 24 pentru fiecare încercare. Prin repetarea sarcinii, am reușit să colectăm mai multe date pentru a crește fiabilitatea rezultatelor. Participanții au practicat o alergare înainte de sesiunea de scanare și toți au indicat că au o înțelegere clară a sarcinii. Stimulele au fost prezentate printr-o oglindă de vârf în timpul scanării cu fMRI.

FIGURA 1

Figura 1. Exemple de condiții congruente și incongruente în sarcina Stroop.

Sarcina Stroop a fost împărțită în condiții congruente și incongruente. În condiția congruentă, pe ecran a fost afișat un cuvânt într-o culoare potrivită semantic (de exemplu, cuvântul "RED" în culoarea roșie), iar participanții au fost instruiți să apăsați cât mai repede pe butonul de culoare corespunzător. În condiția incongruentă, pe ecran a fost afișat un cuvânt cu semnificație și culoare de neegalat (de exemplu, cuvântul "RED" în culoarea galbenă), iar participanții au fost instruiți să apese pe butonul de culoare care corespunde culorii cuvântului, ignorând sensul cuvântului. Stimularea țintă a fost prezentată în centrul afișajului. Au fost prezentate patru răspunsuri posibile (cuvintele color în font alb) deasupra lui (în câmpul vizual superior) pentru a minimiza cerințele de memorie contextuală, după cum se arată în figura 1.

Ordinea evenimentelor și a timpului pentru fiecare condiție a fost următoarea: (1) în primul rând, a fost prezentată o instrucțiune care alertează participantul la începutul experimentului pentru 6 s; (2), un ecran negru gol a fost prezentat pentru un interval aleatoriu de 400-1,000 ms ca interval de inter-stimul; (3) în al treilea rând, a fost prezentat un stimul (studiu congruent sau studiu incongruent) pentru 1,300 ms; și (4) în cele din urmă, un ecran gol a fost prezentat din nou pentru 4,000 ms.

Sarcina Stroop a prezentului studiu a fost concepută ca o paradigmă legată de evenimente și a cuprins condițiile 130 congruente plus condițiile incongruente 85 prezentate într-o ordine aleatorie. Sarcina a fost repetată de două ori și fiecare activitate a durat 444 s. Exemple de stimuli Stroop și paradigma fMRI sunt prezentate în figura 1.

Preluarea imaginilor

Pentru a obține imaginile creierului, a fost utilizată o metodă echo-planulară a imaginii din sânge (EPI-BOLD). Parametrii pentru achiziția imaginilor au fost după cum urmează: timpul de repetare / timpul de ecou = 2,000 / 28 ms; câmp de vedere = 240 × 240 mm; dimensiunea matricei = 64 × 64; slice grosime = 5 mm, fără decalaj; și unghiul de înclinare = 80 °. Volumul general al fiecărei sesiuni experimentale a fost 222 și a inclus trei imagini falsificate achiziționate pe 6 s. Imaginile T1-ponderate au fost colectate ca imagini structurale cu următorii parametri de achiziție: timpul de repetare / timpul de ecou = 280 / 14 ms; FOV = 240 × 240 mm, dimensiunea matricei = 256 × 256; grosimea plăcii = 4 mm; și unghiul de înclinare = 60 °. Planul de imagistică a fost poziționat paralel cu linia de comisie anterioară comisura-posterior.

Analize statistice

Analiza datelor comportamentale

Timpul mediu de răspuns și procentele răspunsurilor corecte au fost calculate în fiecare condiție. Pentru a normaliza distribuția datelor de timp de răspuns, am transformat timpul de răspuns utilizând următoarea ecuație: log (1 / timp de răspuns) (33). Timpul de răspuns log-transformat a fost utilizat pentru analiza ambelor sensuri a varianței (ANOVA) cu grupul ca factor între subiecți (adică, participanții cu PHB față de controalele sănătoase) și condiția ca factor în subiecți (adică, congruent față de stimuli incongruenți).

Procentele răspunsurilor corecte (de exemplu, ratele de lovituri) între condițiile din fiecare grup și între grupuri în fiecare condiție au fost analizate non-parametric utilizând testul cu sumă de rang Wilcoxon sau testul Mann-Whitney U (p <0.05). Toate analizele au fost efectuate utilizând versiunea SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA).

Analiza datelor imaginilor

Cartografia parametrică statistică versiunea 8 (SPM 8, Departamentul Wellcome al Imaginii Neuroștiinței, Londra, Marea Britanie) a fost utilizată pentru a analiza datele de imagistică a creierului. Datele funcționale au fost realiniate la prima scanare a fiecărei sesiuni ca referință utilizând înregistrarea tridimensională a corpului rigid cu șase grade de libertate. Apoi, scanările realiniate au fost coregisterizate la imaginea anatomică a fiecărui participant și normalizate la sistemul de coordonate MNI (Montreal Neurologic Institute). Pentru a reduce zgomotul spațial, datele au fost netezite utilizând un nucleu izotrop gaussian de 8 mm.

După preprocesare, a fost construită o matrice de proiectare pentru fiecare condiție din fiecare participant. La construirea matricei de proiectare, gradul de mișcare / rotire a capului în timpul compensării mișcării capului a fost adăugat ca variabile de regresie pentru a crește raportul semnal-zgomot. Apoi, z-hărțile au fost generate în funcție de condiția de stimulare (congruentă și incongruentă) pentru fiecare individ. Pentru a identifica regiunile specifice ale creierului care prezintă diferite tipuri de activitate între indivizi cu PHB și controale sănătoase, sa efectuat un ANOVA utilizând condiția (congruentă vs. incongruentă) ca variabilă și grup în interiorul grupului (indivizi cu PHB față de martori) variabilă de grup [rata de descoperire falsă (FDR) p <0.05].

Bazându-se pe studiile neuroimagistice anterioare privind sarcina și dependenții Stroop și rezultatele ANOVA, cortexul prefrontal dorsolateral (DLPFC) și cortexul parietal inferior au fost selectate ca regiuni de interes (ROI) (21-25).

Pentru a extrage modificările semnalului procentual din ROI, programul MarsBaR 0.42 (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar) a fost utilizat într-un set de instrumente SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/ext). ROI s-au definit prin sfere de centrare pe vxelurile de vârf respective cu o rază de 5 mm pentru toate zonele activate în rezultatele interacțiunii (FDR-corectate, p <0.05). Pentru a compara aceste valori între grupuri cu urmărire t- teste, schimbarea procentuală a semnalului a fost extrasă pentru fiecare subiect, iar o ANOVA cu două căi a fost efectuată utilizând versiunea SPNSS 20. Pentru a evalua relația dintre severitatea PHB și răspunsurile neuronale la interferența Stroop, s-au efectuat analize de corelație între modificările semnalului procentual din ROI în timpul stării incongruente și scorurile măsurătorilor standardizate (adică scorurile SAST-R și HBI).

REZULTATE

Rezultate comportamentale

O analiză ANOVA cu două căi a evidențiat un efect principal semnificativ al condiției [F(1, 43) = 171.43, p <0.001, al lui Cohen f = 3.99], indicând faptul că răspunsul a fost, în general, mai lent în starea incongruentă comparativ cu cea din congruență. Nu a existat un efect semnificativ de interacțiune între starea și grupul [F(1, 43) = 0.34] sau efectul principal al grupului [F(1, 43) = 1.98, Figura 2].

FIGURA 2

Figura 2. Rezultate comportamentale. (A) Timpul mediu de răspuns în ms. (B) Precizia medie a răspunsului ca procentaj. Clasele de eroare indică eroarea standard a mediei.

Testul non-parametric Wilcoxon a indicat o diferență semnificativă de precizie între condițiile congruente și incongruente din ambele studii PHB (Z = -6.39, p <0.05) și control (Z = 5.71, p <0.05) grupuri, indicând faptul că a existat în general o incidență mai mare a răspunsurilor la erori în starea incongruentă. De asemenea, am identificat diferențe semnificative în acuratețea performanței între grupuri pentru starea incongruentă (Z = -2.12, p <0.05), indicând faptul că controalele sănătoase s-au comportat mai bine decât grupul PHB; cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește precizia răspunsului pentru starea congruentă (Z = -1.48, Figura 2). Aceste date indică faptul că ambele grupuri au răspuns cu precizie la condițiile congruente, în timp ce participanții cu PHB aveau mai multe șanse de a răspunde incorect în condiții care necesitau inadecvarea unor efecte incongruente.

Rezultatele imaginilor

Efectul principal al condiției

Un efect principal al afecțiunii (congruent vs. incongruent) a fost observat în putamenul drept, girusul frontal din mijlocul frontal și girusul frontal inferior inferior (p <0.05, corectat prin FDR; Masa 3). Aceste regiuni au prezentat o mai mare activare în condiții incongruente decât în ​​condiții congruente. Cu toate acestea, nici o regiune a creierului nu a fost activată mai mult de congruent decât de starea incongruentă.

Efectul principal al grupului

Un efect principal al grupului (grupul PHB față de controale; p <0.05, corectat prin FDR; Masa 2) a fost observată în zonele parietale inferioare bilaterale, girusul frontal din dreapta mijlocie și girusul frontal inferior inferior. Grupul de control a prezentat o activare crescută în zonele parietale inferioare bilaterale și gyri frontal mijlociu și inferior față de grupul PHB (p <0.05, corectat prin FDR; Masa 3). Nu s-au activat mai multe regiuni ale creierului în grupul PHB decât în ​​controale.

TABELUL 2

Tabelul 2. Ratele de lovire medii și latențele de răspuns în condițiile testului Stroop.

TABELUL 3

Tabelul 3. Rezultatele imagisticii: efectele principale ale starii si grupului (p <0.05, corectat prin FDR).

Condiție × Efecte de interacțiune în grup

Condiție semnificativă × interacțiuni de grup (p <0.05, corectat prin FDR; Masa 4, Figura 3) au fost identificate în DLPFC dreapta și în cortexul parietal inferior drept.

TABELUL 4

Tabelul 4. Rezultatele imaginilor: efectele de interacțiune ale opțiunii × grup (p <0.05, corectat prin FDR).

FIGURA 3

Figura 3. Modele de activare a creierului în cortexul prefrontal doroslateral drept (A) și cortexul parietal inferior inferior (B). Graficele ilustrează schimbarea semnalului extras mediatizat între voxelurile din fiecare regiune, afișează condiția × interacțiunile grupului (p <0.05, corectat prin FDR). FDR, rata de descoperire falsă; PHB, comportament hipersexual problematic; R. DLPFC, cortexul prefrontal dorsolateral drept; R. IPC, cortex parietal inferior drept.

În urmărire t- testele folosind modificările semnalului BOLD extrase pentru fiecare ROI, participanții cu PHB au prezentat o activare semnificativ mai mică în DLPFC-ul drept în stare incongruentă [t(43) = 4.46, p <0.01, al lui Cohen d = 1.33] comparativ cu controalele sănătoase, în timp ce nu sa constatat o diferență semnificativă de grup în congruența [t(43) = 0.48, p > 0.05, Cohen's d = 0.14; Figura 3a]. Un model similar de activare a creierului a fost observat în cortexul parietal inferior drept: În comparație cu controlul, indivizii cu PHB au prezentat o activare diminuată în cortexul parietal inferior inferior în timpul condițiilor incongruente [t(43) = 4.28, p <0.01, al lui Cohen d = 1.28], dar nu a fost observată o diferență semnificativă de grup în timpul congruenței [t(43) = 0.60, p > 0.05, Cohen's d = 0.18; Figura 3b].

Analiza corelațiilor

Pentru a confirma funcțiile ROI-urilor în controlul cognitiv, am efectuat analizele de corelație între datele comportamentale (adică timpul de răspuns și precizia răspunsului) și modificările semnalului BOLD pentru fiecare ROI (adică DLPFC-ul drept și cortexul parietal inferior inferior). Există corelații semnificative între ele (Materiale Suplimentare, Figura S1).

Relația dintre scorurile standardizate ale măsurătorilor (adică scorurile SAST-R și HBI) și modificările semnalului BOLD pentru fiecare ROI (de exemplu, DLPFC-ul drept și cortexul parietal inferior drept) au fost calculate pentru toți participanții cu PHB. Au fost observate corelații negative între scorurile standardizate de măsurare și schimbările semnalului BOLD în cortexul parietal inferior inferior (SAST-R: r = -0.64, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.48, n = 23, p <0.01) și DLPFC dreapta (SAST-R: r = -0.51, n = 23, p <0.01; HBI: r = -0.61, n = 23, p <0.01; Figura 4).

FIGURA 4

Figura 4. Rezultatele analizelor de corelație între scorurile standardizate ale măsurătorilor și modificările semnalului BOLD în ROI în timpul stării Stroop incongruente. (A) Corelații negative între modificarea semnalului procentual în scorul R. DLPFC și HBI (stânga), precum și scorul SAST-R (dreapta). (B) Corelații negative între schimbarea semnalului procentual în dreapta R. IPC și scorul HBI (stânga), precum și scorul SAST-R (dreapta). BOLD, dependent de nivelul de oxigen din sânge; HBI, Inventarul de comportament hipersexual; R. DLPFC, cortex prefrontal doroslateral drept; R. IPC, cortex parietal inferior inferior; ROI, regiune de interes; SAST-R, screening pentru dependența sexuală Test-R.

Discuție

Prezentul studiu a urmărit elucidarea mecanismelor neuronale care stau la baza deficiențelor în controlul executiv în rândul persoanelor cu PHB. Așa cum sa arătat ipoteza, indivizii cu PHB au prezentat un control de diminuare a controlului asociat cu scăderea activării DLPFC și a cortexului parietal inferior inferior în timpul studiilor Stroop incongruente. Mai mult, scăderea modificărilor semnalului BOLD în DLPFC și cortexul parietal inferior în timpul studiilor incongruente Stroop au fost asociate cu scoruri mai mari SAST-R și HBI la persoanele cu PHB. Am identificat, de asemenea, alte zone ale creierului în afara regiunii de interes (DLPFC) în timpul sarcinii Stroop. Dreptul putamen în ganglionii bazali și gyri frontali medii și inferiori au fost mai activi în timpul stării incongruente comparativ cu starea congruentă, ceea ce este în concordanță cu studiile anterioare ale efectului Stroop (32, 34). Diferențele de grup în cortexul parietal inferior și gyri medial și inferior frontal în timpul sarcinii Stroop sunt în concordanță cu rezultatele de la pacienți cu alte comportamente de dependență (35).

În ceea ce privește performanța sarcinilor, persoanele cu PHB au prezentat rate de eroare mai mari decât controalele sănătoase în starea incongruentă. Sarcina Stroop necesită inhibarea cognitivă a răspunsurilor automate (de exemplu, citirea cuvintelor); în mod specific, acțiunea țintă în condiția incongruentă poate fi efectuată corect numai dacă stimulul incongruent (sensul cuvântului) este inhibat cognitiv. Se consideră că timpi de răspuns mai scurți și o precizie crescută a răspunsului reflectă o mai bună flexibilitate cognitivă și inhibare (36). Prin urmare, performanța slabă la persoanele cu PHB poate fi interpretată ca reflectând controlul depreciat al executivului. Această observație este în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare privind dependența de comportament (15, 16).

Pe baza rezultatelor acestui studiu, deducem că caracteristicile comportamentale ale PHB se pot datora scăderii activității în DLPFC dreapta și cortex parietal inferior drept. Goldstein și Volkow (25) a sugerat că performanța mai slabă a sarcinii și ratele de eroare mai mari în timpul unor condiții incongruente ale Stroop reprezintă un semn distinctiv al disfuncției PFC. Studiile care au evaluat sarcina Stroop în dependență (dependența de substanță și dependența de comportament) au raportat o activitate redusă în PFC-ul drept, inclusiv DLPFC, în condiții incongruente comparativ cu condițiile congruente (15, 26, 37, 38). Rezultatele studiului actual sunt în concordanță cu aceste rapoarte anterioare și detaliază în continuare rezultatele lor demonstrând o corelație negativă între activarea acestor zone ale creierului și severitatea PHB.

DLPFC este asociat cu funcții de control cognitiv de ordin superior, cum ar fi monitorizarea și manipularea informațiilor din memoria de lucru (39). Milham și colab. (40) a propus două roluri pentru DLPFC în timpul îndeplinirii sarcinilor Stroop: (1) influențând selecția reprezentărilor relevante pentru sarcini în memoria de lucru și activitatea modulativă (2) într-un sistem de procesare posterioară (de exemplu amplificarea activității neuronale în cadrul procesării relevante pentru sarcini sistem). Rolul anterior se referă la procesul de discriminare, selectare și manipulare a informațiilor relevante în funcție de sarcini (adică, grafice), mai degrabă decât de sarcini irelevante (adică semantice). Ultimul rol descrie procesul de activare a regiunilor creierului în sistemul de procesare relevant pentru sarcini, în scopul alocării și menținerii resurselor atenționale pentru discriminarea informațiilor relevante pentru sarcini. DLPFC este strâns interconectat cu zona posterioară de prelucrare vizuală (de exemplu, lobul parietal și cortexul vizual primar) și se crede că amplifică activitatea neuronală prin intermediul acestor conexiuni neuronale directe (41-44). Studiile privind imagistica creierului au arătat că activarea DLPFC este însoțită de activarea lobului parietal în timpul unor condiții Stroop incongruente (21, 22, 45). Aceste date sunt susținute de rezultatele studiului prezent, care au identificat coactivarea DLPFC și a lobului parietal în grupul de control în condiții incongruente. Cortexul parietal inferior este asociat cu atenția vizuală (46) și ajută la menținerea controlului atențional selectiv, permițându-i să nu ia în considerare stimulii irelevanți. Într-un studiu al performanței sarcinilor legate de memoria de lucru, creșterea nivelului de stimuli incongruenți a determinat o mai mare activare a cortexului parietal posterior (47). Prin urmare, activitatea redusă în DLPFC dreapta și cortexul parietal inferior la persoanele cu PHB ar putea reprezenta deficite în capacitatea de a discrimina informațiile relevante și să nu ia în considerare informațiile irelevante. Aceste deficite în controlul executiv pot face mai dificil pentru persoanele fizice cu PHB să suprime poftele sau comportamentele sexuale.

Limitările studiului prezent sunt următoarele. În primul rând, acest studiu a evaluat numai starea mentală actuală a persoanelor cu PHB; prin urmare, rezultatele noastre nu abordează natura cauzală a relației dintre deficitele de control executiv și PHB. În al doilea rând, am folosit scalele SAST și HBI pentru a evalua hipersexualitatea participantului. Ele măsoară construcții legate de factori psihologici, cum ar fi motivația sexuală și rușinea sexuală, precum și cele legate de factorii de comportament sexual, inclusiv frecvența. Studiile recente privind dependența de sex și pornografie sugerează că factorii psihologici sunt mai importanți decât factorii comportamentali sexuali pentru a dezvolta comportamente dependente (48-50). Aceste constatări indică o posibilitate pentru diferite efecte între factorii psihologici și factorii comportamentali în controlul executiv al dependenței de sex și pornografie. Prin urmare, este important să se determine modul în care fiecare factor afectează controlul executiv și să identifice care sunt mai importante în dezvoltarea dependenței de sex și pornografie. În studiile viitoare, planificăm testarea asociațiilor între fiecare factor și controlul executiv prin eliminarea efectelor confuze ale altor factori. În al treilea rând, acest studiu a investigat doar participanții heterosexuali din Asia de sex masculin. Studiile viitoare ar trebui să includă participanți din diferite sexe, orientări sexuale și medii etnice, pentru a oferi perspective mai generalizabile despre PHB. Deși indivizii cu PHB în acest studiu au îndeplinit criteriile propuse pentru PHB utilizate în studiile anterioare (2, 28), nu există criterii formale de diagnosticare pentru PHB. Astfel, este necesară o definiție clinică de diagnostic a PHB pentru a îmbunătăți fiabilitatea studiilor PHB. În cele din urmă, ar fi interesant să identificăm dacă rezultatele sunt aceleași pentru grupul PHB cu gânduri (de exemplu, fantezii) numai față de persoanele care se implică de fapt în comportamente problematice. Cu toate acestea, mărimea eșantionului din acest studiu a fost relativ mică, iar participanții noștri au avut un nivel ridicat de fantezii sexuale și, de asemenea, frecvent implicați în comportamente problematice. Din acest motiv, a fost dificil să se distingă cele două grupuri. Sperăm să includem această comparație de grup în studiile viitoare prin recrutarea mai multor subiecte.

În ciuda limitărilor menționate mai sus, studiul de față este util pentru înțelegerea caracteristicilor și a mecanismelor neuronale relevante ale PHB. În concluzie, indivizii cu PHB prezintă o performanță mai slabă a sarcinii și o scădere a activării în PFC în timpul sarcinii de interferență Stroop comparativ cu controalele normale. Constatările noastre validează prezența tulburărilor de control executiv și a posibilei disfuncții prefrontale la pacienții cu PHB, similar cu constatările din alte condiții de comportament excesiv problematice.

Declarație de etică

Toți participanții și-au dat consimțământul în scris în scris, după ce au fost informați cu privire la detaliile experimentului. Comitetul de evaluare instituțională al Universității Naționale Chungnam (IRB) a aprobat procedurile experimentale și de consimțământ (numărul de aprobare: 01309-SB-003-01; Daejeon, Coreea de Sud). Toți participanții au primit despăgubiri financiare (50 USD) pentru participarea lor.

Contribuțiile autorului

J-WS a contribuit la conceperea și proiectarea experimentală sau achiziționarea de date sau analiza și interpretarea datelor, iar J-HS a contribuit substanțial la interpretarea datelor și a redactat articolul sau la revizuit critic pentru un conținut intelectual important.

Declarația privind conflictul de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

recunoasteri

Această lucrare a fost susținută de Ministerul Educației al Republicii Coreea și Fundația Națională de Cercetare din Coreea (NRF-2018S1A5A8029877).

Material suplimentar

Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la adresa: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00460/full#supplementary-material

Abrevieri

DLPFC, cortexul prefrontal dorsolateral; EPI_BOLD, echo-planar imagistic de oxigen în sânge dependent de nivel; HBI, Inventarul de comportament hipersexual; PHB, comportament hipersexual problematic; SAST: Test de screening pentru dependența sexuală.

Referinte

  1. Carnes P. Din Umbre: Înțelegerea dependenței sexuale. Editura Hazelden (2001).

Google Academic

  1. Kafka MP. Tulburare hipersexuală: un diagnostic propus pentru DSM-5. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Ar trebui comportamentul compulsiv să fie considerat o dependență? Dependenta (2016) 111: 2097-106. doi: 10.1111 / add.13297

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Kuzma JM, Black DW. Epidemiologia, prevalența și istoria naturală a comportamentului sexual compulsiv. Psychiatr Clin North Am. (2008) 31: 603-11. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Schneider JP, Schneider B. Sex, minciuni și iertare: Cuplurile vorbesc despre vindecarea de dependența de sex. Tucson, AZ: Resurse de recuperare Apăsați (2004).

Google Academic

  1. Black DW. Epidemiologia și fenomenologia comportamentului sexual compulsiv. CNS Spectr. (2000) 5: 26-35. doi: 10.1017 / S1092852900012645

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Coleman E. Pacientul dvs. suferă de comportament sexual compulsiv? Psihiatru Ann. (1992) 22:320–5. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Seegers JA. Prevalența simptomelor de dependență sexuală în campusul colegiului. Sex Addict Compul. (2003) 10: 247-58. doi: 10.1080 / 713775413

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Kim M, Kwak J. Dependența cibernetică a tineretului în epoca media digitală. J Humanit. (2011) 29: 283-326.

Google Academic

  1. Bancroft J, Vukadinovic Z. Dependența sexuală, compulsivitatea sexuală, impulsivitatea sexuală sau ce? Către un model teoretic. J Sex Res. (2004) 41: 225-34. doi: 10.1080 / 00224490409552230

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA. Relevanța clinică a criteriilor de diagnosticare a dependenței sexuale propuse: raportul la testul de screening pentru dependența sexuală - revizuit. J Addict Med. (2014) 8: 450-61. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000080

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Garcia FD, Thibaut F. Efectele sexuale. Am J Abuz de alcool de droguri (2010) 36: 254-60. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Kor A, Fogel YA, Reid RC, Potenza MN. Ar trebui să fie clasificată tulburarea hipersexuală ca o dependență? Sex Addict Compul. (2013) 20: 27-47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Brand M, Young KS, Laier C. Controlul prefrontal și dependența de Internet: un model teoretic și o analiză a rezultatelor neuropsihologice și neuroimagistice. Front Hum Neurosci. (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Dong G, Zhou H, Zhao X. Dependenții de sex masculin afectează capacitatea de control deprimat: dovezi ale unei sarcini Stroop de culoare. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. doi: 10.1016 / j.neulet.2011.05.047

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Performanța Stroop la jucătorii patologici. Psihiatrie Res. (2006) 142: 1-10. doi: 10.1016 / j.psychres.2005.07.027

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Analiza preliminară a caracteristicilor impulsive și neuroanatomice ale comportamentului sexual compulsiv. Psychiatry Res. (2009) 174: 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Reid RC, Karim R, McCrory E, Carpenter BN. Diferențe de auto-raportate privind măsurile de funcție executivă și comportamentul hipersexual într-un eșantion de pacienți și comunitate de bărbați. Int J Neurosci. (2010) 120: 120-7. doi: 10.3109 / 00207450903165577

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Fiabilitatea, valabilitatea și dezvoltarea psihometrică a inventarului comportamentului hipersexual într-un eșantion de bărbați în ambulatoriu. Sex Addict Compul. (2011) 18: 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Wright I, Waterman M, Prescott H, Murdoch-Eaton D. O nouă măsură Stroop-like de dezvoltare a funcției inhibitoare: tendințe tipice de dezvoltare. J Psihiatrie psihologică pentru copii (2003) 44:561–75. doi: 10.1111/1469-7610.00145

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Bush G, Whalen PJ, Rosen BR, Jenike MA, McInerney SC, Rauch SL. Stroopul de numărare: o sarcină de interferență specializată pentru studiul funcțional de neuroimaging-validare cu RMN funcțional. Hum Brain Mapp. (1998) 6:270–82. doi: 10.1002/(SICI)1097-0193(1998)6:4<270::AID-HBM6>3.0.CO;2-0

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Leung HC, Skudlarski P, Gatenby JC, Peterson BS, Gore JC. Un studiu privind IRM funcțional asociat evenimentului cu sarcina de interferență a cuvântului de culoare Stroop. Cereb Cortex (2000) 10: 552-60. doi: 10.1093 / cercor / 10.6.552

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Peterson BS, Skudlarski P, Gatenby JC, Zhang H, Anderson AW, Gore JC. Un studiu fMRI cu privire la interferența culorii cuvântului Stroop: dovezi pentru subregiunile cingulate care susțin mai multe sisteme de atenționare distribuite. Biol Psihiatrie (1999) 45:1237–58. doi: 10.1016/S0006-3223(99)00056-6

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Herd SA, Banich MT, O'reilly RC. Mecanisme neuronale de control cognitiv: un model integrativ de performanță a sarcinii Stroop și date fMRI. J Cogn Neurosci. (2006) 18: 22-32. doi: 10.1162 / 089892906775250012

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Goldstein RZ, Volkow ND. Disfuncția cortexului prefrontal în dependență: constatările neuroimagistice și implicațiile clinice. Nat Rev Neurosci. (2011) 12: 652-69. doi: 10.1038 / nrn3119

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Seok JW, Sohn JH. Substraturi neurale ale dorinței sexuale la persoanele cu comportament hipersexual problematic. Frontul Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Roivainen E. Diferențe de gen în viteza de procesare: o revizuire a cercetărilor recente. Aflați diferența individuală. (2011) 21: 145-9. doi: 10.1016 / j.lindif.2010.11.021

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Carnes P, Green B, Carnes S. Același, dar diferit: reorientarea testului de screening pentru dependența sexuală (SAST) pentru a reflecta orientarea și sexul. Sex Addict Compul. (2010) 17: 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Asociația AP. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5®). Washington, DC: Pubul psihiatric american (2013).

Google Academic

  1. Reid RC, Garos S, Carpenter BN, Coleman E. O constatare surprinzătoare referitoare la controlul executiv la un eșantion de pacienți cu hipersexuali. J Sex Med. 8: 2227-36. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02314.x

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text

  1. Stroop JR. Studii de interferență în reacțiile verbale în serie. J Exp Psychol. (1935) 18: 643. doi: 10.1037 / h0054651

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Peterson BS, Kane MJ, Alexander GM, Lacadie C, Skudlarski P, Leung HC, și colab. Un studiu de RMN funcțional legat de eveniment care compară efectele de interferență în sarcinile lui Simon și Stroop. Brain Res Cogn Brain Res. (2002) 13:427–40. doi: 10.1016/S0926-6410(02)00054-X

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Whelan R. Analiza eficientă a datelor privind timpul de reacție. Psychol Rec. (2008) 58: 475-82. doi: 10.1007 / BF03395630

CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Alvarez JA, Emory E. Funcția executivă și lobii frontali: o revizuire meta-analitică. Neuropsychol Rev. (2006) 16: 17-42. doi: 10.1007 / s11065-006-9002-x

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Zhang Y, Lin X, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Activitatea creierului în direcția jocurilor legate de jocurile de noroc în timpul unei sarcini Stroop de dependență. Front Psychol. (2016) 7: 714. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00714

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Wecker NS, Kramer JH, Wisniewski A, Delis DC, Kaplan E. Efectele de vârstă asupra capacității executive. neuropsihologie (2000) 14: 409. doi: 10.1037 / 0894-4105.14.3.409

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Azizian A, Nestor LJ, Payer D, Monterosso JR, Brody AL, Londra ED. Fumatul reduce activitatea cingulată anterioară asociată conflictului la fumătorii abstinenți care efectuează o sarcină Stroop. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 775-82. doi: 10.1038 / npp.2009.186

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Bolla K, Ernst M, Kiehl K, Mouratidis M, Eldreth D, Contoreggi C, și colab. Dysfuncția corticală prefrontală la abuzatorii abuzivi de cocaină. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2004) 16: 456-64. doi: 10.1176 / jnp.16.4.456

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Curtis CE, D'Esposito M. Activitate persistentă în cortexul prefrontal în timpul memoriei de lucru. Tendințe Cogn Sci. (2003) 7:415–23. doi: 10.1016/S1364-6613(03)00197-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Milham MP, Banich MT, Barad V. Concurența pentru prioritate în procesare crește implicarea cortexului prefrontal în controlul de sus în jos: un studiu fMRI legat de eveniment al sarcinii Stroop. Brain Res Cogn Brain Res. (2003) 17:212–22. doi: 10.1016/S0926-6410(03)00108-3

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Barbas H. Legături care stau la baza sintezei cunoașterii, memoriei și emoției în cortexul prefrontal primat. Brain Res Bull. (2000) 52:319–30. doi: 10.1016/S0361-9230(99)00245-2

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Petrides M, Pandya D. Cortex prefrontal Dorsolateral: analiză cito-arteritică comparativă în creierul uman și macac și în modelele de conexiune corticocortică. Eur J Neurosci. (1999) 11: 1011-36. doi: 10.1046 / j.1460-9568.1999.00518.x

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Petrides M. Rolul cortexului prefrontal mid-dorsolateral în memoria de lucru. Exp Brain Res. (2000) 133: 44-54. doi: 10.1007 / s002210000399

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Schall JD, Morel A, King DJ, Bullier J. Topografie a conexiunilor cortexului vizual cu câmpul frontal al ochiului în macac: convergența și segregarea fluxurilor de procesare. J Neurosci. (1995) 15: 4464-87.

PubMed Rezumat | Google Academic

  1. Banich MT, Milham MP, Jacobson BL, Webb A, Wszalek T, Cohen NJ, și colab. Selecția atentă și prelucrarea informațiilor irelevante privind sarcina: informații despre examinările fMRI ale sarcinii Stroop. Prog Brain Res. (2001) 134:459–70. doi: 10.1016/S0079-6123(01)34030-X

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Singh-Curry V, Husain M. Rolul funcțional al lobului parietal inferior în dihotomia dorsală și ventrală. Neuropsychologia (2009) 47: 1434-48. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2008.11.033

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Dolcos F, Miller B, Kragel P, Jha A, McCarthy G. Diferențele regionale ale creierului în efectul distragerii atenției în timpul intervalului de întârziere al unei sarcini de memorie de lucru. Brain Res. (2007) 1152: 171-81. doi: 10.1016 / j.brainres.2007.03.059

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Grubbs JB, Exline JJ, Pargamen KI, Volk F, Lindberg MJ. Utilizarea pornografiei pe Internet, dependența percepută și luptele religioase / spirituale. Arch Sex Behav. (2017) 46:1733–45. doi: 10.1007/s10508-016-0772-9

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Leonhardt ND, Willoughby BJ, Young-Petersen B. Bunuri distruse: percepția dependenței pornografice ca mediator între religiozitate și anxietatea în relație cu pornografia. J Sex Res. (2018) 55: 357-68. doi: 10.1080 / 00224499.2017.1295013

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

  1. Moholy M, Prause N, Proudfit GH, S Rahman A, Fong T. Dorința sexuală, nu hipersexualitatea, prevede auto-reglementarea excitării sexuale. Cogn Emot. (2015) 29: 1505-16. doi: 10.1080 / 02699931.2014.993595

PubMed Rezumat | CrossRef Full Text | Google Academic

Cuvinte cheie: comportament hipersexual problematic, control executiv, sarcină Stroop, imagistică prin rezonanță magnetică funcțională, cortex prefrontal dorsolateral, cortex parietal inferior

Referință: Seok JW și Sohn JH (2018) a modificat activitatea prefrontală și parietală inferioară în timpul unei sarcini Stroop la persoanele cu probleme de comportament hipersexual. Față. Psihiatrie 9: 460. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00460

Primit: 31 martie 2018; Acceptat: 04 septembrie 2018;
Publicat: 25 septembrie 2018.

Editat de:

Young-Chul Jung, Universitatea Yonsei, Coreea de Sud

Revizuite de:

Kesong Hu, Universitatea DePauw, Statele Unite ale Americii
Alessio Simonetti, Baylor College of Medicine, Statele Unite ale Americii

Copyright © 2018 Seok și Sohn. Acesta este un articol cu ​​acces deschis, distribuit în termenii lui Creative Commons Attribution License (CC BY). Utilizarea, distribuirea sau reproducerea în alte forumuri este permisă, cu condiția ca autorii și proprietarii drepturilor de autor să fie creditați și să fie citată publicația originală în acest jurnal, în conformitate cu practicile academice acceptate. Nu este permisă utilizarea, distribuirea sau reproducerea care nu respectă acești termeni.

* Corespondență: Jin-Hun Sohn, [e-mail protejat]