David Paul Fernandez, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
Dependență sexuală și compulsivitate
Jurnalul de tratament și prevenire, volumul 24, 2017 - 3 problemă
Abstract
Prezentul studiu a urmărit să exploreze dacă scorurile din inventarul de utilizare a pornografiei cibernetice-9 (CPUI-9) reflectă compulsivitatea reală. Am examinat dacă scorurile CPUI-9 sunt prezise prin încercări de abstinență eșuate și încercări de abstinență eșuate × efort de abstinență (conceptualizat ca compulsivitate reală), controlând dezaprobarea morală. Un grup de 76 de utilizatori pornografici de sex masculin au primit instrucțiuni de a se abține de la pornografie pe internet timp de 14 zile și de a-și monitoriza încercările de abstinență nereușite. Scorurile de compulsivitate percepute mai mari (dar nu și scorurile de detresă emoțională) au fost prezise de efortul de abstinență și încercările de abstinență eșuate atunci când efortul de abstinență a fost ridicat. Dezaprobarea morală a prezis scorurile de suferință emoțională, dar nu și scorurile de compulsivitate percepută. Implicațiile constatărilor sunt discutate.
SECȚIUNEA DISCUȚIEI
Prezentul studiu este o încercare de a examina dacă scorurile CPUI-9 sunt prezise de compulsivitatea reală în utilizarea IP. S-a folosit un proiect cvasi-experimental, cu introducerea efortului de abstinență ca o variabilă manipulată. Am căutat să investigăm două întrebări de cercetare
- RQ1: Încercările de abstinență eșuate vor prezice scorurile CPUI-9, controlând efortul de abstinență și dezaprobarea morală?
- RQ2: Încercările de abstinență eșuate vor interacționa cu efortul de abstinență pentru a prezice scorurile CPUI-9, controlând dezaprobarea morală?
În studiul de față au fost controlate efortul de abstinență de bază, frecvența de referință a utilizării IP, scorurile de referință CPUI-9, dezaprobarea morală a pornografiei și activitatea sexuală alternativă. Subsala Acces Efforts a CPUI-9 a fost omisă din analize datorită consistenței interne slabe.
Pe scurt, când CPUI-9 a fost luată în ansamblu, dezaprobarea morală a pornografiei a fost singurul predictor semnificativ. Cu toate acestea, atunci când s-au descompus în subcomponentele sale, s-a constatat o dezaprobare morală care să prezică scorurile de Distres Emotional, dar nu și scorurile de Compulsivitate Percepute. Scorurile de Compulsivitate percepute au fost, la rândul lor, prezise de efortul de abstinență și de încercările de abstinență eșuate X efortul de abstinență, pe care îl conceptualizăm ca o compulsivitate reală în studiul de față.
H1: încercări de abstinență eșuate la scorurile CPUI-9
Prima noastră ipoteză conform căreia încercările eșuate de abstinență ar putea prezice scoruri CPUI-9 mai mari, controlând efortul de abstinență și dezaprobarea morală, nu a fost acceptată. Nu am găsit nicio relație semnificativă între încercările de abstinență eșuată și oricare dintre scările CPUI-9. Am prezentat ipoteza că încercările de abstinență eșuate ar putea prezice scorurile CPUI-9 chiar și atunci când am controla efortul de abstinență, deoarece am conjecturat că comportamentul individului în sine (adică încercările de abstinență eșuate) va fi perceput ca o dovadă concretă a compulsivității atunci când ni se dau instrucțiuni explicite de a se abține de la vizionarea pornografiei. pentru o perioadă de 14 zile. Mai degrabă, concluziile prezentului studiu au arătat că încercările de abstinență eșuate au fost doar un predictor semnificativ al scorurilor de compulsivitate percepute în funcție de gradul de efort de abstinență exercitat, care a fost a doua ipoteză a noastră în acest studiu.
H2: Eșecul de abstinență încearcă efortul de abstinență X pe scorurile CPUI-9
Am găsit sprijin parțial pentru a doua noastră ipoteză, că încercările de abstinență eșuate ar interacționa cu efortul de abstinență pentru a prezice scoruri CPUI-9 mai mari, controlând dezaprobarea morală. Cu toate acestea, această relație a fost limitată la scorurile Perceptiv de Compulsivitate, și nu la scorurile de Distres Emoțional și scorurile CPUI-9 la scară completă. Mai exact, atunci când încercările de abstinență eșuate sunt mari și efortul de abstinență este ridicat, se preconizează scoruri mai mari la subscala Perceptivă de Compulsivitate. Această constatare este în concordanță cu propunerea noastră că nu este doar frecvența utilizării pornografiei, care contribuie la percepțiile compulsivității, ci că aceasta ar depinde, de asemenea, de o variabilă la fel de importantă, efortul de abstinență. Anterior, studiile au demonstrat că frecvența utilizării pornografiei reprezintă o anumită varianță în CPUI-9 (Grubbs și colab., 2015a; Grubbs et al., 2015c), dar frecvența utilizării pornografiei nu este suficientă pentru a deduce prezența compulsivității. (Kor și colab., 2014). Studiul de față prevede că unele persoane pot vedea IP frecvent, dar poate nu depun eforturi substanțiale pentru a se abține de la IP. Ca atare, s-ar putea să nu fi simțit niciodată că utilizarea lor este compulsivă în vreun fel, deoarece nu exista nicio intenție de a se abține. În consecință, introducerea studiului de față a efortului de abstinență ca o nouă variabilă este o contribuție importantă. După cum s-a prevăzut, atunci când indivizii au încercat din greu să se abțină de la pornografie (adică eforturi de abstinență ridicate), dar au cunoscut multe eșecuri (adică, încercări de abstinență ridicate), acest lucru s-a aliniat cu scoruri mai mari pe subscala Perceptivă de Compulsivitate.
Efort de abținere la scorurile CPUI-9
Interesant este că efortul de abstinență în calitate de predictor individual a demonstrat, de asemenea, o relație predictivă pozitivă semnificativă cu subscala Perceptivă de Compulsivitate (dar nu și subscala Emressional Distress și scala completă CPUI-9), controlând încercările de abstinență eșuată și dezaprobarea morală, deși această relație nu a fost ipoteza a priori. Am prezis în studiul de față că numai persoanele care au experimentat de fapt încercări de abstinență eșuate ar putea deduce compulsivitatea din propriul comportament, ceea ce duce la percepții de compulsivitate. Cu toate acestea, am constatat că un efort mai mare de abstinență a prezis scoruri mai mari pe subescala Perceptivă de Compulsivitate și că această relație a fost privită chiar independent de încercările de abstinență eșuate. Această constatare are implicația importantă că încercarea de a se abține de la pornografie în sine este legată de percepțiile compulsivității la unii indivizi.
Considerăm două posibile explicații pentru acest fenomen. În primul rând, deși nu este măsurat în studiul de față, este posibil ca relația pozitivă dintre efortul de abstinență și compulsivitatea percepută să fie mediată de dificultatea percepută sau disconfortul subiectiv pe care participanții l-ar fi putut simți doar încercând să se abțină de la pornografie, chiar dacă nu de fapt nu reușesc să se abțină. O construcție care ar putea descrie dificultatea percepută sau disconfortul subiectiv simțit în timpul încercării de a se abține ar fi experiența poftei de pornografie. Kraus și Rosenberg (2014) definesc pofta de pornografie drept „o dorință sau dorință tranzitorie, dar intensă, care ceară și scade în timp și ca o preocupare sau o înclinație relativ stabilă de a folosi pornografie” (p. 452). Pofta de pornografie nu trebuie să conducă neapărat la consumul de pornografie, mai ales dacă indivizii au abilități bune de a face față și strategii eficiente de abstinență. Cu toate acestea, experiența subiectivă a dorinței de pornografie și a întâmpinării de dificultăți în a se angaja la obiectivul de abstinență ar fi putut fi suficientă pentru ca participanții să perceapă compulsivitatea în utilizarea IP. Se observă că pofta sau îndemnurile reprezintă un element cheie al modelelor teoretice de dependență (Potenza, 2006) și a făcut parte din criteriile propuse pentru tulburarea hipersexuală pentru DSM-5 (Kafka, 2010), ceea ce sugerează prezența posibilă a unui efectiv dependenta. Astfel, pofta de pornografie (și construcții conexe) ar putea fi o incluziune importantă în studiile viitoare care examinează abstinența de la pornografie.
În al doilea rând, am considerat, de asemenea, că „efortul de abstinență” ar fi putut fi contraproductiv pentru unii participanți. Unii participanți, atunci când exercitau eforturi de abstinență, ar fi putut folosi strategii ineficiente (de exemplu, suprimarea gândirii; Wegner, Schneider, Carter și White, 1987) în încercările lor de autoreglare, ducând la un efect de revenire a gândurilor intruzive ale IP, de exemplu. După o încercare eșuată de abstinență, participanții ar fi putut intra într-un cerc vicios de „încercare și mai mare” de a se abține, în loc să folosească strategii mai eficiente, cum ar fi atenția și acceptarea în tratarea îndemnurilor (Twohig & Crosby, 2010) și iertarea de sine după o alunecare (Hook et al., 2015). Ca atare, orice experiență internă, cum ar fi gândurile sau dorința de IP, ar fi putut fi mărită excesiv, ducând la o mai mare compulsivitate percepută. Cu toate acestea, explicațiile noastre rămân speculative în acest moment. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege variabila efortului de abstinență în raport cu compulsivitatea percepută.
Dezaprobare morală asupra scorurilor CPUI-9
Am constatat că atunci când CPUI-9 a fost luat în ansamblu, dezaprobarea morală a fost singurul predictor semnificativ. Cu toate acestea, atunci când a fost defalcat, dezaprobarea morală a prezis doar un domeniu specific al CPUI-9, sub subscala Emotional Distress (de exemplu, „Mă simt rușinat după vizionarea pornografiei online”) și nu a avut nicio influență asupra subscalei Perceptive Compulsivity. Acest lucru este în concordanță cu cercetările anterioare care arată dezaprobarea morală a pornografiei pentru a fi legată doar de subscala Emotional Distress și nu de subscripțiile Perceptive Compulsivity sau Access Efforts (Wilt și colab., 2016). Aceasta oferă, de asemenea, sprijin pentru Wilt și colegii să constate că dezaprobarea morală reprezintă un aspect unic al CPUI-9, care este aspectul emoțional (Distress emoțional), mai degrabă decât aspectul cognitiv (Compulsivitate percepută). Astfel, deși subrelarea emoțională a distresului și a compulsivității percepute sunt corelate, descoperirile noastre sugerează că trebuie tratate separat, întrucât par a fi formate prin diferite procese psihologice subiacente.
Implicații teoretice
Descoperirile noastre au trei implicații teoretice importante. În primul rând, studiul de față elucidează relația neexplorată anterior între dependența percepută de IP, măsurată de CPUI-9 și compulsivitatea reală. În eșantionul nostru, am descoperit că percepțiile compulsivității reflectau realitatea. Se pare că un tipar efectiv compulsiv (abstinența eșuată încearcă efortul de abstinență de lire sterline) și efortul de abstinență pe cont propriu, prezic scoruri pe subscala de compulsivitate Perceived CPUI-9. Am constatat că această relație a avut loc chiar și după ce am menținut constantă dezaprobarea morală. Astfel, concluziile noastre sugerează că, indiferent dacă un individ nu dezaprobi moral pornografia, scorurile de Compulsivitate Percepute ale individului pot reflecta compulsivitatea propriu-zisă sau experiența cu dificultăți de a se abține de la IP. Vă propunem că, deși compulsivitatea reală nu este echivalentă cu dependența reală, compulsivitatea este o componentă cheie a dependenței, iar prezența sa la un utilizator IP ar putea fi o indicație a dependenței reale de IP. Prin urmare, concluziile studiului actual ridică întrebări dacă cercetările privind CPUI-9 până în prezent pot fi contabilizate într-o oarecare măsură de dependența reală, dincolo de simpla percepție a dependenței.
În al doilea rând, concluziile noastre pun la îndoială oportunitatea includerii subscalei Emotional Distress ca parte a CPUI-9. După cum s-a constatat în mod constant pe mai multe studii (de exemplu, Grubbs și colab., 2015a, c), concluziile noastre au arătat, de asemenea, că frecvența utilizării IP nu a avut nicio relație cu scorurile de Distres Emotional. Mai important, compulsivitatea actuală, conceptualizată în studiul de față (încercări de abstinență eșuate în efortul de abstinență de £) nu a avut nicio relație cu scorurile de Distres emoțional. Acest lucru sugerează că indivizii care experimentează compulsivitate în utilizarea pornografiei nu au neapărat experiență emoțională asociată cu utilizarea pornografiei. Mai degrabă, scorurile de Distres emoțional au fost prezise semnificativ de o dezaprobare morală, în conformitate cu studiile anterioare care au constatat, de asemenea, o suprapunere substanțială între cele două (Grubbs și colab., 2015a; Wilt și colab., 2016). Acest lucru indică faptul că stresul emoțional măsurat de CPUI-9 este contabilizat în principal de disonanța resimțită datorită angajării într-un comportament pe care cineva îl dezaprobă moral și nu are legătură cu compulsivitatea reală. Ca atare, includerea subscalei Emotional Distress ca parte a procesului CPUI-9 ar putea să obțină rezultate astfel încât să umfle scorurile totale de dependență percepute ale utilizatorilor IP care dezaprobă moral pornografia și dezumflă scorurile totale de dependență percepute de IP. utilizatorii care au scoruri de compulsivitate percepute ridicate, dar o dezaprobare morală scăzută a pornografiei. Aceasta se poate datora faptului că subscala Emressional Distress s-a bazat pe o scală originală „Guilt”, care a fost dezvoltată pentru a fi utilizată în special cu populații religioase (Grubbs și colab., 2010), iar utilitatea sa cu populații non-religioase rămâne incertă în lumina constatărilor ulterioare. legat de această scară. „Distresul semnificativ din punct de vedere clinic” este o componentă importantă în criteriile de diagnostic propuse pentru tulburarea hipersexuală pentru DSM-5, unde criteriul de diagnostic B afirmă că „există o suferință personală semnificativă clinic ... asociată cu frecvența și intensitatea acestor fantezii sexuale, îndeamnă, sau comportamente ”(Kafka 2010, p. 379). Este îndoielnic faptul că sub subscala Emotional Distress atinge acest tip particular de suferință semnificativă din punct de vedere clinic. Modul în care sunt frazați articolele (adică „Mă simt rușinat / deprimat / bolnav după ce vizionez pornografia online”) sugerează că stresul nu trebuie asociat cu frecvența și intensitatea fanteziilor, îndemnurilor sau comportamentului sexual, dar ar putea fi atins doar de la angajarea comportamentului chiar și într-un mod non-compulsiv.
În al treilea rând, acest studiu a introdus efortul de abstinență ca o variabilă importantă în legătură cu înțelegerea modului în care percepțiile de compulsivitate s-ar putea dezvolta. Se observă că în literatura de specialitate, frecvența utilizării IP a fost investigată fără a ține cont de diferitele niveluri ale efortului de abstinență ale participanților. Rezultatele studiului demonstrează că efortul de abstinență de unul singur, iar atunci când interacționează cu încercări de abstinență eșuate, prezice o mai mare compulsivitate percepută. Am discutat despre experiența dificultății la abținerea sau pofta de pornografie ca o posibilă explicație a modului în care efortul de abstinență de la sine poate prezice o mai mare compulsivitate percepută, în sensul că dificultatea experimentată poate dezvălui individului că poate exista compulsivitate în utilizarea pornografiei lor. . Cu toate acestea, în prezent, mecanismul exact prin care efortul de abstinență se referă la compulsivitatea percepută rămâne incert și este o cale de cercetare ulterioară.
Implicații clinice
În cele din urmă, constatările noastre oferă implicații importante pentru tratamentul persoanelor care declară că sunt dependente de pornografia pe internet. Au existat dovezi în literatură care sugerează că a existat un număr tot mai mare de persoane care au declarat că sunt dependente de pornografie (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease și Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Clinicienii care lucrează cu persoane care declară că sunt dependenți de pornografie trebuie să ia în serios aceste auto-percepții, în loc să fie sceptici cu privire la acuratețea acestor auto-percepții. Descoperirile noastre sugerează că, dacă un individ percepe compulsivitatea în utilizarea propriului IP, este probabil ca aceste percepții să reflecte într-adevăr realitatea. În același mod, clinicienii ar trebui să-și dea seama că „compulsivitatea percepută” ar putea fi văzută ca o percepție utilă, dacă percepția reflectă realitatea. Persoanele care experimentează compulsivitate în utilizarea IP pot beneficia de conștientizarea de sine a faptului că sunt compulsive și pot folosi această perspectivă asupra propriului comportament pentru a decide dacă trebuie să ia măsuri pentru a-și schimba comportamentul. Persoanele care nu sunt sigure dacă utilizarea IP este compulsivă sau nu se pot supune unui experiment comportamental precum cel utilizat în acest studiu, cu abstinența ca obiectiv (pentru o perioadă de 14 zile sau altfel). Astfel de experimente comportamentale ar putea oferi o modalitate utilă de a se asigura că percepțiile se bazează pe realitate, prin învățarea experiențială.
Important de important, concluziile noastre sugerează că autoevaluările cognitive ale compulsivității sunt susceptibile de a fi exacte chiar dacă individul nu dezaprobi moral pornografia. Clinicienii nu ar trebui să fie prea repede pentru a respinge autoevaluările cognitive ale indivizilor care dezaprobă moral pornografia ca interpretări excesiv de patologice datorită credințelor lor moraliste. Pe de altă parte, clinicienii trebuie să țină cont de faptul că stresul emoțional asociat cu utilizarea pornografiei experimentate de clienți, în special cei care dezaprobă moral pornografia, pare să fie separat de autoevaluarea cognitivă a compulsivității. Distresul emoțional, cel puțin în modul în care este măsurat de CPUI-9, nu este neapărat rezultatul utilizării compulsive a IP-ului și trebuie tratat ca o problemă separată. În schimb, clinicienii trebuie să fie conștienți de faptul că un individ ar putea experimenta compulsivitate reală în utilizarea IP-ului său, fără a simți neapărat emoții precum rușinea sau depresia asociate cu utilizarea IP-ului.
Limitări și direcții pentru cercetările viitoare
O limitare a studiului de față este că efortul de abstinență ca variabilă este nou și, ca urmare, este încă o variabilă înțeleasă vag. Doar un singur articol a fost utilizat pentru a măsura efortul de abstinență, limitând fiabilitatea măsurii. Ar trebui construite noi măsuri de auto-raportare pentru a înțelege mai bine mecanismele sale. Mai mult, efortul de abstinență a fost indus în mod artificial printr-o manipulare experimentală și, ca urmare, s-ar putea să fi existat o lipsă de motivație intrinsecă la participanți să se abțină de la IP în primul rând. Cercetările viitoare ar trebui să țină seama, de asemenea, de motivația de a se abține de la IP, ceea ce este probabil legat de efortul de abstinență ca o construcție, dar sigur distinct. Este posibil ca motivațiile de a vă abține de la IP, indiferent de motive, ar putea influența modul în care sarcina de abstinență este abordată de participanți.
O a doua limitare inerentă proiectării prezentului studiu este aceea că a parcurs un total de zile 14. Perioada zilei 14 ar putea fi considerată o perioadă prea scurtă pentru a reflecta complexitățile modului în care percepțiile compulsivității se dezvoltă la indivizi într-un cadru real. De exemplu, este posibil ca unele persoane să se abțină cu succes de pornografie timp de 14 zile, dar ar putea fi mai dificil să facă acest lucru pentru o perioadă mai lungă de timp. Ar fi util pentru studiile viitoare să experimenteze sarcini de abstinență cu durate variate, pentru a determina dacă durata abstinenței face diferența.
O a treia limitare este aceea că eșantionul utilizat în studiul de față limitează generalizarea rezultatelor. Participanții erau bărbați, din sud-estul Asiei și o mare majoritate era constituită dintr-o populație de studenți în psihologie. De asemenea, în studiul de față a fost utilizată o populație non-clinică, ceea ce înseamnă că rezultatele studiului actual nu pot fi generalizate la o populație clinică.
În cele din urmă, a existat o lipsă de standardizare a modului în care frecvența de bază a utilizării pornografiei și încercările de abstinență eșuate au fost măsurate în studiul de față, care a fost în termeni de frecvență, adică „de câte ori ați văzut IP în ultimele zile 14, ”În timp ce cercetările anterioare (Grubbs et al., 2015a etc.) au măsurat utilizarea pornografiei în termeni de timp petrecuți (ore). Deși măsurarea variabilei în termeni de ore ar putea oferi o măsură cantitativă mai obiectivă a utilizării pornografiei, un dezavantaj al acestei metode este faptul că timpul petrecut în vizionare nu se traduce neapărat în frecvența utilizării pornografiei. De exemplu, este posibil ca un individ să petreacă trei ore vizionând pornografia într-o singură ședință și să nu vizualizeze pornografia celelalte zile 13, reflectând mai mult timp petrecut, dar frecvență scăzută. Este posibil și o altă persoană care urmărește 10 minute de pornografie în fiecare zi din perioada de zile 14, reflectând frecvența mai mare, dar în general mai puțin timp petrecut. Propunem că o modalitate mai bună de a măsura încercările eșuate de abstinență ar fi frecvența și nu totalul de ore. Având în vedere de câte ori un participant vede IP-ul ca evenimente discrete ar putea reflecta mai mult modul în care telespectatorii pot considera tentative eșuate de abstinență (adică, după fiecare „alunecare” discretă [eșec], efortul de abstinență este reinstalat, semnificând următoarea încercare, si asa mai departe). Totuși, un aspect negativ al măsurării utilizării pornografiei este că fiecare „timp” discret pe care un participant îl vede pornografie este arbitrar în ceea ce privește timpul petrecut. Pentru o imagine mai completă, studiile viitoare pot ține cont de ambele măsuri de utilizare a IP.
Concluzie
Studiul de față a fost o încercare de a explora dacă scorurile CPUI-9 reflectă compulsivitatea reală. În rezumat, am constatat că atunci când CPUI-9 a fost luat în ansamblu, dezaprobarea morală a fost singurul predictor semnificativ. Cu toate acestea, atunci când sunt defalcate, dezaprobarea morală a prezis doar scoruri de Distres emoțional și nu scoruri de Compulsivitate Percepute. Spre deosebire de predicție, încercările de abstinență eșuate nu au prezis niciuna dintre scările CPUI-9. Mai degrabă, încercările de abstinență eșuate au prezis scoruri de compulsivitate percepute (dar nu scoruri de distres emoțional), care depind de efortul de abstinență ridicat. Mai exact, când efortul de abstinență a fost mare și încercările de abstinență eșuate au fost ridicate, scorurile de Compulsivitate percepute au fost mari. Am constatat că această relație a avut loc chiar și după controlul pentru dezaprobarea morală, ceea ce sugerează că scorurile Compulsivității percepute reflectă într-o oarecare măsură compulsivitatea reală, indiferent dacă individul nu dezaproba moral pornografia. Descoperirile noastre ridică, de asemenea, întrebări cu privire la caracterul adecvat al subscalei Emotional Distress care trebuie inclusă ca parte a procesului CPUI-9, din moment ce subscala Emotional Distress nu a avut nicio relație cu compulsivitatea reală. Mai pe larg, studiul nostru introduce efortul de abstinență ca o variabilă importantă care trebuie investigată în continuare pentru a înțelege mai bine utilizarea compulsivă a pornografiei.
;
