Status quo (pentru acum). La jumătatea lunii iulie am publicat a blogul discutarea unui recent lansat Studiul fMRI (creier imagistic) care arată că activitatea creierului dependenților de sex, atunci când acestea sunt prezentate pornografice, oglindește activitatea creierului de dependenți de droguri atunci când acestea sunt expuse la imagistica legate de droguri.
Această cercetare a sugerat cu tărie acest lucru dependenta sexuala nu numai că există, ci se manifestă în creier în moduri profunde similare unor forme de dependență mai ușor acceptate, cum ar fi alcoolismul, dependența de droguri și dependența de jocurile de noroc. Publicarea acestui studiu a fost extrem de importantă în lumina refuzului inexplicabil și neașteptat al Asociației Americane de Psihiatrie de a include în anul trecut DSM-5 tulburarea hipersexuală (aka, dependența sexuală). Acest lucru în ciuda profesorului dr. Martin Kafka de la Harvard bine argumentat și elegant prezentat argument, comandat de APA, în favoarea unui astfel de diagnostic.
S-a emis ipoteza că APA ar fi putut respinge propunerea lui Kafka tulburare hipersexuală diagnostic datorită lipsei de dovezi științifice care să demonstreze că sexul poate deveni într-adevăr o dependență. În realitate, dr. Kafka a remarcat necesitatea unor cercetări mai detaliate în lucrarea sa, mai ales în ceea ce privește dependente de sex feminin, și sunt de acord cu evaluarea lui. Acest lucru nu ar fi trebuit, însă, să țină dependența sexuală (sau tulburarea hipersexuală, așa cum dr. Kafka preferă să o numească) din DSM. La urma urmei, cum a explicat dr. Kafka destul de elocvent, "numărul de cazuri de tulburare hipersexuală raportate în jurnalele examinate de colegi depășește cu mult numărul cazurilor de unele dintre tulburările parafilice deja codificate, cum ar fi fetișismul și frotteurismul". Lăsați-l afară? Și nu avem nevoie de cercetări suplimentare despre depresie, anxietate, tulburări de stres posttraumatic și orice alt diagnostic aprobat de DSM? Să fim reali aici: Dacă siguranța absolută era standardul pentru includerea în DSM, cartea ar fi o broșură.
Cu toate acestea, se pare că "lipsa de cercetare" este ceea ce APP se sprijină pe sprijinul pentru poziția sa de nesuportat în ceea ce privește dependența sexuală. Dacă da, vor avea nevoie de o nouă cârpă. De la publicarea lucrării deja definitive a Dr. Kafka, au fost lansate trei studii importante care sprijină diagnosticul dependenței sexuale - studiul fMRI menționat mai sus, Studiul UCLA arătând asta Criteriile de diagnosticare ale lui Kafka sunt construite cu exactitate și eminamente utilizabile, Precum și o nou studiu uitându-se la părtinirea atențională față de indicii sexuale explicite.
Noua cercetare în detaliu
"Înclinația atențională" este tendința unei persoane de a-și concentra o porțiune mai mare decât cea normală a atenției sale asupra unui stimul specific sau a unui senzor senzorial. Acest lucru poate duce la o judecată proastă și / sau la o reluare incompletă (sau încetinită) a unui anumit eveniment sau memorie. De exemplu, o persoană cu părtinire atențională față de droguri va avea, atunci când este expusă unor stimuli legați de droguri, o amintire incompletă sau încetinită a stimulilor înconjurători, non-droguri. Cu alte cuvinte, dacă puneți un dependent de droguri într-o cameră și există droguri și accesorii la masa de cafea, este posibil ca dependentul să poată reaminti mai târziu medicamentele, accesoriile și masa de cafea cu alacitate și claritate . Cu toate acestea, el sau ea nu poate aminti culoarea canapelei deloc.
Numeroase studii au legat tendința de atenție față de indicii de droguri cu dependența de droguri. Acest nou dependenta de sex, realizat la Universitatea Cambridge (Marea Britanie), analizează dacă dependenții de sex afișează o părtinire atențională similară, dar în ceea ce privește relațiile sexuale, mai degrabă decât drogurile. În cadrul studiului, cercetătorii au comparat un grup de dependenți de sex autoidentificați cu subiecți sănătoși, utilizând o probă de sondă punctată (explicată momentan). Subiecții sexuali și sănătoși dependenți au fost bărbați heterosexuali potriviți în funcție de vârstă. Criteriile de excludere includ: fiind mai puțin de 18 ani, având o tulburare de consum de substanțe sau o dependență comportamentală (altele decât dependența de sex) și tulburări psihiatrice grave. Studiul a testat doi subiecți sănătoși pentru fiecare subiect sexual implicat.
Sondajul punctului utilizat a fost relativ simplu. Subiecții se aflau la un calculator cu degetele indicatoare stânga și dreaptă peste literele "s" și "l" de pe tastatură. O imagine de fixare centrală (un semn plus) a apărut pe ecran pentru o jumătate de secundă și o secundă. Apoi, două imagini au apărut pe ecran, unul pe fiecare parte, timp de .15 secunde, urmat de imaginea de fixare centrală între secvențele .1 și .3, urmată de un punct verde pe partea stângă sau pe partea dreaptă a ecranului. Când a apărut punctul verde, subiecții de test au apăsat tasta "s" sau "l", în funcție de ce parte a ecranului computerului a apărut punctul. Reacțiile au fost programate pentru a vedea dacă fotografiile afișate înainte de punct au fost mai mult sau mai puțin distragă atenția pentru dependenții de sex față de subiecții sănătoși.
Au existat patru tipuri de fotografii - imagini sexuale explicite (act sexual heterosexual), imagini erotice (femei nud), imagini neutre (femei îmbrăcate) și imagini de control (scaune). În studiile similare privind dependența de droguri, persoanele dependente au arătat o tendință atențională față de imaginile legate de consumul de droguri, ceea ce înseamnă că au un timp de reacție mai lent după vizualizarea unei imagini legate de medicament față de o imagine neutră sau de control. Ipoteza a fost aceea că subiecții de test sexual implicați ar prezenta aceeași părtinire atențională de bază, numai în ceea ce privește semnalele sexuale, mai degrabă decât drogurile. Și exact asta sa întâmplat.
Ca și în cazul studiilor privind medicamentele, o posibilă explicație pentru părtinirea atențională implică teoria învățării de stimulare. La fel ca procesul de condiționare clasică, cu asamblarea repetată a reperelor și a reacțiilor neurochimice plăcute (cum se întâmplă cu abuzul de droguri, abuzul de alcool, jocurile de noroc compulsive, utilizarea porno repetitivă etc.), indiciile părtinitoare dezvoltă o valoare stimulativă și dobândesc proprietăți motivaționale - ceea ce înseamnă că indicațiile devin mai atractive și, prin urmare, atrage atenția, distragând persoana de alte sarcini. În limbajul simplu al dependenței: dependenții pot fi "declanșați" de indicii vizuale.
Viitorul DSM
Ori de câte ori apar noi cercetări în sprijinul dependenței sexuale ca pe o tulburare identificabilă și tratabilă, nu pot să mă întreb dacă APA se va trezi și va lua măsuri. Acestea fiind spuse, nu am speranța că acest lucru va apărea în curând. Organizația nu are pur și simplu voința politică de a pune în aplicare un diagnostic de dependență sexuală, mai ales atunci când elimină în mod activ și inexplicabil cuvântul "dependență" de la DSM. Chiar și dependențele de droguri și alcool au fost redenumite. Acum se numesc "tulburări de utilizare a substanței". De ce schimbarea? În realitate, nu știu și aș vrea ca APA să-și schimbe poziția. La urma urmei, dependența este termenul pe care aproape fiecare specialist de tratament îl folosește (în ciuda anticilor semantici ai APA), și este, de asemenea, termenul care face cel mai mult sens persoanelor dependente.
La un moment dat APA va trebui să adere la 21st și aprobă dependența sexuală (sau tulburarea hipersexuală sau comportamentul sexual compulsiv sau orice altceva vrea să numească acest lucru) ca diagnostic oficial DSM. Până atunci nu se schimbă nimic. Clinicienii care tratează dependența sexuală vor continua să o facă în modul în care știu cel mai bine, vor apărea mai multe cercetări și oameni precum Stefanie Carnes, Ken Adams și vom continua eforturile noastre de a educa și de a lămuri clinicienii, publicul larg, dependenții de sex ei și cei dragi despre natura și tratamentul acestei tulburări neurobiologice cronice, debilitante și progresive.
;