Comportamentul hipersexual într-un eșantion mare online: Caracteristicile individuale și semnele comportamentului sexual coercitiv (2019)

J Behav Addict. 2019 Mai 23: 1-10. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.16.

Engel J1, Kessler A1, Veit M1, Sinke C1, Heitland I1, Kneer J1, Hartmann U1, Kruger THC1.

Abstract

CONTEXT ȘI OBIECTIVE:

În ciuda prevalenței ridicate a problemelor percepute legate de simptomele tulburării hipersexuale (HD), aspectele importante rămân subestimate. Acest studiu examinează simptomele depresiei, simptomele cybersexului problematic și comportamentul sexual coercitiv într-un mare eșantion online de la o populație vorbitoare de limbă germană.

METODE:

Într-un sondaj online, N = 1,194 (n = 564 femei) au participat la acest studiu și au finalizat măsuri, inclusiv chestionare de auto-raportare pentru a evalua simptomele depresive (PHQ-9), HD (HBI-19), simptomele cibersexului problematic (s-IATsex), precum și întrebări care caracterizează participanții sexual. , inclusiv fanteziile și comportamentele coercitive sexuale efective.

REZULTATE:

Bărbații au raportat o creștere a nivelului de severitate a simptomului HD, a consumului de pornografie, a masturbării și a activității sexuale partenere. Mai mult, 59% dintre bărbați și 18% dintre femei au raportat fanteziile de coerciție sexuală, în timp ce procentul de 21% dintre bărbați și 4% dintre femei au raportat acte de constrângere sexuală. Analizele de regresie moderată au arătat că simptomele depresiei, precum și fanteziile și comportamentele sexuale coercitive au fost asociate cu niveluri de severitate a simptomului HD. Ciceriștii problematici, consumul sexual total (TSO), consumul de pornografie și numărul partenerilor sexuali au fost, de asemenea, asociate cu severitatea simptomului HD. Efectele de interacțiune au arătat că, la femei, legătura dintre TSO și pornografie a fost mai puternic asociată cu nivelurile de severitate a simptomului HD decât la bărbați.

CONCLUZII:

Acest sondaj a indicat că nivelurile de severitate a simptomului HD sunt adesea asociate cu dificultăți severe intra- și interpersonale. În plus, cantitatea de activitate sexuală pare a fi mai strâns legată de nivelul de severitate a simptomului HD la femei decât la bărbați.

CUVINTE CHEIE: tulburarea compulsivă a comportamentului sexual; simptome depresive; hipersexualitate; cybersex problematică; constrângere sexuală

PMID: 31120318

DOI: 10.1556 / 2006.8.2019.16

Context

Kafka (2010) a propus termenul ateoretic "tulburare hipersexuală" (HD) ca o categorie care trebuie inclusă în a cincea ediție a Manualul de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale (DSM-5; Asociația Psihiatrică Americană [APA], 2013). În plus, a fost propus un comportament hipersexual pentru includerea ca tulburare compulsivă a comportamentului sexual în ICD-11 (Grant și colab., 2014). Categoria sugerată este caracterizată de un tipar recurent de eșec pentru a controla impulsurile sexuale repetitive intense sau îndemnând la un comportament sexual repetitiv care cauzează primejdie sau deficiențe semnificative din punct de vedere clinic în domenii importante de funcționare,Kraus și colab., 2018). Mai mult decât atât, diagnosticul include continuarea comportamentului sexual repetitiv, în ciuda consecințelor negative sau care aduc puțin sau deloc satisfacție din partea acestuia. Excluderea în diagnostic este stresul psihologic legat de judecățile morale sau de dezaprobarea privind impulsurile, îndemnurile sau comportamentul sexual (Kraus și colab., 2018). În principal, criteriile propuse de HD (Kafka, 2010) sunt similare criteriilor propuse de comportament sexual compulsiv. Cu toate acestea, criteriile propuse de HD nu exclude în mod explicit diagnosticul din cauza stresului legat de judecățile morale despre activitățile sexuale. În plus, nu au inclus continuarea comportamentului sexual, în ciuda faptului că au obținut puțin sau deloc satisfacție ca criteriu. Acest studiu investighează posibilele caracteristici ale comportamentului hipersexual, cum ar fi simptomele depresiei, simptomele de cybersex problematică și comportamentul sexual coercitiv. Pentru a examina aceste caracteristici, s-a realizat un sondaj online într-o mare populație de limbă germană, incluzând atât femei, cât și bărbați.

Cele mai multe date privind prevalența comportamentului hipersexual sunt limitate la bărbați, în timp ce constatările privind femeile și bărbații non-heterosexuali rămân rare (pentru o revizuire, a se vedea Montgomery-Graham, 2017). Se pare că comportamentul hipersexual este mai frecvent la bărbați decât la femei (Skegg, Nada-Raja, Dickson și Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar și Lykins, 2017). Datele recente arătate în sondajele reprezentative ale femeilor (n = 1,174) și bărbați (n = 1,151) au constatat că 7% dintre femei și 10.3% dintre bărbați din Statele Unite au prezentat niveluri relevante din punct de vedere clinic de suferință și / sau tulburări din cauza dificultăților de control al impulsurilor, sentimentelor și comportamentelor sexuale (Dickenson, Gleason, Coleman și Miner, 2018).

Cybersex este un termen umbrelă pentru diverse activități sexuale online, de exemplu consumul de pornografie online (Wéry & Billieux, 2017). Motorul triple-A explică creșterea numărului de cybersex - care constă în "Access-Affordability-Anonymity", toate caracteristicile internetului care au devenit mai pronunțate în timp (Cooper, 1998). De fapt, anchetele reprezentative indică faptul că majoritatea bărbaților (64% -70%) și un sfert la o treime din femei (23% -33%) au urmărit pornografia în ultimul an (Grubbs, Kraus și Perry, 2018; Rissel și colab., 2016). Consumul pornografiei variază în funcție de sex și vârstă, bărbații consumând mai mult decât femeile (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen și Stigum, 2006).

Comportamentul hipersexual și simptomele tulburărilor afective sunt adesea legate. Un studiu anterior (Weiss, 2004) a estimat prevalența depresiei într-o probă de dependenți de sex masculin (N = 220) să fie de 28%, comparativ cu o valoare estimată de 12% în populația generală masculină. Combinate, rezultatele sugerează un interval mare de 28% –69% pentru tulburările depresive comorbide în comportamentul hipersexual (Kafka și Hennen, 2002; Raymond, Coleman și Miner, 2003; Weiss, 2004).

Comportamentul hipersexual este acționat adesea prin consumul de pornografie excesiv în combinație cu masturbarea și poate funcționa ca o strategie de coping disfuncțională, de exemplu, pentru a evita afectarea sau tensiunea negativă (Reid, Carpenter, Spackman și Willes, 2008). Până în prezent, nu pare să existe o legătură clară între comportamentul hipersexual și coerciția sexuală. Totuși, sa emis ipoteza că consumul sporit de pornografie are o asociere semnificativă între atitudinile sexuale ofensive și actualele acte sexuale ofensive, mai ales atunci când consumăm pornografie sexuală violentă (Hald, Malamuth și Yuen, 2010). Online, dar în special în contactele reale, constrângerea sexuală rămâne o preocupare majoră în societățile noastre: 9.4% dintre femeile din Statele Unite au fost violate într-o relație intimă, în timp ce procentul de 16.9% dintre femei și 8.0% bărbați au suferit constrângere sexuală altele decât violul (Black și colab., 2011).

Obiective

Acest studiu a examinat dificultățile intra- și interpersonale asociate cu nivelurile de severitate a simptomului HD la femei și bărbați în populația mare de limbă germană. Investigațiile privind dificultățile intrapersonale au inclus simptome de depresie; dificultățile interpersonale investigate au fost fanteziile coerciției sexuale și a actelor de constrângere sexuală. Pe baza studiilor anterioare (Kafka și Hennen, 2002; Raymond și colab., 2003; Weiss, 2004) care au prezentat rate ridicate de comorbiditate a depresiei în comportamentul hipersexual, sa emis ipoteza că nivelurile de severitate a simptomului HD sunt asociate cu niveluri mai ridicate de simptome depresive. Pe baza constatărilor preliminare, comportamentul hipersexual și atitudinile sexuale coercitive pot fi interconectate (Hald și colab., 2010), am dori să explorăm dacă fanteziile și actele actuale de constrângere sexuală sunt asociate comportamentului hipersexual. Mai mult, comportamentul sexual crescut a fost presupus a prezice nivelurile de severitate a simptomului HD. Datorită posibilităților emergente ale internetului (Cooper, 1998), am presupus, de asemenea, că nivelurile de severitate a simptomului HD au fost legate de simptomele consumului cybersex și pornografiei problematice.

Subiecții

Proba inițială a constat din N = 2,069 persoane (n = 896 femei, n = 28 fără informații; Vezi figura 1).

figura părinte eliminați

Figura 1. Recrutarea participanților

Eșantionul final a constat din N = 1,194 persoane [n = 564 femei, vârstă: M = 33.83 ani, abaterea standard (SD) = 15.25; n = 630 bărbați, vârstă: M = 50.52 ani, SD = 19.34] care a completat chestionarele. Datele de la un număr de participanți trebuiau excluse din analize: n = 687 nu a completat chestionarul și n = 188 au fost mai mici de 18 ani sau nu au menționat vârsta lor. Vârsta medie a participanților a fost de 32.99 (SD = 10.78) ani. Treizeci și două la sută au raportat că au atins cel puțin un nivel de învățământ la universitate. Majoritatea s-au identificat heterosexuali (83%), mai puțini au raportat că au o orientare bisexuală (13%) și doar 4% s-au identificat ca homosexuali. Majoritatea participanților nu au fost căsătoriți (75%); cu toate acestea, aproximativ 70% erau într-o relație. În cele din urmă, 60% dintre participanți nu au avut copii (Tabel 1).

Tabel

Tabelul 1. Statisticile descriptive

Tabelul 1. Statisticile descriptive

Variabile sociodemograficeN%
Educație (absolvire fără școală / școală secundară / învățământ secundar modern / primire universitară / studii)15/107/385/383/3041/9/32/32/26
Orientare sexuală (heterosexuală / bisexuală / homosexuală)987/162/4583/13/4
Starea de familie (singur / căsătorit / divorțat sau separat / văduv)756 / 300 / 128 / 1063 / 25 / 11 / 1
Parteneriat (fără partener / partener cu mai puțin de un an / cu partener peste un an)364/115/71530/10/60
Numărul de copii (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4)719/185/198/66/2660/15/17/6/2
Procedură

Am efectuat un studiu online în rândul unei populații vorbitoare de limbă germană. Datele au fost colectate utilizând SoSci-Survey, o platformă de sondaj on-line cu acces liber. Un link către site-ul a fost postat pe platformele de auto-ajutorare pentru comportamentul hipersexual și pe site-urile de social media și trimis la contactele personale și la lista de discuții a Universității din Hildesheim, Germania. În plus, ziarele on-line au publicat articole despre studiu și au inclus o legătură cu ele în articolele lor. Unele dintre site-urile care au inclus linkul au declarat în mod explicit că au fost căutate "dependenți de sex". Participanții și-au dat consimțământul în cunoștință de cauză și i-ar putea lăsa informațiile de contact pentru studii suplimentare la final.

măsuri
Comportamentul hipersexual al inventarului-19 (HBI-19)

În acest studiu, versiunea germană a HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter și Coleman, 2011) a fost utilizat pentru a evalua nivelurile de severitate a simptomului HD. Elementele 19 se bazează pe criteriile propuse pentru categoria HD în DSM-5 (Kafka, 2010). Răspunsurile la elementele sunt înregistrate pe o scară Likert de la punctul 5, variind de la 1 (nu) la 5 (foarte des). A fost propus un punct preliminar de reducere a ≥ 53 pe baza a două probe clinice și două probe de control (Reid și colab., 2011), dar mai târziu a fost respinsă pe baza unui eșantion mai mare (Bőthe și colab., 2018).

Chestionarul pentru sănătatea pacientului (PHQ-9)

Pentru a evalua simptomele depresive, am folosit versiunea germană a PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog și Gräfe, 2004). Cele nouă elemente se bazează pe criteriile DSM-5 (APA, 2013) pentru tulburarea depresivă majoră. Pacienții sunt întrebați dacă au prezentat simptomele listate în ultimele 2 săptămâni. În acest studiu, am analizat dimensional PHQ-9. Răspunsurile sunt captate pe o scară Likert de la punctul 4 și variază de la 0 (deloc) la 3 (aproape în fiecare zi), oferind o gamă de scoruri de articole pentru 0-27. Scorul elementului poate fi interpretat ca o măsură a gravității (Kroenke & Spitzer, 2002).

Test de dependență de Internet scurt (s-IATsex)

Simptomele cybersex problematice au fost evaluate folosind o versiune modificată a s-IATsex (Brand și colab., 2011). Răspunsurile sunt înregistrate pe o scară Likert de la punctul 5, variind de la nu la foarte des.

Comportamentul sexual

Acest chestionar auto-proiectat a examinat comportamentul sexual al participanților și a inclus articole despre vârstă, orientare sexuală, distanțe sexuale totale (TSO) diferențiate prin masturbare și experiență cu un partener, consumul de pornografie, statutul relației și numărul de parteneri sexuali din trecut an. Au fost întrebuințate întrebări suplimentare dacă participanții "au fantezist vreodată să-i forțeze pe cineva să efectueze acte sexuale" sau "au forțat vreodată pe cineva să efectueze acte sexuale?"

analize statistice

Toate analizele de date au fost efectuate pe versiunea SPSS 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, SUA) pentru Windows. Analizele statistice au fost realizate folosind un sistem independent t-testuri sau teste exacte Fisher pentru variabile dichotomice și tabele mai mari decât 2 × 2.

Analizele de regresie liniară multiplă ierarhice au fost utilizate pentru a testa asocierea dintre simptomele depresiei (măsurate cu PHQ-9) și hipersexualitate (HBI-19) cu sexul ca variabilă moderator. PHQ-9, ca variabilă metrică, a fost centrat pe centru. Un termen de interacțiune a fost creat prin înmulțirea variabilei centrale a simptomelor depresive și a sexului. Modificări ale coeficientului de determinare (ΔR2) au fost utilizate pentru a evalua semnificația asocierii dintre depresie și hipersexualitate. Efectele de interacțiune sunt afișate cu pante simple. Valorile scăzute pentru variabile sunt estimate pentru subiecții cu valori 1 SD sub valorile medii ale grupului, sunt estimate valori ridicate pentru subiecții cu valori 1 SD deasupra mediei grupului.

Etică

Procedurile de studiu au fost efectuate în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Comitetul de evaluare instituțional al Școlii Medicale din Hanovra a aprobat studiul. Toți participanții au fost informați despre acest studiu și despre tot ce a fost dat cu acordul informat.

Comparații între sexe

O comparație a scorurilor HBI-19 între bărbați (M = 50.52, SD = 19.34) și femei (M = 33.82, SD = 15.25) a relevat scoruri semnificativ mai mari la bărbați, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Pentru HBI-53 a fost propus un scor total de scor de 19 (Reid și colab., 2011), dar în cele din urmă a fost pusă la îndoială (Bőthe și colab., 2018). Dacă s-ar fi aplicat scorul vechi, ar fi existat un număr considerabil de femei și bărbați care au prezentat un nivel crescut de severitate a simptomului HD. Un total de N = 360 persoane (n = 74 sau 13.1% dintre femei; n = 286 sau 45.4% dintre bărbați) au avut un scor HBI-19 sumă de cel puțin 53; restul n = 834 persoane (n = 490 femei; n = 344 bărbați) au avut un scor sumă HBI-19 Σ <53 (Tabel 2).

Tabel

Tabelul 2. Comparație între sexe

Tabelul 2. Comparație între sexe

VariabilFemeiBărbați
NM (SD)NM (SD)Statistici de testarep valoareDimensiunea efectului (d)
HBI-1956433.82 (15.25)63050.52 (19.34)t(1,174) = 16.65<.0010.950
PHQ56416.76 (5.19)63015.42 (5.13)t(1,192) = -4.491<.0010.270
s-IATsex56415.44 (6.73)62926.91 (11.78)t(1,018) = 20.9<.0011.121
Consumul de pornografie5491.05 (3.06)6176.64 (11.98)t(705) = 11.194<.0010.657
TSO-a experimentat cu un partener5581.55 (2.85)6222.64 (5.51)t(953) = 4.322<.0010.252
OTS-masturbare5553.01 (5.69)6267.87 (9.63)t(1,034) = 10.688<.0010.623
Numărul de parteneri sexuali din ultimul an5622.77 (10.42)6266.01 (19.09)t(987) = 3.683<.0010.208
DaDa
Comportamentul sexual coercitiv56424630117χ2(1) = 58.563<.001
Fanteziile sexuale coercitive564119630373χ2(1) = 178.374<.001

notițe. SD: deviație standard; HBI-19: comportamentul hipersexual Inventarul care măsoară comportamentul hipersexual; PHQ-9: scor al chestionarului privind starea de sănătate a pacientului-9; s-IATsex: scor de testare scurtă a dependenței de Internet Sex de măsurare cybersex problematică; TSO-coitus: numărul total de puncte de desfăs, urare sexuală cu un partener; TSO-masturbare: numărul total de puncte de desfacere sexuale experimentate prin masturbare.

În acest studiu, ambele grupuri au prezentat rate ridicate de simptome depresive la bărbați, scorul sumar al PHQ-9 (femei, M = 15.41, SD = 5.12; barbati, M = 16.76, SD = 5.19) a indicat faptul că ambele sexe au prezentat simptome moderate până la severe de depresie, t(1,192) = -4.491, p <.001, d = 0.27. Șaizeci și unu la sută dintre femei și 49% dintre bărbați au raportat cel puțin simptome moderate până la severe ale depresiei.

În medie, bărbații au raportat cheltuieli 6.64 hr (SD = 11.98) a consumului de pornografie în ultima săptămână, comparativ cu 1.05 ore (SD = 3.06) la femei, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. Mai mult, bărbații au raportat că au un OTS mai mare cu experiență cu un partener (M = 2.64, SD = 5.51) comparativ cu femeile (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, precum și un TSO mai mare prin masturbare la bărbați (M = 7.87, SD = 9.63) comparativ cu femeile (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. Mai mult, bărbații au raportat mai mulți parteneri sexuali în ultimul an (M = 2.77, SD = 10.42), comparativ cu femeile (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. Același lucru a fost găsit și pentru cibersexul problematic, unde bărbații au atins și scoruri semnificativ mai mari decât femeile, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.

La ambele sexe, au existat un număr considerabil mare de persoane care au raportat fanteziile comportamentului sexual coercitiv. Despre 30% din femei (n = 119) și 60% dintre bărbați au raportat că au visat să forțeze pe cineva să facă acte sexuale, χ2(1) = 178.374, p <.001. Mai mult decât atât, bărbații s-au implicat semnificativ mai des în comportament de constrângere sexuală, χ2(1) = 58.563, p <.001. Aproximativ 20% dintre bărbați (n = 117) și 4% dintre femei (n = 24) a raportat că a forțat pe cineva să comită acte sexuale.

Analize principale

Corelațiile între variabile sunt afișate în Tabelul 3. A fost calculată o analiză de regresie moderată pentru simptomele depresiei (PHQ-9 ca predictor), sex (moderator) și niveluri de severitate a simptomului HD (HBI-19). În primul pas, scorul sumelor PHQ-9 a explicat 8.4% din varianța scorului HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. În al doilea pas, genul a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR2 = .222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. Interacțiunea scorului sumă PHQ-9 și explicația varianței sexului a crescut, ΔR2 = .009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Per ansamblu, modelul de regresie a fost semnificativ și a explicat varianța cu 31.5% a scorului sumelor HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <.001.

Tabel

Tabelul 3. Corelațiile și Cramer's V

Tabelul 3. Corelațiile și Cramer's V

PHQ-9s-IATsexFanteziile comportamentului sexual coercitivComportamentul sexual coercitiv realOTS-masturbareTSO - cu un partenerConsumul pornografieiNumăr de parteneri (anul trecut)
PHQ-9-
s-IATsex.171 **-
Fanteziile comportamentului sexual coercitiv. 123.451 **-
Comportamentul sexual coercitiv real. 116.377 **.326 **-
OTS-masturbare. 064.429 **.368 **.328 **-
TSO - cu un partener-.150.180 **. 183.226 *.356 **-
Consumul pornografiei. 030.454 **.452 **.336 **.330 **.158 **-
Număr de parteneri (anul trecut). 004.174 **.245 *.244 **.208 **.481 **.254 **-

Notă. Corelația Bivariate Pearson cu variabilele metrice. lui Cramer V a fost utilizat dacă variabilele nominale au fost incluse. PHQ-9: scor al chestionarului privind starea de sănătate a pacientului-9; s-IATsex: scor de testare scurtă a dependenței de Internet Sex de măsurare cybersex problematică; TSO-masturbare: numărul total de puncte de desfacere sexuale experimentate prin masturbare.

*p <.05 (semnificații asimptotice; cu două cozi). **p <.01 (semnificații asimptotice; cu două cozi).

A fost calculată oa doua analiză de regresie moderată pentru fanteziile coerciției sexuale (ca predictor), sex (moderator) și niveluri de severitate a simptomului HD (HBI-19). În primul pas, fanteziile de constrângere sexuală au explicat 11.3% din varianța de scor HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <.001. În al doilea pas, genul a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR2 = .111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <.001. Interacțiunea scorului sumelor PHQ-9 și a genului nu a dus la o explicație semnificativă a varianței, ΔR2 <.001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = .834. În ansamblu, modelul de regresie a fost semnificativ și a explicat varianța cu 21.9% a scorului sumelor HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <.001.

Au fost calculate oa treia analiză de regresie moderată pentru acte de constrângere sexuală (ca predictor), sex (moderator) și niveluri de severitate a simptomului HD (HBI-19). În prima etapă, actele de coerciție sexuală au explicat 6.8% din varianta de scor HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <.001. În al doilea pas, genul a condus la o creștere semnificativă a explicației varianței, ΔR2 = .146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <.001. Interacțiunea scorului sumelor PHQ-9 și a genului nu a dus la o explicație semnificativă a varianței ΔR2 = .003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. În ansamblu, modelul de regresie a fost semnificativ și a explicat varianța cu 21.7% a scorului sumelor HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <.001.

Mai multe analize moderate de regresie folosind ca predictori cybersex problematici, TSO cu experiență prin masturbare sau cu un partener, timp de pornografie consumată și numărul de parteneri sexuali din ultimul an, sex (moderator) și niveluri de severitate a simptomului HD (HBI-19) au fost calculate. Primul pas în toate celelalte modele a condus la semnificația varianței scorului HBI-19. În plus, în a doua etapă, sexul participantului a condus la o creștere semnificativă a explicației varietale în toate modelele. În general, diferitele modele de regresie au fost semnificative. În cel de-al treilea pas, interacțiunile au fost semnificative în ceea ce privește cybersex-ul problematic, TSO cu partener sau masturbare, consumul de pornografie, dar nu și numărul de parteneri în ultimul an. Valorile suplimentare pentru toate analizele de regresie moderată pot fi văzute în Tabelul 4. Efectele de interacțiune sunt ilustrate cu analize de pante simple în Figura 2. Analizele corelaționale au investigat diferențele dintre nivelurile de severitate a simptomului HD și comportament sexual, separate de sexul participantului. La femei, corelații semnificative cu niveluri de severitate a simptomului HD au putut fi observate în cazul activității sexuale partenere (r = .267, p <.001), timpul consumului de pornografie (r = .429, p <.001), și TSO-masturbare (r = .461, p <.001). La bărbați, nu a existat o corelație semnificativă între nivelurile de severitate a simptomelor HD și activitatea sexuală asociată (r = .075, p <.001) și corelații semnificative, dar mai slabe, cu consumul de pornografie (r = .305, p <.001), și TSO-masturbare (r = .239, p <.001). Am calculat Pescarii z pentru a evalua semnificația diferenței dintre coeficienții de corelare. Comparațiile dintre corelațiile nivelurilor de severitate a simptomului HD cu activitatea sexuală parteneră (z = −3.4, p <.001), consumul de pornografie (z = −2.44, p = .007), și TSO-masturbare (z = −3.1, p = .001) au indicat corelații semnificativ mai mari la femei comparativ cu bărbații.

Tabel

Tabelul 4. Analiza de regresie moderată cu scorul sumelor HBI-19 ca variabilă dependentă

Tabelul 4. Analiza de regresie moderată cu scorul sumelor HBI-19 ca variabilă dependentă

Modelβtp
Efecte principalePHQ-90.3514.6<.001
Gen-0.47-19.6<.001
InteracțiunePHQ-9 × Sex-0.09-3.89<.001
Efecte principaleFanteziile coerciției sexuale0.207.04<.001
Gen-0.35-12.63<.001
InteracțiuneFantezii de coerciție sexuală × Sex-0.01-0.21. 834
Efecte principaleActe de constrângere sexuală0.216.67<.001
Gen-0.38-14.22<.001
InteracțiuneAcțiuni de constrângere sexuală × Sex0.072.17. 031
Efecte principales-IATsex0.7428.57<.001
Gen-0.05-2.02. 043
Interacțiunes-IATsex × sex0.063.0. 006
Efecte principaleTSO-experiență cu un partener0.196.0<.001
Gen-0.41-16.0<.001
InteracțiuneExperiența TSO cu un partener × Sex0.134.08<.001
Efecte principaleOTS-masturbare0.3612.19<.001
Gen-0.32-12.16<.001
InteracțiuneTSO-masturbare × sex0.155.37<.001
Efecte principaleNumăr de parteneri (anul trecut)0.247.8<.001
Gen-0.41-15.84<.001
InteracțiuneNumărul de parteneri (anul trecut) × Sex0.061.84. 066
Efecte principaleConsumul pornografiei (timp)0.6111.36<.001
Gen-0.24-7.74<.001
InteracțiuneConsumul pornografiei (timp) × Sex0.367.01<.001

Notă. PHQ-9: scor al chestionarului privind starea de sănătate a pacientului-9; s-IATsex: scor de testare scurtă a dependenței de Internet Sex de măsurare cybersex problematică; TSO-coitus: numărul total de puncte de desfăs, urare sexuală cu un partener; TSO-masturbare: numărul total de puncte de desfacere sexuale experimentate prin masturbare.

figura părinte eliminați

Figura 2. Pârtii simple. Notă. Valorile scăzute pentru variabile sunt estimări pentru subiecții cu valori 1 SD sub valorile medii și înalte ale grupului sunt estimări pentru subiecții cu valori 1 SD deasupra mediei grupului. PHQ-9: scor de chestionar pentru sănătatea pacientului-9, care măsoară simptome depresive. s-IATsex: scor de scurtă experiență de dependență de Internet Sex de măsurare cybersex problematică. TSO-coitus: numărul total de puncte de desfăs, urare sexuală cu un partener; TSO-masturbare: numărul total de puncte de desfacere sexuale experimentate prin masturbare. *p <.05. **p <.01 (semnificații asimptotice; cu două cozi)

S-au efectuat analize suplimentare utilizând scorul preliminar de reducere preliminară propus pentru 53 pentru care HBI-19 poate fi văzut în Materialul suplimentar.

În acest studiu online, un eșantion de femei și bărbați 1,194 a completat chestionarele privind nivelurile de severitate a simptomului HD, depresie și coerciție sexuală. Scopul nostru a fost de a investiga potențialele asocieri între simptomele depresive, comportamentul sexual și fanteziile și comportamentul real al forțării unei persoane de a efectua acte sexuale, moderate pe sexe. Am reușit să ajungem la un număr mare de femei și bărbați pentru a răspunde la întrebări intime despre fanteziile și comportamentul sexual. În medie, nivelurile de severitate a simptomului HD au fost mai mari la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, o cantitate considerabilă de femei (n = 74) au raportat niveluri crescute ale severității simptomelor HD. Principalele rezultate ale acestui studiu sunt că simptomele depresiei, cibersexul problematic, TSO experimentat cu un partener sau prin masturbare, numărul de parteneri sexuali în ultimul an și timpul consumului de pornografie, fanteziile și actele de constrângere sexuală sunt asociate cu nivelurile de severitate a simptomelor HD. Mai mult, sexul participanților a avut un impact asupra asociațiilor TSO și a timpului de consum al pornografiei, cu niveluri de severitate a simptomelor HD. Prevalența ridicată a depresiei este una dintre problemele majore de sănătate ale societății, ratele de sinucidere rămânând ridicate (APA, 2013). Datele noastre au evidențiat o asociere semnificativă între simptomele depresiei și simptomelor HD (r = .29), ceea ce ne face să suspectăm o asociere bidirecțională între depresie și nivelurile de severitate a simptomelor HD. Această constatare este în concordanță cu o meta-analiză care a sugerat o relație moderată, pozitivă (r = .34) privind asocierea simptomelor depresive și HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy și Reid, 2014). Simptomele depresive vin de obicei împreună cu scăderea interesului sexual (Bancroft și colab., 2003). Cu toate acestea, după cum sa arătat anterior, la anumiți bărbați (Bancroft și colab., 2003) și femei (Opitz, Tsytsarev și Froh, 2009), simptomele depresive pot fi asociate cu un interes sporit față de comportamentul sexual. Analizele moderate de regresie ierarhică din acest studiu au arătat că nivelurile ridicate de simptome depresive au prezis niveluri crescute de severitate a simptomului HD la ambele sexe. O posibilă explicație este că comportamentul hipersexual este folosit pentru a face față problemelor, stresului sau sentimentelor neplăcute (Schultz și colab., 2014). Stările stresante ale dispoziției dysphorice sau stresul prin comportamentul sexual sunt disfuncționale în multe cazuri, deoarece relieful care apare din activitățile sexuale este limitat în timp și activitatea sexuală per se nu rezolvă probleme (Schultz și colab., 2014). În eșantionul nostru, simptomele ridicate ale depresiei au fost ușor mai puternice asociate cu nivelurile de severitate a simptomului HD la bărbați decât la femei. Probabil, copingul comportamentului sexual poate fi oarecum ridicat la bărbați, deoarece comportamentul sexual din punct de vedere istoric a fost mai acceptat la bărbați (Fugere, Cousins, Riggs și Haerich, 2008).

După cum era de așteptat, analizele moderate de regresie au relevat faptul că variabilele sexuale, cum ar fi cybersex problematică, masturbarea TSO, numărul de parteneri sexuali din ultimul an și timpul consumului de pornografie, au fost predictori semnificativi ai nivelurilor de severitate a simptomului HD la ambele sexe. Principalele rezultate privind variabilele sexuale sunt că pantele simple indică diferite efecte ale sexului asupra asociației OST cu un partener sau prin masturbare, precum și a consumului de pornografie la niveluri de severitate a simptomului HD. Mai mult, analizele au arătat că bărbații au raportat mai multă activitate sexuală decât femeile. Dacă cineva ar investiga populația totală, numărul mediu de parteneri de sex opus raportat de bărbați și femei ar trebui să fie egal, dar bărbații raportează frecvent mai mulți parteneri de sex opus față de femei (Mitchell și colab., 2019). Dacă partenerii sexuali anteriori au fost mai degrabă decât estimați decât bărbații, bărbații par să supraestimeze numărul de parteneri (Mitchell și colab., 2019). În consecință, în eșantionul nostru, bărbații raportează mai mulți parteneri sexuali decât femeile. Analizele de regresie moderată au arătat că femeile cu un consum ridicat de TSO și pornografie au raportat mai multe niveluri de severitate a simptomului HD. Eventual, femeile din eșantionul nostru își repornează partenerii sexuali deoarece se tem de dezaprobarea socială pentru încălcarea normelor de gen (Alexander & Fisher, 2003). Pante simple au indicat faptul că nivelul activității sexuale la bărbați a fost mai puțin asociat cu nivelurile de severitate a simptomelor HD în comparație cu femeile. Mai mult, la bărbați, cantitatea de activitate sexuală asociată pare să nu aibă nicio influență asupra nivelurilor raportate de severitate a simptomelor HD. Acțiunea sexuală la bărbați poate fi mai izolată (de exemplu, consumul de pornografie și masturbarea) comparativ cu acțiunea sexuală la femei (întâlniri sexuale cu diferiți parteneri; Schultz și colab., 2014). Acest lucru a fost, de asemenea, prezent în eșantionul nostru printr-un timp ridicat al consumului de pornografie și rate mai mari ale TSO-masturbare la bărbați comparativ cu femeile. Susținem că comportamentul hipersexual poate duce la un conflict cu comportamentul stereotip preconizat al femeilor și, prin urmare, la o perturbare percepută crescută prin comportamentul sexual al femeilor; în timp ce la bărbați, un nivel ridicat al activității sexuale este mai acceptat. Adică femeile cu niveluri ridicate de activitate sexuală se simt în dificultate deoarece compară comportamentul lor cu mediul lor de sex feminin, care se caracterizează prin inhibiție sexuală mai mare și excitație sexuală mai scăzută (Janssen și Bancroft, 2006). Inhibarea sexuală mai mare la femei, probabil, provine dintr-o sexualitate mai selectivă la femei (Sjoberg & Cole, 2018; Trivers, 1972). Pe de altă parte, bărbații ar putea fi chiar apreciați de către colegii lor pentru comportamentul lor hipersexual, ducând la mai puțină suferință. Mai mult, studiile viitoare ar trebui să includă măsuri de norme sociale și excitare sexuală, care se pare că sunt asociate cu activitatea sexuală, pe lângă nivelurile de gravitate a simptomului HD măsurate prin chestionare (Walton, Lykins și Bhullar, 2016).

Constrângerea sexuală reprezintă o amenințare clară pentru sănătatea fizică și psihică a unei persoane și este raportată frecvent de către ambii copii (Osterheider și colab., 2011) și adulții (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts și Garcia-Moreno, 2008). Acest studiu arată că atât la femei, cât și la bărbați, nivelurile de severitate a simptomului HD au fost asociate cu rate crescute de fantezii sexuale care implică constrângere și o rată ridicată a coerciției sexuale efective. Fanteziile despre forța unei persoane de a face sex nu sunt neobișnuite, atât la femei, cât și la bărbați (Joyal, Cossette și Lapierre, 2014). Probele online mari indică faptul că aproximativ 11% dintre femei și 22% dintre bărbați împărtășesc această fantezie (Joyal și colab., 2014). Am gasit un numar mult mai mare de femei cu 21% si aproximativ 59% dintre barbatii care au raportat aceasta fantezie. Numai o mică parte a infracțiunilor sexuale raportate poliției sunt comise de femei, dar se estimează că suma reală a infracțiunilor nedetectate va fi mult mai mare (Cortoni, Babchishin și Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Aceste rezultate sunt în concordanță cu constatările recente ale comportamentului sexual coercitiv crescut într-un grup de bărbați diagnosticați cu niveluri propuse de severitate a simptomului HD comparativ cu controalele sănătoase (Engel și colab., 2019). În plus, sa constatat că hipersexualitatea este un factor de risc sprijinit empiric pentru recidiva sexuală (Mann, Hanson și Thornton, 2010). În ciuda studiilor existente privind fanteziile și actele de constrângere sexuală, rămâne dificil să se tragă concluzii cauzale din aceste constatări. O posibilă explicație ar putea fi faptul că dorința sexuală crescută și comportamentul crescut al copingului sexual atât la femei cât și la bărbați cu niveluri de severitate a simptomului HD pot duce la o coliziune a interesului sexual în mediul lor social și, prin urmare, la creșterea ratei comportamentului sexual coercitiv. O altă cale posibilă spre fanteziile și comportamentele sexuale coercitive poate fi aceea a unui interes sexual escaladat, posibil indus de locuința practicilor sexuale comune. S-a descoperit că căutarea de noutăți este asociată cu comportamentul hipersexual (Banca și colab., 2016) și fanteziile de constrângere sexuală pot funcționa ca un stimulent nou, interesant din punct de vedere sexual la persoanele cu tendințe de hipersexualitate. Studiile experimentale viitoare ar trebui să investigheze legătura dintre comportamentul deviant sexual și hipersexualitate și să exploreze tratamente pentru persoanele care prezintă un risc ridicat de infracțiune.

Limitări

Acest studiu contribuie la stadiul actual al cercetării prin mărimea mare a eșantionului și prin multe rezultate semnificative cu dimensiuni mari de efect. Cu toate acestea, există câteva limitări care ar trebui luate în considerare. Acest studiu a utilizat numai HBI-19 pentru a evalua nivelurile de severitate a simptomului HD. Un interviu clinic ar fi fost necesar pentru clasificarea persoanelor în grupuri. Mai mult, nivelul dorințelor sexuale nu a fost controlat în evaluările noastre. În acest studiu, am limitat numărul de evaluări utilizate pentru a prelua cât mai puțin timp posibil al participanților, deoarece nu le-am compensat pentru participare. Datorită chestionarelor de auto-raportare utilizate în acest studiu, concluziile cauzale nu pot fi trase din date. Studiile viitoare ar trebui să ia în considerare utilizarea modelelor longitudinale pentru a obține o perspectivă asupra etiologiei comportamentelor hipersexuale. Elementele folosite pentru a obține informații despre constrângerea sexuală au fost fundamentale. Cercetările viitoare ar trebui să utilizeze evaluări care să pună mai multe întrebări în mod indirect și să acopere distorsiunile cognitive legate de viol, de exemplu, Scala Bumby Rape (Bumby, 1996). În cele din urmă, eșantionul utilizat în acest studiu nu este reprezentativ pentru populația generală. De exemplu, nivelele educaționale au fost mai mari în eșantionul nostru decât este tipic pentru populație. Numărul de niveluri de severitate a simptomului HD din eșantionul nostru a fost, fără îndoială, ridicat comparativ cu simptomele din populația generală, deoarece link-ul web la studiu a fost postat, printre altele, în forumuri pentru persoanele cu niveluri de severitate a simptomului HD. În plus, multe ziare care au raportat articolul nostru au folosit termenul "dependență sexuală" în titlurile lor, ceea ce poate avea ca rezultat un interes mai mare al persoanelor cu niveluri de severitate a simptomului HD în participare.

În concluzie, acesta este unul dintre primele studii care investighează caracteristicile individuale ale hipersexualității la femei și bărbați. Dorim să subliniem că comportamentul hipersexual este adesea asociat cu dificultăți severe intra- și interpersonale care pot afecta negativ bunăstarea atît a persoanelor care prezintă aceste simptome, cît și a celor din jurul lor. Astfel, ancheta noastră sugerează că tratamentul HD ar trebui să se concentreze, de asemenea, asupra tulburărilor comorbide, în special asupra depresiei, precum și asupra fanteziei și comportamentelor potențiale care implică constrângere sexuală față de ceilalți. În plus, posibil ca urmare a dezaprobării morale, activitatea sexuală pare a fi un predictor mai bun pentru comportamentul hipersexual la femei decât la bărbați.

JE, TK, CS, JK, AK și UH au contribuit la concepție și design. AK, MV și JE au contribuit la colectarea datelor. JE și AK au contribuit la analiza statistică. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK și TK au contribuit la analiză și interpretare. UH și TK au contribuit la supravegherea studiului.

Autorii nu declară nici un conflict de interese.

Alexandru, M. G., & Pescar, T. D. (2003). Adevărul și consecințele: Folosirea conductei fictive pentru a examina diferențele sexuale în stereotipurile de sexualitate sexuală auto-raportate. Jurnalul de Sex Research, 40 (1), 27-35. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Asociația Americană de Psihiatrie [APA]. (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. CrossRefGoogle Academic
Banca, P., Morris, L. S., Mitchell, S., Harrison, N / A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2016). Noutatea, condiționarea și atenția atentă la recompensele sexuale. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Bancroft, J., Janssen, E., ph, D., Puternic, D., Carnes, L., Vukadinovic, Z., & Lung, J. S. (2003). Relația dintre starea de spirit și sexualitate în bărbații heterosexuali. Arhivele comportamentului sexual, 32 (3), 217-230. doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Negru, M. C., Basile, K. C., Smith, S. G., Walters, M. L., Merrick, M. T., Chen, J., & Stevens, DOMNUL. (2011). Sondajul național privind partenerul intim și violența sexuală Raportul sumar 2010 (pp. 1-124). Atlanta, GA: Centrul National de Prevenire si Control al Accidentului, Centrele de Control si Prevenire a Bolilor. Google Academic
Bothe, B., Kovács, M., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Marcă, D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Proprietățile psihometrice ale inventarului comportamentului hipersexual folosind un eșantion nonclinic pe scară largă. Jurnalul de Sex Research, 56 (2), 180-190. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Marca, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Urmărirea imaginilor pornografice pe Internet: Rolul evaluărilor excitării sexuale și simptomele psihologico-psihiatrice pentru utilizarea excesivă a site-urilor de sex pe Internet. Cyberpsychology, Behavior, Social Networking, 14 (6), 371-377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Bumby, K. M. (1996). Evaluarea distorsiunilor cognitive ale maladiilor și violatorilor de copii: Dezvoltarea și validarea scărilor MOLEST și RAPE. Abuz sexual: un jurnal de cercetare și tratament, 8 (1), 37-54. doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRefGoogle Academic
Cooper, A. (1998). Sexualitatea și Internetul: Surf în noul mileniu. CyberPsychology & Behavior, 1 (2), 187-193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRefGoogle Academic
Cortoni, F., Babchishin, K. M., & Şobolan, C. (2016). Proporția infractorilor sexuali care sunt femei este mai mare decât se credea. Justiția și comportamentul penală, 44 (2), 145-162. doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRefGoogle Academic
Dickenson, J. A., Gleason, N., Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). Prevalența stresului asociată cu dificultatea de a controla nevoile, sentimentele și comportamentele sexuale în Statele Unite. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Ellsberg, M., Jansen, H., Heise, L., Watts, C., & Garcia-Moreno, C. (2008). Violența partenerului violent și sănătatea fizică și psihică a femeilor în studiul multi-țară al OMS privind sănătatea femeilor și violența domestică: Un studiu observator. Lancet, 371 (9619), 1165-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, MedlineGoogle Academic
Engel J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Kneer, J., Hillemacher, T., Hartmann, U., & Kruger, T. H. C. (2019). Același, dar diferit: O caracterizare clinică a bărbaților cu tulburare hipersexuală în studiul sex @ creier. Jurnalul de Medicină Clinică, 8 (2), 157. doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRefGoogle Academic
Fugere, M. A., Veri, A. J., Riggs, M. L., & Haerich, P. (2008). Atitudini sexuale și standarde duble: O revizuire a literaturii care se concentrează asupra genului participantului și a contextului etnic. Sexualitate și cultură, 12 (3), 169-182. doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRefGoogle Academic
Acorda, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N / A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Y C., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Pădure, D. W., & Stein, D. J. (2014). Impulsul tulburărilor de control și dependențele de comportament în ICD-11. Psihiatrie mondială, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Grubbs, J. B., Kraus, S. W., & Perry, S. L. (2018). Auto-raportat dependența de pornografie într-un eșantion reprezentativ la nivel național: rolurile de utilizare a obiceiurilor, religiozitatea și incongruența morală. Jurnalul de dependențe de comportament, 8 (1), 88-93. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 LinkGoogle Academic
hald, G. M., Malamuth, N. M., & Yuen, C. (2010). Pornografie și atitudini care sprijină violența împotriva femeilor: Revizuirea relației în studiile neexperimentale. Comportamentul agresiv, 36 (1), 14-20. doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Janghorbani, M., & Lam, T. H. (2003). Utilizarea mediilor sexuale de către adulții tineri în Hong Kong: Prevalența și factorii asociați. Arhivele comportamentului sexual, 32 (6), 545-553. doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Janssen, E., & Bancroft, J. (2006). Modelul de control dual: Rolul inhibiției și excitației sexuale în excitare și comportament sexual. În E. Janssen (Ed.), Psihofiziologia sexului (pp. 1-11). Bloomington, IN: Indiana University Press. Google Academic
Joyal, C. C., Cossette, A., & Lapierre, V. (2014). Ce este o fantezie sexuală neobișnuită? Jurnalul de medicina sexuala, 12 (2), 328-340. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Kafka, M. P. (2010). Tulburare hipersexuală: Un diagnostic propus pentru DSM-V. Arhivele comportamentului sexual, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Kafka, M. P., & Hennen, J. (2002). Un studiu de comorbiditate axial I al DSM-IV al bărbaților (n = 120) cu parafilii și tulburări legate de parafilie. Abuz sexual: un jurnal de cercetare și tratament, 14 (4), 349-366. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., În primul rând, M. B., Stein, D. J., Kaplan, DOMNIȘOARĂ., & Stuf, G. M. (2018). Tulburare compulsivă a comportamentului sexual în ICD-11. Psihiatrie mondială, 17 (1), 109-109. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Kroenke, K., & Spitzer, R. L. (2002). PHQ-9: o nouă măsură de depresie și de măsurare a gravității. Analele psihiatrice, 32 (9), 509-515. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRefGoogle Academic
Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & GRAFE, K. (2004). Măsurarea rezultatului depresiei cu un instrument de auto-raport scurt: Sensibilitatea la schimbarea chestionarului privind starea de sănătate a pacientului (PHQ-9). Revista tulburărilor afective, 81 (1), 61-66. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Mann, R. E., Hanson, R. K., & Thornton, D. (2010). Evaluarea riscului de recidivă sexuală: Unele propuneri privind natura factorilor de risc psihologici semnificativi. Abuz sexual: un jurnal de cercetare și tratament, 22 (2), 191-191. doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Mitchell, K. R., Mercer, C. H., Prah, P., Clifton, S., Tanton, C., Wellings, K., & Copas, A. (2019). De ce bărbații raportează mai mulți parteneri sexuali opuși sexuali decât femeile? Analiza discrepanței de gen într-un sondaj național britanic de probabilitate. Jurnalul de Sex Research, 56 (1), 1-8. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Montgomery-Graham, S. (2017). Conceptualizarea și evaluarea tulburărilor hipersexuale: o revizuire sistematică a literaturii. Recenzii de medicina sexuala, 5 (2), 146-162. doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Opitz, D. M., Tsytsarev, SV, & fROH, J. (2009). Femeile dependența sexuală și dinamica familiei, depresia și abuzul de substanțe. Dependență sexuală și compulsivitate: Jurnalul de tratament și prevenire, 16 (4), 37-41. doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google Academic
Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Goldbeck, L., Hoyer, J., Santtila, P., Strungar, D., & Eisenbarth, H. (2011). Frecvența, modelele etiologice și consecințele abuzului sexual asupra copiilor și adolescenților: Obiectivele și obiectivele proiectului multi-site-ul german MiKADO. Tratamentul sexual infractor, 6 (2), 1-7. Recuperate de la https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google Academic
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Comorbiditatea psihiatrică și trăsăturile compulsive / impulsive în comportamentul sexual compulsiv. Comprehensive Psychiatry, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Academic
Reid, R. C., Tâmplar, B. N., Spackman, M., & Willes, D. L. (2008). Alexitimia, instabilitatea emoțională și vulnerabilitatea la pronunțarea stresului la pacienții care caută ajutor pentru comportamentul hipersexual. Jurnalul de Sex și Terapie Maritală, 34 (2), 133-149. doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Reid, R. C., Garos, S., Tâmplar, B. N., & Coleman, E. (2011). O constatare surprinzătoare referitoare la controlul executiv la un eșantion de pacienți cu oameni hipersexuali. Jurnalul de medicina sexuala, 8 (8), 2227-2236. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, MedlineGoogle Academic
Rissel, C., Richters, J., De Visser, R. O., McKee, A., Yeung, A., Rissel, C., & Caruana, T. (2016). Un profil al utilizatorilor de pornografie în Australia: constatări din al doilea studiu australian privind sănătatea și relațiile. Jurnalul de Sex Research, 54 (2), 227-240. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Schultz, K., Cârlig, J. N., Davis, D. E., penberthy, J. K., & Reid, R. C. (2014). Comportamentul hipersexual nonparafil și simptomele depresive: O revizuire meta-analitică a literaturii. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (6), 477-487. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Sjoberg, E. A., & Cole, G. G. (2018). Diferențele sexuale pe testul de inhibiție Go / No-Go. Arhivele comportamentului sexual, 47 (2), 537-542. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Pavel, C. (2010). "Perceput în afara controlului" comportament sexual într-o cohorta de adulți tineri din studiul Dunedin Multidisciplinar de Sănătate și Dezvoltare. Arhivele comportamentului sexual, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Træen, B., Nilsen, T. S., & Stigum, H. (2006). Utilizarea pornografiei în mass-media tradițională și pe Internet în Norvegia. Jurnalul de Sex Research, 43 (3), 245-254. doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Trivers, R. L. (1972). Investiția parentală și selecția sexuală. În B. Campbell (Ed.), Selecția sexuală și coborârea omului: 1871-1971 (pp. 136-179). Chicago, IL: Aldine. Google Academic
Vandiver, D. M., & Kercher, G. (2004). Infracțiunea și caracteristicile victimelor infracțiunilor sexuale înregistrate de sex feminin din Texas: o tipologie propusă a infractorilor sexuali feminini. Abuz sexual: un jurnal de cercetare și tratament, 16 (2), 121-137. doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Walton, M., Cantor, J., Bhullar, N., & Lykins, A. (2017). Hypersexualitatea: o revizuire critică și introducerea în "ciclul de combatere a sexului". Arhivele comportamentului sexual, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Walton, M. T., Lykins, ANUNȚ., & Bhullar, N. (2016). Activitatea sexuală și activitatea sexuală: Implicații pentru înțelegerea hipersexualității. Arhivele comportamentului sexual, 45 (4), 777-782. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, MedlineGoogle Academic
Weiss, D. (2004). Prevalența depresiei la dependenții de sex masculin care locuiesc în Statele Unite. Dependență sexuală și compulsivitate, 11 (1-2), 57-69. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRefGoogle Academic
Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Comportamente dependente de cybersex problematică: Conceptualizarea, evaluarea și tratamentul. Comportamente dependente, 64, 238-246. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, MedlineGoogle Academic